有机磷农药中毒护理常规
简述有机磷中毒病人的护理要点
简述有机磷中毒病人的护理要点
有机磷中毒病人的护理要点包括以下几个方面：
1. 严密观察病情和生命体征：注意观察患者的神志、瞳孔以及皮肤、尿量和大便等情况，监测呼吸、脉搏等生命体征，给予心电监护。
2. 用药护理：需遵医嘱使用解毒药物，如阿托品制剂、氯解磷定制剂等。
3. 保持气道通畅：有机磷农药中毒患者往往气道有大量分泌物，且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，所以应保持气道通畅，以维持有效通气。
患者头应偏向一侧，及时清除气道分泌物，必要时进行气管插管、气管切开，给予机械通气治疗。
4. 降温：患者体温过高时可采取降温措施，如头部放置冰袋、温水擦浴等，还可在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。
5. 口腔护理：配合医生使用阿托品制剂治疗后，患者会口舌干燥，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤，所以应特别加强口腔护理，需多喝水，勤漱口。
6. 饮食管理：患者应禁食油腻食物，保持清淡易消化的饮食。
7. 心理护理：加强心理护理工作，对吸毒者提供保护和陪伴，加强安全防护措施，防止跌倒或再次自杀。
以上信息仅供参考，如有需要请及时就医。
有机磷中毒护理常规
有机磷中毒护理常规【概念】农药是目前我国农村广泛使用的杀虫剂之一，常用的有敌百虫、乐果、对硫磷等。
【护理评估】1、患者引起中毒的原因。
2、评估毒物侵入体内发病时间，经口最快，约5-20分钟，皮肤吸收最慢，要2h-6h.3、评估患者症状体征，急性中毒分为轻、中、重三级。
4、病人衣服、呼出的气体、排泄物及分泌物具有大蒜样臭味特征。
血清胆碱酯酶活性降低。
5、尿中可检出有机磷农药代谢产物。
【护理诊断】1、有窒息的危险：与清理呼吸道无效有关。
2、有受伤的危险：与患者意识不清有关。
3、潜在并发症：脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭。
【护理措施】1、迅速清除毒物，防止继续侵入体内。
①立即将病人搬离中毒现场，注意保暖。
②脱去污染衣服，用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤，包括甲缝、头皮等处。
③眼部污染可用生理盐水或２％碳酸氢钠（敌百虫忌用）或者0.05％高锰酸钾溶液（对硫磷、内吸磷忌用）反复洗胃，直至洗出的液体清晰无农药气味为止。
④立即给予特效解毒药，一般轻度中毒单独给阿托品或胆碱酯酶复解剂；中度或重度中毒两者并用，阿托品用量适当减少。
2、对症处理：①保持呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼吸器，必要时行气管插管或气管切开术。
②有循环衰竭、血压下降者，可应用升压药。
③有惊厥者可用镇静剂，如安定或苯巴比妥，禁用吗啡。
④脑水肿病人可用脱水剂和糖皮质激素。
3、病情观察：①在用药过程中严密观察病情变化，注意中毒症状的改变。
②观察神志、面色及生命体征的变化及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。
③即使患者中毒症状已消失，仍需观察至少3-5天，重度中毒者更应严密观察至少一周以上，以防病情反复加重而突然死亡。
【健康教育】病情缓解后给予相关的知识宣传，特别是自杀的病人，更应重视，帮助病人战胜心理压力。
急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒有机磷农药中毒( phosphate pesticide) 有机磷农药系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
l、观察要点(l)观察患者意识状态及全身情况。
(2)观察患者胆碱酯酶，确定中毒程度（全血胆碱酯酶活力：轻50%一70%、中30%-50%、重30%以下）。
(3)观察患者生命体征情况。
2、护理要点(l)迅速清除毒物：立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物的吸收。
口服中毒6小时内者，应用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。
直至洗出液清、无气味为止，但美曲磷酯（敌百虫）中毒禁用。
洗胃结束，安置胃肠减压，胃管内注入药用炭30-50g，并夹闭胃管，30分钟后胃管注入甘露醇250ml，如导泻效果差可增加甘露醇用量。
(2)用药护理抗乙酰胆碱药物：常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。
阿托品应早期、足量、快速、反复给药，注意观察病情，区分阿托品化及阿托品中毒。
胆碱酯酶复能剂：常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显，应早期使用，维持时间一般不超过72小时。
(3)吸氧，维持呼吸功能(4)预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理。
(5)密切观察病情：密切观察病人神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖，观察药物的不良反应及反跳现象，使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间，剂量及效果，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及“反跳现象”。
定期检测胆碱酯酶活力测定。
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。
日有蒜昧。
除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。
1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。
病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。
（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。
①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。
2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。
用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。
手发。
外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。
注意不能用热水洗，以免增加吸收。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。
有机磷中毒的护理措施
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二，急诊流程优化。
在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。
及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三，优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。
第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。
有机磷农药中毒护理
对症治疗
急性有机磷中毒的主要死因是肺水肿、呼吸肌麻 痹和呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性 心肌炎、心脏骤停等是重要死因。因此，救治时 应保持呼吸道通畅，维持正常心肺功能。肺水肿 时用阿托品，休克时用升压药，脑水肿时用脱水 剂和糖皮质激素治疗；抗心律失常及营养心肌治 疗；输血疗法或血浆置换；正确氧疗，必要时气 管插管或气管切开应用人工呼吸机治疗
临床症状三 中枢症状
早期——头晕、头痛、失眠、嗜唾 晚期——意识模糊、昏迷、抽搐 迟发性脑（N）病——重度中毒症状消失后
2-3周发生 表现——下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 治疗——N病变
临床症状四 中间综合征
急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前, 约在急性中毒后
24-96小时突然发生死亡 中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原 有报道其病死率高达60％以上
阿托品中毒
狂躁不安、心动过速、尿潴留
若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意 识模糊、谵妄、抽搐昏迷和尿潴留等，应及时停药观察， 必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
用药时间：直至症状消失后停药观察3-7天
解毒剂2 复能剂肟类化合
胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，
改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除 毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯磷定和双复 磷。使用复能剂时应注意副作用，如短暂的眩晕、视力模糊或复 视、血压升高等。碘解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心。 注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用较明显，用 量过大，可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
2、洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的 洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小 时仍应洗胃。
有机磷中毒的护理常规
有机磷中毒的护理常规作者：王子艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0127-01由于我院地处郊区，就诊对象多为农民，家家必备农药，故有机磷中毒多见，仅2012年我院收治有机磷中毒就达92例，其中治愈81例，死亡3例，转上级医院8例。
有机磷农药是我国使用广泛；用量最大的杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、乐果、敌百虫、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）等。
患者主要经口进入，其次经皮肤和粘膜吸收中毒。
临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小及肌肉震颤等。
现将护理体会如下：1 护理措施1.1清除毒物首先迅速清除毒物，脱去污染衣物并用清水彻底清洗皮肤及头发。
眼部污染者用0.9%生理盐水反复冲洗眼部。
口服中毒者及时清洗口腔分泌物，及早、尽快、充分、彻底进行洗胃。
（可根据不同的毒物选着不同的洗胃液）洗胃液常用的有清水、2%的碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）。
在洗胃过程中密切观察洗胃液颜色及腹部情况，注意有无消化道出血或穿孔症状。
1.2保持呼吸道通畅中毒患者应头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止分泌物误吸，维持其呼吸功能，必要时进行气管插管或气管切开，及时给予氧气吸入。
注意观察病人的呼吸情况及肺部体征，及时准确给予气道解痉剂，缓解气道痉挛。
1.3 建立静脉通路迅速建立两条静脉通路，一条供静脉推注阿托品，一条静脉滴注胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物，维持水电解质的平衡，适当给予利尿剂，以加速毒物的排泄。
在用药过程中密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的变化，并及时做好记录。
1.4 基础护理中毒患者一般禁食1-3天，选择低脂、低糖、适量蛋白质饮食，由流质、半流质逐渐过渡到普食。
昏迷患者要做好口腔、皮肤及各种管道的护理，定时翻身、拍背、排痰、防止肺部并发症。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
有机磷农药中毒护理(精品PPT)
对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予 相应的对症治疗和支持治疗，如补 液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变 化、呼吸情况等，以便及时发现和 处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、心率、血 压等，以及意识状态、瞳 孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药 的剂量、时间及临床表现， 评估中毒程度，为后续治 疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、 心电监护、输液等治疗， 确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙 酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对 有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使 他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷 农药中毒事件的能力。
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
有机磷农药中毒护理常规
有机磷农药中毒护理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。
【紧急处理】1、立即脱离中毒环境，终止与毒物接触。
2、迅速处理中毒时危及生命的问题。
3、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泄。
4、促进已吸收毒物的排出：利尿和改变尿液酸碱度、氧疗、血液净化治疗。
5、特异性解毒剂的应用。
6、对症治疗。
【入院护理】1、办理入院手续。
2、立即在抢救室准备好床单位。
3、做好抢救准备，必要治疗不能中断。
4、认真进行交接。
5、密切观察病情变化，配合抢救，做好记录。
【一般护理】1、即刻护理：迅速辙离中毒环境，维持心、肺、脑等生命器官功能，根据中毒途径清除毒物，注意保暖。
2、生命体征监测：抢救过程中应严密监测病人呼吸、血压、脉搏、体温，即使在阿托品化后也不应忽视。
多数病人中毒后即出现意识障碍，有些病人入院时神志清楚，但随着毒物的吸收而很快出现昏迷，需严密观察病人的神志变化，以准确判断病情。
3、洗胃护理：尚未确定有机磷中毒时先用清水洗胃，注意观察洗出液体（颜色、性状、量），注意出入平衡，洗胃时头偏向一侧，防止误吸。
【护理诊断】1、急性意识障碍：昏迷与有机磷农药中毒有关。
2、体液不足：脱水与有机磷农药致严重呕吐、腹泻有关。
3、气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关。
4、有误吸的危险：与意识障碍有关。
5、低效型呼吸型态：呼吸困难与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。
6、知识缺乏：缺乏有机磷农药使用及管理和中毒的有关知识。
【护理措施】1、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能：吸氧。
2、建立静脉通道，予以对症补液以促进吸收毒物的排除。
3、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。
4、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。
5、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。
6、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。
7、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。
急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规
急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。
由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。
（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。
2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。
3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。
（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。
此类症状可用阿托品对抗。
（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。
患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。
乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。
2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。
是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。
有机磷农药中毒护理常规
有机磷农药中毒护理常规
有机磷农药的种类很多，常见的有敌百虫、乐果、敌敌畏、马拉硫磷。
多为使用时由呼吸道吸入或经皮肤吸收中毒，也有少数为误服者。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、服毒者应立即催吐、洗胃和导泻，用1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，直至洗出液无异味为止；敌百虫中毒者忌用碱性溶液洗胃。
留存胃内容物送检。
3、经皮肤和呼吸道吸入中毒时，立即离开现场更衣，清洗皮肤及污染的头发，眼被污染时用生理盐水冲洗。
4、高热抽搐时，给物理降温。
躁动剧烈者，按医嘱给少量镇静剂。
5、保持呼吸道通畅，呼吸困难立即给氧。
气管内分泌物多时，给予吸痰。
6、应用特效解毒剂时，应注意观察药物反应。
阿托品化患者可出现口干、面色潮红、瞳孔较前扩大、烦躁、脉速等，但应注意避免过量中毒。
7、严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。
如昏迷者，按昏迷患者常规护理。
8、加强心理护理，对服毒自杀者应加强防范，防止再次自杀。
2。
综合内科有机磷农药中毒的护理常规
综合内科有机磷农药中毒的护理常规
【护理问题】
1.组织灌注量异常
2.清理呼吸道低效
3.气体交换功能受损
4.感知改变
【护理措施】
1.密切观察生命体征：有机磷中毒时呼吸困难较常见，严重者可呼吸骤停，在抢救治疗过程中应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化。
2.给氧，保持呼吸道通畅，呼吸困难者可给予呼吸机支持。
及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物。
3.昏迷病人设专人护理，必要时使用开口器防止舌咬伤，使用舌钳防止舌后坠。
5. 胆碱酯酶复活剂应用时应注意：静脉给药时必须稀释后缓
慢推注，剂量不宜过大；忌与碱性药物合用；对胆碱酯酶复活剂疗效不好者，应以阿托品治疗为主或两药合用。
使用阿托品时应注意是否达到阿托品化，即瞳孔较前扩大、面部潮红、眼结膜充血、口干，皮肤干燥，肺部湿啰音显著减少或消失，心率加快及轻度躁动不安。
6.做好胆碱酯酶活性、心肌酶等检查，必要时检测血气分析；做好药物副作用和迟发毒作用的观察；根据心率及病情调整阿托品用量，防止病情反跳。
7.保持床单位清洁、干燥，呕吐物浸湿时及时更换。
做好大小便护理以及口腔护理。
【健康教育】
1.指导病人恢复初期避免高脂饮食，进食时宜少量开始。
2.普及防毒知识，生产和喷洒有机磷毒物时应严格执行各种操作规程，做好个人防护，宜站在上风处喷洒；收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净。
3.农药盛具需专用，严禁装食品或牲口饲料。
4.生产和加工有机磷化合物者应定期体检并测定胆碱酯酶活性。
急性有机磷农药中毒护理常规精编WORD版
急性有机磷农药中毒护理常规精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】急性有机磷农药中毒护理常规1.迅速清除毒物（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。
（3）促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。
2.病情观察（1）应用阿托品的观察。
明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。
区分阿托品化和在阿托品中毒。
停药时应逐渐减量。
（2）观察是否出现“反跳”。
如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。
（3）警惕“中间型综合征”的发生。
一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。
称“中间型综合征”。
因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。
3. 一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。
留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴护理每日2次。
做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。
4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。
如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。
5.健康教育(1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。
(2)出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。
有机磷中毒病人护理常规
有机磷中毒病人照顾护士惯例之阳早格格创做一、有机磷农药概括：有机磷杀虫药的主要毒性是压制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神接受到持绝冲动，引导先镇静后衰竭的一系列症状，宽沉者可果昏迷、呼吸衰竭而牺牲.二、病果及收病体制（一）病果1、工做性中毒由于死产设备稀关没有宽，使毒物传染气氛，或者正在产品包拆历程中脚套破坏战衣裤、心罩传染，杀虫药通过皮肤、呼吸讲吸支进体内，或者正在使用及喷洒历程中违犯支配准则，部分防备步伐没有切合防毒央供制成中毒.2、死计性中毒多由于误服、误用或者摄进被杀虫药传染的火源战食物.（二）收病体制有机磷农药大普遍属磷酸酯类或者硫代酸脂类化合物，其结构近似乙酰胆碱，加进人体后可与胆碱酯酶分离产死磷酰化胆碱酯酶，使其得来领会乙酰胆碱的本领，制成胆碱能神经的化教递量——乙酰胆碱积散，引导神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状.三、临床表示(一）收病情况慢性中毒收病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵进道路有关.普遍经皮肤吸支，症状常正在交战2~6小时内出现.自呼吸讲吸进战心服者可正在10分钟至2小时内出现症状.常常收病愈早，病情愈沉.有机磷农药中毒无论表示沉沉均有特殊大蒜气味.(二）主要症状1、毒蕈碱样症状主假如副接感神经终梢镇静所致，并出现最早，其表示为腺体分泌删加及仄滑肌痉挛.消化讲、呼吸讲症状比较超过，胃肠讲症状罕睹恶心、呕吐、背痛、背泻、流涎；呼吸系统多睹支气管痉挛及分泌物删加、胸闷、咳嗽、呼吸艰易、收绀等.宽沉时爆收肺火肿.还引起大小便得禁、心跳减缓、瞳孔缩小、多汗.2、烟碱样症状横纹肌疏通神通过分镇静，表示为肌纤维哆嗦，常先自小肌群如眼睑、里部、舌肌启初，渐渐死少至四肢、齐身肌肉抽搐，病人常有齐身紧束及压迫感，后期出现肌力减退战瘫痪，如爆收呼吸肌麻痹可诱收呼吸衰竭.接感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后接感神经纤维终梢释搁女茶酚胺使血管中断，引起血压删下、心跳加快战心率得常.3、中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力，渐渐出现慢躁没有安、谵妄、抽搐及昏迷.宽沉时可爆收中枢衰竭或者脑火肿而牺牲.（三）中毒程度为了便于瞅察病情及治疗，将慢性中毒分为三级：1、沉度中毒表示为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、眼光朦胧、瞳孔可缩小，齐血胆碱酯酶活力普遍正在50%~70%.2、中度中毒除上述症状中，还出现肌纤维哆嗦、瞳孔明隐缩小、沉度呼吸艰易、大汗、背痛、背泻、意识领会或者沉度障碍等.齐血胆碱酯酶活力落至30%~50%.3、沉度沉度除上述症状中爆收肺火肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹.齐血胆碱酯酶活力落至30%以下.（四）早收症战并收症1、早收性神经病慢性中毒病人经慢救病情缓解佳转后，经4~45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要乏及疏通战感觉系统，表示为下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等症状，为早收性神经病.2、中间概括征慢性中毒症状缓解后战早收性神经病前，多正在慢性中毒后24~96小时突然病情加沉，表示为肌无力，称中间概括征.3、并收症：肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭四、辅帮查看1、齐血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性落至正凡是人的70%以上.2、尿中有机磷代开产品测定.3、血、胃实量物、大便中有机磷测定五、治疗准则（二）赶快扫除毒物喷洒农药中毒者应坐时摆脱现场，脱来传染衣服，用肥黑浑洗皮肤、眼睛，心服中毒者要用浑火、死理盐火、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）反复洗胃.（二）尽早赋予脚量特效解毒药物1、抗胆碱药最时常使用药物为阿托品（1）体制：阿托品能阻断乙酰胆碱对于副接感神经战中枢神经毒蕈碱样受体的效率，对于减少、扫除毒蕈碱样症状战对于抗呼吸中枢压制灵验，但是对于烟碱样症状战胆碱酯酶活力无效.（2）使用准则：早期、脚量、反复、反复给药，曲到毒蕈样症状明隐佳转，或者有阿托品化表示为止.当出现阿托品化时，则应缩小阿托品剂量或者停药.（3）阿托品化指标：瞳孔较前夸大,颜里潮黑、心搞、皮肤搞燥、肺部干啰音缩小或者消得、心率加快.（4）阿托品中毒表示：意识朦胧、狂躁没有安、谵妄、抽搐、瞳孔夸大、昏迷战尿潴留等，应即时停用阿托品，举止瞅察.2、胆碱酯酶复能剂姑且时常使用的有碘解磷定战氯磷定等，此类药物能夺与磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶回复活性，且能排除烟碱样症状如肌束震颤，但是对于排除毒蕈样症状战呼吸中枢的压制效验好.用复能剂时应注意没有良反应，防止过量中毒.普遍没有良反应有短促的眩晕、眼光朦胧或者复视、血压降下.碘解磷定剂量较大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射速度过快可致姑且性呼吸压制.(三）对于症治疗有机磷子中毒死果主假如呼吸衰竭，其本果是肺火肿、呼吸肌瘫痪或者呼吸中枢压制所致，故保护仄常呼吸功能极要害.即时吸氧、吸痰、脆持呼吸讲通畅，需要时气管插管、气管切启或者应用人为呼吸机.爆收戚克、慢性脑火肿、心净骤停即时处理.防治熏染应早期使用抗死素，为防止病情反复，症状消得后起码瞅察3~5天.一朝症状沉复，应即时抢救.六、病情瞅察（一）、慢性有机磷农药中毒，常果肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭而牺牲.应定时查看战记录死命体征、瞅察神志状态、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸艰易、收绀情况，创制以下情况即时搞佳协同抢救的处事.（五）若病人出现胸闷、宽沉呼吸艰易、咳粉黑色泡沫样痰、二肺干啰音、意识朦胧或者慢躁，提示爆收肺火肿.（六）若病人呼吸节律出现没有准则、频次与深度也爆收改变，应警告呼吸衰竭.（七）若病人意识障碍陪随头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应试虑是可爆收慢性脑火肿.（八）若病人神志醉悟后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲没有振、唾液明隐删加等表示，应警告为中间概括征.相识齐血胆碱酯酶化验截止，及动脉血氧分压变更，记出进量及沉病记录.四、、注意胆碱酯酶复能剂的副反应，普遍的没有良反应有短促眩晕，眼光朦胧、或者复视、血压降下等，碘解磷定剂量过大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射过快可致姑且性呼吸压制.五、回复期加强瞅察，防止出现早收性神经病.（四）瞅察阿托品用后反应：①阿托品化指征：瞳孔较前夸大后没有再缩小，心搞、皮肤搞燥，颜里潮黑，肺部干罗音缩小或者消得，心率加快达90-110次/分，意识障碍减少或者昏迷者启初苏醉.②阿托品中毒：瞳孔非常夸大，体温达39℃以上，尿潴留、谵妄、抽搐以至昏迷应坐时报告医死.③阿托品量缺乏：即有机磷中毒症状出现流涕、流涎、流汗、瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌束震颤、胸闷、憋气等. 七、照顾护士步伐(三）赶快领会毒物（吸进、误吸、交战），扫除已吸支毒物的照顾护士，洗胃后若死存胃管，注意洗出液体有无酸臭味，以决断胃管死存时间.喷洒农药中毒者除脱来衣物用肥黑荡涤皮肤中，注意指甲漏洞、头收是可荡涤过，若已荡涤需再补洗，可则可引起病情反复.2、周到瞅察死命体征、尿量、瞳孔、意识变更，慢躁没有安者加床挡防止坠床.3、脆持呼吸讲通畅，昏迷者肩部要垫下，以脆持颈部伸展，或者头偏偏背一侧，防止舌根后坠，定时吸痰.4、吸氧，给下流量吸氧（4~5L/min）每天调换鼻氧管，根据呼吸艰易程度安排氧气流量，呼吸压制时气管插管，备佳呼吸机.5、修坐静脉通路，遵医嘱用药.6、遵医嘱应用阿托品及碱酯酶复能剂.7、防止熏染，对于昏迷病人搞佳心腔、皮肤浑净、定时翻身的照顾护士，吸痰时要注意吸痰管一次性支配，防止接叉熏染.8、洗胃后报告病人禁食24小时，无并收症（出血）后赋予下蛋黑、下热量、下维死素饮食，从流量半流量逐步过分到普食.八、健壮培养三、遍及防止有机鳞中毒的有关知识，喷洒农药时要脱量薄的少袖上衣、少裤，扎紧袖心等，如衣服被传染要即时调换并荡涤皮肤，凡是交战农药的器物均需用浑火反复浑洗，衰过农药的容器绝没有克没有及再衰食物，交战农药历程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应即时便医.4、出院后仍需正在家戚息2-3周，准时服药，没有成单独出门，防止早收性神经益伤.3、自杀中毒者出院时搞佳情绪照顾护士，争与家人及伙陪的帮闲支援.。
儿科小儿有机磷农药中毒护理常规及健康教育
儿科小儿有机磷农药中毒护理常规及健康教育
【护理常规】
1.清除毒物：立即洗胃，观察洗胃液颜色、性质、量、气味及腹部情况；及时去除中毒者衣物，用清水冲洗皮肤，避免遗留毒物，注意指甲缝隙、头发清洗一定要彻底，以免发生病情反复。
2.病情观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。
3.气道护理：密切观察呼吸节律、频率，给予氧疗，昏迷者松解紧身内外衣，肩部垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，需要时吸痰，保持呼吸道通畅，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。
4.用药观察：应用阿托品及胆碱酯酶复活剂期间，要注意观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。
做好给药、输液及药物反应的记录。
5.基础护理：昏迷患儿要做好眼睛、口腔、皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。
6.在做各种操作时，应向患儿家长说明其必要性，以得到家长的配合。
【健康教育】
1.加强农药的管理，宣传农药的知识，要有专人保管，家中应妥善放置，远离儿童，教育儿童勿乱动。
2.禁止向人体或衣物上喷洒农药，禁止用剧毒类农药灭虱、蚊、苍蝇等。
3.被农药毒死的牲畜及家禽禁止食用。
4.发现可疑患儿应立即送往医院救治。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有机磷农药中毒护理常规
有机磷农药属有机磷酸脂类化合物，大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径侵入人体，致使人体受损，并发生功能障碍称之为有机磷中毒。
（一）临床表现
急性中毒：发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触2~6h后发病，口服者在10分钟至2h内出现症状。
临床分三级：
轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。
中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识清楚；
重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
1、毒蕈碱样表现
为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。
2、烟碱样表现
面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
可引起血压增高、心跳加快和心律失常。
3、中枢神经系统
有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
4、局部损害
可引起过敏性皮炎，水泡和剥脱性皮炎，滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。
（二）护理要点
急救护理
1、立即终止接触毒物，移离现场，脱去被污染的衣服，彻底清洗污染的头发、皮肤等。
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物，口服中毒者用清水或2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）溶液反复洗胃，洗胃要求及早进行直至洗清，然后给硫酸钠导泻。
3、促进已吸收毒物排泄。
1）建立静脉通路，补充液体以增加尿量，促进毒物排出。
2）必要时应用利尿药物，对肾功能严重损害者可采用腹透、血透等措施。
护理
1、卧床休息，取平卧，头侧向一边，防止呕吐物吸入。
2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧或应用人工呼吸机。
3、保持静脉通畅，如心功能良好者，加速静脉补液，促进毒物排泄，必要时可采用换血疗法。
4、密切观察神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音等变化。
出现昏迷、呼吸、循环、肾功能衰竭时应协助医生积极采取有效的抢救措施，昏迷按昏迷护理常规。
5、严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳症状，如出现胸闷、食欲不振、出汗、唾液分泌明显增加，应及时处理。
6、加强饮食管理，给清谈易消化饮食，有机磷中毒忌食油脂食物，注意保暖，防止受凉。
7、使用特殊解读剂，要密切观察药物疗效和副作用。
8、做好心理护理，对服毒者加强防护，有专人陪护。
加强安全护理措施，防止坠床或再次自杀。