急诊护理抢救记录范文

抢救病人的护理记录单怎么写

护理记录书写的内容

3 出院指导

出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治

疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关

注意事项。尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。

4 书写护理记录相关的注意事项

(1)书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天

的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻

重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合

情况，同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。（2）护理病程记录中，要

避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。要多体现护理手段，而不是只

执行医嘱。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其

分的记录其中。另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。（4）

护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，

要根据情况进行交待其原因。（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，

以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高

年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。（7）危重、抢救患者的护理病程随时

记录，普通患者根据情况记录。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天

记录。

2013抢救病人的护理记录单如何写有样板木有

【摘要】目的完善急诊抢救护理记录单，体现急救的及时性及准确性，避免医疗纠纷。

方法将抢救过程中的急救处置，药物使用，病情，急诊检查等护理记录表格化。结果规范了

抢救时急诊急救流程，保证了执行口头医嘱的准确性及时性，降低了医疗纠份的发生率，保障

了患者的安全。

结论急诊患者抢救护理记录单简单实用，具有科学性，有效地促进了急诊抢救护理质量的提高。إ【关键词】急诊；抢救护理；记录单随着现在患者的法律意识的增强，规范急诊急救过程，快速准确全面反映患者接受抢救的全部过程，为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据，快速、简明、准确、完整地记录抢救过程中的执行记录和特殊记录的护理情况，显得尤其重要。

笔者于2009年设计急诊科患者抢救护理记录单。现介绍如下。

药物使用也是填执行时间，再在相应时间内填写剂量，如果配伍用药如5%葡萄糖注射液+硝普钠25 mg静脉泵入3 ml/h则记录在病情栏内。إ病情观察以表格逐一列出记录时间、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识、入量、出量、氧饱和度等患者的基本生命变化，急诊抢救患者

时随时直接填入所得数字，既方便护士记录，又能剩出时间用于抢救患者。

إ急诊检查部分也是在相应执行时间在相应的检查项目内打钩，以便如果执行口头医嘱及时知

道做了什么检查，大概何时有结果保障了患者的安全。إ每次抢救结束后，抢救医生护士核对

用药和处理并签名小结。

如果抢救时是口头医嘱，抢救后医生补记医嘱，只能根据处置时间来补记医嘱时间，补记医嘱

时间不能提前，也不能推后，必须保证记录的完整性，真实性。随着抢救的继续，使护士对抢

救处置，用药，病情一目了然。

3特点إ①直观全面实用，可操作性强；②重点突出“时间”二字，急救抢救患者争分夺秒，每

ؤ

一项急救及用药都有时间性，可有效防范因时间模糊责任不清而引起的医患纠纷；③能使护士有效利用每秒的黄金救护时间，减少书写并得到医生和护士的认可使用突出了急救护理记录单

要求的简洁。

急诊护士先进事迹300字

从走上工作岗位的第一天起，她就暗自下定决心要以护理先驱--南丁格尔为榜样，以一丝不苟、严谨求实的态度对待自己所热爱的护理事业。急诊科是医院的前沿阵地，是一个没有硝烟的战场。

每天这里均要接待几十名甚至上百名的急诊患者，医护人员每天面对着生与死的搏斗和血淋淋

的场面。作为急诊科的一名护士，xxx深深懂得：急诊科危重病人多，病人病情变化快，抢救

的最初几分钟往往是抢救成功的关键。

因此，必须要有过硬的本领和高超护理技术。为了熟练掌握急救八大仪器的操作，她虚心向老

护士请教，主动放弃节假日，勤学苦练，经常在自已身上练习静脉注射，在模拟人身上练习心

肺复苏、洗胃术等，经过刻苦的学习，练就了过硬的急救操作技术，并掌握各种抢救药品的药

理作用、适应症、禁忌症，为成功地抢救危重病人打下良好的基础。

在抢救过程中，急诊护士先进事迹她能与医生密切配合，对大批伤员中毒事件能沉着、冷静、

正确分诊，渐渐地在同龄人中脱颖而出，成为急诊科的一名业务骨干。在去年冬天的一个深夜，天宝卫生院送来一名重度乐果中毒的患者，神志不清，口吐白沫，呈点头状呼吸，病情危重，

必须马上清除毒物，插胃管洗胃，可是由于在当地卫生院反复几次插管不成功而引起急性喉头

水肿、呼吸困难、口唇指甲紫绀，如果再用普通方式插胃管，会诱发心脏骤停，导致生命危险。xxx果断采取在喉镜下置胃管，经过反复洗胃，彻底清除毒物，并气管插管应用人工呼吸机、

改善呼吸，及输液、解毒等对症处理，终于从死神手中夺回了患者的生命，受到病人及家属的

称赞。随着医院人事制度改革的不断深入，引入竞争机制，中层干部实行竞聘上岗，2002年

急诊科老护士长退休了，富有学识和挑战自我的xxx在同志们的鼓励下踊跃参加竞聘，并选择

了医院风险性高、工作繁重的急诊科护士长岗位，有好朋友劝她：急诊科工作量大、风险性高、护士长事迹且协调难，是个吃力不讨好的岗位，要竞聘也要挑个轻松点的岗位。

可xxx有却有她的想法：最艰苦、最繁忙的工作也最能锻炼人。她以自己特有的毅力和扎实的

理论知识，赢得群众的拥护和领导的信任，走上护士长管理岗位。

众所周知，急诊科工作在于一个“急”字，工作忙、累不说，风险还特别大，遇到车祸、中毒、

昏迷的、血肉模糊的，全都送往急诊科来，这就要求急诊科医护人员必须是一支快速反应、技

术精湛、服务优良的队伍。xxx走马上任后，为了保证110联动及时、高效地进行，狠抓科室

管理工作，她以创建青年文明号活动为载体，积极组织科室人员开展“以病人为中心、提供优

质服务”、“五声服务”和“星级护士”评选等优质服务活动，落实首诊负责制和首问负责制，开展

健康教育活动，不断提高服务水平。

以创“四个一流”为目标，建立健全各项规章制度，落实便民措施和服务承诺，针对科室存在的

薄弱环节进行整改，提高服务质量。狠抓护理质量管理护士先进事迹报告，严格要求护士认真

执行“无菌操作”、“三查七对”、“消毒制度”等工作，提高危重病人的抢救成功率，有计划组织科室人员进行业务学习和护理技能操作，狠抓“三基”培训，每周晨会提问，随机抽查，每月一次

理论或操作考试，每月一次理论或操作考试，每月护理查房一次。