第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
2
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
9
一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理(陈晓荷)201610.
34
四、护理诊断
体液不足： 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有 关
皮肤完整性受损 ： 与体液缺乏及不适当的组织灌流 引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关
营养失调：低于机体需要 与禁食、呕吐、腹泻等摄
入减少和代谢增加有关
有受伤的危险：与感觉、意识障碍和低血压等有关
35
五、护理措施
（一）维持正常体液量 1.去除病因 2.实施液体疗法 （1）定量（补液总量） 1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾23g，Gs150g左右; 2）补充已丧失量; 3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml； T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体，气管切开病人每日气道丧失水分700- 1000ml 液体 36 改善营养状况：肠内或肠外营养。
14
第二节 水和钠代谢失调病人的护理
15
水平衡紊乱
高渗性缺水 水不足—— 缺水 等渗性缺水 水平衡紊乱 低渗性缺水 水过多—— 水中毒
16
一、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常见的一 种缺水。 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持 正常范围。
17
（一）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
第2章 水、电解质、酸碱失衡失调
第二节 水和钠代谢紊乱
三、高渗性缺水
定义
水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠
血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态
病因 水分不足摄入 水分丧失过多
第二节 水和钠代谢紊乱
三、高渗性缺水
下丘脑口渴中枢兴奋---口渴---饮水
病 理 生 理
细胞外高渗--抗利尿激素--少尿
血容量减少--肾素-血管紧张素-醛固酮 ↑-钠水重吸收 细胞外高渗--细胞内水外移
第三节 其他电解质代谢异常
钾代谢异常
一、低钾血症
处理原则 病因治疗 补钾：临床常用10%氯化钾经静脉补给 常见护理诊断/问题
活动无耐力
与低钾血症致肌无力有关
与软弱无力和意识障碍有关
有受伤害的危险
第三节 其他电解质代谢异常
钾代谢异常
一、低钾血症
护理措施 恢复血清钾水平 –病情观察：监测心率、心律、心电图及意识 –减少钾的丢失：止吐、止泻
HCO-3
H2CO3
= 20:1
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+
呼出CO2
第二节 水和钠代谢紊乱
不同类型缺水的特征
缺水类型 等渗性 低渗性 高渗性 丢失成分 等比钠和水 临床表现 舌干、不渴 实验室检查 血浓缩、血 钠正常 血 钠↓ 血 钠↑
失钠大于失水 神志差、不渴 失水大于失钠 口渴
一、低钾血症
临床表现 肌无力：为最早的临床表现
消化道功能障碍：腹胀、恶心、呕吐
心脏功能异常：传导阻滞和节律异常
代谢性碱中毒：反常性酸性尿、低钾性碱中毒
第三节 其他电解质代谢异常
钾代谢异常
水电解质酸碱平衡失调病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理（一）正常体液平衡1．水的平衡成人男性体液总量占体重的60﹪，女性为55%、婴幼儿为70﹪～80%。
体液中细胞内液占体重的40%，女性占35%，细胞外液占200/，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
正常成人24h液体出入量为2 000~2500ml(l)无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1 000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍：大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
(2)尿液：正常人每日尿量为1 000～1 500ml，尿比重为1.015～1. 025。
肾脏每日排泄体内固体代谢物为30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分．故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。
(3)粪便：消化道每日分泌消化液8 000ml以上，但仅有约约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。
但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。
(4)内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0₂和水约300ml。
因数量不多，对整体影响不大。
但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。
(5)渗透压平衡：细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～3lOmmol/L。
渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。
体液平衡受神经一内分泌调节，一般先通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统恢复正常的渗透压，继而通过肾素一醛固酮系统恢复血容量。
，肾是调节体液平衡的重要器官，这种调节作用受垂体后叶释放的抗利尿激素(ADH)和肾上腺皮质分泌的醛固酮所影响。
当体内水分丧失时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑一垂体后叶．抗利尿激素系统，分泌ADH增多，产生口渴感，增加饮水，并分泌ADH，促使肾回收水分来恢复和维持体液的正常渗透压。
外科护理学第二章水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理评估
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
早期：ADH↓
1.张先生存在的主要护理问题是什么？ 2.你应该先给张先生输入何种液体？
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
一、定义
脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量减少，超过体
脱水 重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，
按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
︶ 细胞外失水 明显
晚/重：ADH、醛固酮↑
细胞内水肿
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
等渗性脱水
循环衰竭 尿量减少 脱水征
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
︶ 细胞外失水 细胞内脱水
ECF渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经汗液排 出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾浓度 为3.5～5.5mmol/L
外科护理第二章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理
（2）补充液体 轻度缺水者，如能饮水尽可能口服补水， 不能饮水者或中度以上脱水者应首选静脉补充5﹪葡萄糖溶 液，当脱水症状基本纠正，尿量增加，尿密度和血清钠降低 时，再适当补充电解质。
（3）补液量 可根据血清钠浓度计算补液量，也可根据临 床症状补充，以每丧失体重1﹪的水分补充液体400～500ml 为标准。
等渗性脱水
诊断: 病史+症状和体征+实验室检查
治疗: 解除病因。 按缺水程度对症补液:等渗盐水或平衡盐溶 液。
等渗性脱水
病因 （1）消化液的急性丧失，如大量呕吐、频繁腹 泻、肠瘘等。 （2）体液丢失于感染区或组织内，如急性腹膜 炎、大面积烧伤、肠梗阻等； （3）反复大量的放胸水、腹水等。
等渗性脱水
（一）高渗性脱水 1．病因 （1）水分的摄入不足 如饮水严重不足、长期禁食、上消 化道梗阻、危重患者给水量不足、静脉输注大量高渗液体等 （2）水分丢失过多 如高热、大汗、气管切开、使用渗透 性利尿剂等。
第二节 水和钠代谢紊乱患者的护理
（一）高渗性脱水
2．病理
高渗性脱水时，患者体液丧失以失水为主，钠盐损失较少， 导致细胞外液呈高渗状态。由于细胞内液渗透压相对较低， 细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水明显，严重 时，脑细胞可因缺水而导致脑功能障碍。细胞外液的高渗状 态可引起抗利尿激素分泌增加，使肾小管对水分的重吸收增 加，导致尿量减少、尿密度增高，也使细胞外液的渗透压降 低和恢复容量。
5％糖水为主适量盐 以等渗盐水为主
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半
三种脱水的临床鉴别
临床表现 高渗性脱水
口渴
严重
粘膜
干燥
皮肤弹性 尚可
第二章。水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理试题及答案
第二章。
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理试题及答案第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理试题及答案1.成年男性的体液总量约占体重的百分之六十，选项E为正确答案。
2.细胞外液中最主要的阳离子是钠离子，选项A为正确答案。
3.低渗性脱水的血清钠的浓度范围是低于135 mmol/L，选项D为正确答案。
4.轻度高渗性脱水失水量为体重的2%~4%，选项A为正确答案。
5.液体疗法的补液原则中，先盐后糖、先晶后胶、液种交替和见尿补钾都是正确的，选项C先慢后快为错误答案。
6.液体疗法疗效观察的内容包括尿量、中心静脉压、生命体征、精神状态，选项D饮食为错误答案。
7.容易发生代谢性碱中毒的疾病是瘢痕性幽门梗阻，选项E为正确答案。
8.代谢性酸中毒病人的呼吸表现为呼吸加深加快，选项D 为正确答案。
9.机体调节酸碱平衡最重要的途径是肾脏，选项B为正确答案。
10.输注大量库存血后容易出现高血钠，选项C为正确答案。
11.给出低血钾患儿补钾时，必要时可将含钾液静脉缓慢推注，选项B为错误答案。
12.高渗性脱水早期的主要表现是口渴，选项C为正确答案。
13.XXX，40岁，体重60kg，体温40℃。
根据医生的建议，他服用药物降温，导致大量出汗，湿透一身内衣裤。
此时他失去的水分大约为1700ml。
14.XXX，40岁，因急性腹膜炎发生大量呕吐，导致等渗性脱水。
她的血清钠浓度范围为135～145 mmol／l。
XXX的补液治疗应采用平衡盐溶液。
15.XXX脱水的主要原因是水分丢失过多。
16.引起高渗性脱水的因素应该排除高热多汗、鼻饲高浓度的肠内营养液、频繁呕吐，以及昏迷和禁食。
17.有关高渗性脱水，错误的说法是多以失盐为主。
18.低渗性缺水的症状中，不正确的是血压降低。
19.针对高渗性脱水病人，应该首先输注的液体是5％葡萄糖或0.45％低渗盐水。
20.婴儿体液总量占体重的70-80％。
21.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为高渗性脱水。
第二篇-2 脱水病人护理
第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理第一节体液的正常代谢一、水平衡（一）体液的含量与分布1．体液在男性占体重的60％，女性占50％，新生儿和婴儿占70－80％，14岁后与成人相仿。
2．细胞内液占体重的40 ％，细胞外液占体重的20 ％，其中细胞外液中5 ％血浆，15 ％组织间液（分功能性细胞外液和非功能性细胞外液）3．体液量受多因素影响：年龄、性别、肥瘦等。
（二）出入水量的平衡正常成人24小时出入水量保持着动态平衡（表2－1）。
表2－1 正常成人24小时出入水量入水量（mL）出水量（mL）饮水1000～1500 尿1000～1500食物含水700 皮肤蒸发450代谢生水300 呼吸蒸发400粪便150总量2000～2500 总量2000～2500 （三）体液平衡的调节主要通过神经－内分泌系统和肾进行。
体液正常渗透压通过下丘脑－垂体－抗利尿激素系统维持血容量通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统维持二、电解质平衡表2－2 血液中的主要离子的正常值阳离子（mmol／L）阴离子（mmol／L）Na+135~145 Cl－98~106K+ 3.5~5.5 HCO3－23~31Ca2+ 2.25~2.75Mg2+0.7~1.2钠和钾均由肾排泄，成人每天需氯化钠6－10g，需钾3－4g钠的平衡特点：多进多排，少进少排，不进不排钾的平衡特点：多进多排，少进少排，不进也排第二节水、钠代谢紊乱病人的护理一、等渗性缺水病人的护理等渗性缺水(isotonic dehydration)又称急性缺水或混合性缺水。
等渗性脱水是外科最常见的的脱水特征：水和钠按比例丢失，血清钠在正常范(135~145mmol/L)，细胞外液渗透压也正常(280~310mmol /L)主要是细胞外脱水。
【护理评估】（一）健康史任何等渗性体液大量丢失所造成的缺水，在短时间内均为等渗性缺水，主要原因有三种：1. 消化液的急性丧失如高热、肠外瘘、剧烈呕吐等2. 体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
02-5水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理案例分析
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自诉口渴，尿少。查体：体重80KG，P100次/分，BP110/75mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。实验室检查结果显示：Hb170g/L，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K＋3.8mmol/L，Na＋142 mmol/L，尿比重1.028。请思考：
3)实验室检查结果显示：Hb109/L，K＋3.8mmol/L，Na＋142 mmol/L，尿比重1.028。
3、补液计划
1)第一天补液总量4500ml。
2)等渗盐水3000ML，等渗糖1500ml。钾4g,葡萄糖150g。
4、张先生存在的主要护理问题是什么？
本科《外科护理学》第四版
1、诊断
2、诊断依据
3、补液计划
4、张先生存在的主要护理问题是什么？
5、你应该先给张先生输入何种液体？
步骤
1、分组讨论
2、小组发言
3、指导老师点评
1、诊断
1)急性肠梗阻
2)中度等渗性缺水
2、诊断依据
1)张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。自诉口渴，尿少。
2)查体：体重80KG，P100次/分，BP110/75mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。
1)体液不足
5、你应该先给张先生输入何种液体？
1)等渗盐水
教学活动
导入案例
回顾知识
按照护理程序组织学生分析讨论案例中的病情，最后引
导学生积极踊跃发言
对本案例细致讲解，归纳总结
课后小结：
参考资料及教具：
教材：熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版，人民卫生出版社，2001.06
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
水、电解质及酸碱失衡病人的护理
40
35
15
15
5
5
60
55
注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比 2.细胞外液称为机体的内环境。
4
水、电解质、酸碱失衡病人的护理
学习内容
细胞内液 细胞外液
最主要的阳离子 K+和Mg+ Na+
主要的阴离子 HPO42-和蛋白质 Cl-、HCO3-和蛋白质
HPO42- K+ 蛋白质 Mg+
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
无形 呼吸蒸发
350
失水 皮肤蒸发
500
总出量
2000—2500
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水、电解质、酸碱失衡病人的护理
学习内容
（二）电解质平衡 ❖维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。 ❖Na+的一些特点：
①是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③摄入多排出多，摄入少排出少，不摄入几乎不排出
⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 （恢复和维持血容量）
11
水、电解质、酸碱失衡病人的护理
学习内容
渗透压调节机制：
细胞外液渗透压增高
细胞外液渗透压降低
下丘脑
兴奋口渴中枢
下丘脑
不兴奋口渴中枢
垂体后叶
抗利尿激素 （ADH）
产生口渴感 而增加饮水
垂体后叶
抗利尿激素 （ADH）
口渴不明显 不增加饮水
加强水分重吸 收，尿量减少
除缺水症状和体征外，出现中枢神经 功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵 妄，甚至昏迷。也可出现循环功能障 碍，如血压下降，甚至休克。
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理资料
等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒
等渗性缺水
•病因 ⒈消化液急性丧失;
•
⒉体液丧失于第三腔隙或大量体
液丧失于体外。
•特点 ⒈水与钠等比例丧失；
•
⒉血清钠和细胞外液渗透压正常。
等渗性缺水
•病理生理变化:肾素-血管紧张素-醛固酮系
•病理生理变化:
•⒈ 细胞内液外移; •⒉刺激口渴中枢； •⒊ ADH分泌增多→排尿减少； •⒋细胞外液进一步减少→血容量减少 →肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、 ADH分泌增加→ 水、钠重吸收增加、 少尿。
高渗性缺水
•临床表现:
•轻度——缺水量占体重的2%-4%，主要 症状口渴; •中度——缺水量占体重的4%-6%，极度 口渴，乏力，尿量减少，尿比重增高；
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
• 谵妄由于里热过盛或痰火内扰等原因，以致意识模糊、胡 言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。
• 补钾:尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴 数<80滴/min，每小时<20mmol/L，每 天<100~200mmol/L， 6~8g/24h
•重度——缺水量大于体重的6%，意识改 变，躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等。
高渗性缺水
•治疗原则:尽早去除病因，鼓励病人 饮水及静脉补充非电解质溶液，注 意血清钠的变化。
需补水量（mmol）=[正常血钠值 （mmol/L）—测得血钠值 （mmol/L）]×体重（kg）×4+2000ml生 理需要量
水中毒
• 休克体位：头躯干抬高20~30度，下 肢抬高15~20度以利静脉回流
第2章水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理
第2章水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理一、名词解释1.高渗性脱水2.低渗性脱水3.等渗性脱水4.不显性失水5.水中毒二、简答题1.为什么低血钾可以引起碱中毒?碱中毒又为什么会引起低血钾?2.为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液?3.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗?为什么?4.静脉补钾要注意的几个问题是什么?5.输液治疗反应的主要观察指标有哪些?三、病例分析题1.王先生，38岁，体重70kg。
阵发性腹痛2日，伴有频繁呕吐，未排便，口渴，尿少，乏力，拟诊“急性肠梗阻”入院。
查：体温38℃，脉搏100次／分，血压86／60mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口唇干燥，颜面略潮红，腹部见肠型，脐周有广泛的压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。
血清钠145mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，二氧化碳结合力(CO2CP)13.84 mmol/L (30容积％)。
入院后又呕吐1次约500ml。
问：（1）该病人体液失衡主要表现在哪些方面?（2）当前主要的护理诊断有哪些?（3）拟定补液计划。
2.李先生，50岁，体重60㎏。
确诊食管癌，饮食困难1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。
检查血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。
其他无特殊，血清钠尚无报告。
问：（1）该病人体液失衡类型与程度？（2）当日液体补充量宜多少？3.周女士，50岁。
因急性胰腺炎急诊入院已5日，入院后给予禁食及胃肠减压，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，现病人诉乏力嗜睡、恶心、腹胀。
查:体温、血压正常,表情淡漠,心率110次/分,腹隆,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,腱反射减弱。
问：（1）该病人出现了什么情况？为什么？（2）需补充什么药物？答案一、名词解释1.失水多于失钠，血清钠>150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
绝大多数因原发病因直接引起，故又称原发性脱水。
水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
等渗性脱水
脱水 征
尿量减 少
血组织 细胞内液 液间液
血组织 细胞内液 液间液
细胞外失 细胞内脱水 水
︶
ECF（细胞外液）渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF（细胞内液体） 变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
组织间液 细胞外液
占20% 占15%
水、电解质
渗透压：
血浆
占5%
细胞内、外液 相等 290～ 310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异， 成年男性体液量约占体重的60％，女性占体重的55 ％，婴幼儿可高达70％～80％。
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
外 科 护 理学
第二章 水、电解质及酸 碱平衡失调病人的护理
目
1 2
录
本章重点难点
第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
4
体液平衡 水和钠代谢紊乱病人的护理 钾代谢异常病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理
3 3 3
本章小结
本章重点难点 1．概念：高钾血症、低钾血症。
2．正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经
汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾 浓度为3.5～5.5mmol/L
Cl－和HCO3－--细胞外液主要阴离子，含量有互补 第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
健康教育教学课件---第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
20%。 细胞外液中5%为血浆，15%为组织间液
(分功能性细胞外液和非功能性细胞外液)。 正常成人的体液出入量见表。
体液量受多因素的影响:年龄、性别以及 肥瘦。
表 正常成人的体液出入量(ml/d)
入
量出
量Hale Waihona Puke 饮料食物含 水 氧化生 水
同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于135mmol/L， 血浆渗透压＜280mOsm/L，致细胞外脱水。
➢ 等渗性脱水(isotonic dehydration):特征是水和钠按
比例丢失，血清钠在正常范围(135~145mmol/L)，细 胞外液渗透压也正常(280~310mOsm /L)，主要是细 胞外脱水。
3.防治
➢ 首先应除去病因。 ➢ 补充钾盐
1)口服补钾最安全:KCl 1~2g tid 2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 补钾原则如下：
①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。 ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。 ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60
第二节 水、电解质平衡失调病人的护理
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
➢ 高渗性脱水(hypertonic dehydration):特征是以水丢
失为主，缺水多于缺钠，血清钠高于150mmol/L，浆 渗透压＞310mOsm/L，造成细胞内脱水。
➢ 低渗性脱水(hypotonic dehydration):特征是水和钠
➢ 诊断:病史+临床表现+实验室检查 (尿/血钠和血浓缩)
➢ 治疗:治本:根除病因 治标:补液 5%GS/0.45%NS
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
早期：ADH↓
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
二、分类、病因及病理生理
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
护理评估
(一)健康史 (二)身体状况 (三)辅助检查 (四)心理-社会状况 (五)治疗原则
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(一)健康史
(1)监测血压：预防直立性低血压或 眩晕而跌倒受伤。
(2)加强安全防护：如加床栏、适当 约束及加强监护，防止意外发生
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
Question?
如图：盛夏，高温作业人员，长时间工作后感到很口渴，是否应该大量喝水，为什么？
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
讨论
1．“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？ 2．所有输液都必须遵循“先晶后胶”的原则吗？为什么？
三、护理评估
◎了解年龄、体重、生活习惯、既往史等； ◎了解是否存在导致缺水的各种因素，如呕吐、失血、腹 泻、肠瘘管、急性腹膜炎、肠梗阻及大面积烧伤等； ◎了解是否存在容易诱发缺水的治疗：如长期胃肠减压、 应用利尿剂或强效泻剂等。
三、护理评估