多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺心病心衰患者的临床分析
《心衰患者规范化管理》【2024年度心血管病学】华医网项目学习答案
使用襻利尿剂时需要补钾，下列做法错误的是（）
A
所有有淤血证据的HFrEF患者均应使用（），缓解心衰症状，提高运动耐量、降低心力衰竭住院率。
A
心衰患者治疗中的用药原则是：“利尿、扩血管、强心"，其中下列说法中错误的是（）
C
下列关于用于心衰治疗的正性肌力药左西孟旦的作用特点，描述错误的一项是（）
D
心衰患者入院时的风险评估中，属于中风险的是（）
D
PAH患者禁用钙离子拮抗剂（急性肺血管扩张试验阳性者除外）、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、依伐布雷定等药物（除非合并高血压、冠心病、左心衰竭)
A
在2018年更新的肺动脉高压临床分类中，下列不属于肺部疾病/缺氧性肺动脉高压的是（）
D
下列不属于AHF主要临床表现的是（）
C
急性心力衰竭的病人监测分两种，下列哪项属于有创监测（）
D
心衰中心入院/住院初期的风险评估中，属于高风险的是（）
C
心衰中心入院/住院初期的风险评估中，不属于高风险的是（）
C
哪些患者需要到心衰中心住院（）
E
在住院早、中期很重要的一点是要明确心衰病因，下列可归为心脏负荷异常的是（）
B
下列关于心衰中心住院患者的分期评估与管理的说法中，错误的是（）
C
在住院早、中期，HFpEF病人要注意基础疾病及合并症的治疗，下列说法中错误的是（）
C
EMPEROR-Preserved研究中，（）成为唯一可改善HFpEF患者预后的药物
D
在药物治疗指标中，静脉利尿剂的使用率是（）
A
根据2017年1月至2020年10月，来自27个省，直辖市和自治区的近3万5千名心衰患者的调研，得出2020中国心力衰竭医疗质量控制报告，下列说法中错误的是（）
心内科药物作用及不良反应
心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。
3）常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数，稍增心率。
不增加心肌耗氧量。
4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。
应根据病情调整至合适的剂量。
合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。
2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。
（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。
用于心力衰竭和高血压治疗。
（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。
扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。
（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。
多巴酚丁胺和酚妥拉明等治疗顽固性心力衰竭
多巴酚丁胺和酚妥拉明等治疗顽固性心力衰竭
蒋俊芳;肖小炜
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2001(020)012
【摘要】@@ 1996年12月～2000年10月,我们用多巴酚丁胺、酚妥拉明和镁极化液治疗顽固性心功能衰竭(心衰)30例,获得满意疗效.rn1 资料与方法
【总页数】2页(P770-771)
【作者】蒋俊芳;肖小炜
【作者单位】湖北省江汉油田中心医院外四科,;湖北省江汉油田中心医院外四科,【正文语种】中文
【中图分类】R972.1;R972.4
【相关文献】
1.多巴酚丁胺多巴胺酚妥拉明呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭24例分析 [J], 车永红
2.多巴酚丁胺、呋塞米、酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭26例体会 [J], 王桂月;胡家君
3.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理 [J], 黄琼霞;邓玉芳;何莉衍
4.黄芪联合多巴酚丁胺及酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭疗效观察[J], 马新豫
5.右旋糖酐40、酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米联合应用治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭68例 [J], 王巨华;许建新;庞建仿
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多巴酚丁胺联合氯沙坦治疗肺心病心衰25例
氧化 酶活性 抑制 ， 而且 是不 可逆 的 ， 减少 血小 板 中
多 巴酚 丁胺 联 合氯 沙坦 治疗 肺 心病 心 衰 ２ 例 ５
河 南南 阳 医学 高等专科 学校 （ 阳 ４ ３ ６ ） 高建 岭 崔 南 ７ ０ １ 娟
摘 要 目的： 观察 多 巴酚 丁胺联 合氨 沙坦 治疗肺 心 病心 衰 的疗效 。方 法： ４ 将 ８例病
人 随机 分成 治疗 组 ２ 例 和 对照组 ２ ５ ３例 ， 疗组在 常规 治疗 的基础 上 ， 用 多巴酚 丁胺 与氯 治 加
沙坦治疗 。结果 ： 治疗 组经过 治疗心 衰 改善 明显 高 于对照组 ， 两组 比较 有显 著性 差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ） 结论 ： 巴酚丁胺联 合 氯沙坦 治疗肺 心病 心衰 ， ５。 多 能有效 改善 心衰 ， 降低肺 动脉 压 ， 疗效 显
１ 一般 资料 ４ ８例患者 均为我 院近 ５ 来 年 收治 的住 院病 人 ， 以肺 心 病心 衰 加重要 求 住 院 均 治疗 ， 均符合 １ ９ 且 ９ ７年全 国第二 次肺 心病专业 会 议修订 的慢性肺 心病 诊断标 准 。其 中男 ２ 例 ， ９ 女
果 。
试 治疗 ， 得 了较 好 的效果 。 取
低 分子 肝 素钙 分 子量 小 ， 因子 Ｘａ活 性强 ， 抗 可 阻 断凝 血酶 原 的 活化 ， 阻止 血 小 板 的凝 聚 和破 坏 ， 次有 促进 纤 溶 作用 及 增 强 血管 内皮 细胞 的 其
抗 血栓作用 ， 干扰 血 管 内皮 细胞 的其 它作 用 ， 不 不
少。
本组 ９ 治疗 结果 表 明 ， ８例 治疗 组联 合抗凝 的 显效 率 及 总有 效 率 均显 著 高 于对 照 组 ， 时观 察 同
金纳多注射液联合多巴酚丁胺注射液治疗重症肺心病心力衰竭60例观察
３３２ 小动作多，不能静坐 ，在座位上扭来扭去 ，甚至离 ．．
金纳多注射液联合多巴酚丁胺注射液
治疗重症肺心病心力衰竭 ６ 例观察 ０
李红 霞
（ 溪 市 职 业 病 医院 本 １７ ０ １ ０ ０）
及 心 理 异 常 ，是 目前 最 常 见 的儿 童 行 为 问 题 ，国 际上 估 计 至 少
有 ６９ 的学 龄 儿 童 受 累 ，男 女 比例 为 ４９ １ －％ －： ，该 病 呈 慢 性 过
３３ 语言过多 平时爱争吵， ＿３ ． 爱插嘴 ， 在课堂上喜欢 同
旁边 的 同 学 说 话 ， 回答 问题 时经 常 会 在 老 师 的 问题 还 未 说 完 就
法遵 守规范或指示。
３３ 活 动 过 度 ＿
物 治疗 。 ５ 结语 儿 童 多 动 症 近 年 米 发 病 率 有 逐 渐 上 升 的趋 势 ， 们 必 须 早 我
Hale Waihona Puke 期识别和诊断多动症患儿，采用学校 、家庭、医院三者结合的
综 合 措 施 ， 要 各 方 面 密 切 配 合 ，儿 童 多动 症 上 能 够 得 到 很 好 只 的控制的 。 参 考 文 献
４１ 给家长开设 多动症专题讲 座 向他们提供关于多动 ． 症的理论知识和应付儿童异常行为的策略， 消除家长对多动症 忠儿 的误解和疑虑 ，避免歧视、辱 骂及体罚患儿，纠正不 良的 教养态度 ，让他们 能花 费更 多的时间和精力来照顾 多动症患
儿 ，减 轻 他 们 的症 状 。
女 ｌ 例 。其 中 ｌ （ 意缺 陷型 ）ｌ 例 ，Ｉ型 （ １ 型 注 ８ Ｉ 多动一冲动 型 ）１ ０例 ，Ｉ 型 （ 意缺陷伴多动冲动型 ２ Ｉ Ｉ 注 ２例 ） ，病程为 ６
小儿重症肺炎发生心力衰竭的临床表现及治疗
小儿重症肺炎发生心力衰竭的临床表现及治疗发表时间：2018-06-28T14:35:13.527Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：郑梅[导读] 对小儿重症肺炎发生心力衰竭的患者采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式能有效缓解患儿的病症。
（会理县人民医院；四川会理615100）【摘要】：目的探究观察小儿患者患重症肺炎并发生心力衰竭时在临床治疗中的表现和效果。
方法选取我院自2016年4月~2017年5月收治的80例小儿重症肺炎发生心力衰竭的患者为此次临床研究对象，随机分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40）；对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组的基础上，采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式，组间对比分析两种治疗方式在临床中的治疗效果。
结果观察组采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式，其心率好转、肝脏回缩、肺部啰音消失以及住院的时间等均明显低于对照组，差异较大(P<0．05)，其治疗有效率也明显高于对照组，差异较大(P<0．05)。
结论对小儿重症肺炎发生心力衰竭的患者采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式能有效缓解患儿的病症，康复效果明显，值得在临床应用中大力推广。
【关键词】：小儿重症肺炎；心力衰竭；呼吸衰竭；临床治疗在小儿各类临床病症中，小儿重症肺炎是较常见的其中一种呼吸道疾病，每年全世界由于肺炎而死亡的小儿患者高达200多万左右[1]，在广义上来说，小儿重症肺炎是指肺炎合并脏器的功能减弱并衰竭，从而引起感染性的器官功能性障碍和休克，同时免疫功能低下，伴有先天性遗传或畸形、心脏病等高危重症患儿；因此小儿重症肺炎并心力衰竭在小儿常见疾病里占据着较高的死亡率，心力衰竭作为肺炎中最严重的并发症，心力衰竭的发生会损害肺脏、肾脏、心脏等神经系统，严重威胁到患儿的生命安全。
重症肺炎在临床中主要表现在患儿容易烦躁、身体多汗、心率变快、咳嗽等病状，造成患儿心肌损害，在肺动脉的高压下使肺循环的阻力加大，致患儿右心的负荷增加，在神经体液的影响下，由此导致其并发症心力衰竭发生；但由于患儿的肝脏、心脏等脏器的功能还未发育健全，当病菌或异物侵入到患儿的呼吸道时，若堆积在肺部不能及时清除，就会引发重症肺炎，甚至导致很多急性期的重症患儿在数小时或数天内就死亡[2]；皆是由于呼吸衰竭这一并发症。
心血管系统药物(五)
心血管系统药物(五)一、最佳选择题1. 利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.β受体阻断作用C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流（江南博哥）和Na+内流E.改变病变区传导速度正确答案：E[解析] 本题考查利多卡因的作用机制。
利多卡因为局部麻醉药，现广泛应用于治疗室性心律失常。
尤其是心肌梗死并发的心律失常。
利多卡因为ⅠA类抗心律失常药物。
其作用机制是降低自律性、缩短APD和相对延长ERP、改变病变区传导、抑制Na+内流、促进K+外流。
故答案为E。
2. 宜选用利多卡因治疗的疾病是A.心房颤动B.房室早搏C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.急性心肌梗死引起的室性心律失常正确答案：E[解析] 本题考查利多卡因的临床作用。
利多卡因为ⅠB类钠通道阻断药，临床主要用于治疗室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常更有效。
故答案为E。
3. 奎尼丁的药理作用不包括A.阻断β受体B.延长有效不应期C.阻断α受体D.减慢传导E.降低自律性正确答案：A[解析] 本题考查药物的药理作用。
奎尼丁的药理作用包括：①降低自律性；②减慢传导速度；③延长不应期；④奎尼丁有明显的抗胆碱作用，还有阻断肾上腺素α受体的作用使血管舒张，血压下降而反射性兴奋交感神经。
奎尼丁没有阻断β受体的药理作用。
故答案为A。
4. 主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是B.维拉帕米C.胺碘酮D.普萘洛尔E.利多卡因正确答案：E[解析] 本题考查抗心律失常药的临床作用。
腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，同时参与扩张冠脉血管，增加血流量。
维拉帕米用于阵发性室上性心动过速。
胺碘酮为广谱抗心律失常药，可用以室性、室上性心律失常。
利多卡因主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。
故答案为E。
5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案：B6. 主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.奎尼丁正确答案：D7. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K+外流，相对延长有效不应期正确答案：E8. 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.奎尼丁C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：D9. 可用于治疗尿崩症的药物是A.甘露醇B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶正确答案：C[解析] 本题考查利尿药的临床作用。
单病种质量控制指标
(一) 到达医院后即刻使用阿司匹林 /阿司匹林合用氯吡格雷(有禁忌者应赋予氯吡格雷) .(二)实施左心室功能评价.Ⅰ级：无心力衰竭征兆，但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0 —5％.Ⅱ级:轻至中度心力衰竭，肺罗音浮现范围小于两肺野的 50%，可浮现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或者其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X 线表现,病死率 10— 20％.Ⅲ级：重度心力衰竭，浮现急性肺水肿，肺罗音浮现范围大于两肺的 50%，病死率 35-40%。
Ⅳ级：浮现心源性休克，收缩压小于 90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于 100 次/分，病死率 85—95%。
(三)再灌注治疗(仅合用于 STEMI) 。
STEMI 住院后 30 分钟赋予溶栓治疗 (发病 12 小时内、年龄小于 75 岁、无禁忌症的)，有条件的可急诊 PCI。
1、低份子肝素5000μ,皮下注射，每日两次,7— 10 天(溶栓者 6 小时后应用).2、即将给阿司匹林 0。
3 嚼服，氯比格雷 0.3 口服，第二天始阿司匹林 0.3口服，每日一次，连用 5-7 天后改 0.1 每日一次，氯比格雷 75mg 每日一次，联合抗血小板一个月，然后阿司匹林0。
1 每日一次，长期服用，有条件的联合氯比格雷 50mg 服用一年。
3、所有 AMI 入院后只要无禁忌症，，即刻给倍他乐克 6.2mg 每日两次，根据病情加重药量,只要能耐受需长期服药，不能蓦地停药。
(四)、所有 AMI 只要无禁忌症,均需服 ACEI/ARB，并长期服用。
(五)、他汀类药物(阿托伐他汀 10mgqd),不论血脂升高与否,均需服用 1-3个月.(六)、硝酸脂类药物，静滴或者口服。
(七)、中医药治疗如灯盏花素、银杏叶、血塞通注射液等,可适当选用。
(八)、出院时,普通一个月内仍需继续服用:阿司匹林加氯比格雷、ACEI/ARB、他汀类药物、β-阻滞剂(五联).(九)、为 AMI 提供健康教育。
应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析
应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析发表时间：2013-08-20T08:19:17.153Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：顾栋华[导读] 心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。
顾栋华（江苏省南通市通州区第七人民医院内科 226363）【摘要】目的探讨不同剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者的临床疗效。
方法收集2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的心力衰竭患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20人。
治疗组除了对照组的基础治疗外，加大氯沙坦的剂量。
观察对比两组患者心功能的改善情况。
结果治疗组LVEF值（%）入院时（31±5），治疗后（44±7）。
对照组LVEF值（%）入院时（32±4），治疗后（36±4）。
治疗组患者的病情缓解速度较对照组快，住院时间较对照组短。
结论大剂量的氯沙坦（150mg/d）较小剂量（50mg/d）治疗心力衰竭患者的疗效更显著，在临床上值得推广使用。
【关键词】大剂量心力衰竭心功能【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0219-01 心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。
目前认为心力衰竭一旦发生，心功能将持续恶化，严重降低患者的生活质量及运动耐量，病死率较高[1]。
治疗心衰的主要药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂等。
近年来，有学者称大剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者治疗上能取得较好的疗效。
笔者就本院40例心力衰竭患者的治疗情况作如下总结。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的心力衰竭患者40例作为研究对象。
其中男性22例，女性18例，年龄在48～80岁之间，平均（56±6.4）岁。
执业药师药理学第二十四章抗心力衰竭药习题及答案
执业药师药理学第⼆⼗四章抗⼼⼒衰竭药习题及答案第⼆⼗四章抗⼼⼒衰竭药⼀、A1、能有效地防⽌和逆转⼼衰患者的⼼肌重构的药物是A、地⾼⾟B、多巴酚丁胺C、⽶⼒农D、氢氯噻嗪E、依那普利2、对于ACEI类药描述错误的是A、抑制⾎管紧张素转化酶（ACE）活性B、唯⼀的抑制⼼肌及⾎管重构药物C、明显降低全⾝⾎管阻⼒D、抑制交感神经活性作⽤E、保护⾎管内⽪细胞3、关于应⽤ACEI治疗慢性⼼功能不全的描述中，错误的是哪⼀项A、与扩张外周⾎管的作⽤有关 B可逆转⼼室肥厚 C可明显降低病死率 D、肾⾎流量减少 E、可引起低⾎压及肾功能下降4、卡托普利主要通过下列哪项⽽起抗慢性⼼功能不全的作⽤A、利尿降压B、扩张⾎管C、拮抗钙D、抑制⾎管紧张素转化酶E、阻断α受体5、应⽤强⼼苷治疗⼼律失常的描述哪⼀项是错误的A、⽤于治疗阵发性室上性⼼动过速B、⽤于治疗⼼房扑动C、⽤于治疗⼼房纤颤D、可使⼼房扑动转为⼼房纤颤E、可加快房室传导6、关于强⼼苷临床应⽤的描述，不正确的说法是哪⼀项A、对瓣膜病引起的慢性⼼功能不全疗效良好B、对⾼⾎压引起的慢性⼼功能不全效果良好C、对继发于严重贫⾎的慢性⼼功能不全效果良好D、对甲亢引起的慢性⼼功能不全疗效较差E、对肺源性⼼脏病引起的慢性⼼功能不全疗效差7、下列哪⼀点有关强⼼苷⼼肌电⽣理特性的说法是错误的A、治疗量强⼼苷对⼼脏不同部位的作⽤不同B、使窦房结⾃律性下降C、使浦肯野纤维⾃律性升⾼D、加快房室结的传导性E、缩短⼼房和浦肯野纤维的有效不应期8、强⼼苷降低衰竭⼼脏的耗氧量，与下述哪种因素⽆关A、⼼室容积减⼩B、室壁张⼒下降C、⼼脏的频率减慢，得到较好休息D、加强⼼肌收缩性E、强⼼苷降低交感神经活性，使外周阻⼒降低9、下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型⼼律失常疗效最佳A、苯妥英钠B、阿托品C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、奎尼丁10、下列哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征A、⾊视障碍B、消化道功能障碍C、⼆联律D、锥体外系反应E、室性⼼动过速11、强⼼苷正性肌⼒作⽤的机理是什么A、增加兴奋时⼼肌细胞内Ca2+量B、增强⼼肌物质代谢C、增加⼼肌能量供应D、影响⼼肌收缩蛋⽩E、影响⼼肌调节蛋⽩12、下列对强⼼苷正确描述是哪⼀项A、对正常及衰竭⼼脏均不影响⼼肌耗氧量B、对离体⼼脏能减少⼼肌耗氧量C、对正常⼈和⼼衰患者均能增加⼼肌耗氧量D、降低⼼衰病⼈⼼肌耗氧量E、降低正常⼈⼼肌耗氧量13、关于强⼼苷对⼼搏出量的影响，正确的描述是A、只增加⼼衰患者的⼼搏出量⽽不增加正常⼼脏的搏出量B、增加衰竭及正常⼼脏的⼼搏出量C、药物本⾝增加衰竭⼼脏搏出量，但通过反射机制反⽽限制⼼搏出量的增加D、对正常⼈⽆收缩⾎管提⾼外周阻⼒作⽤，因⽽综合作⽤结果是增加⼼搏出量E、对正常和衰竭病⼈⼼搏出量均⽆明显影响14、有关地⾼⾟的叙述，下列哪项是错误的A、⼝服时肠道吸收较完全B、同服⼴谱抗⽣素可减少其吸收C、⾎浆蛋⽩结合率⾼D、可以静脉注射给药E、存在肝肠循环现象15、洋地黄毒苷的⾎浆半衰期是A、35hB、5～7天C、19hD、48hE、18h16、地⾼⾟的半衰期是A、40hB、5～7天C、9hD、48hE、18h17、⾎浆半衰期最长的强⼼苷是哪⼀种A、地⾼⾟B、毒⽑花苷KC、洋地黄毒苷D、⽑花苷CE、去⼄酰⽑花苷C18、强⼼苷抗慢性⼼功能不全的主要作⽤是什么A、正性肌⼒作⽤B、增加⾃律性C、正性频率作⽤D、缩短⼼房不应期E、加强⼼房与⼼室肌传导19、患者，⼥性，57岁6⾼⾎压病史20年，伴慢性⼼功能不全，给予地⾼⾟每⽇维持量治疗，突然出现窦性⼼动过缓，宜选⽤的治疗药物是A、肾上腺素B、阿托品C、维拉帕⽶D、普萘洛尔E、奎尼丁20、治疗强⼼苷中毒所致的快速性⼼律失常宜⽤A、普鲁卡因B、维拉帕⽶C、奎尼丁D、苯妥英钠E、普罗帕酮21、强⼼苷中毒的早期症状是A、视觉障碍B、厌⾷、恶⼼和呕吐C、快速⼼律失常D、房室传导阻滞E、⼼脏毒性22、强⼼苷对⼼肌耗氧量的描述正确的是A、对正常和衰竭⼼脏的⼼肌耗氧量均⽆明显影响B、可减少正常和衰竭⼼脏的⼼肌耗氧量C、可增加正常和衰竭⼼脏的⼼肌耗氧量D、仅减少衰竭⼼脏的⼼肌耗氧量E、仅减少正常⼈的⼼肌耗氧量23、强⼼苷对以下哪种⼼功能不全疗效最好A、严重贫⾎引起的⼼功能不全B、⾼度⼆尖瓣狭窄引起的⼼功能不全C、伴有⼼房扑动、颤动的⼼功能不全D、肺源性⼼脏病引起的⼼功能不全E、急性⼼⼒衰竭24、以下哪项不是强⼼苷的作⽤机制A、抑制Na+，K+-ATP酶B、使细胞内K+减少C、使细胞内Na+增多D、使细胞内Ca 2+增多E、使细胞内Ca 2+减少25、地⾼⾟对⼼脏的作⽤不包括A、加强⼼肌收缩⼒B、减慢⼼率C、减慢传导D、抑制左⼼室肥厚E、降低⾃律性26、地⾼⾟对下列哪种疾病引起的⼼⼒衰竭基本⽆效A、⾼⾎压诱发的⼼⼒衰竭B、先天性⼼脏病引起的⼼⼒衰竭C、瓣膜病引起的⼼⼒衰竭D、严重⼆尖瓣狭窄、缩窄性⼼包炎引起的⼼⼒衰竭E、以上均有效27、临床⼝服最常⽤的强⼼苷药物是A、洋地黄毒苷B、毒⽑花苷KC、地⾼⾟D、去⼄酰⽑花苷E、铃兰毒苷28、强⼼苷中毒的停药指征是A、频发室性早搏B、⼆联律C、窦性⼼动过缓D、视觉异常E、以上均是29、地⾼⾟中毒与下列哪种离⼦有关A、⼼肌细胞内钾离⼦浓度过⾼B、⼼肌细胞内钾离⼦浓度过低C、⼼肌细胞内镁离⼦浓度过⾼D、⼼肌细胞内钙离⼦浓度过低E、⼼肌细胞内钙离⼦浓度过⾼30、对⾎管扩张药治疗⼼⼒衰竭机制描述最确切的是A、降低⼼肌耗氧B、增加⼼排出量C、降低⼼脏前后负荷D、降低外周阻⼒E、扩张冠脉，增加⼼肌供氧31、指出下列描述哪⼀项是错误的A、卡维地洛可阻断交感神经张⼒及阻断⼉茶酚胺对⼼肌毒性作⽤B、多巴酚丁胺的正性肌⼒作⽤仅可短期应⽤改善症状，不宜作⼼⼒衰竭的常规治疗C、强⼼苷与细胞膜上的Na+-K+-ATP酶结合D、⽶⼒农仅供短期静脉给药治疗急性⼼衰E、噻嗪类利尿药单独使⽤，适⽤于轻中度⼼⼒衰竭⼆、B1、A.地⾼⾟B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛尔<1> 、过量引起严重⼼脏毒性的药物是<2> 、常在⽤药1周后出现刺激性⼲咳的药物是<3> 、严重⼼动过缓、⽀⽓管哮喘者禁⽤的药物是2、A.地⾼⾟B.洋地黄毒苷C.⽶⼒农D.卡维地洛E.毒⽑花苷K<1> 、⾎浆半衰期最长的强⼼苷类药物是<2> 、起效最快、半衰期短的强⼼苷类药物是<3> 、通过抑制磷酸⼆酯酶，升⾼cAMP⽔平，加强⼼肌收缩⼒的⾮苷类药物是<4> 、通过阻断β受体，同时具有⾎管扩张作⽤的⾮苷类药物是3、A.地⾼⾟B.多巴酚丁胺C.氨⼒农D.硝普钠E.依那普利<1> 、抑制⾎管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性⼼衰症状，降低病死率<2> 、抑制磷酸⼆酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性⼼衰症状<3> 、降低⼼脏前、后负荷，对急性⼼梗及⾼⾎压所致慢性⼼衰效果较好<4> 、激动β1受体，对慢性⼼衰疗效较好三、X1、关于ACE抑制剂治疗⼼⼒衰竭（CHF）叙述正确的是A、能防⽌和逆转⼼肌肥厚B、保护⾎管内⽪细胞C、抑制交感神经活性D、降低⾎管阻⼒和减少肾⾎流量E、抑制⼼肌及⾎管重构2、具有减慢⼼率和加强⼼肌收缩⼒的药物是A、洋地黄毒苷B、奎尼丁C、毒⽑花苷KD、维拉帕⽶E、普鲁卡因胺3、强⼼苷对⼼肌电⽣理的影响包括A、降低窦房结和⼼房⾃律性B、降低蒲肯野纤维⾃律性C、减慢房室传导D、缩短⼼房肌有效不应期E、缩短⼼室肌有效不应期4、强⼼苷毒性所致快速型⼼律失常，可⽤下列哪些药物治疗A、静脉滴注或⼝服钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、阿托品E、胺碘酮5、强⼼苷可⽤于治疗A、慢性⼼功能不全B、⼼房纤颤C、⼼房扑动D、阵发性室上性⼼动过速E、室性⼼动过速6、地⾼⾟与洋地黄毒苷⽐较A、地⾼⾟⼝服吸收率低B、半衰期短C、⼝服吸收稳定完全，⽣物利⽤度⾼D、肝肠循环少E、半衰期较长7、强⼼苷的负性频率作⽤A、是强⼼苷取得疗效的必要条件B、有利于⼼脏较好休息C、有利于增加冠状动脉的⾎供D、使静脉回⼼⾎量更充分从⽽能搏出更多的⾎流E、是强⼼苷增强迷⾛神经活性的结果8、强⼼苷可以A、使衰竭⼼脏的⼼室张⼒降低B、增加慢性⼼功能不全者的⼼搏出量C、增加正常⼈的⼼搏出量D、增加慢性⼼功能不全者的⼼肌总耗氧量E、减少慢性⼼功能不全者的⼼肌总耗氧量9、强⼼苷正性肌⼒作⽤的特点有A、选择性作⽤于⼼肌细胞B、对⼼房肌、⼼室肌均有作⽤C、对正常和已衰竭⼼脏均有效D、对⼼肌耗氧量的影响与⼼功能状态⽆关E、⼼肌收缩最⾼张⼒和最⼤缩短速率均提⾼10、通过抑制磷酸⼆酯酶⽽加强⼼肌收缩⼒的药物是A、地⾼⾟B、⽶⼒农C、洋地黄毒苷D、维司⼒农E、多巴酚丁胺11、能加重强⼼苷所致的⼼肌细胞内失钾的药物是A、呋塞⽶B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、阿⽶洛利E、氢化可的松12、⽤于治疗慢性⼼功能不全的药有A、卡托普利B、氯沙坦C、美托洛尔D、⽶⼒农E、多巴酚丁胺答案部分⼀、A1、【正确答案】 E【答案解析】本题考查⾎管紧张素转化酶抑制药的药理作⽤。
左西孟旦与多巴酚丁胺注射液治疗急性心力衰竭效果及对心功能的影响对比
的不断发展,不但影响呼吸，而且还会发生鼻窦炎性的眼眶蜂窝织炎、中耳炎、支气管炎等一系列并发症，甚至还会发生视神 经炎、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎及上颌骨髓炎等严重的并发症,严重影响患儿的生命健康。
糠酸莫米松为一种糖皮质类激素药物|61,其作用机制如下:①可以降低毛细血管的通透性，抑制炎性细胞的移行，阻 碍炎性递质分泌。
②和耙细胞中糖皮质类激素的受体结合，抑 制炎性递质合成，例如：阻碍炎性细胞活性及组胺合成。
③使 平滑肌的细胞膜、内皮细胞、溶酶体更加稳定，降低分泌质释放量，抑制炎性细胞产生。
以鼻喷雾剂形式进行治疗,可提高 生物利用度，减少胃肠吸收率，安全性较高，所以长期用药不会影响患儿生长发育l9I D I。
本次研究发现，研究组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统 计学意义(P<0.05)。
总之，对小儿鼻窦炎患儿给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的临床疗效较为显著，且不良反应发生率较低，值得推广。
参考文献[1]陈国锋.吴海导.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的疗效[J].实用临床医学,201M9(8):76-77.[2]廖如茹.糠酸莫米松鼻喷雾剂在小儿鼻窦炎治疗中的效果m.世界最新医学信息文摘.2018,18(53):102-105.[3]李檬.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎效果观察[J1.深圳中西医结合杂志,2018,28(7): 134-136.[4]张建亚,黄正华，李琦.糠酸莫米松鼻喷雾剂用于小儿鼻窦炎治疗的效果观察[J].中国地方病防治杂志,2017,32( 10): 1197.[5]张红新.小儿鼻窦炎应用糠酸莫米松喷雾剂鼻内给药的临床观察[J]•中国社区医师,2017,33( 30):58-59.问熊勇.96例小儿鼻窦炎糠酸莫米松鼻喷雾剂应用治疗的效果分 析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):479.[7]周辉,李建军.糠酸莫米松鼻喷雾剂应用在小儿鼻窦炎治疗中的疗效分析[J].中外医疗,20 丨7,36(10):149-150、153.[81汪静，史欢洁,余艳琴，等.滴鼻液治疗小儿鼻窦炎的临床效果及毒 副作用观察[J].中外医学研究,2016,14(6):10-11.【9]李春丽.用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015,13(17):239-240.110]王唯.糠酸莫米松鼻喷雾剂用于小儿鼻窦炎治疗的效果研究[J].中国卫生产业,2014,11(13): 133-134.(收稿日期：2019-04-26)左西孟旦与多巴鼢丁胺注射液治疗急性心力衰竭 效果及对心功能的影响对比冯建江刘爱军刘志华(新干县人民医院，江西新干331300)【摘要】目的对比左西孟旦与多巴酚丁胺注射液治疗急性心力衰竭的效果对患者心功能的影响。
环磷腺苷葡胺联合多巴酚丁胺泵治疗肺心病心力衰竭患者的疗效观察
环磷腺苷葡胺联合多巴酚丁胺泵治疗肺心病心力衰竭患者的疗效观察摘要】目的观察环磷腺苷葡胺联合多巴酚丁胺微量泵治疗肺心病顽固性心衰的临床疗效。
方法将76例患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予常规吸氧、抗炎、化痰平喘、利尿、纠正水电解质紊乱等内科基础治疗。
治疗组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺180mg溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，并予多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖注射液50ml中微量泵推维持，5ml/h，5天为一疗程。
结果治疗组总有效率87.5%，对照组为58.3%，组比较有显著差异（P<0.05）。
结论环磷腺苷葡胺联合多巴酚丁胺泵治疗肺心病心力衰竭有明显疗效，使用方便、经济、安全。
【关键词】环磷腺苷葡胺多巴酚丁胺泵心力衰竭疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0235-02肺心病并发顽固性心力衰竭是呼吸科常见急重症，临床常规治疗多采用抗生素、解痉平喘、祛痰、强心利尿、吸氧等一系列措施，但疗效不佳。
2010年1月～2012年2月我科收治慢性肺心病心力衰竭76例，在常规内科治疗上，加用环磷腺苷葡胺静脉滴注，联合多巴酚丁胺微量泵持续静脉泵入，取得良好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：患者76例，随机分为治疗组40例，对照组36例。
治疗组中男28例，女12例，年龄50～82岁，平均年龄70.8岁，按NYHA心功能分级为心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅳ级10例。
对照组中男22例，女14例，年龄52～84岁，平均年龄71岁，按NYHA心功能分级为心功能Ⅲ级24例，心功能Ⅳ级12例。
所有病例符合肺心病的诊断标准[1]。
两组患者年龄、病情差异无统计学意义（P<0.05），具可比性。
1.2方法：对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘、祛痰、利尿及纠正水电解质紊乱等内科基础治疗，治疗组则在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺180mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注qd，联合多巴酚丁胺40mg+5%葡萄糖注射液50ml持续微量泵静脉泵入（5ml/h）,共5天。
治疗心力衰竭的药物内容提要
一、心力衰竭时心肌功能及结构变化
1.心肌功能变化：大多数患者以收缩性心力衰竭 为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分 数下降明显，组织器官灌流不足，收缩性心力衰 竭者对正性肌力药物反应良好。少数患者以舒张 功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒 张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减 少，心室舒张末期压增高，体循环和肺循环淤血， 其射血分数下降不明显甚至可维持正常，对正性 肌力药物疗效差。
单用噻嗪类疗效不佳者:袢利尿药或噻嗪类与保钾利尿药 合用；
严重CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿或全身浮肿 者:静脉注射呋塞米。
保钾利尿药作用较弱，多与其它利尿药如袢利尿药等合 用，能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的升高，增强 利尿效果及防止失钾，还可抑制胶原增生和防止纤维化。
第四节 β受体阻断药
2. 扩张小动脉，降低外周阻力，降低心脏的后负荷， 增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症 状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的 血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。
（二）、磷酸二酯酶抑制药
米力农（milrinone，甲氰吡酮） 和氨力农（armrinone，氨吡酮） 维司力农（vesnarinone） 匹莫苯（pimobendan）
4/19/2024
药理学
第六节 扩血管药
一、扩血管药治疗CHF的机制
1. 扩张静脉，使静脉回心血量减少，降低心脏的前 负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张末压 （LVEDP）等，缓解肺部淤血症状；
对强心苷中毒引起的心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常， 不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
内侧入路LC-DCP治疗胫腓骨骨折
重症肺炎合并心肌炎、顽固性心衰43例救治体会张君平(河南省三门峡市医院儿科 三门峡 472000) 近几年我科对救治的重症肺炎合并心力衰竭的患儿,常规化验心肌酶谱,做心电图检查,发现部分心肌酶升高,心电图异常。
凡心肌酶异常,心电图不正常的心衰患儿,临床上常表现顽固性心衰。
单用强心剂,心衰难以纠正,死亡率较高。
近3年我科对这部分患儿,用强心剂治疗12h后采用推注泵控制下48～72h持续维持用多巴胺、多巴酚丁胺小剂量(2μg/kg·min)效果较好,与1996～1998年单用强心剂对照显示,心衰纠正快,死亡率下降,现报告如下。
1 临床资料111 一般资料 1999～2001年共收治重症肺炎合并心肌炎、心力衰竭患儿43例(治疗组),其中男29例,女14例, 1～3月13例,～6月8例,～1岁7例,～3岁15例。
其中营养不良8例,反复呼吸道感染17例,先心病5例,依据第六版实用儿科学重症肺炎及心肌炎、心力衰竭的诊断标准。
患儿除有发热、咳嗽、气喘外,均有呼吸、心率明显增快,心音低钝、精神萎、面色苍白、呻吟、呼吸困难,两肺有较多干湿性罗音或胸片示两肺有斑片状阴影,进行性肝肿大或有肺水肿。
对1996～1998年收治的类似病人42人次(对照组),根据病历及护理记录单记录作回顾性对比,患者的年龄、性别、病情、病程经统计学处理,与治疗组对比无显著差异,其中男26例,女16例,1～3月12例,～6月7例,～1岁8例,～3岁15例,其中营养不良6例,反复呼吸道感染13例,先心病3例。
112 实验室资料 治疗组:血常规白细胞>1010×109/L 7例,正常13例,白细胞<410×109/L23例,心肌酶CK、LDH、AST三项全高29例,CK、LDH同时增高9例,CK增高25例,彩超心脏轻度扩大14例,心电图异常20例,胸片有斑片状阴影32例。
对照组:血常规白细胞>1010×109/L5例,正常范围16例,白细胞<410×109/L21例,心肌酶CK、LDH、AST三项全高26例,CK、LDH同时增高8例,CK增高23例,彩超心脏轻度扩大12例,胸片有斑片状阴影29例,心电图异常18例。
米力农治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察
米力农治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察
陶智军
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)001
【摘要】目的:研究米力农治疗冠心病心力衰竭的临床效果.方法:收治冠心病心力衰竭患者100例,随机平分两组.对照组给予盐酸多巴酚丁胺治疗,观察组采用米力农注射液治疗.干预后,观察、对比两组总有效率和心率状态.结果:观察组总有效率96.00%,明显高于对照组的84.00%(P<0.05);观察组治疗后心率明显低于对照组(P<0.05).结论:将米力农用于治疗冠心病心力衰竭患者中,具有良好临床效果,可有效改善患者心功能,促进患者身体康复.
【总页数】2页(P70,72)
【作者】陶智军
【作者单位】435411 湖北省武穴市第二人民医院心血管内科
【正文语种】中文
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3.短期联合应用托伐普坦、米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 刘书文; 李虹; 张诗义; 刘洪卫; 罗瑞; 史建春; 张巍; 何晓慧; 陆秦双
4.米力农治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察 [J], 喻梅
5.米力农联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果 [J], 彭超敏;张欢;吴涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多巴酚丁胺联合米力农对顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响
多巴酚丁胺联合米力农对顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响吴传忠;黄观育;吴小玲【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2022(20)12【摘要】目的探讨多巴酚丁胺联合米力农对顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响。
方法选取2018年10月~2021年9月96例顽固性心力衰竭患者,采用简单数字表法随机分为对照组和观察组,两组均给予常规抗心衰药物治疗,对照组48例给予米力农药物,观察组48例在对照组的基础上使用多巴酚丁胺治疗。
比较两组患者的临床疗效、心功能及血清NT-proBNP水平。
结果观察组总有效率高于对照组(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的左室舒张末期内径(LVEDd)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清NT-proBNP水平均有降低,且观察组低于对照组(P <0.05),而左心室射血分数(LVEF)均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。
结论多巴酚丁胺联合米力农治疗可有效提高顽固性心力衰竭患者的临床疗效,改善心功能,且相对安全。
【总页数】3页(P123-125)【作者】吴传忠;黄观育;吴小玲【作者单位】湛江农垦第二医院内四科;湛江农垦第二医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及对心功能和N－末端B 型利钠肽前体水平的影响2.多巴胺联合米力农对老年顽固性心力衰竭临床疗效、心功能和N－末端B型利钠肽前体水平的影响3.米力农联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的疗效观察4.小剂量米力农联合多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的疗效分析5.左西孟旦、多巴酚丁胺与米力农治疗重症顽固性心力衰竭对尿酸及心功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硝酸甘油多巴胺联用治疗冠心病急性心衰36例
硝酸甘油多巴胺联用治疗冠心病急性心衰36例
夏训海;彭帮银;徐光丽
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1999(018)003
【摘要】@@ 我们近五年对36例冠心病伴急性心衰病人在常规治疗基础上加用硝酸甘油与多巴胺治疗,收到了满意的效果.
【总页数】1页(P145)
【作者】夏训海;彭帮银;徐光丽
【作者单位】465350,河南省商城县人民医院内科;465350,河南省商城县伏山乡卫生院;465350,河南省商城县人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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1.硝酸甘油联合多巴酚丁胺及多巴胺治疗急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭的疗效观察及护理 [J], 肖映芬
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4.硝酸甘油多巴胺联用治疗心衰20例疗效观察 [J], 彦志文
5.硝酸甘油联合多巴酚丁胺及多巴胺治疗急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭的疗效观察及护理 [J], 肖映芬
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SURVIVE研究中,左西孟旦vs
SURVIVE研究中，左西孟旦vs.多巴酚丁胺治疗已使用β受体阻滞剂的急性心力衰竭患者的预后
分享一篇发表在《European Journal of Heart Failure》杂志上，影响因子11.627分的文章《SURVIVE研究中，左西孟旦vs.多巴酚丁胺治疗已使用β受体阻滞剂的急性心力衰竭患者的预后》
方法与结果：
将SURVIVE研究中的患者，根据基线的存在/不存在CHF病史以及基线使用/不使用β受体阻滞剂进行分层，Cox风险比回归分析显示：CHF /左西孟旦组的全因死亡率低于CHF /多巴酚丁胺组，治疗差异在第5天时显现，危险比（HR）(3.4 vs. 5.8%，P=0.05），在14天时（7.0 vs. 10.3%，P=0.045）。
对于使用β受体阻滞剂的患者，在第5天时，左西孟旦的死亡率显著低于多巴酚丁胺组。
结论：
对于有CHF病史或接受β-受体阻滞剂治疗的急性失代偿患者，左西孟旦可能比多巴酚丁胺更好。
这些发现是初步的，但对计划未来的研究很重要。
PS:CHF 慢性心力衰竭
文献编号：zx-88。
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过度发音、维生素缺乏等也可引起。
主要病理表现为黏膜充血,淋巴细胞、白细胞、浆细胞浸润,结缔组织及淋巴组织增生;萎缩性咽炎为黏膜和腺体萎缩,黏膜及黏膜下层变薄,病程长,症状顽固,易复发。
中医认为[3]慢性咽炎多因肺肾阴虚、虚火上炎、气血津液失调、导致气血痰浊郁滞挟痰凝结于咽部,咽喉失养所致。
故本研究通过金银花、菊花清热解毒,祛风消肿;生地、玄参、知母、麦冬、天花粉清热降火,生津养阴;桔梗益肺化痰,利咽排脓;青果、射干润喉利咽;瓜蒌壳化痰理气。
另外金银花、菊花可通过降低炎症部位毛细血管通透性,减少炎性渗出,抑制炎细胞浸润,从而减少组织增生;生地、知母、甘草具有调节人体免疫力的功效,能增强巨噬细胞的吞噬功能。
但因中药的疗效较慢,很多患者不愿接受。
本研究采用西药制剂为庆大霉素针剂8万U、地塞米松针剂5mg和糜蛋白酶注射液5mg雾化吸入的方法,快速的改善患者的临床症状,与中药治疗联合应用。
结果表明,中西医结合治疗有效率(96%)明显高于单独应用西药的对照组(76%),P<0105,提示二者有机结合,标本兼治,攻补并用,对提高慢性咽炎的治愈率及缩短治疗时间有积极的作用。
本组采用中西医结合的方法治疗慢性咽炎,患者近期效果明显,值得临床推广应用。
参考文献[1] 陈兰红,中西医结合治疗慢性咽炎30例疗效观察.河北医科大学学报,2004,9(25):131.[2] 高步生,高随琴,高鹏.咽炎汤和胎盘组织液治疗慢性咽炎临床观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2003,11(1):43. [3] 赵生林,赵娟,乔利敏.射频治疗慢性咽炎506例.陕西医学志,2005,34(6):7572758.多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺心病心衰患者的临床分析邓友江【摘要】 目的 。
方法 采用回顾性分析的方法,分析我院2006年1月22008年1月收治的肺心病心衰患者80例,依据治疗方法的不同,将患者随机分为观察组(50例)和对照组(30例)。
结果 观察组和对照组组内治疗前与治疗后比较,有明显差异(P<0105);观察组治疗前与对照组治疗前比较,无明显差异(P>0105);但两组治疗后有显著性差异(P<0105);观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0105)。
结论 多巴酚丁胺和氯沙坦联用,既发挥了多巴酚丁胺的强心作用,又发挥了氯沙坦降压改善心功能作用,对心衰患者有显著的治疗效果,值得临床推广使用。
【关键词】 多巴酚丁胺;氯沙坦;肺心病心衰;治疗 肺源性心脏病以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(C OP D)最为多见,占89%～90%,主要表现为肺动脉高压、右心室肥大、右心衰[1]。
本研究通过对本院收治的肺心病患者采用多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗观察其疗效,现报告如下。
1 资料与方法111 临床资料 选取本院2006年1月至2008年1月收治的肺心病心衰患者80例,其诊断标准符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断和临床分级标准。
均有不同程度肺淤血和(或)肺水肿症状(呼吸困难、紫绀、咳喘、肺部啰音),并有体循环淤血症状(少尿、水肿、颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛)。
在患者知情同意的情况下,依据治疗方法的不同,将患者随机分为观察组(50例)和对照组(30例),其中观察组男32例,女18例,平均年龄(4516±516)岁;对照组男18例,女12例,平均年龄(4611±611)岁。
两组患者性别比例、平均年龄、临床体征等方面无显著性差异(P>0105),具有可比性。
112 方法 对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能、应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。
治疗组:在常规治疗的基础上,加用多巴酚丁胺60mg加入5%葡萄糖250 m l以215～5mg/m in持续静脉滴注。
口服氯沙坦25～50 mg/d。
连续应用1周。
113 疗效判定 疗效判定标准显效:呼吸困难、紫绀、水肿、颈静脉怒张消失,肺部干湿啰音消失或显著减少,心功能较原来改善Ⅱ级;有效:上述各项部分减轻或有所好转,心功能较原来改善I级;无效:以上各项均无好转,心功能较前无改善。
114 统计学方法 采用统计学软件SPSS1210建立数据库,通过t检验和χ2检验分析,P<0105差异有统计学意义。
2 结果211 两组治疗前后患者心功能参数的比较(如表1) 观察组和对照组组内治疗前与治疗后比较,有统计学差异(P< 0105);观察组治疗前与对照组治疗前比较,无明显差异(P >0105);但两组治疗后有统计学差异(P<0105)。
表1 两组治疗前后患者心功能参数的比较组别时段例数LVEDd(mm)LVEF(%)HT R 对照组治疗前306913±8113116±4160161±0104治疗后306514±7193416±4140158±0103观察组治疗前506815±8173117±4150162±0105治疗后506315±7163611±4170156±0103 作者单位:523633广东省东莞市樟木头医院212 两组治疗效果的比较(如表2)。
表2 两组治疗效果的比较(例,%)组别例数显效有效无效有效率(%)对照组3010(3313)12(4010)8(2617)7313%观察组5037(7410)10(2010)3610)9410% 注:表示与对照组比较,3P <0105213 两组患者无1例死亡,有1例出现心悸加重不良反应,后经治疗后缓解。
3 讨论肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,严重者可出现心力衰竭。
在肺心病急性加重期,反复肺部及呼吸道感染,细菌对心肌的毒性作用,肺动脉高压长期缺氧和二氧化碳潴留、继发红细胞、血容量增多,血液浓缩,血黏度增加,原位微血栓形成,以及酸碱平衡失调、电解质紊乱均可诱发心力衰竭[2]。
故纠正心力衰竭要从控制感染、减轻心脏负荷、改善心脏功能着手。
氧疗和改善通气使患者缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒逐步得到纠正,在注意电解质紊乱的情况下,适当应用利尿剂,较重心力衰竭可用小剂量洋地黄。
在此基础之上,多巴酚丁胺和氯沙坦联合应用治疗。
多巴酚丁胺是一种合成的异丙基肾上腺素衍生物,既可兴奋受体,也可兴奋β受体,小剂量兴奋β受体,选择性扩张肺、心、肾血管,有强心、利尿及降低肺动脉压的作用[3]。
氯沙坦为苯丙咪唑环基本结构,它不仅具有降低血压作用,还有助于改善部分血管活性肽的异常分泌,减轻前后负荷,降低心力衰竭患者血肿瘤坏死因子、内皮素水平,逆转左室肥厚,改善血流动力学,改善心功能,同时改善心衰患者的神经内分泌状态。
最近研究氯沙坦可使终点事件的发生率显著下降。
本研究表明,观察组和对照组组内治疗前与治疗后比较,有统计学差异(P <0105);观察组治疗前与对照组治疗前比较,无明显差异(P >0105);但两组治疗后有统计学差异(P <0105)。
同时本研究还发现,观察组的治疗效果明显优于对照组(P <0105)。
提示二者的联用可能引起血流动力学改变,增强心肌收缩力;改善心肌舒张功能;增加左心室每搏量、每分搏出量、心指数;降低左心室舒张末期压、左心房压、肺静脉压、肺毛细血管楔压、肺动脉压和周围静脉压;降低总外周血管阻力。
既发挥了多巴酚丁胺的强心作用,又发挥氯沙坦降压改善心功能作用,对心衰患者是有显著的治疗效果,值得临床推广使用。
参考文献[1] 刘贵良.多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰28例分析.中华医学实践杂志,2008,7(1):66267.[2] 高建岭,崔娟.多巴酚丁胺联合氯沙坦治疗肺心病心衰25例.陕西医学杂志,2007,36(8):104121043.[3] 王克军.多巴酚丁胺与川芎嗪治疗肺心病心力衰竭疗效观察.中华现代内科学杂志,2007,4(9):8222823.妥布霉素眼膏联合卡波姆治疗鼻泪管阻塞杜薇薇 薛新宇【摘要】 目的 探讨妥布霉素眼膏联合卡波姆治疗鼻泪管阻塞的疗效。
方法 泪道探通联合冲洗术同时用妥布霉素眼膏联合卡波姆治疗56眼,每4d 一次,5次为一疗程,治疗1～2个疗程。
结果 56眼鼻泪管阻塞或狭窄,47眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;5眼有效,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;4眼无效,仍溢泪溢脓,泪道冲洗阻塞,治愈率达9218%。
结论 妥布霉素眼膏联合卡波姆治疗鼻泪管阻塞效果良好。
【关键词】 鼻泪管阻塞;妥布霉素眼膏;卡波姆;治疗 作者单位:136000吉林省四平市中心人民医院(杜薇薇);吉林四平市疾病预防控制中心(薛新宇) 四平市中心人民医院自2005年4月至2008年5月共治疗鼻泪管阻塞56例,现分析报告如下。
1 资料和方法111 一般资料 鼻泪管阻塞或狭窄行泪道探通联合冲洗术,同时用妥布霉素眼膏联合卡波姆56例(56眼)。
男24例,女32例;年龄17～68岁,平均5115岁,病程6个月～14年,平均514年。
112 治疗方法 ①所有患者于术前用生理盐水冲洗泪道,1d 一次,用托百士滴眼液3次/d;②选用7号或9号腰穿针磨平针尖部,制成带针芯的泪道探针,标明刻度。
根据下泪点大小选择7号或9号探针,以免造成泪小点(管)撕裂[1]。
扩张下泪点后,经泪点推进探针顺泪小管方向前进,触及骨壁后,上转90度,向鼻泪管推进,触及有抵触感后,暨鼻泪管阻塞部位,标记刻度,探通阻塞部位,拔出针芯,持注射针筒,向探针中注入1～2m l 生理盐水,患者自述:鼻腔、口腔内有水,确认探通。
持注射器将妥布霉素眼膏或卡波姆自探针缓慢注入泪道,同时缓慢推出探针,使药物均匀分部于泪道内,注入药物约012m l 左右;③每隔4d 重复上述治疗一次,妥布霉素眼膏(排除氨基糖甙类过敏)和卡波姆交替使用(每次使用1种)5次为一个疗程。
2 结果经过治疗56眼鼻泪管阻塞或狭窄,47眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅。
5眼有效,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅。
4眼无效,仍溢泪溢脓,泪道冲洗阻塞。
治愈率达9218%,疗程越长,效果越好。
治愈标准:治愈:溢泪溢脓症状消失,且泪道冲洗通畅。
有效:溢泪溢脓症状改善,冲洗泪道通而不畅。
无效:溢泪溢脓症状无改善,泪道冲洗阻塞。