医务科2013年三基三严培训内容
医务科2013年三基三严培训内容[1]
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医务科三基三严培训内容一、心肺复苏部分：（一）判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停（二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提。
（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：2。
（六）胸外按压的方法：掌根臵于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。
肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充电键充电（1分）（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕，将旋钮选至“0”位臵关闭电源或继续监护（1分）二、气管插管部分：（一）[适应证]有哪些？各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
“三基三严”培训与考核管理记录
“三基三严”培训与考核管理记录本科室年度目录“三基三严”培训与考核制度“三基三严”培训计划“三基三严”培训内容记录表“三基三严”考核情况记录表“三基三严”培训与考核季度分析与总结“三基三严”培训与考核制度1 目的为进一步加强医师“三基三严”(三基即：基础理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严格要求、严密组织、严谨态度)的培训考核，使“三基三严”培训工作制度化、常规化和规范化，保证和巩固医疗基础，提高医疗卫生服务质量，保障医疗安全,特制定本制度。
2 范围全员各级质量管理组织3 内容3.1 基本原则：层次性原则、实用性原则、加强基本功训练原则、更新知识原则和理论与临床实践相结合的原则。
3.2 组织领导以主管院长作为组织领导，由医务科具体负责院级培训、考核工作的组织管理；临床、医技等科室成立由科主任担任科室培训考核小组组长、具体负责科室培训考核工作。
医务科要制定具体考核管理办法和年度培训考核计划。
各科室也要制定出本科室、本专业相应的“三基”培训计划。
3.3 培训对象主治医师及以下职称人员。
3.4 培训形式科内每月组织一次专题授课。
医务科每季组织一次专题授课。
带教老师演示，带教。
个人自学（医院为医师配备《医学临床“三基”训练》书一册，随时自学）。
3.5 培训内容以最新版通用《医学临床“三基”训练》一书为主要培训教材；其它相关材料。
3.6 考试对象及内容考试频率：医院组织考试每年总次数不少于2次，科室组织考试原则上每月1次，每年总次数不少于10次。
具体要求：高级职称45岁以上免考；中级及以下职称50岁以上免考；高级职称为半年考，内容为本专业知识；中级职称为季考，内容为专业与基础各占50%；初级职称为季考，内容均为基础知识。
3.7 建立档案医院和科室均要建立“三基三严”集中培训考核档案，详细记录培训、考试、考核内容，并保存原始资料。
建立专业技术人员“三基三严”培训登记手册。
3.8 奖惩“三基”考试考核成绩，既要纳入专业技术人员的年度考核，又要与执业医师注册、职称晋升挂钩。
医院三基三严
医院三基三严Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象？注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。
三、培训形式？1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度？5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容？临床住院医师？1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2项？临床主治医师？1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项？临床副主任及晋升三年之内主任医师？1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员？1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定？1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上，其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格。
三基三严培训计划及考核实施方案
三基三严培训计划及考核实施方案三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床医师“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠抓基本功，重点培训临床急救知识的应用，将“三基三严”的考核训练工作作为医师考核重点。
主要采取基本功训练与专科技术训练相结合、一般培训与重点培训相结合、培训与考核相结合、考核结果与个人利益相结合的原则。
由主管业务院长牵头、医务科及各科主任负责组织实施。
二、研究、培训内容1、基础医学基本知识主要采取各科医师自学、科主任或医务科组织考试的形式，要求掌握中医基础、中医诊断学、中药学、方1剂学、常用人体解剖、生理、病理、药理、微生物与免疫、卫生及生化学等知识。
2、临床基本技能首要把握正确的体魄检查办法，基本技术包括穿刺术、插管术、无菌术、切开技术、清创换药术、急救技术等技术。
3、临床医学基本知识此部分采取以科室为单位进行研究培训，各科室针对本科室常见急危重症的急救知识进行培训并演练。
外科主要研究急腹症、外科休克、创伤急救、外科感染等症的理论知识与实践技术以及围手术期处理等知识;内科首要进修心血管系统、呼吸系统、消化系统急症的处理;妇产科主要研究妇产科的宫外孕大出血、产后大出血、羊水栓塞等急症;急诊科首要进修各种急症如中毒类疾病、创伤、烧伤类、心脑血管急症等知识。
各科医师进行现场徒手心肺复苏操作和常见急救设施、设备的2使用方法，包括心电监护仪、吸痰器、急救药品等应用。
要求全体医师人人参与，人人达标。
4、中医适宜技术要求各科医师研究掌握，包括拔火罐、针灸、理疗、刮痧、中药薰洗等基本操作规程。
5、增强法律意识、规范医疗行为认真组织进修《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗变乱防范及处理条例》、《输血法》、《病历管理划定》等法令法规。
6、具体培训计划由医务科负责制订实施。
3、考核举措31、对医务人员基本理论、基本知识每月组织考试一次，有试卷和记录，70分以上为及格。
临床医师三基三严培训及考核计划
2012年临床医师三基三严培训及考核计划为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床“三基三严”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严谨的方法。
）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。
今年要以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的培训与考核，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质，随着医院规模的扩大和新上岗人员的逐年增加，更加凸显此项工作的重要意义，通过“三基三严”工作的深入开展，最终使我院培养出一支基本功扎实、操作规范的临床医师队伍，以形成医院发展的坚实基础。
特制定2012年我院临床医师三基三严培训及考核计划。
一、进一步提高我院临床医师三基三严强化培训的认识。
成立由业务院长担任培训、考核小组长，具体负责培训考核工作。
经常利用晨会交班时间对全院医务人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性，开展“三基三严”训练，培训覆盖率达到96％，三基考核合格率≥95％。
二、培训及考核内容：（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、输液、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、超声诊断学等部分的基础理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人抢救处理等。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义，各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
科室年度三基三严培训计划
科室年度三基三严培训计划
1. 三基三严培训内容包括学习基本理论知识、掌握基本技能、提高基本素质，严格要求工作态度、工作纪律和工作标准。
2. 对科室成员进行阶段性的培训，将培训内容分解为具体的学习项目，加强学员的学习效果和培训成果的应用。
3. 通过形式多样的培训方式，如专题讲座、座谈交流、案例分析等，提高科室成员的工作实效性。
4. 制定合理的培训计划，灵活安排培训时间，确保科室成员均能参与到培训中来。
5. 根据科室成员不同的工作需求，科学制定培训内容和培训方法，确保培训的针对性和实效性。
6. 培训内容包括但不限于：业务技能培训、管理能力培训、团队合作培训等多方面内容。
7. 培训期间，对科室成员的学习情况进行跟踪和检查，及时发现问题并进行解决，确保培训效果。
8. 在培训结束后，对培训成果进行综合评价，根据评价结果进行调整和改进，提高以后的培训质量。
2013_年内九科三基三严培训计划
左云县医院2013 年三基三严培训计划为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和科室医务人员的整体素质，特制定2013年三基三严培训及考核计划。
一、加强对医护人员三基三严强化培训的认识。
以医务科具体负责科室培训考核工作。
提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。
开展“三基三严”培训，培训覆盖率达100%，三基考核合格率达100%。
二、培训及考核内容：（1）、基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
（2）、基本知识：包括为疾病诊断/治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏术等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
（4）、医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
三，具体培训考核计划：1、加强基础知识、基本理论的学习，2、基本技能的培训着重临床，根据具体情况，对所管病人的操作严格操作规范，上级医生定期考核下级医生的临床操作。
3、参加医院组织的各项基础讲座的学习，参加网上继续教育学习，参加专业学术会议。
4、组织学习相关法律、法规及配套文件，医疗质量管理标准等，并自觉遵守。
三基三严培训及考核制度
三基三严培训及考核制度一、目的为能有效的进行三基、三严管理，提高医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，保持良好的工作作风，特制定本制度。
二、适用范围适用于全院医、护、药、技人员遵守。
三、定义三基：基本理论、基本知识、基本技能；三严：严格要求、严密组织、严谨态度。
四、内容（一）组织领导及管理1.为有组织、有计划地开展三基三严活动，确保工作有效开展，特成立简阳市妇幼保健计划生育服务中心医院三基三严管理领导小组。
办公室：设在科教科，具体负责组织落实相关培训与考核工作，制定三基培训与考核计划，安排三基培训讲座，落实参考的各级人员等日常工作安排及培训考核的组织协调等事宜。
2.成立医院三基三严医疗、医技、药剂、护理考核管理小组（1）医疗组三基三严考核管理小组3.成立科室三基三严培训考核小组。
各临床科室成立以科主任为组长，副主任和业务骨干为组员的培训、考核小组。
层层把关、环环紧扣、严格管理，保证医疗工作正常运转。
（二）培训内容1.基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。
2.基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的药理作用、禁忌、不良反应、使用及适应症等。
3.基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术、电击除颤、气管插管、心电图检查等）；手术的基本操作方法（包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）。
4.医疗卫生相关法律法规：执业医师法、输血法、病历书写基本规范、医疗事故防范及处理条例、病历管理规定等。
（三）培训重点1.临床医师学习训练考核的重点是《三基训练医师分册》各专业内容。
“三基三严”培训与考核管理制度
“三基三严”培训与考核管理制度“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
各级药学人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高药学人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本办法。
一、坚持对药学人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，培养“严格要求、严谨态度、严肃作风”（简称“三严”）工作作风，不断提高业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的药学服务。
二、组织领导与管理制度：1. 充分发挥药学部质量管理体系的职能作用。
各室主任层层把关、环环紧扣、严格管理，保证工作正常运转。
2. 完善三基三严培训计划、职责：根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从药学管理、专业技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。
3.全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到工作的始终，保证用药安全，提高药学服务水平，满足病人需求。
三、工作目标：1.“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。
2.把“三严”作风贯彻到药学工作和管理工作的始终。
3.切实提高药学人员业务水平和基本操作技能。
四、“三基三严”培训方式：（一）日常培训—指科室内部日常性的学习工作。
培训采用科主任负责制，科室应成立由主任担任组长的“三基”考核小组，在年初制定本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核标准。
（二）定期培训—是指科室按照制定的培训计划开展定期的培训及由医务科组织培训人员，通过集体授课、临时抽查、现场操作等方式进行培训。
医院三基三严
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象??注册在医院的执业医师和执业助理医师，??包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师??、辅助科室的医技人员。
三、培训形式??1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，??学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容??（各级、各专业）1、临床基本技能??病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识??各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度??5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容??临床住院医师??1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目??其余项目每个考核周期抽考2 项??临床主治医师??1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，??其余项目每个考核周期抽考2 项??临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员??1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定??1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分??中医科、康复科、口腔科的医师考核达65 分以上，??其余学科的医师考核达75 分以上则视为考核合格。
《医务人员“三基”、“三严”培训管理办法》
《医务人员“三基”、“三严”培训管理办法》加强医务人员的医学临床“三基”即基础理论、基本知识、基本技能及“三严”，即严格要求、严谨态度、严肃作风的培训，是提高医务人员业务水平和整体素质，加强我院内涵建设的一个重要内容，为规范医务人员“三基”、“三严”培训管理，制定本办法。
一、考试对象从事医、药、技、护专业45周岁（含45周岁）以下人员（年龄确定以人事档案为准）为考试对象。
高级职称人员及研究生毕业生人员可不参加院内三基考试。
科室主任经请假由院领导或医务科同意后可不参加考试。
二、考核内容及方法1、考试命题形式以填空、选择、问答题为主。
范围以各专业的大、中专医学教材、湖南医科大学主编的医学临床“三基”训练各分册、护士继续教育手册等专业书籍为准。
2、每季度至少进行1次闭卷理论考试和或技能操作考试，座拉按“本专业不能相邻”为原则进行排定。
三、考试时间及地点具体日期以医务科、护理部通知为准，考试时间为90分钟，考试地点在院内。
四、奖惩办法1、考试成绩80分以上为合格，不合格补考2次后仍不合格者应进行辞退，合格人员按医疗保健、医技、护理三大类排列顺序，实行优胜先上岗制和末位淘汰制。
年度内有2次缺考者应进行辞退。
2、有关奖罚细则分数≥90分奖20元/次，分数85~89奖10元/次，分数80~84奖0元/次。
分数70~79分扣10元/次，分数60~69分扣20元/次，小于60分扣30元/次。
作弊扣40元/次，缺考扣50元/次。
请假（包括病假、事假）扣5元/次，过后进行补考，成绩≥80分者，一律不奖，分数小于80分者，按以上奖罚细则进行。
孕期（28w以上）、产假、进修期间不参加考试，不奖不罚。
因手术、危重病抢救等原因不能参加考试应向主管院长或医务科、护理部请假，过后按通知进行考试；值班人员不参加当日考试，过后可再进行考试，考试成绩按奖罚细则进行。
五、本办法自即日起执行。
医务科第二篇：医务人员“三基”培训制度医务人员“三基”医务人员“三基”培训制度1、基础理论、基本知识、基本技能简称“三基”。
三基三严培训、考核相关制度
一、“三基三严”（即基础理论、基础知识、基本技能；严格要求，严密组织、严谨态度）是对医务人员从业素质的基本要求；每个医务人员应不断地、自觉主动地丰富和熟练相关医学业务知识，培养敬业、科学、严谨的工作作风和态度。
二、医院及各科室应将医务人员“三基三严”培训和考核工作纳入医疗管理的一项重要内容，实行常态化推进和改进。
三、医务科负责医师、医技人员、药剂人员的培训和考核，护理部负责护理人员的培训和考核。
四、医院组织的培训采取阶段性、有重点、分层次的方式进行，根据三级医师应掌握的内容制定相应的培训计划和方案，并结合医院和学科的功能选择要点，对各级医务人员进行相关知识的培训，如急救知识与技能、阅片能力、院感防控等。
五、科室应对本专业医务人员的基本知识、理论和操作进行常态化、全员性培训和考核。
六、医院每年对主治医师、住院医师进行一次“三基三严”相关内容考核，对专项培训内容，在培训完毕即行考核。
七、医务人员参加“三基三严”培训情况及考核成绩，计入医师定期考核档案，作为职称晋升的主要考核标准之一。
一、在医院注册的执业医师（包括住院医师、主治医师、副主任医师、晋职三年以内的主任医师）和辅助科室的医技人员必须通过“三基三严”培训及考核。
二、“三基三严”考核分年度考核和阶段考核。
住院医师、主治医师每年度考核一次；副主任医师及以上人员结合医师定期考核，每两年进行一次；阶段考核要根据医院“三基三严”培训计划，在授课培训完毕后即行考核。
三、考核内容包括：临床基本技能，临床基本理论和基础知识，卫生相关法律法规，医院规章制度。
医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
四、住院医师、主治医师考核，由医务科组织统一考核，副主任医师以上人员考核，由学部、科室进行考核，并将考核结果上报医务科。
五、考核成绩分为优秀、合格、不合格三个级别，并与医务人员评先评优、职称晋升挂钩。
不合格者应给予再培训、再考核，仍不合格者视为本业务考核周期内考核不合格。
三基三严培训计划
“三基三严”培训计划一、组织领导“三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
三基即：基本理论、基本知识、基本技能；三严即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法；“三基三严”培训工作在分管院长的领导下，由医务科、护理部具体规划及督察，组织相关培训及考核。
卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师、护士注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给于职业注册及复注。
二、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标，要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。
按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培训相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径。
以提高专业技术队伍整体素质，达到经济、社会、人才三大效益为目标，使各级人员提高理论与技术水平，保持和增进专业工作能力。
三、目标1、医、技、护人员人人掌握心肺复苏急救技术，由医教部、护理部联合统一培训考试；2、各科卫技人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每季度考核；3、初级专业技术“三基”、法律法规、传染病知识考试合格分要求为85分，合格率要求为100%以上，参与率达到95%以上；4、中高级人员专业技术、法律法规、传染病知识考试合格分要求为70分，合格率要求为100%以上，参与率达到95%以上；四、实施细则1、各科室制定出本科室“三基”训练计划、内容和考核目标。
要求各科每月至少一次业务学习，在学习专业技术的同时结合传染病知识、法律法规知识的学习，每季度组织一次专科操作技能的训练与考核；2、全员性业务学习平均每月一次，以最新、急用、实用知识为主，结合传染病知识、法律法规知识，按具体内容全员卫技人员分片参与。
泗阳县脑科医院2014年。
三基三严培训制度
3.医院有针对性的安排对拟晋升中级职称医师进行急诊、急救知识和能力培 训，对拟晋升高级职称的医师进行重症医学知识与技能的培训，具体措施参 照我院《医师院内轮转培训制度》。
4.每年医院新入职医务人员由人事科牵头组织进行“三基、三严”相关培训。 5.本院规培医师在参加住院医师规范化培训的同时应积极参加院、科两级
2.科室培训内容：科室应根据专业特点，明确本专业“三基”培训内容，包 括本专业医学基础理论和基本技能、本专业诊疗指南和操作规范；各种医疗 文书的书写规范；医院安排的医疗工作相关法律、法规、部门规章以及医院 规章制度培训等。科室对初、中级医务人员着重进行专科“三基”培训，对 高级医务人员有针对性的进行专科理论和技能的提高培训。
医院每年组织一次“三基三严”考核，由大外科、大内科和医技科室各科 室分别组织实施，医务科负责督导，考核结果报医务科备案。科室考核由科 室质量与安全管理小组负责，包括“三基” 理论知识和技能操作考核。
各科室应建立“三基三严”培训考核记录本并按要求认真做好培训记录，
“三基三严”培训考核工作纳入科室质量与安全管理考核，医务科定期对培 训工作进行督查，未认真执行“三基三严”培训考核工作的科室将给予扣除 科室绩效处罚，同时对存在问题及时提出整改措施，持续改进“三基三严” 培训考核工作。
通过加强对医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核， 提高医务人员的基本理论及基础知识，规范医务人员的基本操作流程，强化 医务人员的基本操作技能，将“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各 项临床工作中。
1.全院性培训内容：医疗工作相关法律、法规、部门规章；医院医疗工作相 关规章制度；各种医疗文书的书写规范；各级卫计委开展的与医疗相关的各 种活动和培训内容等。
临床医师“三基三严”培训制度
临床医师“三基三严”培训制度一、培训目标2011年是我院为更好地抓好基础医疗质量，今年加大了临床、医技“三基三严”考核力度，做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。
把“三严”作风贯彻到医疗工作和管理工作的始终，使医疗工作达到科学化、标准化、规范化。
二、培训内容根据各科室的基本任务和不同岗位的职责和特点，医务人员的岗位培训内容分为共同科目和专业科目两个部分。
1、共同科目共同科目是全体医务人员必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能，并包括相关医疗卫生法律法规和规章制度.2、专业科目（1）不同岗位医务人员按照《医学临床“三基”训练丛书》中的内容学习必须掌握本专业的基础知识、基本理论和基本技能。
其中医师学习训练的重点内容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，休克、呼吸和心跳骤停的救治，心电监护，气管插管、心肺复苏的使用，电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节，胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术，骨髓穿刺术，合理用药等。
（2）医技人员学习训练考核的重点是医技部分各专业内容。
（3）12月下旬组织全院医务人员操作技能考试：每年进行一次。
三、培训对象全院医护人员四、培训形式在全院开展培训，培训过程贯彻全年。
全院培训：有医务科组织通过讲座、观看录像、自学《医学临床“三基”训练丛书》等多种形式。
针对不同专业基础知识学习并做好学习笔记。
五、考试时间全院理论考试：科室针对本专业自行出题每年考试两次。
六、考试考核人员全院医疗、医技人员七、考试要求考试不合格者扣除20元并参加补考直至合格为止。
她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。
大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”…………大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。
医院“三基三严”培训与考核制度
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；？3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能:病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识,各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度:5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容:临床住院医师:1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目:其余项目每个考核周期抽考2项:临床主治医师:1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项:临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分,中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上，其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格。
三基三严培训计划
三基三严培训计划2014年度“三基三严”培训计划及考核实施方案为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大医务人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。
要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。
按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务研究、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。
各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核方针全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技术：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操纵技术和急救技术，和中医适宜技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。
急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。
临床医师“三基三严”培训考核实施方案
临床医师“三基三严”培训考核实施方案___制定了临床医师“三基三严”培训考核实施方案，旨在提高基础医疗质量，规范医疗操作程序，并加强临床理论和操作考核力度。
通过考核，促进医务人员的研究和基本功的狠练，以培养一支基本功扎实、操作规范的临床医师队伍，为医院的发展奠定坚实的基础。
为此，医院成立了由主管院长担任培训、考核小组长，医务科长、科教科长担任副组长，各科室主任为组员的小组，负责培训考核工作。
培训对象为年龄在40岁以下的主治医师及相应职称以下的医技人员。
培训内容包括基础理论和临床医学基本知识。
基础理论包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论，如人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、输液、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、超声诊断学等。
临床医学基本知识则以科室为单位进行研究培训，涵盖各科室常见急危重症的急救知识和实践技术，如外科的急腹症、外科休克、创伤急救、外科感染等症，内科的心血管系统、呼吸系统、消化系统急症的处理，妇产科的宫外孕大出血、产后大出血、羊水栓塞等急症，急诊科的中毒类疾病、创伤、烧伤类、心脑血管急症等知识。
医师还需进行现场徒手心肺复苏操作和常见急救设施、设备的使用方法，包括心电监护仪、吸痰器、急救药品等应用。
为确保培训效果，医院要求全体医师人人参与，人人达标。
各科室要认真总结医务人员“三基三严”考核以及医院管理方面的经验，客观分析，查找漏洞，反思差距，逐步探索完善医务人员研究考核的长效机制，建立医院、科室管理评价制度，不断提高医疗服务的水平和质量。
本文介绍了临床医师“三基”培训的内容、方法、要求和考核办法。
首先，临床医师需要掌握医学基础知识、临床医疗知识、临床基本技能和临床思维能力。
其次，培训方法包括个人自学、科室业务研究、医院内外专家培训等。
要求各科室成立“三基三严”培训考核小组，认真按照培训计划进行全员培训，并记录个人自学和___业务研究培训，实行签到制。
最后，对于连续二月不参加培训者和无故不参加培训的科室和个人，将按照标准处罚。
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医务科2013年三基三严培训内容一、心肺复苏部分：（一）判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停（二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：2（六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。
肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J （2分）（4）按充电键充电（1分）（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）二、气管插管部分：（一）[适应证]有哪些？各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者（二）[用品]？麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
（三）[方法]？1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。
2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。
放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。
4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（四）[注意点]？1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。
必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，，必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。
6．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。
导管留置期间每2—3h 放气1次。
三、呼吸机使用（一）呼吸机的指征1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留（二）呼吸机治疗的相对禁忌证1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2．伴肺大泡的呼吸衰竭。
3．张力性气胸。
4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用：适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。
（六）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式（七）机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。
3.氧中毒；4.呼吸道感染四、现场心肺复苏术（一）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
（三）操作方法心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。
如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。
采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法:一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。
吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
（1）按压部位胸骨下1/2处（2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。
按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率:100次/分。
小儿90～100次/分。
不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。
（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa （60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。
（四）注意事项1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是是否除颤3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。
五气管插管术（一）适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
（二）禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。
（三）准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
（四）操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。