糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析
糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用
糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用引言重症肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是一种常见的细菌性肺炎，常见于儿童和青少年。
其中儿童患病率最高，占所有MPP的患者中的80％，成年人患病率较低，只有20％。
通常来说，MPP的发病率最高的是秋冬季节。
糖皮质激素（glucocorticoid）是一种用于治疗各种疾病的类固醇激素，可降低炎症反应，抑制免疫系统的功能，从而减轻疾病症状。
在一些呼吸系统疾病中，糖皮质激素在缩短疾病持续时间、减轻症状、减少并发症方面，得到了广泛运用。
本文将主要讨论糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用。
糖皮质激素治疗原理糖皮质激素具有一定的抗炎作用。
炎症是许多疾病的共同基础。
当机体受到刺激时，体内炎症介质（如细胞因子、白细胞等）会释放出来，引起局部组织的炎症反应或全身性炎症反应，引起氧化应激反应。
而糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放，从而减轻了炎症反应，达到抗炎作用。
糖皮质激素的另一个作用是抑制免疫系统的功能。
在某些免疫性疾病（如自身免疫性疾病）中，机体的免疫系统会对自身细胞组织产生攻击，导致炎症反应。
而使用糖皮质激素可以抑制免疫系统的功能，减少自身免疫性炎症反应，从而缓解疾病症状。
糖皮质激素在MPP中的应用MPP的治疗主要包括抗生素治疗和支持治疗。
在目前的治疗中，大多数患者经过抗生素治疗后，症状可以逐渐缓解。
但是，在部分患者中，因为病变严重，抗生素治疗后症状仍然存在，生命安全受到威胁。
对于这部分患者，近年来，有学者开始尝试糖皮质激素联合抗生素治疗，以期获得更好的治疗效果。
一项关于糖皮质激素治疗MPP的meta-analysis表明，与仅采用抗生素治疗相比，联合使用糖皮质激素和抗生素的治疗效果更好，可以更快地缓解体温和症状。
且相比于仅使用抗生素治疗，增加糖皮质激素治疗并没有增加严重不良反应的发生率。
另外，一项针对儿童MPP的研究表明，采用糖皮质激素联合抗生素治疗可以显著降低疾病持续时间，缩短住院时间，降低氧疗时间。
糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的价值
ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ，ｃｉ ｉａ ｙ ｐ ｏ ｆｔｅ ｔ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ｍ ｏ ｅ ｑ ｉｋｌ ａ ｃ ｍ ｐａ ｉｄ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｌｎｃ ｌｓ ｍ ｔ ｍｓ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｒ ｕ ｉａ ｐ ａ ｅ ｒ ｕｃ ｙ， ｃ ｏ ｎｅ ｗ ｉｈ ｓ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｅ ｓ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｈ ｓ ｉａｉ ｔｏ ｎ １ｓ ｃ ｍｐｌ ａ ｉｎｓ ｚ ｉ ｔｏ ． ｃ Ｃｏ ｌｓｏ ｓ ｎｃｕ ｉｎ Ｇｌ ｃ ｃ ｒ ｉｏｄ ａ ｓｇ ｉｉａ ｔｙ ｕ ｏ ｏ ｔｃ ｉ ｃ ｎ ｉ ｎｆｃ ｎ ｌ
复 里 亏搪 （ 学版） 医
１８ ０
Ｆｕ ａ Ｕｎ ｖ Ｍ ｅ Ｓ ｉ ｄｎ ｉ Ｊ ｄ ｃ
糖 皮 质激 素在 治 疗 儿 童 重 症肺 炎 支原 体 肺 炎 （ Ｐ 中 的 价 值 Ｍ Ｐ）
丁圣月 王 王亚亭 ４ 建 丁俊丽
（ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 儿 科 安 合肥 ２０２ ） ３ ０ ２
ｐｎ ｕ ｎ ａ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉ （Ｍ ＰＰ） ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｎ ｕ ｎ ａ ．
ｄ ｔｒ ｎ ｄｂ ｈ ｅａｉ ａ ｔ ｌｓｃ ｎ ｅ ｓｄ ｍｅｈ ｄ ｉ ｙｔ ｒｅｃ ｉ ｒｎ ｗｈ ｓ ｅ ｕ Ｍ Ｐ ＩＭ ≥ ｅｅｍｉｅ ｙｔ ｅｇ ｌｔ ｐ ｒｉ ｅ ｏ ｄ ｎ ｅ ｔ ｏ ．Ｆ ｆ －ｈ ｅ ｈｌ ｅ ｏ ｅｓ ｒ ｍ —ｇ ｎ ｃ ｔ ｄ
ｉ ｈ ｂ ｔｔ ｅ ｉ ｆａ ｍ ａ ｏ ｙ ｒ ｓ ｏ ｓ ｆ ｓ ｖ ｒ Ｍ ＰＰ 。 ａ ｌ ｖ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｈｅ ｂ ｄ ｙ ｍ ｙ ｏ ｌ ｓ ａ ｎ ｉ ｉ ｈ ｎ ｌｍ ｔ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ｌｅ ｉ ｔ ｈ ｄ ｍ ｇ ｏ ｔ ｏ ｙ ｂ ｃｐａ ｍ
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析儿童支原体肺炎是一种由支原体引起的急性呼吸道感染疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，是儿童常见的呼吸道感染之一。
在临床上，治疗儿童支原体肺炎主要采用抗生素和支持性治疗，而阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效近年来备受关注。
本文将对该治疗方法进行临床分析，以期为临床治疗提供一定的参考和借鉴。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，能够干扰细菌的蛋白生物合成，对多种细菌具有较好的抗菌效果。
糖皮质激素具有抗炎作用，可以减轻炎症反应和改善肺功能。
近年来，一些研究发现，阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效良好，且具有一定的临床前景。
阿奇霉素能够有效抑制支原体的生长和复制。
支原体是一种微小的细胞内寄生物，对常规抗生素的敏感性较低，因此很难被彻底清除。
而阿奇霉素具有较好的靶向作用，能够穿过细胞膜进入细胞内，从而更好地抑制支原体的生长。
阿奇霉素也具有抗炎作用，能够减轻肺部炎症反应，改善肺功能。
小剂量糖皮质激素能够减轻支原体肺炎患儿的炎症反应。
支原体肺炎主要表现为肺部炎症，患儿常伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。
糖皮质激素能够抑制炎症介质的释放，减轻肺部炎症反应，从而改善患儿的症状。
针对以上机制，一些临床研究也证实了阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的有效性。
某项研究分析了100例儿童支原体肺炎患者的临床资料，结果显示，采用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗的患儿，症状缓解时间明显缩短，体温下降时间明显提前，炎症指标明显改善，且无明显不良反应。
虽然阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效良好，但仍需注意其使用的适应证和禁忌症。
临床上应根据患儿的具体情况，选择合适的治疗方案。
对于合并其他细菌感染或过敏史的患儿，应慎重选择阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗。
对于阿奇霉素和糖皮质激素的剂量、使用时间等方面也需要严格控制，以避免不良反应的发生。
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析1. 引言1.1 背景介绍儿童支原体肺炎是由支原体感染引起的一种常见呼吸道感染疾病，主要发生在儿童和青少年群体中。
支原体是一种细菌样微生物，主要通过飞沫传播途径引起感染。
儿童支原体肺炎的临床症状包括发热、咳嗽、喉痛、气促等，严重影响患儿的生活质量。
目前，阿奇霉素是治疗支原体肺炎的常用药物，具有广谱抗菌作用，能有效清除支原体感染。
部分儿童患者对阿奇霉素治疗仍然存在一定的耐药性和治疗效果不佳的情况。
研究显示，小剂量糖皮质激素具有抗炎、解热、抗过敏等作用，可以有效减轻支原体肺炎患儿的肺部炎症反应，并提高药物的吸收和疗效。
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎成为了一种备受关注的治疗策略。
本文旨在探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗在儿童支原体肺炎中的临床疗效及安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及安全性，为儿童支原体肺炎的治疗提供新的选择。
在当前治疗儿童支原体肺炎的方法中，阿奇霉素是一种常用的抗生素，但其疗效有限，易导致耐药性的产生。
而糖皮质激素具有抗炎作用，能够减轻炎症反应，但剂量过大可能会增加感染的风险。
本研究旨在探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，评估其安全性和不良反应发生情况，分析影响疗效的因素，为临床医生提供更加有效和安全的治疗方案。
通过本研究，希望能为儿童支原体肺炎的治疗提供新的思路和方法，同时为临床实践提供科学依据和参考。
2. 正文2.1 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果分析阿奇霉素是一种广谱抗生素，具有较好的抗菌作用，对支原体等细菌有很好的杀菌效果。
在儿童支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素被广泛应用，并取得了良好的疗效。
通过对阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果的分析，可以看出其治疗作用明显，能够迅速消除病原体，减轻炎症症状，缩短病程，提高治愈率。
糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析
糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析徐建伟【摘要】目的探讨糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果.方法选取该院2017年6月至2019年1月收治的重症支原体肺炎患儿150例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各75例.对照组患者常规采用大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组基础上增加糖皮质激素治疗,对比两组临床疗效、血气炎性因子变化及康复速度,观察两组用药安全性.结果观察组总有效率(96.00％,72/75)显著高于对照组(82.67％,62/75),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组C-反应蛋白(CRP)为(10.25±1.67) mg/L、(17.36±7.56) mg/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(24.57±6.37) ng/L、(37.13±7.58) ng/L,白介素-6(IL-6)为(10.24±2.03) ng/L、(14.03±2.57) ng/L,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿呼吸道症状改善时间(4.68±1.54)d、消退时间(10.25±2.58)d,体温恢复时间(4.69±1.02)d,住院总时间(11.56±3.68)d,均显著少于对照组的(6.87±1.57)d、(13.57±3.37)d、(6.79±1.37)d、(16.57±4.08)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患儿不良反应发生率为8.00％ (6/75),观察组为9.33％ (7/75),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论小儿重症支原体肺炎采用糖皮质激素辅助治疗疗效可靠,治疗效果较为理想,患儿康复快、预后佳,值得推广借鉴.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2019(027)008【总页数】4页(P71-74)【关键词】糖皮质激素;辅助治疗;小儿重症支原体肺炎;临床效果;治疗效果【作者】徐建伟【作者单位】湖北省黄冈市罗田县人民医院急诊科,湖北黄冈438600【正文语种】中文【中图分类】R725.6支原体肺炎是儿童发病率较高的肺炎，其抗感染治疗难度较大，极易发展为重症支原体肺炎，可引发局限性支气管闭塞，并可累及血液系统、中枢神经系统及肝肾等重要脏器，需尽快控制病情进展，避免引发严重肺纤维化及其他并发症［1］。
阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗小儿支原体肺炎疗效研究
医疗医务标准化阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗小儿支原体肺炎疗效研究■ 韩 裕〔上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）〕摘 要：目的:对支原体肺炎患儿患者实施阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗的实际效果进行分析。
方法：对上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）2021年8月—2023年8月期间已确诊的70例支原体肺炎患儿进行观察，随机分成两组，每组35例，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组接受阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗，对比治疗效果。
结果：治疗后，观察组患儿症状恢复时间更短、炎性指标更优，具有明显差异（P＜0.05）。
结论:对支原体肺炎患儿实施阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗，有助于缩短患儿治疗时间，改善患儿炎性指标，效果突出，值得推广。
关键词：阿奇霉素，糖皮质激素，标准化治疗，小儿支原体肺炎DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.058Study on the Effect of Azithromycin Combined with GlucocorticoidStandardized Treatment of Mycoplasma Pneumonia in ChildrenHAN Yu（Shanghai First People’s Hospital Bengbu Hospital/The Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical University）Abstract:Objective: To analyze the effect of azithromycin combined with glucocorticoid standardized treatment in children with mycoplasma pneumonia. Methods: A total of 70 children with mycoplasma pneumonia diagnosed in Shanghai First People’s Hospital Bengbu Hospital (The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical University) from August 2021 to August 2023 were observed and randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The control group received azithromycin treatment, and the observation group received azithromycin combined with glucocorticoid standardized treatment, and the therapeutic effect was compared. Results: After treatment, the recovery time of symptoms was shorter and the inflammatory index was lower in the observation group, with significant differences (P<0.05). Conclusion: The implementation of azithromycin combined with glucocorticoid standardized treatment for children with mycoplasma pneumonia is helpful to shorten the treatment time and improve the infl ammatory index of children with outstanding effect, which is worthy of promotion.Keywords: azithromycin, glucocorticoids, standardized treatment, pediatric mycoplasma pneumonia0 引 言小儿支原体肺炎属于临床上较为常见的呼吸道感染性疾病。
糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎27例疗效观察
１ ． ２ 诊 断标准
的诊 断标准 ［ １ ］ 。
参 照《 诸 福棠 实用 儿科 学 》 中 ＭＰ Ｐ
１ ． ３ 纳 入 标 准 （ １ ） 符合 Ｍ Ｐ Ｐ诊 断 标 准 ； （ ２ ） 年
龄＜ １ ４ 岁； （ ３ ） 监 护人 知情 同意 。
１ ． ４ 排 除标 准 （ １ ） 人 院前 使用 过大 环 内酯类抗 生
肺炎支原体肺炎 （ ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｕ ｎ ｉ ａ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， ＭＰ Ｐ ） 是学 龄儿 童 和 青 少 年常 见 的一 种 肺炎 ， 近 年来 发病 率 呈上 升趋 势 ， ＭＰ Ｐ病 程 长 ， 少 数 可 引起 重症肺 炎 及 多 脏 器 损 害 ， 本 研 究 在 对 肺 炎 支 原体 感染 常规 治 疗 的 基 础 上 ， 给 予 糖 皮 质 激 素 辅 助 治疗 ， 取 得 明显 的临 床疗 效 ， 现报 道如 下 。
体肺炎患儿 随机分为两组 ， 对照组 ３ ３ 例 给予阿奇霉素针剂连续静 脉滴注 ５ ｄ ， 再 改为阿奇霉 素干混悬 剂 口 Ｂ ｉ ｔ （ 服３ ｄ 停４ ｄ ） ， 连用 ３ 个 疗程 ； 观察组 ２ ７例 在 对 照组 治 疗 基 础 上 加 用 甲基 强 的松 龙 针 １ ～２ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ）
中国中西医结台 儿科 ２ 叭 至 ｌ — 复 鲞箜 塑
！ ！ ！ ！ ！ 翌 韭 ！
！ Ｑ ！ ！
：
！ ！ ：
・４ ２ ５・
糖 皮 质 激 素辅 助 治 疗 儿 童肺 炎 支 原 体 肺 炎 ２ ７例 疗 效 观 察
张 映 霞
作者单位 ： ２ １ ５ ５ ０ ０江 苏 常 熟 ， 常熟市中医院（ 新区医院） 儿 科
糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床应用现状
综 述糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床应用现状隋洪飞，马艳*收稿日期：2020-11-19* 通讯作者：马艳,E-mail ： ****************。
（天津中医药大学第二附属医院，天津300250）摘要目的:肺炎支原体肺炎（MPP ）是肺炎支原体（MP ）引起的一种非典型肺炎，是儿科常见疾病,其感染率近年来 呈上升趋势。
目前临床主要采用大环内酯类抗生素、免疫疗法和纤维支气管镜等方法治疗肺炎支原体肺炎。
糖皮质激素（GC a ）是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，其具有强大的抗炎作用，同时具有免疫抑制作用,是免疫治疗常用药物，采用糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效肯定。
本文就肺炎支原体肺炎发病机制、糖皮质激素治疗肺炎支原体肺炎的药理 作用及其种类、剂量等临床应用情况进行综述,供临床参考。
关键词儿童;肺炎支原体;糖皮质激素;临床应用中图分类号:R977.1C 1 R974 文献标识:A 文章编号：1006-5687（2021 ）02-0060-05肺炎支原体肺炎是儿科常见感染性疾病，临床表 现为发热、咳嗽等，常发生于5~15岁儿童，也发生于1~3岁婴幼儿。
糖皮质激素可以调节三大营养物质的 生物合成与代谢,同时还具有免疫抑制、抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等药理作用。
目前，大量研究证实糖皮 质激素对肺炎支原体肺炎患儿的疗效是肯定的。
1糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的理论基础 1.1肺炎支原体肺炎发病机制肺炎支原体肺炎发病率在小儿肺炎中逐年上升,其发病机制主要有两个方 面:①支原体是一种胞外寄生菌，会附着于呼吸道,直 接接触宿主细胞,释放致病因子，释放多重细胞毒素, 致使宿主细胞溶解死亡。
②支原体感染肌体后,使肌体发生体液免疫损害、细胞免疫损害、自身免疫损害、免疫蓄积、免疫抑制、免疫逃避等，从而损害肌体!1"。
肺炎支原体肺炎通常情况下可自行恢复,但也有 可能发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP ）或重症肺炎支原体肺炎（SMPP ）2",临床上RMPP 和SMPP 病例逐 渐增多,其发病机制复杂多变。
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析【摘要】本研究旨在探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。
支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染病，治疗过程中阿奇霉素和小剂量糖皮质激素被广泛应用。
本文从概述支原体肺炎、阐述药物作用机制入手，详细分析了阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素在治疗中的疗效，并探讨了影响治疗效果的因素。
结果表明，该联合疗法是有效的治疗方案，在临床实践中能够取得显著疗效。
研究的结论建议进行更深入的研究和临床应用，以进一步完善治疗方案，提高疗效。
该联合疗法在治疗儿童支原体肺炎上具有重要的临床意义和应用前景。
【关键词】支原体肺炎、阿奇霉素、糖皮质激素、儿童、联合治疗、临床分析、治疗效果、影响因素、研究、意义、建议。
1. 引言1.1 研究背景支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，常见于儿童和青少年，症状包括咳嗽、发热、喉咙痛和呼吸困难。
目前，阿奇霉素被广泛应用于支原体肺炎的治疗中，其具有广谱抗菌作用和较好的耐受性。
在某些情况下，患儿可能出现炎症反应过度的情况，导致症状持续或加重，此时需考虑使用糖皮质激素来减轻炎症反应。
近年来，一些研究表明，阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素可能会对儿童支原体肺炎的治疗效果产生积极影响。
目前对于该治疗方案的临床疗效及其影响因素的了解仍较有限。
本研究旨在通过对一定数量的患儿进行临床观察和分析，评估阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效，探讨影响治疗效果的各种因素，为临床实践提供更科学的依据。
通过对治疗方案的研究和实践，我们希望能够为儿童支原体肺炎的治疗提供更有效的策略，促进患儿的康复和健康发展。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及可能的机制，评估该治疗方案在临床实践中的可行性和安全性。
通过分析研究结果，我们旨在为临床医生提供更好的治疗策略，提高治疗效果，缩短病程，降低并发症发生率，减少患者的痛苦和康复时间。
糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
型 肺 炎 （ ｒ ａｙａ ｐ ａ ｐ ｅ ｍ ｎ ） 是 学 龄 儿 童 及 青 年 常 见 的 Ｄ ｍ ｒ ｔ ｉ ｌ ｎｕ ｏｉ ， ｉ ｙｃ ａ
１３ 检 测 指标 ： 炎 支 原体 抗 体 ＩＭ、 Ｃ测 定 ： 起 空腹 取静 ． 肺 ｇ ｌ ｇ 晨 脉 血 ２ｎ ， 用 Ｅ ＩＡ法 （ 剂 由 欧 蒙 医学 实 验 诊 断 股 份 公 司 ｉ 采 ｌ Ｌ Ｓ 试
重疾病。糖皮 质激素仍然是临床使用最普遍 的抗炎及免疫抑 制剂 ， 可对许多炎 性细胞 因子进行 词控 。糖皮 质激 素可 明显
一
呼 吸道 飞沫 传播 。肺 炎支 原 体 感 染 人 体 后 ， 过 ２～３周 的潜 经
伏期 ， 继而 出现临床表 现 ， ｌ 约 ， ３的病 铆也可无症 状。主要 临 床表现为发热 、 激性干咳等 ， 刺 婴幼儿 可有 喘息。早期体 征大
种肺炎， 婴幼 儿 也 不 少 见 。 目前 临 床 以 大 环 内酯 类 抗 生 素
疗组 ２ 例 ． １ ２ 男 ４例 ， ８ ． 龄 ５ 月 ９岁 ； 照 组 ２ 女 例 年 个 对 ２例 ，
男 Ｉ 例 ， ９例 ， 龄 １ １ 岁 ． 床 表 现 为 发 热 、 嗽 、 部 ３ 女 年 ｌ 临 咳 胸 Ｘ线 示肺 炎 和 ＭＰ ｇ ＋） —Ｉ Ｍ（ 。入 院 前 发 病 以 来 未 使 用 过 糖 皮
质激 素 辅 助 治 疗 Ｍ Ｐ 观 察 其 治 疗 效 果 。 Ｐ，
１ 资 料 与 方 法
小剂量激素辅助治疗支原体肺炎患儿的效果分析
小剂量激素辅助治疗支原体肺炎患儿的效果分析
卢国庆;龚爱兰
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)6
【摘要】目的探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法将68例支原体肺炎患儿按照入院先后顺序分成试验组与对照组,各34例.其中对照组给予阿奇霉素治疗,试验组在对照组基础上增加小剂量地塞米松治疗,观察两组治疗效果.结果试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);且试验组患儿发热、咳嗽及X线肺部阴影消失时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论小剂量激素辅助治疗小儿支原体肺炎,疗效确切,安全性高,值得临床应用与推广.
【总页数】1页(P30)
【作者】卢国庆;龚爱兰
【作者单位】阿克苏地区妇幼保健院,新疆阿克苏,843000;阿克苏地区妇幼保健院,新疆阿克苏,843000
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.小剂量激素对难治性肺炎支原体肺炎患儿症状体征及炎症指标的影响 [J], 余华
2.小剂量激素短疗程辅助治疗支原体肺炎临床观察 [J], 高大明;翟爱国;刘永红;方玉明;韦辉
3.用三联雾化吸入疗法对支原体肺炎患儿进行辅助治疗的效果分析 [J], 滕丽荣
4.小剂量激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察 [J], 赵剑波
5.小剂量激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察 [J], 杨挺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎的临床研究
应用小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎的临床研究【摘要】目的观察小剂量糖皮质激素辅助治疗胸部x线呈大片状阴影的小儿肺炎支原体肺炎的疗效。
方法将肺炎支原体肺炎胸部x线表现为大片状阴影患儿64例随机分治疗组和对照组，2组均常规给予静脉滴注红霉素治疗。
治疗组在此基础上加用地塞米松注射剂0.25mg/（kg·d）或甲强龙注射剂2mg/（kg·d）静脉滴注，疗程3-5d。
观察比较两组患儿发热、咳嗽、肺部体征及胸部x线大片阴影消退时间、c反应蛋白水平及住院时间。
结果治疗组发热持续时间、肺炎症状改善、胸部x线大片影消退时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法对照组：入院后，给予静脉滴注红霉素30mg/（kg·d），1次/12h，连续10-14d；再口服阿奇霉素3d后，停药4d，序贯治疗1-2周；同时给予退热、止咳、平喘、雾化等对症治疗。
治疗组：在对照组治疗方案基础上，入院后即给予地塞米松0.25mg/（kg·d），或甲强龙2mg/（kg·d），静脉滴注，连用3-5d。
治疗期间观察发热持续时间，于治疗7d复查胸部x线片和/或肺ct，并检查c反应蛋白水平。
出院标准：体温正常，症状及体征基本消失，胸部x线显示肺部大片影明显消散[3]。
1.3 疗效判定标准两组患儿均于治疗前及治疗后24h、2d、3d、5d和7d进行肺炎症状积分判定。
肺炎症状积分判定标准：根据发热（39℃积3分）、咳嗽（无咳嗽积0分、轻咳嗽积1分、阵发性咳嗽积2分、持续性咳嗽积3分）、湿啰音（2/3肺野积3分）3个症状、体征进行评分，总积分1-3分为轻度、总积分4-6分为中度、7-9分为重度。
通过积分进行疗效评价[4]。
1.4 统计学分析运用spss17.0统计学软件进行分析，计量资料采用 s表示，比较采用t检验，方差分析及x2检验，p0.05）。
治疗后治疗组肺炎症状积分均低于对照组，其中以第5d和第7d 最为明显。
小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗儿童难治性支原体肺炎48例疗效观察_盛瑶
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）支原体肺炎(MPP)是儿童社区获得性肺炎中较为常见的一种，其发病率近年呈增多趋势[1]。
在临床治疗过程中有些支原体肺炎患者经过足量、足疗程敏感抗生素治疗仍疗效欠佳，病情较重，病程较长，且易合并出现肺外系统并发症，病情反复，治疗上存在一定困难，即儿童难治性支原体肺炎[2]。
此类患儿治疗较为棘手，本研究应用小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗儿童难治性支原体肺炎取得了较好的效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年5月—2011年7月期间在本院儿科就诊的48例儿童难治性支原体肺炎患儿作为研究对象。
诊断标准：⑴均有发热和呼吸道症状；⑵胸部正位片提示有肺炎表现，患儿胸片均可见大片实变阴影，以中下肺多见；⑶急性期血清肺炎支原体抗体IGM(MP-IGM)滴度≥1∶80或恢复期较急性期抗体滴度升高4倍；⑷排除细菌、病毒及衣原体等其他类型肺炎，经1周大环内酯类抗生素治疗不见明显好转，仍有持续高热，剧烈咳嗽；⑸合并肺外表现或临床表现重。
排除：合并肺结核等其他传染病；近期有糖皮质激素和免疫抑制剂治疗史；有糖皮质激素使用禁忌或家属不同意接受激素治疗的患儿。
患儿均按随机原则分为两组：治疗组24例，男13例，女11例，年龄2～13岁，平均(6.58±4.79)岁，病程4～15d，中位病程7.82d；对照组24例，男12例，女12例，年龄2～14岁，平均(6.37±5.63)岁，病程4～14d，中位病程8.11d。
两组患儿在性别、年龄和病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法两组患儿均给予止咳、平喘及雾化吸入等对症支持治疗，并密切观察病情变化，给予阿奇霉素10mg/(kg·d)联合头孢类抗生素静脉滴注4～5d，间隔期予以克拉霉素10mg/(kg·d)口服3d，7～8d为1个疗程。
治疗组在上述治疗的基础上加用小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗，即地塞米松0.2～0.3mg/(kg·d)静脉滴注3～5d。
小剂量激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
小剂量激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察杨挺
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2014(049)001
【摘要】目的探讨小剂量激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法72例难治性肺炎支原体肺炎患儿分为两组,每组36例.对照组给予基础治疗,观察组基础治疗加小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠和泼尼松治疗,观察两组疗效.结果观察组患儿咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间和住院时间显著短于对照组.治疗后观察组患儿C-反应蛋白、血沉和中性粒细胞百分比较对照组均有显著改善.结论小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎可有效缩短症状、体征缓解时间,改善炎症指标.
【总页数】3页(P85-87)
【作者】杨挺
【作者单位】宁波大学医学院附属医院小儿内科,浙江,宁波,315000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.小剂量激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察 [J], 赵剑波
2.不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症的效果对比 [J], TANG Lu-xiao
3.小儿难治性肺炎支原体肺炎行小剂量激素治疗的疗效 [J], 苏雄
4.分析小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)合并肺外并发症临床效果及安全性 [J], 王春华
5.小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症临床效果及安全性观察 [J], 杜春艳;张妮妮;江逊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展
[收稿日期]2016⁃05⁃30[基金项目]安徽省自然科学基金青年项目(1608085QH188);蚌埠医学院自然科学基金一般项目(BYKY1476)[作者单位]1.蚌埠医学院第一附属医院儿科,安徽蚌埠233004;2.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科,重庆400014[作者简介]彭万胜(1981-),男,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2019)05⁃0695⁃03㊃综 述㊃糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展彭万胜1,刘恩梅2[关键词]肺炎;支原体;糖皮质激素;综述[中图法分类号]R 563.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2019.05.038 儿童呼吸道感染中,肺炎支原体(MP)是常见病原体㊂XU 等[1]报道肺炎支原体肺炎(MPP)占杭州儿童社区获得性肺炎(CAP)的18.5%㊂MP 呼吸道感染多数为轻症表现,以下呼吸道感染表现多见,临床表现多样包括扁桃体炎㊁鼻咽炎㊁气管炎㊁支气管炎和肺炎等㊂少数儿童MMP 迅速进展出现肺内或肺外脏器的严重损害,如闭塞性细支气管炎和嗜血细胞综合征等,甚至引起死亡[2-3]㊂MPP 发病机制目前尚不完全清楚,最初感染呼吸道MP在呼吸道上皮滑行黏附,而后MP 侵犯肺部并可以侵犯其他脏器,并且通过免疫细胞分泌细胞因子和炎症介质,造成多种病理损害㊂MPP 治疗的主要药物是阿奇霉素或红霉素等大环内酯类抗生素,但是部分儿童出现持续的发热㊁咳嗽㊁胸片恶化,进展为重症MPP㊂重症MPP 一旦诊断明确,多采用大环内酯类药物联合糖皮质激素治疗,能促进疾病恢复并改善预后㊂近年多个研究[4-6]显示,阿奇霉素或红霉素联合糖皮质激素治疗重症MPP,高热㊁咳嗽等症状缓解快;而且C 反应蛋白(CRP)㊁红细胞沉降率(ESR)㊁白细胞介素(IL)⁃2㊁IL⁃6等炎性指标也比常规治疗均恢复快,病程明显缩短,并发症少㊂本文就儿童重症MPP 的糖皮质激素治疗进展作一综述㊂1 重症MMP 的诊断标准 MPP 病情严重程度是根据社区获得性肺炎病情严重程度的判断标准来判断,对于重症MPP 目前依然没有一个明确而统一的诊断标准,临床上经常与难治性MPP 相混淆,而难治性MPP 只是肺炎支原体肺炎一种严重状态㊂确诊MPP 后,如果出现以下前3条中2条和/或后2条标准中1条,即可诊断为重症MPP [7]:(1)气促或者心动过速,伴有或者不伴有血压下降㊁吸气性三凹征和发绀等;(2)有效应用大环内酯类抗生素治疗超过l 周,体温仍持续>38.5℃,或者肺部影像学并未见好转或者进展,或者是发热持续时间>10d;(3)胸部影像学为大片状致密影,一个肺段到多叶段受累;(4)出现肺坏死㊁肺脓肿㊁肺不张㊁胸腔积液等肺内并发症;(5)低氧血症,吸入空气条件下,动脉氧分压<60mmHg;或合并其他系统严重损害㊂2 糖皮质激素治疗重症MPP 的免疫基础 MPP 发病机制尚有很多方面不完全清楚,目前认为细胞因子的过度产生和免疫细胞的激活,其中T 淋巴细胞介导的免疫反应可能占有重要地位㊂重症MPP 患儿诱导痰或支气管肺泡灌洗液中IL⁃4水平及IL⁃4/γ干扰素比值高于轻症MPP 组,病情越重增高越明显,提示MPP 患儿存在Th1/Th2失衡[8-9]㊂宋磊等[10]研究显示,MP 感染急性期的儿童较健康儿童,外周血Th17计数以及IL⁃17浓度明显升高,随着病情加重,Th17数量升高同[7] 王迪,韩树萍,楚雪,等.母乳喂养支持体系构建的问题及对策[J].南京医科大学学报(社会科学版),2017,83(6):478.[8] 王嬗.住院产妇母乳捐献知信行问卷的构建与应用研究[D].南京:南京中医药大学,2017.[9] UNDERWOOD MA,GAERLAN S,DE LEOZ ML,et al .Humanmilk oligosaccharides in premature infants:absorption,excretion,and influence on the intestinal microbiota[J].Pediatr Res,2015,78(6):670.[10] EKŞIO CˇLU A,YEŞIL Y,TURFAN E C ˇ.Mothers′views of milk banking:sample of Ízmir[J].Turk Pediatri Ars,2015,50(2):83.[11] 母乳强化剂应用研究协作组.母乳强化剂在早产儿母乳喂养中应用的多中心研究[J].中华儿科杂志,2012,50(5):336.[12] 丁宗一,刘喜红.2010版早产儿肠内营养支持建议和早产儿营养需求建议介绍[J].中华儿科杂志,2010,48(9):711.[13] HOODBHOY S.Human milk banking:Current evidence and future challenges[J].Paediatr Child Heal,2013,23(8):337.[14] WOO K,SPATZ D.Human milk donation:what do you know about it?[J].MCN Am J Matern Child Nurs,2007,32(3):150.[15] 中国医师协会新生儿专业委员会-营养专家委员会协作组.极低出生体质量早产儿院内营养现状多中心调查[J].临床儿科杂志,2015,33(1):32.[16] 沈晓桦,夏杰,胡丽,等.纯母乳喂养现状与影响因素研究进展[J].中国实用护理杂志,2017,33(3):223.(本文编辑 刘梦楠)596蚌埠医学院学报2019年5月第44卷第5期时伴有IL⁃17浓度升高更明显,其中又以伴有肺外症状组的升高最为明显,提示MPP的发生㊁发展过程中Th17和IL⁃17参与其中,并且与病情轻重有关㊂MP感染患儿外周血Th9细胞及其细胞因子IL⁃9表达同样升高,并随病变的加重而增加[11]㊂上述研究提示重症MPP患儿存在T淋巴细胞亚群数量及功能紊乱,其可能是MPP的重要发病机制㊂细胞因子生物学效应是强大而且复杂的,同样在重症MPP发病机制中起着举足轻重的作用㊂许多研究表明,MP 感染能诱发各种细胞因子参与MPP的发病机制,对疾病发病过程及预后有着重大影响,比较重要的是肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)㊁γ干扰素和IL⁃4㊁6㊁8㊁10㊁17㊁18等细胞因子[8,12-16]㊂重症组和轻症组患儿治疗前血清中TNF⁃α㊁IL⁃6浓度均高于正常对照组,重症组明显高于轻症组,且两组患儿治疗后TNF⁃α㊁IL⁃6均明显下降,提示MPP患儿急性期TNF⁃α㊁IL⁃6水平升高,而感染控制以后及病情的缓解,患儿血清中TNF⁃α㊁IL⁃6浓度也会逐渐降低,且TNF⁃α㊁IL⁃6浓度高低与病情轻重有密切关系[13]㊂重症MPP病人支气管肺泡灌洗液中的TNF⁃α㊁IL⁃6㊁IL⁃8㊁IL⁃10水平均明显高于正常对照组,并且支气管肺泡灌洗液中的TNF⁃α㊁IL⁃6㊁IL⁃8水平可反映重症MPP的儿童肺部感染程度,细胞因子浓度越高,肺部感染程度越重,提示TNF⁃α㊁IL⁃6㊁IL⁃8在重症MPP 感染中起着重要作用[16]㊂上述研究提示多种细胞因子参与了MP感染的发病过程㊂糖皮质激素可以抑制促炎症细胞因子的转录,减少炎性因子的释放,并可以抑制淋巴细胞及吞噬细胞功能,减轻或缓解免疫损伤,减轻肺部炎症渗出,促进肺部炎症吸收㊂细胞因子的过度产生和免疫细胞的激活,共同参与了重症MP感染的发病过程,为重症MPP应用糖皮质激素提供了依据㊂3 糖皮质激素治疗重症MPP临床应用 MP感染以及重症MPP时糖皮质激素的应用是有其临床理论基础的,然而应用时机㊁剂量和疗程尚未形成规范㊂国内外近年来进行了多项关于糖皮质激素的应用时机和具体疗程的研究,取得一些可喜的结果㊂3.1 糖皮质激素的应用时机 MP感染时TNF⁃α㊁IL⁃6㊁IL⁃8㊁IL⁃10㊁IL⁃17㊁IL⁃18㊁sIL⁃2R等细胞因子与MPP的严重度有关,血浆这些细胞因子在MPP急性期明显上升,可以作为重症或难治性MP感染严重程度评价指标[8,12-16]㊂但是临床上常规监测血浆中这些细胞因子来评估病情严重程度,目前仍有困难㊂多个研究发现,血清的某些指标可以评估MPP 临床的严重性,目前临床通过检测患儿血浆中乳酸脱氢酶(LDH)㊁CRP水平可能有助于判断使用糖皮质激素的时机㊂俞珍惜等[7]研究发现,CRP㊁ESR和LDH为重症MPP急性期的独立相关因素,CRP≥36.0mg/L㊁ESR≥47.6mm/h㊁LDH≥250IU/L,是提示重症MPP发生的可能,其中以CRP 临界值的判断准确度最高㊂另外一项研究[17]也得出类似的结论,其CRP值为51mg/L㊂CRP值不仅用于预测重症MPP 发生的可能,还用于区分难治和非难治MPP,其最佳界限值是40.7mg/L[18]㊂而血浆中LDH作为开始使用糖皮质激素的指标,也取得了较好的临床效果㊂当血浆LDH的水平为302~364IU/L,可能是儿童MPP患儿进行糖皮质激素治疗的开始条件[19]㊂国外另一项研究[20]也把血浆中LDH作为开始使用糖皮质激素的指标㊂国内有关儿童难治性MPP研究[17]同样显示,把血浆LDH≥353IU/L作为预测难治性MPP的临界值,考虑应用糖皮质激素㊂在治疗重症和难治性MPP,糖皮质激素与阿奇霉素或红霉素联合使用,能够明显降低血中LDH的浓度,因此LDH为重症或难治性MPP开始使用糖皮质激素治疗的时机选择提供依据,同时也可以衡量治疗效果㊂3.2 糖皮质激素治疗重症MPP疗法 2006年韩国学者LEE等[21]对15例重症MPP患儿予以口服泼尼松龙1mg㊃kg-1㊃d-1治疗,14例患儿在24h内体温正常,临床症状及影像表现也于数日后明显好转㊂对于儿童重症或难治性MPP病人,多数研究中糖皮质激素的剂量是甲基强的松龙1 ~2mg㊃kg-1㊃d-1,静脉给药3~5d,并给予口服泼尼松龙1mg㊃kg-1㊃d-1序贯治疗,疗程根据病情而定,都取得了较好的疗效[22-24]㊂还有些研究[4-5,20]应用氢化可的松5~ 10mg㊃kg-1㊃d-1,静脉给药3~5d,以及地塞米松0.25~ 0.3mg㊃kg-1㊃d-1,静脉给药至体温正常后,这两种用法同样给予口服泼尼松龙0.5~1mg㊃kg-1㊃d-1序贯治疗㊂目前文献报道的对于使用何种激素以及剂量有所差异,但早期应用是共同原则,但是早期应用的具体时间尚不明确㊂HUANG等[6]研究发现,入院12h以内给予糖皮质激素联合阿奇霉素治疗重症MPP,比入院72h以后再给予糖皮质激素应用的患儿发热持续时间㊁住院时间都有明显缩短,并且炎症指标CRP下降更明显㊂临床上有些患儿可能对于上述的小剂量糖皮质激素治疗无反应㊂陈莉莉等[25]报道了静脉甲泼尼龙2mg㊃kg-1㊃d-1治疗的难治性MPP110例患儿,有24例患儿对治疗无反应㊂他们进一步分析发现,持续高热>7d㊁初诊CRP≥110 mg/L等6项因素,可以提示甲泼尼龙2mg㊃kg-1㊃d-1治疗可能无效㊂而对小剂量糖皮质激素治疗无效的重症或难治性MPP病人,可给予大剂量的糖皮质激素治疗,甲泼尼龙20 ~30mg/kg(最大不超过1g/d),静脉滴注连用3d,而后序贯口服泼尼松或泼尼松龙,数周内逐渐减量停用[19,26-27]㊂上述实验大剂量糖皮质激素用于重症和难治性MPP,取得很好的疗效,但是应监测大剂量糖皮质激素的不良反应㊂4 小结 糖皮质激素作为重症MPP重要的治疗手段之一,提倡早期用药抑制过度的免疫反应,减少炎症细胞因子产生,改善预后㊂但是目前,糖皮质激素应用时机㊁剂量和疗程都没有形成规范,需要进一步开展大规模多中心临床随机对照试验来进一步确定㊂696J Bengbu Med Coll,May2019,Vol.44,No.5[参考文献][1] XU YC,ZHU LJ,XU D,et al.Epidemiological characteristics andmeteorological factors of childhood Mycoplasma pneumoniaepneumonia in Hangzhou[J].World J Pediatr,2011,7(3):240.[2] 卢志威,杨军,王缨,等.肺炎支原体相关性噬血细胞综合征三例并文献复习[J].中华儿科杂志,2014,52(10):792. [3] KANNAN TR,HARDY RD,COALSON JJ,et al.Fatal outcomesin family transmission of Mycoplasma pneunoniae[J].Clin InfectDis,2012,54(2):225.[4] 丁圣刚,王建,王亚亭,等.糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的价值[J].复旦学报(医学版),2012,39(2):180.[5] 吴跃进,孙节,张建华,等.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志,2014,16(4):401.[6] HUANG L,GAO X,CHEN M.Early treatment with corticosteroidsin patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia:arandomized clinical trial[J].J Trop Pediatr,2014,60(5):338.[7] 俞珍惜,刘秀,江载芳.儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的相关因素分析[J].实用儿科临床杂志,2011,26(4):246. [8] 康妍萌,丁明杰,韩玉玲,等.重症肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中Th1/Th2细胞免疫应答状况的研究[J].中国当代儿科杂志,2011,13(3):188.[9] 韩晓华,王俊,苏力,等.肺炎支原体肺炎患儿诱导痰液Th1/Th2类细胞因子的动态变化[J].实用儿科临床杂志,2005,20(10):965.[10] 宋磊,赵小冬,杨小红,等.肺炎支原体感染儿童血外周血辅助性T细胞17和白细胞介素17变化及其临床意义[J/CD].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(2):163. [11] 王建勇,郑静,邢海燕,等.Th9细胞IL⁃9在肺炎支原体感染患儿中的检测及其临床意义[J].中国当代儿科杂志,2015,17(4):308.[12] DING S,WANG X,CHEN W,et al.Decreased interleukin⁃10responses in children with severe Mycoplasma pneumoniaepneumonia[J].PLoS One,2016,11(1):e0146397. [13] 田芳,韩波,段梅.肺炎支原体肺炎患儿血清TNF⁃α㊁IL⁃6及半乳凝素3浓度测定的临床意义[J].中国当代儿科杂志,2014,16(10):1001.[14] 李玉红,王金荣.Clara细胞分泌蛋白㊁白介素17在支原体肺炎患儿血清中表达及意义[J].临床儿科杂志,2014,32(10):948.[15] 张静,李卫国,周纬,等.儿童重症肺炎支原体肺炎激素治疗前后IL⁃12P40,IL⁃18,sIL⁃2R动态变化及意义[J].中国妇幼保健,2012,27(24):3737.[16] 叶新明,钱克俭.重症肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液中TNF⁃α㊁IL⁃6㊁IL⁃8㊁IL⁃10水平观察[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(4):72.[17] 邵新环,李倩倩,向治纬,等.儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及治疗[J].临床儿科杂志,2015,33(11):958. [18] SEO YH,KIM JS,SEO SC,et al.Predictive value of C⁃reactiveprotein in response to macrolides in children with macrolide⁃resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Korean JPediatr,2014,57(4):186.[19] MIYASHITA N,KAWAI Y,INAMURA N,et al.Setting a standardfor the initiation of steroid therapy in refractory or severeMycoplasma pneumoniae pneumonia in adolescents and adults[J].J Infect Chemother,2015,21(3):153.[20] KAWAMATA R,YOKOYAMA K,SATO M,et al.Utility of serumferritin and lactate dehydrogenase as surrogate markers for steroidtherapy for Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].J InfectChemother,2015,21(11):783.[21] LEE KY,LEE HS,HONG JH,et al.Role of prednisolonetreatment in severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia inchildren[J].Pediatr Pulmonol,2006,41(3):263. [22] 郭林海,王君霞.小剂量甲基强的松龙治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(6):506.[23] 吴爱民,陈强,刘建梅,等.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(10):797.[24] LU A,WANG L,ZHANG X,et bined treatment for childrefractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia with ciprofloxacinand glucocorticoid[J].Pediatr Pulmonol,2011,46(11):1093.[25] 陈莉莉,刘金荣,赵顺英,等.常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].中华儿科杂志,2014,52(3):172.[26] IZUMIKAWA K,IZUMIKAWA K,TAKAZONO T,et al.Clinicalfeatures,risk factors and treatment of fulminant Mycoplasmapneumoniae pneumonia:a review of the Japanese literature[J].JInfect Chemother,2014,20(3):181.[27] YOU SY,JWA HJ,YANG EA,et al.Effects of Methylprednisolonepulse therapy on refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia inchildren[J].Allergy Asthma Immunol Res,2014,6(1):22.(本文编辑 刘畅)796蚌埠医学院学报2019年5月第44卷第5期。
糖皮质激素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果观察
•110 •中国实用医刊2020 年 12 月第47 卷第23 期Chinese Journal of Practica 丨 Medicine，Dec. 2020, Vol. 47, No. 23糖皮质激素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果观察杨洸山东省烟台市烟台山医院儿科264000通信作者：杨洸，Email:************************【摘要】目的探讨糖皮质激素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎（MPP)的效果。
方法抽取2018年4月至2020年4月于烟台市烟台山医院接受治疗的93例M P P患儿，依据随机数字表法分为对照组U = 46)与观察组（n =47)。
两组患儿均接受常规治疗，在此基础上，对照组采用阿奇霉素序贯治疗，观察组在对照组治疗基础上加用糖皮质激素治疗。
两组均连续治疗14 d。
比较两组临床疗效，比较两组治疗前、治疗14 d后克拉拉细胞分泌蛋白（CCSP)及血清补体水平。
结果治疗14d后，观察组治疗总有效率为95.74% (45/47)，高于对照组的78. 26% (36/46)，差异有统计学意义（P < 0. 05)。
治疗14 d后，两组CCSP、补体C4水平高于治疗前，补体C3水平低于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P <〇.〇5)。
结论糖皮质激素联合阿奇霉素序贯治疗小儿MPP效果显著，可有效提升机体CCSP水平，改善患儿免疫功能。
【关键词】小儿支原体肺炎；糖皮质激素；阿奇霉素序贯治疗；克拉拉细胞分泌蛋白；血清补体D0I：10. 3760/cm a. j. cnl 15689 - 20200822 -04077Effects of glucocorticoid combined with azithromycin sequential treatment on children with Mycoplasma pneumoniaYang GuangDepartment of Pediatrics，Yantaishan Hospital，Yantai 264000，ChinaEmail: feiwozai19750715@ 163. comCorresponding author ••Yang Guang，【Abstract】Objective T o in v e s tig a te th e effic a c y of g lu c o c o rtic o id c o m b in e d w ith a z ith ro m y c ins e q u e n tia l tre a tm e n t on c h ild re n w ith M y co p lasm a p n e u m o n ia(M P P).Methods A to tal o f 93 c h ild re nw ith M P P w ho re c e iv e d tre a tm e n t in Y a n ta is h a n H o sp ita l from A p ril 2018 to A p ril 2020 w ere se le c te d a n dd iv ide d in to c o n tro l g ro u p(n=46) a n d o b se rv a tio n g ro u p(n=47) a c c o rd in g to th e ra n d o m n u m b e r ta b lemtith(3(]. B oth g ro u p s w ere tre a te d Uy ro u tin e tr e a tm e n t；a d d itio n a lly, th e c o n tro l g ro u p w as tre a te d w itha z ith ro m y c in；a n d th e ob se rv a tio n g ro u p w as tr e a te d w ith g luc o c o rtic o id o n the b a sis of tre a tm e n t o f th eco n tro l g ro u p. B o th g ro u p s w ere tr e a te d fo r 14 d a y s c o n tin u o u sly. T h e c lin ic a l efficacy o f th e tw o g ro u p sw as c o m p a r e d, a n d th e C la ra c e ll s e c re te d p ro te in(C C S P) a n d se ru m c o m p le m e n ts w ere c o m p a re d b efo rea n d a fte r tre a tm e n t in th e tw o g ro u p s. Results A fter 14 d a y s o f tr e a tm e n t, th e to ta l e ffe c tiv e ra te o f th eo b se rv a tio n g ro u p w as 95.74% (45/47), h ig h e r th a n th e78.26% (36/46) o f th e co n tro l g ro u p(P<0.05). A fte r 14 d a y s o f tr e a tm e n t, CCSP a n d c o m p le m e n t 4 le v e l in th e tw o g ro u p s in c r e a s e d, w h ilec o m p le m e n t 3 le v e lde c r e a s e d, a n d th e s e in d e x e s in o b se rv a tio n g ro u p w ere b e tte r th a n th o s e in co n tro lg ro u p( P < 0. 05 ) . Conclusions G lu c o c o rtic o id c o m b in e d w ith azith ro m y c in se q u e n tia l tre a tm e n t of M PPc h ild re n is s ig n if ic a n t, w h ich c a n e ffe c tiv e ly im p ro v e CCSP le v e l a n d im m u n e fu n c tio n o f c h ild re n.【Keywords】M y c o p la sm a p n e u m o n ia in c h ild r e n; G lu c o c o rtic o id s；A z ith ro m y c in s e q u e n tia lth e ra p y；C la ra c e ll s e c r e te d p ro te in；S e ru m c o m p le m e n tDOI ：10. 3760/cm a. j. cnl 15689 - 20200822 -04077支原体肺炎(M P P)主要由支原体感染引发的肺部炎奇霉素、布地奈德均为常用药物。
小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的疗效分析
小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的疗效分析张俞，汤嘉麒，刘常青江苏省昆山市第二人民医院儿科，江苏昆山215300[摘要]目的探究小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性。
方法选取2021年1月—2023年7月江苏省昆山市第二人民医院收治的儿童大叶性肺炎支原体肺炎患儿，按照随机数表法分为两组，各30例。
对照组接受阿奇霉素+二代或三代头孢菌素治疗，观察组在对照组基础上加用小剂量糖皮质激素（甲泼尼龙）治疗。
对比两组患儿治疗效果。
结果观察组患儿症状改善与消失时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患儿治疗总有效率（93.33%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2=26.123，P<0.05）。
结论小剂量糖皮质激素应用在儿童大叶性肺炎支原体肺炎治疗中的作用突出，可在短时间内改善患儿咳嗽、发热和肺部湿罗音症状，减少用药不良反应，临床效果理想。
[关键词]小剂量；糖皮质激素；大叶性肺炎；支原体肺炎；不良反应[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(a)-0161-04Efficacy Analysis of Small-dose Glucocorticoid in the Treatment of Myco⁃plasma Pneumoniae in Children with Lobar PneumoniaeZHANG Yu, TANG Jiaqi, LIU ChangqingDepartment of Pediatrics, Kunshan Second People's Hospital, Kunshan, Jiangsu Province, 215300 China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of small-dose glucocorticoids in the treatment of mycoplasma pneumoniae in children with lobar pneumonia. Methods 60 children with Mycoplasma pneumoniae pneu⁃monia admitted to the Second People's Hospital of Kunshan City, Jiangsu Province from January 2021 to July 2023 were selected, and divided them into two groups using the random number table method, with 30 cases in each group. The control group received treatment with azithromycin and second-generation or third-generation cephalosporins, while the observation group received treatment with low-dose glucocorticoids (methylprednisolone) in addition to the control group. Compared the therapeutic effects of two groups. Results The time for symptom improvement and disap⁃pearance in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (93.33%) was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=26.123, P< 0.05). Conclusion The role of small-dose glucocorticoid application in the treatment of mycoplasma pneumonia in children with lobar pneumonia is outstanding, which can improve the symptoms of cough, fever and wet lung rhonchi in a short period of time, reduce the adverse effects of medication, and the clinical effect is ideal.[Key words] Small-dose; Glucocorticoid; Lobar pneumonia; Mycoplasma pneumonia; Adverse reactions肺炎支原体大叶性肺炎多发生在儿童中，可通过飞沫传播，发病相对急促，病情可以快速进展，可出现发热、咳嗽等临床症状，而儿童年龄较小，正处在生长发育阶段，呼吸系统成熟度并不够完善，在DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.19.161[作者简介] 张俞（1988-），女，硕士，主治医师，研究方向为儿童呼吸系统、消化系统等常见病的诊疗。
探讨糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的临床应用效果
探讨糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的临床应用效果引言重症支原体肺炎是小儿呼吸道感染的常见病因之一，严重影响了儿童的健康和生活质量。
目前，阿奇霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，但是在重症病例中，使用单一药物疗效不佳，因此有学者提出了糖皮质激素辅助治疗的方案。
本文旨在探讨糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的临床应用效果。
一、糖皮质激素辅助治疗的理论依据糖皮质激素具有抗炎、免疫调节等作用，对于支原体感染引起的炎症反应有一定的抑制作用。
研究表明，糖皮质激素可以减轻支原体引起的气道炎症反应，减少病变范围，改善肺功能，提高治疗效果。
糖皮质激素还可以调节免疫系统功能，增强机体抵抗力，减少并发症的发生。
在小儿重症支原体肺炎的治疗中，糖皮质激素辅助阿奇霉素具有一定的理论依据。
二、糖皮质激素辅助治疗的临床研究一些临床研究表明，糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎具有显著的疗效。
一项由张敏教授团队进行的多中心随机对照试验结果显示，辅助应用泼尼松能够明显缩短病程、缓解症状，减少并发症，降低死亡率，提高治愈率。
与单纯应用阿奇霉素相比，辅助应用糖皮质激素的患儿发热时间、肺部炎症指标、临床症状得到更快的缓解，疗效更为显著。
一些回顾性研究也支持了糖皮质激素辅助治疗的有效性。
在医院内对小儿重症支原体肺炎患儿的临床资料进行分析后发现，接受糖皮质激素辅助治疗的患儿肺部病变范围较小，肺功能明显改善，症状缓解时间较短，治愈率极高。
临床研究结果均表明，糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的疗效确实值得期待。
三、糖皮质激素辅助治疗的安全性在糖皮质激素辅助治疗中，医护人员需要密切监测患儿的生命体征、肝肾功能、血糖等指标，以及药物的剂量和疗程控制。
充分的临床观察和监测可以保证疗效的同时降低不良反应的发生。
研究表明，适当使用糖皮质激素所引发的并发症较少，且均可以通过对症处理有效缓解，完全不必过分担心。
在临床实践中，适当应用糖皮质激素辅助治疗是安全可行的。
红霉素联合糖皮质激素对小儿支原体肺炎疗效分析
红霉素联合糖皮质激素对小儿支原体肺炎疗效分析目的探究红霉素联合糖皮质激素对存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效。
方法选取我院2012年11月～2014年8月确诊支原体血症的小儿支原体肺炎患者50例，根据随机数表法分为对照组24例，观察组26例，對照组单用红霉素治疗，观察组使用红霉素联合糖皮质激素治疗，对比两组患者疗效及不良反应程度。
结果观察组患儿的治有效率（88.5%）果要高于对照组（75.0%），差异有统计学意义，P＜0.05；不良反应率，观察组（8.3%）与对照组（7.7%），差异不显著，P>0.05。
结论对临床存在支原体血症的小儿支原体肺炎，使用糖皮质激素联合红霉素治疗较单用红霉素治疗效果好，不良反应未加重，适宜该病的早期治疗。
标签：红霉素联合糖皮质激素；支原体肺炎支原体肺炎（MP）是儿童呼吸道感染的常见病原体，其结构介于细菌与病毒之间[1]。
患儿多以发热、咳嗽起病，也可有不同系统[2]，不同程度的肺外并发症，引起不同器官损害。
红霉素为大环内酯抗菌药，是目前治疗小儿支原体肺炎首选药物，但单用红霉素疗效欠佳，且容易引起胃肠道和其他不良反应[3]，故此我院对于2012年11月～2014年8月对存在支原体血症的小儿支原体肺炎患者使用应用糖皮质激素并联合红霉素治疗，以期寻找到较佳临床药物搭配，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年11月～2014年8月确诊支原体血症的小儿支原体肺炎患者50例，男27例，女23例，年龄1～12岁，所有患儿均有发热，就诊热程2～5d，体温38.5℃～40.5℃，剧烈咳嗽、少痰，肺部有湿啰音者26例，无啰音者24例，全部病例血清MP-IgM均为阳性，胸片均见絮状、点片状阴影。
根据随机数表法分为对照组24例，观察组26例，两组在发病年龄、性别、热程等一般资料上，经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法对照组：单用红霉素20～30mg/kg，临用前先用灭菌注射用水溶解后，再用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不超过0.1%，静滴7～14d，后根据临床症状、体征及胸片结果继续口服阿奇霉素，剂量为10mg/kg·d，服3d停4d，疗程2～4w直至胸片示炎症吸收；观察组：在对照组基础上入院时即联合甲泼尼龙琥珀酸钠1mg/kg·d，溶入10%葡萄糖注射液中静滴3～5d，患儿发热症状得到缓解时停药；两组护理方式均一致，治疗期间观察两组患儿胃肠道不良反应等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
积液 ，排 除人 院前 １ ｗ使用过 大环 内酯类抗生激 素与免疫调
节剂者 ， 根据入 院顺序将患儿编号 ． 采用随机数字表法以 １ ： １
的 比例将 患者分为对照组和观察组各 ４ ５例 两组患儿在性 别、 年龄及 病程等一 般资料 上 比较无 显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ； ０ ５ ） ． 具
症状及体征均消失 ， 胸部 ｘ线片或 ｃ Ｔ检查正常 ； 有效 ： 临床 症状及体征明显好转 ． 胸部 ｘ线片或 Ｃ Ｔ检查斑点片状 阴影及
阿奇霉素是第 一代 大环 内酯类药 物 ． 其能在吞噬细胞 内 聚集 ． 并在 向炎 症部位迁移 的过程 的大量 释放 ． 在达到感 染 部位时 以较高的浓度 出现从而达到抗菌作用 ． 但经 临床实践
・
２ ５ ３ ２ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ２ ６ （ １ １ ）
糖皮质激素辅助治疗４ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎 的疗效分析
赵 惠琴 ， 张 蔚 （ １ ． 山西博爱医院儿科 ， 山西 ｓ ｋ Ｎ ． ０ ３ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 太原中铁三局中心医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ）
有 可 比性 。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
两组 均接受退热 、 平喘、 雾化 吸入及止咳化痰 等
肺炎 支原体属 于介于细菌与病 毒之间 的最小病原 微生 物． 是 呼吸道感染 中较 为常见 的病 原体 ， 主要通过 呼吸道飞
常规治疗 ， 对 照组在此基础上给予 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ阿奇霉素 治疗 ． １ 次／ ｄ ， 连续用 药 ５ ｄ后 间隔 ４ ｄ ， 然后在使 用 １ ０ ｍ ＃ ｋ ｇ阿奇霉 素 治疗 ， １ 次／ ｄ ． 连续用药 ３ ｄ 观察组则在对照组的基础 上加 用
２ 结 果
２ ． １ 两组 疗效 比较 见表 １ 。
观察组 的治疗 总有效率 为 ８ ７ ． ７ ８ ％． 显
著高于对照组的 ８ ２ ２ ２ ％， 组间比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 两组疗效 比较 （ ｎ ）
肺炎的临床效果 ． 本次研究施以小剂量糖皮 质激素辅 助治疗 ．
损害 ， 甚 至危及患儿的生命 ｌ ５ 目前临床上对于肺 炎支原体呼 吸道感染 的发病机 制尚不够 明确 ． 多数学者认为其除 了与 哮
喘发病机 制相 同 的炎性介 质改变 ． 还与免疫损 伤 、 免疫失衡
有关 。
标（ 退热时间、 咳嗽好转时间、 肺部哕音消失时间及住 院时 间） 。 １ ． ４ 疗 效判定标准 ｌ ４ 疗 效判定标 准参照如下 ： 治愈： 临床
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ｌ 一 ２ ５ ３ ２ — ０ １
在儿科 医学 领域 ． 支原体肺炎 较为常见 ． 好发 于学龄儿 童与青少年 ． 系因支原体感染所引起 的肺部炎症［ １ ］ 作 为４ ， Ｊ Ｌ 社区获得性肺炎 中最为常见的类型 ． 支原体肺炎亦是导致 小
时间 、 咳嗽好转 时间 、 肺 部哕音消失 时间 以及住 院时间均显 著短 于对照组 ， 组问比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
表 ２ 两组治疗后各项临床指标比较（ ± ）
科 学》 制订 的肺 炎支原体肺炎 的诊断标 准 ， 行 胸部 ｘ线 片
疗效显著 报道如下
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ １ 年１ ２月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月我院确诊
２ ． ２ 观察 组的退热
并收 治的 ９ ０例支原体肺炎患儿。其中男 ５ ４例 ， 女３ ６例 ： 年 龄 １ １ １ （ ５ ． １ ￣ ２ ＿ ３ ） 岁； 病程 ３ １ ４ （ ８ ． ４ ￣ ３ ． ７ ） ｄ 。 病例参照《 实用儿
沫传播 ． 当人体感染肺炎支原体时会 有 ２ ～ ３ ｗ的潜伏期 ． 继而
出现 临床症状 ， 随着病情 的进展其 还会引起多器 官 、 多系统
Ｏ ． ０ ５ ０ ． １ ｍ￣ ｋ ｇ 地塞米松静滴治疗 ． １ 次／ ｄ ， 连续治疗 ３ ５ ｄ
１ ． ３ 临床观察指标 治疗结束后对 比两组疗效及各项临床指
儿重症肺炎及多脏器损伤的重要原因 。因此 ， 早期治疗对 缓 解症状 、 阻 止病 情进一步 进展 、 改善患儿 预后 有着十分重要 的意义 大环 内酯类抗生素为 目前临床上用 于治疗支原体肺 炎的常用药物 ． 但收效较慢 ｌ ２ ｌ 为进一步提高小儿肺炎支原体
率） 表示 ， 行Ｘ ｚ 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差异有统计学意义 。
摘要： 以９ Ｏ例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象 ， 随机分为对照组和观察 组各 ４ ５例 。两组均接受退热 、 平 喘、 雾化吸 入及止 咳化痰等常规治疗 ． 对照组在此基础上给予阿奇霉素治疗 ． 观察组则在对照组基础上加用４ ， Ｎ量地塞米松静 滴 治疗 ． 治疗结束后就两组疗效及各项 临床指标进行对比。结果观察组的治疗 总有效率为 ８ ７ ． ７ ８ ％， 显著高于对照组
的８ ２ ． ２ ２ ％。 组 间比较差异有统计 学意义 （ 尸 Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗后观察组 的退热时间 、 咳嗽好转时间 、 肺部哕音消失时间以及 住 院时间均显著短于对照组 ． 组间 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对肺炎支原体肺炎患儿给予４ ， Ｎ量糖皮质激素 辅助治疗能有效缓解患儿临床症状 ， 还缩短了发热 、 咳嗽缓解 、 肺部 哕音消失及住院时间。 关键词 ： 糖皮质激素 ； 小儿 ； 支原体肺炎 ； 疗效