x线读片基础

影响X线影像的因素
黑白色阶
厚度 密度 投照条件
空气 脂肪 液体 软组织 骨 金属
厚度增加 密度增加
条件高
条件低
影响X线影像的因素
病变边界
距离：远，模糊 相邻组织密度差异：
密度相近，模糊
胸部
摄片体位
后前位（正位） 前后位 侧位（左、右） 卧位（床旁）
黑：肺—空气 白：骨、纵隔
读片顺序
气体：积气，游离气体 腹部密度改变：腹水，占位 钙化 实质脏器及软组织 骨骼
腹部病变
腹水
结肠与腹脂线间距离增宽，〉1指 大量水：全腹密度增高
肠管向上腹、中央聚拢
腹部病变
游离气体
膈下新月形 右侧卧水平位肝缘 大量气腹可见肠壁 注意间位结肠
腹部病变
肠梗阻
积气积液，近端扩张 小肠<3cm，结肠<6cm，盲肠<9cm 宽大液平 分型
纵隔病变
增宽：
占位，主动脉夹层，血肿，正常卧位
心影增大 气肿
肺部疾病
肺炎
片状实变 支气管气象 大叶肺炎以叶间裂为界
肺部疾病
肺结核
好发部位 多种形态 分型
肺部疾病
占位
良恶性 周围型肺癌 中央型肺癌
腹部
腹平片
无良好的天然对比 肠管内气体可见，肠壁不可见 部分实质器官可显影 钙化
读片顺序（长骨）
骨皮质：光滑、厚薄、缺损 骨松质：小梁结构、多少、粗细 骨髓腔 关节面 周围软组织
读片顺序（脊柱）
序列 椎体 椎间隙 椎弓根、附件 周围软组织
基本病变
骨：
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质坏 死、骨质增生硬化，骨膜反应
关节
间隙增宽、狭窄消失，脱位
周围软组织
左室增大 右室增大 左房增大 右房增病 先心病
谢谢
腹部病变
钙化
肾、输尿管、膀胱结石 胆囊结石 腹主动脉壁钙化，静脉石 阑尾结石 淋巴结钙化
胃肠造影
口服硫酸钡、产气粉 消化管内壁显影 管壁、粘膜 检查：食道钡餐、上消化道造影、小肠
造影、结肠造影
骨骼
摄片要求
长骨包括一侧关节 正侧位，斜位，轴位 双侧对比
肿胀，肿块
骨骼病变
骨折
骨皮质不连续，对位对线 类型 柯氏骨折，股骨头骨折，青枝骨折，脊柱骨折
，骨盆骨折
关节脱位
骨骼病变
骨骼病变
骨肿瘤
良恶性 恶性肿瘤：骨质破坏，瘤骨形成，骨膜反
应，软组织肿块
循环系统
摄片：心三位相，侧位 各体位解剖 肺血情况
基本病变
肋骨（灰）：薄 纵隔（白）：厚
〉骨
读片顺序
肺野：对称，上—下 肺门，肺纹理 大气管 纵隔 膈 胸廓（骨、软组织）
肺野划分
野：上中下 带：内中外
水平裂
肺门
右：肺门角 左：
左肺动脉干
纵隔
横膈
骨： 软组织
胸廓
基本病变
实变、不张 结节、团块 空洞、空腔 胸膜病变：增厚，胸膜外征