应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内有着不断增长的趋势。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。
随着医学研究水平的提高，针对2型糖尿病的药物治疗也得到了极大的进展和优化。
诺和锐30联合二甲双胍是一种常用的治疗2型糖尿病的药物，近年来被广泛应用于临床。
本文将对诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响进行分析。
我们来了解一下诺和锐30联合二甲双胍药物的作用机制和临床应用情况。
诺和锐30是一种胰岛素促释制剂，能够调节血糖水平，减少餐后高血糖的发生。
二甲双胍是一种口服降糖药，主要通过降低血糖生成和提高胰岛素敏感性的方式来降低血糖水平。
两者结合使用可以协同作用，有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平，减少糖尿病并发症的发生。
临床上，诺和锐30联合二甲双胍已经被广泛用于2型糖尿病的治疗中，并取得了良好的疗效。
我们来讨论诺和锐30联合二甲双胍对血糖控制效果的影响。
研究发现，诺和锐30联合二甲双胍能够有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平，降低HbA1c水平，改善胰岛素敏感性和胰岛素抵抗，减少胰岛素的分泌，降低血糖生成，提高血糖利用，减少血糖波动，降低血糖的峰值和波谷，提高血糖的稳定性。
诺和锐30联合二甲双胍还能够改善患者的胰岛素抵抗状况，降低甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂代谢，减少心血管疾病的风险。
研究中还表明，诺和锐30联合二甲双胍对肥胖患者有良好的减重效果，能够改善肥胖对2型糖尿病的不良影响。
诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中取得了良好的疗效，能够有效地改善患者的血糖控制水平，并且对血糖控制有着显著的影响。
其治疗效果得到了临床实践的验证和研究的支持。
在使用诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的过程中，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，结合生活方式干预和其他药物治疗，全面有效地控制糖尿病的发展，并降低糖尿病并发症的风险。
诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效的临床观察
【 关键词】 奎硫平； 氯丙嗪； 分裂症
ｄｊ１．９９ｊｉｎ１０ —１５．０００ ．１ ０： ｓ６／．ｓ ．０６ ９９２ １．７２２ ０ ｓ 文章编号 ：０６—１５ （００ 一 ７ ８０— ２ １０ ９９ ２ １） ０ —１６ ０
奎硫平用 于治疗分裂症 的研 究较多 ， 为探 讨其 治疗 首发分裂 症 的疗效 和 总分 ）０ ， ７ 分 病程 （ 年 ， ２ 首次住 院， 龄 ｌ ４ ， 年 ８— ４岁 从未用过抗 精神病药物 ， 排
ｏ ｄ ｂｔ ． ｉ ｅ ｌ ｉ，Ｏ４， （ ｕ ｐ ） Ａ ２ ． ｆ ｉ ｅ ｓ Ｄａ ｔ ｏ ａ２ Ｏ ４ ｓｐ ｌ ： ３ ７ ａ ｅ ｂｏｇ ７ １
【］ 周莉． ４ ２型糖尿病病因研究进展． 实用糖尿病杂志， ０ ，（）５ ． ２ ８４ ２ ： ０ ６
奎硫平治疗首发分裂症的对照研究
不 良反应 ， 我们以氯丙嗪进行对照研究 ， 现将研究 结果报告如下 。
１ 对象与方法 ．
除严重器质性疾病 ， 药物过敏， 酒及药物依赖， 以及有严重自杀行为者。
总入组印 例 ， 按入院先后随机分为两组 ， 每组 ３ ， Ｏ例 奎硫平组年 龄 ｌ — ４ ８ ４
１１ 对象 ： ． 为我院 ２０ ０７年 ３ 月至 ２０ 年 ２月 的住 院患者 ， ０８ 符合 中国精神 岁， 平均（７ １ ６７ 岁， ２． ± ． ） 平均病程（． ± ． ） 氯丙嗪组年龄 ｌ — ３岁， １２ Ｏ６ 年， ８４ 平 障碍分 类与诊断标准第三版 分裂症诊 断标准 ， 阳性与 阴性症 状量 表 （ Ａ Ｓ ） 均（７２± ．） ， Ｐ Ｎ Ｓ ２． ６４ 岁 平均病程 （． ± ．） ， １１ ０７ 年 两组 以上各项均无 显著性差 异（ Ｐ
诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察
诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察【摘要】目的：探讨诺和锐30治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：选择2009年1月至8月在我院治疗的60例初诊2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组用诺和锐30治疗，对照组用诺和灵30R治疗，比较两组血糖控制效果和低血糖发生情况。
结果：两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组比较，血糖水平差异并无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组低血糖事件发生率分别为16.7%(5/30)和40%（12/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：诺和锐30治疗2型糖尿病降糖效果显著，安全性高，值得更多应用。
【关键词】诺和锐30；2型糖尿病；诺和灵30R；低血糖糖尿病是一种进展性疾病，其中大部分为2型糖尿病患者，而且发病率在逐年增加，对患者血糖控制最有效的方法就是胰岛素的应用，但是常规人胰岛素对生理胰岛素的分泌模式并不能完全模仿，导致餐后血糖控制不理想和夜间低血糖的发生，而血糖控制差与糖尿病大血管、微血管并发症发生关系密切，为解决这些问题，胰岛类似物在临床不断涌现，为糖尿病的治疗增加了不少方案。
我院应用诺和锐30治疗2型糖尿病患者，取得较为满意的效果，报告如下。
1资料与方法1.1研究对象2009年1月至8月在我院治疗的60例初诊2型糖尿病患者，其中男性33例，女性27例；年龄最小35岁，最大68岁，平均44岁；体重指数（227.3）kg/m2，病程最短20个月，最长10年，平均5.5年。
患者诊断依据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除有严重心、脑、肾疾病以及有糖尿病并发症的患者。
1.2研究方法依据随机数字表将患者分为观察组和对照组各30例，观察组用诺和锐30治疗，对照组用诺和灵30R治疗，两组年龄、性别、体重指数、病程等一般资料差异不显著（P>0.05），组间均衡，可相互比较。
诺和锐30治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病疗效观察
药物 与 临 床
Ｍ Ｄ Ｃ ＬⅡ Ｆ Ｒ ＴＯ 雹 ＩＡ ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ №． ２１ １ ００ ０ ・２９ ９ ・ ３
磺 胺嘧啶 银乳 膏治 疗皮 肤擦伤 的观 察
付云峰
Ｉ 关键 词】 磺胺嘧啶银乳 膏； 皮肤擦伤 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０：０３ ６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １．３ ｓ ９ ９ ２ １ ．０３ ０李Leabharlann 贵 陵县 ２ ３０ ５５ ０
山东陵县 中医院外科 ， 山东
文章编号 ：０６—１５ （ ００ １０ ９９ ２ １ ）一１ ２ ３ ０ ０— ９９— １
２３ ．２ 分 （ ． ２±１ １ ） ， ２ ．３ 分 第 皮肤擦伤有多种 治疗方法 ， 其疗效迥异 ， 我院对 以磺胺 嘧啶银乳膏和仅 换药去除敷料时的疼痛分值分别为（ ．４±１０ ） 、 ４ ６ 以凡士林油纱治疗皮肤擦伤做 了比较 ， 现报道如下 ： 次分值分别为（ ．５±０６ ） （ ．２± ． ８ 分 ； １１ ． １ 分、 ３５ ０９ ） 两组疼痛分值 比较差异有 ｌ资 料及 方 法 ｜ 显著性 （ １ ｔ ２ ０ １ 第 ２次 ｔ ２ ｉ５ 均为 Ｐ＜ ．５ 。 第 次 ＝ ．２ ， ＝ ．１， ０ ０ ） １ １ 临床资料 ： ３ ． 男 ２例 ， ７例 ， 女 年龄 １ ６—５ ７岁 ， 平均年龄 ３ ２岁。共 ３ 讨 论 ． 计９ ６处 ， 其中头面部 ２ ７处 ， 胸背部 ５处 ， 四肢 ６ ４处。随机分为 ２组 ， 磺胺嘧 皮肤擦伤是最常见的创伤之一 ， 诊断非常容易 ， 临床上有包扎和暴露疗 法， 两者又分别有多种不同的具体 操作方法。清创后不 用任何药物 即直接 啶银 组 ５ 处 ， 士 林油 纱 组 ４ １ 凡 ５处 。 １２ 方 法 ： 胺 嘧 啶银 组 以无 菌 生 理 盐 水 擦 洗 创 面 后 蘸 干 ， 以 适 量 暴 露 ， 点 是无 需 换 药 、 于观 察 ， 容 易 污 染 、 染 ， 面 渗 液 较 多 者 结 痂 ． 磺 涂 优 易 但 感 创 磺 胺 嘧 啶银 ， 以凡 士林 油 纱 及无 菌敷 料 包 扎 。２ ｈ 一 次 换 药 时 擦 除 创 面 厚 ， 痂 常 常 出现 裂 痕 ， 再 ４第 结 引起 局 部疼 痛 、 适 ； 出现 裂 痕 者 结 痂 长 时 间 不 脱 不 不 分泌物及过多的磺胺嘧啶银乳膏 ， 注意保护再生的上皮组织， 其它与初 始操 落 ， 给工作 及生活带来诸多不便 ， 尤其是 四肢 等容易碰及 的部位 ； 而厚痂 下 作相同。以后据病情换药至创面愈合 。磺胺嘧啶银乳 膏用量 以换 药间隔时 易 积 脓 ， 掩 盖及 延误 病 情 之 嫌 ； 用 涂 以美 宝 等 疗 法 者 药 物 易 污 染 衣 被 ， 有 采 间确 定 ， 计 间隔 长 者 多用 ， 者 少用 。 预 短 药膜也易受污染。而于清创后仅 以凡士林油纱、 纱布简单包扎 ， 凡士林油纱 凡 士林 油 纱 组 先 以无 菌 生 理 盐 水 擦 洗 创 面 ， 以碘 伏 擦 洗 后 直 接 以 凡 粘及创面 ， 再 换药时解除之给患者带来很大 痛苦 ， 不解除则感 觉不适 ， 已失 并 士林油纱及无菌敷料包扎 。更换敷料 方法与此相 同， 亦据病 情换药 至创面 去保护作用。 磺 胺 嘧啶 银别 名烧 伤 宁 ， 文 Ｓｌ ｒＳｌ ｄａｉｅ 简 写 为 Ｓ Ｄ） Ｓ ｌｄ． 英 ｉｅ ｕｆ ｉ ｎ （ ｖ ａ ｚ Ｓ 或 ｕｆ ｉ ａ 愈合。 两组皮肤擦伤的深度、 面积 、 性别 、 龄、 年 全身病情 及抗生 素 的应用 比 ａｉｍ ｒｅｔ ｍ（ ｚ ｕＡ ｇｎｅ 简写为 ｓ ｎ ｕ Ｄ—Ａ ）， ｇ 分子式 Ｃ１Ｈ ２ ４ Ａ ， ０ ９ ｇ 由硝酸银和磺 ０ ＮＳ 较 ， ０ ０ ， 异无 显著 性 意 义 。 Ｐ＞ ．５ 差 胺 嘧 啶化 合 而 成 。Ｓ Ｄ于 上 世 纪 六 十 年 末 开 始 应 用 于 烧 伤 创 面 治 疗 ， 目 Ｓ 是 前 国内外 应 用 最 为 广 泛 的烧 伤 外 用 药 【Ｊ ｌ。具 有 磺 胺 嘧 啶 和 银 盐 两 者 的作 １３ 观 察 指标 ： ． ． ． １３ １ 创面完全愈合所需愈合 时间。愈合判定标准为凡 士林油纱组 用 ， 广谱 的抗 微 生物 活 性 ， 多 数 革 兰 阳 性 菌 、 兰 阴性 菌 、 母 菌 和 其 他 ．． 有 对 革 酵 以油纱脱落 ， 磺胺 嘧啶银组以磺胺嘧啶银所形成保 护性痂皮脱落 ， 创面被新 真 菌均 有 良好抗 菌 作 用 ， 不 为 对 氨基 苯 甲酸 所拮 抗 。 且 生 上皮 组 织 覆 盖 （ 皮 化 ） 无 渗 液 、 血 为 标 准 。 上 ， 渗 创 面 修 复 的基 础 是 再生 ， 频 繁换 药 对 病 人 创 面 造 成 反 复 牵 拉 撕 裂 ， 如 并 １３ ２ 创 面 的 感 染 率 。 以创 面 有 脓 性 分 泌 物 ， 部 创 缘 皮 肤 有 明 显 降 低局 部 组 织 免疫 及 再 生 能 力 ， 乱 了局 部 微 循 环 灌 注 及 促 进 生 长 因 子 的 ．． 局 打 红 、 、 及 静 止痛 炎 症 反 应 表 现 ， 面 分 泌 物 细 菌 学 培 养 阳性 为 感 染 判 断 聚 集 ， 胺 嘧 啶 银乳 膏 贴敷 创 面后 ， 造 出 有 益 于 伤 口愈 合 的湿 性 环 境 ， 肿 热 创 磺 创 外 标准。 层 凡士 林 油 纱不 与伤 口粘 连 ， 减轻 以 往 因 敷 料 与 创 面 粘 连 在 换 药 时 造 成 的 １３ ３ 疼 痛 分值 。疼 痛 分 值是 采 用 视 觉模 拟 评 分法 （ Ａ ．． Ｖ Ｓ法 ） 分 别 测 疼 痛和 对 创 面 的再 损 伤 ， 可 在 局部 既 能 达 到 保 护 创 面 不 受 外 来 细 菌 侵 入 ， ， 并 试 两组 的 患 者在 第 １次 和 第 ２次 换 药 去 除 敷 料 时 患 者 的疼 痛 程 度 并 准 确 又能使创面内已感染细胞坏死降解 ， 对伤 口局部产生消炎作用 ， 减轻伤 口及 记录。 周 围组 织 的 充血 、 肿 等炎 性 反 应 Ｊ 延 长换 药 时 间 ， 水 ， 减少 对 创 面 的 刺 激 ， 从 １４ 统 计 学 方 法 ： 量 资 料 （ 合 时 间 、 痛 分 值 ） 用 ｔ 验 ， 数 资 而促 进 新 生 肉芽 组 织 生长 ， 快 创面 愈 合 。 ． 计 愈 疼 采 检 计 加 料 （ 染率 ） 用 检验 。 感 采 总之 ， 磺胺 嘧啶 银 乳膏 对 皮 肤擦 伤 创 面 有 杀 菌 、 炎 、 轻疼 痛 、 速 创 消 减 加 ２ 结 果 ． 面愈 合 的 作用 ， 从 而减 少 瘢 痕形 成 。 并 ２ １ 愈 合 时 问 。磺 胺 嘧 啶 银 组 创 面 愈 合 时 间 为 （ １ ０±２ ７ ） ， 士 ． １． ．５ ｄ 凡 参考 文 献 林 油 纱组 为 （２ ８±２ ３ ） ， 组 有 显著 性 差 异 （ ＝２４ ２ Ｐ＜００ ） １． ．４ ｄ 两 ｔ ．１， ．２ 。 ［ ］ 李辉． １ 磺胺嘧啶银 临床 应用 回顾 ［ ］ 河 北北方 学院学报（医学版） Ｊ． ， ２ ２ 创面感染情况。磺胺 嘧啶银组出现感染 ２例 ， ． 发生率为 ４ Ｏ ， ． ％ 培 ２０ ２ （ ）７ ７ ． ０５，２ ２ ：１－ ４ 养 结 果 表皮 葡 萄 球 菌 ２例 。凡 士林 油 纱 组 出现 感 染 ８例 ， 生 率 为 １． ％ ， 发 ７８ ［ ］ 孟凡 慧 ， 永坤 ， 嘉 茹 ， 磺胺 嘧 啶 银 脂 质 水 胶 敷 料 用 于 甲 沟 炎拔 ２ 王 王 等． 培养结果是大肠杆菌 ５例 ， 绿脓杆菌 １例 ， 金葡菌和表 皮葡萄球菌各 １例。 甲伤 口的效 果观察 ［ ］ Ｊ ．中华 医院感 染 学杂 志，０ ６ １ ３ ：９ ２ ０ ，６（ ） ２ ０— 两组创面感染率差异有显著性（ ＝ ．２ Ｐ＜ ．５ 。 ４ ９ ， ０ ０ ） ２ ９１， １ ． ３ ２ ２ ３ 疼痛分值 比较。磺胺 嘧啶银组 与凡士林油纱组 的患者在第 １次 ．
诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性
诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析摘要目的：探讨诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性。
方法：选择40例经过诺和灵30治疗、磺脲类药物继发失效、血糖控制不理想的T2DM患者。
给予诺和锐30治疗2个月后观察血糖控制和低血糖发生情况。
结果：治疗后FBG、2hPBG、HbAlc与治疗前比较明显下降，差异有显著性（P＜0.01）。
低血糖发生率较治疗前低，差异具有显著性（P＜0.01）。
治疗后每日胰岛素用量较治疗前减少，差异无统计学意义（P＞0.05）。
满意度和依从性较治疗前高。
结论：对于磺脲类药物继发失效的T2DM 患者，用诺和灵30R治疗血糖控制不满意，改用诺和锐30治疗后，可有效控制血糖，减少低血糖发生率，安全性及依从性好。
关键词诺和灵30R 诺和锐30 2型糖尿病磺脲类药物继发失效应用磺脲类药物刺激胰腺β细胞分泌胰岛素是针对2型糖尿病（T2DM）发病机制的治疗措施之一。
磺脲类药物在T2DM治疗最初阶段可有效控制血糖，但会发生继发性失效。
磺脲类药物继发失效是糖尿病临床治疗中常见而又十分棘手的问题，文献报道它的年发生率为5%～10%，连续用药5年后失效率可达40%～50%［1］。
磺脲类药物继发失效患者的血糖控制最终需要胰岛素治疗。
目前最广泛的胰岛素治疗方案为使用预混人胰岛素30R（诺和灵30R）治疗，但由于预混人胰岛素不能很好模拟人体生理胰岛素分泌方式，导致部分患者血糖控制不满意。
本研究对使用预混人胰岛素30R血糖控制不满意患者改用预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗，对其临床疗效和安全性进行比较分析。
资料与方法一般资料：2008年1月～2010年5月收治2型糖尿病住院患者40例，其中男22例，女18例，年龄57.5±6.5岁，病程5.5±3.2年。
均符合WHO糖尿病1999年诊断标准［2］，也符合磺脲类药物继发失效的标准［3］：T2DM患者使用磺脲类药物至少1年，FBG曾经2次降至2个月，胰岛素剂量稳定>2周，血糖控制不理想。
诺和锐30治疗口服降糖药效果欠佳2型糖尿病患者的临床观察
ＦＢ Ｇ ］ ｍｍｏｌ Ｉ Ｌ
２ Ｂ ｈ Ｐ Ｇ ｈ ｍｏ／ ｎ ｌ Ｌ
Ｈｂ ｃ Ａ１
Ｂ ＭＩ ／ ｇ ｍ２ ｋ／
治疗 组 治 疗 前 １．１ １ ８ １ ． ￣ ． ０１＋ ． ３７ １ ７ ２ ９ ９ 治疗后
对 照 组
治 疗 前 １ ． ￣ ．８ ００ １ ９ ２ １ ． ￣ ． ９ ７ １ ７ ２ ． ２７ ３５ １ ０ ９ ６ ． ￣ ． ９２ ． ５ ６ ￣ ２
济、 迅速使 血糖 达标 的可行性 策 略。 次研究 通过 比 本 验； 计数 资料 比较采 用 ｘ 检验 。设 Ｐ ００ ＜ ．５为 差异 有 较 诺 和锐 ３ ０与 诺 和灵 ３ Ｒ治 疗 ２型 糖 尿 病 患 者 。 统计学 意义 。 ０
探 讨其疗 效 和安全性 。现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ ｏ ． ０ ８年 ９至 ２ １ ０ ０年 ３月在
２ 结果
２１ 治疗 前后 Ｆ Ｇ、ｈ Ｇ、 ｂ ｃ Ｂ ． Ｐ ２ Ｐ Ｈ Ａｌ 、 ＭＩ比较见 表 １
表 １ 两组治疗前后各项指标 比较
一 ～
幺 日驯
桐 乡市第 一人 民 医院就诊 的 ．且 口服降 糖药血 糖控 制 不理想 的 ２型糖尿 病 患者 ８ ０例 ， 中男性 ４ 其 ２例 、 女 性 ３ 例 ， 龄 ３ ～ ８岁 ， ８ 年 ８６ 平均 （２ ０ １ ． ） 。 ５ ． ￣ ０ ｏ 岁 所 ７ ｏ
均 无统计 学意 义 （ Ｐ均＞ ．５ 。 ０Ｏ ） Ｐ ００ ） ＞ ． 。与对 照组 比较 ， ５ 治疗 后治 疗组 ２ ｈ Ｐ Ｇ下 Ｂ
１ 方 法 治疗 组 于早 、 ． ２ 晚餐 前 即刻皮 下 注射 诺 和
诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效观察
【 ４ Ｊ 杨香 菊 ． 药 物流产不 全保守治疗与手术清宫 临床疗效 对 比分析 【 Ｊ ］ ． 中
国实用医药，２ ０ １ ３ ，８ （ ９ ） ： １ ２ ０ — １ ２ ２ ．
守治疗与手术清官治疗 两种治疗手段 ， 保守治疗对患者无损伤，但
失效的 ２型糖尿病患者 ，改用诺和锐 ３ ０和诺 和灵 ３ ０ Ｒ治疗 ，取
１ ． １ 一般资料 选 择 医院门诊 和住 院 的 ２ 型糖 尿病对 继发性磺 脲类药 物失 效 的患者 ３ ２ 例 ，男 ２ ０例 ，女 １ ２例 ，平均年龄 （ ５ ５ ±ｌ ｏ ） 岁 ，病
得 良好疗效。本研究 旨在探讨诺和锐 ３ ０与诺 和灵 ３ ０ Ｒ对继发性 程 ３ １ ６年 。２ 型糖尿病 的诊断按我 国 目前采用 的 ＷＨ ０ （ １ ９ ９ ９ 年） １ 磺脲类药物失效 的 ２型糖 尿病患者的糖代谢指标 与胰岛 Ｂ细胞 糖 尿病诊 断标准 、糖代谢 状态分 类标 准和糖尿病 的分 型体 系 ［
达到有孕止孕、无孕催经的目的。其缺点在于部分患者流产后阴道 出血时间较长 ，少数人可能流产不全仍需手术清宫。药物流产不全
１ ］ 刘艳华 ． 药 物 流 产 不 全 的保 守 治 疗 ４ ０例 临 床分 析 『 Ｊ ］ ． 当代 医 学， 小，效果可靠，可以避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，同时 【
【 关键词 】 ２ 型糖尿病 ； 诺和锐 ３ ０； 诺和灵 ３ ０ Ｒ ； 血糖 ； 糖化血 红蛋 白
中图分类号 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效观察
诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效观察【摘要】目的：观察诺和锐30与诺和灵30r对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的糖代谢指标与胰岛β细胞分泌功能的影响，同时比较该两种治疗方案的临床疗效及安全性。
方法：对32例继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者，停服原有口服降糖药，随机分成诺和锐30（预混门冬胰岛素30）组和诺和灵30r（预混人胰岛素30r）组，观察时间为12周，在开始治疗前和治疗结束时观察患者空腹和餐后2 h末梢血糖﹑糖化血红蛋白和c肽等。
结果：经治疗，两组空腹血糖﹑三餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显下降，诺和锐30组餐后2 h血糖下降幅度明显大于诺和灵30r组（p0.05）。
结论：对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者，改用诺和锐30和诺和灵30r治疗，两组均能明显达到降糖效果，诺和锐30组降低餐后2 h血糖的效果更好，两组低血糖发生率相当，有更好的依从性和安全性。
【关键词】 2型糖尿病；诺和锐30；诺和灵30r；血糖；糖化血红蛋白中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0064-022型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效引起的高血糖，是目前临床上2型糖尿病患者血糖控制不理想的重要原因，为更好地控制血糖，通常需要予以胰岛素治疗。
诺和锐30和诺和灵30r分别是预混人胰岛素类似物和预混人胰岛素，是目前临床上治疗糖尿病的常用药物。
笔者将两年来对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者，改用诺和锐30和诺和灵30r治疗，取得良好疗效。
本研究旨在探讨诺和锐30与诺和灵30r对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的糖代谢指标与胰岛β细胞分泌功能的影响，同时比较该两种治疗方案的临床疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择医院门诊和住院的2型糖尿病对继发性磺脲类药物失效的患者32例，男20例，女12例，平均年龄（55±10）岁，病程3～16年。
诺和锐30特充联合阿卡波糖治疗口服降糖药继发失效2型糖尿病疗效观察
实胰 岛 素 联 合 口服 降 糖 药 治 疗 ２型 糖 尿 病 ， 仅 能够 较 好 地 不
控 制 患 者 血 糖 水 平 ， 分 发 挥 口服 降 糖 药 的优 点 ， 能 够 减 少 充 又 胰 岛素 用 量 ， 低 低 血 糖 的 发 生 率 。２ ０ 降 ０ ４年 ７月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２
餐 前 ０～ ｎ皮 下 注 射 ， 卡 波 糖 （ 唐 苹 ）０ｍｇ中 餐 前 服 ５ｍｉ 阿 拜 ５ 用 ， 切 监 测 血糖 。对 照 组 于早 、 、 三 餐 前 ０—５ｍ ｎ皮 下 密 中 晚 ｉ
注射 诺 和锐 ３ Ｏ特 充 ， 始 用 量 为 ０ ４ Ｉ ／ ｋ ｄ ， ５ ３ ４ 起 ． Ｕ （ ｇ・ ） 按 ： ：
糖 水 平调 整胰 岛素 治 疗 剂量 至血 糖 控 制 达 标 ， 治 疗 ３个 月 ， 察 治 疗 前 后 ２组 患 者 空腹 血 糖 （ Ｂ 、 后 ２ｈ血 糖 共 观 Ｆ Ｇ） 餐 （ Ｐ 、 化 血 红 蛋 白 （ ｂ １ ） 患者 胰 岛素 日用量 、 质 量 指 数 的 变 化 、 血 糖 发 生 次 数 等 。结 果 ２ｈ Ｇ） 糖 Ｈ Ａ 、 Ｃ 体 低 ２组 患 者 治 疗
月 ， 者 对 口 服 降 糖 药 继 发性 失 效 ２型 糖 尿 病 患 者 分 别 采 用 笔 诺 和锐 ３ ０特 充 ３次皮 下 注 射 （ ６例 ） ２次 皮 下 注 射 联 合 阿 ４ 与 卡 波糖 口服 （ ０例 ） 行 对 照 观 察 治 疗 ， 讨 两 者 的 疗 效 差 ５ 进 探
后 Ｆ Ｇ ２ｈ Ｇ、 ｂ １ Ｂ 、 Ｐ Ｈ Ａ 明 显 降低 （ 均 ＜０ ０ ） 但 组 间 比较 无 显 著性 差异 ； 治 疗 后 体 质 量 指 数 、 岛 素 日需 要 量 Ｃ均 Ｐ ．５ ， ２组 胰
诺和锐30对2型糖尿病患者血糖控制的有效性观察
１ ． ２ 入院原 因
较采用单因素方 差分析中的Ｌ Ｓ Ｄ法 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 具有统
计 学 意 义。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 根据 １ ９ ９ ９ 年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊断标准 新 诊 断的 ２ 型 糖尿病 患 者Ｈ ］ ， 选取 我 院 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ １ ０ 月住 院资 料 完 整 的患 者 纳 入 统计 分 析 ， 共计 ２ ５ ８ 例，
血糖 控 制 的有 效性 和安 全性 ， 必要 时联 合 口服 降糖 药。方 法 口服 降糖 药 占９ ． １ ％。结论
３ ０ 。结果 未联 合 口服 降糖 药 占５ ３ ． ２ ％， 联合 １ 种 口服 降糖 药 占 １ ９ ． ７ ％， 联合 ２ 种 口服 降糖 药 占 １ ８ ． ０ ％， 联合 ３ 种
１ ． ３ ． ２ 观 察 期 为两 周 。研 究 者 根据 血 糖 检测 自行 调
传易感性 ， 在环境因素的触发下发病 。据最新资料调
查显 示 ， ２ 型糖 尿病 患病 率呈 明显上 升 的趋势 ， 我 国２ 型 糖 尿病 的 总体 患 病 率 已高达 ９ ． ７ ％…， 国内４ ９ 家 医 院合作 完 成 的一项 调 查 显 示 ， ２ ０ ０ １ ～ ２ ０ ０ ２ 年 中国 ２ 型 糖尿病患者平均糖化 血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ Ｉ ｃ ） 为（ ７ ． ７ ＋１ ． ７ ） 。 ２型糖 尿 病 相 关 的各 种 慢 性 并 发症 成 为严 重 威 胁 国
诺和锐30治疗2型糖尿病40例疗效观察
有 可 比性 。
胎盘产 生大量 的孕激 素 ， 宫处 于被 “ 制” 态 ， 颈成 熟 子 抑 状 宫 度差 ， 子宫充血 ， 引产 时诱 发 宫缩 比较 困难 ， 去首选 利凡 诺 过
尔， 尽管对其安全性 和成 功率 尚满意 ， 由于利凡诺尔 引产 的 但 主要机制 为胎盘绒毛 、 膜变形坏死 ， 蜕 产生释放前列腺 素及 利 凡诺尔直接 子宫收缩作用 ， 而引起 子宫 的收缩 … 。因此它 常
组 总引产的时间 明显低于对 照组 ， 差异有 非常显著 性 （ ０ Ｐ＜ ． Ｏ ） 使患者节省 了住 院时 间 ， 减轻 了痛苦 ， １， 更 因此我们认 为 ， 米非 司酮联合利 凡诺尔 终止 １ ６周 ～ ４周 妊娠 效果 良好 ， ２ 值 得 临床推 广。
参考文献 ：
２ ２ 产后及产时 ２ ． ４ｈ出血量
ｔ 验及 检验 。以 Ｐ＜ ．５为差 异有 检 ００
２ １ 引产时 间（ 药至胎儿胎盘 排 出的时间 ） 试验组 ： ２ ． 用 （４ ±１ ） ， ０ ｈ 对照组 （ ７ ４ ４ ． １±１． ） ， 组 比较 差 异有 非常 显 著 ３５ ｈ两
性 ，Ｐ＜０Ｏ ） （ ．１ 。
盘、 胎膜 、 蜕膜易脱落排 出【 ， 高利 凡诺尔 引产 的完全 流产 ３提 Ｊ 率， 减少官腔残 留及清 官术 ， 降低 了手术并发症 的发生 。试 验
组 多 为少 量 胎 膜 残 留 ， 对 照 组 多 为 部 分 胎 盘 组 织 或 较 多 胎 而 膜残 留。 ２４ 宫 颈 、 隆裂伤 率 ． 穹
［ ］ 曹泽毅． １ 中华妇产科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ， ９ ：５５ 人 １ ９ ２９ — ９
诺和锐30治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效
诺和锐30治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效摘要】目的观察诺和锐30对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效及不良反应。
方法选择62例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，均服用一种磺脲类药物加二甲双胍、噻唑烷二酮类或α-葡萄糖苷酶抑制剂。
给予诺和锐30每日2次或3次皮下注射，3月后观察血糖控制情况及低血糖等副作用。
结果治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前显著降低，差异有统计学意义；低血糖发生率26次，无严重低血糖。
结论对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，诺和锐30治疗是个很好的选择。
【关键词】诺和锐30 2型糖尿病磺脲类药物继发失效应用磺脲类药物是2型糖尿病（T2DM）的基础治疗，但每年有5%-10%的患者发生磺脲类药物继发失效。
指南提示我们，一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）仍大于7.0%，就考虑启动胰岛素治疗。
预混胰岛素也是起始胰岛素治疗的常用选择。
我们对磺脲类药物继发失效的T2DM应用诺和锐30取得了良好疗效，现汇报如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择2010年6月至2011年12月到本院就诊的口服磺脲类药物继发失效的T2DM患者62例，其中男34例，女28例，平均年龄57±11岁，体质指数（BMI）为24.6±4.3kg/m2，病程3-17年。
排除各种严重急慢性糖尿病并发症患者。
患者既往应用磺脲类药物有效，入选时均服用一种磺脲类药物，并联合二甲双胍、噻唑烷二酮或α-葡萄糖苷酶抑制剂，用量达常规大剂量3月或以上，但FBG＞9mmol/L，HbA1c＞8%。
其中服格列齐特缓释片120mg20例，格列齐特240-320mg16例，格列美脲8-12mg12例，格列本脲15-22.5mg7例，格列吡嗪15-20mg7例。
应用2种口服降糖药21例，3种口服降糖药33例，4种降糖药8例。
1.2方法对患者进行标准饮食1-3天后，空腹查FBG、2hBG 、HbA1c、C肽、血脂、肝功能、肾功能、血常规、尿常规，继续原方案口服降糖药及标准餐，测2小时血糖、C肽。
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察【摘要】目的：通过观察42例2型糖尿病患者因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对其进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗，以观察门冬胰岛素30(诺和锐30特充)的疗效。
方法：选取某院42例2型糖尿病患者并伴有长期使用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者，进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗。
结果：将42例2型糖尿病并伴有长期使用足量磺脲类降糖药而产生降糖不明显的患者使用门冬胰岛素后，患者降糖明显。
结论：门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。
【关键词】2型糖尿病；磺脲类降糖药；门冬胰岛素30(诺和锐30特充)2型糖尿病患者一般具有血糖较容易升高的病状，而为了控制2型糖尿病患者的血糖不再升高或将其控制在一定的范围之内，通常治疗措施是服用磺脲类药物。
磺脲类药物具有与一定降血糖作用，尤其患者在服用初期，可以明显看到血糖降低的效果，但2型糖尿病患者由于病情及身体的原因在长期服用磺脲类药物后，往往会产生较不容易血糖降低的现象，而在加大磺脲类药物的用量后才能起到一定降糖作用，但长期大量使用也会将使用磺脲类药物的作用变得微乎其微。
而通过观察测试在2型糖尿病患者在使用磺脲类药物起不到明显作用的情形下，使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)可以再一次将2型糖尿病的血糖降下来及控制在一定范围以内，对2型糖尿病患者来说这是一个控制病情的福音。
本文采取42例2型糖尿病患者并伴有长期服用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)代替磺脲类降糖药治疗，现说明如下。
诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析
诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析李岳;汪耀【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2011(013)018【摘要】目的:探讨诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性.方法:选择40例经过诺和灵30治疗、磺脲类药物继发失效、血糖控制不理想的T2DM患者.给予诺和锐30治疗2个月后观察血糖控制和低血糖发生情况.结果:治疗后FBG、2hPBG、HbAlc与治疗前比较明显下降,差异有显著性(P＜0.01).低血糖发生率较治疗前低,差异具有显著性(P＜0.01).治疗后每日胰岛素用量较治疗前减少,差异无统计学意义(P＞0.05).满意度和依从性较治疗前高.结论:对于磺脲类药物继发失效的T2DM患者,用诺和灵30R治疗血糖控制不满意,改用诺和锐30治疗后,可有效控制血糖,减少低血糖发生率,安全性及依从性好.【总页数】2页(P90,92)【作者】李岳;汪耀【作者单位】730200,甘肃省兰州市皋兰县人民医院;710002,西安市第一人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.瑞格列奈联合诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的疗效观察 [J], 蒋联2.瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者临床治疗效果分析 [J], 张晓英3.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较 [J], 吕志明4.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较 [J], 邱凌5.诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析 [J], 李岳;汪耀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺和锐30替代口服降糖药治疗2型糖尿病患者42例临床观察
诺和锐30替代口服降糖药治疗2型糖尿病患者42例临床观
察
吕萍;龚英
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2009(006)001
【摘要】目的评价诺和锐30对2型糖尿病患者的疗效与安全性方法:对2008年9月至2009年3月,我院内科门诊及住院的42例口服2种以上降糖药失效的2型糖尿病患者,改用诺和锐30胰岛素治疗,观察其治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖及HBAIC的变化,观察12周,结果:诺和锐30胰岛素治疗后的空腹血糖,餐后2小时血糖,HBAIC均明显好于治疗前,且低血糖发生率低.结论:诺和锐30能显著降低口服降糖药失效的2型糖尿病患者的血糖、HBAIC,是一种安全、有效的胰岛素类似物.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】吕萍;龚英
【作者单位】麦盖提县人民医院,844600;新疆自治区中医院内分泌科,830000【正文语种】中文
【中图分类】R977.15
【相关文献】
1.诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析 [J], 李岳;汪耀
2.2型糖尿病口服降糖药治疗失效后应用诺和锐30与诺和灵30R疗效对比 [J], 吴强;吴智勇
3.来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床观察 [J], 邵莉;滕丽莉;牛宪萍;李明珠;葛剑力;江华
4.诺和锐30治疗口服降糖药效果欠佳2型糖尿病患者的临床观察 [J], 沈诤
5.诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析 [J], 李岳;汪耀
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺和锐30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病临床观察
诺和锐30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病临床观察孙淑芬;赵静
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2007(39)5
【摘要】目的:评价预混胰岛素类似物诺和税30治疗2型糖尿病的有效性及安全性.方法:选择口服磺脲类继发失效的2型糖尿病患者80例,随机分为2组,分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗.结果:3个月后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖
(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均有显著下降(P＜0.05).诺和锐30组低血糖发生率低于诺和灵30R组.结论:诺和锐30有效地控制全天24h的血糖水平,减少低血糖事件的发生,提供灵活的给药时间.
【总页数】2页(P575-576)
【作者】孙淑芬;赵静
【作者单位】赤峰市医院内分泌科,内蒙古,赤峰,024001;赤峰市医院内分泌科,内蒙古,赤峰,024001
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R977.15
【相关文献】
1.诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析 [J], 李岳;汪耀
2.胰岛素泵治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床观察 [J], 莫建明;蒋联
3.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较 [J], 吕志明
4.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较 [J], 邱凌
5.诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析 [J], 李岳;汪耀
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺和锐30治疗初发及口服药物失效的2型糖尿病的临床疗效
诺和锐30治疗初发及口服药物失效的2型糖尿病的临床疗效赵芬
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)017
【摘要】目的探讨诺和锐30在2型糖尿病初发患者及口服降糖药失效患者中的疗效.方法选择80例住院的2型糖尿病患者,分为初发组(A组)39例,口服降糖药失效组(B组)41例,停用口服降糖药,皮下注射诺和锐30 Bid,观察比较治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及两组每日胰岛素用量、平均血糖达标时间.结果入选前两组基线资料有可比性,两组治疗后空腹血糖及餐后血糖均较治疗前明显下降,初发组每日胰岛素用量少于口服降糖药失效组的每日胰岛素用量.结论诺和锐30可显著改善2型糖尿病初发患者及口服降糖药失效患者的血糖,疗效好,起效快.
【总页数】2页(P2540-2541)
【作者】赵芬
【作者单位】215001江苏,南京医科大学附属苏州医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.优泌乐25和优泌林70/30对口服药物继发失效的2型糖尿病的临床疗效观察[J], 郑桃林;刘超;何伟
2.2型糖尿病老年患者口服药物控制不佳改诺和锐30治疗的疗效 [J], 张永红
3.甘精胰岛素联合吡格列酮治疗对初发及药物继发失效2型糖尿病患者胰岛功能及糖耐量转归的影响 [J], 职冬悦;邵晋康
4.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较 [J], 吕志明
5.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较 [J], 邱凌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察
发表时间：2019-07-02T09:12:21.863Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：冯晓红
[导读] 门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。
哈尔滨市中医院黑龙江哈尔滨 150000
【摘要】目的：通过观察42例2型糖尿病患者因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对其进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗，以观察门冬胰岛素30(诺和锐30特充)的疗效。
方法：选取某院42例2型糖尿病患者并伴有长期使用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者，进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗。
结果：将42例2型糖尿病并伴有长期使用足量磺脲类降糖药而产生降糖不明显的患者使用门冬胰岛素后，患者降糖明显。
结论：门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。
【关键词】2型糖尿病；磺脲类降糖药；门冬胰岛素30(诺和锐30特充)
2型糖尿病患者一般具有血糖较容易升高的病状，而为了控制2型糖尿病患者的血糖不再升高或将其控制在一定的范围之内，通常治疗措施是服用磺脲类药物。
磺脲类药物具有与一定降血糖作用，尤其患者在服用初期，可以明显看到血糖降低的效果，但2型糖尿病患者由于病情及身体的原因在长期服用磺脲类药物后，往往会产生较不容易血糖降低的现象，而在加大磺脲类药物的用量后才能起到一定降糖作用，但长期大量使用也会将使用磺脲类药物的作用变得微乎其微。
而通过观察测试在2型糖尿病患者在使用磺脲类药物起不到明显作用的情形下，使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)可以再一次将2型糖尿病的血糖降下来及控制在一定范围以内，对2型糖尿病患者来说这是一个控制病情的福音。
本文采取42例2型糖尿病患者并伴有长期服用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)代替磺脲类降糖药治疗，现说明如下。
1资料和方法
1．1一般资料
42例患者均符合WHO于1999年颁布的糖尿病诊断标准，其中男性18例，女性24例；年龄34～74岁，平均50．6岁；病程2～21年，平均9．5年。
磺脲类药物继发性失效诊断标准：在饮食相对固定、日运动量相对稳定的前提下，接受磺脲类药物治疗后有明显的降糖效果，但经过一段时期(半年以上，多数在1年以上)，降糖疗效逐渐减弱，需逐渐加大降糖药剂量，至服用足量磺脲类药物，如：格列吡嗪片30mg／d、格列齐特片240mg／d、格列本脲片15mg／d，肥胖者还联用二甲双胍片1．59／d和／或吡格列酮片15mg／d，疗程大于3个月，多次测定空腹血糖>lOmmol／L、餐后2h血糖>15．3mmol／L，GH—bAlc>9．3％。
以上病例均不存在感染、应激等诱因。
1．2治疗
停用口服降糖药，改用诺和诺德公司生产的诺和锐30特充早、晚餐前皮下注射，根据患者体型、血糖高低、计算胰岛素用量，初始剂量为每天0．4～0．5pJkg，再根据每日的三餐前、三餐后2h及晚上10点及空腹血糖调整诺和锐30的剂量，平均剂量14～50以体型偏胖者适当加用二甲双胍片0．75～1．5鲥和或吡格列酮片15mg／d。
1．3观察指标
每天用雅培快速血糖仪查空腹及餐后血糖。
查治：诮后的空腹血糖，三餐后2h血糖、晚上10点血糖及GHbAlc(应用Nyco Card Reader仪金标仪法检验)。
1．4血糖控制标准
空腹血糖<6．1mmol／L且餐后2h血糖<8mmol／L为血糖控制理想；空腹血糖<7mmol／L且餐后2h血糖<1 0mmol／L为血糖控制正常(控制标准参照2004年《中国糖尿病防治指南》)。
1．5统计学处理
本观察所有数据用互蜘表示，应用SAS8．0软件进行统计学处理，对治疗前后各项指标进行配对t检验。
2结果
2．1 控制达标时间
本试验组42例患者无一例退出治疗，使用诺和锐30特充治疗血糖控制达标时间为(9．36+2．38)d，血糖控制达标后，12例患者胰岛素用量略有减少，前后相比差别无统计学意义。
2．2 42例患者治疗前后空腹、餐后2h血糖及GH—bAlC的变化
见表1。
由表1可见，治疗后空腹、餐后2h血糖及GHbAlC显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)。
2．3不良反应
仅1例患者在上午10时发生低血糖反应，主要表现为乏力、饥饿感，无心悸、出汗及昏迷，及时进食后即消失。
3讨论
通常2型糖尿病的早期降糖治疗使用磺脲类药物是有很好的疗效的。
但2型糖尿病是顽固性疾病，并不容易完全治愈，所以降糖的治疗
需要一直持续，在进行磺脲类药物持续治疗的过程中往往会因血糖难以控制进而大量使用磺脲类药物，通过不科学合理的使用功能药物也容易造成2型糖尿病人的胰岛素B细胞功能减退，及胰岛素B细胞功能丧失，同时导致对磺脲类药物吸收分解性下降，从而致使2型糖尿病患者的血糖越来越难以控制，而血糖得不到控制也往往会使2型糖尿病患者产生并发症，任何部位的并发症都可能波及患者的生命，所以对2型糖尿病患者的血糖控制十分重要。
一般糖尿病患者对胰岛素较为依赖，因胰岛素具有持久降糖的性质，也能够促使糖尿病人员进行正常的新陈代谢。
胰岛素的在治疗过程中，是将糖尿病患者的胰岛B细胞保持，使其患者胰岛B细胞能够进行正常进行新陈代谢，从而使使p细胞在减轻压力的同时也能够起到修复的作用。
而本文中提到的2型糖尿病患者应进行及时的胰岛素治疗，在有利于缓解病情的前提下，2型糖尿病患者应在初期就进行胰岛素治疗，以使病人的并情不至于发展过快。
通过本文的观察研究42例患者在进行胰岛素治疗的7到14天之内，其血糖可以得到控制。
传统的胰岛素使用方法为早餐及晚餐前各注射一次，但传统的胰岛素由30%的可溶性人胰岛素和70%的NPH制作而成，其具有一定治疗效果，但患者在使用过程中对可溶性胰岛素的吸收性较差，所以在一定程度上影响了胰岛素的治疗效果。
诺和锐30是一种双相门冬胰岛素制剂，其由30%的可溶性门冬胰岛素和70%的精蛋组合而成，即门冬胰岛素。
通过使用这种胰岛素可以使患者较为及时的对胰岛素进行吸收，及将患者的血糖降到一定范围之内。
通过本文观察分析，诺和锐30门冬胰岛素在餐后血糖下降时胰岛素水平也能迅速降低，因此，其能够在一定程度上保障2型糖尿病的并发风险。
诺和锐30门冬胰岛素可以在餐前使用并无需等待胰岛素的吸收时间，从而其具有方便、快捷、效率等特点，适合进行广泛推广于2型糖尿病患者使用。
参考文献
[1]刁建华, 王艳丽, 宋丹. 诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效的临床观察[J]. 医学信息（中旬刊）, 2010, 05(7).
[2]阚久彬. 2型糖尿病应用胰岛素类似物诺和锐30治疗的效果探讨[J]. 糖尿病新世界, 2018(1):21-22,25.
[3]李积薇. 来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(70):151.
[4]王茜, 吕从欢. 诺和锐30R强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值探讨[J]. 糖尿病新世界, 2017(11):103-104.。