干部职工出国(境)证件借用表(市管、处(局)级干部)
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领导干部因私出国(境)审批表
领导干部因私出国（境）审批表
（校管干部使用）编号（201年一 号）
姓名
性别
出生日期
政治面貌
学院
（部、处）
职务
职称
学位
出国{境}审批
出国（境） 国家、地区
途经国 家、地区
出国（境） 期限
自年月日至年月日，共计天
经费来源
往返旅费：在外费用：
出访目的
□旅游□探亲□访友□其他（）
邀请人姓名 电话Email
（中英文）
需借出的 因私证照
□护照□港澳通行证□台湾通行证
本人联系电话：
Email地址：
经办人姓名： 联系电话：
以下栏目由审批单位填写
所在院
（处） 意见
负Байду номын сангаас人： 年 月日
分党委 意见
负责人：
年月日
本单位 分管或 联系校 领导 意见（正处级
干部填）
负责人： 年 月日
组织部 审批
负责人：
年月日
主管校 领导 审批
负责人： 年 月日
（校管干部使用）编号（201年一 号）
姓名
性别
出生日期
政治面貌
学院
（部、处）
职务
职称
学位
出国{境}审批
出国（境） 国家、地区
途经国 家、地区
出国（境） 期限
自年月日至年月日，共计天
经费来源
往返旅费：在外费用：
出访目的
□旅游□探亲□访友□其他（）
邀请人姓名 电话Email
（中英文）
需借出的 因私证照
□护照□港澳通行证□台湾通行证
本人联系电话：
Email地址：
经办人姓名： 联系电话：
以下栏目由审批单位填写
所在院
（处） 意见
负Байду номын сангаас人： 年 月日
分党委 意见
负责人：
年月日
本单位 分管或 联系校 领导 意见（正处级
干部填）
负责人： 年 月日
组织部 审批
负责人：
年月日
主管校 领导 审批
负责人： 年 月日
副处级以上干部因私出国境证件申领审批表
副处级及以上领导干部因私出国（境）证件申领表
姓名
身份 证号 个人 电话
目的地
性别
政治 面貌
现任 职务
证件 类型
证件 号码
家庭主要 联系人姓 名及电话
年月日
出国
至
（境）
年月日
时间 注：回国（境）后10日内归还，遇寒暑假则应
于开学后5日内归还。
出国 （境）
事由
组织部 门意见
联系 校领 导意 见
主要 校领 导意 见
证件 回收 日期
签名： 年月日
所在部 门意见
签名： 年月日
纪委监 察处意
见签名： 年月日分来自校 领导意见签名： 年月日
签名： 年月日
签名： 年月日
签名： 年月日
姓名
身份 证号 个人 电话
目的地
性别
政治 面貌
现任 职务
证件 类型
证件 号码
家庭主要 联系人姓 名及电话
年月日
出国
至
（境）
年月日
时间 注：回国（境）后10日内归还，遇寒暑假则应
于开学后5日内归还。
出国 （境）
事由
组织部 门意见
联系 校领 导意 见
主要 校领 导意 见
证件 回收 日期
签名： 年月日
所在部 门意见
签名： 年月日
纪委监 察处意
见签名： 年月日分来自校 领导意见签名： 年月日
签名： 年月日
签名： 年月日
签名： 年月日
公职人员因私出国境审批表
科级干部因私出国（境）审批、备案登记表姓Fra bibliotek名性 别
出生年月
籍 贯
文化程度
入 党
年 月
参加工作年 月
联系电话
工作单位
职务及
职 称
申请出国（境）的事由、目的地及假期
家庭主要
成员的姓
名、政治
面貌、工
作单位及
职 务
国（境）外
邀请人（单
位）的基本
情况及与本
人 关 系
申请人所在单位意见
负责人（签名） 年 月 日（盖章）
组织人事部门意见
年 月 日（盖章）
纪检监察部门意见
年 月 日（盖章）
领导意见
年 月 日（盖章）
注：1、科以下其他公职人员因私事出国（境）人员的审批，由各单位自行审批。
2、出国（境）人员凭此表到出入境证件集中保管部门领取因私出国（境）证件，回国（境）后10天内将有关证件上交集中保管。
3、本表一式三份，所在单位存档一份，上级单位组织人事部门及纪检监察部门各备案一份。
出生年月
籍 贯
文化程度
入 党
年 月
参加工作年 月
联系电话
工作单位
职务及
职 称
申请出国（境）的事由、目的地及假期
家庭主要
成员的姓
名、政治
面貌、工
作单位及
职 务
国（境）外
邀请人（单
位）的基本
情况及与本
人 关 系
申请人所在单位意见
负责人（签名） 年 月 日（盖章）
组织人事部门意见
年 月 日（盖章）
纪检监察部门意见
年 月 日（盖章）
领导意见
年 月 日（盖章）
注：1、科以下其他公职人员因私事出国（境）人员的审批，由各单位自行审批。
2、出国（境）人员凭此表到出入境证件集中保管部门领取因私出国（境）证件，回国（境）后10天内将有关证件上交集中保管。
3、本表一式三份，所在单位存档一份，上级单位组织人事部门及纪检监察部门各备案一份。
公职人员因私出国境审批表
组织人事部门意见
年 月 日（盖章）
纪检监察部门意见
年 月 日（盖章）
领导意见
年 月 日（盖章）
注：1、科以下其他公职人员因私事出国（境）人员的审批，由各单位自行审批。
2、出国（境）人员凭此表到出入境证件集中保管部门领取因私出国（境）证件，回国（境）后10天内将有关证件上交集中保管。
3、本表一式三份，所在单位存档一份，上级单位组织人事部门及纪检监察部门各备案一份。
科级干部因私出国（境）审批、备案登记表
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
文化程度
入 党
年 月
参加工作年 月
联系电话
工作单位
职务及
职 称
申请出国（境）的事由、目的地及假期
家庭主要
成员的姓
名、政治
面貌、工
作单位及
职 务
国（境）外
邀请人（单
位）的基本
情况及与本
人 关 系
申请人所在单位
年 月 日（盖章）
纪检监察部门意见
年 月 日（盖章）
领导意见
年 月 日（盖章）
注：1、科以下其他公职人员因私事出国（境）人员的审批，由各单位自行审批。
2、出国（境）人员凭此表到出入境证件集中保管部门领取因私出国（境）证件，回国（境）后10天内将有关证件上交集中保管。
3、本表一式三份，所在单位存档一份，上级单位组织人事部门及纪检监察部门各备案一份。
科级干部因私出国（境）审批、备案登记表
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
文化程度
入 党
年 月
参加工作年 月
联系电话
工作单位
职务及
职 称
申请出国（境）的事由、目的地及假期
家庭主要
成员的姓
名、政治
面貌、工
作单位及
职 务
国（境）外
邀请人（单
位）的基本
情况及与本
人 关 系
申请人所在单位
因私出国(境)审批表(处级干部用表)
前往国家（地区）
本年度第几次因私出国（境）
（仅办理证件的此栏不填，只需签名；临时借用的需说明借用原因；出国境使用证件的，需说明原因，配偶子女是否同行，费用是否自理）：
本人签名：年月日
审批意见
所在单位审核意见
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
人力资源部
审批意见
（临时借用证件的，此栏不填写）
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
组织部审批意见
（办理证件的，此栏不填写，只需备案）
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
校领导审批意见
（办理和临时借用证件的，此栏不填写）
签名：
年月日
填表说明：
1.校领导审批Leabharlann 见由分管干部工作领导签批。2.审批结束后，本表原件交人力资源部留存，复印件交党委组织部留存（临时借用证件的直接交组织部留存）。
处级领导干部因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
所在单位
职务
身份证号码
联系电话
家庭住址
申请类型
□办理护照□办理往来港澳通行证□办理往来台湾通行证
□临时借用护照□临时借用往来港澳通行证□临时借用往来台湾通行证
□使用护照□使用往来港澳通行证□使用往来台湾通行证
申请理由
时间：年月日至年月日（为期天）
本年度第几次因私出国（境）
（仅办理证件的此栏不填，只需签名；临时借用的需说明借用原因；出国境使用证件的，需说明原因，配偶子女是否同行，费用是否自理）：
本人签名：年月日
审批意见
所在单位审核意见
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
人力资源部
审批意见
（临时借用证件的，此栏不填写）
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
组织部审批意见
（办理证件的，此栏不填写，只需备案）
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
校领导审批意见
（办理和临时借用证件的，此栏不填写）
签名：
年月日
填表说明：
1.校领导审批Leabharlann 见由分管干部工作领导签批。2.审批结束后，本表原件交人力资源部留存，复印件交党委组织部留存（临时借用证件的直接交组织部留存）。
处级领导干部因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
所在单位
职务
身份证号码
联系电话
家庭住址
申请类型
□办理护照□办理往来港澳通行证□办理往来台湾通行证
□临时借用护照□临时借用往来港澳通行证□临时借用往来台湾通行证
□使用护照□使用往来港澳通行证□使用往来台湾通行证
申请理由
时间：年月日至年月日（为期天）
处级干部因私出国(境)证件借用审批表
牡丹江师范学院
处级干部借用因私出国（境）证件审批表
年度编号
姓名
性别境）期限
出国（境）
经费来源
证件编号
政审意见
基层党委负责人签字:
（单位公章）年月日
财务情况
财务处负责人签字:
（单位公章）年月日
涉密情况
党委办负责人签字:
（单位公章）年月日
监督情况
组织部负责人签字:
（单位公章）年月日
廉政情况
纪委负责人签字:
（单位公章）年月日
分管校领导
意见
领导签字:
年月日
学校党委
主要领导
审批意见
领导签字：
年月日
交接手续
交：
接：
日期：
收回手续
交:
收:
日期:
处级干部借用因私出国（境）证件审批表
年度编号
姓名
性别境）期限
出国（境）
经费来源
证件编号
政审意见
基层党委负责人签字:
（单位公章）年月日
财务情况
财务处负责人签字:
（单位公章）年月日
涉密情况
党委办负责人签字:
（单位公章）年月日
监督情况
组织部负责人签字:
（单位公章）年月日
廉政情况
纪委负责人签字:
（单位公章）年月日
分管校领导
意见
领导签字:
年月日
学校党委
主要领导
审批意见
领导签字：
年月日
交接手续
交：
接：
日期：
收回手续
交:
收:
日期:
相关人员因私出入境证件借出申请表
XX单位相关人员因私出入境证件借出申请表
姓 名
性别
所在单位
职工号
涉密等级
职务职称
手机
电子邮件
借出事由：
借出： □护照□港澳通行证□台湾通行证
本人承诺以上情况属实，承诺归还日期：年月日
个人签字：
单位保密员意见
该同志所填写情况属实。
保密员签字：
年 月 日
所在单位意见
情况属实，同意借出。
党委负责人签பைடு நூலகம்：
（公章）
年月日
人事处意见
□因私证件已经借出
人事处经办人签字： 人事处负责人签字：
（公章）年月日
注：1.本表一式两份，须手写或在工作机上填写，基层单位一份，人事处一份。
姓 名
性别
所在单位
职工号
涉密等级
职务职称
手机
电子邮件
借出事由：
借出： □护照□港澳通行证□台湾通行证
本人承诺以上情况属实，承诺归还日期：年月日
个人签字：
单位保密员意见
该同志所填写情况属实。
保密员签字：
年 月 日
所在单位意见
情况属实，同意借出。
党委负责人签பைடு நூலகம்：
（公章）
年月日
人事处意见
□因私证件已经借出
人事处经办人签字： 人事处负责人签字：
（公章）年月日
注：1.本表一式两份，须手写或在工作机上填写，基层单位一份，人事处一份。
机关服务中心干部因私出国境审批表
2．本表由干部本人填写。“所在处室领导意见”需所在处室主要负责人签署意见。
3．审批结束后，本表原件由人事处留存。
4.人事处负责干部因私出国情况记录、证件管理和请销假工作。本人签名：年月日Fra bibliotek一般干部
所在处室领导意见（签字）：
年月日
人事处意见：
年月日
分管人事局领导审批：
年月日
处级
干部
分管局领导审批：
年月日
分管人事局领导审批：
年月日
局长审批：
年月日
领还
日期
取：年月日签字：
还：年月日签字：
备注
填表说明
1．机关服务局处级及以下干部因私出国（境）审批，需填写本表。如需办理护照（通行证）或签注，应附相关申请表格，表格请自行从北京市出入境管理局网站下载。
机关服务中心干部因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生年月
政治
面貌
工作处室
职务
职级
身份证号码
联系电话
是否涉密人员
申请
类型
□办理护照（通行证）□办理赴港澳台签注
□已持有护照（通行证）申请出行□申请续假
申请
理由
时间：
前往国家或地区：
出国（境）事由（请注明出国境原因，配偶子女是否同行；若受邀，请注明境外邀请人的姓名、地址、与本人的关系；费用是否自理。）：
3．审批结束后，本表原件由人事处留存。
4.人事处负责干部因私出国情况记录、证件管理和请销假工作。本人签名：年月日Fra bibliotek一般干部
所在处室领导意见（签字）：
年月日
人事处意见：
年月日
分管人事局领导审批：
年月日
处级
干部
分管局领导审批：
年月日
分管人事局领导审批：
年月日
局长审批：
年月日
领还
日期
取：年月日签字：
还：年月日签字：
备注
填表说明
1．机关服务局处级及以下干部因私出国（境）审批，需填写本表。如需办理护照（通行证）或签注，应附相关申请表格，表格请自行从北京市出入境管理局网站下载。
机关服务中心干部因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生年月
政治
面貌
工作处室
职务
职级
身份证号码
联系电话
是否涉密人员
申请
类型
□办理护照（通行证）□办理赴港澳台签注
□已持有护照（通行证）申请出行□申请续假
申请
理由
时间：
前往国家或地区：
出国（境）事由（请注明出国境原因，配偶子女是否同行；若受邀，请注明境外邀请人的姓名、地址、与本人的关系；费用是否自理。）：
总局机关处级以下干部因私出国(境)审批表
总局机关处级以下干部因私出国（境）审批表
申请人填写
姓名性别出生年月
部门及职务
前往国家（地区）：
在外预计停留时间：年月日至年月日因私出国（境）证件种类及号码：
发证日期：年月日有效期至：年月日申请理由：
（本人签字）
年月日
所在单位（或部门）审查意见
是否涉密人员□是□否
涉密人员等级□核心□重要□一般是否同意因私出国（境）□是□否
（负责人签字）（单位盖章）
年月日
人事部门意见分管
处室
意见
（负责人签字）年月日领导
意见
注：1. “申请理由”栏，应详细填写预计什么时间、利用什么假期、去什么地方、进行什么活
动、费用由谁支付，本人严格遵守国家有关法律法规，特别是保守国家秘密等规章制度、履行保密义务，本人违规本人承担责任等内容。
2. 干部所在单位（或部门）应对干部基本情况、申请因私出国（境）情况和涉密情况进行认真审查，明确申请人“是否涉密人员”、“涉密人员等级”及“是否同意因私出国（境）”，并由负责人签署意见、单位盖章。
3. 干部因私出国（境），应提前1个月向人事司提出申请。
4. 本表正反面打印。
（负责人签字） 年 月 日
机关
党委
意见 机关 纪委 意见
（负责人签字） 年 月 日 领导 意见
（负责人签字） 年 月 日
总局
领导
审批
年 月 日 备注。
大学处级及以上干部因私出国(境)审批表模板
**大学处级及以上干部因私出国（境）审批表
编号:〔 〕 号
姓 名
单位及职务
申
请
理
由
时间：年月日至年月日（为期天）
前往国家（地区）
本年度第几次因私出国（境）
出国（境）事由（请注明出国(境)原因，配偶子女是否同行，费用是否自理，出行时间是否为学校寒暑假、法定假期或请事假, 出行期间工作安排。如为探亲，请附亲属在外基本情况说明；如为处理其他个人事务，请说明具体事项及相关邀请或证明材料，说明和材料另附）：
本人签名：年月日
所在单位意见
出行期间，相关工作已确定由同志负责，并已告知代理人。
负责人签字：年月日
审
批
意
见
分管校领导意见:
签字:年月日
人事处意见:
负责人签字:年月日
备案单位意见:
（请备案单位顺序填写）
负责人签字:
年月日
组织部意见:
负责人签字:年月日
分管组织校领导意见:
签字:年月日
校长意见:
签字:
年月日
织部统一填写；
2.本表原则上需在出国(境)前3个月内填报，请正反面打印；
3.出行期间工作代理人须为相关处级干部，离退休校级领导干部不需填写此项；
4.各部门审批意见请部门负责人签署并签字,不需加盖公章;
5.审批结束后，本表原件由组织部存档，复印件交干部个人留存。
编号:〔 〕 号
姓 名
单位及职务
申
请
理
由
时间：年月日至年月日（为期天）
前往国家（地区）
本年度第几次因私出国（境）
出国（境）事由（请注明出国(境)原因，配偶子女是否同行，费用是否自理，出行时间是否为学校寒暑假、法定假期或请事假, 出行期间工作安排。如为探亲，请附亲属在外基本情况说明；如为处理其他个人事务，请说明具体事项及相关邀请或证明材料，说明和材料另附）：
本人签名：年月日
所在单位意见
出行期间，相关工作已确定由同志负责，并已告知代理人。
负责人签字：年月日
审
批
意
见
分管校领导意见:
签字:年月日
人事处意见:
负责人签字:年月日
备案单位意见:
（请备案单位顺序填写）
负责人签字:
年月日
组织部意见:
负责人签字:年月日
分管组织校领导意见:
签字:年月日
校长意见:
签字:
年月日
织部统一填写；
2.本表原则上需在出国(境)前3个月内填报，请正反面打印；
3.出行期间工作代理人须为相关处级干部，离退休校级领导干部不需填写此项；
4.各部门审批意见请部门负责人签署并签字,不需加盖公章;
5.审批结束后，本表原件由组织部存档，复印件交干部个人留存。
国家民委在职司局级干部因私临时出国(境)申请表.doc
□探亲（探望人姓名：，与本人关系：，
居住城市：，工作（学习）单位：）
□处理其他个人事务（请注明）：
经费形式
□自费□其他（请注明）：
本人承诺
本人郑重承诺：在国（境）外期间严格遵守国家法律法规、组织纪律、外事纪律、保密纪律等，不参与任何非法活动，不以公务身份参加公开活动，有重要情况及时向所在部门（单位）领导报告。按期返回、不在国（境）外超期逗留，如遇特殊原因需改变时间、行程及时报告，并在返回后10天内将因私出国（境）证件交人事司保管。
申请人（签字）：年月日
国家民委在职司局级干部因私临时出国（境）申请表来自姓名部门（单位）及职务
出国（境）
时间
年月日至年月日，在国（境）外停留天，利用假期
所赴国家（地区）
前往（国家/地区），使用以下证件：□普通护照□往来港澳通行证□往来台湾通行证
申请因私
证件情况
□首次申办证件（身份证号：）
□领用已办证件（证件号码：）
事由
□个人旅游
居住城市：，工作（学习）单位：）
□处理其他个人事务（请注明）：
经费形式
□自费□其他（请注明）：
本人承诺
本人郑重承诺：在国（境）外期间严格遵守国家法律法规、组织纪律、外事纪律、保密纪律等，不参与任何非法活动，不以公务身份参加公开活动，有重要情况及时向所在部门（单位）领导报告。按期返回、不在国（境）外超期逗留，如遇特殊原因需改变时间、行程及时报告，并在返回后10天内将因私出国（境）证件交人事司保管。
申请人（签字）：年月日
国家民委在职司局级干部因私临时出国（境）申请表来自姓名部门（单位）及职务
出国（境）
时间
年月日至年月日，在国（境）外停留天，利用假期
所赴国家（地区）
前往（国家/地区），使用以下证件：□普通护照□往来港澳通行证□往来台湾通行证
申请因私
证件情况
□首次申办证件（身份证号：）
□领用已办证件（证件号码：）
事由
□个人旅游
领导干部因私出国(境)证件审批表
本人签名：年 月 日
所在单位
审批意见
（盖章）
院系党组织负责人
（或机关部处负责人）（签名）：年 月 日
所在单位
分管或联系
校领导
审批意见
签名：年 月 日
组织人事部门
审批备案
Байду номын сангаас（盖章）
年 月 日
备 注：办理证件后近期申请出国（境）的，须同时填写《中国药科大学领导干部因私出国（境）证件领用表》，履行审批手续。
中国药科大学领导干部申办因私出国（境）证件审批表
姓名
工作单位职务
手机号码
身份证号码
申办证件类型
□因私普通护照□往来港澳通行证 □大陆居民往来台湾通行证
申办证件理由
本人承诺：
所填内容属实。本人申办因私出国（境）证件，将严格遵守《中华人民共和国公民因私出境入境管理法》、执行学校《关于对处级以上领导干部因私出国（境）证件实行集中管理的暂行规定》，领取证件后10日内交至党委组织部集中保管。
所在单位
审批意见
（盖章）
院系党组织负责人
（或机关部处负责人）（签名）：年 月 日
所在单位
分管或联系
校领导
审批意见
签名：年 月 日
组织人事部门
审批备案
Байду номын сангаас（盖章）
年 月 日
备 注：办理证件后近期申请出国（境）的，须同时填写《中国药科大学领导干部因私出国（境）证件领用表》，履行审批手续。
中国药科大学领导干部申办因私出国（境）证件审批表
姓名
工作单位职务
手机号码
身份证号码
申办证件类型
□因私普通护照□往来港澳通行证 □大陆居民往来台湾通行证
申办证件理由
本人承诺：
所填内容属实。本人申办因私出国（境）证件，将严格遵守《中华人民共和国公民因私出境入境管理法》、执行学校《关于对处级以上领导干部因私出国（境）证件实行集中管理的暂行规定》，领取证件后10日内交至党委组织部集中保管。
党员干部出本市、出国(境)申请表
表一
学校
党员干部因私出国（境）请销假备案表
姓名
性别
出生年月
身份证号
政治面貌
所在部门
职务
出国事由
前往国家（地区）
出国（境）时间
20年月日----20年月日
分管校领导意见
党委书记意见
校领导意见
销假情况
备注
注：1、凡我校党员、中层干部、年级组长因私出国（境）均需填写此表；
2、填写人须至少于出国（境）前两天填好此表交至校办备案，回国（境）后及时到校办销假。
表二
天津外国语大学附属外国语学校
干部出市请销假备案表
姓名
性别
出生年月
身ห้องสมุดไป่ตู้证号
政治面貌
所在部门
职务
出市事由
前往地区
省市（县）
出市时间
20年月日----20年月日
分管校领导意见
校领导意见
销假情况
备注
注：1、凡我校中层干部、年级组长出市（包括因公、因私）均需填写此表；
2、填写人须至少于出市前两天填好此表交至校办备案，回市后及时到校办销假。
学校
党员干部因私出国（境）请销假备案表
姓名
性别
出生年月
身份证号
政治面貌
所在部门
职务
出国事由
前往国家（地区）
出国（境）时间
20年月日----20年月日
分管校领导意见
党委书记意见
校领导意见
销假情况
备注
注：1、凡我校党员、中层干部、年级组长因私出国（境）均需填写此表；
2、填写人须至少于出国（境）前两天填好此表交至校办备案，回国（境）后及时到校办销假。
表二
天津外国语大学附属外国语学校
干部出市请销假备案表
姓名
性别
出生年月
身ห้องสมุดไป่ตู้证号
政治面貌
所在部门
职务
出市事由
前往地区
省市（县）
出市时间
20年月日----20年月日
分管校领导意见
校领导意见
销假情况
备注
注：1、凡我校中层干部、年级组长出市（包括因公、因私）均需填写此表；
2、填写人须至少于出市前两天填好此表交至校办备案，回市后及时到校办销假。
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人事科 意 见 领导签字： 时间： 年 月 日
分管人事 领导 意 见 代借人：
领导签字： 单位及职务：
时间：
年
月
日
电话：
备注：1.需本人亲笔填写《审批单》； 2.出国（境）回国后7天内将护照（通行证）上交人事科，由人事科集中管理。
干部职工因私出国（境）借用护照（通行证）审批单
填表时间： 姓 名 性别 出生 年月 联系电话 政治 面貌 年 月 日 月 至 月 日起 预计归 还证件 日止 时间
出访国家 或地区
出国（境） 起止时间
年
月
日
借用事由 本人签字： 所在单位 (或科室) 意 见 领导签字： 时间： 年 月 日 时间： 年 月 日