32-呼吸系统疾病的营养支持
11、呼吸系统疾病的营养治疗PPT课件
营养缺失 脱水 电解质紊乱 抗体及淋巴细胞损耗
肺组织受压
大静脉梗阻
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乳糜胸的营养治疗原则
低脂、低钠、高蛋白、高碳水化合物 可用短、中链脂肪酸 补充必需脂肪酸及脂溶性维生素 重者可禁食或完全肠外营养 治疗时间可能由数周至数月不等，须定期
门诊评估。
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中链甘油三酯膳食
适应症：乳糜胸、乳糜 尿、乳糜性腹水、高乳 糜微粒血症，小肠大部 切除，胆盐和胰脂酶缺 乏，肠源性脂肪代谢障 碍
呼吸耗能增加： 甚至10倍于正常人kcal/d
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机体分解代谢增加
感染 细菌毒素 炎性介质
缺氧 焦虑、恐惧 大量排痰→ 氮丢失↑
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营养不良对COPD的影响
对呼吸肌和通气功能的损害 对肺防御和免疫功能的损害 对疾病预后的影响
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恶性循环
肺功能下降
气流阻塞程度加重
呼吸肌肌力和耐力降低
• 康复训练
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43
COPD营养不良患者的能量计算
公式：每日所需能量(kcal)
=BEE ×C ×1.1×活动系数 C（男1.16、女1.19）
式中1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加能量。 活动系数（卧床为1.2；轻度活动为1.3；中度活 动为1.5；剧烈活动为1.75）
对急性期病人，还乘以“应激系数”
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59
小结
ARDS的病情进展迅速，在治疗和处理各种 并发症的同时，应注意纠正营养不良
营养支持时须考虑ARDS高代谢状态的特点， 提供适当的营养素满足危重患者的高代谢需 求
提供添加免疫营养素的营养支持可能更好地 促进ARDS病情的稳定和恢复
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呼吸系统疾病的康复与护理策略
呼吸系统疾病的康复与护理策略呼吸系统疾病是指影响人们正常呼吸功能的一类疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺炎等。
这些疾病给患者带来了严重的身体和生活负担，因此，康复与护理策略的实施变得尤为重要。
本文将探讨呼吸系统疾病的康复与护理策略，旨在提供科学、全面的指导，帮助患者更好地康复。
一、康复策略1.医学干预治疗：针对呼吸系统疾病，首先需要进行有效的医学干预治疗。
这包括药物治疗、物理治疗、雾化治疗等。
其中，药物治疗主要是通过使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解患者的症状，减轻疾病的程度。
物理治疗通过运用物理手段，如按摩、理疗等，促进患者呼吸系统的恢复。
雾化治疗则通过雾化药物，使其能够更好地被患者吸收，提高治疗效果。
2.规范呼吸训练：对于呼吸系统疾病患者来说，规范的呼吸训练是康复的重要环节。
通过进行肺功能锻炼、深呼吸、腹式呼吸等训练，可以增强患者的肺活量，改善呼吸肌肉功能，提高患者的生活质量。
此外，为了保持正常呼吸，患者还需要学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，以减少病情恶化的风险。
3.建立良好的生活习惯：呼吸系统疾病患者需要建立良好的生活习惯，避免接触各种致敏物质和有害气体，如烟雾、污染空气等。
此外，患者还应保持适当的锻炼和饮食，增强抵抗力，预防疾病复发。
4.心理护理及心理支持：对于呼吸系统疾病患者来说，他们需要面对身体上的痛苦和生活上的困扰。
因此，心理护理及心理支持也应该列为康复策略的重要组成部分。
通过提供情感支持、心理咨询等服务，帮助患者积极面对疾病，增强康复信心。
二、护理策略1.呼吸道管理：呼吸系统疾病患者呼吸道管理是护理的重要内容之一。
护理人员需要定期清洁呼吸道，预防感染和并发症的发生。
此外，在护理过程中还需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，及时发现异常情况。
2.氧疗与辅助通气：对于呼吸系统疾病严重的患者，氧疗和辅助通气是非常必要的护理策略。
氧疗可以通过给予高浓度氧气，改善患者缺氧情况，减少病情进展。
呼吸道疾病患者的饮食与营养指导
呼吸道疾病患者的饮食与营养指导呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括感冒、哮喘、肺炎等。
对于呼吸道疾病患者来说，合理的饮食与营养指导对于缓解症状、促进康复非常重要。
本文将为呼吸道疾病患者提供相关的饮食与营养建议。
一、增加维生素摄入维生素对于呼吸道疾病患者的康复具有重要作用。
尤其是维生素C、维生素A和维生素E，它们有助于增强免疫系统功能和抵抗力。
患者可通过摄入新鲜水果（如柑橘类水果、草莓等）、蔬菜（如红椒、胡萝卜等）和坚果（如杏仁、核桃等）来增加维生素摄入。
二、合理增加蛋白质摄入蛋白质是组成免疫细胞和抗体的基本成分，对于呼吸道疾病患者的抵抗力和康复至关重要。
患者可选择低脂肪的动物性蛋白质来源，如鱼、鸡胸肉和豆制品。
此外，坚果、全谷物和蔬菜也含有一定蛋白质，可以适量添加到日常饮食中。
三、保持充足水分摄入水分是维持呼吸道黏膜湿润和顺利排痰的重要条件。
患者应保证每天正常饮水，喝足够的水有助于稀化痰液，促进呼吸系统的正常排泄功能。
此外，少量温开水还可以缓解咽喉疼痛症状。
四、限制食用辛辣刺激性食物辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜，导致炎症反应加重。
因此，呼吸道疾病患者应尽量避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。
此外，过热的食物和饮料也会对黏膜产生刺激，患者应注意食物的温度。
五、多食用富含纤维的食物富含纤维的食物有助于促进肠胃蠕动，预防便秘。
研究显示，便秘会加重呼吸道疾病的症状。
患者可增加粗粮、水果和蔬菜的摄入，如燕麦、苹果、胡萝卜等，以维持肠道的正常功能。
六、避免过度饮食和过度进食呼吸道疾病患者在康复期间，应避免过度饮食和过度进食。
过度饮食会导致胃肠负担加重，影响消化和吸收功能。
过度进食则容易引起身体不适，增加疾病的恶化风险。
患者在餐食上应保持量适度。
七、遵循个体差异及医嘱呼吸道疾病患者的饮食与营养指导需要根据个人的具体情况而定。
有些患者可能具有特殊的食物过敏或禁忌，因此应严格遵循医嘱和个体差异来进行饮食调节。
呼吸系统疾病患儿的常见护理问题及解决方案
呼吸系统疾病患儿的常见护理问题及解决方案引言：呼吸系统疾病是儿童常见的疾病之一，给患儿和家庭带来了不少困扰。
在护理过程中，面对各种常见护理问题，我们需要理解并采取适当的解决方案。
本文将围绕呼吸系统疾病患儿的常见护理问题展开讨论，介绍一些解决方案，希望能对相关护理工作者提供一定的指导。
一、常见护理问题及解决方案：1. 呼吸困难：呼吸困难是呼吸系统疾病患儿常见的症状之一。
针对呼吸困难问题，我们可以采取以下几种解决方案：（1）确保通畅的呼吸道：保持患儿床头抬高30度左右，保持房间空气流通，减少室内污染，保持室内湿度适宜。
（2）给予辅助呼吸支持：如氧疗、机械通气等，根据患儿病情选择合适的辅助呼吸方式，促进气道通畅。
（3）观察监测：密切观察患儿的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、胸廓活动等，及时发现异常情况。
（4）合理用药：根据医嘱给予合适的药物，如支气管扩张剂、抗生素等，缓解呼吸困难。
2. 咳嗽症状：咳嗽是呼吸系统疾病患儿常见的症状之一，给患儿及家庭带来了很大的不适。
为了解决咳嗽问题，我们可以采取以下措施：（1）保持湿润环境：适时给患儿提供充足的饮水，保持室内湿度适宜。
（2）按时给予药物：根据医嘱给予合适的抗咳药物，如镇咳剂、祛痰药等，缓解咳嗽症状。
（3）进行物理理疗：如拍背、气道湿化等，帮助患儿排出痰液，减轻咳嗽症状。
3. 病情加重：在呼吸系统疾病患儿的护理过程中，有时病情可能会突然加重，需要及时处理。
为了解决这一问题，我们可以采取以下方法：（1）监测病情：密切观察患儿的体温、呼吸情况、氧饱和度等，有异状时及时报告医生。
（2）稳定患儿情绪：提供稳定的环境和心理支持，减轻患儿的紧张情绪。
（3）及时就医：根据患儿病情，及时就诊或联系医生，获取专业的治疗指导。
4. 营养不良：呼吸系统疾病患儿在疾病发作期间，常常食欲不振，导致营养摄入不足。
为了解决营养不良问题，我们可以采取以下解决方案：（1）合理膳食规划：根据患儿的疾病情况和口味喜好，制定合理的饮食计划，提供营养均衡的食物。
呼吸系统疾病的康复护理重点护理措施
呼吸系统疾病的康复护理重点护理措施呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能的各种疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。
这些疾病会给患者的生活和健康带来严重影响，因此，康复护理在呼吸系统疾病的治疗中起着至关重要的作用。
本文将重点介绍呼吸系统疾病的康复护理措施。
1. 保证气道通畅呼吸系统疾病患者的气道常常受到阻碍，如黏稠的痰液堵塞气道，导致呼吸困难。
因此，保证气道通畅是康复护理的首要任务。
护士应协助患者进行呼吸道护理，促进痰液的排出，并教授患者正确的咳嗽和呼吸训练方法。
2. 控制疾病进展呼吸系统疾病的康复护理也着重于控制疾病的进展。
护士应定期检查患者的病情，监测呼吸功能、咳嗽频率、胸闷程度等指标，及时调整治疗方案。
同时，教育患者合理使用药物，如吸入型激素和舒张剂，帮助患者正确控制疾病，减少发作频率和严重程度。
3. 提供心理支持呼吸系统疾病的患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
康复护理应注重提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的不适和情绪困扰。
护士可以通过与患者交流、倾听患者的抱怨和担忧，以及提供情绪调节和心理干预等方式，减轻患者的心理负担。
4. 鼓励运动和康复训练对于呼吸系统疾病患者来说，缺乏运动会导致呼吸困难更加严重。
因此，康复护理应鼓励患者进行适度的运动和康复训练。
护士可以教授患者一些简单的呼吸锻炼方法，如深呼吸、肺活量训练等，以增强患者的呼吸肌肉力量和肺功能。
5. 提供营养支持饮食营养对于呼吸系统疾病患者的康复至关重要。
康复护理应关注患者的饮食状况，提供营养咨询和指导，帮助患者制定合理的饮食计划。
此外，适当的补充维生素和矿物质也有助于患者的康复。
6. 定期随访和复查康复护理并不仅限于治疗阶段，还需要在治疗完成后进行定期的随访和复查。
护士应定期联系患者，了解病情的变化并进行评估。
同时，护士还需要向患者提供一些日常护理和预防措施，帮助患者减少疾病复发的风险。
总结：呼吸系统疾病的康复护理工作至关重要，它不仅能改善患者的生活质量，减轻症状，还能有效控制疾病的进展。
呼吸道疾病的营养支持和饮食建议
呼吸道疾病的营养支持和饮食建议呼吸道疾病是指影响呼吸系统的各种疾病，包括感冒、流感、肺炎、哮喘等。
这些疾病不仅给人们的身体带来不适，还会对日常生活产生影响。
而恰当的营养支持和饮食建议可以帮助人们提高免疫力，减轻疾病症状，加速康复。
本文将介绍呼吸道疾病时的营养需求和饮食调理建议。
一、增加免疫力的营养素摄入呼吸道疾病通常是由病毒或细菌感染引起的，所以提高免疫力对于预防和缓解疾病至关重要。
以下是一些增加免疫力的营养素建议：1. 维生素C：维生素C是一种强大的抗氧化剂，可以帮助增强免疫系统的功能。
可以通过新鲜水果（如柑橘类水果、草莓、猕猴桃）、蔬菜（如红辣椒、西兰花、菠菜）等食物摄入足够的维生素C。
2. 维生素A：维生素A有助于维持呼吸道黏膜的健康，增强对感染的抵抗力。
食物中富含维生素A的有胡萝卜、菠菜、南瓜、杏仁等。
3. 锌：锌对于抵御感染也非常重要。
富含锌的食物有瘦肉、海鲜、豆类、坚果等。
二、合理的饮食调理除了增加免疫力的营养素摄入外，合理的饮食调理也能帮助缓解症状，促进康复。
以下是一些建议：1. 充足的水分摄入：充足的水分可以稀释痰液，减轻咳嗽和喉咙痛的症状。
可以多喝温水、温热的汤、茶和果汁来保持身体水分平衡。
2. 温热的食物：温热的食物可以舒缓喉咙不适和缓解堵塞的感觉。
例如，热汤、热粥、温热的饭菜等都是不错的选择。
3. 富含纤维的食物：富含纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果等有助于促进肠道蠕动，减轻便秘和排毒。
此外，纤维还能帮助降低胆固醇水平，维持心血管健康。
4. 避免刺激性食物：刺激性食物如辛辣食物、油炸食物、咖啡和酒精等可能会加重咳嗽和喉咙不适。
在感冒或咳嗽期间，最好避免或减少这些食物的摄入。
5. 补充足够的能量和蛋白质：身体在抵抗疾病时需要更多能量和蛋白质来修复受损的组织。
可以摄入富含蛋白质的食物如禽肉、鱼、豆类和奶制品，以及高能量食物如坚果、橄榄油等。
三、饮食与呼吸道疾病的预防预防呼吸道疾病是更为重要的一环。
中国呼吸危重症病人营养支持治疗专家共识解读护理课件
管饲
口服营养
对于无法经口进食的呼吸危重症病人， 可以通过鼻饲或胃管等方式进行管饲， 提供营养物质。
对于能够经口进食的呼吸危重症病人， 应该尽可能地鼓励他们自主进食，选 择高营养的食物，以满足他们的营养 需求。
静脉营养
对于严重营养不良或消化吸收障碍的 呼吸危重症病人，可以给予静脉营养， 通过静脉输液的方式提供必要的营养 物质。
通过解读专家共识，提高护理人员对 呼吸危重症病人营养支持治疗的认识 和应用水平，促进病人康复。
中国呼吸危重症病人营养支持治疗专 家共识概述
共识的形成与内容
形成背景
随着医疗技术的进步，呼吸危重 症病人的治疗需求日益增长，营 养支持治疗成为重要的辅助治疗 手段。
主要内容
该共识详细介绍了呼吸危重症病 人营养支持治疗的原则、方法、 监测与评估等方面的指导建议。
营养支持治疗的效果评估
1 2 3
观察病人的症状改善情况 通过观察病人的症状改善情况，如呼吸困难、食 欲减退等，可以评估营养支持治疗的效果。
监测病人的营养指标 通过监测病人的营养指标，如体重、血浆蛋白、 血红蛋白等，可以了解病人的营养状况和营养支 持治疗的效果。
比较治疗前后病人的生活质量 通过比较治疗前后病人的生活质量，如日常生活 能力、心理状态等，可以全面评估营养支持治疗 对病人的影响。
共识的重要性和影响
临床指导意义
为医护人员在呼吸危重症病人的营养 支持治疗方面提供了明确、实用的指 导，有助于提高治疗效果。
推动行业进步
该共识的发布促进了呼吸危重症病人 营养支持治疗领域的研究与实践，推 动了中国在这一领域的进步。
共识的未来发展方向
继续研究与实践
鼓励医护人员在实践中不断探索、总结经验，进一步完善和优化呼吸危重症病 人营养支持治疗的方法和策略。
呼吸系统疾病护理措施
呼吸系统疾病护理措施概述呼吸系统疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管炎等。
呼吸系统疾病的发生与大气污染、吸烟、不良生活方式等因素密切相关。
正确的护理措施对于呼吸系统疾病患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍一些常见的呼吸系统疾病护理措施，包括药物治疗、呼吸系统锻炼、室内空气净化等。
药物治疗药物治疗是呼吸系统疾病管理的核心措施之一。
常见的呼吸系统疾病药物包括支气管扩张剂、抗炎药物等。
支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗哮喘、COPD等呼吸系统疾病的主要药物之一。
它可以通过扩张支气管，改善呼吸困难和气喘等症状。
常见的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）。
患者在使用支气管扩张剂时应按照医生的指导正确使用，并注意药物的剂量和使用频率。
抗炎药物抗炎药物主要用于治疗慢性支气管炎等呼吸系统炎症性疾病。
常见的抗炎药物包括类固醇和非类固醇消炎药。
类固醇可以通过降低炎症反应减轻呼吸系统炎症，而非类固醇消炎药则可以缓解疼痛和炎症。
患者在使用抗炎药物时应注意按照医生的指导正确使用，并且不要滥用和超量使用。
呼吸系统锻炼呼吸系统锻炼是呼吸系统疾病康复的重要方面。
通过定期进行适量的呼吸系统锻炼，可以增强呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺功能，减轻呼吸困难和气喘等症状。
呼吸肌肉锻炼呼吸肌肉锻炼是通过训练呼吸肌肉的力量和耐力来增强呼吸功能。
常见的呼吸肌肉锻炼包括深呼吸、吹气球、吹笛子等。
患者可以根据自身情况选择适合自己的呼吸肌肉锻炼方法，并根据医生的建议进行锻炼。
有氧运动有氧运动可以提高心肺功能，增强呼吸系统的氧气利用能力。
常见的有氧运动包括散步、跑步、骑车等。
患者可以选择适合自己的有氧运动方式，并根据医生的建议进行运动。
室内空气净化室内空气净化是呼吸系统疾病管理中重要的环境措施。
室内空气中的污染物可以对呼吸系统造成刺激，加重疾病症状。
为了改善室内空气质量，患者可以采取以下措施：1.室内通风：定期开窗通风可以减少室内污染物的积累，保持空气新鲜。
呼吸系统疾病饮食指导
COPD的营养原则
水
在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入 量的控制，防止加重肺水肿。严重感染出现脱水或者呼吸机 支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水 现象。
谢 谢 观看！
三、CPOD稳定期患者的进食原则
1、少量多次进食
每餐不宜过饱 饱食可令胃容积增加，膈肌上抬，肺的舒张受限，呼吸负 担加重。故COPD患者每日进食4-5餐，每餐间隔2-3小时。
三、CPOD稳定期患者的进食原则
2、食物选择不宜过于素淡
动物性食物富含脂肪和蛋白质，谷薯类食物富含糖类，为 了适当降低糖类的功能比例（40%-55%），减少CO2的生成， 降低肺功能负荷，应限制物性食 材摄入。
为了避免误吸，要保持好呼吸和吞咽的顺序及坐姿。一些 COPD病人，可以经口或胃管补充肠内营养。
COPD的营养原则
维生素和微量元素
COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏， 而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢， 进一步加重呼吸肌无力。
因此在COPD的饮食治疗中要注意各种微量元素和维生素的 补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要达 到RDA的标准。
多吃
少吃
三、CPOD稳定期患者的进食原则
3、食物脂肪的选择
COPD膳食是一种高脂膳食，脂肪供能比例较均衡膳食要高，故需重视食 物脂肪的选择。
中链脂肪（MCT）胃肠负担轻，消化吸收较普通食脂（长链脂肪LCT）容 易，每克可产能34.7KJ（略低于LCT），适合作为COPD患者能量补充的来 源。
富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食 物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要 少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管疾病 的进展。
呼吸系统疾病患者的护理要点
呼吸系统疾病患者的护理要点呼吸系统疾病是指影响呼吸道、肺部和相关结构的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等等。
这些疾病会给患者的生活带来困扰，并对其健康造成威胁。
因此，提供良好的护理对于呼吸系统疾病患者的康复和生活质量至关重要。
本文将介绍呼吸系统疾病患者的护理要点。
1. 确保良好的空气质量呼吸系统疾病患者对空气质量非常敏感。
因此，在护理过程中，保持房间的通风良好，确保室内空气新鲜流通。
定期清洁空气过滤器，减少空气中的污染物。
另外，避免在有烟雾、灰尘或其他刺激物的环境中呆太久，如厨房、焚烧垃圾的场所等。
2. 推行合理的饮食饮食对于呼吸系统疾病患者的康复至关重要。
首先，保证患者摄入足够的营养物质，如维生素C、维生素D、镁等，以增强免疫力和肺部功能。
其次，限制盐分的摄入，以避免液体潴留和增加心脏负担。
此外，减少咖啡因和刺激性食物的摄入，以避免诱发症状加重。
3. 鼓励适度的运动运动对于呼吸系统疾病患者有多重好处。
适度的有氧运动可以增强心肺功能，改善肺部通气量和肌肉耐力。
常见的有氧运动包括散步、游泳和骑自行车等。
在制定运动计划时，要根据患者的身体状况和医生的指导来确保安全性。
4. 定期监测病情呼吸系统疾病患者需要经常监测病情，包括呼吸频率、饱和度、身体水肿等指标。
监测病情有助于及时调整治疗方案，防止病情进一步恶化。
护理人员可以通过护理记录表、设备监测和交流沟通等方式进行监测。
5. 定期进行康复训练呼吸系统疾病患者的康复训练是重要的一环，有助于改善肺功能、减少症状和提高生活质量。
康复训练包括肺功能锻炼、呼吸肌力锻炼和气道清洁等。
护理人员应根据患者的具体状况制定个性化的康复训练计划，并指导患者正确执行。
6. 心理支持和教育呼吸系统疾病患者常常面临身体和心理上的压力。
为患者提供心理支持和教育非常重要。
护理人员可以通过情绪沟通、心理疏导、患者教育等方式帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，并提供关于疾病管理和日常生活的指导。
呼吸道疾病的饮食调节和营养支持
呼吸道疾病的饮食调节和营养支持在人们日常的生活中，呼吸道疾病是较为常见的健康问题之一。
呼吸道疾病涵盖了多种常见疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等。
合理调节饮食和提供适当的营养支持，对于呼吸道疾病的治疗和预防起到至关重要的作用。
本文将重点探讨如何通过饮食调节和营养支持来维护呼吸道的健康。
1. 饮食调节1.1 饮食平衡保持饮食的均衡对于身体的健康至关重要。
合理摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素，能够提供身体所需的能量和养分。
此外，还应当增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，保持肠道健康。
1.2 控制摄入盐量过量的盐摄入会导致体内钠离子含量增加，引发水潴留现象，使得呼吸道黏膜水肿，加重疾病症状。
因此，在饮食中应控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。
2. 营养支持2.1 维生素C的摄入维生素C是一种强大的抗氧化剂，具有提高免疫力的作用。
因此，在呼吸道疾病期间，适当增加维生素C的摄入，能够帮助预防和缓解疾病症状。
柑橘类水果、蔬菜和红萝卜是维生素C丰富的食物。
2.2 补充维生素D维生素D在呼吸道疾病的预防和治疗中起到了重要的作用。
它能够促进免疫细胞的正常发育和功能，减少疾病的发生率。
补充维生素D 的方法包括日光浴和食用富含维生素D的食物，如蛋黄、鱼类和牛奶等。
2.3 补充Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸是一种健康脂肪，对于呼吸道疾病的防治有一定益处。
富含Omega-3脂肪酸的食物包括鱼类（如三文鱼、鳕鱼和金枪鱼）、亚麻籽和核桃等。
合理摄入这些食物，有助于减轻炎症反应，改善呼吸道疾病症状。
3. 日常注意事项除了饮食调节和营养支持外，日常的一些注意事项也对于呼吸道疾病的改善和预防非常重要。
3.1 停止吸烟吸烟是导致呼吸道疾病的重要因素之一。
烟草中的有害化学物质会对呼吸道黏膜造成损害，增加疾病的发生和恶化的风险。
因此，戒烟是维护呼吸道健康的必要措施。
3.2 避免空气污染尽量避免长时间暴露在有污染物的环境中，如雾霾天气或工业污染区域。
呼吸专科护士应知应会解答
随着医学技术的不断发展和呼吸系统疾病的诊疗手段的不断更新，《呼吸专 科护士应知应会解答》的目录也及时反映了最新的研究成果和临床进展。例如， “无创机械通气在急性呼吸衰竭中的应用”、“肺癌免疫治疗的护理”等章节， 都反映了当前医学领域的最新动态。
《呼吸专科护士应知应会解答》的目录分析表明，该书具有内容全面系统、 重点突出、实用性强、逻辑性强和更新及时等特点。这些特点使得该书成为呼吸 专科护士学习和工作中的一本重要参考书籍。通过深入学习该书的内容，呼吸专 科护士可以不断提高专业素养和实践能力，为患者提供更加优质的护理服务。
阅读过程中，我最为欣赏的是作者对于一些复杂病例的处理和建议。这些建 议不仅具有很高的实用价值，而且也反映了作者对于护理工作的深刻理解和深厚 经验。例如，在处理慢性阻塞性肺疾病患者的护理时，作者不仅介绍了常规的护 理方法，还提出了对于患者心理支持和家庭护理的，这些都是我在之前工作中忽 略的方面。
另外，书中还专门辟出章节，对呼吸专科护士的职业规划和继续教育进行了 详细的探讨。这部分内容对于我们这些在职的护士来说，无疑是一盏指路的明灯。 它不仅指导我们如何进一步提升自己的专业能力，也让我们看到了在这个领域未 来的发展前景和空间。
当然，书中的一些观点和看法也为护理工作的改进和创新提供了新的思路。 比如对于传统护理模式的反思，以及对于跨学科合作和患者自我管理等方面的强 调，都使我深感这本书不仅仅是工具书，更是一本启迪思想、引导实践的好书。
回顾这本书的内容，我深感它不仅是一本工具书，更是一本能够引导我们深 入思考、提升自我、创新工作的指南。对于我这样的呼吸专科护士来说，它不仅 解答了我日常工作中的许多疑惑，也为我未来的职业发展提供了宝贵的建议和启 示。我坚信，无论是刚刚踏入这个领域的护士新手，还是已经在这个领域摸爬滚 打多年的资深人士，都能从中获益匪浅。
呼吸系统疾病的护理
呼吸系统疾病的护理Introduction呼吸系统是人体的重要器官之一，负责将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外。
然而，由于环境污染、病原体感染、生活方式等原因，呼吸系统疾病在现代社会中变得普遍。
护理在呼吸系统疾病的治疗和康复中起着至关重要的作用。
本文将讨论呼吸系统疾病的护理措施和相关注意事项。
I. 呼吸系统疾病的类型呼吸系统疾病包括但不限于：1.支气管炎2.哮喘3.肺炎4.过敏性鼻炎5.肺结核6.慢性阻塞性肺病（COPD）II. 护理措施呼吸系统疾病的护理应根据具体病情和病人的需求来制定。
以下是一些建议的护理措施：1.提供适当的环境和气体病房内应保持空气流通，减少尘埃、花粉等过敏原的存在。
根据病情，可以使用加湿器和空气净化器，使空气质量更好。
对于需要氧气吸入的病人，要确保氧气供应稳定，并定期检查氧气浓度。
2.监测生命体征护士应定期测量病人的体温、呼吸频率、心率和血压，并记录下来。
这有助于监测病情的变化并及时采取相应措施。
3.协助合理用药根据医嘱，护士应正确给病人使用治疗呼吸系统疾病的药物。
监测药物的剂量和使用次数，确保按时给药，减少漏服和误服的情况。
4.鼓励肺部清洁护士可以帮助病人进行有效的咳痰。
通过适当的体位、按摩和轻拍等手法，促进痰液的排出，减少病变区域的炎症和感染。
5.提供营养支持呼吸系统疾病的病人常常食欲不振，导致营养不良。
护士应关注病人的饮食摄入情况，提供高蛋白、高热量、易于消化的饮食，以增强病人的免疫力和康复能力。
6.呼吸康复训练针对慢性呼吸系统疾病病人，护士可以进行呼吸康复训练。
这包括吸气、呼气和肺活量练习，以及锻炼胸肌和呼吸肌肉。
III. 注意事项在呼吸系统疾病的护理中，还应注意以下事项：1.防止交叉感染呼吸系统疾病易通过飞沫传播，因此应做好个人防护和环境消毒工作。
医护人员在接触病人时应佩戴口罩，并保持良好的手卫生习惯。
2.提供心理支持呼吸系统疾病对患者的生活质量和情绪健康有较大影响。
中国呼吸危重症患者营养支持治疗专家共识主要内容(全文)
中国呼吸危重症患者营养支持治疗专家共识主要内容（全文）近年来，针对危重症患者营养支持治疗的临床实施，美国危重症协会（SCCM）与美国肠外肠内营养协会（ASPEN，2016），欧洲肠外肠内营养协会（ESPEN，2018）等制定的国际指南已发布了明确的推荐意见。
而呼吸危重症患者有其疾病代谢和治疗方式的特殊性，有关呼吸危重症的营养支持治疗策略尚无统一的共识和指南推荐。
随着临床营养学的快速发展，关于呼吸危重症患者是否可以通过营养支持治疗提高生存率、缩短ICU 住院时间、改善患者生活质量等方面的国内外研究日益增多。
为求规范呼吸危重症患者的营养支持治疗，国内呼吸危重症和营养学的专家们对相关的循证医学证据进行了系统地检索、筛选、评价，包括高质量的系统回顾、荟萃分析和相关的RCT研究。
对呼吸危重症患者营养支持治疗实施过程中医务人员最为关注的22个问题进行了多轮讨论，经过专家投票计分最终确定24条推荐意见。
本共识推荐意见根据循证医学证据，采用GRADE分级原则[1]对共识每条意见的推荐强度进行计分评价。
综合推荐强度分0~9分共10个等级，0分为不推荐，9分为强力推荐，分数由低到高表示推荐强度逐渐增强。
每条意见的推荐强度数值以均数±标准差（±s）格式表示。
对于本共识中涉及的一些特殊名词，我们在此给予注解，以便于理解：营养风险：因营养有关因素对患者临床结局（包括感染相关并发症、住院日等）发生不利影响的风险。
理想体重（IBW）：男性：IBW（kg）=52+1.9×[身高（cm）/2.54-60]；女性：IBW（kg）=49+1.7×[身高（cm）/2.54-60]。
间接测热法（IC）：通过代谢监测系统测定人体消耗的氧气量、生成的二氧化碳量和排出的尿氮量并计算出人体所生成热能的方法。
过度喂养：实际能量摄入大于目标能量的110%。
低热量喂养：实际能量摄入低于目标能量的70%。
滋养型肠内营养：维持机体功能的最低喂养量，其目的是保护小肠上皮细胞、刺激十二指肠纹状缘分泌酶类、增强免疫功能、保护上皮细胞间的紧密连接以及防止菌群移位。
医学护理: 常见疾病护理技巧
医学护理: 常见疾病护理技巧1. 疾病概述在医学护理中，了解常见疾病及其特点对于提供有效的护理非常重要。
以下是几种常见的疾病：1.1 高血压高血压是指动脉血压持续升高到一定程度，对人体健康产生危害的一种慢性疾病。
护理措施包括： - 定期监测血压 - 合理控制饮食，低盐低脂 - 远离吸烟和饮酒等不良习惯 - 积极进行适量运动1.2 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
护理措施包括： - 规律检测血糖，并遵循医生建议的用药方案 - 控制饮食，限制碳水化合物摄入 - 锻炼身体，提高胰岛素敏感度 - 定期检查眼睛、肾脏等并及早发现问题1.3 呼吸系统疾病（如哮喘）呼吸系统疾病包括哮喘等。
护理措施包括： - 避免过敏原，保持室内空气清新- 规律服用支气管扩张剂，缓解症状 - 学习正确的呼吸训练和肺功能锻炼方法 - 注意避免感冒或其他呼吸道感染2. 疾病护理技巧2.1 药物管理在护理过程中，正确的药物管理非常关键。
以下是几个重要的药物管理技巧：- 执行医嘱，准确无误地给患者服用药物 - 注意药物的不良反应和相互作用，并做好记录 - 提供患者必要的药物教育，包括用法、剂量等2.2 营养支持合理的饮食对于患者康复至关重要。
以下是一些营养支持的技巧： - 根据患者需求制定个性化饮食计划 - 提供均衡的营养摄入，包括蛋白质、维生素等 - 关注特殊人群的饮食需求，如婴儿、老年人等2.3 心理护理心理护理在疾病治疗过程中同样重要。
以下是一些心理护理技巧： - 给予患者情感支持和安慰 - 鼓励患者积极面对病情和治疗过程的挑战 - 提供必要的心理咨询和康复支持服务结论了解常见疾病及其护理技巧对于提供有效的医学护理至关重要。
通过正确执行药物管理、提供适当的营养支持以及给予患者心理护理，我们可以帮助患者更好地管理和康复。
ICU的四大支持手段
ICU的四大支持手段
ICU（重症监护病房）是应用现代化的医疗设施和复杂的临床监测技术，专门对重症与大手术的患者进行精细监测和强有力的治疗与护理的病区。
ICU在治疗方面有以下
四大支持手段：
一、呼吸支持：
呼吸支持是生命支持中最基础的要求，主要是通过呼吸系统原发病的治疗、呼吸道的清洁、人工气道的建立、人工通气的实施、必要的氧疗等措施保证呼吸道的通畅，提供机体所需的氧气。
二、循环支持：
许多危重症患者尤其是心血管疾病的患者最终都伴有不同程度的循环系统功能的障碍。
ICU中主要是应用高科技的手段，通过严密的监测，实时反映循环系统功能状态，并采取相应的应对措施，视病情应用药物、电除颤、心脏起博、主动脉内气囊反博等手段，纠正及防止循环系统功能紊乱而救治生命。
三、营养支持：
良好的营养是机体合成代谢的需要，是维持脏器功能、维持免疫力、促进疾病康复的重要保证。
危重病患者或因进食、消化功能的障碍，或因机体处高分解代谢状态，使营养相对或绝对不足，从而引起脏器功能不全、免疫力下降，延缓疾病康复，甚至危及生命。
ICU中通过对患者疾病及营养状态的精确评估，制定合理的营养计划，建立适宜的给养途径，为患者提供合乎机体状态需要的营养。
四、血液净化：
血液净化是指应用腹膜透析、血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流等方法，消除血液中致病因子、毒物、代谢废物，清除体积
蓄过多的水分，调节水电解质、酸碱平衡，并补充部分机体所需物质的现代治疗手段。
主要用于严重的水电解质代谢失衡、肾脏疾病、中毒、重度感染、心衰等多种重症的治疗。
对于顽固、难治性的重症往往可收到良好效果。
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呼吸疾病的营养支持随着医学的发展，营养支持在很多专业学科领域得到越来越深入的认识，呼吸科临床医师也更加全面系统的理解及治疗疾病。
大多数呼吸科患者存在营养不良风险，而营养不良将导致呼吸器官结构和功能的异常，影响预后。
营养支持这一环节不容忽视，必须遏制营养不良与疾病之间的恶性影响，正确合理的运用营养支持将有助于肺部疾病患者的病情缓解、肺功能恢复，从而缩短住院时间、改善预后，提高治愈好转率、降低死亡率。
第一节营养不良对呼吸系统的影响营养不良对成人肺的直接影响，由于难于满足实验条件，缺乏系统资料。
更多的临床资料证实营养不良不可避免的导致呼吸系统结构及功能的异常。
一、营养不良时体激素水平分泌异常，如交感神经-肾上腺髓质兴奋，体应激类激素大量产生，胰高血糖素、糖皮质激素等在血中的浓度大大高于生理围，肝糖原分解，糖异生作用增加，同时组织对血糖的利用受到抑制，血糖升高常见，致使机体难于抵御感染等的侵袭，甚至感染迁延不愈。
二、营养不良的情况下，骨骼肌、胃肠道肌肉等组织的蛋白分解充当能量来源，蛋白质热能增加，蛋白质耗能增加15-25%，肌肉蛋白的消耗达75g/日，肌蛋白耗尽，呼吸肌收缩力和耐力被削弱，患者最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）每分钟最大通气量（MVV）肺活量（VC）下降，COPD患者合并营养不良则尤为明显。
血液中蛋白的减少使正常血浆胶体渗透压不得以维持，组织间隙水肿，肺脏含水增加，影响氧的弥散。
另外血液白蛋白减少，对于胸腔积液患者亦是不利，其可导致积液渗出增加。
另外有学者推测营养不良使呼吸中枢对缺氧的反映能力下降，从进一步降低肺的弥散功能。
肺的通气及弥散都受到影响，若营养不良不得以控制纠正，呼吸衰竭是必然结果。
三、营养不良动用了体的脂肪库，脂肪动员成为能量的重要来源，同时肝脏中甘油三脂和胆固醇合成增加，血浆中游离脂肪酸和甘油水平增高，脂肪酸经过连续的氧化过程生成酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，大量酮体可造成代谢性酸中毒，那么随之而来的是呼吸负担加重，代偿性的过度通气，呼吸性碱中毒。
四、营养不良使免疫球蛋白合成减少，分泌型IgA下降，补体系统活性降低，中性粒细胞杀菌活性减退，血液中淋巴细胞总数减少，机体免疫功能下降，致使感染难于控制或合并新的感染，加速病情恶化。
五、营养不良时胃肠道血管收缩使黏膜处于低灌注状态，胃肠黏膜屏障功能减弱，引起应激性消化道溃疡甚至出血，同时小肠通透性增加，肠腔细菌毒素移位，导致肠源性感染，导致全身炎症反应综合征（SIRS），甚至诱发多器官功能障碍（MODS）。
六、电解质紊乱亦影响呼吸功能。
如低磷血症影响红细胞代谢，降低其对氧的运输功能，还直接影响骨骼肌功能而导致呼吸衰竭。
机械通气的病人在纠正低磷血症后，可以增加跨膈压及膈肌收缩力。
此外，低镁、低钾、低钙可导致膈肌收缩力下降。
维持电解质平衡是维持呼吸功能正常的基本条件之一。
第二节慢性阻塞性肺病患者营养支持慢性阻塞性肺病（COPD）常合并营养不良，营养不良发生率为19-74%，因急性呼吸衰竭入院患者发生率更高[2]。
有1/4以上COPD稳定期患者，体重低于其理想体重其表现为营养不良型，即以营养不良为主，若急性期可有高代谢状态[3]。
一、COPD患者营养不良的确切发生机制尚不清楚,目前研究显示主要有以下几种原因:1.摄入不足、能源底物配比不合理。
有调查显示:COPD患者膳食中脂肪、蛋白质、碳水化合物(CHO)、锌、钙、硒、铜、维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C等26种营养成分摄入不足,以低体重组更为明显。
三大能源底物比例不够合理,CHO过高。
以CHO为主的膳食中,CO2生成量(VCO2)将明显升高,从而进一步加重COPD患者的呼吸负担。
因而对于通气受限的COPD患者,膳食中CHO的增加,可能诱发或加重高碳酸血症。
所以,患者如摄入过多的CHO可使病情恶化,这与患者呼出CO2的功能受损有关。
如果摄入高脂类,则可以改善其症状。
进食高脂类食物的患者,其每分钟通气量(VE)、VCO2、VO2和PACO2与进食较多CHO的患者相比,均明显减少,运动耐力显著提高。
COPD患者,由于咀嚼和吞咽可能对其呼吸产生影响,使1ｓ最大呼气容积(FEV1)和PAO2降低,餐后胃部的充盈又导致VE、PACO2升高,功能残气量(FRC)减少,增加呼吸困难,反过来再影响膳食的摄入、消化和吸收。
摄入不足、营养不良和呼吸困难三者互为因果形成恶性循环。
2.能量消耗增加。
营养不良总是在热能的消耗大于热能的摄入时发生。
COPD患者气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低,使呼吸功和VO2增加,并且由于肺脏过度充气,使膈肌收缩效率降低,COPD患者每日用于呼吸的耗能较正常人高10倍。
3.机体分解代谢增加。
COPD患者大量排痰也是氮丢失的一个途径。
有作者观察到,COPD 患者排痰中氮量为0.4±0.2ｇ/ｄ,最多者达0.7ｇ/ｄ,相当于蛋白质4.3ｇ/ｄ。
4.低氧的影响。
COPD病人出现低氧血症时，肌肉中的肌酸磷酸和三磷酸腺苷缺乏。
而低氧纠正，这些变化也随之逆转。
COPD病人活动时，通气增加，耗氧增加，为满足心、脑、肾等重要器官的供氧，其它组织则会出现氧及营养物质的缺乏，这在粉喘型COPD患者中尤为明显。
5.感染。
COPD急性发作，多感染为诱因。
此时高代谢为其特点，肿瘤坏死因子、单核细胞、巨噬细胞等炎症因子发挥作用，机体分解代谢远大于合成，尤其蛋白分解显著，加重肌肉萎缩、无力。
6．药物影响。
这里尤指糖皮质激素的应用，它抑制蛋白合成、促使蛋白分解、肌肉萎缩，呼吸肌肌力及耐力下降，并且恢复缓慢。
然而小剂量激素的不良用存在争议，它可能对呼吸肌群无明显影响。
二、COPD患者营养状态的评价1．体重变化情况及进食情况可用以评价患者营养受损程度。
若近1个月体重减少10%，则提示有严重营养障碍。
若肥胖病人体重突然减少20-25%，则可能有生命危险。
患者查体中获得的身高、体重可计算体重指数（BMI）。
COPD患者的这一指标可能会受到一些因素干扰，如水肿、利尿及脱水药物的应用等。
2．测量三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）和上臂中点肌肉周长（MAMC），二者分别评估躯体脂肪组织的储存量和体蛋白贮存量，其中上臂中点肌肉周长是评价蛋白质热能营养不良的灵敏指标，它优越于血清白蛋白，因为它不受肝、肾、胃肠功能的影响，仅代表蛋白质缺乏。
[20]液体潴留可造成三头肌皮肤褶皱厚度和上臂中点肌肉周长不准确。
3．呼吸力学指标测定，最大口腔吸气压(MIP)和最大口腔呼气压(MEP)用于评价呼吸肌肌力情况。
有临床研究显示COPD患者上述指标低于预计值提示营养不良，且低体重患者中MIP、MEP下降尤为明显，而经营养支持治疗后，可得以改善。
3．氮平衡的测定是评估机体对蛋白质的需求量和蛋白质摄入是否合理的重要手段。
氮平衡的测算：氮平衡＝摄入氮量－（尿中尿素氮＋特殊氮丢失量＋不显性氮丢失量）摄入氮量（g）＝每日蛋白质摄入量（g）/6.25尿中尿素氮(g) ＝血尿素氮(mmol/L)×24小时尿量(L) ×0.00357不显性氮丢失量(g) ＝3.5g(尿中非尿素氮2g＋粪氮0.5g＋汗液氮丢失量1g)4．白蛋白、转铁蛋白、急性反应相蛋白血清白蛋白是评价营养状况的重要指标。
白蛋白在肝脏合成，分布在血管、皮肤、肌肉及脏中，其可在血管外相互转移，其循环半衰期为20-21天左右。
血清白蛋白水平受诸多因素影响，营养物质摄入不足使其合成减少，血管外的白蛋白作为后备力量补充入血，可较长时间维持血清白蛋白水平，故测出的血清白蛋白不能及时的反映机体实际的营养状况。
同时血清白蛋白水平还受肝功能、血管通透性等因素影响。
转铁蛋白循环半衰期为8天左右，相对血清白蛋白较敏感。
但其水平仍受缺铁、肝功能异常及蛋白质丢失等影响。
急性反应相蛋白质，包括前白蛋白（pre-albumin，PA）、甲状腺激素结合蛋白（TATA-binding protein，TBP）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、纤维连接蛋白、生长调节素-C。
急性反应相蛋白的半衰期较短，前白蛋白和甲状腺激素结合蛋白、视黄醇结合蛋白半衰期分别为3天、2天和12小时，且其分布容积较小，不易受体液状态影响，故可作为及时、准确反应机体营养状况的指标。
CRP是急性期的反应产物，其水平与机体受损害程度相关。
纤维连接蛋白和生长调节素-C在营养不良时下降，营养充分时升高。
5．外周血淋巴细胞计数及普通抗原皮试。
淋巴细胞计数可用来评价营养状况，但其极易受感染、创伤及应用免疫抑制剂等影响，OT试验阳性率下降则提示营养不良和免疫功能下降。
6．肌酐身高指数（ICr）为24小时尿肌酐值除以与身高相应的理想肌酐值所得（一般男性24小时尿肌酐量为23mg/kg，女性为18mg/kg），其降低提示肌肉组织减少。
尿液中3-甲基组氨酸（3-MH）含量与机体蛋白分解程度相关，其量多说明蛋白分解增加。
肌酐排泄量与瘦体组织呈正比。
肌酐身高指数和3-甲基组氨酸（3-MH）排泄测定不受体液潴留、应激和炎症的影响，是目前认为比较理想的评价肌肉组织代谢的指标。
7．多参数指标。
营养风险指数（nutritional risk index，NRI）。
根据NRI值多少将营养不良分级：轻度营养不良（NRI值97.5-100），中度营养不良（NRI值83.5-97.5），重度营养不良（NRI值＜83.5）NRI＝1.519×血清白蛋白水平＋0.417×(目前体重/平时体重) ×100预后炎症和营养指数(prognostic inflammatory and nutritional index，PINI)，用来估计术后并发症的危险性，同时考虑了应激后营养和炎症两方面因素。
健康者PINI＜1，危重症患者PINI可达30以上。
PINI＝（CRP×AAG）/（Alb×PA）AAG为α-1-酸糖蛋白。
三、对COPD患者实施营养支持的意义。
随着营养支持的广泛应用及对其深入研究，临床上已经不局限于为病人提供足量甚至超量的能源底物。
适当的营养支持（appropriate feeding）应该在不同时期为COPD患者提供适宜的热量、维持氮平衡及提供合理的营养配比。
大量研究证实，营养支持可以提高COPD患者的呼吸肌肌力及耐力、改善呼吸功能，预防急性发作，而对于急性期患者，有益于控制感染、纠正呼吸衰竭、降低致残致死率。
2007版COPD治疗指南中指出，营养支持是治疗COPD的重要环节，目的是使患者达到理想体重，当，增加呼吸负担。
然，不能急于求成，要避免过多的摄入碳水化合物，产生过多CO2四、COPD患者营养支持的实施1．热量的估算。