氯沙坦钾治疗原发性高血压的疗效分析

氯沙坦钾治疗原发性高血压的疗效分析

摘要】目的：观察与分析氯沙坦钾治疗原发性高血压的临床药物效果。方法：

观察组使用氯沙坦钾1 粒qd，对照组使用卡托普利2粒 tid，两组疗程均为8W。

全程监测患者血压变化并比较两组患者治疗前后血尿酸、内皮素-1、尿微量白蛋

白变化情况。结果：①观察组在第3W 血压基本达标，与对照组比较（P ＜

0.05），且在后5W 血压基本平稳；②观察组在治疗后血尿酸、内皮素-1、尿微

量白蛋白均明显降低，与对照组比较经统计学处理（P ＜0.05），有显著差异性。结论：氯沙坦钾对原发性高血压，具有起效快、效果好的特点，且能够降低心血

管疾病高危因素，是良好的用药选择。

【关键词】氯沙坦钾；原发性高血压；降压效果；药理作用

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-

0340-01

随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，高血压发病率在我国逐年上升，30 岁以上人群的发病率已达到22%【1】。对于高血压病的治疗，不仅要控制血压，使血压达标，更重要是减少高血压的高危因素，降低不良心血管事件的发生。我院于2013 年6月-2014 年12 月对126 例原发性高血压病患者临床应用氯沙坦

钾治疗，取得满意治疗效果，现作如下报道：

1、资料和方法

1.1 临床资料：选择我院2013 年6 月-2014 年12 月门诊治疗的原发性高血压

病患者252 例，平均分成两组。其中男性152 例，女性100 例，年龄30-81 岁，

平均年龄：51±1.57 岁；病程为1-36 年，平均病程：5±0.24 年；血压值：收缩压（SBP）141-179mmHg,平均156±2.38 mmHg，舒张压（DBP）91--109 mmHg，平

均95±1.39 mmHg。所选病例均排除继发性高血压、痛风、糖尿病、肿瘤、甲状

腺疾病、严重肾功能不全等。两组在性别、年龄、病程、平均血压上经统计学分

析P ＞ 0.05，无明显差异性。

1.2 治疗方法：观察组使用氯沙坦钾胶囊（北京万生药业有限公司，50

mg/14 粒、）, 用法：50-100mg qd。对照组使用卡托普利片（常州制药有限公司，5mg/100 片），用法：5-10mg tid。两组患者均全程监测血压情况，关节血压调整用药量，疗程为8W。1.3、观察指标：我们对两组患者均进行门诊随诊，监测患

者第1、2、3、6、8W 的血压情况，并在治疗前后检测患者血尿酸、内皮素-1、

尿微量白蛋白并比较前、后变化。

1.4、统计学处理：采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析，采用t 检验，以

P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

观察组在治疗后血尿酸、内皮素-1、尿微量白蛋白均明显降低，与对照组比

较经统计学处理（P ＜ 0.05），有显著差异性。

3 讨论

氯沙坦钾是全球第一个治疗高血压的血管紧张素II 受体拮抗剂，经大量研究

证实，氯沙坦能够有效降低血压，减少心血管风险，延缓终末期肾病降低不良心

血管事件发生风险达28%【2】。本组126 例原发性高血压病患者治疗分析认为：①氯沙坦钾能够快速的降低血压、且降压效果平稳。它直接阻滞了A Ⅱ受体-

1(AT-1)，是A Ⅱ受体拮抗剂这个新型的抗高血压药物中的首创药物。其口服吸收

良好，血药浓度在1h 达到峰值，生物利用度约为86%。经首过代谢后形成羧酸

型活性代谢物及其它无活性代谢物的血浆浓度呈多级指数下降，维持有效的血药浓度达到24h【3】。而卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，因卡托普利含有-SH 基团，口服后受胃中的消化液和消化酶影响，其吸收减少30-40%，大大的降低了卡托普利的应有生物利用度。同时卡托普利为非缓释剂型，药物的半衰期仅3h，即使患者能够每8h 服药，其药物血浆浓度仍然不稳定。从表一可以看出，观察组在第3W 血压基本达标，且在后5W 血压基本平稳。而对照组血压在第8W 才达标，且与观察组比较血压值仍然有一定的差距。②氯沙坦钾能够降低内皮素-1，降低心血管事件的风险【4】。氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ（AT- Ⅱ）受体拮抗剂，它直接阻断了AT- Ⅱ的血管收缩作用，改善高原发性血压病患者的内皮功能。我们从表二可以看出观察组，血管内皮素-1明显降低，对照组没有明显改善。③氯沙坦钾能够促进尿酸的排泄，减少尿微量白蛋白，有效的保护肾脏功能【5】。氯沙坦能够抑制尿酸在肾脏近曲小管的重吸收，从而加速尿酸的排泄。同时由于其减少了肾小管见质的损伤，扩张肾动脉，增加了肾的供血量，减少肾小球动脉硬化的风险，从而降低患者尿液中的白蛋白的含量。我们从表二可以看出，观察组在治疗后，血尿酸与尿微量白蛋白的水平均明显低于对照组。

综上所述，氯沙坦钾对原发性高血压具起效快、效果好的特点，且能够降低心血管疾病高危因素，是良好的用药选择。

参考文献：

[1] 陆再英，钟南山。内科学【M】，北京：人民卫生出版社，2008，1：91-92。

[2] 杨宝峰，药理学【M】，北京：人民卫生出版社，2008，1：91-92。

[3] 李丽娟。氯沙坦钾和卡托普利治疗高血压病的疗效对比分析【J】，中国保健营养，2010，6（3）：253-254。

[4] 王忠林，章可谓，陈晓波。氯沙坦钾对高血压患者血管内皮功能的影响【J】，医药信息，2015，28（10）：28。

[5] 王继伟。氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响【J】，中国健康月刊，2011 ，13（12）：155-156。