石家庄市安全生产管理人员取证申请表
高危行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证申请表
高危行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证申请表特种作业操作证申请表本人符合《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全监管总局令第30号）第四条规定的条件，并按规定参加相应的安全技术理论培训和实际操作培训。
申请人签字：年月日监考人员、考评人员、远程视频监控巡考人员的职责及要求一、监考人员（一）负责安全生产考试监考工作，由市考试中心统一管理、派遣；监考时，佩戴统一制发的工作证件。
（二）严格执行考试实施程序，严肃考场纪律，发现异常情况要及时处理并报告市考试中心。
（三）严格核查考生准考证及有效身份证件，确保考生身份与申报一致。
（四）对考生进行考风考纪教育，宣读考试注意事项和考试违纪处理规定。
（五）监督考生按规定考试，现场处理考试违纪行为，维护考场秩序。
（六）严格遵守监考有关纪律和规定。
（七）监督考评人员的考评工作。
（八）考试结束，监考人员填写考场记录表并签名，交考试机构存档。
二、考评人员（一）负责特种作业操作资格实际操作考试评分工作，由市考试中心统一管理、派遣；考核时，佩戴统一制发的工作证件。
（二）具有专科以上文化程度、中级以上专业技术职务或者技师以上资格，实际从事相应专业和岗位5年以上，熟悉相应的专业知识和操作技能，具有较丰富的现场急救知识。
（三）严格执行考试有关规定，对考试场地、设备、工具和辅材等进行核查和检验。
（四）严格按照有关规定进行评分，具有独立的考试评分权力,并对评分结果负责。
（五）严格遵守考试有关纪律和规定。
（六）实际操作考试结束后，认真核实考评情况，出具考试成绩单并经考生确认签名，收集整理相关资料，经监考人员核对后，连同考场记录一起封入档案袋，由监考人员交市考试中心存档。
三、远程视频监控巡考人员（省考试中心）职责：（一）认真学习和掌握考试的各项规定，遵守工作纪律。
忠于职守，坚持原则，认真履行巡考人员工作职责。
（二）重点检查监考人员执行工作纪律，履行工作职责的情况,发现监考、考评不严，工作不负责任，应当场批评指正。
河北省安全生产管理人员复审申请表(样表)
培训类别: 冶金企业安全生产管理人员
姓名
性别 男
毕业院校
迁西一中
从事安
学 历 高中 全工作
11年
时间
工作单位
填表日期:2017年5月18日 身份证号 所学专业
健康状况
健康
职务/职称
通讯地址
邮政编码 064404 手机电话
学习工作 经历（含 时间、单 位及部门 、从事工
作）
本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。
申请人签名（手印）： 年月 日
经审查，该同志符合申办安全合格证(培训合格证)条件。
培训机构表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料。
安全管理人员生产安全生产考核申请表
建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申
请表
申请人姓名：
企业名称：
人员类别：□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
申请类别：□首次申请□延期申请
申请时间：年月日
陕西省建设厅制
填写说明
1、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安
全生产管理人员首次申请或者申请延期安全生产考核合格
证书；
2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印；
本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，如
遇没有的项目请填写“无”；
3、申请表中选项前有“□”的，请按实际情况在“□”中打
“√”；
4、“工作简历”应按时间顺序填写，最多填5项；
5、“个人申请情况”栏目中“从事专业”：企业主要负责人和
专职安全生产管理人员按企业主项资质填写，项目负责人
按本人实际负责工程的专业性质填写。
6、本表可在陕西建设网（）下载后
用A4纸打印。
基本情况。
安全管理人员申请表
申请表
工作单位（公章）
姓名
身份证号
小
能力
矿井瓦斯等级
鉴定结果
初始学历
毕业院校及专业
后续学历
毕业院校及专业
煤矿主要工作经历
是否因责任事故
被吊销安全资格证
本人填写的个人信息和提供的身份证、学历证书、有关文件复印件和体检报告等内容真实。
申请人确认签名（手印）：年月日
考试机构
审查意见
公章
年月日
考试结果
理论成绩：
论文成绩：
审核部门
意见
公章
年月日
培训时间
年月日至年月日
证书编号
注：工作单位名称应填写企业全称（与公章一致），单位盖章确认申请人所提供的信息真实有效。
本人手机号码（必填）：
河北省企业主要负责人和安全生产管理员安全生产知识和管理能力初次领证申请表(新取证填写)
承诺及申请人（签名并按指纹）：
年月日
申请人参加
安全培训情况
（此栏由安全培训机构填写）
本机构承诺：本栏目所填写的信息真实有效完整，并按照国家有关培训大纲对申请人进行了安全培训，培训内容及学时符合有关法律、法规、规章、标准及培训大纲的要求。如有弄虚作假或欺骗等行为，自愿承担相应的法律责任。
培训机构名称：
培训类别：培训地点：
培训起止日期：培训学时：
经办人（签字或印章）：
（安全培训机构公章）
年月日
应急管理部门考试机构审查意见
经审查，同意申请人参加安全生产知识和管理能力的初次领证考试，经考试合格后按规定办理安全生产知识和管理能力考核合格证件。
审查人（签字或印章）：
（应急管理部门考试机构盖章）
附件10
河北省企业主要负责人和安全生产管理员
安全生产知识和管理能力初次领证申请表
姓名
性别
身份证号及专业
学历
职称/技术等级
参加工作时间
健康状况
工作单位
行业类别
通讯地址
邮政编码
手机
申请人承诺
及申请事项
1.承诺事项：（1）本人所填写的本人信息及提供的身份证复印件、学历证书复印件等材料真实有效完整；（2）以上个人信息和承诺事项以及提供的有关材料，如有弄虚作假或欺骗等行为，自愿被依法撤销安全生产知识和管理能力考核合格证件。
年月日
备注：申请人向市应急管理部门考试机构提交该申请表时，还应当提供本人的身份证复印件、学历证复印件等有关材料并签字按指纹予以确认。
特种作业人员取证申请表
培训机构负责人签字：
培训机构（公章）
年月日
经审查，符合条件，同意参加培训。
审核人签字：
设区市安监局培训考核部门（公章）
年月日
说明：1、“取证类别”填写格式为“作业类别（工种）”，如申办高压电工证书应填写“电工（高压）”。
2、本表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件、6个月内经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格的体检表原件等材料。
河北省特种作Βιβλιοθήκη 人员取证申请表取证类别：填表日期：年月日
姓名
性别
身份证号
毕业院校
所学专业
学历
从事安全工作时间
年月
健康状况
工作单位
职务/职称
通讯地址
邮政编码
手机电话
学习工作经历（含时间、单位及部门、从事工作）
本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件及体检表内容真实。
申请人签字（手印）：
年月日
3、作业类别（工种）分别为：电工（高压）、电工（低压）、熔化焊接与热切割、高处作业。
河北省安全产管理人员取证申请表
培训类别:填表日期:姓 名
毕业院校
工作单位
通讯地址
手机电话
学习工作
经历（含
时间、单
位及部门
、从事工
作）说明：本表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料。
年 月 日
学 历
健康状况健康从事安全工作时间 培训机构负责人签名:
培训机构（公章）
申请人签名（手
印）：
年 月 日
经审查，该同志符合申办安全资格证（合格证）条件。
万全县安全生产监督管理局邮政编码076250本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。
所学专业职务/职称河北省安全生产管理人员取证申请表
一般行业安全管理人员2015年 月 日性别身份证号。
一般行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证申请表
一般行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证申请表知识专题文章标题：深度探讨一般行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证申请表一、前言在当前社会，安全生产已经成为了各行各业的重要议题。
为了加强对一般行业生产经营单位主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和能力的管理，相关部门颁布了《一般行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证办法》，并要求相关人员通过考核获得合格证。
在本文中，我将从深度和广度上进行全面评估，并撰写有价值的文章，以帮助读者更全面地理解这一主题。
二、安全生产考核合格证的重要性1. 安全生产知识的必要性安全生产知识是一项关乎生命安全和财产安全的重要知识。
一般行业生产经营单位主要负责人和安全生产管理人员需要具备丰富的安全生产知识，以应对突发事件和危机的挑战。
通过考核获得合格证，能够证明相关人员具备了必要的安全生产知识，提高了工作中的安全意识和应对能力。
2. 管理能力的检验安全生产管理人员需要具备良好的管理能力，能够有效地组织安全生产工作，制定科学的安全生产管理制度，并及时处置各种安全生产事故。
考核合格证的申请过程，能够对管理人员的能力进行全面检验，提高他们的管理水平和应对能力。
三、深度探讨考核合格证申请表的内容1. 个人基本信息考核合格证申请表中首先需要填写个人基本信息，包括尊称、性别、生日、唯一识别信息号码等。
这些信息用于核实申请人的身份和基本情况。
2. 教育背景申请表中需要填写教育背景信息，包括毕业学校、所学专业、学历等。
这些信息能够反映申请人的学识和专业背景，对于评估其安全生产知识和管理能力具有一定的参考价值。
3. 工作经历申请表还需要填写工作经历，包括就业单位、职务、工作内容等。
工作经历能够反映申请人在安全生产领域的实际工作经验，对于评估其实际能力和经验具有重要意义。
4. 专业培训申请表中还需要填写相关的安全生产专业培训情况，包括参加过哪些培训和获得的证书。
安全资格认证申请表
安全资格认证申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
职务：
公司/机构名称：
联系电话：
电子邮箱：
申请资格信息：
1. 申请资格：
2. 相关工作经验：
3. 教育背景：
4. 技能证书或培训经历（如有）：
申请理由：
请简要说明您为何希望获得安全资格认证以及对您个人和职业生涯的重要性（500字以内）。
安全管理经验：
请列举您在过去三年内与安全管理相关的工作经验，包括工作职责、所属公司/机构名称、工作地点、起止时间（每份工作经验不超过200字）
教育和培训经历：
请列举您在过去五年内与安全管理相关的教育背景或培训经历，包
括学校名称/培训机构、专业/培训内容、起止时间
技能和专业证书：
请列举您所拥有的与安全管理相关的技能证书或专业证书，包括证
书名称、发证机构、颁发时间
推荐人信息：
请提供一位可以为您背书的推荐人信息，包括姓名、职务、公司/机构名称、联系电话、电子邮箱
申请人声明：
我承诺以上填写的信息真实、准确，如有虚假或隐瞒情况，愿意承
担一切法律责任。
申请人签名：
日期：。
安全生产知识和管理能力考核合格证申请表
附件3
安全生产知识和管理能力考核合格证申请表 姓 名 性 别 □男 □女
照片(2寸红底免
冠) 家庭住址
工作单位 职 务
任现职时间 联系电话
申领类型 □初审 □复审 □换证 □补证 培训类型 □自主培训
□委托培训
证件类型 □身份证 □护照
□其他有效证件
证件号码
最高学历 □初中 □中专或同等学历 □高中或同等学历 □专科或同等学历 □本科或同等学历 □研究生及以上 □其他___________
申请行业类型 □非煤矿山生产经营单位 □烟花爆竹经营单位
□危险化学品经营单位 □危险化学品生产使用单位
申请资格类型 □主要负责人 □安全生产管理人员
申请人所在单位
意见
（盖章） 年 月 日
本人按《生产经营单位安全培训规定》(国家安全监管总局令第3号)有关规定参加相应的安全培训。
申请人签字：
年 月 日。
首次申请安全生产考核合格认定申请表
企业法人签字
（加盖企业公章）
年月日
注：此表应在线填写、打印、签字、签章后，扫描为JPG格式文件，作为附件上传系统。
【申请人承诺信息】
本人承诺，本人填报的该申请表内容及提供的附件材料均真实，无任何欺骗和隐瞒。如有欺瞒情况或其它违法行为，本人愿意接受建设主管部门及其它有关部门依法处理。
申请人签字
【申请人聘用企业确认及承诺信息】
本企业确认：__________已与本企业签订劳动合同，并处于有效期内。
该人员符合__主要负责人__安全生产考核合格认定首次申请条件，同意上报。
企业资质
企业法人
身份证号
联系电话
【首次申请考核信息】
接受企业年度安全生产教育培训情况
培训内容
培训开始时间
培训结束时间
培训学时
安全生产知识考试情况
考试内容
考试时间
是否合格
安全生产管理能力情况
本人具备建立和落实安全生产管理制度、辨识和监控危险性较大的分部分项工程、发现和消除安全事故隐患、报告和处置生产安全事故等方面的能力。
附件1建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
首次申请安全生产考核合格认定申请表（A类法人）
【申请人信息】
身份证号
点击获取信息
申请人员类别
A
是否法人
是
姓名
性别Hale Waihona Puke 上传二寸彩色标准照
年龄
安全管理年限
学历
技术职称
职务
法定代表人
联系电话
【聘用企业信息】
安全生产管理人员取证申请表
培训类别:填表日期:姓 名
毕业院校
工作单位
通讯地址
手机电话
学习工作
经历（含
时间、单
位及部门
、从事工
作）培训机构（公章）
经审查，该同志符合申办安全资格证（合格证）条件。
年 月 日
培训机构负责人签名:
所学专业健康状况职务/职称本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。
申请人签名（手
印）：
邮政编码
河北省安全生产管理人员取证申请表
从事安全工作时间安全生产管理人员培训合格证说明：本表必须打印，手写无效，后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料，一式两份。
另附近期小二寸蓝底免冠彩色照片3张。
性别身份证号学 历
年 月 日。
安全员取证费用申请
安全员取证费用申请
安全员取证费用申请一般包括以下几个部分：
1. 申请标题：应明确写上“安全员取证费用申请”字样，以便于识别。
2. 申请的背景和目的：简要介绍申请的背景和目的，包括取证的理由和必要性。
3. 取证的范围和内容：说明取证的范围和内容，包括具体需要取证的事故、事件、行为等。
4. 取证费用的计算和预算：根据取证的具体情况，计算出所需费用，并进行详细的预算说明，包括取证所需的人员、设备、材料等费用。
5. 取证费用的合理性说明：对申请的费用进行合理性说明，包括费用的必要性、合理性和合规性等。
6. 费用支付方式和时间计划：说明取证费用的支付方式和时间计划，包括支付的方式（如预付、报销等）和具体支付日期。
7. 相关文件和证明材料：根据需要，附上支持申请的相关文件和证明材料，如取证申请书、取证方案、费用预算表等。
8. 申请人和联系方式：在申请的最后，注明申请人的姓名和联系方式，以便于与申请人进行沟通和联系。
以上是一份常规的安全员取证费用申请格式，根据具体情况可以进行适当的调整和修改。
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申请人签名（手 印）： 年 月 日
培训机构负责人签名: 培训机构（公章）
年
说明：1、本表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料。
月
日
石家庄市安全生产管理人员取证申请表
培训类别:
填表日期:
年
月
日
姓
名
性别
身份证号 所学专业
毕业院校 学 历
从事安 全工作 时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康状况 职务/职称 所属县区
健康
工作单位 通讯地址 学习工作 经历（含 时间、单 位及部门 、从事工 作）
手机电 话
本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。