水痘患儿的护理课件

3、易感人群：普遍易感。学龄前儿童发病最多。6个月以内 的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可 感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
4、流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很 强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿 集体机构易引起流行。
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护理措施
1.消毒与隔离:
（1）采取呼吸道隔离，隔离至脱痂为止，但不得少 于发病后2周。
（2）水痘-带状疱疹病毒在体外生活能力较弱，不能 在痂皮中生存，不耐热，不耐酸，对乙醚敏感。
（3）易感儿接触应隔离观察3周，保护易感儿：对使 用大量激素、免疫功能受损、恶性患病儿及孕妇， 接触水痘后72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白
2、若病毒在单核-吞噬细胞系统内再次繁殖后入血， 引起第二次病毒血症而发病。
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三、流行病学特点
1、传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天 至结痂后7天时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者， 也可发生水痘，但少见。
2、传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、 短时间内也可通过健康人间接传播。
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2.发热的护理:
（1）发热时要嘱患儿卧床休息，多饮水。
（2）病室保持适宜的温度、湿度，注意通风。
（3）注意保持口腔清洁，伴有口腔黏膜疹时应做好 口腔护理。
（4）遵医嘱给予冰敷或药物降温（不要使用阿司匹 林等退烧药，以免并发其他症候群），禁用乙醇 擦浴，以免对皮肤刺激。
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3、皮疹的护理:
（1）动态观察皮疹发展情况、有无继发细菌感染。
（2）注意保持皮肤清洁，每日温水轻拭皮肤，禁用肥皂水、乙 醇擦拭皮肤。
（3）有皮肤瘙痒者应避免搔抓皮肤，防止抓伤皮肤造成感染。 应注意修剪指甲，幼儿自制能力差，可将手包起来。皮肤瘙 痒，患儿吵闹时，设法分散其注意力。皮肤剧痒者可涂5％碳 酸氢钠或炉甘石洗剂等。
伴随症状
发 热 、 流 涕 、咳嗽、流涕、
咳 嗽 等 肺 内 口痛、流涎、
症状
呕吐、腹泻
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痒甚
轻痒
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五、治疗要点
1、一般支持治疗及对症治疗： 高热：给予退热处理 皮肤瘙痒：炉甘石洗剂 疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏
2、抗病毒治疗： 阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、泛昔洛韦、 干扰素
②皮疹呈向心性分布：躯干多，四肢少。
③黏膜疱疹可出现在口腔、PPT咽学习、交流眼结膜等处。
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斑丘疹
疱疹
结痂
粘膜疱疹
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（二）、重型水痘
1.发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病； 免疫功能受损病儿。
2.表现：患儿全身中毒症状较重，高热； 皮疹广泛分布，可融合形成大疱型疱疹或 出血性皮疹； 病死率极高。
水痘患儿的护理
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学习目标
一、水痘的概念、病因（熟悉） 二、水痘的发病机制（了解） 三、水痘的流行病学特点（掌握） 四、水痘的临床表现（掌握） 五、水痘的治疗要点（了解） 六、水痘的护理诊断及护理措施（掌握）
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一、概念、病因
1、概念：水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引 起的小儿常见的急性传染性出疹性:
母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。 1、若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。
表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视 神经萎缩、白内障、智力低下等。 2、在产前4天以内，新生儿常于出生后4-5天发病，易形 成播散性水痘，病死率25%-30%。 3、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。
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(四）鉴别诊断
水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。水痘应注意与手 足口病、丘疹样荨麻疹、脓疱疮鉴别。
脓疱疮
丘疹样荨麻疹
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手足口病
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水痘
手足口病
丘疹样荨麻疹
脓疱疮
多发季节
冬春
夏秋
春秋
炎夏
年龄
6～9岁
5岁以下
婴幼儿
皮疹特点
分 批 出 现 斑 口腔疱疹，皮肤 风团样丘疹，顶 皮肤疱疹，脓
（4）皮肤结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的痂皮可 用剪刀剪去。疹退后若皮肤干燥可涂液体石蜡油润滑皮肤。
（5）衣着宽松，纯棉质地内衣裤，应勤换洗。床褥应保持清洁、 松软、平整、干燥。
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4、饮食护理：
（1）患病期间多饮水 （2）给予高热量、高维生素、易消化饮食 （3）避免进食辛辣刺激的食物
四、临床表现
（一）、典型水痘：
1、潜伏期：2周
2、前驱期：仅1天左右，表现为低热、不适、厌食、流涕、
咳嗽、咽痛等上感症状。 3、出疹期：
①皮疹分批出现并同时存在：开始为红色斑疹或斑丘疹，迅
速发展为清亮、椭圆形水疱，周围伴有红晕。疱液先透明 后浑浊，疱疹出现脐凹现象，易破溃，伴搔痒。2~3天后开 始干枯结痂。（斑丘疹→疱疹→水疱内容物变浑浊易破溃 →结痂）
丘 疹 、 疱 疹 、斑丘疹、疱疹， 部略似疱疹，不 疱，疱液浑浊，
结 痂 ， 愈 后 疱液浑浊，不易 易破溃
易破溃，可蔓
无疤痕
破溃，疹退后无
延。
疤痕及色素沉着
分布
躯 干 居 多 ， 口腔粘膜，手足 头 部 、 四 肢 皮肤居多 少 （ 向 心 性 （离心性分布） 分布）
四肢居多
头部及肢体暴 露部位
2、病因： • 病原体为水痘-带状疱疹病毒，病毒在外界生存能 力弱，不耐高温，不耐酸，且在痂皮中不能存活。 • 儿童初次感染时引起水痘。 • 恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神 经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，在
某些因素下病毒可以被激活导致带状疱疹。
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二、发病机制
1、病毒经口鼻进入人体，在呼吸道黏膜细胞内繁殖， 2-3天后进入血液，引起病毒血症。
5、病情观察：
（1）注意观察精神、体温、食欲、有无呕吐等 （2）及早发现并发症，并予以相应的治疗及护理
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健康教育
1、对社区人群进行水痘知识宣教，加强预防知识教 育，控制疾病流行。
3、水痘病人一般禁用激素，如果病人患水痘之前已 长期使用激素，应尽快减量或停用。
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六、护理诊断及护理措施
护理诊断
1、有传播感染的危险：与呼吸道及胞液排出病毒有关
2、体温过高:与感染有关
3、皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及继发感
染有关
4、知识缺乏：家长缺乏预防保健和家庭护理知识