骨X线读片
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初学者必看.骨科读片
判断有无旋转： 远近端都要考虑
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
（100%）
移位？
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
正常
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
读片思路
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
Lateral View
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
Displacement—远端移位
外
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正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
（100%）
移位？
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
正常
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外
内
外
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正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
读片思路
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
Lateral View
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请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
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最新课件
1
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨软骨瘤】 左尺骨发育粗短，两端膨大，尤以远端呈囊性扩张，外
侧皮质变薄，挠骨相对长，略有弧形弯曲，上尺挠关节脱位，桡骨明显外 移。本病好发软骨内化骨之骨骼，常发病于长骨的干骺端，肿瘤自干骺端 向外突出，可致骨发育畸形，亦最可新压课件迫邻近骨骼引起移位及畸形。 2
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呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑴.肺野：肺野是含空气的肺组织在胸片上所显示的
透亮区域，正常情况下表现清晰．左右肺野透明度相同， 深吸气时肺内含气量多，透明度高；呼气时则相反．透 明度下降，以两肺中下野为著。肺尖部因含气量少，故 透明度稍差。为了便于表明病变位置，人为地将一侧肺 野纵行分为三等份，称内、中、外带，又分别在第二、 四前肋端下缘画一水干线，将肺野分为上、中、下肺野；
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呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑶.肺纹理：肺纹理是由肺动脉、静脉及淋巴管组成
的，主要是肺动脉分支，在胸片上表现为自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。正常时下肺野 的纹理在粗细及数量上大约是上肺的三倍，一般肺外带 肺纹理几乎看不见。应该指出肺纹理正常粗细和多少并 无明显标准，但变化明显时则不难确定。肺纹理是否显 得松散，特别是聚拢，有时更文有临床意义。
最新课件
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呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
骨科医院影像科X线片看片基本教程培训ppt课件
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片 看片基本教程
1
骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
2 2
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二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
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必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
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必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
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必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
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一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
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二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
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骨科读片基础
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
Maisonneuve Fracture
腓骨中段骨折 下胫腓分离
踝关节骨折
三踝骨折
踝关节脱位
跟骨骨折
Jones Fracture
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
骨科阅片基础
——
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
Maisonneuve Fracture
腓骨中段骨折 下胫腓分离
踝关节骨折
三踝骨折
踝关节脱位
跟骨骨折
Jones Fracture
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
骨科阅片基础
——
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
骨科读片PPT课件
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
包括远、近关节；与正常侧对比。
拍摄质量的问题
X线机原理 X线机结构 成像原理 技术参数 提高质量的方法
正位
侧位
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 尽量不要在X线片上涂划、写字！
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
包括远、近关节；与正常侧对比。
拍摄质量的问题
X线机原理 X线机结构 成像原理 技术参数 提高质量的方法
正位
侧位
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 尽量不要在X线片上涂划、写字！
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
下肢骨X线解剖讲解(非常经典)..
下肢骨X线解剖讲解（非常经典）骨盆X线解剖(图文)图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。
（3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。
骨科医院影像科X线片看片基本教程
软组织肿胀
骨折周围软组织肿胀， 密度增高。
骨关节炎的X线片表现
01
02
03
04
关节间隙变窄
关节软骨磨损导致关节间隙变 窄，常见于膝关节等负重关节
。
关节面硬化
关节面骨质增生硬化，失去正 常光泽。
骨赘形成
关节边缘骨质增生，形成骨赘 ，影响关节活动。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀，密度增 高。
脊柱疾病的X线片表现
比较分析
综合判断
将病变部位的X线片与正常骨结构进行比较 ，分析病变的特点和程度。
结合患者病史、症状和其他检查结果，进 行综合判断，得出诊断结论。
阅片中的注意事项
注意伪影干扰
X线片中可能存在伪影扰，如衣 物纽扣、纹身等，需仔细辨别， 避免误判。
避免过度解读
避免过度解读X线片，以免造成误 诊或漏诊。
X线片的基本原理基于密度差异，不同 密度的组织在X线片上呈现出不同的影 像密度和形态，通过观察这些差异， 医生可以判断病变或损伤的存在。
X线片的种类和应用
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常规X线片
用于检查骨折、关节脱位 等骨骼系统疾病。
特殊X线片
如消化道造影、泌尿系统 造影等，用于检查消化道、 泌尿系统等空腔脏器疾病。
骨科医院影像科X线片看 片基本教程
• X线片基础知识 • 骨科X线片阅片技巧 • 常见骨科疾病X线片表现 • X线片解读与报告书写 • 骨科医院影像科X线片看片实践
01
X线片基础知识
X线片的基本原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能 够穿透人体组织并留下影像。X线片 通过拍摄不同角度的X线影像，记录 下人体内部结构的形态和位置信息。
骨科X线阅片基础ppt课件
多模态成像技术
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
X线入门骨关节X线片，读完这篇快速掌握！
X线入门骨关节X线片，读完这篇快速掌握！01X线检查在骨科的意义•了解骨折、脱位和骨的病变•是骨科最基本、最重要的辅助检查•是骨科伤病的第一道检查手段•是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段•是评价治疗效果的基本手段02骨科X线检查的基本体位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
03阅读X线片的一般原则•想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）•原则上以X线标明的左、右侧为准•你的左侧就是病人（X线上）的右侧•按照医生习惯的方式呈放X线片•绝对不要在X线片上涂划、写字！04第一眼应该掌握的信息•是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？•是左侧还是右侧？•X线显示的区域和范围•是什么类型的骨折？•不要忽视软组织和其他细节！05骨折部位的判断近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折：内侧？中央？外侧？关节内骨折：关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折：横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？有无骨质疏松？注意骨骼的质量注意小儿生长板骨化中心、骨骺线理清X线片的逻辑顺序：•Length—长度•Angulation—骨折成角•Rotation—骨折远、近段的旋转•Displacement—骨折远端段的移位1.Length—长度2.Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？股骨颈骨折的成角判断：正常颈干角：125 - 135°小--内翻大--外翻成角的另一种方法：3.Rotation—骨折段的旋转判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑4.Displacement—远端移位06读片思路1.摄片体位2.左右侧识别3.什么骨、什么关节4.什么部位关节内：- 内侧、外层、中央- 压缩、粉碎、劈裂关节外：- 哪一段（远、中、近）- 什么形状- 详细描述（LARD）5. 骨的质量、其他细节07正常骨关节结构正常肩关节正常肘关节正常腕关节正常骨盆正位片正常膝关节正位片正常踝关节正常足侧位片正常足正位片正常胸椎正常腰椎08骨科常见疾病--骨折脱位1.锁骨骨折：•常发生在中段；•多为横断或斜行骨折；•内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位；•外侧端受上肢的重力作用向内、下移位；•形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
骨关节正常X线解剖ppt课件
33
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
骨骼X线诊断ppt课件
二羟基焦磷酸钙沉积病
矿物质沉积
骨质压缩
（二）周围软组织改变
1. 软组织水肿
X线表现
为肌间隔模糊、消失，皮下组
织于肌肉之间境界不清，皮下组织 变性、密度增高。
骨髓炎
2. 软组织脓肿
冷脓肿
冷脓肿
T12、L1椎体结核
冷脓肿
冷脓肿
T10椎体结核
3. 软组织肿 块
桡骨远端骨巨细胞瘤
溶骨性骨肉瘤
肱骨近端骨折
肱骨远端骨折
肱骨远端骨折
肱骨远端骨折
桡骨头骨折
桡骨头骨折
尺骨骨折
尺骨骨折
尺骨骨折
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
Colles 骨折
Colles 骨折
舟状骨骨折
三角骨骨折
指骨撕脱伤
指骨撕脱伤
骨盆骨折
骨盆骨折
髋臼骨折
股骨近端骨折
成人类风湿关节炎
成人类风湿关节炎
类风湿关节炎
成人类风湿关节炎
（三）结核
1.长骨结核 多侵犯长骨干骺端和骨端。病变内有碎小死 骨。 2.短骨骨干结核 有称骨气臌。 3.关节结核 （1）骨型关节结核 （2）滑膜型关节结核
X线表现 软组织肿胀，滑膜肉芽组织侵 犯关节软骨和关节面，关节面边缘 虫蚀样破坏，关节狭窄，同时伴有 冷脓肿形成。 病变愈合后，关节常产生纤维
力，故小儿一般不引起关节炎。
1. 急性化脓性骨髓炎 发病2周内，骨胳X线片可无明 显改变。 发病2周后，可出现X线征象： 干骺端局限性骨质疏松，继而 形成骨质破坏，骨皮质周围出现骨 膜增生和死骨形成。
2. 慢性化脓性骨髓炎
X线表现
以骨硬化增生占优势，骨膜增生， 骨皮质增厚，髓腔消失，骨干不规则
骨X线读片
血等
骨膜增生（骨膜反应）
骨质坏死
概念: 骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现 死骨表现为骨质局限性密度增高。是
由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死 骨周围骨质吸收。 常见疾病: 慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
骨质坏死
周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
骨质疏松
骨质软化
概念: 一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
X线表现: 骨质密度减低，骨小梁和骨皮质 边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病: 化
骨质破坏
肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位
肩 关 节 脱 位
髋关节脱位
骨关节化脓性感染
化脓性骨髓炎 病因: 由金黄色葡萄球菌进入骨髓
引起。
急性化脓性骨髓炎
早期（发病后2周内） 周围软组织肿胀 骨骼改变（2周后出现） 干骺端松质骨局限性骨质疏松, 破坏 病灶向骨干延伸, 破坏区增大, 可有病
骨质疏松
概念: 一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。骨组织的有机成分和钙盐 都减少
骨质疏松
X线表现 骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间
隙增宽, 骨皮质分层变薄, 椎体变薄、边缘 内凹, 易发生骨折 常见疾病 广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、 代谢内分泌障碍 局限性→多见于废用、骨折后、感染等
常见疾病 局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能
降低、中毒
骨质增生硬化
骨膜增生（骨膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现 一般表现: 与骨皮质平行细线状致密影 常见类型: 线状 层状 花边状 常见疾病: 炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出
骨膜增生（骨膜反应）
骨质坏死
概念: 骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现 死骨表现为骨质局限性密度增高。是
由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死 骨周围骨质吸收。 常见疾病: 慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
骨质坏死
周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
骨质疏松
骨质软化
概念: 一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
X线表现: 骨质密度减低，骨小梁和骨皮质 边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病: 化
骨质破坏
肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位
肩 关 节 脱 位
髋关节脱位
骨关节化脓性感染
化脓性骨髓炎 病因: 由金黄色葡萄球菌进入骨髓
引起。
急性化脓性骨髓炎
早期（发病后2周内） 周围软组织肿胀 骨骼改变（2周后出现） 干骺端松质骨局限性骨质疏松, 破坏 病灶向骨干延伸, 破坏区增大, 可有病
骨质疏松
概念: 一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。骨组织的有机成分和钙盐 都减少
骨质疏松
X线表现 骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间
隙增宽, 骨皮质分层变薄, 椎体变薄、边缘 内凹, 易发生骨折 常见疾病 广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、 代谢内分泌障碍 局限性→多见于废用、骨折后、感染等
常见疾病 局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能
降低、中毒
骨质增生硬化
骨膜增生（骨膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现 一般表现: 与骨皮质平行细线状致密影 常见类型: 线状 层状 花边状 常见疾病: 炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出
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横突
颈椎X线解剖——张口位
1.骨质增生：指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎 体上下缘有不同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形 态变化，实际上这种增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘， 故而称骨质唇样增生为好，简称为"骨唇"。骨唇大多发生在椎 体的两侧下缘，其次为椎体的后下缘及前下缘，后上缘最少。 发生在椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增生，因其邻近无重要 神经、血管通过，所以不会引起压迫症状。椎体后缘突入椎管 内的骨唇，在小于3mm以下时也很少会引起对神经的压迫症状。 只有在极少数情况下，因椎管内软组织已存在病变致使椎管容 积已十分狭小，或椎体后缘的十分显著的骨唇使脊髓或脊神经 受压又无退让回避余地时，才会产生对脊髓或神经根的压迫。 椎体骨唇增生是人体退变的一种表现，它常随椎间盘退变、椎 间隙变窄的存在而产生。因为该节段主要依靠附着在其上的软 组织来维持其稳定性，所以在活动时容易引起这些软组织的损 伤。如前纵韧带或后纵韧带损伤，韧带从椎体附着处剥离、部 分撕脱下来，在韧带下形成小血肿，随着血肿的钙化、成骨细 胞的骨化而逐渐形成椎体的骨唇增生。
化脓性关节炎
病因
金葡菌血行感染，骨髓炎蔓延
病理
关节肿胀、积液
X线表现
急性期 关节肿胀，间隙增宽，构成关节骨骼骨 质疏松
进展期 软骨破坏→关节间隙变窄，软骨下骨破 坏，承重部为著
愈合期 增生硬化，骨性僵直
化脓性关节炎
骨关节结核
骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为 主的慢性疾病，多见于儿童、青年，系 继发性结核病
肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位
肩 关 节 脱 位
髋关节脱位
骨关节化脓性感染
化脓性骨髓炎
病因：由金黄色葡萄球菌进入骨髓引 起。
急性化脓性骨髓炎
早期（发病后2周内） 周围软组织肿胀 骨骼改变（2周后出现）
干骺端松质骨局限性骨质疏松，破坏 病灶向骨干延伸，破坏区增大，可有病理性
局限性→多见于废用、骨折后、感染等
骨质疏松
骨质软化
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质 边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生 于生长期为佝偻病，成年为骨软化症
骨膜增生（骨膜反应）
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
骨质坏死
周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
基本X线表现
长骨骨折
骨折
儿童骨折的特点
骺离骨折
X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异 常
青枝骨折
X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、 皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。
青枝骨折
骺离骨折
关节脱位
关节脱位是暴力，关节感染或附近软组 织挛缩造成关节对位关系完全或部分分 离。即为脱位或半脱位，可分为创伤性 和病理性两种。
骨X线读片
几个要点：
1、骨皮质是否连续 2、关节对合情况 3、骨密度 4、占位性病变
骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音 骨擦感
关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关 节盂空虚
颈椎X线解剖——颈椎正位片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
颈椎X线解剖——颈椎侧位片
骨质坏死 周围软组织病变
骨质疏松
概念：一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。骨组织的有机成分和钙盐 都减少
骨质疏松
X线表现
骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增 宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹， 易发生骨折
常见疾病
广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢 内分泌障碍
骨骺、干骺端结核 骨干结核 关节结核
骨 骺 、 干 骺 端 结 核
短骨骨干结核
长骨骨干结核
骨肿瘤
见于关节结核
骨性强直
纤维强直
关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分完 全脱位和半脱位，多因外伤引起， 亦可为先天及病理性。
关节脱位
第四节 常见疾病X线表现
外伤 化脓性感染 骨肿瘤与肿瘤样病变
骨折
骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨骺分离也属骨折。
长骨骨折
X线表现：呈不规则透明线，称骨折线， 于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁 中断、扭曲、错位。
X线表现
仅累及关节软骨-→间隙变窄 累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引
起关节半脱位、变形
关节破坏
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
常见疾病
局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、
膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现
一般表现：与骨皮质平行细线状致密影 常见类型：线状 层状 花边状
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血等
骨折 骨膜下脓肿刺激，骨膜增生（平行状） 血栓性动脉炎 供血障碍，骨坏死，死骨
形成
急 性 化 脓 性 骨 髓 炎
慢性化脓性骨髓炎
骨质增生硬化
骨干增粗，轮廓不整，髓腔变窄，闭塞
骨膜增生
分层状，花边状
未痊愈者，仍见骨质破坏和死骨
慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎
慢性化脓性骨髓炎
四肢关节
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎 12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节
突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
脊柱
脊柱
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质软化
骨质破坏
概念：局部骨质为病理组织所代替 X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺损，
早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮质表 层破坏是虫蚀状 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病 变
骨质破坏
骨质增生硬化
概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿 性反应，少数因病变成骨引起
X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增 大；皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密， 髓腔窄小
骨质增生
2.弓：指颈椎或腰椎的生理弓。正常人从侧 位片可见颈椎与腰椎都有均匀凸向前的生理 弧度，即生理弓。
骨x线诊断
正常表现 检查方法 基本病变X线表现 常见疾病诊断
四肢关节
包括骨端、关节软骨、关节囊 X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微
小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全 骨化，显得很宽。
周围软组织病变
基本病变
关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
关节肿胀
见于关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血或炎症所致
X线表现：关节周围软组织肿胀、密度 增高，大量关节积液可见关节间隙增 宽
关节肿胀
关节破坏
关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理 组织侵犯、取代
颈椎X线解剖——张口位
1.骨质增生：指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎 体上下缘有不同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形 态变化，实际上这种增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘， 故而称骨质唇样增生为好，简称为"骨唇"。骨唇大多发生在椎 体的两侧下缘，其次为椎体的后下缘及前下缘，后上缘最少。 发生在椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增生，因其邻近无重要 神经、血管通过，所以不会引起压迫症状。椎体后缘突入椎管 内的骨唇，在小于3mm以下时也很少会引起对神经的压迫症状。 只有在极少数情况下，因椎管内软组织已存在病变致使椎管容 积已十分狭小，或椎体后缘的十分显著的骨唇使脊髓或脊神经 受压又无退让回避余地时，才会产生对脊髓或神经根的压迫。 椎体骨唇增生是人体退变的一种表现，它常随椎间盘退变、椎 间隙变窄的存在而产生。因为该节段主要依靠附着在其上的软 组织来维持其稳定性，所以在活动时容易引起这些软组织的损 伤。如前纵韧带或后纵韧带损伤，韧带从椎体附着处剥离、部 分撕脱下来，在韧带下形成小血肿，随着血肿的钙化、成骨细 胞的骨化而逐渐形成椎体的骨唇增生。
化脓性关节炎
病因
金葡菌血行感染，骨髓炎蔓延
病理
关节肿胀、积液
X线表现
急性期 关节肿胀，间隙增宽，构成关节骨骼骨 质疏松
进展期 软骨破坏→关节间隙变窄，软骨下骨破 坏，承重部为著
愈合期 增生硬化，骨性僵直
化脓性关节炎
骨关节结核
骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为 主的慢性疾病，多见于儿童、青年，系 继发性结核病
肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位
肩 关 节 脱 位
髋关节脱位
骨关节化脓性感染
化脓性骨髓炎
病因：由金黄色葡萄球菌进入骨髓引 起。
急性化脓性骨髓炎
早期（发病后2周内） 周围软组织肿胀 骨骼改变（2周后出现）
干骺端松质骨局限性骨质疏松，破坏 病灶向骨干延伸，破坏区增大，可有病理性
局限性→多见于废用、骨折后、感染等
骨质疏松
骨质软化
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质 边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生 于生长期为佝偻病，成年为骨软化症
骨膜增生（骨膜反应）
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
骨质坏死
周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
基本X线表现
长骨骨折
骨折
儿童骨折的特点
骺离骨折
X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异 常
青枝骨折
X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、 皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。
青枝骨折
骺离骨折
关节脱位
关节脱位是暴力，关节感染或附近软组 织挛缩造成关节对位关系完全或部分分 离。即为脱位或半脱位，可分为创伤性 和病理性两种。
骨X线读片
几个要点：
1、骨皮质是否连续 2、关节对合情况 3、骨密度 4、占位性病变
骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音 骨擦感
关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关 节盂空虚
颈椎X线解剖——颈椎正位片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
颈椎X线解剖——颈椎侧位片
骨质坏死 周围软组织病变
骨质疏松
概念：一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。骨组织的有机成分和钙盐 都减少
骨质疏松
X线表现
骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增 宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹， 易发生骨折
常见疾病
广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢 内分泌障碍
骨骺、干骺端结核 骨干结核 关节结核
骨 骺 、 干 骺 端 结 核
短骨骨干结核
长骨骨干结核
骨肿瘤
见于关节结核
骨性强直
纤维强直
关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分完 全脱位和半脱位，多因外伤引起， 亦可为先天及病理性。
关节脱位
第四节 常见疾病X线表现
外伤 化脓性感染 骨肿瘤与肿瘤样病变
骨折
骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨骺分离也属骨折。
长骨骨折
X线表现：呈不规则透明线，称骨折线， 于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁 中断、扭曲、错位。
X线表现
仅累及关节软骨-→间隙变窄 累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引
起关节半脱位、变形
关节破坏
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
常见疾病
局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、
膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现
一般表现：与骨皮质平行细线状致密影 常见类型：线状 层状 花边状
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血等
骨折 骨膜下脓肿刺激，骨膜增生（平行状） 血栓性动脉炎 供血障碍，骨坏死，死骨
形成
急 性 化 脓 性 骨 髓 炎
慢性化脓性骨髓炎
骨质增生硬化
骨干增粗，轮廓不整，髓腔变窄，闭塞
骨膜增生
分层状，花边状
未痊愈者，仍见骨质破坏和死骨
慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎
慢性化脓性骨髓炎
四肢关节
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎 12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节
突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
脊柱
脊柱
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质软化
骨质破坏
概念：局部骨质为病理组织所代替 X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺损，
早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮质表 层破坏是虫蚀状 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病 变
骨质破坏
骨质增生硬化
概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿 性反应，少数因病变成骨引起
X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增 大；皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密， 髓腔窄小
骨质增生
2.弓：指颈椎或腰椎的生理弓。正常人从侧 位片可见颈椎与腰椎都有均匀凸向前的生理 弧度，即生理弓。
骨x线诊断
正常表现 检查方法 基本病变X线表现 常见疾病诊断
四肢关节
包括骨端、关节软骨、关节囊 X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微
小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全 骨化，显得很宽。
周围软组织病变
基本病变
关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
关节肿胀
见于关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血或炎症所致
X线表现：关节周围软组织肿胀、密度 增高，大量关节积液可见关节间隙增 宽
关节肿胀
关节破坏
关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理 组织侵犯、取代