从指南评价氯沙坦心衰治疗地位
氯沙坦治疗高血压所致充血性心力衰竭的临床价值
氯沙坦治疗高血压所致充血性心力衰竭的临床价值敬慧智;吕云霞;闫西艴;刘进;金宏一;孙琳【期刊名称】《高血压杂志》【年(卷),期】2005(13)9【摘要】目的探讨氯沙坦治疗高血压所致慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床价值.方法采用随机、单盲自身对照及组间对照,将72例高血压CHF患者分为氯沙坦组(36例),服氯沙坦25～100 mg/d,常规治疗组(对照组36例),疗程均为12周,观察两组治疗前后临床疗效,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心胸比及实验室参数的变化.结果治疗后氯沙坦组显效率39%(14/36),有效率53%(19/36),无效率8%(3/36);对照组分别为28%(10/36),50%(18/36),22%(8/36),两组LVEDV、血压、心胸比相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善(P<0.05,P<0.01),治疗后LVEF[(41.5%±7.2%)比(36.1%±9.3%)(P<0.01)],LVEDV[(130.6±34)mL比(151.3±35)mL(P<0.05)],LVESV[(73.5±30)mL比(88.1±31)mL(P<0.05)],血压[SBP:(102±11)mm Hg比(108±13)mm Hg(P<0.05);DBP:(74±6)mm Hg比(78±9)mm Hg(P<0.05)],心胸比[0.58±0.03比0.63±0.07(P<0.01)]氯沙坦组与对照组组间比较有显著差异,血生化指标两组治疗前后及组间比较均无显著性差异(P>0.05).结论氯沙坦治疗CHF疗效显著,优于常规治疗,值得临床推广应用.【总页数】4页(P545-548)【关键词】氯沙坦;充血性心力衰竭;高血压病;RAS;慢性充血性心力衰竭;临床价值;高血压;治疗组;左室收缩末期容积;左室射血分数【作者】敬慧智;吕云霞;闫西艴;刘进;金宏一;孙琳【作者单位】郑州铁路局中心医院干五病区;漯河市中心医院心内科;郑州大学一附院心内科;信阳市中心医院心内科;河南省人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.61;R734.2【相关文献】1.氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床治疗价值研究 [J], 闫亚丽;张新丽2.氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床治疗价值研究 [J], 闫亚丽;张新丽3.氯沙坦治疗高血压所致慢性心力衰竭的临床研究 [J], 曹优文;张安容4.缬沙坦治疗高血压所致充血性心力衰竭92例临床观察 [J], 徐志奇;毕建成;邓活力5.缬沙坦治疗高血压所致充血性心力衰竭92例临床观察 [J], 徐志奇; 毕建成; 邓活力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯沙坦治疗心力衰竭的适应症及使用说明
氯沙坦治疗心力衰竭的适应症及使用说明心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身组织无法得到足够的氧和营养物质。
氯沙坦是一种用于治疗心力衰竭的常见药物，它通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来改善心脏功能。
本文将介绍氯沙坦治疗心力衰竭的适应症以及使用说明。
一、氯沙坦的适应症氯沙坦主要用于以下情况的心力衰竭患者：1. 心肌梗死后的心力衰竭：心肌梗死后，部分心肌组织坏死或受损，导致心脏收缩功能下降。
氯沙坦可以改善心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
2. 高血压引起的心力衰竭：长期高血压会导致心脏肥大和心肌收缩力下降，进而引发心力衰竭。
氯沙坦通过控制血压，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
3. 心脏瓣膜病引起的心力衰竭：心脏瓣膜病会导致心脏瓣膜关闭不全或狭窄，使心脏泵血功能下降，引发心力衰竭。
氯沙坦可以改善心脏收缩力，减轻心脏负荷，缓解心力衰竭的症状。
4. 心肌病引起的心力衰竭：心肌病是一种心肌结构和功能异常引起的疾病，会导致心脏泵血功能下降。
氯沙坦能够改善心肌收缩力，预防心脏进一步损害，缓解心力衰竭的症状。
二、氯沙坦的使用说明1. 剂量：根据患者具体情况及医生的指导来确定。
一般初始剂量为每天50毫克，可以根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。
2. 用法：氯沙坦口服，水或其他液体服用。
最好在饭后服用，以提高药物的吸收率和降低胃肠道不适。
3. 禁忌症：对氯沙坦过敏的患者禁用。
孕妇、哺乳妇女、双侧肾动脉狭窄患者以及严重肝功能损害患者慎用。
4. 不良反应：氯沙坦的常见不良反应包括头晕、疲倦、低血压等。
少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹、血尿等不良反应。
如果出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。
5. 注意事项：患者在服用氯沙坦期间，应注意定期复诊并监测血压、肾功能等指标。
如果出现药物相互作用或需要同时使用其他药物，请告知医生，以免发生不良反应。
总结：氯沙坦是一种有效治疗心力衰竭的药物，适用于心肌梗死后的心力衰竭、高血压引起的心力衰竭、心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及心肌病引起的心力衰竭等患者。
心衰诊治指南与药物治疗
四、ACEI
ACEI和β受体阻滞剂均为慢性心衰治疗的基石，适用于全部伴病症〔NYHAⅡ——Ⅳ级〕收缩性心衰患者，均能降低心衰患者的全因死亡率。应从小剂量开头，渐渐递增，直至到达目标剂量，且必需终生应用。
ACEI和β受体阻滞剂何时开头使用？ 过去主见先用利尿剂，待液体滞留消退才开头加用这两种药物。但这样做可能会推迟ACEI和/或β受体阻滞剂这两种改善预后药物开头应用的时间。因此指南建议，对于轻至中度水肿，尤其住院可作亲热观看的心衰患者，两者可与利尿剂同时使用。对于显著和严峻水肿的心衰患者，还是应待利尿剂充分发挥作用，水肿消退或明显消退，血流淌力学状态较为稳定后再开头应用ACEI和/或β受体阻滞剂，这样做较为稳妥。
应用方法 ：起始剂量2.5mg，2次/日，最大剂量 7.5mg，2次/日，依据心率调整用量，静息心率把握在60次/分左右，不宜低于55次/分。不良反响有心动过缓，光幻症，视力模糊，心悸、胃肠道反响等，均少见。
八、利尿剂
有或曾有过液体潴留的全部心衰患者，均应赐予利尿剂治疗
〔Ⅰ类，C级〕。从小剂量开头，可酌情增加剂量，体重每日减轻0.5——1.0kg为宜，直至液体潴留消逝，病情把握后以最小有效剂量长期维持，每日体重的变化是最牢靠的监测指标。
该药用于心衰的推举主要基于SHIFT试验供给的证据。在包
括利尿剂和金三角的根底治疗下，该药的加用使心衰患者心率降低8——11次/分，而心血管死亡和因心衰住院率较劝慰剂比照组显著降低18％。各个亚组结果与总体结果完全全都。在近十多年心衰的临床争论中消灭这样明确的阳性结果并不多见。
伊伐布雷定是迄今唯一的一种单纯降低心率药物，并未觉察其对心血管系统和心脏功能具有其他影响。因而这一争论结果也提示了一个的理念，即单纯降低心率治疗对慢性心衰患者可能有益。
大剂量氯沙坦治疗慢性心衰的临床观察
慢性心 衰（ＣＨＦ）是 临床上 常见的 病症 ，其特 点是左 室功能和神 经 激 素调节异 常 ，肾素一血 管桑张素 一醛 固酮（ＲＡｓ）系统 和交感神经 系统 的激 活 ，神经内分泌物 质直接 作用于心肌细胞和细胞 外间质 ，导 致Ｊ己、脏 功 能和结 构改变 ，心脏功 能受 损和心脏 负荷加 重 。ＡＲＢ制 剂治疗慢性 心 衰的作用 已被 公认 ］，通过 抑制血管 紧张素转换 酶（ａＣＥ），阻断血管 紧张 素 Ｉ（Ａｎｇ Ｉ）转换成 血管 紧张 素 Ⅱ（ＡｎｇⅡ），最初 降低循环及组织 的 ＡｎｇⅡ浓度 ，达 到减 少神 经 内分 泌激 活 、对抗 心室 肥厚 、降低 前后 负荷 的作用 。Ｖａｌ—ＨｅＦＴ试验在标 准抗心衰 治疗基础 上加 用较大 剂量 缬沙坦 ，与安 慰剂对照组相 比，各种原 因死亡率及病残率的联合终 点下 降 １３．３％具有显 著性意义 ，在降低心 力衰 竭患者住院 、延缓心 力衰 竭进 展 、改 善患者生 活质量方面 均具 有 重大的临床意 义 。而 ＣＨＡＲＭ研究 应用 较大剂量坎 地沙坦 治疗慢性 心力衰竭 ，结果显示 心血 管死亡率 下 降 １３％，且病人对坎地沙坦有 良好 的耐 受性 。对 于慢 衰病人 ，尤其无 法耐 受ＡＣＥＩ治疗的 病人 ，采 用大 剂量ＡＲＢ治疗可进 一步抑 制心 室重 构 威少血浆 醛固酮和去 甲肾上腺素浓 度 ，改善 血液动力学 。本研 究逐 渐将氯沙坦 剂量增至 １５０ｍｇ／ｄｆ￣持 口服 ，２年后病人心功能及再住 院率 较５０ｍｇ／姐 病人有 明显改善 ，并且 病人有 良好的耐受性 。大剂量 氯沙 坦治疗慢 性心衰 ，可能成 为改善心 衰病人预后 的一种新 手段 。 参考文献 ［１】 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 ，中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 ．慢 性
氯沙坦对老年心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响
氯沙坦对老年心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响作者：费丽萍王少黎郭艳霞呼焕凤宋凯摘要目的：探讨氯沙坦对老年心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。
方法：86例老年心力衰竭患者随机分成氯沙坦组（43例）及常规治疗组（43例），比较治疗8W前后应用超声检测肱动脉流量介导性扩张的血管内皮依赖性舒张功能。
结果：氯沙坦组治疗8W 后内皮依赖性舒张功能明显改善，与治疗前比较，结果有显著性差异（P＜0.05）。
结论：氯沙坦可以改善老年心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能。
关键词老年；心力衰竭；血管内皮功能；氯沙坦近年来，心室重塑与神经内分泌激活在心衰发生发展中的重要地位已公认，而内皮细胞功能在其中的作用也日渐引起人们重视。
血管紧张素受体拮抗剂治疗心衰已取得明显效果，但对老年心衰患者血管内皮功能的影响报道不多。
本研究观察了氯沙坦对86例老年心衰患者血管内皮依赖性舒张功能的干预作用，旨在探讨老年心力衰竭治疗的新途径。
1 资料和方法1.1 研究对象2002年12月～2004年12月来我院干部内科门诊及住院患者86例。
诊断符合AHA标准，NYHA分级Ⅰ级20例，Ⅱ级42例，Ⅲ级及以上24例。
男54例，女32例，年龄60岁～82岁，最大者82岁。
其中冠心病25例，高血压心脏病19例，冠心病合并高血压30例，其他12例（扩张型心脏病、风心病、老年退行性瓣膜病等）。
排除了合并其他严重内科疾病(如糖尿病、结核病、肝炎等)，肝肾功能基本正常。
1.2 方法86例患者依照接受治疗单双顺序(男女单列)分为2组，氯沙坦组43例，常规治疗组43例，两组年龄、病程、体重及肝肾状况无明显差异。
用药方法：常规组服用利尿剂、洋地黄、ACEI；氯沙坦组在前服药基础上加氯沙坦（杭州默沙东公司生产，商品名：科素亚）50mg/d，共8W。
1.3 血管内皮功能检测采用SONOS5500型彩色多普勒超声诊断仪和7.5MHz的线性探头进行非创伤性血管内皮功能检测。
氯沙坦作用
氯沙坦作用
氯沙坦作用是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，主要用于治疗高血压和心衰。
氯沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体，抑制AngⅡ的
生物学效应，从而发挥降压和保护心脏的作用。
具体表现为：
1. 降低血压：AngⅡ是一种强效血管收缩剂，能够收缩血管，
导致血管收缩和血压升高。
氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，减少AngⅡ的合成和释放，从而扩张血管，降低外周阻力，降低血压。
2. 保护心脏：AngⅡ能够引起心肌肥厚和纤维化，导致心肌功
能下降，甚至心力衰竭的发生。
氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，抑制心肌肥厚和纤维化的发生，保护心脏功能。
3. 保护肾脏：AngⅡ能够引起肾小球收缩，增加肾小球滤过压，导致肾小球滤过功能损害。
氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，减少肾小球收缩，保护肾脏功能。
4. 改善血管内皮功能：AngⅡ能够破坏血管内皮功能，引起血
管内皮功能障碍和血栓形成。
氯沙坦通过抑制AngⅡ的作用，改善血管内皮功能，减少血栓的发生。
5. 其他作用：氯沙坦还具有抗氧化应激、抗炎和抗增生等作用，可以减少动脉粥样硬化和血管壁增生。
总之，氯沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能够通过降低血压、保护心脏和肾脏功能，改善血管内皮功能等多种途径发挥作用。
在治疗高血压和心衰方面具有独特的疗效，对于防治心血管疾病具有重要的临床应用价值。
同时，氯沙坦还有较好的安全性和耐受性，是一种常用的抗高血压药物。
氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能的影响
氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能的影响目的探讨氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能的影响。
方法选择笔者所在医院慢性心力衰竭患者80例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。
对照组患者给予吸氧、强心药物、利尿剂、血管扩张药等，同时给予氯沙坦50 mg，1次/d；观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀每天10 mg，1次/d。
两组患者均治疗3个月。
采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后左室收缩末期内径（LVSD）、左室短轴缩短率(FS)、心脏射血分数(EF)。
结果两组患者治疗后左室收缩末期内径、左室短轴缩短率、心脏射血分数分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后左室收缩末期内径、左室短轴缩短率、心脏射血分数与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论氯沙坦联合阿托伐他汀能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，临床效果显著，值得借鉴。
标签：慢性心力衰竭；氯沙坦；阿托伐他汀慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末期，严重影响此类患者健康，是心血管疾病患者死亡的重要原因。
氯沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂，阿托伐他汀属于他汀类调脂药。
本文观察两者联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年2月~2011年2月慢性心力衰竭患者80例，同时排除感染性疾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者、严重房室传导阻滞患者。
所选患者均愿意参加本试验。
以上患者随机分为两组，观察组和对照组。
其中观察组40例，男21例，女19例，年龄为47～78岁，平均（63.5±6.4）岁；基础心脏疾病：冠心病患者22例，高血压心脏病患者12例，扩张型心肌病患者4例，瓣膜性心脏病患者2例。
心功能根据纽约心脏协会心功能分级标准：Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者22例，Ⅳ级患者4例。
对照组患者40例，男22例，女18例，年龄为46～79岁，平均（64.1±5.8）岁；基础心脏疾病：冠心病患者21例，高血压心脏病患者11例，扩张型心肌病患者5例，瓣膜性心脏病患者3例。
右心衰竭的药物治疗方案
一、概述右心衰竭是指由于右心室泵血功能减退，导致体循环血液回流不畅，引起全身组织器官灌注不足和静脉回流受阻的一系列临床表现。
右心衰竭是心血管疾病终末期的重要并发症之一，严重影响患者的生存质量。
药物治疗是治疗右心衰竭的重要手段，以下将详细介绍右心衰竭的药物治疗方案。
二、药物治疗原则1. 降压、扩血管、降低心脏负荷，改善心功能。
2. 改善心室重构，降低心肌耗氧量。
3. 预防和纠正心律失常。
4. 抗凝、抗血小板聚集，预防血栓形成。
5. 改善生活质量，延长生存期。
三、药物治疗方案1. 利尿剂利尿剂是治疗右心衰竭的首选药物，可减轻心脏前负荷，降低左心室充盈压，改善心功能。
常用的利尿剂包括：（1）袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，起效快，作用时间长。
（2）噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、环戊噻嗪等，起效慢，作用时间短。
（3）保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶等，可减少钾离子丢失。
2. 洋地黄类药物洋地黄类药物可增强心肌收缩力，降低心脏负荷，改善心功能。
常用的洋地黄类药物包括：（1）地高辛：口服给药，起效慢，作用时间长。
（2）毛花苷丙：静脉给药，起效快，作用时间短。
3. 抗心律失常药物抗心律失常药物用于预防和治疗右心衰竭伴随的心律失常。
常用的抗心律失常药物包括：（1）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率和心肌耗氧量。
（2）钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，可降低心肌耗氧量。
（3）抗心律失常药物：如普罗帕酮、利多卡因等，可纠正心律失常。
4. 抗凝、抗血小板聚集药物抗凝、抗血小板聚集药物用于预防血栓形成，降低血栓栓塞事件的发生。
常用的药物包括：（1）华法林：口服给药，起效慢，作用时间长。
（2）阿司匹林：口服给药，起效快，作用时间短。
5. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI可降低心脏负荷，改善心功能，降低血压，减少心脏重塑。
常用的ACEI包括：（1）卡托普利：口服给药，起效快，作用时间长。
（2）依那普利：口服给药，起效快，作用时间长。
氯沙坦的药效作用及临床应用
氯沙坦的药效作用及临床应用
李金明;张丹参
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2002(019)002
【摘要】@@ 氯沙坦是第一个应用于临床的新型口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,经肝形成的代谢产物直接与受体结合而起到治疗高血压作用.rn1治疗老年性充血性心力衰竭[1]rn肾素-血管紧张素系统在心衰时被激活,氯沙坦通过调节和抑制血管紧张素Ⅱ受体达到缓解充血性心力衰竭的发展,降低病死率.氯沙坦对患有老年慢性肺疾病或肾功能减退的充血性心衰患者,临床疗效好,且无干咳、血管神经性水肿等不良反应,患者耐受好.但对严重心力衰竭患者氯沙坦治疗以小剂量开始为宜,尤其血压偏低者,应用应谨慎.
【总页数】1页(P61)
【作者】李金明;张丹参
【作者单位】张家口医学院临本98-4班,075000;张家口医学院药理教研
室,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R972.4
【相关文献】
1.氯沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床应用效果 [J], 郭华;毛艾香
2.分析氯沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的临床应用效果 [J], 许晓红
3.原发性高血压治疗中氯沙坦钾的临床应用效果研究 [J], 刘盼; 李英争
4.氯沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压的临床应用效果分析 [J], 刘雪彬;林钒;杨伟鹏;刘奕深;佘伟萍
5.黄葵胶囊与氯沙坦联合用药方案在慢性肾小球肾炎中的临床应用 [J], 陈艳春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯沙坦钾与螺内酯治疗慢性心力衰竭124例临床分析
１ ． ４ 疗 效判 定标 准
治疗 前后按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级标 准评
选标准 ： ①症状 ＞６ 个月 ， 基础心率 （ Ｈ Ｒ ） ＞６ ０ 次／
ｍ ｉ ｎ ，血 压 （ Ｂ Ｐ ）＞ ９ ｏ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，左 心室 射血 分数
价心功能 。显效 ： 心功能改善 Ⅱ级或 以上 ； 有效 ：
蔡 磊 ， 陈 平 ， 王 金 委
（ 天 台县人 民医院 内一科 ，浙江 台州 ３ １ ７ ２ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨氯沙坦钾联 合螺 内酯治疗 慢性 心力衰竭 的・ 瞄 床疗 效。方法 ：选择慢性心 力衰竭患者
１ ２ ４例 ，随机分 为对照组和治疗组。对照组采用常规 治疗 ，治疗组在常规 治疗 的基础上 ，加服 氯沙坦钾和 螺内酯，３个 月为 １ 个疗程 。治疗后 ，观察 两组 患者心功 能改善和超 声指 标的 变化。结果：治疗组患者在
（ Ｅ Ｆ ）＜４ ５ ％ ； ②既往 １ 年内未正规服用过血管紧张
收 稿 日期 ：２ ０ １ ２ —１ １ —１ ４
作者简介： 蔡磊 （ １ ９ ７ ９ 一） ，男 ，浙 江天 台人 ，主 治医 师 。
第４ ３卷
温 州 医 学 院 学 报
第４期
ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； ⑤ Ⅱ度及 Ⅱ度 以上房 室传 导阻 滞 ； ⑥近 ３ 个 月内 有急性 冠状 动脉综 合 征发作 ；⑦ 支气 管痉挛 性 疾病 。患 者按 随 机 单盲 法 分 为治 疗组 和 对照 组 ， 每组 ６ ２例 。２组患 者在性 别 、年龄 、心衰病 因和心 功 能方面差 异无统 计学意 义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可 比
性。
群， 其发病率高， 预后差， ５ 年存活率与恶性肿瘤相
心力衰竭的用药指南(上下)
心力衰竭的用药指南（上下）心力衰竭的用药指南（上、下）心力衰竭药物治疗指南（第一部分）文章来源：北京777健康网更新时间：2021-4-21心力衰竭患者应在医生指导下使用以下药物治疗——强心药物：西地兰:为速效洋地黄制剂。
适用于急性左心衰竭、肺水师或慢性心衰急性加重的病人。
以0.2～0.4毫克(每支为0.4毫克)加于25%葡萄糖注射液20毫升中缓慢静脉推注。
5～10分钟起效,2小时达高峰。
对二尖瓣狭窄所引起的急性肺水肿,除房颤伴快速室率外,一般不宜用此药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
地高辛（Digoxin）：是一种中效洋地黄制剂。
适用于收缩功能差的慢性心力衰竭患者。
尤其是心室率快速的房颤。
每次口服0.125毫克（每片0.25毫克），每天1~2次。
禁止用于心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、肥厚性梗阻性心肌病、低钾血症和低镁血症。
利尿药:速尿：适用于急性左心衰竭患者。
该药物可在1~2分钟内静脉注射，每20分钟注射40毫克葡萄糖。
对于全身水肿明显、尿量少的慢性心力衰竭患者，也可以短期口服速尿，每次1片（20mg），每天2-3次，但应预防低钾血症。
此外，氢氯噻嗪（氢氯噻嗪）也适用于慢性心力衰竭和水肿患者。
每次口服一片（25毫克），每天2-3次，服用安体舒通（安体舒通），一种保钾利尿剂，每次1片（20毫克），每天2-3次。
血管扩张剂：硝酸甘油:适用于急性左心衰竭病人。
舌下含化,每次1片(0.5毫克)或用硝酸甘油喷雾剂从口腔内喷入,每喷0.4毫克,每10分钟可重复用药1次,最多可使用3次。
必要时,以1支(10毫克)加于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注,开始剂量为5微克/分,可每隔3～5分钟增加5微克/分。
硝酸异山梨酯（Isosorbide，Isosorbide）：它是一种平衡的血管扩张剂。
对于急性左心衰患者，在250ml的5%葡萄糖注射液中以20滴/分钟的速度加入1~3管（每管10mg）。
氯沙坦片的作用及功能主治
氯沙坦片的作用及功能主治1. 氯沙坦片的介绍氯沙坦片是一种常用的降压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
这种药物通过阻断血管紧张素Ⅱ对受体的作用，进而抑制血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、醛固酮分泌增加、炎症反应等效应，从而起到降低血压的作用。
2. 氯沙坦片的功能主治氯沙坦片主要用于高血压和心力衰竭的治疗。
其功能主治如下：2.1 降低血压氯沙坦片作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而降低血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩效应，扩张血管，减少外周阻力，从而降低血压。
它还能抑制醛固酮的分泌，减少体液潴留，进一步降低血压。
2.2 减轻心力衰竭症状氯沙坦片在心力衰竭的治疗方面也有一定的作用。
心力衰竭是一种心脏功能减退导致的病症，常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
氯沙坦片通过抑制血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的影响，减少心脏负荷，改善心脏功能，从而缓解心力衰竭症状。
2.3 预防心脏病发作氯沙坦片不仅可以降低血压，还可以改善血管的弹性，减少动脉粥样硬化的风险。
动脉粥样硬化是导致冠心病、心肌梗死等心脏病发作的主要原因之一。
通过降低血压、改善血管功能，氯沙坦片可以预防心脏病的发作。
3. 使用氯沙坦片的注意事项在使用氯沙坦片的过程中，需要注意以下事项：3.1 使用剂量根据医生的指示，合理使用氯沙坦片的剂量。
一般来说，初始剂量建议为每天25毫克，口服一次。
根据个体情况，医生可能会调整剂量。
3.2 避免孕妇使用孕妇禁用氯沙坦片，因为该药可能对胎儿产生不良影响。
如果怀孕或计划怀孕，请告知医生，以便寻求替代治疗方案。
3.3 存储注意氯沙坦片应存放在不易受潮、阴凉干燥的地方，避免与其他药物混淆。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
3.4 不良反应使用氯沙坦片可能会出现一些不良反应，例如头痛、疲劳、低血压等。
如果出现严重不良反应或不良反应持续时间较长，请及时就医。
3.5 药物相互作用在使用氯沙坦片期间，如果需要使用其他药物，请告知医生，以避免药物相互作用，提高安全性。
HEAAL研究：高低剂量氯沙坦对心力衰竭患者的疗效对比
安慰剂组０ ０ ９ ５ Ｃ 为０ ０２ ．９ ）方 ． ８ ；９ ％ Ｉ ． ８￣０ ０６ 面并无差别。至于３Ｓ和 ＡＡ －ｏ ，改变率 Ｍ Ｅ Ｄ ＳＣ ｇ
因基线认知状态而有所不同，有轻微 的认知 损伤，但 改变率没有差异 （Ｍ Ｅ ３Ｓ ，尸＝ ． １ ０７； Ａ Ａ — ｏ ，Ｐ＝ ． ７ Ｄ ＳＣｇ Ｏ ９ ）。治疗对 衰退率无 明
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 。
他 莫西芬定期辅 助化 疗对 绝经后 乳腺癌患者 的疗效 观察
Ｋ ｔ ｙ Ｓ Ａ ｂ ｉ ．Ｗ ｌｉ ｍ Ｅ Ｂ ｒｏ ，Ｐ ｔ ａ ｈ ｌ ａ ｎ ｉｌａ ａ ｌｗ ｅ ｅｒ Ｍ
的 ６ 医 学 研 究 中心 进 行 ， 间跨 度 为 个 时 ２ ０ ￣２ ０ 年， ０ ０ ０ ８ 随访时间中位数为６ １ 。 ． 年
主要评价指 标包括对研 究者进 行改 良 的细微精神状态检查 （Ｍ Ｅ ３Ｓ ），并检测阿尔 茨海默病评定量表认知部分 （Ｄ ＳＣ ｇ Ａ Ａ — ｏ ）以
而 总生 存率相 差不 大 （ Ｒ ． ３ ５ Ｃ 为 Ｈ ０ ８ ，９ ％ Ｉ
０ ６ ～ １ ０ ，Ｐ＝ ． ５ ） 。 Ｃ Ｆ Ｔ 害 比 高 ．８ ．１ ００７ Ａ—危 于ＣＦ Ａ Ｔ， 但 无 瘤 生 存 期 （ Ｒ０ ８ ， ９ ％ Ｉ Ｈ ． ４ ５ Ｃ 为 ０ ７ ～ １ ０ ：Ｐ＝ ． ６ ） 或 总 生 存 率 （ Ｒ ．Ｏ ． １ Ｏ０ １ Ｈ ０ ９ ，９ ％ Ｉ ０ ７ ～ １ １ ；Ｐ＝ ．０ ．０ ５Ｃ为 ．３ ．０ ０ ３ ）无 显 著
左室射 血分数４ ％ ０ 及以下、血管紧张素转换 酶不耐受 的心力衰 竭患者随 机分配 每天服 用氯沙坦１ ０ ｇ（ ２ 例 ）或５ ｇ（ １ ５ ｍ １ ７ ９ Ｏｍ １ ９ ９ 例）。首要研究终点为死亡或因心力衰竭入
西医治疗心衰为何主用四种药
西医治疗心衰为何主用四种药作者：张林来源：《中华养生保健》2013年第11期在美国心脏学院和美国心脏协会联合推出的2009年版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》里，推荐了四种心衰的基本治疗药物，它们分别是利尿剂、ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和强心药，这四种药物每天都被全世界无数心衰患者服用。
为什么西医治疗心衰主要使用这四种药物呢？这要从人们对心衰发病机制认识的进展说起。
一个世纪以来，人们对心衰的认识大致经历了心肾学说、血流动力学学说、神经激素学说到现代的心室重构学说四个阶段。
每一种新学说的提出，都为心衰的药物治疗提出更高的要求，也促使着人们不断寻求疗效更好、更全面的心衰治疗药物。
◆心肾学说—强心和利尿心肾学说形成于上世纪40～60年代，可以说是人们对心力衰竭发病机理的最早的认识。
由于观察到心衰患者的两大典型症状：乏力和水肿，医生们认为这一方面表明心脏收缩功能减弱，博出量降低，不能满足机体需求；另一方面表明肾脏的排尿功能也受到了影响，这就需要同时进行强心和利尿治疗。
心肾学说的建立，使以洋地黄为代表的强心药和以双氢克尿噻为主的利尿剂，广泛运用于心衰的临床治疗。
◆血流动力学说—扩张血管上世纪60～80年代，人们逐渐认识到单纯运用强心药和利尿剂治疗心衰的效果并不令人满意，尽管水肿消失了，但呼吸困难和四肢乏力等症状没有得到太多改善。
于是医生们开始研究血液流动对心衰的影响，认为心衰是心脏收缩功能减弱和外周血管过度收缩的共同后果，并以此确立了心衰的血流动力学说。
在血流动力学说的指导下，扩血管药物被正式列入心衰患者的用药处方中。
◆神经激素学说—调节神经激素随着科学技术的发展，上世纪80～90年代的医学界认识到了心衰患者体内神经激素的异常变化，神经激素学说由此异军突起。
这一学说认为，心衰是神经激素功能紊乱的后果，传统治疗药物只能改善乏力、水肿等症状，却无法扭转紊乱的神经激素，无益于降低心衰患者的死亡风险。
在该学说的指导下，可调节神经激素的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）广泛用于临床。
氯沙坦治疗老年人充血性心力衰竭临床研究
氯沙坦治疗老年人充血性心力衰竭临床研究
刘晓燕
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2011(000)008
【摘要】目的探讨氯沙坦治疗老年人充血性心力衰竭的效果.方法选取自2009年4月～2010年1月来我院确诊为充血性患者180例.在常规药物治疗后三周进行检查,效果不理想时停用血管扩张剂,在停药后的3天口服氯沙坦,首次剂量1日
25mg,3天后无明显不良反应后可加大剂量,1日100mg,治疗后的1个月左右并按照未用药前的检查项目进行效果比对、心功能等级分级.结果心功能改善168,其中Ⅲ级52,Ⅳ级113例,无效12例.结论氯沙坦具有减少去甲肾上腺素的释放,改善心肌；以及拮抗AT1受体从而使心脏负荷减轻,从而控制心衰,临床上值得广泛的推广和应用.
【总页数】2页(P156-157)
【作者】刘晓燕
【作者单位】福建省立医院干部特诊一科福州350001
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.苯那普利和氯沙坦联合治疗老年顽固性充血性心力衰竭70例临床研究 [J], 杜爱英
2.氯沙坦治疗充血性心力衰竭并高尿酸血症的临床研究 [J], 周明
3.氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床研究 [J], 冯宝良
4.卡托普利与氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床研究 [J], 汤宝鹏;孙惠萍;马依彤;程祖亨;杨毅宁;张燕一;再帕尔·肉孜阿吉;黄焰;阿迪拉·阿扎提
5.氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床研究 [J], 覃俊安;吴宗波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察
氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察发表时间：2018-05-19T15:11:02.643Z 来源：《心理医生》2018年12期作者：刘佳[导读] 观察氯沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的慢性心力衰竭患者60例刘佳（黑龙江省森工总医院心内二科黑龙江哈尔滨 150040）【摘要】目的：观察氯沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，随机分为两组即观察组和对照组，各30例，对照组采用常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗，观察组在常规治疗基础上加用氯沙坦治疗，观察两组治疗效果。
结果：经治疗，对照组总有效率为76.7%（23/30）,观察组总有效率为90.0%(27/30)，治疗后与治疗前相比，HR、SBP、DBP、SV、CO均有显著差异(P<0.05)，不良反应小均能耐受。
结论：氨沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效好，药物不良反应小，耐受性好。
【关键词】充血性心力衰竭；氯沙坦；临床疗效【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0055-02慢性心力衰竭，传统称之为充血性心力衰竭，是指各种原因(如心肌梗死、心肌炎等)损害心脏，导致心脏收缩或舒张功能损害或心脏负荷过重，使心排出量明显减少，不能满足全身代谢需要而产生的临床综合征，表现为动脉系统供血不足和/或静脉系统瘀血症状血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是心力衰竭治疗的基石，氯沙坦(科素亚)为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为强效选择性AT1受体可逆性拮抗剂[1]。
现对我院收治的慢性心力衰竭患者采用氯沙坦治疗的临床效果满意，现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2017年12月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，均符合慢性心力衰竭的诊断标准。
随机为分两组，即观察组和对照组，其中观察组30例，其中男20例，女10例，年龄43～78岁，平均年龄62.5±2.5岁。
心衰有什么治疗方法
心衰有什么治疗方法心衰是一种严重的心脏疾病，患者的心脏不能够有效地泵血，导致全身器官及组织供氧不足。
心衰的治疗方法多种多样，包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。
本文将详细介绍心衰的治疗方法。
首先，药物治疗是心衰患者最主要的治疗方法。
常用的药物包括：1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：这类药物可以扩张血管，减轻心脏压力，改善心脏泵血功能。
常见的药物包括卡托普利、依那普利等。
2. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：与ACEI具有相似的药理作用，但作用机制不同。
适用于对ACEI有不良反应的患者。
如氯沙坦、厄贝沙坦等。
3. 伞端肽酶抑制剂（ARNI）：是一种新型的药物，综合了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的作用。
如利帕麦单抗。
4. β-受体阻滞剂：通过阻断β-受体的兴奋作用，减慢心率，改善心脏收缩功能。
如美托洛尔、比索洛尔等。
5. 利尿剂：如噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等，可以减轻水肿症状，改善心脏排液功能。
在药物治疗的同时，心脏康复也是心衰治疗的重要环节。
心脏康复通过运动训练、营养指导、心理支持等综合干预措施，促进心衰患者的身体恢复和心理健康。
运动训练可以增强患者的心肺功能，提高患者的运动耐力和生活质量。
营养指导可以帮助患者合理安排饮食，摄入适当的营养物质，控制体重，减轻心脏负担。
心理支持在心衰治疗中也非常重要，可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的治疗依从性。
手术治疗是一些特殊情况下的选择。
例如，对于由于冠心病导致的心肌梗死引起的心衰，可以进行冠状动脉搭桥术或冠状动脉球囊扩张术等手术治疗措施，以恢复心肌的供血功能。
对于合并严重心律失常的心衰患者，可以考虑植入心脏起搏器或心脏除颤器等器械治疗措施。
除此之外，心衰患者还需要注意生活方式的调整。
如戒烟限酒，控制高血压和糖尿病等合并症，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的作息习惯，遵医嘱定时用药。
综上所述，心衰的治疗方法包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。
氯沙坦钾对心力衰竭患者心功能的影响
氯沙坦钾对心力衰竭患者心功能的影响张丽侠;徐明【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2014(26)3【摘要】目的探讨氯沙坦钾治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者心功能的影响.方法根据随机数字表将105例确诊为CHF的患者分为观察组53例及对照组52例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予氯沙坦钾治疗,观察两组患者治疗前后临床疗效及心功能改善情况.结果观察组NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的总有效率分别为94.45％、82.35％和88.89％,对照组NYHA Ⅰ级的总有效率为70.59％、Ⅱ级为63.16％和Ⅲ级为68.75％,观察组均高于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后西雅图心绞痛评分及其各维度评分显著高于对照组(均P＜0.05).观察组治疗后LVMI、LVEDd显著低于对照组,而EF、E峰则高于对照组(均P＜0.05).结论氯沙坦钾能有效缓解CHF患者心绞痛症状,改善患者心功能,患者耐受性好,有利于提高患者预后.【总页数】3页(P291-293)【作者】张丽侠;徐明【作者单位】大厂县中医院内科,河北大厂065300;北京大学第三医院心内科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1【相关文献】1.辛伐他汀联合氯沙坦钾治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及其对血脂的影响 [J], 吴远照2.氯沙坦钾对慢性心力衰竭患者尿液水通道蛋白2的影响 [J], 欧阳劭;陈伟3.氯沙坦钾联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析 [J], 曹丽娟4.氯沙坦钾对冠心病心力衰竭患者QT间期离散度的影响 [J], 鞠森;杜红香;陈新建5.氯沙坦钾氢氯噻嗪片对慢性心衰患者心功能的影响及院后康复的效果研究 [J], 王冲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效分析
氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效分析摘要目的：探讨氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效。
方法：收治肺心病心力衰竭患者48例，男27例，女21例，年龄42～75岁，平均61.4岁，心衰持续时间05～5年，其中2级心衰32例，3级心衰16例，基本上按年龄及心衰程度，采用分层随机分组法分为氯沙坦组、卡托普利组，每组各24例，分别用氯沙坦与卡托普利治疗2周，观察心功能改善及药物不良反应。
结果：治疗总有效率氯沙坦组22例（917%），卡托普利组21例（875%），两组比较差异无显著性（p＞005）；出现药物不良反应氯沙坦组1例，卡托普利组4例，两组比较差异有显著性（p＜001）。
结论：卡托普利与氯沙坦对肺心病心力衰竭治疗均有效，但氯沙坦药物不良反应发生率低，使用方便。
关键词氯沙坦卡托普利肺心病心力衰竭肺心病心力衰竭属于内科呼吸系统中的常见疾病，多为慢性缺血、缺氧的肺源性心脏病，其发病率高达30%～75%，病死率15%～22%［1］。
在目前的临床治疗中，多选择血管紧张转换酶抑制剂进行治疗。
随着血管紧张ⅱ受体阻滞剂的研发，提高了心力衰竭的治愈几率。
针对肺心病心力衰竭的临床治疗，多采用卡托普利和氯沙坦，为分析两药的临床效果，2009年1月～2010年6月收治肺心病心力衰竭患者48例，给予两药治疗，现总结如下。
资料与方法2009年1月～2010年6月收治肺心病心力衰竭患者48例，男27例，女21例；年龄42～75岁，平均614岁；心衰持续时间6个月～5年，其中2级心衰32例，3级心衰16例，基本上按年龄及心衰程度，采用分层随机分组法分为氯沙坦组、卡托普利组，每组各24例。
氯沙坦组男13例，女11例，年龄51～78岁，平均648岁。
卡拉普利组男12例，女12例，年龄50～77岁，平均642岁。
两组在年龄、性别、病程、病情等方面，均无明显差异，具有可比性。
方法：所有患者均给予常规治疗，主要包含吸氧、化痰止咳、抗感染、酸碱平衡、解痉止喘、纠正水解质，适当时给予小剂量洋地黄类制剂、利尿剂等，进行综合治疗。
福辛普利和氯沙坦治疗心力衰竭疗效的比较
福辛普利和氯沙坦治疗心力衰竭疗效的比较发表时间：2018-04-20T14:09:29.567Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：杨帅[导读] 福辛普利与氯沙坦均对于治疗心力衰竭疗效较好，不良反应少。
天津市南开区向阳医院 300113 摘要：目的研究福辛普利与氯沙坦治疗心力衰竭疗效。
方法选择2014.01-2015.02收治于我院的心力衰竭患者68例，随机分为研究组与对照组各34例。
研究组患者服用福辛普利，对照组患者则使用氯沙坦治疗，比较两组患者治疗总有效率。
结果研究组有效率（91.18%）高于对照组（88.24%），（χ2=0.468，P>0.05）。
结论福辛普利与氯沙坦均对于治疗心力衰竭疗效较好，不良反应少。
关键词：福辛普利；氯沙坦；心力衰竭；疗效比较心力衰竭简称心衰，所有的心血管疾病最终都可能导致心力衰竭发生[1]。
急性心力衰竭表现为左心功能降低，呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、心源性休克[2]。
慢性心力衰竭表现为左心衰、右心衰症状和体征。
其主要表现均为呼吸困难，夜间阵发呼吸困难，运动耐力下降，气促，肺水肿等，使患者痛苦，且死亡率增高。
研究选择2014.01-2015.02收治的心力衰竭患者68例，分析福辛普利与氯沙坦治疗心力衰竭疗效。
现将结果报道如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014.01-2015.02收治的心力衰竭患者68例，随机分为研究组和对照组各34例患者。
研究组男20例，女14例，年龄65-80岁，平均年龄（63.5±7.8）岁，病程7-15年，平均病程（7.5±4.3）年；NYHA（心功能分级）：Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例。
对照组男18例，女16例，年龄64-80岁，平均年龄（64.7±7.5）岁，病程7-15年，平均病程（6.8±5.4）年；NYHA（心功能分级）：Ⅱ级6例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一般推荐 利尿剂+β阻滞剂 α阻滞剂+β阻滞剂 D-CCB+保钾利尿剂 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂
不常规推荐 ACEI+ β阻滞剂 ARB+ β阻滞剂
ACEI+ ARB 中枢作用药+ β阻滞剂
注：D-CCB：二氢吡啶类CCB；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体拮抗剂
中国高血压防治指南 2010年修订版
慢性心力衰竭诊断治疗指南 中华心血管病杂志，2007；35（12）：1076-1095
氯沙坦心衰研究回顾
ELITE 1: Evaluation of Losartan in the Elderly Study 氯沙坦老年人评估研究-1
目的和设计：
目的 评估科素亚治疗老年心衰患者的安全性和疗效是否优于ACEI 设计 前瞻性、多国家、多中心、双盲、随机、平行组、卡托普利对照研究 主要终点 耐受性评估（治疗期间血清肌酐持续升高≥26.5umol/L) 次要终点 死亡和心衰住院的复合终点 患者 722例ACEI初始NYHA II-IV级、EF≤0.40的65岁及以上的心衰患者 研究时间 48周 治疗方案 氯沙坦50mg qd vs 卡托普利 50 mg tid（标准剂量为25 mg tid）
从指南评价 氯沙坦在心衰治疗地位
ARB类药物的适用人群不断扩大
ARB强制适应证
2003ESC/ESH指南
2007 ESC/ESH指南
2型糖尿病 糖尿病性微量白蛋白尿 蛋白尿 左室肥厚 ACE诱发的咳嗽
代谢综合征 糖尿病肾病 蛋白尿/微量白蛋白尿 左室肥厚 ACE诱发的咳嗽 房颤 心衰 陈旧性心梗
J Hypertens 2007;25:1105-87.
ARB ＋ ＋ ± + + ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
D
β-Blocker
±
﹣
＋*
﹣
﹣
﹣
﹣
＋
＋**
＋
＋
＋
＋
±
±
﹣
﹣
＋
﹣
﹣
＋
﹣
-
-8
2010中国高血压指南
联合治疗方案推荐参考
2011.5.15北京公布
优先推荐 D-CCB+ARB D-CCB+ACEI ARB+噻嗪类利尿剂 ACEI+噻嗪类利尿剂 D-CCB+噻嗪类利尿剂 D-CCB+β阻滞剂
治疗慢性心力衰竭的ARB制剂、剂量
药物* 坎地沙坦
起始剂量 4～8mg/d
推荐剂量 32mg/d
缬沙坦
20～40mg/d
160mg bid
氯沙坦
25～50mg/d
50～100mg/d
厄贝沙坦
150mg/d
300mg/d
替米沙坦
40mg/d
80mg/d
奥美沙坦
10～20mg/d
20～40mg/d
*所列药物中坎地沙坦和缬沙坦已有一些临床试验证实，对降低CHF患者死亡率、病残率有益
ELITE 1：主要结果及意义
主要结果：1 所有原因死亡率降低46%（P=0.035） 2 死亡或心衰住院的复合终点危险降低32%
（ P=0.075） 3 两组的血清肌酐持续升高比例相似 4 氯沙坦组因不良反应退出率明显低于卡托
普利组（12.2% vs 20.8%, P=0.002)。
意义： 氯沙坦老年心衰患者死亡率明显低于卡托 普利组，且氯沙坦治疗的耐受性优于卡托普利。
ELITE II: The Losartan Heart Failure Survival Study
氯沙坦心衰生存率研究-II
目的和设计：
目的 设计
进一步验证科素亚治疗老年心衰患者的生存率和耐受性是否优于ACEI 前瞻性、多国家、多中心、双盲、随机、平行组、卡托普利对照研究
主要终点 所有原因死亡率 次要终点 猝死和复苏的心源性死亡的复合终点，耐受性 患者 3152例ACEI初始NYHA II-IV级、EF≤0.40的65岁及以上的心衰患者 研究时间 18个月 治疗方案 氯沙坦50mg qd vs 卡托普利 50 mg tid（标准剂量为25 mg tid）
2010版《中国高血压防治指南》能不全 颈动脉增厚 心绞痛 心肌梗死后 心力衰竭 慢性脑血管病 糖尿病 心房颤动预防 蛋白尿/微蛋白尿 老年人 血脂异常
常用降压药的适应证
CCB ＋ ± ＋ ＋ ﹣# ﹣ ＋ ± ﹣ ﹣ ＋ ±
ACEI ＋ ＋ ± + ＋ ＋ ＋ ＋ ﹣ ＋ ＋ ＋
ARB靶器官保护循证证据丰富
高血压
LIFE（氯沙坦） SCOPE VALUE OSCAR
血管性疾病
ONTARGET TRANSCEND CASE-J HIJ-CREATE JIKEI KYOTO NAGOYA
糖尿病前期
NAVIGATOR
心梗
OPTIMAAL(氯沙坦） VALIANT
房颤
ACTIVE-I LIFE（氯沙坦）
ARB获得稳定性冠心病适用人群的基石： 循证医学证据
循证证据的积累， 使ARB得到更广泛
的推荐
ARB：冠心病(心梗后)
•ONTARGET •JIKEI Heart •VALIANT •Val-HeFT •CHARM •LIFE（氯沙坦） •OPTIMAAL（氯沙坦）
• ELITE II（氯沙坦）
•HEAAL（氯沙坦）
• A+C或D是三联合治疗的 基础
除了心力衰竭患者或冠心病患者推荐应用β 受体 阻滞剂外，一般推荐的三药联合方案为Ａ＋ Ｃ＋Ｄ。
以A为基础
对于合并靶器官损害的患者 指南推荐首选以A为基础的联合治疗
2010 台湾心脏病学会高血压管理指南
.
以A为基础
对于合并临床事件的患者 指南推荐首选以A为基础的联合治疗
心衰
ELITE II（氯沙坦） HEEAL（氯沙坦） Val-Heft CHARM I-PRESERVE
糖尿病
ROADMAP
糖尿病肾病
RENAAL（氯沙坦） IDNT
ARB的适用人群均新增了稳定性冠心病
2005年
ARB
•左室肥厚 •糖尿病肾病
•蛋白尿/微量白蛋白尿
•ACEI引起的咳嗽
2010年
•稳定性冠心病 •心力衰竭 •左室肥厚 •心房颤动预防
一线治疗
2010台湾高血压指南
一线治疗推荐
五大类推荐药物
噻嗪类 利尿剂
β 受体阻滞 剂
ＡＣＥＩ
高血压初 始治疗/ 维持治疗
钙拮抗剂
ＡＲＢ
以A为基础 指南推荐首选以A为基础的联合治疗
• A+C或D是二药联合治疗 首选
从病理生理学角度考虑，Ａ（ＡＣＥＩ或Ａ ＲＢ）＋Ｃ（钙拮抗剂）或Ｄ（噻嗪类利尿 剂）的组合是联合治疗的首选。这参考了英 国高血压协会提出的规则