X线读片基础
常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
x线读片基础
黑白色阶
厚度 密度 投照条件
空气 脂肪 液体 软组织 骨 金属
厚度增加 密度增加
条件高
条件低
影响X线影像的因素
病变边界
距离：远，模糊 相邻组织密度差异：
密度相近，模糊
胸部
摄片体位
后前位（正位） 前后位 侧位（左、右） 卧位（床旁）
黑：肺—空气 白：骨、纵隔
读片顺序
气体：积气，游离气体 腹部密度改变：腹水，占位 钙化 实质脏器及软组织 骨骼
腹部病变
腹水
结肠与腹脂线间距离增宽，〉1指 大量水：全腹密度增高
肠管向上腹、中央聚拢
腹部病变
游离气体
膈下新月形 右侧卧水平位肝缘 大量气腹可见肠壁 注意间位结肠
腹部病变
肠梗阻
积气积液，近端扩张 小肠<3cm，结肠<6cm，盲肠<9cm 宽大液平 分型
纵隔病变
增宽：
占位，主动脉夹层，血肿，正常卧位
心影增大 气肿
肺部疾病
肺炎
片状实变 支气管气象 大叶肺炎以叶间裂为界
肺部疾病
肺结核
好发部位 多种形态 分型
肺部疾病
占位
良恶性 周围型肺癌 中央型肺癌
腹部
腹平片
无良好的天然对比 肠管内气体可见，肠壁不可见 部分实质器官可显影 钙化
读片顺序（长骨）
骨皮质：光滑、厚薄、缺损 骨松质：小梁结构、多少、粗细 骨髓腔 关节面 周围软组织
读片顺序（脊柱）
序列 椎体 椎间隙 椎弓根、附件 周围软组织
基本病变
骨：
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质坏 死、骨质增生硬化，骨膜反应
关节
间隙增宽、狭窄消失，脱位
X线胸片阅读基础课件
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊（小 灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度影 （肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于排 除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的区 别点）。
侧位胸片解剖
侧位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸部常见病变的基本X线表现
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺 心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺野（X线解剖用语）
横向划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺 分为上、中、下三野；
纵向划分：分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺分为内、 中、外三带；此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
意义：便于胸片的大体定位，胸腔积液量的评估，气胸 肺组织受压缩程的评估。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢阻肺（COPD） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图片
正位
侧位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢支炎--肺心病
二、肺实变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准， 引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可 以是生理性或技术性的，与被检者自身的年龄、职业、 生活环境及摄片片因素；也就是说，没有任何临床症状 的肺纹理增多，其临床价值不大，完全可能是生理性的。 当临床医生看到“双肺纹理增多”的影像报告时，就得 结合上述因素来考虑。
胸部X线基础读片
三院 放射科
2013年1月
正常男性胸片
正常女性胸片
X-ray
X-ray CT (computed tomography)
MRI（磁共振成像） (magnetic resonance image)
胸部X线检查
• 透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有 诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、 FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。 • 常规照片方位： 后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）
纵隔
Right border
2 arcs
superior vena cave
（上腔静脉）
Left border 3arcs aortic arch (knob)
(主动脉结）
ascending aorta
（升主动脉）
PA segment
（肺动脉段）
right atrium
（右房）
left ventricle
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
颈肋（右侧C7）
肩胛骨阴影
胸壁软组织
侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影
胸 锁 乳 突 肌 和 锁 骨 上 皮 肤 皱 折
胸锁乳突肌
胸 大 肌
乳 房
乳 房 似 胸 腔 积 液
乳 房 似 肺 炎
小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽
肩 胛 骨 和 乳 头
读片的顺序
通常胸片的读片顺序可以归纳为由外 向内和由内向外两种情况，由外向内：病 人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一 胸廓入口处、膈一胸膜腔一双肺(外、中、 内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外 则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔 一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈 一胸廓、骨骼一胸壁软组织。
临床医师X线读片基础
X线读片基础（医师必藏）胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
《X片读片基础》课件
06
总结与展望
X片读片的总结
X片读片的重要性和应用领域
X片读片是医学影像诊断中的重要环节，对于许多疾病尤其是肺部和骨骼系统的诊断具有 关键作用。在肺癌、肺结核、骨折等疾病的诊断中，X片读片扮演着不可或缺的角色。
X片读片的基本原则和技巧
掌握X片读片的基本原则，如对比度、清晰度和细节显示，以及熟悉不同部位和组织的影 像特征，对于准确诊断至关重要。同时，了解伪影和异常影像的鉴别也十分重要。
03
X片读片技巧
X片读片的观察重点
01
02
03
04
观察X片上的病变位置、 形态、大小和密度等特 征。
注意病变与周围组织的 关系，判断是否侵犯或 受累。
观察病变的边缘是否清 晰，有无毛刺或分叶状 。
观察病变内部是否均匀 ，有无钙化或坏死。
X片读片的解读方法
01
02
03
04
对比观察正常X片与异常X片 ，找出病变特征。
骨骼疾病的X片表现
骨折
X片上可以清晰地显示骨折 部位和类型，如裂缝、错 位等。
骨肿瘤
X片上可能出现骨骼肿块、 骨膜反应等表现，提示骨 肿瘤的存在。
类风湿性关节炎
X片上可能出现关节间隙狭 窄、关节面破坏等表现， 提示类风湿性关节炎的活 动性。
腹部疾病的X片表现
肠梗阻
X片上可能出现肠道积气、扩张 等表现，提示肠梗阻的发生。
诊断腹部疾病
X片读片可以观察腹部脏器的形态和位置，辅助诊断胃肠穿孔、肠 梗阻等腹部疾病。
在治疗和康复中的应用
制定治疗方案
01
通过X片读片，医生可以了解病变的性质、范围和程度，制定合
适的治疗方案。
监测治疗效果
胸部X线片系统读片原1
胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
观察咳出物对鉴别诊断有用。
影像学X线读片考试题库
读片原则与步骤
原则
首先观察整体，再分析细节，结合临 床病史和症状，综合分析。
步骤
获取X线图像，观察图像质量，识别 病变部位，分析病变特征，结合临床 判断。
正常X线表现
胸部
腹部
正常肺部纹理清晰，心脏形态正常， 纵膈居中。
肠道气体分布均匀，肾影正常，肝脾 形态正常。
骨骼
骨皮质连续，骨髓腔清晰，关节间隙 正常。
高血压性心脏病
X线影像学表现为左心室增大，左心 房增大，主动脉增宽。
消化系统疾病
胃溃疡
X线影像学表现为胃壁出现圆形、椭圆形或不规则形 溃疡，边缘光滑，可伴有龛影。
肠梗阻
X线影像学表现为肠道扩张、积气积液，可见气液平 面。
肝癌
X线影像学表现为肝脏出现圆形、椭圆形或分叶状的 肿块影，边缘可光滑或毛糙，可伴有门静脉癌栓。
肺结核
X线影像学表现为肺部出现 结节状、条索状或斑片状 病灶，可伴有肺门淋巴结 肿大。
肺癌
X线影像学表现为肺部出现 圆形、椭圆形或分叶状的 肿块影，边缘可光滑或毛 糙，可伴有胸腔积液。
循环系统疾病
冠心病
X线影像学表现为心脏增大，心影 饱满，心肌肥厚，心胸比例增大。
心包积液
X线影像学表现为心影向两侧扩大， 心包腔内可见液性暗区。
超声具有无创、无辐射、实时成像的特点，但对 于气体或骨骼结构的显示效果不佳。
05
X线影像学在临床实践中的应 用
X线影像学在临床实践中的价值
诊断价值
X线影像学能够清晰地显示人体内部 结构，对于许多疾病的诊断具有重要 价值，如骨折、肺部感染等。
指导治疗
通过X线影像学，医生可以了解病变的 位置和程度，从而制定更为精确的治 疗方案。
X线平片基本阅片方法读片方法课件
– 多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，边 界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围 实变可以累及整个肺叶，支气管充气征阳性。
增殖
(proliferation)
• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。 • 病理：肺的慢性炎症形成肉芽组织 • X线表现：
– 病灶较小，呈结节样，边界清， – 典型者呈梅花瓣样，无融合趋势。
– 常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有 容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧 移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可 见支气管扩张。
钙化
(calcification)
• 多见于肺结核愈合期，有时可见某些肿瘤组织钙
化。
• 病理：钙质沉着在病灶上 • X线表现：
– 密度很高，超过肉芽组织，其边缘锐利，形态 不一，可为斑点状，块状，球形等。
肺部形成
• 血行转移最多见 • X线表现：
– 两肺野大小不等、边缘光圆形块影，似棉花球
《影像诊断学》之
心脏摄片的主要观察内容
心脏的大小、形状、位置 心脏各房室的大小、肺血管纹理的改变 心脏大血管的钙化影 胸廓、肺、胸膜的改变纵隔、大血管、气管支气
管和食管的改变腹腔内脏的位置
心脏大血管正常X线表现
• 按生长方式分类：
– 管内型、管壁型、管外型、细支气管癌、肺泡癌
• 按病理分类：
– 鳞癌、腺癌、未分化癌、复合癌
中央型肺癌
• 肿瘤生长在肺段或肺段以上支气管 • 早期肿瘤局限在腔内时平片可能无异常 • 若影响支气管通气则产生肺气肿或肺不张 • 肿瘤向腔外生长则平片能见到肺门附近分叶状、
边缘有毛刺的肿块
纤维化
(fibrosis)
• 常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。 • 病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。 • 可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。
X片读片诊断
结合其他检查方法
01
结合临床 症状和病 史
02
结合实验 室检查结 果
03
结合其他 影像学检 查结果
04
结合病理 学检查结 果
05
结合其他 专科检查 结果
感谢您的到来
Thanks F 室检查，综合分析X片诊断结果
诊断要点
观察X片整体结构，了解病变部位 观察病变边缘，判断病变性质 观察病变内部结构，判断病变类型 观察病变周围组织，判断病变范围 观察病变与周围组织的关系，判断病变程度 观察病变与周围组织的对比，判断病变进展情况
常见问题
影像质量不佳： 模糊、对比度低、 伪影等
乳腺疾病
头颅X片：用于观 察颅骨、脑组织等 结构，诊断颅脑疾
病
胃肠X片：用于观 察胃肠道结构，诊
断胃肠疾病
X片的应用范围
骨骼系统：骨折、关节脱 位、骨肿瘤等
呼吸系统：肺炎、肺结核、 气胸等
消化系统：胃肠道穿孔、 胆囊结石、肠梗阻等
心血管系统：心包积液、 心瓣膜病、主动脉夹层等
泌尿系统：肾结石、输尿 管结石、膀胱肿瘤等
02
胃溃疡：胃壁出现圆形或椭圆形 缺损，边缘不规则，周围黏膜皱 襞向溃疡集中
04
肠梗阻：肠腔扩张，内容物潴留， 肠壁增厚，黏膜皱襞紊乱
05
结肠癌：结肠壁增厚，黏膜皱襞 紊乱，肠腔缩小，周围出现软组 织肿块
骨骼肌肉系统疾病
骨折：X片可显示骨折线、骨折
01
碎片及移位情况
关节疾病：X片可显示关节结构
02
神经系统：脑出血、脑梗 死、脑肿瘤等
2
X片读片技巧
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
《x线读片指南》课件
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估
x线片读片基础(图文全面细致结合临床)
X线片读片基础（图文全面、细致、结合临床）现在关于X线平片读片的文章很多，并且文章里的一些配图也非常详细。
但是，多数文章对于平片读片介绍比较片面，有的只讲解了脊柱平片，有的只讲解了胸部平片，并且很少有文章与临床相联系。
为了方便临床医生更加便捷学习阅读平片，作者遂整理此篇文章，希望惠及更多临床一线年轻医生及实习生。
一、脊柱区读片1、解剖学常识（1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、五个骶椎、四个尾椎组成。
(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。
椎体主要由骨松质组成。
椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，椎弓两侧有横突和上下关节突。
(3)椎体之间的椎间隙，内含纤维软骨和弹性髓核，又称椎间盘。
(4)正位X线摄片可见脊柱成一直线，棘突与椎体相叠呈水滴状，两侧为横突。
(5)侧位X线摄片可见脊柱有四个生理弯度，颈椎向前，胸椎向后，腰椎向前，骸尾椎向后，椎体呈矩形。
2、具体读片应该重点关注的问题（1）脊柱弯曲度：包括正位片和侧位片。
正位片观察脊柱是否存在侧弯，侧位片观察脊柱曲度是否变直。
（2）骨质疏松情况：X线表现为骨小梁排列稀疏，骨皮质变薄。
侧位片可以观察到椎体压缩性骨折，这对于疼痛科医生判断患者是否需要做PVP具有指导作用。
（3）骨质增生或硬化：重点注意患者是否存在小关节增生，增生的小关节可以压迫神经根引起患者出现疼痛症状。
（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
（5）脊椎滑脱（脊椎前移症）：如果患者需要考虑做椎间孔镜下髓核摘除术，术前一定要查脊柱过伸过屈位，排除患者存在脊柱滑脱。
Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。
I 度滑椎小于25 %，II 度滑椎介于25 －49 %之间，III 度滑椎在50－74 %之间，IV 度滑椎为75 %。
（6）腰椎骶化：X线表现为第五腰椎部分或全部与骶骨融合。
X线胸片阅读基础
肺门模糊、增大。 肺野透亮度减低呈磨玻璃状。 Kerleys A、B、C线。 胸腔积液。 右明显胸部外伤史 肺内片状密度增高影。 可伴胸腔积液。
7 气胸 肺野内无肺纹理区 肺组织向肺门压缩;边缘见胸膜压缩带。 肺门区软组织肿块影不含气肺组织。 胸腔内出现液平面（液气胸）。 纵隔向健侧移位。
肺野的划分：
肺门
位置：中肺野内带第24前肋间 内容：肺动脉;肺静脉，支气管，淋巴
组织。 形态：左——逗号状
右——八字形
肺门结构示意图：
肺纹理
组成：肺动脉;肺静脉，支气管，淋巴管 形态： 自肺门呈放射状向外延伸。
树支状逐级分支变细 分布： 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。
外1/3肺野无肺纹理。
3、注意识别正常生理结构及外在伪影。 4、发现病变时，应从病变的位置、分布、数目、病 灶的形态、边缘、密度，病变邻近组织结构的改变等方面 进行全面分析，并且注意器官的功能状态。 5、注意密切结合病人资料、临床表现及实验室检查。
知识巩固：
1 胸部X线片需观察哪些内容 2、胸部的基本病变类型 3、肺门在X线片上的位置、形态及
X线胸片阅读基础
放射科
1 熟悉胸部解剖结构 2、 了解一定地技术学知识。 3、 掌握胸片正常X线表现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。
胸部解剖结构
技术学知识
1 X线成像原理
X线是一种波长很短的电磁波;当它穿过人体时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象 X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。
《X线读片技能训练》课件
总结
1 重要性
X线读片技能训练在医学诊断中的重要性不言而喻，有助于提高疾病诊断的准确性。
2 学习途径
通过专业培训、实践操作和参考相关文献等多种途径，可以全面提升X线读片技能。
3 问题与挑战
尽管X线读片技能训练具有重要价值，但也面临着技术更新、实实变或空洞、结节或 肿块等特征都需要细致观察，以 确诊肺部疾病。
X线读片实战演练
1
案例二：关节病变
2
通过多组影像资料，学员将学会正确判
断X线片上的关节病变，并提出相应的诊
断建议。
3
案例一：骨折
通过真实案例演练，让学员运用所学知 识判断X线片上的骨折情况。
案例三：肺部病变
观察不同类型的肺部病变X线片，课程协 助学员掌握检测肺部疾病的技巧和方法。
《X线读片技能训练》 PPT课件
X线读片是识读和解读医学影像学中的X线片的技能，它在疾病诊断和治疗方 面起着至关重要的作用。
概述
本节将介绍X线读片的定义、作用以及注意事项，帮助学员建立对该技能的整 体认识。
X线读片的基础知识
构成
X线片由X线源、患者体表、影像系统等组成，了解这些构成对于读片至关重要。
特点
X线片呈黑白图像，掌握其特点将帮助我们更好地解读影像信息。
解读方法
学习基本的解读方法，如比较、分析、归纳等，是进行X线读片的关键。
X线读片的常见内容及其解读技巧
骨折
通过观察骨折线的形态、位置和 对称性等特点，可以准确判断骨 折的类型和程度。
关节病变
关节间隙的缺乏或过大，以及关 节面和周围骨质的改变，都是判 断关节病变的关键指标。
放射科阅片基础
精品课件
1
精品课件
2
正常男性胸片
精品课件
3
正常女性胸片
精品课件
右侧位
4
左侧位
胸壁X线解剖
• 胸壁软组织X线表现 • 胸廓骨骼X线表现
精品课件
5
胸壁软组织
• 侧胸壁 • 锁骨上伴随阴影 • 胸锁乳突肌 • 胸大肌 • 乳房及乳头影
精品课件
6
精品课件
7
乳腺影
乳头影
精品课件
8
胸廓骨骼
应考虑有再出血
精品课件
110
精品课件
111
精品课件
112
脑血管畸形 (Cerebral Vascular Malformation)
• 分类：系胚胎期脑血管发育异常,管扩张症等， 以动静脉畸形AVM 多见
• 病理改变：为一团由供血动脉和迂曲扩张的引流 静脉构成
精品课件
16
精品课件
17
精品课件
18
精品课件
19
胸膜、肺叶、肺野的X线解剖
• 胸膜腔：脏壁层胸膜 • 横裂，斜裂 • 肺叶 • 肺野：分区
精品课件
20
精品课件
21
精品课件
22
精品课件
23
• 气管、支气管、支气管肺段的X线解剖
精品课件
24
精品课件
25
精品课件
26
精品课件
27
60 - 85
正常男性胸片正常女性胸片右侧位左侧位胸壁x线解剖胸廓骨骼x线表现胸壁软组织乳房及乳头影乳腺影乳头影胸廓骨骼各区内所含组织膈x线解剖膈肌运动是呼吸的重要部分胸膜肺叶肺野的x线解剖气管支气管支气管肺段的x线解剖6085肺血管x线解剖angiographiepulmonaire动脉期静脉期常规胸片肺门x线解剖基本病变x线表现支气管阻塞性改变胸膜病变治疗后胸膜钙化calcificationcalcificationcalcificationcalcification肺内基本病变薄壁空洞假肿瘤征咖啡豆征香蕉征ct脑梗塞脑血栓形成继发于脑动脉硬化动脉瘤血管畸形炎性或非炎性血管炎等脑动脉栓塞缺血性出血性和腔隙性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢
纵隔
横膈
胸廓
骨： 软组织
基本病变
实变、不张 结节、团块 空洞、空腔 胸膜病变：增厚，胸膜外征
纵隔病变
增宽：
占位，主动脉夹层，血肿，正常卧位
心影增大 气肿
肺部疾病
肺炎
片状实变 支气管气象 大叶肺炎以叶间裂为界
肺部疾病
肺结核
好发部位 多种形态 分型
读片顺序（脊柱）
序列 椎体 椎间隙 椎弓根、附件 周围软组织
基本病变
骨：
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质坏 死、骨质增生硬化，骨膜反应
关节
间隙增宽、狭窄消失，脱位
周围软组织
肿胀，肿块
骨骼病变
骨折
骨皮质不连续，对位对线 类型
柯氏骨折，股骨头骨折，青枝骨折，脊柱骨折， 骨盆骨折
骨骼病变
关节脱位
骨骼病变
骨肿瘤
良恶性
恶性肿瘤：骨质破坏，瘤骨形成，骨膜反 应，软组织肿块
循环系统
摄片：心三位相，侧位 各体位解剖 肺血情况
基本病变
左室增大 右室增大 左房增大 右房增大 肺血
心脏病变
高血压性心脏病 肺心病 风心病 先心病
肺部疾病
占位
良恶性 周围型肺癌 中央型肺癌
腹
部
腹平片
无良好的天然对比 肠管内气体可见，肠壁不可见 部分：积气，游离气体 腹部密度改变：腹水，占位 钙化 实质脏器及软组织 骨骼
腹部病变
腹水
结肠与腹脂线间距离增宽，〉1指 大量水：全腹密度增高 肠管向上腹、中央聚拢
胃肠造影
口服硫酸钡、产气粉 消化管内壁显影 管壁、粘膜
检查：食道钡餐、上消化道造影、小肠 造影、结肠造影
骨
骼
摄片要求
长骨包括一侧关节 正侧位，斜位，轴位 双侧对比
读片顺序（长骨）
骨皮质：光滑、厚薄、缺损 骨松质：小梁结构、多少、粗细 骨髓腔 关节面 周围软组织
X线读片基础
x线摄片原理
穿透性
荧光性
感光性
生物效应
影响X线影像的因素
黑白色阶
厚度
密度
投照条件
空气 脂肪 液体 软组织 骨 金属
厚度增加 密度增加
条件高
条件低
影响X线影像的因素
病变边界
距离：远，模糊 相邻组织密度差异： 密度相近，模糊
胸
部
摄片体位
腹部病变
游离气体
膈下新月形 右侧卧水平位肝缘 大量气腹可见肠壁 注意间位结肠
腹部病变
肠梗阻
积气积液，近端扩张 小肠<3cm，结肠<6cm，盲肠<9cm 宽大液平 分型
腹部病变
钙化
肾、输尿管、膀胱结石 胆囊结石 腹主动脉壁钙化，静脉石 阑尾结石 淋巴结钙化
后前位（正位） 前后位 侧位（左、右） 卧位（床旁）
黑：肺—空气 白：骨、纵隔
肋骨（灰）：薄 纵隔（白）：厚 〉骨
读片顺序
肺野：对称，上—下 肺门，肺纹理 大气管 纵隔 膈 胸廓（骨、软组织）
肺野划分
野：上中下 带：内中外
水平裂
肺门
右：肺门角 左： 左肺动脉干