临床执业医师资格考试腹部九分法
急腹症诊断思路总结
急腹症诊断思路总结思路一：腹部九分法要想提高对急腹症的诊断率，首先得熟记腹部的解剖，每位年轻医生脑海中都应该有这样的画面。
划分标准：在腹部前面，上水平线一般采用肋下平面，即左、右侧第10肋最低点的连线。
下水平线取左、右侧骼前上棘的连线（棘间平面）。
左、右侧纵行线为同侧锁骨中点与腹股沟中点（骼前上棘与耻骨联合上缘连线中点）的连线，或称锁骨中线、乳线，即腹直肌外侧缘。
以上的四条线划分所成的九个区是：左侧自上而下的左季肋区、左腰区和左腹股沟区（左落区）；右侧自上而下的右季肋区、右腰区和右腹股沟区（右骼区）以及中间位自上而下的腹上区、脐区和腹下区（耻骨区）。
然后简画成九宫格，每一个格子都可以对应到不同的脏器，而不同的区域痛，就代表可能有相应的疾病。
思路二：腹痛部位（定位）1、右上腹痛右上腹是肝脏、胆囊所在的地方。
如果右上腹痛，主要的病因有胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。
胆囊疾病往往是吃饭后症状加重，痛感可以放射到背部。
不少胆囊结石患者在晚上睡觉时觉得疼痛，因为靠近上腹部，常误认为是慢性胃病。
肝方面的疾病有肝炎、肝硬化和肝癌，肝脓肿，肝血管瘤破裂。
如果是肝炎导致的疼痛，还会有乏力、厌食、黄疸等表现。
2、中上腹部痛中上腹部是胃、十二指肠所在的地方，上腹部疼痛、不适，主要病因有胃、十二指肠溃疡，各种类型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、暧气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状，并且常与饮食有关。
但是心绞痛、大叶性肺炎、主动脉夹层、胰腺癌等也会表现该部位的疼痛。
3、左上腹痛左上腹这里有胃、胰脏和脾脏。
除各种胃病外，常见有胰腺疾病，胰腺炎往往腹痛剧烈，伴有恶心、呕吐、腹胀，常于酒后、高脂饮食、暴饮暴食后发生。
胰腺炎还可能由感染和高脂血症引起。
值得注意的是，一些胰腺肿瘤的病人常常表现为该部位的疼痛，呈持续性，并放射至腰背部。
4、右侧腹痛右侧腹主要有升结肠和右侧肾脏。
这个部位的疼痛，可能提示升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。
5、脐周主要来源于小肠，如急性肠炎、肠梗阻等，常伴有腹泻或腹部移动性腹块。
执业医师技能操作体格检查-腹部检查
移动性浊音
• 受检者仰卧位。检查者用间接 叩诊法自脐开始，沿脐水平向 左侧叩诊至鼓音变为浊音处， 板指不动，嘱受检者右侧卧位， 原位置再次叩诊，如浊音变成 鼓音，表示移动性浊音（+）;反 方向右侧叩诊。腹腔游离液体 ＞1000ml
• 膨隆：全腹-腹腔积液、积气，胃肠胀气，腹内巨大肿块
•
局部-脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、腹壁肿物和疝
• 凹陷：全腹-消瘦、脱水、恶病质
•
局部-多由术后腹壁瘢痕收缩所致
• 当全腹膨隆时，为观察其程度和变化，常需测量腹围。
• 方法为让病人排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹 围(脐周腹围)，通常以厘米为单位，还可以测其腹部最大周长(最大腹 围)，同时记录。定期在同样条件下测量比较，可以观察腹腔内容物 (如腹水)的变化。
缘交界处为胆囊点 7. 腹中线：相当于腹白线，为前正中线的延续，此处易发生白线疝 8. 腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，此处为寻找
股动、静脉的标志，也是腹股沟疝通过部位（腹股沟管或腹股沟三角） 9. 肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱交角，检查肾脏叩击痛位置
腹部分区-四分
腹部叩诊
• 全腹叩诊应顺序、 全面叩诊。 • 正常腹部以鼓音为主。
肝浊音界
• 肝界叩诊检查者位于受检者右侧，用间接叩诊法，从右第 2肋间开始，沿右锁骨中线逐肋间向下叩诊，当由清音转 为浊音时，即为肝上界。然后由腹部鼓音区沿右锁骨中线 向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。
• 肝上界定位：第五肋间 • 肝下界定位：触诊时触及的肝缘 • 正常肝上下径9-11cm
烧伤面积计算九分法
烧伤面积计算九分法九分法是一种常用的方法，用于估算烧伤面积的大小。
它将人体分为九个不同的部位，每个部位所占的面积大致为总面积的九分之一，通过计算每个部位的面积来估算整体烧伤面积。
这种方法简单易行，适用于现场急救和临床初步评估。
我们来了解一下九分法的具体划分。
九分法将人体分为头部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢、手部、足部和生殖器。
每个部位所占的面积大致相等，即为总面积的九分之一。
这种划分方式是根据人体各部位的重要性和烧伤的临床表现来确定的。
接下来，我们来详细讨论一下每个部位的面积计算方法。
首先是头部，头部包括面部、头皮和颈部。
面部的面积可以通过测量额头到下巴的垂直距离和两侧耳垂之间的水平距离来计算。
头皮的面积可以通过测量额头到后脑勺的垂直距离和耳朵之间的水平距离来计算。
颈部的面积可以通过测量颈子的垂直距离和两侧耳垂之间的水平距离来计算。
接下来是胸部和腹部，这两个部位的面积计算方式类似。
可以通过测量乳房之间的水平距离和乳房到脐部的垂直距离来计算胸部的面积。
腹部的面积可以通过测量脐部到耻骨之间的垂直距离和两侧髋骨之间的水平距离来计算。
然后是背部，背部的面积可以通过测量颈子到臀部的垂直距离和两侧髋骨之间的水平距离来计算。
接下来是上肢和下肢，上肢包括手臂和手部，下肢包括大腿、小腿和足部。
上肢的面积可以通过测量手臂的垂直距离和手臂到手腕的水平距离来计算。
手部的面积可以通过测量手腕到指尖的垂直距离和两侧手指之间的水平距离来计算。
下肢的面积可以通过测量大腿的垂直距离和膝盖到脚踝的水平距离来计算。
足部的面积可以通过测量脚踝到脚趾尖的垂直距离和两侧足趾之间的水平距离来计算。
最后是生殖器，生殖器的面积可以通过测量阴部到肛门的垂直距离和两侧髋骨之间的水平距离来计算。
通过以上的方法，我们可以计算出每个部位的面积，然后将这些面积相加就可以得到整体烧伤面积的估算值。
需要注意的是，九分法只是一种估算方法，其结果可能与实际情况有所偏差，具体的烧伤面积还需要通过专业设备和医生的判断来确定。
职业医师技能考试—腹部体检
腹部体表标志及四区分法（应边指点边口述）（6分）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。
（二）体表标志（分）肋弓下缘：由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成（分）。
腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角（分）。
腹中线：是胸骨中线的延续（分）。
腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续（分）。
髂前上棘：是髂嵴前方突出点（分）。
腹股沟韧带：是腹部体表的下界（分）。
脐：位于腹部中心（分）。
（三）腹部四区分法（分）。
通过脐划一条水平线与一垂直线（分），将腹部分为四区（分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（分）。
请指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置（须边指出边口述检查内容）（4分）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。
（二）视诊检查时指点正确（须口述检查内容）（3分）1．肋脊角（左右）：为第12肋骨与脊柱构成的夹角（分）。
2．胸骨旁线（左右）：通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线（分）。
3．肩胛线（左右）：被检者直立双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线（分）。
4．后正中线：为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（分）。
5．锁骨上窝（左右）：锁骨上方的凹陷部（1分）。
辨别腹壁曲张静脉的血流方向（以被检者手背为检查部位，考生边做边口述）（4分）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。
（二）检查手法正确，动作规范（3分）考生将示指和中指并拢放在曲张的腹壁静脉上，一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内的血液，至一定距离（约2~3cm）放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端（分），再用同法放松另一手指，观察静脉充盈速度，若无明显充盈，则确定上述血流方向判断（分）。
西医综合知识考点：腹部检查
西医综合知识考点：腹部检查一、腹部的体表标志1、腹部的上界：也就是肋弓下缘。
由8、9、10肋软骨和11、12浮肋构成2、剑突：胸骨体的下端。
构成腹部体表标志的上界之一。
3、腹上角：也称胸骨下角。
是指左右肋弓在胸骨下端交汇所形成的角，相当于横格的穹窿部。
正常为70—110度4、脐：腹部的中心5、腹中线：胸骨中线向下延续的部分，也是腹部四分法的垂直线。
6、髂前上棘：腹部平卧位最突出的地方，时髂嵴向前突出的点，液腹部九分法常用的标志之一，也是骨髓穿刺常用的部位。
7、腹股沟韧带：腹部体表的下界，在髂前上棘和耻骨结节之间的连线处，是定位股动脉、股静脉的标志。
8、耻骨联合：两侧耻骨所形成的纤维性联合，构成腹部的下界。
9、腹直肌的外侧缘：两侧腹直肌的外侧缘相当于两侧锁骨中线在腹部的延续。
10肋脊角：第12肋与脊柱椎体之间的夹角，其深面是肾脏，肋脊角有叩击痛是常提示肾脏有病变。
二、腹部的分法(四区法和九区法)1、四区法：以脐为中心分别做一条水平线和垂直线，把腹部分为四个部分分别为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。
2九分法：沿左右肋弓做一横线，在沿左右髂前上棘做一横线，再分别在左右髂前上棘到腹中线的中点做两条垂直线，把腹部分为九个部分，分别为左季肋部、左腰部，左髂部、右季肋部、右腰部、右髂部，上腹部、中腹部、下腹部 3提问：腹部刺激征的临床体征及其临床意义?答：腹部刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。
提示局部或弥漫性腹膜炎。
三、腹部视诊(先俯视后侧视)1、被检者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露腹部，线俯视全腹(由上腹向下腹)，之后取坐位，弯腰低头使视线与腹部水平。
应观察腹部的外形(正常人平卧位时前腹壁大致与两侧肋缘和耻骨联合的连线相平或是略低称为腹部平坦)、腹部呼吸、腹部静脉有无怒张、有无胃型、肠型及其蠕动波。
有无皮疹、色素沉着、手术瘢痕、腹纹等等。
2、腹壁怒张静脉血流方向的判断：取手背(或前臂)一条没有分支的静脉，用示指和中指并拢放在曲张的静脉，一只手指(如中指)向静脉方向往外滑动，大概2—3公分，则静脉的血流被挤向外侧，松开中指后有充盈，则血流的方向为中指流向示指，再用示指重复以上动作，如松开后不充盈，则可以进一步肯定血流方向。
贵州2017年上半年中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20考试试题
贵州2017年上半年中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、脑出血预后最好的是A．脑桥出血B．基底节出血C．小脑出血D．脑叶出血E．脑室出血2、鹅口疮的致病菌是____A．流感杆菌B．白色念珠菌C．葡萄球菌D．柯萨奇病毒E．链球菌3、急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是A．1～2小时B．6～12小时C．13～16小时D．20～24小时E．26～48小时4、某患者，女性，40岁。
外阴奇痒，白带呈豆渣样。
妇科检查：阴道黏膜附有白色膜状物，阴道分泌物悬滴涂片可见芽孢和假菌丝。
治疗宜选用A．制霉菌素B．灭滴灵C．蛇床子方D．苦黄散E．知柏地黄丸5、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大A．食物中毒和职业中毒事件B．社会治安事件C．公众安全事件D．消防安全事件E．领导责任事件6、患者咳嗽痰白清稀，食少便溏，下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。
治疗应选用（）A．党参B．甘草C．山药D．白术E．黄精7、某女，33岁。
常自汗，易感冒，精神萎顿，倦怠乏力。
其病机是A．阳虚B．气虚C．气脱D．气郁E．气结8、最有助于诊断胃溃疡穿孔的辅助检查是（）A．血常规B．X 线钡餐检查C．胸部透视D．腹部透视E．腹腔穿刺9、墨菲征阳性常见于以下哪种疾病____A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆结石D．胆囊癌E．阑尾炎10、患者，男，58岁。
肺结核久治未愈，咳逆喘息少气，形寒肢冷，自汗、盗汗，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。
其证型是（）A．阴阳两虚B．气阴亏虚C．阴虚火旺D．肺肾气虚E．心肾阳虚11、温经汤的组成中不包括A．当归、川芎B．桂枝、芍药C．牡丹皮、麦冬D．半夏、阿胶E．桃仁、干姜12、右侧面神经炎的主要表现是A．右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧B．右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧C．右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向左侧D．右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向右侧E．右眼睑闭合正常，露齿时口角不歪斜13、患者，男，76岁。
腹部九分法及分区名称
腹部九分法及分区名称
腹部九分法指的是把腹部分成九个部分，分别为眼扇区、肝区、胆区、镜区、脾区、结肠区、小肠区、胰区和膀胱区，每个区域又可以进一步分
成上中下三部分。
1、眼扇区：眼扇区处在腹前面，它一般由左右眼扇、孔隙窗区和脐
区组成，它可以帮助我们检查肝、胆囊、脾和膀胱。
2、肝区：肝区位于腹部上腹部右支，是一个五角形区域，它紧贴着
右侧肋骨，包括右上、右中、右下三部分，它可以帮助我们检查肝脏。
3、胆区：胆区在腹部右上部，它可以帮助我们检查胆囊和胆总管。
4、镜区：镜区在腹部上部，它被称为镜子区域，它可以帮助我们检
查肝、胆囊和胆总管。
5、脾区：脾区在腹部中部，它可以帮助我们检查脾脏。
6、结肠区：结肠区一般分为左上、左中、左下三部分，它可以帮助
我们检查结肠、盲肠和回肠。
7、小肠区：小肠区被分为右上、右中、右下三部分，它可以帮助我
们检查小肠。
8、胰区：胰区位于腹部右下部，它可以帮助我们检查胰腺。
9、膀胱区：膀胱区位于腹部下部，它可以帮助我们检查膀胱和直肠。
临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部
临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部[问答题]1.体格检查考试项目：膀胱检查。
正确答案：<1>.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检（江南博哥）者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(2)检查方法正确，动作规范①视诊耻骨联合上方腹部有无膨隆。
②以右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块。
③叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱之上界。
下腹左右两侧同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区。
<2>、提问①如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区？答：排尿后再作叩诊检查，如浊音区转为鼓音则肯定为尿潴留所致膀胱增大。
②气管右侧偏移有何临床意义？答：气管右偏可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连。
<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。
体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。
[问答题]2.请演示移动性浊音叩诊的检查方法。
正确答案：【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(2)检查手法正确，动作规范（5分）自被检者腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动（1分），嘱被检者右侧卧（1分），再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，表明浊音移动（1分）。
同样方法向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧（1分），以再次证实浊音是否移动（1分）。
[问答题]3.腹部压痛和反跳痛检查正确答案：<1>.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
执业医师实践技能考试 腹部检查
（5）右下腹部 膨隆见于阑尾周围脓肿、 回 盲 部 结 核 或 肿 瘤 、 克 罗 恩 病 （ Crohn disease）等。 （6）左下腹部 见于降结肠和乙状结肠癌 （7） 侧腹部膨隆 患侧多囊肾 巨大肾盂 积水或积脓 巨大肾上腺瘤
形态：局部膨隆呈长形者，多由肠梗阻、肠扭 转、肠套叠和巨结肠症等所致的肠道病变；呈圆形 者，常见于炎性包块（有压痛且边缘不规则）、囊 肿或肿瘤。
腹部视诊的主要内容：
一、腹部外形 二、腹部皮肤 三、呼吸运动 四、腹壁静脉 五、 脐部 六、蠕动波 七、上腹部搏动
一 腹部外形
仰卧时，前腹壁大致与自胸骨下端到耻骨联合的连线 相平，称为腹部平坦。腹部低平、腹部饱满、腹部膨 隆、腹部凹陷。 1. 普遍膨隆 肥胖、妊娠等，病理如下： （1）腹内积气：球形，肠梗阻、麻痹、穿孔、 气腹。 （2）腹腔积液：蛙腹，肝硬化、心衰、缩窄性 心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎（可呈“尖 腹”） 、腹膜转移癌等。 （ 3 ）腹腔巨大肿块：巨大卵巢囊肿等。 仰卧 位 腹部中央膨隆，立位时脐为中心。 （4）其他 妊娠晚期 肥胖症等
3.左上腹部
肝左叶 脾 胃 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾 左肾上腺
4.左下腹部
乙状结肠 部分降结肠 女左输尿管 卵巢 男性左输尿管 左精索
（二） 九区分法
由两条水平线 和两条垂直线 将腹部分为井 字形的九区
1. 左上腹部（左季肋部） 脾 胃 结肠脾曲 胰尾 左肾 左肾上腺
2. 左侧腹部（左腰部） 降结肠 部分空肠和回肠 左 肾下部 3. 左下腹部（左髂部） 乙状结肠 女性左侧卵巢及 输卵管 男性左侧精索
移动：膨隆伴搏动可为动脉瘤，也可能由压在 动脉上的肿大脏器或肿块传导其搏动；膨隆随呼吸 移动，多为膈下脏器或其肿块；膨隆随体位改变而 移位明显者，可能为卵巢囊肿等带蒂的肿块、游走 肿大的脾、肾、肠系膜或大网膜上的肿块。腹膜后 脏器肿块，一般不随体位改变而移位。 鉴别肿块位于腹壁还是腹腔内，仰卧起坐。
湖南省中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20考试试题
湖南省中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A．丙种球蛋白B．高效价乙肝免疫球蛋白C．乙肝疫苗D．高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E．乙肝疫苗加丙种球蛋白2、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加3、食后嗳气，并无酸腐气味者为A．寒邪客胃B．湿困脾胃C．胃热上逆D．肝气犯胃E．食滞胃脘4、淋巴瘤临床以何症最典型A．无痛性淋巴结肿大B．肝肿大C．脾肿大D．胸骨上中段压痛E．白细胞瘀滞症5、滴虫阴道炎的治愈标准是__A．治疗后复查滴虫阴性B．治疗后首次月经后检查滴虫阴性C．治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性D．治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性E．治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性6、某男，35岁。
腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。
治疗当首选A．麻子仁丸B．枳实消痞丸C．大黄附子汤D．枳实导滞丸E．济川煎7、除哪项外，均是治疗肝癌的方法A．活血化瘀B．软坚散结C．以毒攻毒D．化瘀解毒E．疏肝理气8、患者，男，55岁。
慢性肾炎病史7年。
现浮肿明显，下肢无甚，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软、神疲纳呆，阳痿，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。
检查：尿常规示蛋白(+++)，镜检可见颗粒管型。
其方剂为A．附子理中汤合真武汤B．玉屏风散合六味地黄丸C．归芍地黄汤D．参芪地黄汤E．理中丸9、女性，24岁。
停经67天，腹痛伴阴道出血3天。
妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕9周大小。
首先应考虑的诊断是A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．过期流产E．流产感染10、患儿，5周岁。
辽宁省2016年上半年中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20考试试题
辽宁省2016年上半年中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法A．间歇高浓度B．持续高浓度C．间歇低浓度D．持续低浓度E．面罩持续吸氧2、未经治疗的白血病患者平均生存期为A．1个月左右B．2个月左右C．3个月左右D．4个月左右E．半年3、下列方剂中，不含附子的是A．实脾散B．真武汤C．肾气丸D．乌梅丸E．阳和汤4、麻子仁丸与济川煎都具有的功用是A．滋阴B．养血C．行气D．泻热E．润肠5、对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是A．谷草转氨酶B．淀粉酶C．碱性磷酸酶D．谷丙转氨酶E．乳酸脱氢酶6、白果在定喘汤中的作用是（）。
A．散寒平喘B．敛肺定喘C．清泻肺热D．止咳化痰E．降气平喘7、经行吐衄的发病机制主要是A．肝经郁火B．肝阳上亢C．血热气逆D．脾肾阳虚E．肝肾阴虚8、某女，18岁。
患有重症肌无力2年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。
应选择下列哪种药物治疗A．阿托品B．普萘洛尔C．肾上腺素D．胃复安E．多巴胺9、逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连的是____A．肾结石B．肾实质肿瘤C．肾需肿瘤D．肾脓肿E．肾结核10、患者，女，60岁。
反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白粘，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。
心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒置。
其证型是（）A．痰瘀痹阻B．气阴两虚C．寒痰痹阻D．气血不足E．肝气郁结11、行政处分和行政处罚共同的方式是A．罚款B．记过C．降级D．没收非法所得E．警告12、关于化脓性脑膜炎抗生素的使用原则，以下不正确的是A．早期、足量、联合用药B．病原来明者，选用青霉素加氯霉素或青霉素加氨苄青霉素C．口服用药D．肺炎汉球菌可选用青霉素加氯霉素E．流感杆菌首选氨苄青霉素或氯霉素13、赤石脂具有的作用是A．止血B．止咳C．止呕D．止带E．止痛14、与弓形体感染有关的疾病是A．SLEB．风湿热C．皮肌炎D．关节炎E．甲亢15、患者，男，21岁。
黑龙江中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20试题
黑龙江中西医结合执业医师：腹部九分法2014-08-20试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、肺心病急性加重期的治疗关键是A．纠正电解质紊乱B．低流量吸氧C．积极控制感染，解除支气管痉挛、改善通气功能D．利用呼吸机，改善呼吸功能E．强心、利尿、改善心功能2、最有助于诊断胃溃疡穿孔的辅助检查是（）A．血常规B．X 线钡餐检查C．胸部透视D．腹部透视E．腹腔穿刺3、男，25岁。
第2肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。
最可能的诊断是A．心绞痛B．肋软骨炎C．气胸D．胸膜炎E．肺炎4、疾病的发生是A．邪正相搏B．邪气盛C．正胜邪负D．邪胜正负E．邪气不盛，正气也不虚5、能够最早发现缺血性脑血管病的缺血病灶的检查是A．超声B．脑血流图C．CTD．磁共振E．脑脊液6、下列疾病尿中可出现管型，除外__A．肾盂肾炎B．肾病综合征C．急性膀胱炎D．肾小球肾炎E．心力衰竭7、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A．呼吸浅慢，不规则B．呼吸困难伴发绀C．呼吸深大，呼气有烂苹果味D．呼吸浅快，呼气有大蒜味E．潮式呼吸8、某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。
应首先考虑的原因是A．左心室扩大，引起二尖瓣关闭不全B．心率增快C．合并亚急性细菌性心内膜炎D．室间隔穿孔E．乳头肌功能失调或断裂9、患者，男，40岁。
患再生障碍性贫血。
面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。
治疗应首先考虑的方剂是A．右归丸合当归补血汤B．左归丸、右归丸合当归补血汤C．八珍汤D．六味地黄丸合桃红四物汤E．左归丸合当归补血汤10、良性前列腺增生症最早出现的症状是A．尿滴沥B．急性尿潴留C．尿失禁D．尿线变细E．尿频及夜尿次数增多11、郁病初病多实，以六郁见症为主其中以为病变基础A．气郁B．血郁C．火郁D．食郁E．湿郁12、患者，女，22岁，已婚。
妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。
【医师】实践技能一般检查（腹部）必会
【医师】实践技能一般检查（腹部）必会一、腹部体表标志及四区分法体位被检查者排尿后取仰卧位，考生站在被检查者右侧。
1分操作步骤腹部体表标志肋弓下缘：由第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。
肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区，肝、脾的测量和胆囊的定位。
（0.5分）腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体型及肝测量。
（0.5分）腹中线：是胸骨中线的延续，是腹部四区分法的垂直线，此处易有白线疝。
（0.5分）腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，常为手术切口和胆囊点的定位。
（0.5分）髂前上棘：是髂嵴前方突出点，是腹部九区分法的标志和骨髓穿刺的部位。
（0.5分）腹股沟韧带：是腹部体表的下界，是寻找股动、静脉的标志，常是腹股沟疝的滑脱部位和所在。
（0.5分）脐：位于腹部中心，向后投影相当于第3-4腰椎之间，是腹部四区分法的标志。
此处易有脐疝。
（0.5分）3.5分腹部分法四区分法：通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右下腹部。
九区分法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为“井”字形九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。
1.5分二、腹部视诊体位告知被检查者取仰卧位，充分暴露腹部，考生位于被检查者右侧。
0.5分检查方法①首先，考生俯视全腹，从上腹部，至下腹部视诊全腹部（1分）②然后，视线与被检查者腹平面处于同一水平，自侧面沿切线方向观察（1分）③观察腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、皮疹、色素、手术瘢痕、腹纹等（2分）4分检查报告检查结果：腹部无明显隆起或凹陷，腹式呼吸为主，腹壁静脉无明显怒张，无胃肠型及蠕动波；腹部皮肤正常，无色素、无手术瘢痕、无腹纹结果等（1.5分）1.5分三、测量腹围操作步骤让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐水平绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以cm为单位。
腹部按摩九宫图，教你通过腹部治病！
腹部按摩九宫图，教你通过腹部治病！这张图的名字叫做“九宫图”，与中国传统文化里的“洛书”关系非常密切。
我们按照这张图片，以肚脐为中心区，把肚脐外围分成八个部分。
即肚脐为第5区，肚脐正下方为第1区，肚脐正上方为第9区，肚脐正右方为第3区，以此类推。
按照九宫图用捉悸痞”腹部按摩法进行腹部按摩。
河图布数口诀：戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足。
脏腑归属区域歌：一区属肾二属脾，三肝四胆五归脐，六为大肠七为肺，胃心分属八九区。
第1区，肾系区域。
主肾脏病、膀胱病。
耳病、骨病，腰脊肩背部的肌肉僵硬疼痛。
第2区，脾系区域。
主脾虚引起的各种身体虚弱、痰湿泛滥、消化不良、习惯性出血证等。
长期按摩第2区还能缓解忧思抑郁的低落情绪。
“脾在志为思”。
第3区，肝系区域。
主肝脏虚弱症，如视力减退、肢体麻木、手足颤抖、关节拘挛等。
叶天士在《临证指南医案》中说：“女子以肝为先天”，所以很多妇科疾病会在第3区找到反应点。
经常按摩该区域还可以治疗缓解肝肾阴虚型的小儿多动症的症状。
第4区，胆系区域。
主胆病，如口苦、眩晕、胆怯、喜欢叹气等。
第5区，中央区，脐部。
神阙穴，古来禁针宜灸，是宜补不宜泻的意思。
第6区，大肠系区域。
主大肠津液亏虚，大便干燥、便秘、便难、头晕、口臭等。
第7区，肺系区域。
主肺病，如咳嗽、哮喘、气管炎症、鼻炎、咽炎等。
肺脏虚弱造成的气短、无力、面白、精神不振等症状。
很多皮肤疾病会在第7区找到反应点。
“肺主皮毛”。
第8区，胃系区域。
主胃部疾病，各种慢性胃疼、反酸、呕吐、打嗝、胃胀等。
肝木气盛会克制胃土，造成足阳明经的各种反应。
所以因为气恼或者情志不舒造成的头痛和女性乳房胀痛，按摩第8区的反应点会取得效果。
第9区，心系区域。
心脏的功能不足或衰退造成的各种心慌、心悸、胸闷、乏力、心前区疼痛、头晕、健忘等症状，按摩第9区的反应点都会取得效果。
心脑血管异常造成的眩晕、失眠，按摩第9区的反应点也会有效。
公卫执业医师操作步骤汇总讲解
腹部检查腹部的体表标志有：肋弓下缘、腹上角、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和肋脊角等。
腹部分区包括四区法和九区法。
四区法：经脐做地面的平行线和垂直线，将腹部分为四区左上腹部、右上腹部、左下腹部、右下腹部；九区法：双侧肋弓下缘连线，双侧髂前上棘连线，经左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线，这四条线把腹部分为九个区：左季肋部、上腹部、右季肋部、左腰部、中腹部、右腰部、左髂部、下腹部、右髂部。
进行腹部检查时，被检查者平卧床上，充分暴露腹部，检查者站在被检查者的右侧进行检查，腹部视诊检查包括：腹部的外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、手术瘢痕、脐以及腹纹。
正常人平卧时，前腹面大致位于肋缘与耻骨联合连线的水平或略低，称为腹部平坦，明显高于此水平，称为腹部膨隆，明显低于该水平称为腹部凹陷。
正常成年男性和儿童以腹式呼吸为主，减弱提示腹部疾病。
腹壁静脉一般不可见，但在老人、消瘦、皮肤白皙者可见静脉显露。
病理状态下，可见腹壁静脉曲张。
脐的外形有助于明确腹部膨隆的原因，肥胖者脐内陷，腹水者脐向外膨出。
腹围测量：排尿后平卧，软尺绕其一周，在同样条件下动态测量。
腹部的触诊检查包括：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、脏器和包块的触诊、液波震颤和振水音。
浅部触诊用于检查腹壁紧张度、压痛，正常人腹壁柔软，没有压痛腹壁紧张度增加见于某些病理情况。
正常腹部没有压痛，出现压痛，手在原处停留片刻，然后突然弹起，病人腹痛加重，表情痛苦或呻吟为反跳痛是腹膜炎的表现。
麦克伯尼点：位于脐与右髂前上棘连线中外1/3处，此处压痛阳性，是阑尾炎的表现。
墨菲征是胆囊炎的重要体征。
检查时，检查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处，于四指与肋骨垂直交叉，拇指指腹勾圧于右肋弓下，让被检查者缓慢深呼吸，当患者因突然出现的剧烈疼痛而屏气，表情痛苦时，墨菲征阳性。
腹部触诊的另一项内容为脏器触诊。
肝脏触诊时：被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，触诊方法是；右手四指并拢，掌指关节伸直，食指与中指末端平行的放置于右上腹部或其右侧，患者呼气时，手指压于腹深处，再次吸气时，手指向上向前缓慢抬起，迎触下移肝缘，如果没有触到肝脏，则手指上移重复刚才的动作，如此反复，直到触及肝脏或肋缘。
腹部九宫穴图
腹部九宫穴图穴位大师这张图的名字叫做“九宫图”，与中国传统文化里的“洛书”关系非常密切。
我们按照这张图片，以肚脐为中心区，把肚脐外围分成八个部分。
即肚脐为第5区，肚脐正下方为第1区，肚脐正上方为第9区，肚脐正右方为第3区，以此类推。
按照九宫图用捉悸痞”腹部按摩法进行腹部按摩。
河图布数口诀：戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足。
脏腑归属区域歌：一区属肾二属脾，三肝四胆五归脐，六为大肠七为肺，胃心分属八九区。
第1区，肾系区域。
主肾脏病、膀胱病。
耳病、骨病，腰脊肩背部的肌肉僵硬疼痛。
第2区，脾系区域。
主脾虚引起的各种身体虚弱、痰湿泛滥、消化不良、习惯性出血证等。
长期按摩第2区还能缓解忧思抑郁的低落情绪。
“脾在志为思”。
第3区，肝系区域。
主肝脏虚弱症，如视力减退、肢体麻木、手足颤抖、关节拘挛等。
叶天士在《临证指南医案》中说：“女子以肝为先天”，所以很多妇科疾病会在第3区找到反应点。
经常按摩该区域还可以治疗缓解肝肾阴虚型的小儿多动症的症状。
第4区，胆系区域。
主胆病，如口苦、眩晕、胆怯、喜欢叹气等。
第5区，中央区，脐部。
神阙穴，古来禁针宜灸，是宜补不宜泻的意思。
第6区，大肠系区域。
主大肠津液亏虚，大便干燥、便秘、便难、头晕、口臭等。
第7区，肺系区域。
主肺病，如咳嗽、哮喘、气管炎症、鼻炎、咽炎等。
肺脏虚弱造成的气短、无力、面白、精神不振等症状。
很多皮肤疾病会在第7区找到反应点。
“肺主皮毛”。
第8区，胃系区域。
主胃部疾病，各种慢性胃疼、反酸、呕吐、打嗝、胃胀等。
肝木气盛会克制胃土，造成足阳明经的各种反应。
所以因为气恼或者情志不舒造成的头痛和女性乳房胀痛，按摩第8区的反应点会取得效果。
第9区，心系区域。
心脏的功能不足或衰退造成的各种心慌、心悸、胸闷、乏力、心前区疼痛、头晕、健忘等症状，按摩第9区的反应点都会取得效果。
心脑血管异常造成的眩晕、失眠，按摩第9区的反应点也会有效。
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执业医师资格考试腹部九分法
来源：文都图书
临床执业医师资格考试经常考到的一个点是人体构造结构，人体的各个部位我们都要跟中国地图似的做到心中有数，这样才能对病人的病症下判断，有一个腹部九分法来帮助我们记忆人体腹部的构造结构。
用两条水平线和两条垂线将腹部划成9个区。
上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧髂前上棘连线。
两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线。
①左上腹部：胃，脾，结肠脾曲，胰尾，左肾上腺，左肾；
②左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部。
③左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索，淋巴结；
④上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，胰头和胰体，大网膜，横结肠，腹主动脉；
⑤中腹部：大网膜，下垂的胃或横结肠，十二指肠下部，空肠或回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及淋巴结；
⑥下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫；
⑦右上腹部：肝右叶，胆囊，部分十二指肠，结肠肝曲，右肾上腺，右肾；
⑧右侧腹部：升结肠，空肠，部分十二指肠，右肾下部；
⑨右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右精索。
腹部的器官构造是临床执业医师资格考试的高频考点，并且人体的构造是我们学临床专业的学生必须掌握的基本知识，要攻克临床执
业医师资格考试，我们要对考试大纲做深入研究，并且对涉及的各方面的知识点都要认真学习，同时也要学习一些解题技巧，认真练习。
临床执业医师资格考试考察的科目繁多，除了课本教材外，我们还需要一些辅导书，来辅助我们学习。
魏保生的2016《国家临床执业医师资格考试考点速记》这本书就不错。
考生们认真复习，时间还很充足，要脚踏实地的学习哦。