骨2：颈椎病病人护理查房--秦春霞
颈椎 骨折病人护理查房
中医照顾护士查房记录之阳早格格创做科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会2013年11月 26日介进人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056一、病情介绍：℃P84次/分R20次/分BP 130 /80mmHg.进院症睹：慢性痛苦病容，里色惨黑无华，颜里部血污，伤心活动性出血，颈部痛痛，活动艰易，单上肢有麻木感，拒动，舌量浓黑，苔薄黑，脉浮紧.进院后中医诊疗：头颈部益伤血瘀气滞证西医诊疗： 1、枢椎椎体骨合2、枢椎左侧椎弓及棘突骨合3、脑震荡4、左侧颞部硬构制挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对付症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱瞅察颈部痛痛及四肢感觉活动情况.通过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院功夫无照顾护士并收症.根据患者进院时的情况，正在尔科住院功夫主要提出了以下照顾护士问题、采与了以下照顾护士步伐：中医辨证：患者以"车福致昏迷约10分钟，头颈部痛痛1小时"为主证，属中医中伤昏迷范畴.患者果中力所伤致脑挫裂伤，伤及脑构制血脉，血脉益伤则气血溢于脉中成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血关窍短亨则昏迷.故本病淤血关窍.共时中力致伤齐身多处，中力所伤致骨合筋断，伤及经脉，经脉益伤则气血溢于脉中成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络短亨则痛，故痛甚.根据中医辩病辩证表里指挥，辩病为骨合，辩证为血瘀气滞证.辅帮查看：CT提示1、枢椎椎体骨合 2、枢椎左侧椎弓及棘突骨合3、颅脑颅底已睹明隐中伤性改变.肝功能,肾功能,葡萄糖(血浑):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血惯例五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L.博科查看：颜里部稍肿胀，血污，左侧颞部睹少约3cm皮肤挫裂心，活动性出血，压痛，单眼已睹熊猫眼征，单侧耳道、鼻孔无流血流液，单侧瞳孔圆形，直径约2.5mm，对付光反射敏捷，颈部压痛，活动受限，已扪及骨揩感及骨揩音，单上肢痛觉减退，单下肢活动没有受限，肌力肌弛力仄常，感觉对付称存留.死理反射存留，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射已引出.治疗准则：1、完备相关查看：三大惯例、心电图、凝血惯例、肝肾功能、电解量、血糖、熏染病五项等.2、稀切瞅察瞳孔、神志变更，心电监护，上氧，卧床戚息，头部中伤浑创.稀切监测死命征.颈部制动，颈颌戴止颈部牵引，瞅察单上肢感觉活动情况.3、给予抗熏染，苦露醇+天塞米紧统制颅内压，消肿，呵护神经，抗破伤风，止血，对付症收援治疗.中医活血化瘀，消肿止痛.治则：心服中药以活血祛瘀，消肿止痛.拟圆：活血止痛汤加减.4、睡前耳穴：心、神门、接感，穴位揭敷：中脘、天枢、脚三里、阳陵泉.5、中医调护：脆持心情舒畅，防止情绪激动；多吃新陈蔬菜、火果，忌辛辣、油腻、炎热之品，脆持大便通畅..二、照顾护士问题及相关果素：一、矮效型呼吸型态与脊髓益伤、呼吸肌麻痹、浑理呼吸道无效致分泌物存留有关照顾护士步伐：1、床边备气管切启包及吸痰盘、吸痰器，稀切瞅察意识、呼吸频次及节律战深度,如创制呼吸劳累,呼吸深缓,咳嗽无力,吞吐艰易时应备好气管插管,板滞通气设备,随时准备协共抢救.2、持绝监测血氧鼓战度，脉氧矮于90%应即时报告医死，需要时测血气分解，瞅察缺氧情景是可得到革新.3、持绝矮流量吸氧2降/分，床边备浅易呼吸气囊，鼓励病人鼓励病人咳嗽,深呼吸,需要时吸痰.4、翻身时动做协做普遍，脆持头颈躯搞成背来线，防止神经系统继承益伤.5、遵医嘱使用脱火、止血等药物治疗.6、加强巡视,即时赋予帮闲.7、指挥患者止呼吸操锻炼.二、潜正在并收症：心跳、呼吸停止的伤害照顾护士步伐：1、床边备吸痰盘、吸引器，其余慢救药品及东西处于劣良备用状态.2、慢性颈髓益伤后已牢固2w内宽禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或者脚术内牢固后赋予翻身，翻身或者搬运时注意一人牢固头颈部，头颈战躯搞脆持一条直线，颈部二侧用沙袋牢固制动，宽禁颈椎扭直或者前伸，翻身时稀切注意瞅察患者里色、呼吸、心率的变更，沉视患者的主瞅体验.3、遵医嘱赋予病危照顾护士、持绝心电监护、指脉氧监测及持绝矮流量吸氧，注意瞅察患者呼吸、心率.心率<40次/分、脉氧矮于90%应即时报告医死.4、普及警告，与消诱果，脆持呼吸道通畅，防止肺部熏染，即时扫除气道内分泌物，注意吸痰的本领，一次吸痰时间没有克没有及超出15S.5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止十足相关照顾护士收配，赶快评估推断：要正在短时间内做出准确推断，时常使用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，瞅胸部有无呼吸疏通，听有无心音.6、一朝确诊，坐时床边心肺复苏，共时请家属报告医死.查找心跳、呼吸骤停本果，脆持呼吸道通畅.注意心肺复苏启搁气道时注意防止颈部过伸益伤颈髓.7、慢请麻醒科止气管插管，接人为呼吸气囊或者呼吸机.8、赶快修坐二条灵验静脉通道，普遍采用近心大血管，需要时止深静脉脱刺或者静脉切启.遵医嘱合理当用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡果等.9、当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非共步电流除颤.当心跳回复后周到瞅察心率、心律、血压等各参数，注意病人的里色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、本量战量的变更，并每10分钟记录一次.三、浑理呼吸道无效的伤害与卧床咳痰没有简单、火分摄进缺累有关照顾护士步伐：1、床边备吸痰盘、吸痰器，稀切瞅察呼吸频次、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，即时吸痰，吸痰时加大氧流量.2、注意脆持呼吸道通畅，赋予氧气吸进，鼓励并指挥患者深呼吸及灵验咳嗽、排痰.3、深部痰液没有简单咳出时，即时报告医死止气管切启.4、痰液粘稀没有简单咳出时，遵医嘱协共雾化吸进，以缩小吸吸道炎症的爆收，减少粘膜火肿及稀释痰液，有好处痰液咳出.5、鼓励患者进食，减少营养摄进，巩固肌体抗熏染的本领.6、患者适量饮火，每日约1500-2000ml.7、加强心腔照顾护士，脆持心腔浑净，每日2次.四、有爆收体温非常十分的大概与脊髓益伤、自决神经系统功能混治、集热中枢受益所致中枢性收热1、患者应注意保温，保护相宜的室内温度22-26℃.2、稀切监测体温变更，定时丈量体温，每日6次，非常十分时随时丈量.3、瞅察患者里色、脉搏、吸吸及出汗情况.4、下热时：①止物理降温，用温火、酒粗揩浴或者大动脉处冰敷.②退热时会洪量出汗，应脆持皮肤浑净、搞燥，注意瞅察病情防止真脱，并注意保温，即时调换汗干的被服，以防受凉.③瞅察有无熏染灶，宽防泌尿系熏染、肺部熏染，留置针针眼若有黑肿等静脉炎表示应即时赋予革除，炎热季节注意缩小衣被，以防中寒.5、爆收体温没有降时，加盖棉被保温，普及室温，输液温度调至36-37℃，并根据病情，适合赋予热饮料及热流量.五、有脊髓益伤加沉的伤害与床上活动办法、翻身要领没有粗确有关照顾护士步伐：1、患者应卧硬板床，仄卧或者侧卧均需脆持脊柱成背来线，颈部二侧赋予沙袋牢固制动.2、遵医嘱慢性期久没有予翻身，赋予睡气垫床，确需翻身或者搬运时注意采与轴线翻身：要有一人牢固颈部，其余二人分别站于患者二侧，末究脆持头颈与躯搞成背来线，防止脊柱扭直、转化动做.3、患者止颅骨牵引牢固颈椎，应保护灵验的牵引，牵引沉量没有克没有及随意删减，床头抬下15-25cm以脆持牵引力战反牵引力.4、遵医嘱赋予脱火剂及糖皮量激素，以减少脊髓火肿.5、注意瞅察四肢的感觉、疏通及反射功能情况，共前做比较并仔细记录.六、焦慢与患者对付于自己颈部以下没有克没有及活动担心无法病愈有关照顾护士步伐：1、进院时搞好进院宣教，主动关切与患者及其家属相通、接流，介绍病区环境、主管医死、责任护士等，让患者及家属尽管融进环境中，以与消陌死感.2、主动与患者家属交战、相通，搞好家属的思维处事，共时正在死计上赋予患者粗致的照应，耐性仔细介绍特殊查看、治疗照顾护士的意思及协共重心，争与家属的收援及患者的主动协共.3、搞好情绪照顾护士，使患者竖坐巩固战胜徐病的自疑心.七、营养仄衡：矮于肌体需要量与补液战摄进缺累有关照顾护士步伐：1、评估病人的营养情景、如血浆黑蛋黑，三角肌皮褶薄度、体沉指数(BMI)等.2、监测并记录病人的进食量.3、鼓励病人进食富含蛋黑量的食物，并道解要害性.4、病情宽沉或者进食艰易时，应遵医嘱静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维死素等，需要时补充血浑黑蛋黑、电解量及微量元素.输注此类药时，加强巡视.5、战主管医师所有商量决定病人的热量需要，制定病人的饮食计划.八、皮肤完备性受益的伤害与患者卧床牵引，活动受限有关照顾护士步伐：1、脆持床单位的浑净、搞燥、仄坦、紧硬、无褶皱、无碎屑.2、防止局部少久受压，定时翻身、推拿1次/2时，使用气垫床、气圈、火垫、减压揭等.3、对付使用石膏、夹板的病人应注意紧紧度.并搞好衬垫等.4、每天用温火荡涤皮肤2次，以脆持皮肤浑净与凉爽，瘫痪肢体与部位没有必刺激性强的浑净剂，没有必力揩拭，防止益伤皮肤.5、加强二便的管制，免得刺激局部皮肤.6、加强营养，巩固肌体抵挡力.7、防止抓伤，勤剪指甲，每周1次.8、防止烫伤，禁用热火袋与温.九、潜正在并收症：脑疝与颈椎益伤，脑供血缺累，脑构制受益有关照顾护士步伐：1、提供宁静、恬静、光芒温战的环境，缩小探视人员，防止环境刺激，引起头痛.2、变更体位时，尽管缩小头部晃动幅度，各项照顾护士技能收配应沉柔、集结举止.3、周到监测死命体征及神志、瞳孔，注意瞅察脑疝的前驱症状（二缓一下：脉搏缓、呼吸缓、血压下），共时注意早期创制颅内压删下的表示，如剧烈头痛、喷射状呕吐，血压降下，呼吸没有准则，意识障碍加沉，一次瞳孔集大，对付光反应早钝，即时报告医死趁早处理，坐时举止抢救.4、创制脑疝前驱症状，即时遵医嘱使用脱火剂，正在使用脱火剂要千万于包管赶快输进，以达到脱火、降颅压的效率.十、便秘与脊髓神经益伤、液体摄进缺累、饮食及没有活动有（1）培植定时排便的习惯.（2）便秘的照顾护士步伐包管饮食中纤维素的含量战充脚的火分摄（3）举止适合的疏通.（4）提供湮没环境.（5）协帮病人采与最好的排便姿势，便秘的照顾护士步伐以合理天力用沉力战背内压.6）举止适合的背部推拿，逆结肠走止目标做环止推拿，刺激肠爬动，帮闲排便.（7）指挥或者协帮病人粗确使用浅易通便法，如使用启塞露、苦油栓等.（8）指挥病人粗确使用缓泻剂，但是应告之病人少久使用缓泻剂的妨害，便秘的照顾护士步伐即会使肠道得来自止排便的功能，以至制成病人对付药物死理、情绪上的依好.（9）需要时给予灌肠.健壮宣教：1、如出现呼吸没有畅、憋气、气紧，或者有咳嗽、咳痰、痰液易咳出时，药即时告知医护人员.2、如出现肢体麻木、感觉丧得等即时告知医护人员.3、脆持灵验的牵引，勿自止裁撤牵引拆置.4、病情好转起卧要领：起床时先仄卧佩戴好颈托，而后侧卧，用单脚缓缓撑起身体坐直.克制仄卧位突然翻身起床的动做.由坐位改为卧位时先用单脚收撑缓缓侧卧，而后仄卧，与出颈托.出院指挥：1、遵医嘱准时按量服用营养神经、促进骨痂死少的药物.2、遵医嘱佩戴收架颈托，普遍6-12周.3、注意脆持头部中坐位，防止颈部过分前伸、后伸及转化.4、术后3个月返院复查，如出现颈部痛痛没有适战四肢感觉、活动障碍时，即时到医院便诊.五、中医保守技能收配应用：穴位敷药：通过药物刺激穴位，激励经络之气，安排净腑功能，以疏通经络，调战阳阳，扶正祛邪.部位：脚三里、阳陵泉、中脘、天枢.耳穴压豆：与三穴：心、神门、接感.按压以安排净腑，疏通经络.六、照顾护士评介：通过本次照顾护士查房并到床旁举止照顾护士步伐的降真等圆里的计划，患者对付责任护士及各班护士反应劣良，对付照顾护士步伐及健壮培养宣教处事大部分能降真到位，但是对付博科知识的宣教指挥圆里降真没有敷，视正在以后的照顾护士处事中没有竭教习相关知识战新知识，应用于临床，降真到位，把劣量照顾护士降到真处.七、查房小结：本次查房分离病历，针对付颈椎骨合患者的照顾护士问题举止步伐的拟定.通过查房，对付存留问题举止归纳并整理，正在以后的照顾护士处事中将会有所促进战帮闲.。
颈椎病护理查房
颈椎病的护理查房目录：一、定义二、临床表现三、病例汇报四、辅助检查五、护理诊断六、护理措施一、定义颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈椎脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
此病多见于40岁以上患者。
根据病理变化，颈椎病可分为五型（1）脊髓型（2）神经根型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型二、临床表现颈椎病的临床表现症状较为复杂，主要有颈背部疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等，颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
原因有:1.颈椎的退行性病变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损4.颈椎的先天畸形诱因：1、不良的睡眠体位2、不当的工作姿势3、不适当的体育锻炼三、病例介绍患者，刘金顺，男，72岁，农民，文盲主诉：因颈部疼痛不适伴活动受限3天。
于2019-07-10-10:28步行入院。
简要病史：患者自诉于3天前在无明显诱因下出现颈部疼痛不适，症状活动后加重，休息后可缓解。
无畏寒发热，无双上肢麻木、放射痛，曾自行外敷药膏治疗，治疗效果欠佳在，现为进一步治疗，来我院门诊就诊。
故门诊拟“颈椎病”收入我科。
起病来患者无低热，盗汗，消瘦，无夜间疼痛加重。
于2019-07-10-10:28步行入院，入院时T:36.6℃，p:88次/分，R:18次/分，BP:126/77mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，给予七叶皂苷、甘露醇等药物治疗。
完善相关检查。
四、辅助检查：2019年7月10日我院X线检查结果提示：慢性支气管炎伴肺气肿。
颈椎退行性改变。
MRI检查结果提示：颈椎退行性变专科检查：主动体位，颈椎生理弯曲存在，椎旁局部压痛。
右上肢感觉迟钝，双侧霍夫曼征阴性，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧压颈试验阳性。
双上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
颈椎突出症病人的护理(教学查房)
颈椎突出症病人的护理教学查房查房内容：颈椎突出症病人的护理查房形式：三级查房查房地点：骨二科病房参加人员：李萍、王黎、孟晓、陈会华、顾静、吴茂荣、万珊珊、张霞、高宁、熊治彩、顾冬晨、王红升主讲人：吴茂荣吴茂荣：王阿姨，早上好，昨晚上睡得好吗?王霞：我昨晚睡得很不好，手术后镇痛泵的效果不怎么好，伤口疼得厉害，吃了止疼药才缓了一点‘吴茂荣：王阿姨，术后伤口疼痛是很正常的，请你不要太担心了，我们会尽量采取相应的措施来减轻你的疼痛。
伤口疼痛一般在麻醉作用消失后就会出现，以手术后24H最为剧烈，凡是增加手术切口张力的动作都会加剧疼痛，比如翻身、活动等。
2-3d后疼痛会明显缓解，那时在安静情况下疼痛的程度是可以忍受的，疼痛除了给你造成主观上自我感觉不舒服外，严重的时候还会导致手术部位血管痉挛，如果血管痉挛没有及时发现就会诱发血管危象，所以当你感觉疼痛的时候不要强忍着，要告诉我们，让我们一起帮助你减轻疼痛防止严重并发症的出现。
王霞：吴护士，当我伤口疼的时候我会及时告诉你们，你刚刚说的哪些情况，会不会发生在我身上啊，听起来就觉得很害怕。
李萍：王霞，你不要紧张，也不要太担心，现在我们将要进行护理查房讨论如何通过更好的护理来帮助你早日康复。
随着专科化的发展，颈椎病的患者越来越多，颈椎病手术的病人所占的比例呈现逐年逐渐增长的趋势，颈椎病术后并发症的出现变化快，起病隐匿，甚至危及生命，因此，这就要求我们积极的配合医生一定要从颈椎病术后患者的蛛丝马迹中寻找是否存在术后并发症的根据，并及时作出正确的处理。
颈椎病是指颈椎间盘退变及继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。
临床表现，神经根型：上肢放电样疼痛；脊髓型;四肢无力和麻木；椎动脉型：眩晕；交感性：交感神经兴奋或抑制症状。
治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环，分为非手术治疗（1.颌枕带牵引2.卧床休息3.颈围制动4.推拿按摩5.理疗6.药物治疗）手术治疗（1.前路手术2.后路手术）。
颈椎病病情的护理查房
颈椎病病情的护理查房概述颈椎病是一种常见的疾病，对患者的生活质量有很大影响。
为了提供有效的护理，护士需要进行定期的查房和评估，以便及时发现并处理患者的病情变化。
本文档将介绍颈椎病病情的护理查房的步骤和注意事项。
步骤1. 与患者交流：在进行查房之前，与患者进行简短的交流，了解其症状是否有变化，是否有新的不适感。
询问患者是否使用了推荐的治疗方法，并询问其对治疗效果的评估。
2. 观察症状：在查房时，仔细观察患者的姿势和活动能力。
注意患者是否出现颈部僵硬、疼痛或活动受限等症状。
观察患者的面色是否正常，是否出现疼痛或不适的表情。
3. 检查颈部活动度：对患者进行一些简单的颈部活动度检查，如向左右旋转头部、向前后倾斜头部等，以评估患者颈部活动能力的程度。
4. 查体：对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉力量和感觉等方面。
检查患者的反射、肌张力和肌肉萎缩等指标，以确定其病情变化的可能原因。
5. 考虑其他检查：根据患者的具体情况和护理需要，可以考虑进行进一步的检查，如颈椎X光片、MRI或其他影像学检查，以帮助确定病因和确定治疗方案。
注意事项1. 与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心倾听并回答其疑虑和问题。
2. 遵循护理标准和操作规程，确保操作安全、卫生。
3. 注意个体差异，尊重患者的需求和偏好，提供个性化的护理服务。
4. 注意机体和心理的双重需求，帮助患者调适情绪和应对疼痛。
5. 记录和报告查房结果，及时通知医生并与其讨论患者的病情变化和护理计划调整。
总结颈椎病病情的护理查房是提供有效护理的重要步骤。
通过与患者交流、观察症状、进行查体和考虑其他检查，护士可以及时评估患者的疾病状况并制定个性化的护理计划。
护士需要注意护理标准、个体差异和心理需求，在护理过程中与患者建立良好的沟通和信任关系。
同时，护士应及时记录和报告查房结果，与医生合作制定最优的治疗方案。
颈椎病患者的护理查房
颈椎病患者的护理查房摘要本文档旨在提供颈椎病患者的护理查房指南。
通过查房，护士可以及时了解患者的病情与治疗进展，进而采取适当的护理措施，提供个性化的护理服务，以促进患者康复。
引言颈椎病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
作为护士，我们承担着照顾患者并提供必要的医疗支持的责任。
定期进行护理查房是评估患者病情和治疗效果的重要手段。
护理查房的目的- 了解患者的病情和症状变化。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 评估患者的疼痛程度。
- 检查患者的患处，观察是否有红肿、渗液等异常情况。
- 了解患者是否有其他并发症，如神经功能损害等。
护理查房的步骤1. 准备工作- 洗手，并确保戴上适当的防护手套。
- 确认患者的身份，验证患者姓名、住院号等信息。
- 确定查房的时间和频率，根据患者的病情和医嘱来决定。
2. 与患者交流- 询问患者的自觉症状，如疼痛、麻木等。
- 聆听患者的意见和反馈，并及时记录。
3. 生命体征监测- 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录。
4. 体格检查- 检查患者的颈部，观察是否有肿胀、红肿等异常情况。
- 触诊患者的颈椎，了解患者的疼痛程度。
- 对患者的其他部位进行检查，以了解是否有并发症等。
5. 文书记录- 将查房过程中的观察结果和评估意见记录在护理记录单上。
- 如发现异常情况或问题，及时向医生汇报，并进行必要的采取措施。
结论通过正确地进行护理查房，护士能够全面了解颈椎病患者的病情和治疗效果，提供个性化的护理服务，并及时采取必要的护理措施。
这有助于促进患者的康复，提高其生活质量。
护士应牢记护理查房的重要性，并根据患者的具体情况制定相应的护理计划。
颈椎病护理查房范文
颈椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行颈椎病的护理查房，主要是想通过这个过程，加深对颈椎病护理的认识，看看在护理过程中有没有啥需要改进的地方，也让新同事能更好地掌握这方面的知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者是个45岁的大哥，是个办公室白领。
长期伏案工作，你想啊，每天对着电脑好几个小时，脖子就像个拉满的弓，一直紧绷着。
这不，就得了颈椎病。
大哥刚来的时候啊，就喊着脖子疼，肩膀也酸，有时候还觉得头晕乎乎的，就像脑袋上顶了个棉花团一样，不清醒。
他的胳膊有时候还会麻，就像有小蚂蚁在爬似的。
咱们给他做了检查，发现颈椎生理曲度变直了，这就好比本来好好的一条河，结果河道变直了，水流就不顺畅了，颈椎这儿也是一样的道理。
三、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温、血压、脉搏、呼吸都还算正常，这是个好消息。
就像汽车的仪表盘一样，这些指标正常说明车子还能正常行驶，咱这患者身体的基本机能还不错。
2. 饮食和睡眠。
大哥说他食欲不太好，这也能理解，脖子疼得难受，吃饭就像完成任务似的。
睡眠也不好，晚上翻来覆去的，就因为脖子不舒服，感觉怎么躺都不对劲儿，就像睡在一堆石头上一样。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
我们用疼痛评分量表给他评了分，他的疼痛大概在中度水平。
就像有个小锤子在脖子那儿时不时地敲一下，难受得很。
而且疼痛还会影响他的活动，他不敢扭头，就像脖子上装了个警报器，稍微一动就“滴滴滴”响。
2. 肢体感觉和运动评估。
前面提到他胳膊麻，我们检查了一下，发现他上肢的感觉有点减退，就像手上戴了一层薄手套，摸东西不那么灵敏了。
运动方面呢，力量还可以，但是做一些精细动作的时候就有点吃力，比如说系扣子，感觉手指就不那么听使唤了。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：与颈椎病变压迫神经有关。
这是最明显的问题了，就像敌人在脖子这儿搞破坏，神经被压迫了，身体就发出疼痛的信号，告诉我们这儿出事儿了。
# （二）躯体活动障碍：与疼痛、颈椎病变有关。
骨科颈椎病护理查房【34页】
护理目标
• 责任护士为患者制定护理目标如下： • 近期目标： • 1.减轻疼痛 • 2. 躯体活动无障碍 • 3. 改变睡眠型态紊乱 • 远期目标： • 1. 使患者和家长了解本病的发生及转归，掌握本
病的预防及保健知识。 • 2.防止意外受伤。
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护理措施
• 一、疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关 • 1. 保持病室环境舒适、温暖、安静，避免各种嘈杂音，以
• 3、准确及时的执行医嘱。
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二：护理诊断
• 1、疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关。 • 2、躯体活动障碍：与颈部疼痛致活动受限
有关。 • 3、睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关。 • 4、知识缺乏：缺乏颈椎病的相关预防及保
健知识。 • 5、有受伤的危险：与头晕和脑供血不足有
关。 •
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• 1. 及时巡视病房，观察病人的基本病情，给予必要的生活 上的帮助。
• 2. 告之病人及家属预防外伤的相关注意事项，严防意外事 故的发生。
• 3. 下床活动佩带颈托，病情好转后及时除去，勿长期佩戴。
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一、 术前护理
• 1.心理护理
• 颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。针对 患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工 作。
励及肯定。
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护理措施
• 三、睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关。
• 1．评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因，此 病人主要是疼痛致睡眠型态紊乱。
• 2．尽量减少或消除影响病人睡眠型态紊乱的因 素，为病人讲解合理的活动，以减少白天卧床、 睡眠。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外， 不要干扰病人，保持病区安静。
颈椎病护理查房培训课件
颈椎病护理查房
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引起颈椎病的常见原因
1、年龄因素 2、劳损 3、不良姿势 4、风寒湿因素
颈椎病护理查房
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——年龄因素
• 椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激 素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加 快。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
颈椎病护理查房
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术前护理问题2016-05-03
颈椎病护理查房
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术后护理问题2016-05-11
颈椎病护理查房
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术前护理问题及护理措施2016-05-03
• 可使脊柱产生弹性动作， 以缓冲和分散在运动中 对头和躯干产生的震动， 故脊柱的弯曲具有生理 性保护作用。
颈椎病护理查房
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解剖概要
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联合而成。颈椎7 个、胸椎12个、腰椎5 个、5个骶椎融合为骶 骨、4个尾椎形成尾骨。
颈椎病护理查房
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颈椎病护理查房
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各部椎骨的特征
颈椎病护理查房
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术后护理问题及护理措施2016-05-11
• 有组织灌注不足的危险：
• 护理措施：
•
1、密切监测生命体征变化
•
2 、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的
•
颜色、性状、 量。
•
3、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉
•
速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意
颈椎病护理查房
解剖概要
颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘 和所属韧带构成。上连颅骨，下接 第一胸椎，周围为颈部肌肉、血管 、神经和皮肤等组织包绕，俗称“ 脖子”或“脖颈”。从侧方观察， 颈椎排列呈前凸弧形，虽然颈椎在 椎体中体积最小，但它的活动度和 频率最大，而且解剖结构、生理功 能复杂，所以容易引起劳损和外伤 ，导致颈椎病。
术后护理诊断及护理措施
排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关
护理目标：患者能适应留置导尿、拔除尿管后小便能自解 护理措施： 1.妥善固定导尿管，防止受压、扭曲、牵拉、折叠、滑脱。 2.保持导尿管引流通畅，如有异常应及时处理。 3.鼓励病人多饮水，每日饮水量达2000ml以上，以稀释尿液达到冲 洗膀胱的作用。 4.每日会阴护理两次，保持会阴部清洁，定期更换尿袋，预防泌尿 系统感染。 5.定时夹闭尿管，训练患者膀胱收缩功能，预防尿潴留的发生。 6.导尿管拔除后，清洗会阴部，协助患者穿衣裤，嘱病人少量多次 饮水，每2-3小时排尿一次。
影像学检查
影像学检查
术前侧位片
术后侧位片
颈椎间盘突出伴四肢不全瘫
脊髓运动神经元病
确定 诊断
高血压病3级（极高危）
骨质疏松症
护理评估
个人史：生于原籍，平日生活起居规律，有青霉素、头
孢菌素类药物过敏，无烟酒嗜好。
）直腿抬高试验（-）。
专科检查：颈3、4椎体两旁压痛，颈椎牵拉试验（-/+
社会心理状态：家属支持，患者轻度担心手术。
各部椎骨的特征
寰椎（第1颈椎） 无椎体、棘突、关节突。 由前后弓和两个侧块组成
各部椎骨的特征
枢椎（第2颈椎）
有齿突 棘突粗大
各部椎骨的特征
3-6 颈椎特征 椎体小呈椭圆形 横突有孔（内有椎动、静脉通过） 棘突分叉
颈椎病病人的护理查房
颈椎病病人的护理查房颈椎病病人的护理查房病例介绍：男性患者李，63 岁，诉左上肢疼痛、乏力 8 年，加重两月。
患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。
无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
CT：颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出；X 片：颈椎退行性变；双肺及心膈正常；颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。
患者行保守治疗颈托外固定，卧床休息，脱水、激素治疗后，效果不明显，行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，术后 12：20 带气管导管入 ICU，15：00 拔出气管导管，17：00 转回病房，颈托外固定，伤口无渗血，有痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负压引流管通畅，讲话无声嘶，床边备气管切开包和吸引器；术后 6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食，伤口无渗血，颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。
行半靠卧位，目前行抗炎、止血药物治疗。
? 诊断：颈椎病护士甲：护理诊断：1、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍：与神经受压或手术有关护士乙：保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。
护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况，观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况，给与氧气吸入，观察颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿，应立即通知医生。
护师乙：观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，若引流出大量血性液体应立即报告医生，注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。
颈椎病的护理查房
经休息后感眩晕症状稍缓解，故患者未症治，但今晨起床时上诉症状再次发作，伴恶
心，非喷射性呕吐胃内容物先后3次，量约200ml，不含咖啡样物质及胆汁，尤以转
颈时症状加重伴四肢乏力，症状持续不缓解，遂入院。入院前7年，患者无明显诱因
脉型4交感神经型。神经根型颈椎病是最常见。
（护士长）:颈椎病有哪些症状？
（护师）：颈椎病主要症状见于：
1、颈肩酸痛可放射至头枕部及上肢。
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时
不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，俩脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
4、严重的大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
5、常见有头颈肩手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；有的伴头晕，房屋旋转，重者伴
恶呕吐，卧床不起，少数可有眩晕、猝倒。
（护士长）：该病员的主要护理问题有哪些？
（护师）：1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关
2、舒适的改变与头晕、恶心、呕吐有关
床单位的清洁、干燥。
（护士）:加强有关颈椎病知识的健康宣教，消除患者的焦虑情绪。
（1）让病人了解颈椎病的有关知识，提高防范意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。
观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。
（2）暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动，预防跌倒。
（3）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、
（2）加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善
局部血液循环。
（护士）：加强心理护理。
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社会心理状态：
诊断
1、焦虑：担心手术及预后有关 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
措施及评价
诊断：
焦虑
1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治 疗的必要性 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求， 给予合理满足 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人 及家属的理解与合作 4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感 5.术前给予充足的营养支持 患者焦虑减轻
目标：知识缺乏
措 施
评价
术后-评估
手术情况 生命体征 伤口及引流情况 疼痛及康复情况 认知状况
诊断
1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、 喉痉挛有关 3、疼痛：与手术创伤有关 4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关 7、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力低有关 8、知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识
椎动脉型
• • • • cervical spondylotic vertebroarterial impairment 椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒
• X线：退变在椎动脉孔 • CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺 血萎缩（有相关症状） • 头颅多普勒：基底动脉供血不足
评价
拔除导尿管，患者小便自解。
措施及评价
诊断：脑脊液漏
护理目标：病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理 1. 密切观察伤口引流液的量与色（淡红色血性液体或清亮液体）， 出现脑脊液漏时，及时报告医师。 2. 观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛、头晕、呕吐、 血压下降等症状,并做相应的处理。（1）平卧位或头低足高位。（2） 措 遵医嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶液。 施 3.预防感染（1）及时更换被脑脊液污染的敷料。（2）更换引流装 臵、倾倒引流液时严格无菌操作，以防逆行感染。（3）遵医嘱使用 抗生素。（4）观察体温及有无颅内感染征象构成
Cervical
颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4
脊柱解剖
脊柱的四个生理弯曲
颈曲-前凸 胸曲-后凸
腰曲-前凸
骶曲-后凸
脊柱解剖
评价
患者能正确进行功能锻炼。
其他并发症
（1）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理 不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部 制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。 （2）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动 受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无 菌操作 。 (3)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛 咳等。
评价
患者呼吸道通畅，未发生窒息
措施及评价
诊断：
疼痛
1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症 状及心理反应，给予疼痛评分 2.减少或限制增加疼痛的因素 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性 6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用
目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛
措
施
评价
措施及评价
诊断：
知识缺乏
1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项 2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便及肢体的活动 3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推移训练。后路手术 做俯卧位训练 4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时 患者能掌握疾病的术前相关知识
措 施
观察引流液的颜色、性状、量。（2）观察颈部切口敷料渗血及颈部肿胀情况。（3）一旦发现血肿压迫 ，出现呼吸困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧急处理。（协助医生敞开伤口， 剪开缝线，清除血肿。若血肿清除后呼吸仍未改善，协助医生行气管切开。
4.颈围固定，颈部两侧臵沙袋制动，严防头颈部突然转动致颈部植骨块松动，压 迫气管而窒息。 5.进食注意事项：（1）术后6小时后进食温凉流质饮食（进食流质- 半流质-软食） （2）饮水、进食速度宜慢且均匀，观察有无呛咳。 6.遵医嘱使用脱水剂和少量激素，以减轻颈部脊髓水肿，防止窒息。
有窒息的可能
措施及评价
目标：病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。
1.术前适应性准备：术前作气管推移训练。
2.给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼吸困难等缺氧症状 ，监测血氧饱和度，床边备吸痰装臵、气切包。 3.观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。（1）保持引流通畅，
中柱是维持脊柱稳定的关键
脊柱生物力学
病
因
一、椎间盘退行性变 二、损伤 三、先天性颈椎管狭窄
分类及临床表现
一、神经根型 二、脊髓型 三、椎动脉型 四、交感神经型 五、混合型
神经根型
• cervical spondylotic radiculopathy • 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% • 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘 突压痛。 • 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力 感，持物不稳或失落。 • 症状和相应神经根支配区有对应关系。 • X线：退变在神经根出口处 • CT、MR：神经根受压，和症状相关 • 肌电图：神经肌肉表现
出院指导
⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去 除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。 ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的 枕头。枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为 10~12cm，以中间低、两端高为宜。 ⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改 变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖， 避免各种诱发因素。 ⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。
措施及评价
诊断：排尿模式的改变
护理目标：患者能适应留臵导尿、拔除尿管后小便能自解 1.妥善固定导尿管，防止受压、扭曲、牵拉、折叠、滑脱。 2.保持导尿管引流通畅，如有异常应及时处理。
措 施
3.鼓励病人多饮水，每日饮水量达2000ml以上，以稀释尿液达到冲 洗膀胱的作用。
4.每日会阴护理两次，保持会阴部清洁，定期更换尿袋。 5.导尿管拔除后，清洗会阴部，协助患者穿衣裤，嘱病人少量多次 饮水，每2-3小时排尿一次。
交感型
• • • • • cervical spondylotic sympathetic imbalance 交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作 主观症状多，客观体征少 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情 绪不稳等。
• X线：颈椎退变 • CT、MR：颈椎退变
受累部位 颈4～5， 颈5
三长
前纵韧带-椎体前
两短 棘间韧带-棘突间 黄韧带-椎弓间
后纵韧带-椎体后 棘上韧带-棘突后
脊柱解剖
脊柱三柱理论
1983年Denis提出，84年Ferguson完善 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3
中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带
后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体
患者自觉较舒适
目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛
措 施
评价
措施及评价
诊断：躯体移动障碍
目标：患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。 1、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。
措 施
评价
2、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应多人将患者平直 托起，专人固定头部。翻身时保持颈肩腰在一直线，避免扭曲。 3、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 4、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并逐渐增加自理能力。 患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足
评价
引流管拔除，未发生脑脊液漏。
措施及评价
诊断：与体质虚弱、肌力低有关
护理目标：患者下床活动期间不发生跌倒 1.向患者及家属宣教预防跌倒的重要性，取得理解和配合。 2.指导患者改变体位速度缓慢，无头晕等现象，可从床边站立逐步 措 过渡到室内、走廊行走。 施 3.颈托固定，有专人陪同，穿防滑鞋，地面潮湿时避免行走。 4.病区跌倒的高危环境放臵防跌倒的标识。
目标：患者焦虑减轻
措
施
评价
措施及评价
诊断：
舒适的改变
1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症 状及心理反应，给予疼痛评分 2.减少或限制增加疼痛的因素 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性 6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用 患者自觉较舒适
椎骨基本构成
椎体 椎弓
椎弓根 椎板
椎体
椎孔
横突 棘突 上关节突 横突 棘突
椎弓根 椎板 上关节突 下关节突 横突 棘突
椎孔
下关节突
脊柱解剖
椎骨的连结
椎间盘
椎间盘、韧带、关节
髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄 弱
脊柱解剖
椎骨的连结
韧带-三长两短
一、非手术治疗