外周血管常用金属裸支架的超声形态特征与鉴别
【收藏】外周血管探测方法及超声表现
【收藏】外周血管探测方法及超声表现一、颈部血管（一）检测部位及操作程序1.患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用7MHz～10MHz线阵探头。
2．常规二维探测时，先从颈根部开始探查，依次向上检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，尽可能探测到颈部最高点。
3．在横切面测量血管内径。
4．观察血管管壁变化，管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。
5．测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。
6．颈部血管纵向扫查(头偏向对侧，探头置颈前侧或后侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。
7．在纵断面上测量内膜中层厚度（IMT）。
8．测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特性。
9．彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下，观察血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流。
10．将取样门置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角应＜600。
频谱显示后连续观察20～30个心动周期，调整最佳取样门大小，夹角最小，确定最清晰血流速度频谱曲线后，观察CCA、ICA流速曲线形态，测量血流参数：收缩期峰值流速（SPV），舒张期最低血流速度（EDV），计算阻力指数（RI）。
11．观测血流充盈情况及狭窄阻塞部位；测量内径狭窄百分比。
（二）测量方法1. 血管内径测量（1）以心脏收缩期血管横断面的内径为准。
测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内表面的垂直距离。
（2）测量部位：CCA中部；ECA起始部上方1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处 (避开窦部膨大部)。
2. 血管内膜中层厚度的测量（1）在颈动脉纵断面上，测量从血管内膜面至中层外表面的垂直距离。
（2）测量部位1）一点测定法：在CCA 远端（膨大部前1.0 ～1.5cm）处的后壁测量。
2）多点测定法：在颈总动脉、膨大部（分叉部）、颈内动脉起始段后壁分别测量。
（3）注意事项1）扫查时声束与管壁垂直。
2）将观测区图像局部放大(zoom)。
3）调节聚焦区域至测量观察部位。
外周血管超声诊断PPT精品医学课件
锁骨下动脉窃血综合征
●病理
锁骨下动脉起始端 无名动脉近心端
同侧椎动脉血流逆行 椎-基底动脉 入锁骨下动脉远端 供血不足
●病因
动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 动脉受压
●临床表现
上肢脉搏减弱或无脉 头晕 发作性晕厥 上肢麻木 双侧上肢血压相差20mmHg 颈部血管杂音
锁骨下动脉窃血综合征
二维超声表现
颈部静脉解剖
甲状腺上静脉 颈内静脉
颈外静脉 锁骨下静脉
椎静脉
头臂静脉 上腔静脉
甲状腺下静脉
胸廓内静脉
正常颈部动脉识别
●颈内外动脉鉴别
颈内动脉 颈外动脉
分叉处位置 偏外
偏内
管径
稍宽
稍窄
频谱特征
低阻
高阻
●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱
颈内动脉 颈外动脉 第6颈椎横突 锁骨下动脉
颈总动脉 椎动脉
ICA
CCA
ECA
上肢血管
上肢动脉解剖
桡动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉
尺动脉
上肢动脉解剖示意图
上肢动脉检查方法
●受检者仰卧 上肢自然伸直放平 ●轻度外展 手心朝上 对侧时头足换位 ●位置相对浅表用5.0-10.0MHz线阵探头 ●取样容积2-4mm 声束-血流夹角＜60○ ●检查时探头应轻放 以免动脉受压变窄
动脉瘤
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤（较少见）
动脉疾病
动脉硬化闭塞征
动脉狭窄 锁骨下动脉窃血综合征
肢体动脉狭窄（下肢常见）
大动脉炎
动脉硬化闭塞症
●病因
动脉粥样硬化斑块 钙化 纤维化管腔狭窄 继发血栓
●部位
外周动脉病经皮介入治疗现状
外周动脉病经皮介入术(PCI）术后再狭窄是一个重要的课题，它经过了3个重要的阶段：PTCA治疗、金属支架置入和药物洗脱支架使用。
在这些阶段中，PTCA术后毛细血管再狭窄的比例达到30%—50%，这使得弥漫性毛细血管疾病、缓慢完全闭塞病变或者光纤化或钙化斑块疾病的治疗效果较差。
然而，冠状动脉支架置入术的医学研究已经克服了大多数PTCA术后急性毛细血管闭塞的难题，使得PCI术后再狭窄的比例获得了显著提升，进而大大提高了治疗效果。
由于改善毛细血管的负性重构，使靶毛细血管再狭窄率比PTCA显著下降了15%—20%。
支架植入术能够有效防止毛细血管弹性回缩和负性重构，但是由于血管壁破损、栓塞造成或者炎性反应引起各类生长因子和细菌因子的生成，使得毛细血管平滑肌受体受到激活，进而引起光滑肌细胞分化、增殖、基质释放，并且光滑肌细胞向内膜转移，进而使再生内膜过分增殖，并且进一步加剧血管再狭窄的程度。
由于内膜增厚，使得血管再狭窄的发病率依然很高，达到20%—30%。
为了减少再狭窄的发病率，应该采用支架植入术，并且给予控制平滑肌细胞增生的药品，以有效抑制再生内膜的增长。
研究表明，雷柏霉素洗脱冠脉支架（SES）可有效减低冠状动脉单支疾病地再狭窄率，其范围在5%—9%之间，而紫杉醇洗脱冠脉支架（PES）地再狭窄率则小于10%。
近年来，DES技术在防治复杂血管病变，如弥漫性毛细血管长疾病、分叉疾病、缓慢完全闭塞疾病、冠脉支架内再狭窄、开口疾病和无保护左主干病变方面表现良好，其再狭窄率可达10%—24%，取得了良好的防治效果。
2006年，ACC会议发布的TYPHOON实验表明，使用SES预防急性心肌梗死（AMI)，其支架内再狭窄率显然小于金属材料裸支架，而一系列随机对照临床试验也证实，在药物洗脱支架问世之前，冠状动脉多支病变金属材料裸支架放置术与冠状动脉旁路移植术（CABG）比较，2组病死率相同，但是随着技术的进步，这种医疗方法的效果显著改善，使得AMI病人能够获得更好的医疗效果。
血管支架实用.pptx
与其它常用金属基生物材料相比，镁合金具有以下优势 (1)镁在人体内的正常含量为25g，半数存在于骨骼中。镁及镁合金的 密度远低于钛合金，与人骨密度接近。
(2)镁是人体细胞内的阳离子，其含量仅次于钾，镁参与蛋白质的合 成，能激活体内多种酶，调节神经肌肉和中枢神经系统的活动，保障 心肌正常收缩及体温调节。
• 目前常用的金属植入物是生物惰性材料,长期固定并留在快时有一 定弊端，治愈后如需拆除则要进行第二次手术,增加了治疗费用和 患者的痛苦。
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• 时间分离法
1 定义物理矛盾 • 参数：血管支架 • 要求（1）：需要
要求（2）：不需要
2 时间 • 时间（1）：血管修复期 时间（2）：血管修复后
整个介入手术，可分为外周介入（外周血管介入）、冠脉介入 （冠状动脉介入）、神经介入三大类。与之对应有各类支架。
再狭窄是指成功介入治疗手术,受治疗冠脉局部损伤后“愈合”反应 而造成局部血管腔的再次狭窄。
1.弹性回缩 动脉扩张段在扩张后回到原来口径的作用或趋势，一 般引
2) 内膜增生 速生
起管腔狭窄、血流减少和动脉压降低。 由于动脉壁的损伤而引起的平滑肌的增生（细胞快
镁合金是最早被用于研制可降解血管支 架的金属材料，2006年，美国 ACC 年会 Summit 论坛上，德国 Erbel 医生公布了 镁合金冠状动脉可降解金属支架的人体研 究结果:该中心 63 例患者达到预期治疗效 果，手术成功率高，镁合金支架在冠脉重 建中与核磁成像( MＲT) 和 CT 兼容，无 支架内血栓形成，
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血管堵塞达何种程度需注意？ 当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，
当堵塞超过70%以上时，就会出现各类不适症状，此时必须开始进 行相应的评估和治疗，以防心脑血管疾病的发生。
Ivus和OCT比较
冠状动脉造影被认为是冠心病诊断的“金标准”，但传统的冠状动脉直径狭窄率评价罪犯病变的方法和手段有时略显局限性，临床上十分需要特殊的血管内影像学技术来检测病变特性并指导介入治疗。
血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）与光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）作为血管内影像学检测技术，在冠状动脉介入领域越来越显示其优越性。
二者在基本原理、临床应用、特点方面有相似，也有不同之处，具有互补的作用。
一、基本原理血管内超声（IVUS）作为医学超声的一个分支，是利用超声原理探测血管内、血管壁及其周围组织的结构，是指导疾病诊断和治疗的有创性断层显像技术。
其广泛应用是在20世纪80年代末。
血管内超声（IVUS）的原理与传统B超相同，其区别在于IVUS将超声探头做的小到可以放入血管腔内，可以360°实时从内部观察血管壁的情况。
成像轴直径为0.028″（Boston Scientific），分辨率100 μm，投射深度可达4 mm～8 mm，扫描范围10 mm～15 mm，由于IVUS利用的是声波的反射现象，因此有利于显示深部结构，而且不受血流影响，因此检测过程中不需要阻断血流，但对微细结构图像的分辨却受限。
但有研究者应用光谱分析对IVUS的射频资料进行分析，分别对斑块内纤维、纤维脂质混合、坏死核和钙化等四种组织成份进行绿、黄绿、红和白色四种颜色的标示，一定程度上提高了对组织特征的判断，所以也被称为虚拟组织学（virtual histology，VH）。
VH分析钙化的准确性和可重复性已经得到了证实。
但也存在不足包括必须肉眼排除血管内血栓（会被标上与纤维组织一样的颜色）、部分钙化与坏死核都被染红（存在坏死性钙化）、及分辨率有限（100 μm）等，更重要的是目前仍没有统一的鉴定标准，这也许是检测结果矛盾的一个重要原因。
光学相干断层成像术（OCT）：是一门新兴的断层扫描成像技术，基本原理类似传统B超成像法，只不过OCT利用的是红外光代替声波。
YY0663标准解析
YY/T 0663-2008 《无源外科植入物—心脏和血管植入物的特殊要求—动脉支架的专用要求》标准解析医疗器械行业标准YY/T 0663-2008已于2008年4月25日正式发布，并于2009年6月1日正式实施。
本标准规定了用于矫正或补偿动脉缺陷的动脉支架、血管内假体及其输送系统在预期性能、设计属性、材料、设计评价、制造、灭菌、包装及制造商提供信息等方面应遵循的具体要求。
本标准的出台达到了统一产品设计指标，提高产品质量的目的，对我国血管支架行业起到了推动和规范作用。
一、标准起草背景《血管支架》行业标准的制定工作由国家食品药品监督管理局在2001年提出，鉴于当时条件所限和相应国际标准尚未成熟的实际情况，此标准的制定工作进展缓慢。
2004年国家食品药品监督管理局再次提出《无源外科植入物－心脏和血管植入物的特殊要求－动脉支架的专用要求》推荐性行业标准的制定工作，并于2005年将这两项标准计划合并为一项计划，并由全国外科植入物和矫形器械标准化技术委员会归口，天津医疗器械检测中心负责起草。
本标准的征求意见稿最早完成于2005年10月，后在2005年全国外科植入物和矫形器械标准化技术委员会的工作会议上进行了讨论，并按照大会决议进行了修改，形成审定稿。
2006年11月份，技委会秘书处组织行业内的企业在北京展览馆宾馆对该标准的审定稿再次进行了讨论，并决定对本标准的个别条款再进行斟酌后送技委会委员审定，然后形成报批稿。
2007年8月秘书处将再一次修改的审定稿发送给各位委员作最后的审定，并于2007年10月收回各委员的意见，进行编辑性修改后，最终历时三年形成报批稿。
二、标准适用范围该标准适用于在主动脉、颅内动脉的颈部部分、冠状动脉、颅内动脉、外周动脉、肺动脉、升主动脉和内脏动脉中使用的动脉支架和血管内假体，也适用于治疗动脉瘤、动脉狭窄或其他血管异常的血管内假体。
同时该标准也包括释放植入物至病灶的输送系统和用于封堵的覆膜支架。
血管支架概况
血管支架概况（1）血管支架的定义血管支架是一种金属材质或者高分子材料做成的一种管状支架，是指血管在球囊扩张成形的基础上，在狭窄闭塞段血管置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，从而保持管腔血流通畅。
属于血管介入器械的一种。
目前血管支架已被广泛应用冠状动脉、颅内动脉、颈动脉、肾动脉和股动脉等血管疾病的治疗中，并取得令人瞩目的疗效。
主要被分为冠脉支架、颅内支架和外周血管支架。
血管支架直径通常在2-6 mm、壁厚0.1-0.2 mm；长度根据病变位置有不同的规格，从几毫米到几十毫米不等；加工工序包括微细管坯制备、激光切割及化学抛光。
根据作用位置的不同，血管支架主要分为：冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架、外周支架、静脉支架。
主要分类的详情：冠脉支架：冠状动脉支架是放置在冠状动脉中的管状装置，为心脏供血，以保持动脉畅通，治疗冠心病。
它用于称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 的手术。
冠状动脉支架现在用于 90% 以上的 PCI 手术中。
支架可减轻心绞痛（胸痛），并已被证明可提高急性心肌梗死患者的生存能力并减少不良事件。
放置冠状动脉支架时，医务人员将找到发生心脏动脉阻塞（A）的部位。
软管（导管）尖端的球囊已充气。
它扩宽了阻塞的动脉。
然后放置金属网支架（B）。
支架使动脉保持打开，以便血液通过（C）。
脑血管支架：血管内支架置入术和重塑术已成为治疗各种类型脑血管狭窄或闭塞的主要方法。
这些方法主要旨在通过重塑狭窄血管来恢复局部血液供应，从而预防缺血性中风。
肾动脉支架：肾动脉起源于腹部最大的动脉腹主动脉，为肾脏供血。
它长4至6厘米，直径为5至6毫米。
肾动脉分支到肾脏的功能部分，负责过滤血液和制造尿液。
什么是肾动脉狭窄？肾动脉变窄称为肾动脉狭窄。
这通常是由于动脉中斑块的积聚而发生的。
斑块由胆固醇和脂肪组成，可能导致肾脏供血减少或不良。
您的身体将低血压误解为肾脏供血不足的原因。
这导致肾脏激素分泌增加，进而导致血压升高。
支架狭窄超声诊断标准
支架狭窄超声诊断标准主要包括以下几点：
1. 狭窄部位：支架植入后的血管狭窄，主要表现为支架内再狭窄或者支架边缘狭窄。
2. 狭窄程度：根据狭窄程度可分为轻度（10%以下）、中度（10%-50%）和重度（50%以上）狭窄。
3. 血流速度：狭窄部位的血流速度增快，通常超过正常值的2倍以上。
4. 血流频谱：正常血管的血流频谱呈双向，而狭窄部位的血流频谱呈单向或者双向不对称。
5. 血管直径：狭窄部位的血管直径缩小，与正常血管直径比较有明显差异。
6. 血管形态：狭窄部位的血管形态可表现为迂曲、延长或者变形。
7. 血管壁：狭窄部位的血管壁可能出现增厚、钙化或者斑块形成。
8. 血管搏动：狭窄部位的血管搏动减弱或者消失。
以上内容总结了支架狭窄超声诊断标准的主要要点，通过这些标准可以对支架狭窄进行准确的诊断和评估。
周围血管超声检查诊断技术规范
周围血管一、颈动脉粥样硬化1、病理与临床颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和主动脉弓的分支部位。
这些部位发病率约占颅内、颅外动脉闭塞性病变的80%。
颈内动脉颅外段一般无血管分支，一旦发生病变，随着病程的进展，可以使整条颈内动脉闭塞。
本病病理变化主要是动脉内膜类脂质的沉积，逐渐出现内膜增厚、钙化、血栓形成，致使管腔狭窄、闭塞。
动脉粥样硬化斑块分为两大类：单纯型和复合型。
单纯型斑块的大部分结构成分均一，表面内膜下覆盖有纤维帽。
复合型斑块的内部结构不均质。
单纯性斑块在慢性炎症、斑块坏死和出血等损伤过程中，可能转化为复合型斑块。
2.声像图表现（1）颈动脉壁：通常表现为管壁增厚、内膜毛糙。
早期动脉硬化仅表现为内膜增厚，少量类脂质沉积于内膜形成脂肪条带，呈线状低回声。
（2）粥样硬板斑块形成：多发生在颈总动脉近分叉处，其次为境内动脉起始段,颈外动脉起始段则较少见。
斑块形态多不规则，可以为局限性或弥漫性分布。
斑块呈低回声或等回声者为软斑；斑块纤维化、钙化，内部回声增强，后方伴声影为硬斑。
（3）狭窄程度的判断：轻度狭窄可无明显湍流；中度狭窄或重度狭窄表现为血流束明显变细，且在狭窄处和狭窄远端呈现色彩镶嵌的血流信号，峰值与舒张末期流速加快；完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，在颈总动脉闭塞或者重度狭窄，可致同侧颈外动脉血流逆流入颈内动脉。
对于颈动脉狭窄程度评估的血流参数，可参考2003北美放射年会超声会议的检测标准，该标准将颈动脉狭窄病变程度分类有四级。
I级：正常或＜50%（轻度）；II级：50%~60%（中度）；HI级70%~99%（重度）；IV级：血管闭塞2003北美放射年会超声会议公布的标准狭窄程度PSV(cm∕s)EDV(cm∕s)PSV颈内动脉/PSV颈总动脉正常或50% <125 <40 <2.050%~69% 2125,<230 240,<100 22.0,<4.070%~99% 2230 >100 24.0闭塞无血流信号无血流信号无血流信号4、鉴别诊断本病主要应与多发性大动脉炎累及颈动脉、颈动脉瘤鉴别。
下肢动脉金属裸支架最后的王者？
下肢动脉金属裸支架最后的王者？本世纪初以来，下肢动脉腔内介入治疗开始兴起，挽救了一大批濒临截肢的缺血肢体，堪称外周动脉疾病治疗领域内里程碑式的进展之一。
下肢动脉腔内介入治疗的基本方法是：经皮穿刺建立治疗通路，导丝导管通过闭塞病变建立工作轨道，球囊扩张开通病变血管，相应部位置入血管支架，最终完成重建闭塞血管。
下肢动脉病变的特点1.病变重：下肢动脉病变症状较轻，患者就诊时往往出现血管完全闭塞，称为“慢性完全闭塞病变”（Chronic Total Occlution, CTO）。
2.病变长：下肢动脉是人最长的血管，病变相应很长，口径差异较大。
3.多水平：下肢动脉涵盖髂动脉、股动脉、腘动脉、膝下动脉，患者往往出现多节段的串联病变。
4.跨关节：下肢动脉跨越髋关节、膝关节和踝关节，这些关节是人体活动最频繁的关节。
5.分支多：下肢动脉有许多重要分支血管，如髂内动脉、股深动脉、膝关节血管网、踝关节血管网等，还有病变周围形成的病理性侧支血管，这些血管担负着代偿的重要作用。
6.外力强：下肢动脉穿越人体最强壮的肌肉群，以股浅动脉为例，受到人体活动对血管产生的弯曲、扭曲、牵拉、压迫、旋转等强大外力作用。
下肢动脉支架的要求由于上述下肢动脉的病变特点，可以说，除了血管支架一般要求的径向支撑力与斑块覆盖性，下肢的血管内支架所遭遇的是最严酷与最艰难的处境，下肢的血管内支架要求的是最柔顺和最坚韧的性能。
有鉴于此，下肢动脉支架一直是外周血管领域研发的热点之一，各种支架被推出应用于临床。
随访研究结果的基本事实是：1.支架成形术的长期通畅率高于单纯球囊扩张成形术；2.支架内再狭窄与再闭塞以及支架断裂始终有一定的发生率；3.支架的存在给血管再闭塞的后续处理带来了一定的困难。
随着经皮斑块旋切、血栓抽吸减容、使用药涂球囊等新技术的不断推广与普及，下肢血管内支架的使用将会越来越担负起补救者的关键角色。
最终达到下肢动脉腔内介入治疗的理想境界——“LEAVE NOTHING BEHIND”。
外周血管超声-PPT
尺动脉近端超声 检查的体表部位
尺动脉彩色多普勒图像
尺动脉频谱多普勒图像 UA: 尺动脉
股总动脉二维超声图像 CFA：股总动脉
股脉起始部频谱多 普勒图像
股浅动脉超声检查的 体表部位
股浅动脉频谱多普勒图像 SFA：股浅动脉
仰卧“蛙腿位”时腘动 脉超声检查的体表部位
假性动脉瘤—病例2
患者，男，41岁，外伤后2天发现大腿中部肿块
二维超声见股浅动脉前方 囊性结构（PSM），游标测 量其最大径
二维超声见囊性结构（PSM） 与股浅动脉相通，如箭头 所示
彩色多普勒显示收缩期血流自股浅动脉经瘤 颈注入瘤体；舒张期血流自瘤体经瘤颈回流 入股浅动脉。PSM：假性动脉瘤
提问与思考
锁骨下动脉超声 检查体表部位
锁骨下动脉起始部二维超 声图像。RSA：右侧锁骨 下动脉；NA：无脉动脉
腋动脉超声检查 的体表部位
腋动脉二维超声图像。 AA：腋动脉
肱动脉超声检查 的体表部位
肱动脉二维超声图像。 BA：肱动脉
肱动脉彩色多普勒图像 BA：肱动脉
桡动脉远端超声 检查的体表部位
桡动脉彩色多普勒图像 RA：桡动脉
诊断思路
患者，老年男性，可发生动脉硬化基础上的 急性动脉栓塞；
本例患者急性动脉栓塞发生于左侧肱动脉， 导致上肢疼痛；
该病需要与血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎进 行鉴别，超声可以提供有价值的信息。
假性动脉瘤—病例1
患者，女，79岁，冠脉造影术后，右大腿 根部穿刺部位肿胀、疼痛
右侧股浅动脉前方见一囊性肿 块，其内可见附壁实质回声， 为血栓（箭头所示）。PSM： 假性动脉瘤
诊断思路
➢ 患者系青年女性，临床上乏力、低热； ➢ 超声显示左侧锁骨下动脉起始部及左侧颈总动
血管覆膜支架 参数
血管覆膜支架参数
血管覆膜支架是一种医疗器械，用于治疗动脉粥样硬化、狭窄性、阻塞性或闭塞性等血管病变。
以下是血管覆膜支架的一些主要参数：
结构：主要由输送系统和支架组成。
支架为自扩张的镍钛合金（Nitinol）支架，两端有射线可探测性的钽标记，支架外覆有ePTFE膜。
这种设计使支架能够在输送过程中保持紧凑，到达病变部位后迅速扩张贴合血管内壁。
尺寸与规格：不同制造商的血管覆膜支架可能有不同的尺寸和规格，包括长度、直径等。
选择合适的尺寸对于确保支架在病变部位的稳定性和有效性至关重要。
材料：血管覆膜支架通常由镍钛合金和聚四氟乙烯（ePTFE）制成。
这些材料具有优良的生物相容性和耐久性，能够承受血流的冲刷。
输送系统：血管覆膜支架通常通过特殊的输送系统植入到病变部位。
输送系统应设计得足够灵活，以便通过曲折的血管路径，同时也要足够坚固，以确保支架在植入过程中不会移位。
扩张特性：自扩张设计使得支架能够在到达病变部位后迅速扩张，贴合血管内壁。
扩张特性是评价血管覆膜支架性能的重要参数之一。
安全性与有效性：这是最关键的参数，涉及到临床试验的结果、长期追踪数据以及与其它同类产品的比较等。
需要充分了解其安全性和有效性数据，以确保选择适合患者病情的血管覆膜支架。
选择合适的血管覆膜支架需要综合考虑患者的具体病情、医生的建议以及产品在临床实践中的表现。
如有疑问，请咨询专业医生或医疗器械专家。
高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(正高级)试题及答案指导(2025年)
2025年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(正高级)模拟试题及答案指导一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些介入治疗方法属于经皮腔内血管成形术（PTA）的范畴？（）A、冠状动脉成形术B、肾动脉成形术C、颈动脉成形术D、外周动脉成形术E、静脉成形术答案：ABCDE解析：经皮腔内血管成形术（PTA）是一种通过导管技术扩张狭窄或阻塞的血管的治疗方法。
上述所有选项（A、冠状动脉成形术；B、肾动脉成形术；C、颈动脉成形术；D、外周动脉成形术；E、静脉成形术）都属于PTA的范畴，因此都是正确选项。
2、以下哪些因素会影响球囊扩张成形术（PTA）的疗效？（）A、病变血管的直径B、病变血管的长度C、病变血管的顺应性D、球囊的扩张压力E、患者的年龄答案：ABCD解析：球囊扩张成形术（PTA）的疗效受到多种因素的影响，包括：A、病变血管的直径：直径较小的血管可能需要更小直径的球囊，而直径较大的血管可能需要较大直径的球囊。
B、病变血管的长度：较长的病变可能需要更长时间的扩张，可能会影响疗效。
C、病变血管的顺应性：血管顺应性差可能会导致球囊扩张效果不佳。
D、球囊的扩张压力：扩张压力过小可能无法有效扩张血管，压力过大可能会造成血管损伤。
而患者的年龄虽然可能影响手术的适应性和术后恢复，但通常不被认为是直接影响PTA疗效的主要因素。
因此，E选项不属于正确答案。
3、下列关于介入治疗中导管操作技术的描述，正确的是：A. 导管操作时要求动作轻柔，避免用力过猛导致血管损伤B. 导管尖端应始终位于靶血管内，避免在血管内自由滑动C. 导管操作过程中应保持导管与血管壁的平行，减少摩擦D. 介入治疗过程中导管应始终保持一定的压力，以保持其在血管内的位置E. 导管操作时若遇到阻力，应立即停止操作，避免损伤血管答案：A、B、C解析：A项正确，导管操作时应轻柔，避免用力过猛导致血管损伤。
B项正确，导管尖端应始终位于靶血管内，以避免不必要的血管内自由滑动。
有关周围血管超声,你要了解
·健康科学·有关周围血管超声，你要了解王想要了解周围血管超声，首先要知道周围血管超声具体指的是身体的哪些部位。
周围血管主要是指包括颈部血管、四肢静脉以及四肢动脉，周围血管超声则属于超声检查的一种，既能显示出血管解剖的切面图像，同时由于其能显示出具有敏感性特点的彩色图像，故能准确给医生提供想知道的有关患者的血流动力学信息。
这种检查方式能够检查出的疾病有很多，每种疾病对应的超声图像都是不一样的。
首先是动脉系统疾病，具体包括动脉瘤与动静脉瘘、动脉炎、动脉硬化闭塞症、动脉血栓与进行动脉栓塞以及在做过动脉手术后，对患者做的随访观察，都需要用到周围血管超声检查技术，从而更加准确地了解患者的疾病发展情况以及术后恢复情况，并根据患者的病情制订对应的方案。
而静脉系统疾病类型相对简单，主要分为两大类疾病，分别是静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成。
以下以正常四肢血管超声表现为例，具体分为3种表现特点描述，分别是彩色多普勒表现、二维超声表现以及脉冲多普勒表现。
首先是二维超声表现。
对正常人来说，在做这种检查时显示出的四肢血管图像具有对称与清晰的特点，顺其引导至远心端方向而逐渐变细，同时由于动脉管壁较厚具有正常范围内的弹性表现。
与之相对的，静脉管壁较薄，虽然弹性较低，但具有较强的压缩性。
试探回声后，不能听到管腔内传出回声。
同时若是使用具有高分辨率特点的探头，能够明显看到动脉管壁处机构有层次性，为三层结构，并能够看到雾状回声随着血液在静脉管壁处的上瓣膜来回流动。
其次是彩色多普勒表现。
能够明显看到管腔内血流图像表现充盈且良好，彩色图像看得更加清晰，边缘位置较为整齐。
在心动周期内部，能够看到快速流动的三相血流，具有快速流动的特点。
其存在的意义主要是为了方便医生判断被检查者体内血液流动情况，也便于对照三相血流频谱，一般来说只需要测其中一项即可。
在图像显示的静脉处，能够明显看到回心血流信号，具有单一方向性，管腔内这种表现最为明显，持续且充盈地存在于整个管腔，同时若是挤压肢体静脉（远端），管腔内的信号强度也会发生变化，挤压后信号增强，而放松挤压后就会有信号有短暂反流现象出现。
外周血管常用金属裸支架的超声形态特征与鉴别
外周血管常用金属裸支架的超声形态特征与鉴别李炜淼;郭大乔;董智慧【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：：通过比较常用的外周血管金属裸支架的超声检查影像,探讨各种支架的形态特征及超声鉴别的临床意义。
方法：对116例行下肢动脉支架植入(Complete 支架19枚,Everflex 支架41枚,Lifestent 支架19枚,Luminexx 支架5枚,S.M. A.R.T.支架47枚,Zilver 支架8枚,共139枚)或颈动脉支架植入(Acculink 支架22枚,Wallstent 支架8枚,共30枚)的患者进行术后超声检查,比较不同支架在体内的超声表现。
结果：Complete 支架的超声影像呈现一种清晰的“Y”字形串联；Ever-flex 支架表现为“鱼鳞”状纹理,金属网格有弧度；Lifestent 支架网眼细密,顺应性极高,在平坦的股浅动脉段经常形成弯曲段；Luminexx 支架网眼大,呈典型的“渔网”状结构,纵轴面呈点线状的圆形金属影；S.M.A.R.T.支架交错排列,紧密、清晰且金属网格平直,纵轴面平整光滑；Zilver 支架表现为交错排列的“V”字型。
Acculink 支架的特征性表现为一条贯穿始末的轴向金属“脊”；Wallstent 支架的超声影像表现为纵轴面可见一致的斜线金属影而非交错网格。
结论：应用超声检查鉴别外周血管常用支架是可行的,适当结合不同支架本身的特点来进行超声评估对临床工作至关重要。
【总页数】3页(P510-512)【作者】李炜淼;郭大乔;董智慧【作者单位】复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R654.4【相关文献】1.超声常用观察指标在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用 [J], 康海锋2.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压性心脏病的效果分析 [J], 刘建辉; 齐艳华; 贾素花3.超声心动图与外周血管超声对诊断高血压性心脏病的价值 [J], 黄桂林4.超声心动图联合外周血管超声在高血压性心脏病诊断中的应用 [J], 李晓蕾5.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压性心脏病的效果 [J], 周菊英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大血管支架金属过敏相关不良反应的研究进展
《血管与腔内血管外科杂志》2022年3月第8卷第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.3, Mar 2022大血管支架金属过敏相关不良反应的研究进展张慧1，张戈2，曾嵘1，郑月宏11 中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 1007302 中国医学科学院北京协和医学院，北京100730摘要：随着腔内血管外科的发展，大动脉疾病的治疗方式发生了显著变化，介入治疗的进步为患者带来了较多的临床获益，同时也带来了支架金属过敏的风险。
对于有金属过敏史或过敏风险较高的患者，术前可以通过斑贴试验进行评估。
本文总结了既往关于支架金属过敏相关不良反应的研究现状，包括以皮肤过敏反应为主要表现的血管支架金属过敏相关不良反应，汇总了金属过敏与支架内狭窄等并发症相关性的文献证据，分析了斑贴试验的意义和风险，希望能够为大血管疾病支架植入相关的临床治疗选择提供一定的参考。
关键词：金属过敏；覆膜支架；腔内血管治疗；皮肤过敏；支架内再狭窄中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.03.14 Research progress of adverse reactions related to metal allergy in macrovascular stentZhang Hui1, Zhang Ge2, Zeng Rong1, Zheng Y uehong11 Department of Vascular Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing100730, China2 Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, ChinaAbstract: With the development of endovascular surgery, the treatment of aortic diseases has undergone significant changes. The progress of interventional therapy provided clinical benefits to patients, but also brought risk of stent metal allergy. Patients with a history of metal allergy or high risk of allergy can be evaluated by patch test before operation.This article summarizes the current research status of the adverse reactions related to stent metal allergy, including the adverse reactions related to vascular stent metal allergy with skin allergic reaction as the main manifestation, and summarizes the literature on the correlation between metal allergy and complications such as stent stenosis. Finally, this paper analyzes the significance and risks of patch test to provide some reference for clinical treatment options related to stent implantation in aortic diseases.Key words: metal allergy; covered stent ; endovascular therapy; skin allergy; in-stent restenosis随着血管及腔内血管外科的发展，大血管疾病的治疗方式发生了巨大的改变，从开放手术到各种腔内支架的应用，患者的手术创伤、术后并发症明显减少。
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｒ ｍ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ． Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ４
中国临床 医学
２ ０ １ ５ ８月 第２ ２卷
第 ４期
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论著 ・
外 周 血 管 常 用金 属 裸 支 架 的超 声 形 态 特 征 与鉴 别
属 网格平直 ， 纵轴面平整光滑 ； Ｚ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ 支架表现 为交错排 列的“ Ｖ” 字型。Ａ ｃ ｃ ｕ ｌ ｉ ｎ ｋ支架 的特征性表现 为一条贯 穿始 末的轴 向金 属“ 脊” ； Ｗａ ｌ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ 支架的超 声影像表现 为纵轴 面可见一致的斜线金 属影而非交错 网格 。结论 ： 应 用超 声检查鉴 别外周血 管常 用支架是 可行 的， 适 当结合不 同支架本 身的特 点来进行超 声评 估对， 临床 工作至关重要 。 关键词 周 围动脉 闭塞性 疾病 ； 支架 ； 彩 色多普勒超声
ｍｉ ａ ｏ ＧＵ ０ Ｄａ ｑ ｉ ａ ｏ Ｄ（ ） ＮＧ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ｉ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕ－
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李炜 淼 郭 大乔 董智 慧 ２ ０ ０ （ ） ３ ２ ） （ 复旦 大学附属 中山 医院血 管外科 ， 上海
摘要 目的 ： 通 过比较 常用的外周血管金属 裸 支架 的超 声检 查 影像 ， 探 讨 各种 支架 的形 态特征及 超 声鉴别 的临床 意 义。方
法： 对 １ １ ６例 行 下 肢 动 脉 支 架植 入 （ Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ支 架 １ ９枚 ， Ｅ ｖ ｅ ｒ ｆ ｌ ｅ ｘ支 架 ４ １ 枚， Ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ 支架 １ ９枚 ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｘ ｘ支 架 ５枚 ， Ｓ ． Ｍ．
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Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｂ ａ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｐ ｅ
ｆ ｌ ｅ ｘ支架表现为“ 鱼鳞” 状纹理 ， 金属 网格有弧度 ； Ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ 支架网眼细密， 顺应性极 高， 在 平坦的股浅动脉段 经常形 成弯 曲段 ；
Ｉ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｘ ｘ支架 网眼 大 ， 呈典 型 的 “ 渔 网” 状 结构 ， 纵 轴 面 呈 点 线 状 的 圆形 金 属 影 ； Ｓ ． Ｍ． Ａ ． Ｒ ． Ｔ ． 支 架 交错 排 列 ， 紧密、 清 晰且 金
Ａ ． Ｒ ＿ Ｔ． 支架 ４ ７枚 ， Ｚ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ 支 架 ８枚 ， 共 １ ３ ９枚 ） 或 颈动 脉 支 架植 Ｊ ｒ （ Ａｃ ｃ ｕ ｌ ｉ ｎ ｋ支 架 ２ ２枚 ， Ｗａ ｌ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ 支 架 ８枚 ， 共３ 【 】 枚） 的 患 者
进行术后超 声检 查， 比较不 同支架在体 内的超声表现 。结 果 ： Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ支架的超 声影像呈 现一种 清晰 的“ Ｙ” 字形 串联 ； Ｅ ｖ ｅ ｒ
（ ２ ２ Ａｃ ｃ ｕ ｌ ｉ ｎ ｋ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ８ Ｗａ ｌ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ０ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ １ ） ，ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ １ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ“ Ｙ ａ ｒ ｒ ａ ｙ ” ． Ｅｖ ｅ ｒ ｆ ｌ ｅ ｘ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ“ ｆ ｉ ｓ ｈ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ”ｔ ｅ ｘ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｉ ｄ ．Ｉ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｒ ６ ５ ４ ． ４ 文献标识码 Ａ 中图 分 类 号
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