药物过敏试验法课件
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护理学基础药物过敏试验法
皮丘隆起增大，出现红晕，直径 大于1cm，
周围有伪足伴局部痒感；
可伴有头晕、心慌、恶心, 严重时 可发生过敏性休克
用过抗生素暂时别喝酒
• 第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢
•
特灵பைடு நூலகம்氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
• 第二类：镇静催眠类药物。
•
如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可
过敏性休克处理
• 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
过敏性休克处理
• 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 • 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小
时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按 压
青霉素皮内试验液
• 皮内试验药液 1 /1ml 00-500u • 注入剂量 1 / ml 0-50u 0.1
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
• 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml • 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml • 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物质
• 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者。
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应， 用药前同样要做皮肤过敏试验
• 头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。
周围有伪足伴局部痒感；
可伴有头晕、心慌、恶心, 严重时 可发生过敏性休克
用过抗生素暂时别喝酒
• 第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢
•
特灵பைடு நூலகம்氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
• 第二类：镇静催眠类药物。
•
如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可
过敏性休克处理
• 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
过敏性休克处理
• 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 • 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小
时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按 压
青霉素皮内试验液
• 皮内试验药液 1 /1ml 00-500u • 注入剂量 1 / ml 0-50u 0.1
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
• 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml • 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml • 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物质
• 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者。
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应， 用药前同样要做皮肤过敏试验
• 头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。
药物过敏试验法 ppt课件
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过敏性休克
特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中
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过敏性休克的表现
● 呼吸道阻塞症状 ● 循环衰竭症状 ● 中枢神经系统症 状 ● 其它过敏反应
支气管痉挛， 由于周围血管扩 张导致有效循环 渗出。 因喉头 荨麻疹 因脑组织缺氧所 血量不足 水肿、肺水肿 致 表现为 恶心 所引起 表现为 面色苍白、冷汗、 呕吐 表现为 头晕眼花、面及 紫绀、 脉细弱、 胸闷、气促、 四肢麻木、意识 腹痛 血压下降、烦躁 丧失、抽搐或大 哮喘与呼吸困 不安 腹泻 小便失禁等 难 发热
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西 林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同 样要做皮肤过敏试验
10
青霉素皮内试验液
● 皮内试验药液 100-500u/1ml ● 注入剂量 10-50u/0.1ml
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皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml ● 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml ● 500u/1ml ●
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头孢菌素
头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒 、广谱，广泛应用的抗菌素。因可致 过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性 试验。
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过敏反应的原因
● 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 ● 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 ● 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏 ，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
给药护理—药物过敏试验(基础护理课件)
（一）头孢菌素过敏试验
1.头孢菌素过敏试验 法 2.头孢菌素过敏反应 的处理
同青霉素过敏反应的处理
（二）破伤风抗毒素过敏试验
1.破伤风抗毒素过敏 试验法 2.破伤风抗毒素脱敏 注射法
破伤风抗毒素（TAT）是一种特异性抗体 ，临床上常用于破伤风疾病的预防和破伤风 病人的救治。在首次用药前必须做过敏试验 ，曾用过TAT但超过7天者，如再次使用时应 重新做过敏试验。
（三）碘过敏试验
1.碘过敏试验法 2.碘过敏反应的处理
偶有病人虽然过敏试验阴性，但在注射碘 造影剂时也可发生过敏反应，故在造影时仍 需备好急救药品，过敏反应的处理同青霉素 过敏反应处理。
（四）链霉素过敏试验
1.链霉素过敏试验法 2.链霉素过敏反应的 处理
链霉素对多数革兰阴性杆菌有较强的抗菌 作用。虽然链霉素引起的过敏反应临床上较 少见，但一旦出现过敏性休克，比青霉素过 敏反应更为严重，且死亡率很高。
（三）碘过敏试验
1.碘过敏试验法 目的 操作程序 注意事项
（1）评估：同青霉素过敏试验法 （2）计划：同青霉素过敏试验法 ，需将青霉素换成碘液
（三）碘过敏试验
1.碘过敏试验法
（3）实施： ①试验方法：
目的
口服法：口服5%-10%碘化钾5ml,每日3次，连续3
操作程序 注意事项
天，观察结果。 皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.Iml，20min后观 察，判断结果。
（四）链霉素过敏试验
（3）实施： 1.链霉素过敏试验法 ①试验液配置：
目的
以每毫升含2500U的链霉素生理盐水溶液为标准
操作程序 注意事项
链霉素
100万U 取上液0.1ml 取上液0.1ml
加等渗 盐水 3.5ml 0.9ml
药物过敏试验法
1.5cm，或红晕超过4cm，有时出现伪足。痒 感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素 过敏反应相同。 ❖ 3、结果不能肯定时，应用生理盐水在对侧手 臂做对照试验。
TAT试验阳性脱敏注射法
次数 1 2
TAT
加生理盐水 注射方法
间隔时间
0.1
0.9
肌肉注射
20分钟
0.2
0.8
肌肉注射
20分钟
3
0.3
③记录皮试结果：按要求正确记录皮试结果和青霉 素的批号。
青霉素过敏试验法
❖ 评价： ❖ ①患者明确试验的目的及注意事项，能主动
配合。 ❖ ②护士严格遵守操作规程，药液的配制、试
验方法和结果判断正确。
青霉素过敏试验法
❖ 注意事项： ❖ ①皮试液配制时药液抽吸要准确。每次应充
分混匀，以确保试验液浓度正确。 ❖ ②皮试后必须严密观察患者反应并准确记录。
0.7
肌肉注射
20分钟
4
余量
稀释至1ml 肌肉注射
20分钟
普鲁卡因的过敏试验
❖ 1、皮试液的配制：以0.25%普鲁卡因溶液为 标准。1%普鲁卡因溶液，取0.25ml加生理盐 水至1ml即可；2%普鲁卡因溶液，取0.1ml加 生理盐水至0.8ml即可。
❖ 2、试验方法、结果判定和过敏反应的处理同 青霉素。
❖ 5、皮试液要现用现配，皮试液浓度与注射剂量要 准确。
❖ 6、不宜在患者空腹时做过敏试验，以免发生低血 糖晕厥时，与过敏反应相混淆，在同一时间内不宜 做两种药物的过敏试验。
青霉素过敏试验法
❖ 目的：预防青霉素过敏反应 ❖ 评估：
①患者的病情、用药史、过敏史和家族过敏 史。 ②患者有否进餐，空腹时不宜做过敏试验。 ③患者的心理状态、合作程度以及注射部位 皮肤情况。
TAT试验阳性脱敏注射法
次数 1 2
TAT
加生理盐水 注射方法
间隔时间
0.1
0.9
肌肉注射
20分钟
0.2
0.8
肌肉注射
20分钟
3
0.3
③记录皮试结果：按要求正确记录皮试结果和青霉 素的批号。
青霉素过敏试验法
❖ 评价： ❖ ①患者明确试验的目的及注意事项，能主动
配合。 ❖ ②护士严格遵守操作规程，药液的配制、试
验方法和结果判断正确。
青霉素过敏试验法
❖ 注意事项： ❖ ①皮试液配制时药液抽吸要准确。每次应充
分混匀，以确保试验液浓度正确。 ❖ ②皮试后必须严密观察患者反应并准确记录。
0.7
肌肉注射
20分钟
4
余量
稀释至1ml 肌肉注射
20分钟
普鲁卡因的过敏试验
❖ 1、皮试液的配制：以0.25%普鲁卡因溶液为 标准。1%普鲁卡因溶液，取0.25ml加生理盐 水至1ml即可；2%普鲁卡因溶液，取0.1ml加 生理盐水至0.8ml即可。
❖ 2、试验方法、结果判定和过敏反应的处理同 青霉素。
❖ 5、皮试液要现用现配，皮试液浓度与注射剂量要 准确。
❖ 6、不宜在患者空腹时做过敏试验，以免发生低血 糖晕厥时，与过敏反应相混淆，在同一时间内不宜 做两种药物的过敏试验。
青霉素过敏试验法
❖ 目的：预防青霉素过敏反应 ❖ 评估：
①患者的病情、用药史、过敏史和家族过敏 史。 ②患者有否进餐，空腹时不宜做过敏试验。 ③患者的心理状态、合作程度以及注射部位 皮肤情况。
药物过敏试验法—碘过敏试验法(护理技能课件)
三、碘过敏试验结果判断
1、口服法：阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、 流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。 2、皮内注射法：阴性：无任何症状；阳性：局部有红肿、硬块， 直径超过1cm。 3、静脉注射法：阴性：无任何症状；阳性：出现血压、脉搏、呼 吸、面色等改变。
四、碘过敏试验的注意事项
1、在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再作静脉注 射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。 2、少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应， 因此造影时必须备急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏。
碘过敏试验法1 Βιβλιοθήκη 过敏试验适用症 2 碘过敏试验方法
碘过敏试验结果判断 4 碘过敏试验的注意事项
一、碘过敏试验适用症
•临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、 脑血管造影，在造影前1-2天应先做过敏试验，结果阴性者，方可 作碘造影检查。
二、碘过敏试验方法
1、口服法：口服5-10％碘化钾5ml Tid连服三天。 2、皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果 3、取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺）静脉推注，5-10分钟后观察反应结果。
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(1) 80万u青霉素﹢生理盐水2ml=青霉素40万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4万u/ lml (3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4000u / lml (4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素400u / lml .
每次配制时均需将溶液混合均匀，步骤概况为“抽三 推二”
血清病样反应
• 用药后7～12天发生 • 表现 ：发热、腹痛、皮肤发痒、
荨麻疹、全身淋巴结肿大等。
各器官或组织的过敏反应
• 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
• 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
• 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
过敏性休克处理
• 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
青霉素皮内试验液
• 青霉素试验通常以0.1ml（20-50u/0.1ml ）的试验液皮内注射，根据皮丘的变化 及病人全身情况来判断试验结果，试 验结果为阴性方可给予青霉素治疗。
1．配制皮内试验药液
皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下：
• 过敏性休克 • 血清病样反应 • 各器官或组织的过敏反应
过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后数秒，数分 钟，或用药后30分钟，可发生于皮内试验 过程中；多发生于初次注射时，也可发生 于连续用药过程中
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
过敏性休克处理
• 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行 抢救
• 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时 皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险 期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按 压
过敏性休克处理
• 3.氧气吸入，改善缺氧症状。立刻进行口对 口呼吸，给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴 奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实施 气管插管或配合实施气管切开
生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方 式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下： A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉 、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果 等。 C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水 、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表 、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等 。 D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
药物过敏反应的特点：
仅发生于 少数人
一般发生于 再次用药
与药理作用和 与个体差异剂无关有关临床表现
★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等；
★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害； ★ 休克。
基本原因
在于抗原抗体的相互作用。药物作为一 种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特 异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞 致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在 致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。
过敏反应的原因
• 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所 含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降 解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）均可 成为半抗原
• 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞 上相互作用而引起
• 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者。
• 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧 苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应， 用药前同样要做皮肤过敏试验
2．试验方法 确定病人无青霉素过敏史后于前臂掌侧 下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u或 50u）。20min后观察，判断皮试结果并记录试验结 果。 3.皮试结果判断标准：
阴性（－）：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红 晕、无自觉症状（四无）。
阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶 心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
注意事项
• 1.患者饥饿、剧烈运动或麻醉情况下不宜做过敏 试验。
• 2.不宜在同一时间做两种药物的过敏试验。 • 3.忌用碘酊、碘伏消毒皮肤，注射部位切勿用手
按揉。 • 4.如对皮试结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内
注射生理盐水0.1ml，以做对照，确认青霉素皮试 结果为阴性方可用药。
青霉素过敏反应临床表现
教学目标：
简述青霉素过敏反应的原因 掌握青霉素过敏反应的预防措施 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 叙述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
药物过敏试验
• 概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全 身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机 体对此种药物是否过敏。
过敏性休克处理
• 4.用药 • 根据医嘱给药
静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入
5％～10％葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg
或苯海拉明40mg
过敏性休克处理
• 5.补充血容量
静脉滴注10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血
容量 6.若发生呼吸心跳骤停，立刻进行复苏抢救
。 7.密切观察病情 密切观察生命体征、意识
和尿量等病情变化并做好记录。
青霉素过敏反应的预防
• 用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 • 下列三种情况必须重新做皮试：初次使用青霉素
，停药三天后需再次使用，使用青霉素过程中更 换批号 • 青霉素水溶液必须现用现配，浓度与计量必须准 确 • 皮试结果阳性者禁止使用青霉素 • 严格执行“三查八对”制度
• 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度 的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们 在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏 实验。
• 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果， 做好急救准备。
思考：
1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？
诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发
每次配制时均需将溶液混合均匀，步骤概况为“抽三 推二”
血清病样反应
• 用药后7～12天发生 • 表现 ：发热、腹痛、皮肤发痒、
荨麻疹、全身淋巴结肿大等。
各器官或组织的过敏反应
• 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
• 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
• 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
过敏性休克处理
• 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
青霉素皮内试验液
• 青霉素试验通常以0.1ml（20-50u/0.1ml ）的试验液皮内注射，根据皮丘的变化 及病人全身情况来判断试验结果，试 验结果为阴性方可给予青霉素治疗。
1．配制皮内试验药液
皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下：
• 过敏性休克 • 血清病样反应 • 各器官或组织的过敏反应
过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后数秒，数分 钟，或用药后30分钟，可发生于皮内试验 过程中；多发生于初次注射时，也可发生 于连续用药过程中
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
过敏性休克处理
• 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行 抢救
• 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时 皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险 期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按 压
过敏性休克处理
• 3.氧气吸入，改善缺氧症状。立刻进行口对 口呼吸，给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴 奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实施 气管插管或配合实施气管切开
生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方 式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下： A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉 、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果 等。 C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水 、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表 、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等 。 D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
药物过敏反应的特点：
仅发生于 少数人
一般发生于 再次用药
与药理作用和 与个体差异剂无关有关临床表现
★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等；
★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害； ★ 休克。
基本原因
在于抗原抗体的相互作用。药物作为一 种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特 异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞 致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在 致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。
过敏反应的原因
• 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所 含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降 解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）均可 成为半抗原
• 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞 上相互作用而引起
• 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者。
• 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧 苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应， 用药前同样要做皮肤过敏试验
2．试验方法 确定病人无青霉素过敏史后于前臂掌侧 下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u或 50u）。20min后观察，判断皮试结果并记录试验结 果。 3.皮试结果判断标准：
阴性（－）：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红 晕、无自觉症状（四无）。
阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶 心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
注意事项
• 1.患者饥饿、剧烈运动或麻醉情况下不宜做过敏 试验。
• 2.不宜在同一时间做两种药物的过敏试验。 • 3.忌用碘酊、碘伏消毒皮肤，注射部位切勿用手
按揉。 • 4.如对皮试结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内
注射生理盐水0.1ml，以做对照，确认青霉素皮试 结果为阴性方可用药。
青霉素过敏反应临床表现
教学目标：
简述青霉素过敏反应的原因 掌握青霉素过敏反应的预防措施 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 叙述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
药物过敏试验
• 概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全 身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机 体对此种药物是否过敏。
过敏性休克处理
• 4.用药 • 根据医嘱给药
静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入
5％～10％葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg
或苯海拉明40mg
过敏性休克处理
• 5.补充血容量
静脉滴注10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血
容量 6.若发生呼吸心跳骤停，立刻进行复苏抢救
。 7.密切观察病情 密切观察生命体征、意识
和尿量等病情变化并做好记录。
青霉素过敏反应的预防
• 用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 • 下列三种情况必须重新做皮试：初次使用青霉素
，停药三天后需再次使用，使用青霉素过程中更 换批号 • 青霉素水溶液必须现用现配，浓度与计量必须准 确 • 皮试结果阳性者禁止使用青霉素 • 严格执行“三查八对”制度
• 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度 的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们 在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏 实验。
• 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果， 做好急救准备。
思考：
1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？
诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发