老年女性高血压的特点
最新：老年高血压管理解读指南要点
最新：老革高血压筐理解读指南要点人口老龄化己成为重大的社会问题，资料显示半数以上老年人患有高血压，在主80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡的首要危险因素。
老年人群是一个独特的群体，莫高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
老军高血压有哪些特点？在｜｜伍床上，老年高血压患者常有以下几个特点：〉收缩压（SBP）升高和脉压增大；〉’异常血压波动；〉合并多种疾病；〉’假性高血压发生率增加。
老董事高血压患者应该选行哪些评估？老年高血压的诊断性评估包括以下几点：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高的可逆和／gx,可治疗的因素，如有无继发性高血压；④评估靶器官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病。
进行上述评估，再助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压患者的整体危险度，也高助于确定降压治疗时机、优化治疗方案，并进行心血管风险综合管理。
因老年本身即是一种危险因素，故老年高血压患者至少属于心血管疾病中危人群。
表1老年高血压危险分层真他危险因素和病史血压水平1级2级3级1～2个危险因素中危中危很高危主3个危险因素或靶器官高危高危很高危损害或糖尿病并存临床情况很高危很高危很高危此外，还应评估老年高血压患者的衰弱和认知功能情况。
？旨南建议，对于高龄高血压患者，推荐制定降压治疗方案前进行衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或高跌倒风险的高龄老年高血压患者（I I B ）。
可采用国际老年营养和保健学会提出的FRAIL量表或步速测定进行衰弱筛查。
如高条件也可进一步采用经典的Fried衰弱综合征标准进行评估。
但F ried量表相对比较麻烦，在门诊恐难以实施，所以仍推荐应用Frail量表。
停号般目篝乏组为.11111/j自:h溅遗自由活动下降疾病偏)R5 保艇’下降表2Frail量表询问万骂过去4周内大部分的酶’E毒所膏时雨’E到ll乏在平用任何疆助工具以及不用他λ帮砌的情况币，中越不保息’巳1 E直接撼菁岱雄在不用任何辅助工虞以及不用他λ稼助的情况芋，走完1个街区（100 m）驳回难医童曾经告诉你存在药”细下疾病：离血Iii，’跟病、急性，t,11£穰衡发作．事中．忽位肿”｛徽，J，皮肤德骸外）．充血性心力量R蝇．嗨嘱．关暂炎．慢’童筋瘸．晴艇疾病、，b级籍’1萃戴更短时揭内出现停霹．下降泊’‘具备以上5象中ξ3条被$断为襄弱；＜3虽是为囊鹏钢黯；01;;为无襄揭．老军高血压患者该如何避行障压治疗1障压目标〉年龄注65岁，血压注140/90mmH g，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmH g ( I , A）。
高血压的症状与治疗
悦读大家·诊疗Family life guide -79-曾英（雁江区中和镇中心卫生院）高血压已经成为人们常见的慢性病之一，当血压升高时会对患者的正常生活产生影响。
目前，高血压没有彻底治愈的措施，但是患者可以通过治疗及护理措施降低其对正常生活的影响哦！下面就一起了解一下高血压的症状与治疗措施吧！什么是高血压？高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，分为继发性高血压和原发性高血压，根据目前的医学检查手段能够找到血压升高的确切病因的称为继发性高血压，反之,则为原发性高血压。
高血压有哪些临床症状呢？眩晕。
高血压最典型的症状就是眩晕，在中老年女性患者身上较为常见，当患者突然蹲下或起立时会出现头晕的症状。
除此之外，如果人们在中午或傍晚时出现短暂的眩晕，那么也有可能会是高血压的前兆。
头疼。
当患者感到后脑以及双侧太阳穴处有着持续性的钝痛或搏动性胀痛那么就很有可能是高血压，有时患者还会出现恶心感。
清晨起床后这种疼痛感会比较明显，当患者吃完早饭后这种疼痛感会消失。
失眠。
当人们血压升高时常常会出现大脑皮层功能紊乱、自主神经功能失调等症状，这些症状都会使人们出现睡眠问题。
因此，当人们出现难以入睡、容易惊醒以及经常做恶梦等失眠症状时，就需要提高警惕了，这些可能都是高血压所引起的症状，这时人们需要对血压进行及时的测量。
流鼻血。
很多高血压患者会经常性出现流鼻血的症状，因此当人们出现无原因的流鼻血症状时就需要测血压了。
什么样的人容易得高血压呢？吸烟。
吸烟会使人们心律增快、血压升高，其是高血压最危险的诱因。
脾气反复。
当人们仔细观察自己周围的人时可以发现脾气暴躁、精神压力较大以及情绪起伏较大的人基本上都患有高血压。
这类人在进行药物治疗时往往不能得到预期的效果，只有在进行心理干预后才能得到有效的控制。
饮食过咸。
北方人比南方人更容易患高血压的原因就在于北方人比较“重口”，在生活中比较喜欢吃咸菜等过咸的东西，氯化钠是食盐的主要成分，食用过多的咸盐将会增多体内的钠盐，从而增加了血管阻力并加大了心脑血管的负担，从而使人们出现血压升高的症状。
老年高血压病临床特点分析
见类型 。老年单纯性收缩期高血压可能起 自老年前 期 ， 至 甚
年轻时 ， 经历一个较漫 长 的形 成 阶段 ， 在老年期 才表现 得较 明
坐位测量右上肢 。右上肢应摆放在与 心脏 同一水平 ， 受试者测
试前至少需安静休 息 ５ ｉ ａ ｒｎ以上 。测 试血 压 ３次 ， 取前 后 ２次 所测平均值 。另有在 体检 时血 压 正常 ， 继 往 曾诊 断过 高 血 但
压， 并且长期在服用 降压 药者 ， 也应诊 断 为高血 压。同时体 检
人员 自填 内容 ， 包括 年龄 、 性别 、 职业 、 文化 程度 、 既往病 史 、 体
重， 有高血压病患 者 ， 询 问高血 压家族 史 ［ 亲或 （ ） 亲 要 父 和 母
有高血压病史为高血压家族史 ］患病 时间 、 、 服药情况 （ 种类 、 剂 量） 血 压控制情 况 、 、 既往检查 、 断和治疗情 况等。 诊
的重要危险 因子 ， 严重危及老年人 生命 ， 响生活质量 ， 影 高血压
的并发 症已成 为老年人致残 、 致死 的重要原 因。有 资料显示在
我 国老年高 血压 总 人数 中单纯 收缩 期 高血 压 患病 人 数 占到 ５． １ ， ３２ ％ 因此在老年人群 中单 纯收缩期 高血 压是 高血压 的常
上降压药物 占 ５ ． ％ ， ８ ４ 能坚持规则服 药者不 足 ４ ． ％ ， 坚持 １５ 能 经 常测血压者 ２ ． ％。而对照组 病史最 长 １ ，Ｏ年 以上有 ３５ ５年 １ １ ， 用 ２种及 以上降压药物 者 ２ ． ％， ５例 使 ２ ８ 能坚持 规则服 药者 ６．％ ， ７ １ 能坚持经常测血压者 ３ ． ％。 ０Ｏ
３ 讨论
血压病的临床特 点 ， 旨在更 好 防治老 年高血 压病 。现就 ６ 例 ５
老年高血压有啥特点
老年高血压有啥特点? 如何用药?发布时间：2023-02-15T07:22:44.174Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：姜哲方苏海顾冬梅[导读]老年高血压有啥特点? 如何用药?姜哲方 苏海顾冬梅（上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心；上海200235）临床研究显示，我国60岁以上人群中有将近五成患有高血压疾病，且老年高血压患者常合并多种疾病，其中包括心力衰竭、冠心病、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。
一旦患病，需要终身服用药物，若不及时进行有效治疗，会严重影响到患者身心健康和生命安全。
下文对老年高血压的临床特点有哪些、如何治进行详细阐述。
1.老年高血压的临床特点第一，老年高血压患者因为血管硬化、动脉弹性差，大动脉缓冲功能受损，导致大部分患者收缩压高，舒张压不高或低，脉压较大。
简单来讲，大部分患者都是单纯收缩压增高。
第二，血管调节功能相对较差，血压波动性较大，动脉硬化程度较为严重，血压波动性较差。
相关研究显示，老年高血压患者24h内收缩压波动能够达到70mmHg。
在门诊诊治时，部分患者初始测收缩压200mmHg，继续测几次，几分钟内收缩压会相差40mmHg，最后是160mmHg。
因此，测量血压要求相对较多，需要至少休息五分钟、不要说话等，进而更加准确的测量血压。
第三，常常合并其他危险因素，其中包括血脂异常、糖尿病、肥胖、超重等，针对不同危险因素，用药要求与注意事项也是不同的。
第四，老年高血压患者由于中风后遗症、脑血管硬化、脑血管供血不足，会影响到脑细胞功能，导致患者认知能力减退，甚至出现老年痴呆，以至于患者无法正确认识疾病，无法谨遵医嘱配合治疗。
第五，常常合并其他慢性疾病，其中包括肺气肿、慢性支气管炎、冠心病等，这些患者在治疗时需要注意各个药物之间的互相作用、禁忌。
第六，体位性低血压发生率较高。
临床研究显示，65岁以上老年群体中有大约15%左右患有低体性低血压。
低体位血压的诱因较多，感冒、大量出汗、腹泻、热水浴、饮酒等，因此日常生活中需要注意避免上述这些因素；且在起床时需要小心；夜间起床大小便也容易导致体位性低血压。
老年人高血压的临床特点及治疗原则
生国Ｉ 堡鳇苤志 ２０ 年 １ ０ ６ ２月第 ９ 卷第 ６ 期
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６ ９・ ３
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保健论坛 ・
老年人高血 压的临床特点及治疗原则
闰敏
（ 西藏 自治区人 民医院干部保健门诊 ， 拉萨 ８０ ０ ） ５０ ０
［ 中图分类 号］Ｒ ４ ． ５４ １
１１ 单纯收缩期高血压 （Ｓ 多见 。 在 ＩＨ患 ． ＩＨ） ４ Ｓ
者 中 ， 年人 占 ８ ％ 。在老 年人 高血 压患 者 中 ，Ｓ 老 ６ ＩＨ
占 ６ ％， ０ 其余为混合性高血压。Ｉ Ｓ Ｈ是大动脉粥样 硬 化使其 顺 应 性 降 低 的 结 果 。 随 着 年 龄 增 长 ，Ｓ ＩＨ 逐渐增多， 而混合性高血压减少 。因此 ， 老年人 ＩＨ Ｓ
５ ９岁组 舒张 压 、 收缩压 和脉 压 在 心 血管事 件 的预 测 价 值相 似 ； ｔ６ 而 ＞ ０岁组 老 年人 脉 压是 心 血 管事 件 最 重要 的预测 因子 ， 而且 都 伴 有 收 缩压 升 高 。脉 压 每 升 高 １ ｇ冠 心病 发 生率 增 高 ３ ％ ， ０ｍｍ Ｈ ， ６ 脑卒 中增 高 １ ％ ， 病死 率 增 高 １％ 。 目前 认 为 ， 老 年 人 １ 总 ６ 对 而 言 ， 压和 收缩压 已经 取 代 了舒 张压 ， 为预 测心 脉 成 血管 事 件最重要 的指标 。 １３ 血 压 的波 动 性 大 ． 老 年 人 存 在 不 同程 度 的 器 官退 行性病 变 ， 压调 节 功能减 退 ， 血 致使 老年 人高 血压患 者 的血压 波 动 范 围 明显 大 于 非 老年 人 ， 以 尤 女性 、 收缩压 为甚 。（） １体位 ： 由于老 年人压 力感 受器 调 节血 压 的敏感 性 降低 ， 因此 老 年人 高 血 压 患 者从
老年高血压的临床特点分析
中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .20CHI NA FOREI GN M EDI CA LTREATM EN T交流园地1病例来源本论文所选研究对象来自本院门诊自2005年3月至2008年2月的就诊病人,共选符合老年高血压评定标准的病人200例,另选30～59岁中青年原发性高血压病人80例作为对比。
2资料记录包括患者姓名、性别、年龄、体重、身高、高血压初发年龄、血压峰值、高血压分级、家族史等。
记录患者发病危险因素及诱发因素、季节及昼夜血压变化规律、现服降压药物、血压控制情况;记录患者主要临床症状与体征,心脑肾、血管、代谢等并发病症,有条件者记录血生化、血流变、尿常规、心电图、动态心电图、超声心动图等相关辅助检查。
总结治法,记录治疗情况。
3实验方法患者首次就诊时给予测量血压作为疗前血压,血压的测量方法按照《全国心血管病和人群防治工作座谈会》制定的方法采用标准汞柱台式血压计,记录其相关症状及程度,进行辩证分型。
患者每周复诊1次,每次测量血压,记录症状的变化。
给予服用相应方药连续4周后,测量血压作为疗后血压,记录其即时相关症状及程度。
将疗前疗后血压与症状积分进行统计分析,按中医证候计分法进行疗前和疗后的症状积分得出结论。
4实验结论4.1老年女性多发从资料研究来看,60岁以前高血压患者以男性居多,而60岁以后高血压患者女性明显增多。
50岁左右为女性绝经年龄段,而50岁以后女性高血压发病率迅速增高,这说明女性高血压患病率与绝经有关。
多项流行病学调查发现,绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性,但在绝经后其发生率明显增高。
成年早期女性收缩压低于男性,而60岁以后则明显高于男性。
绝经后高血压发病率比绝经前明显增高,可能与雌激素分泌减少、垂体激素过度合成、体重增加,或可能与这些因素相关的神经体液因素影响有关。
4.2多起病于50～60岁人在中年以后,随着年龄增加,机体的真气开始逐渐虚衰,进而易受各种影响而导致疾病。
老年人高血压病生理特征和治疗
浅谈老年人高血压病的生理特征和治疗老年高血压多属慢性进行性疾病，它的发病率远高于中年人，且病史较长。
高血压病是造成脑血管病的重要因素，而心脑血管病是65岁以上的人最主要的威胁。
1 老年人高血压临床表现和病理生理特征1.1 血压波动老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压均比年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压高，即大于21.3kpa（160nmhg）以往认为：只要dbp持续超过12.0kpa（90mmhg），不论sbp如何均可诊断高血压。
有关资料表明，在65岁以下的sbp高血压的人群中，心脏病及卒中的发生率要比其他人高出1倍。
即使在dbp正常的情况下也是如此。
在65岁以上的女性此类患者中，其心血管疾病发生率比一般女性高40%；男性则比一般男性高70%。
这主要因为血压的波动与血压的高度密切相关，另外老年人存在压力感受器调节血压的敏感性减退。
笔者统计12例纯sbp高血压患者1 a内sbp的波动幅度，平均是61±4.80kpa（36mmhg），2.67—17.3kpa （20～130mmi-ig），血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的评价。
为此，笔者曾研究应用超声心动图测定的正常血压者左心室壁应力常数（sws）和患者的左室壁相对厚度（rwt）推算收缩压高度，证实sbp的推算值与患者的sbp实际平均值呈显著相关（r=o.866，p<0.01），两者的绝对差值仅1.33kpa（10mmhg），因此，笔者认为使用sbp推算值可以较正确地评价患者血压水平的严重程度。
血压调节机制障碍突出表现是24h内血压波动大，常受体位变化、情绪波动、季节的影响，收缩压差2.67—5.33kpa（20一40mmhg）。
有人提出使用2h血压连续监测取得的平均值可以较好代表24h血压平均值。
血压波动的预后意义还不清楚。
从目前资料看，心电图有左室肥厚者或有并发症者血压的波动比没有者要小。
很少有资料认为老年人高血压波动的昼夜节律未发生特殊改变，血压值的高峰时间是6am～10pm，低峰时间是10pm-6am。
老年高血压病特点护理体会
浅述老年高血压病的特点及护理体会[摘要]高血压病是老年病人常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一。
它不仅患病率高，且常引起心脑、肾等重要脏器并发证发生，是脑率中、冠心病的主要危险因素。
老年高血压病是指收纤缩压≥160mmhg或舒张压≥95mmhg，我科于2005—2010年共收治老年高血压病患者78例。
本文将对老年高血压病的特点和护理进行阐述。
[关键词]老年；高血压病；护理1.临床资料：本科住院老年高血压病病人78例中，男性47例，女性31例，年龄60—82岁，平均71岁，单纯收缩期高血压占63%。
分析原因：其中肥胖者32例，占41.03%，高盐饮食者14例，占17.95%，长期吸烟、饮酒者31例，占39.74%，血压不稳定1例，占1.28%。
2.老年高血压病的临床特点：2.1老年人血压波动较大，半数以上以收缩压升高为主，这与老年人大动脉弹性减退、顺应性降低、脉压差加大、血压较大幅度波动常影响患者血压总体水平和治疗效果的评价，无论收缩压和舒张压还是脉压差，随时都有发生明显改善的可能，老年人高血压最容易发生体位性低血压，特别是在降压过程中更易发生。
2.2老年高血压值的昼夜波动有一定规律性，高峰时间多在早6时至晚10时，低峰时间多在晚10时至次日6时。
2.3易发生心力衰竭及心肌梗死。
由于以收缩压增高为主，故可使左心室负担加重，逐渐发生左心室肥厚、扩张而至左心衰竭，当进一步影响到右心室功能时，亦可产生全心衰竭。
高血压还可使动脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌耗氧量增加，患者可现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
2.4易发生脑出血及脑动脉血栓形成及高血压脑病。
由于长期高血压，可形成小动脉的微小动脉瘤，血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。
高血压也促使动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。
血压极度升高可发生高血压脑病，血压降低即可逆转。
2.5可发生肾功能损害。
由于长期血压升高，使肾小球入球小动脉硬化、肾实质缺血，导致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生。
老年高血压的临床特点
【 ｙｗ ｒｓ ｈ ｐｒ ｎｉｎ ｅｄｒ ；ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｙ ｅｔ ｓ ；ｌｅｌ ｃｉ ｃ ｉｉｅ ｅ ｏ ｙ ｎ ａ ｍｅ
中特 别需要 关注 的 。
【 关键词 】 高血压； 老年人；临床医学
【 中图分类号 】 Ｒ４． ５４ １
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １７． ０ ２１） ３ １ ． ６１ ４３（０１ ０— ９ ０ ５ ０ ３３
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｔ ｉ ｉ ａ ａ ｕ ｅ ｆｈ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ｅ ｄ ｒｙ ｐａ ｉｎ ｓ ｆ ｎ
【 ｂ ｔ ｃ 】 Ｔ ｅｅｄｒ ａｅ ｔ ｗ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ ａｅ ａｓｅｉｃ ｐ ｐ ｌｔ ｎ ｈ ｈ ｎｅ ｆｂｏ ｄ ｐｅｓｒ ａｅｄｓｎ ｔ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｈ ｌｅｌ ｐｔ ｎｓ ｉ ｈｐ ｒ ｎｉ ｒ ｐｃｆ ｏｕａ ｏ ．Ｔ ｅ ｃ ａｇ ｓｏ ｌ ｒｓｕｅ ｈｖ ｉ ｉｃ ｙ ｉ ｈ ｔ ｏ ｉ ｉ ｏ ｔ
床特 点 。
脉病 变等发病 率和病死 率升高 的重要 的危 险因素 。
中华 医学会 老年 医学会 于 １ ８ 年根 据世界 卫生 ９２
组 织西 太 平洋 地 区会 议规 定 提 出，老 年界 限 为 ≥６ ０ 岁 。根据 １９ ９ ９年 ＷＨＯ ＩＨ 高 血压 防治 指南 ，年龄 ／ Ｓ
高 血压 是 老 年人 最 常见 的疾 病 ，是 导致 老 年人 充血 性心力 衰竭 、 中 、冠心病 、肾功能 衰竭 、主动 卒
大 量 的 研 究 显 示 了老 年 高 血 压 患 者 从 降 压 治疗 中 获 益 『。 是 ，由于老 年人 病理 生理 的变 化 ，老年 高 ３但 】 血压 临床表 现 与预后 有其 特殊 性 。老年人 具 有 与年 龄相 关 的血 管结 构 与功能 的改 变 （ 动脉 壁增 厚 、 如 僵 硬度 增 加 、内皮 功能 障 碍 ，一 氧化 氮 、内皮 素． １ 等 血 管 活 性 物 质 失 衡 使 血 管 收缩 及 舒 张 功 能失 调 等） 、神 经 内分 泌 改 变 、 自主神 经功 能 变化 、压 力 感受 器敏 感性 减退 等 ；老年人 情 绪控制 能力 也减 低 ， 较 易引 起心 理应 激 ；另 外 心 、 肾等 主要 脏 器 随年 龄 发生 了变化 ，这 些改 变 使老 年高 血 压具 有其 自身 临
浅谈老年性高血压患者的临床特点及整体护理体会
≥９ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 根据血 压升高 的水平 ， 又 将血压 分为 １ ， ２ ， ３级 。１ 级 高 血压 血 收 缩压 ≥ １ ４ ９ — １ ５ ９ ｍ ｍＨ ｇ或 舒 张压 ≥ ９ ０ ９ ９ ｍ ｍＨ ｇ ； ２级 高血压收缩压 ≥ １ ６ ０ — １ ７ ９ ｍ ｍＨ ｇ 或舒张压 ≥ １ ０ ０ ～ １ ０ ９ ｍ ｍＨ ｇ ； ３级高 血压收缩压大于 １ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 舒 张压 ≥ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。此组 中 １ 级 高血
２ ． ５ 并发疾病多见 老 年人高血 压可 以引起心 、 脑、 肾的动脉硬化 发生 ， 常会 发生
１ 临床资料
回顾 性分 析我科 收治 的 １ ０ ２例 老年性高 血压 的患者 ， 其 中男
性 患者 ６ ８例 ， 女性 患者 ３ ４例 ， 年龄 在 ６ ０岁至 ８ ８岁之 间 ， 平 均年
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ 期
固定好 ， 但在术 中可 因手术操作 或因麻醉过浅而移动头位 ， 而导致 眼部受压 。眼部 压迫 也 可能引起 眼肌 损伤 ， 如 眼肌 无力 ， 视 物模
糊或复视 ， 也常发 生角膜擦伤等 【 ３ 】 。本组病 例中发生 了一 例眼部 红肿 ， 根据发生原 因总结其预 防措施 ： （ １ ） 放 置体 位前双 眼涂上眼 膏并 以胶条 将眼 睑闭合 可防止角膜等 表层 组织受损 。（ ２） 俯 卧位 安 置后 应用海绵垫将双 眼保 护好 ， 以免直接受压 而造成损伤 。（ ３ ） 术 前术 中尽 可能保 持头位不 移动 ， 以防止头 位移动 ， 压迫 眼部 ， 造 成 眼受压导致各种并 发症 。
２ ． ４ 血压 波动范 围大
高血压 患者 的临床特点及 整体护理体会 ， 预防和控制 高血压 的发 生发展 ， 为老年患者提供 良好 的生活环境 ， 以降低心脑血管疾病 发
老年高血压的特点及治疗进展
高血压患者 中， ２ ３的患者 发生餐 后血压下 降 ， １４患者 约 ／ 约 ／ 餐后血压下降超过 １ ｍＨ ， ６ｍ ｇ 机制可能为餐后 内脏血液灌注 ， 多发生于早餐 后 ２ ０—８ ． ｉ； ２ 体位 ： ０ ０ ｍｎ （ ） 因老年
压力感受器敏感性减低 及餐后交感神经系统功能不 动脉和其主要分支动脉内膜增厚 ， 弹力 纤维断裂 和疲劳损伤 的 增加 。 撕裂导致管壁压力负荷转向更多的胶原纤 维 ， 胶原纤维成分 全有关 使 增多并交联 。 原沉积 和钙含量增 多 ， 胶 管壁硬 度逐渐增 高 ； 而高 人压力感受器敏感性降低 ， 从蹲 位 、 卧位快速变为坐位 、 直立位 血压加剧 弹力纤维的降解 ， 与衰老 因素协 同改变 管壁弹力纤维 可发生体位性低血压 ； ） 节及 昼夜规律变化的影响 ： ３老年 （季 ３ １ ／
（８ ５ ）但 Ｉ８ ３ ． ％ ， ＞ ０岁老年人这种性别差别在缩小 。
血压患者脉压与严重 的靶器官损 害显著相关 ， 不仅有左心室肥 厚、 心脑血管疾病的发生 ， 而且有 肾脏损害 。 随着年龄增长 ， 压力
３ 发病机理
． 易产生体位性低血压 老年人大动 脉发 生退 行 性改 变 ， 管 的顺 应性 及 弹性 降 ４ ３ 血压波 动大 ， 血
老 年 高 血 压 的 特 点 及 治 疗 进 展
孙艺波 （ 广西贵港市港北区人 民医院， ７０ ） ５ １０ ３
［ 关键词 ］ 高血压 ； 老年人 ； 治疗
［ 中图法分类号 ］Ｒ５ ４ １ ４ ．
［ 文献标 识码 ］ Ａ
高血压是最常见的严 重威胁老年人 生命 健康 的疾 病之一 。 等管壁结构成分外 ， 大动 脉的 平滑肌层 ， 可通过影 响弹力纤 也 我 国高血压 患病人数 已愈 １６亿 ， ． 老年人高血 压的发病率 占高 维 、 胶原纤 维的压力分布 ， 而影响 管壁硬 度这是新进 才提出 从 血压病人 的 ６ ％ 一 ０ ０ ７ ％… 。老年人高血压 不同于年 轻人 ， 发 的观点 。平滑肌张力受 许 多循 环或 局部 的血管活性物质 的影 其 病机制、 临床表现和治疗药物选择 都有 自己的特点 。对老年 高
老年女性高血压
老年女性高血压世界卫生组织将老年人定义为60岁及以上的人群，而西方一些国家认为65岁为分界点。
年龄是女性高血压的重要危险因素，随着年龄的增长，高血压发病率呈显著增高趋势，据统计老年女性高血压的发病率高于老年男性，这可能与老年女性雌激素下降、被动吸烟、高盐饮食和肥胖等相关。
心血管疾病是老年人死亡的最主要原因，而对于女性而言，高血压相对于其他危险因素在心血管疾病中所起的作用比男性更大[1,2]，因此老年女性血压的管理与控制日益得到关注。
?3～4 mmHg(P<0.05)。
被动吸烟对女性健康造成的经济负担远超过男性，因此控烟政策的实施对减少烟草暴露和女性健康均有着积极的影响。
2、高盐饮食高盐饮食是导致高血压发病最常见的环境因素，多项研究表明高盐摄入与高血压相关[8]，并且绝经后高血压女性人群中盐敏感性增加[9]。
研究表明，一氧化氮(nitric oxide，NO)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)在盐敏感性高血压调节方面起着重要作用，而雌激素可以调节NO 和AngⅡ的表达与活性，若缺乏雌激素可促进NO和AngⅡ的失衡，从而导致老年女性更易患高血压及相关的心血管和肾脏疾病[10]。
3、睡眠障碍老年女性高血压与睡眠障碍相关，其主要机制可能为睡眠时间过短会影响内分泌及代谢功能，增加交感神经系统活性，从而导致血压升高[11]。
Fang等[12]研究表明，65岁及以上老年女性睡眠时间<6 h相比于睡眠时间>8 h更易患高血压(P<0.05)，而在老年男性中未观察到此现象。
4、超重和肥胖依据《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》，中国成年人肥胖的定义为体质指数(body mass index，BMI)≥28 kg/m2，若腰围≥90cm/85 cm(男/女)可判定为腹型肥胖，而超重定义为BMI 24～27.9kg/m2。
一项纳入13 739名研究对象的中国前瞻性队列研究[13]结果表明，年龄标化的高血压累积发病率随BMI的增加而升高(P<0.001)，男性和女性年龄标化的高血压累积发病率相似。
老年女性高血压临床特点以及家族史分析
老年女性高血压临床特点以及家族史分析
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视膜等器官功能性或器质性改变并出现相应的后果。
近年来,随着社会经济的发展和生活方式的改变,高血压的发病率逐年升高,为了进一步了解和探索女性高血压的发病特点以及家族史高血压患者的发病特点,我院对168例老年女性高血压患者进行了对比研究,取得了较好的效果,现总结如下。
1 资料与方法
一般资料选择我院20XX年1月~20XX年7月收治的老年女性高血压患者168例,所有患者的疾病诊断按照我国高血压防治指南的标准:血压≥140 /90mmHg(1mmHg=),排除继发性高血压患者,明显的心、肝、肾功能异常和甲状腺疾病患者。
按照有无家族史分为家族史阳性组和家族史阴性组,高血压家族史系指家族中父母至少1人,直系亲属中有1人或1人以上患有原发性高血压。
其中,家族史阳性组84例,年龄41~72岁,平均年龄岁;家族史阴性组84例护理论文,年龄46~73岁,平均年龄岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>)。
指标检查采集两组患者空腹12h的静脉血,分离血浆,检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,计算出低密度脂蛋白胆固醇。
比较和分析两组患者发病年龄和血压级别进行对比分析。
统计学处理采用统计软件进行数据分析,计量资料用(±s)构成表示,采用t检验;计数资料用%构成表示,采用x2检验,P40岁、多胎妊娠,妊娠期高血压病史及家族病史、慢性高血压、营养不良,低社会经济状况,都增加发生妊娠期高血压疾病的风险。
对这类患者应该认真检测血压。
在6~10天时进行低盐饮食。
老年高血压的特点
老年高血压的特点高血压是常见的心血管疾病，老年人更易患高血压，患病率达40％～60％，是严重威胁老年人身体健康的主要疾病之一。
老年高血压指年龄≥60岁，不同日测量3次血压均收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
老年人以单纯收缩期高血压多见占50％～70％。
单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg者。
老年人单纯收缩期高血压是大动脉粥样硬化，血管顺应性下降引起的。
老年高血压患者血压波动大。
以收缩压波动大明显，女性容易出现。
引起血压波动的因素包括：1体位：从蹲位、卧位变为坐位、立位时容易出现体位性低血压，而且恢复时间长，与压力感受器敏感性降低有关。
2进食：老年高血压患者近半数会出现餐后血压下降，以早餐后多见。
通常在早餐后30分钟左右出现，血压一般下降20～40mmHg/10～25mmHg。
可能与餐后交感神经张力下降、压力感受器敏感性降低和餐后内脏血液灌注增加有关。
3季节：老年人高血压随季节变化而波动，通常夏天血压低，冬天血压高。
人体内有调节血压的压力感受器，它可以感知血压，通过一系列的神经体液反射，使得血压在一定范围内波动。
然而随着年龄增长，压力感受器的敏感性减低，血压调节功能减退，使得老年高血压病人的血压波动范围明显增大。
老年高血压患者脉压增大。
脉压是指收缩压与舒张压之差，它反映了大动脉的弹性以及血液循环的波动性，是衡量大动脉僵硬程度的一个很好的指标。
由于老年高血压患者中，大多数为单纯收缩期高血压，所以这部分患者的脉压明显增大。
而脉压越大，说明动脉顺应性、弹性越差，使得心脑血管病及周围血管病的发生率也明显升高。
从而对于老年人，脉压和收缩压成为预测心血管事件最重要的指标。
老年高血压患者并发症的发生明显高于非老年高血压患者。
随着病情的进展以及血压的持续增高，最终将造成靶器官损害，导致各种并发症。
其中包括高血压本身有关的并发症，也包括由于高血压加快动脉粥样硬化所致的并发症。
老年与非老年高血压临床特点的对比成果
老年与非老年高血压临床特点的对比成果摘要：目的：对比老年与非老年高血压临床特点，为临床诊治提供参考依据。
方法：随机选取我院2018年6月到2019年6月收治的高血压病人共142例，把病人分成老年组和非老年组，老年组包括71例病人，非老年组包括71例病人，结合高血压治疗指南分析病人的血压水平，对比两组的情况。
结果：在舒张压、收缩压、脉压差等方面，老年组和非老年组有着显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。
老年组高血压病人出现眼底病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病方面的例数显著高于非老年组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：针对老年高血压病人，应尽可能利用个性化治疗措施，结合他们的特点保障平稳的血压，关注并发症对于病情的影响。
关键词：老年；非老年；高血压；对比高血压属于老年人群体中比较常见的心血管疾病，他们可能容易并发心脏病、肾功能衰竭、心力衰竭、主动脉病等等，严重影响病人的生命安全和生活质量[1]。
在老龄化社会中，高血压的发生几率也在提升。
当前应充分了解老年人和非老年人的高血压特点，分析相关的临床特点，针对病人的情况实施必要的治疗措施，以下是具体研究内容。
1资料和方法1.1一般资料随机选取我院2018年6月到2019年6月收治的高血压病人共142例，把病人分成老年组和非老年组，老年组包括71例病人，非老年组包括71例病人。
老年人组情况如下，包括女性32例，男性39例，年龄在60岁到88岁之间，平均年龄是76.84岁，病人的平均空腹血糖水平是5.76mmol/L，餐后平均血糖水平是8.09mmol/L。
非老年人情况如下：女性病人32例，男性病人37例，平均空腹血糖水平是5.40mmol/L，餐后平均血糖水平是8.14mmol/L。
抛出继发性高血压病人和恶性高血压病人。
两组病人在餐后平均血糖水平、平均空腹血糖水平和性别方面没有明显差异，P>0.05。
1.2方法病人在治疗过程中接受白昼静态夜间检查，间隔周期是一小时，白昼检查时间介于早晨六点到晚上十点之间。
女性高血压的特点
女性高血压的特点姜一农【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2006(21)23【摘要】高血压对男性和女性来说都是一种最重要的心血管危险因素。
其发病机制在男性和女性中有许多是共同的，尽管高血压的发病机制还有许多未明了之处。
女性因为其生理的特殊性，女性高血压患者某些方面存在着和男性高血压患者不同的特点。
女性的血压受年龄、月经周期、生育及药物等多方面影响，比男性高血压更复杂，且治疗更须谨慎。
经流行病学调查24小时动态血压的监测发现，在女性绝经前，男性比同年龄的女性血压高，而这种差异在女性绝经后消失，甚至女性血压超过男性，同时心血管疾病的发病率也明显增加。
关于这种现象的机制，目前被广泛承认的是绝经前后体内激素变化所致，除此之外，有人认为与动脉树（arteral tree）、绝经前后女性盐敏感性变化等有关。
在此笔者对妇女与高血压相关的生理和病理生理特点以及妇女高血压特点和治疗问题加以综述。
【总页数】3页(P1676-1678)【作者】姜一农【作者单位】大连医科大学附属第一医院,心内科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.女性老年高血压病的诊断与治疗特点 [J], 朱银亭2.老年女性高血压病合并亚甲减患者头颅MR弥散加权成像ADC值特点探析 [J], 赵晖;赵言玮3.女性妊娠期及绝经期高血压的特点与干预对策 [J], 姜一农4.广西横县城镇年轻女性高血压的临床特点及危险因素分析 [J], 谢燕萍;吴曙粤;梁飞立;神安煌;何鸿;潘正星5.河北泊头市范医生问:女性高血压病患者绝经后血脂有哪些特点? [J], 那开宪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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保健医苑 2018年第 6 期
本期话题保健医苑
◎文／北京医院心内科 王建南 王双双 何青
老年女性高血压的流行病学特点
美国国家心肺血液研究所统计显示，2011～2014年20～39岁、40～59岁和60岁及以上年龄组高血压患病率分别为11.6%、37.3%和67.2%。
其中64岁以下年龄组男性高血压患病比例大于女性，而65岁及以上年龄组这一比例恰好相反。
美国国家健康与营养调查2007～2012年的统计数据显示，60岁及以上年龄组高血压知晓率为87.5%、治疗率为82.9%、控制率为54.0%，无论何种种族，女性高血压的知晓率、治疗率和控制率均高于男性。
一项中国前瞻性队列研究共纳入500223名35～74岁的中国成人作为研究对象，研究结果表明女性高血压总患病率为31.9%。
70～74岁年龄组女性高血压患病率为60.2%，知晓率为37.9%。
在被诊断为高血压的人群中总治疗率不到一半，而在正在治疗的人群中控制率仅为29.6%。
另一项中国慢性病前瞻性研究队列共纳入512891
老年女性高血压的特点
世界卫生组织将老年人定义为60岁及以上的人群，而西方一些国家认为65岁为分界点。
年龄是女性高血压的重要危险因素，随着年龄的增长，高血压发病率呈显著增高趋势。
据统计，老年女性高血压的发病率高于老年男性，这可能与老年女性雌激素下降、被动吸烟、高盐饮食和肥胖等相关。
心血管疾病是老年人死亡的最主要原因，而对于女性而言，高血压相对于其他危险因素在心血管疾病中所起的作用比男性更大，因此老年女性血压的管理与控制应该得到更多关注。
名30～79岁中国成人，高血压总患病率为女性33.6%，男性37.5%；女性高血压知晓率(34.9%)高于男性(29.6%)，而治疗率和控制率在性别差异上无统计学意义。
这些资料表明，我国成人高血压的知晓率、治疗率和控制率的性别差异尚存在争议，但统计数据均明显低于西方发达国家，表明我国高血压的防治现状不容乐观。
根据美国2014年的死亡数据显示，65岁及以上女性死亡的首要原因为心血管疾病，约每1.5分钟就有一名女性因心血管疾病死亡。
对于老年女性而言，与其他传统危险因素(吸烟、高脂血症、肥胖、糖尿病)比较，高血压对心血管疾病相关的发病率和死亡率的相对影响更为重要。
据统计，患心血管疾病的老年女性中约1/3患高血压，而男性的比例为1/5。
另外，高血压是终末期肾病及心力衰竭的主要原因。
在老年女性中，射血分数保留的心力衰竭患病率快速增加，并被证明与慢性难治性高血压关系密切。
保健医苑本期话题
老年女性高血压的危险因素
1．被动吸烟
吸烟是高血压的独立危险因素，而被动吸烟
明显高于非被动吸烟者(66.1%)，被动吸
(26.3%)也低于非被动吸烟
2倍。
被
因此控烟政策的实施对减少烟草暴露和促进女性
健康均有着积极的影响。
2．高盐饮食
高盐饮食是导致高血压发病最常见的环境因
素。
多项研究表明，高盐摄入与高血压相关，并
且绝经后高血压女性人群中盐敏感性增加。
3．睡眠障碍
老年女性高血压与睡眠障碍相关，其主要机
制可能为睡眠时间过短会影响内分泌及代谢功
能，增加交感神经系统活性，从而导致血压升高。
研究表明，65岁及以上老年女性睡眠时间一般低
于6小时，相比于睡眠时间大于8小时者更易患
高血压。
4．超重和肥胖
一项研究表明，60～74岁女性的超重或肥
胖者的高血压发病风险增加10%，同龄组男性的
发病风险增加9%。
也就是说，在60～74岁人群中，
控制超重和肥胖，女性可以降低3.7%的高血压
发生风险，而男性为3.0%。
老年女性高血压的特点
白大衣高血压：白大衣高血压是未经治疗的
患者仅诊室血压升高(超过140/90毫米汞柱)，
而诊室外监测的血压正常的现象。
白大衣高血压
的总体患病率约为10%～15%，最多占诊室血压
升高原因的30%。
在合并2型糖尿病的人群中，
白大衣高血压患病率为7.36%，其中女性8.88%，
男性6.13%，女性是这部分人群的独立危险因素。
一些研究提示，女性患白大衣高血压的年龄明显
高于男性，收缩期血压和血压变异性更高，肾素
活性更低。
清晨高血压：清晨高血压为家庭血压监测或
动态血压监测清晨血压高于135/85毫米汞柱和
(或)诊室血压高于140/90毫米汞柱。
晨起血压
急剧升高的现象称为血压晨峰。
研究表明，清晨
高血压可增加心脑血管事件，并且清晨血压升高
与年龄相关，老年人清晨血压升高幅度更大，因
此控制清晨血压对于老年女性尤为重要。
难治性高血压：难治性高血压即在改善生活
方式基础上联合3种不同机制的降压药物(包括
利尿剂)仍不能控制的高血压或者需要4种及以
上降压药才能控制的高血压。
多项证据表明，女
性比男性更易患难治性高血压。
绝经后高血压：绝经后高血压指绝经后1年的
高血压。
女性高血压中最不可变的危险因素是年
龄，尽管绝经后高血压的发病率明显高于绝经前，
但绝经在高血压中的独立作用目前仍有争议。
老年女性高血压的预防
基于老年女性高血压的危险因素及特点，老
年女性日常生活中应注意改变不良生活习惯，包
括避免吸烟及被动吸烟、低盐饮食、控制体重、
调整情绪并保证充足睡眠等，逐渐加强高血压相
关健康教育，从而改善老年女性高血压的流行现
状，降低心血管疾病的发生率。
总之，老年女性高血压与肥胖、被动吸烟、
高盐饮食和睡眠障碍等相关，白大衣高血压、难
治性高血压等特殊类型高血压亦应该引起人们的
关注，老年女性应注重改善生活方式而降低高血
压的发病。
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2018年第 6 期 保健医苑。