2012年12月份抗菌药物临床
2012年我院临床抗菌药物用药分析
2012年我院临床抗菌药物用药分析【摘要】目的分析本院2012年的临床抗菌药物用药情况。
方法对本院2012年度的临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
结果本院的临床抗菌药物根据2012年的销售金额进行排名，第一名头孢呋辛，第二名美洛西林，第三名头孢曲松，第四名头孢西丁，第五名美罗培南；本院的临床抗菌药物根据2012年的抗菌药物类别使用情况进行排名，第一名头孢菌素类，第二名青霉素类，第三名碳青霉烯类，第四名大环内脂类，第五名氨基糖苷类。
结论本院的临床抗菌药物使用情况基本趋于合理，符合我国对抗菌药物临床使用的基本原则。
【关键词】临床抗菌药物；临床使用；分析长时间以来，抗菌药物的滥用已经成为基层医院一种不可忽视的情况[1]，近些年随着人们对抗菌药物滥用危害的逐渐了解，对抗菌药物的临床合理性意识显著提高。
本文对河南省开封市儿童医院2012年度的临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 材料收集本院2012年临床抗菌药物使用数据，主要包括所使用抗菌药物的名称、剂型、规格、销售数量、销售金额[2]。
1. 2 方法对本院2012年度的临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
2 结果2. 1 销售金额排名本院2012年销售抗菌药物总金额1228万元，根据2012年的销售金额进行排名，第一名头孢呋辛，第二名美洛西林，第三名头孢曲松，第四名头孢西丁，第五名美罗培南。
2. 2 抗菌药物类别使用情况根据2012年本院临床抗菌药物类别使用情况进行排名，第一名头孢菌素类，第二名青霉素类，第三名碳青霉烯类，第四名大环内脂类，第五名氨基糖苷类。
3 讨论抗菌药物的临床应用会涉及到临床的各个科室，正确的、合理的使用抗菌药物为提高临床疗效、降低药物不良反应发生率、降低细菌耐药性的重要环节。
抗菌药物在临床上的应用是否合理直接影响着各医院的整体临床治疗水平。
通过本文的研究发现，本院的临床抗菌药物根据2012年的销售金额进行排名，第一名头孢呋辛，第二名美洛西林，第三名头孢曲松，第四名头孢西丁，第五名美罗培南。
20122012年全国抗菌药物临床应用专项
2020
20122012年全国抗菌药物临床应用专项
组织管理
卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动 方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整 治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应 用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临 床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实 现抗菌药物临床合理应用各项指标。
标本检测和细菌耐药监测
• 医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选 用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住 院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不 低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院 患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息， 建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水 平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国 抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用 相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药 菌分布和耐药情况等相关信息。
重点内容
• （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机 构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管 理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各 级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施， 保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处 方的现象。按照《抗菌药物临床应用指导原则》 和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知》（卫办医政发〔2019〕38号）， 制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并 严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使 用。
我院2012年7-12月份病区用药医嘱点评结果分析
点评 的医嘱 １ ８ ０份 中，医嘱 开具 均 用药 品通用 名 书写 ， 不合理 医嘱 ６ ｌ份 ，占 ３ ３ ． ９ ％ 。不 合 理用 药现 象 的统计 情 况
见表 １ 。
表１ 不合理用药现象统计
１ ． １ 一般资料 选 取 ２ ０ １ ２年 ７ —１ ２月住 院病历 １ ８ ０份 ，病
［ Ｊ ］ ．中华预防医学杂志 ，２ ０ １ １ ，４ ５（ ９ ） ：８ ０ ２— ８ ０ ５ ． ４ 敖晋 ，柳玉芝． 中国高龄老人 认知下 降及 相关 因素 ［ Ｊ ］ ．中国心
理 生杂 志 ，２ ０ ０ ４ ，ｌ ８（ ２ ） ：１ １ ９—１ ２ ２ ．
步 汪 实 上述 结 论 。
正相关 ，显著增加高龄女性认 知功 能障碍 的风险 。
参 考 文 献
Ｉ 李红 ，李玉玲 ，胡明均，等．贫血与 老年人认 知功能 障碍 的横 断 面研究 ［ Ｊ ］ ．中华临床医师杂 志，２ ０ １ ｌ ，５ （ ２ Ｏ） ：６ ０ １ ７— ６ ０ ２ ０ ．
２ 陈娜 飞，陈铁虎 ，曲华．贫 血对老 年患 者认 知 功能 的影响 ［ Ｊ ］ ．
综上所述 ，贫血 对 高龄女性 认知 功能有显 著影 响 ，患者
认知功能障碍表 现为记 忆 力显著 ＿ Ｆ 降 ，贫血严 重程度 与其呈
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ６－ ０ ８ ）
ｌ 缶 床合理用药 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月第 ６卷第 １ ０ Ｃ期 临床发现有 头孢地 嗪针 、头孢 匹胺针 、头孢 他 啶针 、阿莫西 林克拉维酸钾针 等 １次／ ｄ给药 现 象 ； （ ３ ）青 霉 素 、头孢 菌 素 、类大环 内酯类 、单 环类及碳 青霉 烯类 等 ，属 于短 Ｐ Ａ Ｅ类 药物 ，具有时 间依赖性 ，故需每 天多次给药 以维持血药浓 度。 ３ ． １ ． ２ 溶 媒 剂 量 不 合 理 （ １ ）典型医嘱 １ ：奥 美 拉 唑 针 ４ ０ ａｇ ｒ ＋５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍｌ ，１ 次／ ｄ 。ｐ Ｈ值对 质子 泵抑制 剂的稳定性影响较大 ，由于配制后溶 液的 ｐ Ｈ值 降低 ，影响 了 溶液的稳定性 ，随着滴 注时 间的延 长易 导致 溶液 变色 。 （ ２ ） 典型 医嘱 ２ ：利巴韦林注射液 ０ ． ６ ｇ＋ ５ ％葡 萄糖 注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， １次／ ｄ静 脉滴 注。利 巴韦林注射 液说 明书 中用法 用量一项 明 确说明 ，应将溶液稀释成 １ ｍ ｌ 含 １ ｍ ｇ的溶液后静 脉缓慢滴 注 ， 且应分 ２次给药 。医嘱 中药液浓度每 １ ｍ ｌ 达２ ． ４ ｍ ｇ ，远远超过
抗菌药物月度使用情况分析
抗菌药物使用分析记录月度使用情况总结：我科12月份在合理使用抗菌素方面取得明显成效，已达到？，符合综合性医院住院患者抗菌药物不超过60%的比例。
抗菌药物使用强度？，符合综合性医院住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD/100/天。
I类手术切口抗生素使用比例在12月比例？，符合国家规定的I类切口抗菌药物预防使用率30%。
使用抗生素接受抗生素治疗住院患者微生物检验样本送检率在12月比例？，限制级抗菌药物使用微生物检验样本送检率不低于50%；特殊级抗菌药物使用微生物检验样本送检率不低于80%。
按卫生部抗菌素合理使用原则执行，在抗菌素使用规范化方面取得明显成效。
抗生药物不合理应用有了很大改善，但仍存在抗菌药物不合理应用现象。
月度使用情况分析：我科室抗菌药物的使用主要存在以下问题：(1)使用特殊级抗菌药物没有会诊或没有实用医院规定的会诊单；(2)预防使用抗菌药物选用品种不合适，疗程过长(3) 预防使用抗菌药，术前不用术后用，没有在术前0.5-2h内使用，术前术后适用品种不一致 (4)应用3代头孢或碳青霉烯等限制级或特殊级品种，而对有治疗价值的非限制级抗菌药物应用不足；(5)无联合用药指征使用多种抗菌药物联合应用；(6) 在更换抗菌药物不合适或没有分析记录(7)不做药敏试验，选用品种不合适，使用对感染细菌不敏感或耐药的抗菌药物；(8)应用抗菌药物违背了临床用药安全、有效、经济的原则，使用价格高的抗菌药物，如头孢硫脒、无水头孢唑啉；持续改进措施：加强科室内部上级医师抗菌药物使用的检查力度，对抗菌药物的不合理使用进行干预，及时发现并纠正；开展合理使用抗菌药物的专题讲座，加强对科室内医生的培训，指导感染性疾病的治疗；提高细菌培养和药敏试验的送检率，降低治疗成本，提高医院医疗的整体水平。
（以上内容，只是大概模板，各科室可以根据自己的实际情况，进行修改添加）。
院发〔2012〕67号(2012年抗菌药物分级管理规定)
院发…2012‟67号云南省第三人民医院关于印发《抗菌药物分级应用管理规定（2012版）》的通知院属各科室、杨方凹分院、各社区卫生服务中心（站）：为了进一步加强我院抗菌药物分级管理，规范医院抗菌药物临床应用程序，现将《云南省第三人民医院抗菌药物分级应用管理规定（2012版）》印发你们，请认真组织学习，遵照执行。
附件：1.云南省第三人民医院抗菌药物分级应用管理规定（2012版）2.省三院抗菌药物专项整治活动“特殊使用级”抗菌药物会诊专家组名单3.云南省第三人民医院“特殊使用级”抗菌药物临床应用管理流程二〇一二年五月二十三日附件：云南省第三人民医院抗菌药物分级应用管理规定（2012版）为贯彻落实《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发…2012‟32号）文件精神，加强我院抗菌药物分级管理，规范医院抗菌药物临床应用程序，特修定我院抗菌药物分级应用管理规定：一、抗菌药物分级原则根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类进行分级管理。
1．非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
3．特殊使用级抗菌药物：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
二、抗菌药物临床应用程序（一）通常情况下，抗菌药物临床应用要求1、非限制使用级抗菌药物的应用具有执业医师资格的医师均可根据诊断和患者病情开具非限制使用级抗菌药物处方。
2．限制使用级抗菌药物的应用具有主治医师及以上专业技术职务任职资格或经具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师审核并签名后方可开具限制使用级抗菌药物处方。
抗菌药物使用调查分析
抗菌药物使用调查分析摘要: 目的了解医院抗菌药物使用基本情况。
方法随机抽取2014年6-12月份处方500张(其中住院处方300张，门诊处方200张)。
按设计好的项目进行回顾性调查。
结果500张处方中有312份使用了抗菌药物, 使用率达62.4% , 使用的抗菌药物分为5 大类, 约10余种, 居前3位的依次为头孢菌素类、林可胺类、硝咪唑类; 治疗用药276张, 占53.2% , 预防用药124张, 占24.8% , 无指征用药100张, 占20%。
结论加强管理, 严格掌握用药指征及其合理性。
关键词: 抗菌药物; 调查分析; 管理为了进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工作力度, 控制滥用抗菌药物, 向我院临床科(室) 提供合理用药信息, 减少耐药菌株的产生, 降低发生院感的危险性, 我们于214 年12月20日, 对我院各临床科(室) 使用抗菌药物的现状进行了调查,现将结果报告如下。
1 资料与方法抽查我院6 个临床科室2014 年6月至12月的住院及门诊处方500张, 进行回顾性调查分析。
逐份查阅每张处方的抗菌药物使用情况(使用抗菌药在48 h 以上, 不包括外用药物) , 分别按抗菌药物使用时间、用法(治疗用药、预防用药、无指征用药、单用、二联、三联、≥四联) ,及使用种类和有无院感染进行了分类统计, 并计算各类用药比张。
调查结果参照国家卫生部下发新版《医院感染管理规范》合理使用抗生素的标准执行。
2 结果2. 1 一般情况本次调查500 张患者处方,使用抗菌药物者312张, 其中男性182张, 女性130张, 男性多于女性。
年龄最小3 岁, 最大85 岁。
平均住院日7 d。
使用的抗菌药物分为5大类, 计10 种。
抗生素使用率及院感染率见表1。
表1 各科抗菌药物应用科室调查人数应用张数应用率(%) 医院感染张数感(%)科一 174 158 112 8 70.9 1 1 1科二 78 75 53. 1 70.66 0 1科三 53 49 29 59.18 1科四 83 72 30 41.67 0 1科五 56 50 33 72 0科六 56 48 32 66 0合计 500 452 2289 9 67.52 2 2 2抗菌药物的应用科一系统抗菌药物使用率70.9%。
抗菌药物分级目录2012版
大环内酯类（13）
注：
1、本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版），结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而制定；
2、本目录收录178个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种；
3、本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
4、标注#的药物，原则上仅限于三级医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因治疗需要使用时，应由3名以上药学、临床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定，并做好记录。
我院2012～2013年抗菌药物使用情况分析
ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ Ｕ Ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ
个季度的最低值由 ２ ０ １ ２ 年的 ３ １ ． ２ ４ ％ 下降为 ２ ０ １ ３ 年的 ２ ６ ． ４ ８ ％； 住院患者抗茵药物使用强度 ， 四个季度的最低值 由２ ０ １ ２ 年的 ３ ５ ． ０ ２ Байду номын сангаас降为 ２ ０ １ ３ 年的 ２ ５ ． ８ ３ 。 结论 加强抗菌药物管理效果明显 ， 我院抗菌药物临床应用的多项指
Ｉ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ０ １ ２ （ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ） ｎｄ ａ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ０ １ ３ （ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ０ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｆ ｏ ｕ ｒ
z医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
z医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998高淳县人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，加强对抗菌药物临床应用管理，促进临床抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据2012年《高淳县卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上，研究制定本实施方案。
一、总体要求2012年全院抗菌药物临床应用专项整治活动，以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为重点，把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量提升巩固年”活动的重要内容，继续完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
二、活动目标巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，健全抗菌药物管理制度，完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，提高抗菌药物临床合理应用水平，力争将各项指标控制在范围以内，有效遏制细菌耐药。
高淳县人民医院抗菌药物临床应用管理指标：1.抗菌药物品种控制在35种2.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
抗菌药物强度控制在40DDD以下。
具体各临床科室考核数据见附表：各科抗生素应控制比率注：上表中无专科特殊要求的科室抗生素使用强度应控制在40DDD以下，门诊抗生素使用率不超过20%，急诊抗生素使用率不超过40%。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
某家2012年抗菌药物全年强度分析
****医院2012年6月~12月抗菌药物使用分析随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多。
了解医院的基本用药情况，分析临床用药现状和趋势，对促进药品应用的合理性、减少药源性疾病，更好地为患者服务有很大的帮助。
采用2012年6月1日~ 12月31日我院药品出库数据，对使用数量、使用强度及金额排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析，以期为临床合理、安全、经济、有效用药提供参考。
1.指标和公式DDD：限定日剂量，即用于主要治疗目的成人的药物平均日剂量。
该指标的数值参考WHO数据、药典委员会编写的《临床用药须知》、《新编药物学》（17版）及药品说明书设定。
DDDs：药物使用频度，或药物使用人次。
用某药品消耗或销售的总剂量，除以限定日剂量DDD值，得该药品的DDDs数。
DDDs数越大，表示对该药品使用频度高，选择的倾向大。
DDD g）药品使用总剂量（DDDs2.我院抗菌药物品种统计全年我院抗菌药物使用数量、强度、金额排名前十位的抗菌药物见表1、表2、表3。
2.1数量统计我院全年使用数量排名前十位的抗菌药物为：左氧氟沙星、头孢甲肟、五水头孢唑林钠（0.5g/瓶）、奥硝唑氯化钠、哌拉西林舒巴坦、头孢匹胺、五水头孢唑林钠（1g/瓶）、头孢米诺钠（1g/瓶）、头孢呋辛、头孢米诺钠（0.5g/瓶），详见表1。
表1 我院抗菌药物使用数量排名（前十位）序号药品通用名剂型规格合计数量1 左氧氟沙星水针剂0.1g：2ml/支584912 头孢甲肟粉针剂0.5g/瓶358723 五水头孢唑林钠粉针剂0.5g/瓶317904 奥硝唑氯化钠水针剂0.25g：100ml/瓶261025 哌拉西林/舒巴坦钠粉针剂 1.25g/瓶237266 头孢匹胺粉针剂0.5g/瓶186727 五水头孢唑林钠粉针剂1g/瓶182888 头孢米诺钠粉针剂1g/瓶171239 头孢呋辛粉针剂0.75g/瓶1692110 头孢米诺钠粉针剂0.5g/瓶152672.2使用强度统计我院全年使用强度排名前十位的抗菌药物为：左氧氟沙星、头孢克肟、头孢甲肟（0.5g/瓶）、头孢甲肟（1g/瓶）、甲硝唑、奥硝唑氯化钠、头孢呋辛、五水头孢唑林钠（1g/瓶）、头孢哌酮/舒巴坦、五水头孢唑林钠（0.5g/瓶），详见表2。
2012年1～10月我院抗菌药物使用情况分析
2012年1～10月我院抗菌药物使用情况分析作者：陈丹华李建宇邱卓婵谢展鸿来源：《中国当代医药》2013年第10期[摘要] 目的了解本院2012年抗菌药物的使用情况。
方法对本院2012年1～10月的住院病历进行筛查，将有应用抗菌药物的病历进行统计分析。
结果本院2012年1～10月病历46 267份，其中使用抗菌药物的病历有27 976份，抗菌药物总使用率为60.47%。
预防性应用抗菌药物排序前3位的品种分别是哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、头孢地嗪。
平均住院药品费用为2518.77元，平均住院抗菌药物费用为992.82元，平均住院抗菌药物总费用占平均住院药品费用的39.42%。
预防用抗菌药物疗程>3 d者达79.00%，抗菌药物应用以单用为主。
结论本院抗菌药物的使用基本合理，但存在起点高、疗程长等问题，需进一步规范管理。
[关键词] 抗菌药物；使用情况；耐药性；联合用药[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0153-03抗菌药物是目前我国医院中应用最广泛的一类药。
随着医药科技的发展，新型抗生素不断用于临床，抗生素的滥用已成为严重的社会问题。
抗菌药物的不合理使用不仅增加了不良反应和相关药源性疾病的发生，而且导致细菌耐药性快速增长、院内感染发生率增高、患者住院时间和医疗费用增加以及浪费医药资源等。
为加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物的合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。
现将本院2012年抗菌药物的使用情况作回顾性分析，总结出本院抗菌药物的使用情况，以期为进一步规范抗菌药物的合理应用提供一些参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2012年1～10月出院病历46 267份，筛选出使用抗菌药物的病历27 976份。
其中，泌尿外科1558份，胸外科2096份，神经外科1072份，普通外科2003份，骨外科1264份，创伤骨外科1264份，肾内科1345份，呼吸内科2487份，神经内科1064份，传染科1626份，心血管内科1519份，消化内科797份，妇科1255份，产科2004份，儿科4566份，重症病区647份，住院五官科1409份。
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不
一、抗菌药物通报表三
2013年12月份我 院Ⅰ类切口病人 使用抗菌药物比 例为9.33%；
11月份Ⅰ类切口 病人使用抗菌药 物比例为13.07%
二、抗菌药物送检率
• 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。医疗机构要采取综 合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位
标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本 检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗 菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使 用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本 送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
•
——2013年抗菌药物专项整治活动
二、2013年12月份抗菌药物送检率
2013年12月份我院使用抗菌药物人数为344例， 送检例数为110例，总体送检率为31.98%
2013年11月份总送检率为29.09%。
附注：查送检内容包括：1、尿培养+药敏；2、血培养+药敏；3、大便培养+ 药敏；4、脑脊液培养+药敏；5、胸液培养+药敏；6、腹液培养+药敏；7、 穿刺液培养+药敏；8、其他物品培养+药敏；9、咽拭子培养+药敏；10、分 泌物培养+药敏；11、痰培养+药敏
注：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生级抗菌药物送检率
2013年
2013年12月份限制级 抗菌药物送检率为 29.73%，具体科室送 检情况如左所示；
11月份限制级抗菌药物 送检率为32.17%
二、2013年12月份特殊使用级抗菌药物送检率
三、12月份阳光用药信息公示
2012年抗菌药物临床应用开展情况活动总结
2012年抗菌药物临床应用情况总结为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年“河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于积极深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，我院进一步贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》，并根据我院临床实际情况对我院抗菌药物使用情况总结汇报如下：一、为落实好抗菌药物的合理使用，我院根据《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部84号令要求成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治领导小组，并于2012年6月下发了医院10号红头文件，明确了医院负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人，医院制定了一整套使用规范及管理规定，抗菌药物临床应用专项整治方案和具体措施、围手术期预防性应用抗菌药物的基本原则、抗菌药物临床不合理应用处罚制度、合理使用抗菌药物实施方案、抗菌药物临床不合理应用评价公示制度、抗菌药物分级管理制度等。
临床药师每月对归档病历进行抽查，将抽查结果全院通报，并与科室奖金挂钩。
抗菌药物使用种类和数量上，我院药事管理委员会对抗菌药物进行了遴选工作，2012年8月10日制定了《南阳市眼科医院抗菌药物分级管理制度》以红头文件下发各科室；遵照《抗菌药物临床应用管理办法》中“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，经培训考核明确医师，使用抗菌药物的处方权限和调剂资格。
二、强化培训学习，提高抗菌药物合理应用1、为了增强抗菌药物在合理应用，我院药械科联合医务科每季度对临床医师进行培训学习，学习内容如下：（1）《抗菌药物临床应用指导原则》；（2）《抗菌药物临床应用管理办法》；（3）《处方管理办法》；（4）《医疗机构药事管理规定》；每年年终对各科室一事进行考核，考核成绩在医务科存档，通过以上的培训考核，我院临床医生对抗菌药物的使用有了更高层次的认识。
某医院2012年住院患者抗菌药物使用情况的调查与分析
某医院2012年住院患者抗菌药物使用情况的调查与分析发表时间：2016-03-28T13:30:18.310Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：方莉孙振宇[导读] 江苏省淮安市中医院根据某院计算机管理系统提供的抗菌药物用药信息，采用限定抗菌药物的使用强度、使用率、金额和数量等指标，对某院2012年1-12月份住院患者抗菌药物的使用情况进行归类、统计、分析。
江苏省淮安市中医院江苏淮安 223001摘要：目的：了解某院2012年住院患者抗菌药物的使用情况，为抗菌药物的合理应用和科学管理提供依据。
方法：根据某院计算机管理系统提供的抗菌药物用药信息，采用限定抗菌药物的使用强度、使用率、金额和数量等指标，对某院2012年1-12月份住院患者抗菌药物的使用情况进行归类、统计、分析。
结果：某院销售居前的抗菌药物主要集中在头孢类、青霉素类、喹诺酮类，且均为注射剂，其中头孢类占总金额的50%；而抗菌药物使用率75.9%和使用强度55.02DDD，均高于《江苏省抗菌药物临床应用专项整治检查评估标准》中规定的三级综合性医疗机构住院患者抗菌药物使用率≤60%、使用强度≤40的标准。
结论：某院抗菌药物总体使用率和使用强度偏高，可能存在不合理使用现象，须加强抗菌药物的使用管理与监测，促进抗菌药物的合理使用。
关键词：抗菌药物；使用强度；使用率；限定日剂量抗菌药物是临床新品种最多、使用最广泛、消耗量最大、消耗金额最多的一类药物。
目前，由于医院抗菌药物的过度使用，不仅增加了患者的经济负担，更导致了耐药菌株和药品不良反应的频繁发生。
WHO的检测报告指出，30％的住院患者使用抗菌药物，而中国住院患者的抗菌药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。
因此，加强医院合理化、规范化使用抗菌药物，可有效降低医疗成本、减少耐药菌株产生和药源性疾病的发生。
为此，本文对某院2012年度住院患者抗菌药物使用情况作一调查与分析，旨在促进抗菌药物临床应用管理和抗菌药物的合理使用，为临床用药的合理性、经济性、方便性提供依据。
2012年抗菌药物应用及法规落实
突出重点
集中治理
工作 思路
健全机制
持续改进
巩固2011年整治成果，加强管理，优化
结构，提高应用水平，规范临床应用，
有效遏制细菌耐药
活 动 目 标
针对存在的问题，采取措施加以解决
完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工 作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管 理水平持续改进
组织管理 组织管理
制定整体方案，并组织实施，组织对全国 专项整治活动开展情况进行督导检查 制定本辖区工作方案，负责本辖区专 项活动的组织实施，督促本辖区医疗 机构实现各项指标
落实各项工作措施，实现抗菌药物临床 合理应用各项指标
卫生部
省级卫生行政部门
医疗机构
1 明确抗菌药物临床应用管理责任制
医院主要负责人是抗菌药物临床应用第一责任
人，将抗菌药物临床应用管理作为医院的重要内 容纳入议事日程，建立、健全抗菌药物临床应用
管理工作制度和监督管理机制
医院负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物
头孢他啶
左氧氟沙星等
抗菌药物使用现状
我院2012年1-6月排序前10位中有6种抗菌药物 头孢美唑（第1） 头孢哌酮/舒巴坦（第2） 头孢替安 0.5g （第4） 哌拉西林/他唑巴坦（第7） 头孢替安1.0g （第8） 头孢硫脒 （第10）
抗菌药物使用现状
美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物 阿莫西林（第3） 阿奇霉素（第7） 左氧氟沙星（第15） 头孢氨苄（第19） 环丙沙星（第53） 强力霉素（第69）
第三章
抗菌药物临床应用管理
严格控制特殊使用级抗菌药物使用
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 应当严格掌握用药指证，经指定的专业技术人员会诊同意 后，由具有相应处方权医师开具处方 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有高级专业技术职务任 职资格的医师、药师或临床药师担任
抗菌药物使用强度(1)
• 甲氧苄氨嘧啶（TMP） DDD 口服 0.4g
• 头孢氨苄
DDD 口服 2.0g
• 头孢氨苄甲氧苄啶 DDD 口服 0.9g (5:1)
• 舒巴坦钠 • 氨苄西林 • 氨苄西林舒巴坦
DDD 注射 1.0g DDD 注射 2.0g
DDD 注射 2.0g
16
复方制剂
阿莫西林 氟氯西林
口服 DDD 注射 DDD
用级抗菌药物使用率、使用强度 • 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前
微生物检验样本送检率不低于50% • 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前
微生物送检率不低于80%
32
分科分级控制抗菌药物使用强度
• 相同方法计算全院抗菌药物使用强度及分级使用强度 • 调查各科及全院不同抗菌药物的DDDs，再根据相关
• 同期收治患者人天数 = 同期出院患者数*平均住院日
22
抗菌药物使用强度计算举例
• 全院6月份累计DDDs • 28846.3 DDDs • 全院6月份出院人数 • 6913 人 • 全院6月份平均住院日 • 10.36 天
•
23
主要内容
抗菌药物的DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何降低抗菌药物强度
28
分科控制抗菌药物使用强度
• “抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下（综合 医院）”是医院抗菌药物使用强度总目标，由于各科室使用抗 菌药物的差异，各科用药强度按一个标准是不适宜的
• 以临床科室为单位分别累计DDDs • 各科抗菌药物使用强度分别由各科DDDs乘以100除以各科同
期患者住院总天数得出 • 调查各科及全院抗菌药物的DDDs，再根据相关数据和要求制
2012抗菌药物临床应用管理办法
抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
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2012年12月份抗菌药物临床
应用调查通报
随机抽查2012年12月份门诊处方2450 张，使用抗菌药物处方630张，抗菌药物使用率25.7%（标准≤20%），较上月下降了3.8个百分点。
随机抽查12月份病例（各科相对均等）395份，抗菌药物使用率52.9%（标准≤60%），药敏试验率4.1%（标准≥30%）；12月份出院病人住院总天数17294天，抗菌药物DDDs为5850，抗菌药物使用强度为33.8DDD（标准≤40DDD）；较上月降低了20.8个DDD值，有明显下降，应继续保持；12月份I类切口手术有24例，其中未使用抗菌药物的1例，占I类切口手术病例的4.2%；；越级使用抗菌药物次数为3次。
12月份临床各科室抗菌药物应用存在预防用药趋于正常（特殊情况≤48h），抗菌药物使用剂量已低于标准，药敏试验率过低（总药敏试验率应≥30%，限制使用级≥50%，特殊使用级≥80%），抗菌药物联合使用不当等情况。
使用量前十名的抗菌药物如下表
排名药物名称限制级别第一名头孢丙烯分散片（0.25g*6片/盒）限
第二名头孢西丁钠（0.5g/支）限
第三名阿莫西林克拉维酸钾（1.2g/支）非
第四名头孢他啶（3.0g/支）限
第五名头孢他啶（0.75g/支）限
第六名氧哌嗪青霉素（0.5g/支）非
第七名头孢西丁钠（1.0g/支）限
第八名头孢克肟分散片（0.1g*8片/盒）限
第九名美洛西林（2.5g/支）限
第十名头孢哌酮舒巴坦钠（0.75g/支）限
12月份使用量排名前十的抗菌药物均为β-内酰胺类，且除排名第二的“阿莫西林克拉维酸钾（1.2g/支）、氧哌嗪青霉素（0.5g/支）”外，其余均为限制使用级抗菌药物。
抗菌药物点评小组依据《住院动态报表》针对各科室抗菌药物使用情况进行了总结分析，并根据《抗菌药物合理应用奖惩办法》做出了奖惩建议：
各科室每月抗菌药物使用强度高于责任状规定数值者，每高于1个DDD值，罚科室该月奖金100元，达责任状要求者每科奖3000元人民币，每低于一个DDD值，另加奖100元。
12 月份抗菌药物使用情况统计及奖惩结果
科室实际抗菌
药物使用
强度DDD
承诺强度
DDD
超出强度
DDD
奖惩
(人民币元)
内三科27.8 55.0 27.2 ↓奖5720元外科52.4 70.0 17.6 ↓奖4760元妇产科43.2 40.0 3.2 ↑罚320元内一科23.8 30.0 7.2 ↓奖3720元
脑外科41.2 47.0 5.8 ↓奖3580元
新生儿科15.2 20.0 4.8 ↓奖3480 元
重症医学科54.2 110.0 55.8 ↓奖8580元
普儿科18.2 20.0 1.8 ↓奖3180元
泌尿外科104 50.0 54.0 ↑罚5400元骨科14.3 35.0 20.7 ↓奖5070元
五官科21 35.0 14.0 ↓奖4400元
内二科54 50.0 4.0 ↑罚400元
北区外科51 70.0 19.0 ↓奖4900元
中西医结合科8.8 25.0 16.2 ↓奖4620元
急救医学科16.6 20.0 3.4 ↓奖3340元
感染科18.9 55.0 36.1 ↓奖6610元
抗菌药物点评小组针对I类切口手术未使用抗菌药物的优秀临床路径病例进行了总结，结果如下：
12月份I类切口手术未使用抗菌药物病例
科室序号住院天数出院诊断住院号经治医师北区外科 1 6日甲状腺瘤2012042602 秦雪顶
根据《抗菌药物合理应用奖惩办法（修订案）》相关规定奖励以上经治医生每例次50元。
12月份抗菌药物点评抽查病例中，越级使用抗菌药物的有3例，
其处方医生分别是：朱海波（1例）、冯莉（1例）、秦雪顶（1例）。
根据《抗菌药物合理应用奖惩办法（修订案）》相关规定扣罚以上每人每例200元。
抗菌药物合理应用点评组，根据《涡阳县人民医院合理使用抗菌药物考评细则》，对12月份抽查病例认真考评，总结如下：合理使用抗菌药物前十名的医生依次为：
孙强、高永武、苏永峰、庄捷、赵影、夏永宏、吴振华、张宏伟、王瑞海、杨晓红。
根据《抗菌药物合理应用奖惩办法（修订案）》相关规定奖励以上每人100元。
不合理使用抗菌药物前十名的医生依次为：
刘培培【得分90.00，不合理原因：1.无指征使用抗菌药物。
2.住院病人使用抗菌药物超过7日而未做药敏试验。
】
马东晓【得分93.63，不合理原因：1.无指征使用抗菌药物。
2.无指征联合使用抗菌药物。
3.联合使用抗菌药物不当。
4.住院
病人使用抗菌药物超过7日而未做药敏试验。
】
杨云【得分90.00，不合理原因：1.更换抗菌药物且无正当理由。
2.预防用药使用抗菌药物超过48h。
】
刘忠【得分94.20，不合理原因：1.抗菌药物使用超剂量。
2.更换抗菌药物且无正当理由。
3.手术预防用药首次使用抗菌药
物时间不当。
】
储飞【得分95.00，不合理原因：无指征使用抗菌药物。
】
王天鹏【得分95.00，不合理原因：1.无指征使用抗菌药物。
2.抗菌药物使用超剂量。
3.抗菌药物遴选不当。
】
吴秀贞【得分95.00，不合理原因：1.无指征使用抗菌药物。
2.预防用药使用抗菌药物超过48h。
3.手术预防用药首次使用抗菌药物时间不当。
】
支翠芳【得分95.00，不合理原因：1.无指征使用抗菌药物。
2.预防用药使用抗菌药物超过48h。
】
王言庆【得分95.00，不合理原因：住院病人使用抗菌药物超过7日而未做药敏试验。
】
宋崇明【得分95.00，不合理原因：抗菌药物使用超剂量。
】根据《抗菌药物合理应用奖惩办法（修订案）》相关规定扣罚以上每人奖金100元。
涡阳县人民医院
2013-01-22。