2015继续教育 结核性胸膜炎的临床路径答案
临床护理路径在单纯性结核性胸膜炎患者中的应用
４ 小 结
固定带 ， 并用纱布绷带环形缚扎 ， 防止充气后 滑脱 ； 止血 带 ④
放 置 应远 离切 口 １ ０～１ ｍ， 免 污 染 无 菌 区 ， 接 管 应 置 于 ５ｃ 避 连 肢体 近端 ， 免 污 染 手 术 野 ， 易 于 打 气 ， 毒 皮 肤 时 应 做 好 避 又 消
皮肤 接触 的 面积 大 ， 以 较 小 的 压 力 提 供 止 血 效 果 ， 止 血 能 对
带边缘 的神经所 造成 的压力 较 小 ， 减少 神 经 和软组 织 的 伤
液速度 ， 以提高患者 的血容量 ， 防止血 压下 降， 引起休 克等并 发症的发生 ， 如需 继续应用应待肢体恢复血流 １ ０～１ ｉ ５ｍｎ后
组 患 者在 年龄 、 疗 方 式 、 情 、 化 程 度 等 方 面 无 显 著 差 异 治 病 文
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
表 ” 在 出院前 １ｄ进行 无 记名 问卷调 查 ， ， 内容 包 括 ８个 方 面， 每个 方面有三种答案 ， 满意、 比较满意 、 不满意 ， 分别 得 ３ 、 ２ １ 。每张问卷总分 在 ２ 、分 Ｏ～２ ４分 为满 意 ，５～２ １ ０分 为 比
电动气压驱止血带 的应用有效地 控制 了术 中出血量 ， 确
保 切 口无 渗 血 ， 野 清 晰 ， 便 手 术 者 操 作 ， 而 缩 短 了 手 术 术 方 从
止血带部位皮肤 的保护 ， 防止消 毒液渗 透污 染 ； ⑤严 格把握
时间 。 是保证无血 手术 理想的必备器材 。为 了有效 的避免或 减少并 发症的发生 ， 手术 室护士必须熟悉 掌握 电动驱 止血带 的性能 ， 操作方法及 针 对性 的对患 者做 好术前 访视 工作 ， 做 好完善的护理工作 ， 预防并 发症 发生 的有效 手段 ， 是 只有确 保 无血手术的安全保障 ， 才是手术成功 的关键 。
2015年山东继续教育临床基本技能考试答案
1.下列情况中，叩诊呈实音的最常见于DA.肺气肿B.哮喘C.气胸D.大量胸腔积液2.A B C D 2.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确CA.术前应禁食4~6小时B.术前应作X线胸片检查C.术前均应做肺通气功能检查及血气分析D.术前半小时注射阿托品及苯巴比妥3.A B C D 3.精神运动性发作的脑电波异常波为DA.额叶棘波B.双侧对称同步3波/s棘慢综合C.高幅失律D.颞叶放电4.A B C D 4.关于血尿的描述，正确的是CA.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个5.A B C D 5.低渗性缺水的症状下列哪项是错误的DA.疲乏、头晕B.手足麻木C.血压下降D.常有口渴6.A B C D 6.高渗性缺水是指血清钠大于DA.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L7.A B C D 7.维持人体姿势和产生运动的动力是BA.重力B.肌肉收缩产生的主动拉力C.支撑反作用力D.机械摩擦力8.A B C D8.残疾人康复社会工作的最终目标是DA.生理康复B.心理康复C.人际交往康复D.社会生活康复9.A B C D 9.日常生活活动训练、就业前评价和就业前训练都属于BA.物力和运动疗法B.作业疗法C.语言疗法D.心理治疗10.A B C D 10.下列哪项不是糖异生的关键酶DA.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.果糖二磷酸酶D.葡萄糖激酶11.正常成人心率为DA.120次／分B.≥100次／分C.＜60次／分D.60～100次／分12.A B C D 12.下列哪种情况不会出现语音震颤增强DA.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液13.A B C D 13.心绞痛发作时心电图的改变最常见CA.P波高尖B.异常Q波C.ST段水平压低0.1mV以上D.完全性右束支传导阻滞14.A B C D 14.牙髓温度测验最常用的温度范围是AA.＜10℃B.15～20℃C.25～30℃D.35～40℃15.A B C D 15.成年人胸外心脏按压，下列哪项正确AA.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5~5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:1D.放松时手掌根离开胸骨16.A B C D 16.下列哪项不是VIS特点AA.无论VI多大，VIS都等于VIB.又称为变异指数得分C.VI≤400时，VIS＝VID.VI＞400时，VIS＝40017.A B C D 17.尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是CA.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征18.A B C D 18.判断骨髓增生程度的主要标准是CA.粒细胞/幼稚细胞B.有核细胞/粒细胞C.成熟红细胞/有核细胞D.粒细胞/成熟红细胞19.A B C D 19.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少AA.4～6周B.10天C.2周D.10～14天20.A B C D 20.关于输血的适应证，以下正确的是BA.失血量超过500mlB.失血量超过1000mlC.轻度感染D.十二指肠溃疡穿孔21.有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的DA.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间B.均有窦口与鼻腔相通C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛D.上颌窦位于眼眶上缘内侧22.A B C D 22.下列特点和哮鸣音符合的是CA.常常发生于吸气相B.不连续性C.乐音样性质D.常常伴随吸气性呼吸困难23.A B C D 23.下列疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是CA.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿24.A B C D 24.肝细胞性黄疸患者的尿液是AA.胆红素尿B.血尿C.乳糜尿D.血红蛋白尿25.A B C D 25.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确BA.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃26.A B C D 26.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是CA.＞342μmol/L(20mg/dl)B.＞290μmol/L(17mg/dl)C.＞256μmol/L(15mg/dl)D.＞222μmol/L(13mg/dl)27.A B C D 27.手术室内空气的定期消毒方法是CA.打开窗户通风1小时即可B.紫外线照射1小时C.乳酸消毒法D.电离辐射28.A B C D 28.哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是BA.甲硝唑口服B.甲硝唑栓置入阴道C.甲硝唑口服及置入阴道D.1%龙胆紫涂阴道黏膜29.A B C D 29.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是CA.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤变30.A B C D 30.关于胃窦炎的治疗，最正确的是CA.铁剂B.稀盐酸口服C.“二联”或“三联”D.维生素B12治疗31.下列哪项不宜纤维支气管镜检查CA.原因不明的咯血B.原因不明的咳嗽C.肺心病并肺门肿大，原因未明，PaO2 40mmHgD.痰检结核菌阳性，X线胸片肺无病灶32.A B C D 32.束颤电位代表CA.肌纤维兴奋性增高B.肌束兴奋性增高C.运动单位兴奋性增高D.肌束兴奋性降低33.A B C D 33.下列哪项提示房室交界性期前收缩AA.提前出现一逆行P波B.提前出现宽大畸形QRS波群C.提前出现P－QRS－T波群D.代偿间歇完全34.A B C D 34.心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压＞0.25mV的是BA.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大35.A B C D 35.成年男性红细胞正常值为CA.(4.0～5.5)×109/LB.(3.5～5.0)×1012/LC.(4.0～5.5)×1012/LD.(3.5～5.0)×109/L36.A B C D 36.关于等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的BA.先给含钠液体B.可给高渗氯化钠溶液C.可给平衡盐溶液D.可给等渗氯化钠溶液37.A B C D37.急性胰腺炎肝郁气滞证者宜选AA.柴胡清肝饮B.桃仁承气汤C.大陷胸汤D.龙胆泻肝汤38.A B C D 38.支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低PaCO2正常或升高，临床上最可能提示CA.病情好转B.有心血管并发症C.病情较为严重D.需要给予呼吸兴奋剂39.A B C D 39.消化性溃疡最常见的并发症是BA.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变40.A B C D 40.关于急性喉炎的病因，不正确的是DA.急性咽炎B.急性鼻炎C.鼻窦炎D.烟酒过度41.晚上或夜间呕吐常见于CA.尿毒症B.慢性酒精中毒C.幽门梗阻D.功能性消化不良42.A B C D 42.脑电图检查每一病人应至少记录BA.10分钟B.20~30分钟C.1小时D.2小时43.A B C D 43.下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗AA.气胸时经支气管抽气治疗B.肿瘤的电凝、电切或激光治疗C.病灶局部药物注射D.止血治疗44.A B C D 44.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是CA.早搏的QRS波群有无宽大畸形B.是否有器质性心脏病的基础C.有无与提前出现的QRS小波群相关的P波存在D.早搏后代偿间歇是否完全45.A B C D 45.成人白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于DA.2.5×109/LB.3.0×109/LC.3.5×109/LD.4.0×109/L46.A B C D 46.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的BA.胆石症B.食后运动C.暴饮暴食D.饮酒47.A B C D 47.穿衣对应的METs值为CA.1.0B.1.5C.2.0D.2.548.A B C D 48.心电运动试验在功能评定中的应用不包括评定DA.运动神经功能B.体力活动能力C.残疾程度D.康复治疗效果49.A B C D 49.子宫内膜异位症临床分期的依据是DA.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.血清CA125测定D.腹腔镜检查50.A B C D 50.糖尿病对孕妇和胎儿的影响，不包括以下哪项CA.糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高B.糖尿病孕妇易发生泌尿生殖系统感染C.糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿D.糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高51.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。
结核性胸膜炎临床路径(2019年版)
结核性胸膜炎临床路径（2019年版）一、结核性胸膜炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结核性胸膜炎（ICD-10：A15.6/A16.5）。
（二）诊断依据根据中华人民共和国卫生行业标准WS196-2017 结核病分类和WS288-2017 肺结核诊断。
1.流行病学史：可有肺结核患者接触史。
2.临床表现：可有发热、刺激性咳嗽、胸痛，可伴有呼吸困难。
3.体征：有胸腔积液体征，早期患侧可闻及胸膜摩擦音，随着胸腔积液增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，叩诊呈浊音至实音，听诊呼吸音减弱至消失。
4.影像学检查：X线表现或CT扫描、超声检查显示胸腔积液征象。
5.胸腔积液检查：（1）为渗出液，白细胞数增高，以淋巴细胞和单核细胞为主。
（2）腺苷脱氨酶（ADA）升高。
（3）胸腔积液抗酸染色涂片和（或）分支杆菌培养阳性，菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群，结核分枝杆菌核酸检测阳性可确诊。
6.结核菌素皮肤试验（PPD试验）呈阳性反应，或γ-干扰素释放试验阳性。
7.胸膜活检：胸膜组织有典型的结核性病理改变即可确诊。
内科胸腔镜检查可直接窥视病变部位，可明显提高胸膜活检的阳性率。
8.除外其他原因引起的胸腔积液，抗结核治疗有效可以诊断。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南·结核病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。
1.抗结核治疗，治疗遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，疗程一般为9～12个月。
2.胸腔穿刺抽液：应尽早积极抽液，条件允许可留置引流管，每次抽出胸液量一般不宜超过1000ml。
3.糖皮质激素的应用：急性结核性渗出性胸膜炎者中毒症状较严重，胸腔积液较多，可在化疗和引流的同时应用泼尼松治疗，每日15～30mg，每天1次口服，待体温正常，全身中毒症状消除，胸腔积液逐渐吸收后逐渐减量，一般疗程不超过4周。
对胸膜炎已转为慢性者，不宜使用激素治疗。
4.对症支持治疗：退热、镇咳、吸氧等。
呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎测试题(题库版)
呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎测试题（题库版）1、多选继发性肺结核的病变特点是()A．多发生于儿童B．细菌很少侵入局部淋巴结C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成D．病灶局部反应轻微E．常位于上叶（江南博哥）尖后段正确答案：B, C, E2、单选结核性支气管扩张的好发部位是（）。
A.右中叶支气管B.右下叶支气管C.左下叶支气管D.左舌叶支气管E.上叶支气管正确答案：E3、单选男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。
治疗最佳选择为()A．INH+SM+EMBB．INH+TB+RFPC．INH+SM+PZAD．EMB+PAS+KME．EMB+PAS+RFP正确答案：C4、单选?女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。
肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()A．地塞米松试验B．ACTH试验C．lysin-vasopressin试验D．皮质醇测定E．水试验正确答案：A5、单选当前我国原发性肺结核的好发人群是()A．糖尿病患者B．儿童C．年老体弱者D．长期生活在都市的成年人E．接种过卡介苗的中年人正确答案：B6、单选下列哪类患者不宜行支气管镜检查()A．冠心病患者B．高血压患者C．双肺病变，D．1周内有大咯血史，而无手术条件者E．有胸腔积液的患者正确答案：D7、单选哪一种表现对提示病变活动没有意义()A．毒血症状明显B．X线空洞增大C．痰菌阳性D．PPD试验阳性E．ESR增快正确答案：D8、单选某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。
A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼正确答案：A9、单选关于结核菌，下列哪项是错误的()A．生长快，难培养B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C．对外界抵抗力较强，不易死亡D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭正确答案：A10、单选?男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。
2015继续医学教育公共考试(完整答案版)分析
第( 1 )题硝苯地平与地尔硫合用时，硝苯地平的浓度可增加（），不良反应增加AA100％～200％B90％～100％C80％～90％D70％～80％第( 2 )题（）用于治疗习惯性顽固性便秘CA 山莨菪碱B 颠茄C 酚酞D 蒙脱石第( 3 )题依沙吖啶注射液要避光贮藏，使用期暂定为( )个月CA1～2B3～4C3～6D4～8第( 4 )题（）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准BA临床表现B肺功能测定指标C体征D胸部X线片第( 5 )题尼莫地对平年老体弱、肾功能严重损害，肾小球滤过率（），以及严重心血管功能损害的患者禁用C A<50ml/minB<10ml/minC<15ml/minD<20ml/min第( 6 )题溴吡斯的明的禁忌证是（）CA 心律失常、房室传导阻滞、术后肺不张或肺炎及妊娠期妇女禁用B 心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗阻患者禁用C 有腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多者禁用D 甲状腺功能亢进症和帕金森病等禁用对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍D可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在D）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法D）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键D、产后出血指的是胎儿娩出后（）小时内出血量达到或超过400ml D、大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为）方案C脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害C、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮最大剂量为（mg C、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现B、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（）分者和年老者可选择单药化疗B、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（）B14复方氯化钠的禁忌证包括（）C、腹膜透析液的禁忌证不包括（D、感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( ) D、关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（）C、关于利福平叙述错误的是（D、关于乙酰胺叙述错误的是（D、踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（）周，有利于韧带的修复C、藿香正气水对下列哪种患者禁用（D、急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（C、接受血管内注射碘化造影剂检查前后（）小时应暂停用二甲双胍B、精神分裂症的巩固期治疗时间为（B、抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（D、硫酸亚铁成人预防量为（）B、硫酸亚铁与氯霉素或（）同用，可延缓或损害造血功能C、麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（b、慢性喉炎治疗的关键是（c、慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（b、慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（d、咪达唑仑的适应证不包括（d、目前，类风湿关节炎的诊断采用的是）年美国风湿病学会分类标准b、帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（d、缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（c、乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（c、肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（d）的本品时可出现脑病反应、丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后b、碳酸锂的有效剂量范围为（b、头孢氨苄成人最高剂量一日不应超过（b、头孢氨苄当每天口服剂量超过（d）时，应考虑改用注射用头孢菌素类药物、维生素（）一日剂量超过500mg可致感觉神经障碍b、2015年各级职称卫生专业技术人员年度继续医学教育学分达标的最新标准如下：CT和MRI检查技术基础知识项目负责人：唐光健单位：北京大学第一医院国家I类 5.0学分CT的概念及CT成像的基本步骤1、以下对像体和像素的认识，错误的是（）A、像素是三维的，像体是二维的2、骨样密度的CT值范围在（）A、300～10003、脂肪密度的CT值范围在（）D、-10～-2004、气体密度的CT值范围在（）A、-300～-10005、CT值是相对于（）的衰减值的比值A、水三种新型CT的临床应用1、高密度和低密度是相对于（）的病变密度而言A、载病器官或组织2、肺动脉栓塞的病人，做CT增强，肺动脉里有血栓，对比剂进不去，所以显示为（）A、低密度3、CT冠脉成像检查的优点是（）D、以上均是4、与冠状动脉造影对比，CT成像的狭窄诊断正确率可以达到（）B、85%-92%5、脑内出血的血肿在疾病期显示为（）C、高密度核磁共振的基本概念1、肝脏正常组织的T1值为（）msD、140～1702、以下哪种组织的T2值最大（）B、脑脊液3、磁旋比是个常数，它只与（）有关系A、温度4、下列对于磁共振与CT区别的认识，错误的是（）D、CT成像没有骨伪影5、磁旋比在正常体温下的数值为（）MHz/tA、42.58磁共振的优缺点、DSA的应用及CR、DR的成像1、数字影像的优点不包括以下哪项（）B、减低清晰度2、X线照相，是以涂了（）的图层的X线胶片作为接收X线的介质B、溴化银3、以下哪种减影方式临床最常用（）C、时间减影4、目前血管造影最主要是用于（）D、介入治疗5、以下对血管造影的认识，错误的是（）A、可以显示血管外的病变儿童常见传染病的治疗规范项目负责人：陆海英单位：北京大学第一医院国家I类5.0学分流行腮腺炎的诊断与防治1、腮腺肿胀的同时不会波及口腔内的哪个腺体（）B、甲状腺2、腮腺炎的传染源是（）C、病人3、腮腺炎患者的恢复期血清的特点是（）D、有强大抑制凝集作用4、腮腺炎的主要传播途径是（）D、飞沫传播5、化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎主要区别是（）C、中性粒细胞明显增高麻疹的临床诊断及治疗1、麻疹患儿对（）的需要量很大A、维生素A2、下列对麻疹病毒的认识，正确的是（）B、电镜下呈球形，直径约100～250nm3、麻疹的皮疹最早见于（）C、耳后、颈部4、轻症麻疹多见于小于（）个月体内有母亲抗体的婴儿B、85、麻疹脑炎的脑脊液改变为（）B、轻度单核细胞及蛋白增多手足口病诊疗指南（2010年版）解读1、手足口病的急性期与恢复期血清柯萨奇A16、EV71等肠道病毒中和抗体有（）倍以上的升高A、42、引起手足口病的病毒包括柯萨奇A组的2、4、5、7、9、10、16型，其中以（）最为常见3、重症病例酌情使用免疫球蛋白，总量每公斤体重（）gC、24、手足口病普通病例的表现，错误的是（）B、慢性起病5、下列对于引起手足口病病毒的抵抗力认识，正确的是（）B、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒水痘与带状疱疹的诊断及治疗1、水痘－带状疱疹病毒污染的用品最简单的消毒方法是（）A、紫外线照射2、带状疱疹最常见的分布区是（）D、脊神经胸段3、眼部带状疱疹患者使用阿托品的目的是（）A、防止薄膜的粘连4、应用皮质激素类药物可以导致（）D、病毒播散5、带状疱疹发病前1～3天首先出现的症状是（）B、局部皮肤骚痒猩红热的临床诊治1、猩红热多见于小孩，尤其以（）岁居多2、（）年国外学者Sydenhem首次对猩红热做了详细的描述A、16753、溶血性链球菌的变态反应性病变主要表现在（）等部位B、心、肾及关节滑膜4、下列对于猩红热皮疹的认识，错误的是（）D、压之不退色，伴有痒感5、猩红热的好发季节是（）A、冬春改善医患关系，防止医患冲突的发生项目负责人：吴任钢单位：北京大学医学部国家I类5.0学分如何搞好医患关系—防止医患冲突的发生1、以下哪项不是目前医患关系现状的真实反映（）A、医生和患者家属握手言和2、患者的不良情绪被积蓄的原因不包括（）C、受到歧视3、4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据（），对扰乱医院正常秩序的行为予以处罚，乃至追究刑责D、《治安管理处罚法》4、中华医院管理学会曾对全国270家各级医院进行了专项调查，全国有（）的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用D、76.67%5、医疗纠纷处理难度越来越大，目前对其处理转变为以（）为主体B、法院改善医患关系对促进医疗服务的重大推进作用1、最容易出现医患纠纷的科室是（）B、急诊室2、以下哪项属于医患纠纷中的医务人员因素（）D、医务人员的冷漠3、以下哪项属于医患纠纷中的医院管理因素（）B、规章制度执行力度不够4、衡阳第三人民医院杀害女医生事件，说明的主要问题是（）C、临床中存在少数危险的患者5、导致医患纠纷的医院管理因素不包括（）C、重经济效益轻医疗服务“医生的医学”和“患者的医学”1、以下哪项属于搞好医患关系的“五多”措施（）A、多介绍病情2、以下哪项属于搞好医患关系的“五避免”措施（）C、避免压抑病人情绪3、以下哪项属于导致医患纠纷增加的政府因素（）A、医务人员的待遇很低4、搞好医患关系的“五多”措施，不包括（）D、多收费5、重塑医患关系，促进医患和谐，最关键的两个词是（）B、医者仁心、仁者医心感受性医疗服务的理念1、以下哪项属于门诊正确沟通语言（）D、我给你开了检查，请按要求去做，有不清楚的尽可以问2、换位思考不包括以下哪项（）A、拍拍病人的肩膀3、给患者一个表达的机会，以下哪种询问方式是错误的（）D、快讲，哪里不好4、以下哪项属于门诊常见“忌语”（）A、怎么连自己的病都讲不清楚5、以下哪项属于安慰支持性行为（）C、拍拍病人的肩膀，握握病人的手医院医患冲突应急处理系统1、医务人员的热情度和合适的着装，体现的是（）质量线索D、人性线索2、梅奥诊所医院展示的三种类型的质量线索中，哪项属于功能性线索（）D、指展示给患者的医疗内容有哪些3、以下哪项属于躯体性感受（）A、治疗性症状降到最低4、患者的医疗性感受可以分为两个方面，即（）D、心理性感受、躯体性感受5、向患者提供个性化服务，个性化服务不包括（）A、患者对医疗的满意程度儿科病毒感染性疾病的病原学项目负责人：钱渊单位：首都儿科研究所市II类5学分病毒感染性疾病的病原诊断1、实时PCR ( Real-time PCR ) 技术是（）年代中后期发展起来的一项全新技术。
结核性胸膜炎临床路径
结核性胸膜炎临床路径一、结核性胸膜炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结核性胸膜炎。
（二）诊断依据。
1.临床症状：可有干咳、潮热、盗汗、消瘦、乏力等，可伴胸痛、有呼吸困难。
2.体征：有胸腔积液体征。
3.影像学检查：X线表现、超声波检查显示胸腔积液征象。
4.胸腔积液检查：（1）为渗出液，白细胞数增高，以淋巴细胞和单核细胞为主。
（2）腺苷脱氨酶（ADA）大于45U/L，胸液ADA与血清ADA比值大于1。
（3）胸液涂片和/或培养结核分支杆菌阳性可确诊。
5.结核菌素试验呈阳性反应。
6.胸膜活检：胸膜组织有典型的结核性病理改变即可确诊。
内科胸腔镜检查可直接窥视病变部位，可明显提高胸膜活检的阳性率。
7.除外其他原因引起的胸腔积液，抗结核治疗有效可以诊断。
（三）选择治疗方案的依据。
1.抗结核治疗，疗程一般为6–12个月。
2.胸腔穿刺抽液：应尽早积极抽液，每周2–3次，每次抽出胸液量一般不宜超过1000毫升。
3.糖皮质激素的应用：急性结核性渗出性胸膜炎者中毒症状较严重，胸腔积液较多，可在化疗和抽液治疗的同时应用泼尼松治疗，每日15–30毫克，每天1次口服，待体温正常，全身中毒症状消除，胸液逐渐吸收后逐渐减量，一般疗程不超过4周。
对胸膜炎已转为慢性者，不宜使用激素治疗。
4.对症支持治疗：退热、止咳、吸氧等。
（四）标准住院日为10–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合结核性胸膜炎疾病。
2.当患者合并其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、血糖、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、D–二聚体、结核抗体（ATA）、腺苷脱氨酶（ADA）、血气分析、血肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原学检查：痰涂片找抗酸杆菌×3、痰培养分支杆菌；（4）PPD皮试；（5）胸部正侧位片、心电图、胸部B超；（6）胸液检查：常规、生化、结核抗体（ATA）、腺苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标志物、乳糜试验、涂片找抗酸杆菌、培养分支杆菌、普通致病菌培养+药敏、细胞学检查、TB-DNA噬菌体法(血性胸液除外)。
医学高级职称考试2015年结核病学练习题及答案
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试题量：525道。
一、专业理论知识（一）基本理论知识1、熟悉掌握结核专业必备的基础理论，包括呼吸系统解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学、免疫学（从事防治工作者还需掌握公共卫生学的知识）。
2、熟悉掌握结核病专业临床医学理论，包括结核病学、流行病学、呼吸内科。
3、临床工作者须熟练掌握与本专业有关的技术理论和知识（包括：影像诊断学，如X线、胸部CT、MRI片、支气管造影、B超等）。
4、防治工作者须掌握流行病学特点和防治工作要点，能根据结核病控制的现代观点，在一个地区独立地进行结核病疫情调查，结核病监测，质控和评价；指导下级医师发现病人、进行治疗管理与登记报告。
掌握卡介苗接种工作，统计工作及宣传教育工作，并掌握计算机的应用。
（二）相关理论知识1、熟悉呼吸系统临床知识：内科学、胸部外科学、药理学、免疫学、呼吸系统内窥镜学。
2、熟悉与结核专业密切相关的知识：细菌学、分子生物学、胸部肿瘤学、结核病的合并症。
3、熟悉传染性肺结核的诊断标准及处理原则。
（三）学识水平广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与能力（一）医疗1、从事本专业工作的经历：担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床或防治工作（门诊、病房、基层）不少于40周。
2、从事本专业工作的能力：（1）临床工作者：在结核病诊断、治疗方面有较高的水平。
能熟练正确地抢救本专业有关危重病人，如大咯血、呼吸衰竭、自发性气胸、休克、肺心病、结核性脑膜炎及常见的内科合并症、急重症。
能承担院内会诊，并能指导下级医师解决常见复杂疑难结核病人的诊断和治疗问题。
能承担二线值班，门诊咨询等工作，有一定的病房及门诊医疗组织、管理能力医/学教育网搜集整理。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）亠、呼吸内科15个临床路径病种
】、消化内科15个临床路径病种
四、心血管内科16个临床路径病种
入治疗
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌10个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
A一、泌尿外科个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十六、儿科（内科）29个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
A
11.寻常型银屑病
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
临床路径病种目录(363个)汇总
普通外科 41个
专科
病种
原发性肝细胞癌
普通外科 41个
肝门胆管癌
细菌性肝脓肿
胃癌
脾破裂
胰腺癌
胰腺假性囊肿
肠梗阻
小肠间质瘤
克罗恩病
肠外瘘
肛裂
肛周脓肿
结肠癌根治切除手术
直肠癌低位前切除手术临床路径
直肠癌腹会阴联合切除手术
乳腺癌改良根治术
乳腺癌保留乳房术
胃癌根治手术
胃癌联合脏器切除手术
结节性甲状腺肿
急性乳腺炎
专科
病种
良性前列腺增生 肾结石 输尿管结石 输尿管癌 泌尿外科 前列腺癌 12个 肾上腺无功能腺瘤 肾盂癌 精索静脉曲张 睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 肾癌 贲门失弛缓症 自发性气胸 食管癌 支气管肺癌 肋骨骨折合并血气胸 漏斗胸 非侵袭性胸腺瘤 胸外科16 肺良性肿瘤 个 纵膈良性肿瘤 食管裂孔疝 支气管扩张症
消化系统 15个
专科
病种
反流食管炎
贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
消化系统 15个
肝硬化并发肝性脑病
肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)
经内镜胆管支架置入术
溃疡性结肠炎（中度）
上消化道出血
十二指肠溃疡出血
胃溃疡合并出血（药物治疗）
内镜下胃息肉切除术
短暂性脑缺血发作
脑出血
吉兰-巴雷综合征
多发性硬化
癫痫
胸外科16 个
专科
病种
气管恶性肿瘤
食管平滑肌瘤
纵膈恶性畸胎瘤
食管癌手术治疗
原发性肺癌手术
房间隔缺损
室间隔缺损直视修补术
动脉导管未闭
冠状动脉粥样硬化性心脏病
风湿性心脏病二尖瓣病变
单纯性结核性胸膜炎临床路径的制定
制定临床路径 文本 。包括医师版 临床 路径 文本 、 临床路 径患者告知书及 变 异分 析表 。医师版 临床 路径 文本 是供 医
务 人员使用的 。首先 ， 由呼 吸内科 医护人员 在科 主任 的领 导 下， 根据 收集 的单纯 性结 核性 胸膜炎 的相关资 料 ， 合 自己 结 的临床经验 ， 同时参 照患 者 的年龄 、 体基 础情 况等 因素 来 身 制定单 纯性结核性胸膜 炎临床路径表初 稿 ， 初稿规定 预期 住
食 指导 、 活动 、 育 、 教 出院 计划等 全部 罗列在文 本 中 ， 对何 时 该做 哪些检查 、 如何 处置 ， 病情达 到何种 程度 ， 何时 出院等 内
容进行 详细的规定 ； 然后将制订好 的临床路径 初稿交 给 由院
长、 副院长 、 相关 职能部 门、 药剂 师及 检验师 等人 员组 成的 专 家组进行评 价讨 论 ， 对发 现 的问题形 成 书面 文件 ， 发 给 并 下
程及 方 法。方法
阅相 关文献 ， 象、 抽 概括 、 设计 、 究 出单 纯性结核性胸膜 炎的临床 路径 。结果 临床 实践证 明我院 以单 纯性 结核 性胸 膜 炎为 研 例 制定的 临床路 径操作 简便 、 范， 规 具有更 高的效率 和更好 的效 益。结 论 以循 证 医学为依 据 ， 制定 单纯性 结核性胸 膜 炎 临 床路 径 的方 法可用 于一般 疾病临床路径 的制定过程及 方法 ， 临床路 径的制定具有 一定的指导意义。 对 关键词 循 证 医学 ； 结核性胸膜 炎 ； 临床路 径 ； 方法 学 作 为一种全 新的医疗管 理模式 ， 床路径 。 在 历经 了 临 ２ ０多年的 临床 实践 ， 现已成为有效保证 医疗 质量 和降低医疗 费用的一种科学 方法 。 目前 ， 国内对 临床路 径 的研 究起 步较 晚， 基本处 于接受 、 悉理论 的过程 ， 熟 实践性 的临床 路径成 熟 成果 还不多 ， 少数 医疗 机构制 定 的 临床路 径大 多 比较 简单 ， 对 病种质量控 制的 效果 还不 够理 想。本 文 以我 院近 年来 所
2015年临床执业医师第二单元真题及答案
2015年临床执业医师第二单元真题及答案(文字版)A1型题1、医院获得性肺炎最主要感染途径是a、飞沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物误吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空气吸入2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是a、尿道****部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱颈3、确诊结核的最有价值的检查是a、血清结核菌抗体b、r-干扰素释放实验c、痰结核菌pcrd、痰菌培养e、ppd4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是a、急性脓胸b、慢性脓胸c、张力性气胸d、进行性血胸e、血气胸5、急慢性肾衰的鉴别首选a、同位素肾动态显像b、内生肌酐清除率e、尿钠排泄分数d。
尿沉渣镜检e、肾脏b超6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是a、无创通气b、持续高浓度吸氧c、静脉点滴抗生素d、雾化吸入舒张剂e、静脉点滴化痰药物7、急性心梗最常见并发症是a、体循环栓塞b、心梗后综合症c、肺动脉栓塞d、心室膨胀瘤e、心脏乳头肌功能失调或断裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是?a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.应用呼气末正压通气B.持续低浓度吸氧C.持续高浓度吸氧D.积极给与对症支持治疗E.早期应用糖皮质激素10.血肌酐超过265μmol/L 时慎用的降压药是A.美托洛尔B.氨氯地平C.硝苯地平D.阿罗洛尔E.依那普利11.慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是A. 血肌酐700μmol/LB.血钾6.8mmol/LC.血红蛋白72g/LD.血钠130 mmol/LE.血钙1.9 mmol/L12.手外伤治疗的最终目的是A.早期彻底清创B.一期闭合创口C.骨折解剖复位固定D.组织修复E.恢复手部运动功能13.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是A.MRIB.鞍区感觉检查C.CTD.X线E.肛门括约肌检查14符合甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是A.高血钙、高血磷和低尿钙B.高血钙、低血磷和低尿钙C.低血钙、低血磷和高尿钙D.高血钙、低血磷和高尿钙E.低血钙、高血磷和高尿钙15.肾绞痛发作时，首选治疗方法是A.抗感染治疗B.解痉止痛C.局部热敷D.口服中药E.针灸16.诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿B.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.低白蛋白血症与高脂血症E. 水肿与低白蛋白血症17.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是A.H2 受体拮抗剂B.长效β2受体激动剂C.M受体拮抗剂D.白三烯受体调节剂E.茶碱18.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是A.美托洛尔B.呋塞米C.多巴胺D.地高辛E.硝酸甘油19.成人心肺复苏的合理顺序是A.胸外按压→人工呼吸→开放气道B.开放气道→胸外按压→人工呼吸C.开放气道→人工呼吸→胸外按压D.人工呼吸→胸外按压→开放气道E.胸外按压→开放气道→人工呼吸20.膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选A.膀胱全切除术B.膀胱次全切除术C.局部治疗D. 膀胱电疗E.经尿道膀胱肿瘤电切术29.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1()水平的药物是A.二甲双胍B.西格列汀C.格列美腺D.阿卡波糖E.吡格列酮30.最有助于提示室性心动过速的依据是A.QRS波群宽大畸形B.心率规则C.心室夺获D.P波消失E.ST段下斜型压低31.双侧支气管炎扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A.长期口服抗生素预防感染B.支气管动脉栓塞术C.手术切除病变肺组织D.长期口服钙通道阻滞剂E. 支气管镜下介入治疗32.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡弹性回缩力减退E.明显的肺外效应33.心包穿刺术的绝对禁忌症是A.心脏压塞B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.主动脉夹层34.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物D.慢性阻塞性肺疾病E.自发性气胸35.转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮36.最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二类瓣狭窄的体征是A.Graham-Steell杂音B.面颊部呈紫红色C.心浊音界呈梨形D.第二心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音37.影响骨折愈合的最重要的因素是A.软组织损伤B.神经损伤C.静脉血栓D.断端血供E.健康状况38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是A.热敷B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C.耻骨上膀胱造痿D.导尿E.针灸39.心绞痛发作时疼痛的典型部位是A.左臂内侧B.下颌C.心前区D.左肩部E.胸骨后40.由下丘脑产生的激素是A.泌乳素B.促肾上腺皮质激素C.血管紧张素D.生长激素E.血管加压素41.蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过A.150mgB.100mgC.200mgD.250mgE.300mg42.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A.万古霉素B.庆大霉素C.青霉素D.克林霉素E.红霉素43.库欣综合征分泌过多的激素是A.醛固酮B.肾上腺素C.皮质醇D.去甲肾上腺素E.肾素44.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A.关节囊对于关节腔具有保护作用B.儿童关节对细菌的抵抗力强C.骺板起屏障作用D.脓液容易局限和吸收E.脓肿容易经由软组织溃破45.女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。
呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎
呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎1、配伍题双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规（江南博哥）则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()A．血行播散型肺结核B．肺泡细胞癌C．肺间质纤维化D．支气管扩张E．结节病正确答案：A,C,D2、名词解释开放菌阴综合征正确答案：开放菌阴综合征：有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。
需要随访。
3、单选男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病正确答案：C4、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。
查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。
胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。
氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()A．异烟肼+地塞米松B．链霉素C．卡哪霉素D．对氨基水杨酸钠E．丁胺卡哪霉素正确答案：A5、多选活动性肺结核的X线影像可表现为()A．片状B．结节影C．钙化影D．条索影E．斑片状影正确答案：A, B, E6、单选?男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
如为肺结核，采取治疗方案为()A．2HRZE/4HRB．6HRC．2HRZE/4H3K3D．2H2R2Z2E2/4H2R2E．6HRZE正确答案：A7、单选成人肺结核最可靠的诊断依据是()A．低热、咳嗽、盗汗、乏力B．血沉增快C．胸片有渗出阴影D．痰涂片检查结核菌阳性E．结核菌素试验阳性正确答案：D8、单选?男性，55岁，糖尿病10年。
真题2015年山东省继续医学教育临床基本技能操作答案.
1. 酒精肝损害时，下列哪种酶增高最显著：γ-谷氨酰氨基转移酶。
2. 肾盂癌常见症状：间歇无痛性血尿。
3. 肌张力评定的适应证是：神经源性肌力减退。
4. 高渗性缺水是指血清钠大于：150mmol/L。
5. 拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为：7~10天。
6. 子宫内膜异位症临床分期的依据是：腹腔镜检查。
7. 以下不属于胎位异常的是：面先露。
8. 正常QRS波群时限：≤0.1 。
9. 通常用于判断贫血严重程度的指标是：Hb。
10. 下列活动中哪项MET最小：步行24Km/h。
11. 血清中Ig含量缺乏一般考虑：免疫缺陷病。
12. 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于：二尖瓣狭窄。
13. 急性中耳炎病变主要位于：鼓室。
14. 下列哪项最可能提示三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系。
15. ABO血型物质不可能：存在于每人唾液中。
16. 肺内局限性的湿啰音提示：炎性病变。
17. 关于湿啰音的描述，正确的是：为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂音。
18. 下列哪项属于纤溶异常的实验室检查：血FDP测定。
19. 刺激迷走神经可以终止的心律失常是：阵发性室上性心动过速。
20. 病理条件下，心尖搏动增强原因为：左心室肥大。
21. 维持人体姿势和产生运动的动力是：肌肉收缩产生的主动拉力。
22. 有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的：上颌窦位于眼眶上缘内侧。
23. 患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的：肝功能生化。
24. 下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩：高山居民。
25. 精神运动性发作的脑电波异常波为：颞叶放电。
26. 心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压>0.25mV的是：右心房肥大。
27. “医乃仁术“是指：道德是医学的本质特征。
呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎试题及答案
呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎试题及答案1、单选男性，16岁。
反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。
近3天咯血加重。
1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。
患者潜在最危险的并发症是()（江南博哥）A．继发感染B．出血性休克C．结核播散D．窒息E．以上都不是正确答案：D2、单选感染结核菌后而获得的免疫力主要是()A．细胞免疫B．体液免疫C．变态反应D．细胞和体液免疫E．以上都错正确答案：A3、多选结核菌素试验呈阴性反应提示()A．没有结核菌感染B．变态反应的前期C．原发性肺结核D．严重结核病和各种危重病人E．应用肾上腺皮质激素正确答案：A, B, D, E4、多选急性血行播散型肺结核的特点是()A．高热起病B．进行性呼吸困难C．多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰D．早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶E．PPD皮试均是强阳性正确答案：A, D5、单选?女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。
体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
该患者目前高热最可能的原因是()A．系统性红斑狼疮恶化B．激素用量不足C．合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染D．合并结核病E．合并军团菌感染正确答案：D6、单选车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。
A.1‰B.2‰C.2.5‰D.3‰正确答案：A7、单选女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。
可能的诊断是（）。
A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎正确答案：B8、单选?女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。
查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能() A．急性胃肠炎B．肠梗阻C．肠穿孔D．胃溃疡E．克罗恩病正确答案：B9、单选男性，27岁。
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结核性胸膜炎的临床路径
1.医院探索和研究低于（）的服务模式，以保证医疗质量的持续改进和成本的有效控制。
A．DRGs
B．EGFR
C．CEA
D．sADA
2.将既能贯彻持续质量改进，又能达到单病种质量控制的医疗标准化管理模式，称之为（）。
A．医疗管理
B．治疗模式
C．临床路径
D．管理路径
3.临床路径作为一个标准的作业流程，避免了诊疗过程的（）。
A．随意性
B．规律性
C．规范性
D．随意性及盲目性
4.诊疗规范是公认的声明，是被系统地制订出来，其内容要经过严格的验证，是制定（）的基础。
A．临床路径
B．诊疗指南
C．管理路径
D．行业指南
5.标准临床路经与实际过程出现了偏离，这个与预期结果相比有所变化的称为（）。
A．差异
B．变异
C．偏离
D．误差
结核性胸膜炎的诊断与治疗
1.正常的胸膜脏层和壁层之间为一潜在腔隙，正常情况下其内只含有少量液体约（），起到润滑作用
A．10-15ml
B．20-25ml
C．30-35ml
D．40-45ml
2.结核性胸膜炎是由（）进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。
A．细菌及其分泌物
B．结核菌及其代谢产物
C．非结核分支杆菌
D．病毒及其代谢产物
3.胸水结核菌培养阳性率一般为（）。
A．38%～50%
B．48%～60%
C．28%～40%
D．8%～20%
4.渗出性胸腔积液蛋白/血清蛋白通常>（）。
A．0.5
B．1.5
C．0.8
D．1
5.结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、（）胸膜炎和结核性脓胸。
A．化脓性
B．渗出性
C．干酪性
D．增殖性。