血管支架分类(材料相关)

血管支架分类

金属支架

缺点：

血液相容性不佳；

持续性机械牵拉；

异物炎性反应；

血管内皮细胞功能受损。

（金属裸支架）金属可降解血管支架

可降解金属材料取材范围相对狭窄，主要围绕人体体液中金属离子的各种成分进行调配，或添加少量稀有金属来改善其力学性能。

缺点：生物降解性能，生物相容性不理想；

随支架质量下降，支撑性能亦减少。

聚合物支架

优点：聚合物支架与血管壁的相容性好于金属支架；

可避免后期的内膜增殖,特别是可降解的聚合物支架.

缺点：聚合物支架的径向力比金属支架小，因此需要更大的支撑厚度，从而造成支架体积较大，无法达到远端小血管；

置入时无法用气囊将其完全扩张，不得不使用加热的方法，对血管造成潜在的危险；较大的回弹力；

X射线示踪性不理想，聚合物材料密度低于金属材料，无法在X射线下清晰显影，通常是借助输送器的金属定位标志做参照；

复查不便。

涂层支架

涂层支架( coated stents)就是将具有良好生物相容性的材料,通过特殊涂覆技术包被于金属支架表面,隔绝金属支架与血管组织的接触,抑制血小板的聚集.

主要的涂层支架有金属涂层支架、生物可降解膜被覆金属支架,此外还有PC涂层支架、碳化硅涂层支架、碳分子涂层支架、多聚物涂层支架、静脉覆盖支架等

金属涂层支架

缺点：金属有较高的表面电位和吸附负性粒子，有致血栓特性；

实践证明金、银、铜覆盖支架并不能解决新生内膜增殖和致血栓形成的问题.

生物可降解膜被覆金属支架

优点：血栓源性小，炎性反应轻微；

较好的血管支撑力；

减少支架再狭窄和内膜增殖；

提高了支架的生物相容性；

不存留异物，安全、无毒；血栓形成、异物反应及新生内膜增生少，内皮化更完全；

可抑制早期的血栓形成和晚期的新生内膜增生研究较多的是纤维蛋白被覆的支架；可减少新生内膜增生及减少异物反应,使局部血管结构保持完整,减少再狭窄的发生率.缺点：

机械强度、体积及所载药物的释放速度等方面还不能完全适应临床需要；

相较于金属材质，相对力学强度普遍较低；

可降解高分子血管支架的弹性回缩普遍较大，适合做成自膨胀型；

其降解产物的积累会引起引起局部炎症反应

磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine, PC)

优点：人类细胞膜外层的主要脂质组成部分；

具有电中性、高亲水性、无毒和在生理pH值下稳定的特性.；

PC涂层模仿人体自然细胞膜的化学特性,可降低摩擦系数,减少支架表面纤维蛋白原的结合和血小板的激活与粘附,从而减低支架植入后的急性/亚急性血栓形成.

碳化硅涂层

优点：可减少支架的血栓形成；

碳分子涂层可阻止金属支架释放重金属离子而诱导的血小板激活;

可使支架表面更光滑,以增强支架的生物相容性,减弱其抗原性而防止血栓形成.

自体静脉移植覆盖支架

优点：由传统支架上覆盖静脉血管内皮细胞构成,可能是PTCA的理想支架；

可减少支架致血栓特性和局部组织反应。