松解术治疗慢性软组织损伤108例
密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例_张艳
治疗的顺利实施，因此，有效、安全、快捷地解除便 秘症状，可以提高患者对治疗的依从性，利于原发 病的治疗。 中医学认为神阙属任脉经，是任脉要穴、 元气之所系、生气之源、五脏六腑之本。 《厘正按摩 要术》：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。 ”故 治脐即能发挥调理脏腑、扶正祛邪的功能。 神阙穴 皮肤角质层最薄，无脂肪组织，和筋膜、腹膜直接相 连；脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐渗透后，直 接扩散到静脉网而进入体循环，吸收快，首过清除 少，疗效可靠。 现代药代动力学也证明，药物经脐部 给药的生物利用度是前臂给药的 1～6 倍。 所以，神 阙穴给药有利于药物直达病所，发挥药效。 大黄性 味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，是泻下通便良 药，具有祛瘀生新、逐瘀通经、泻下导滞、泻热通便 的作用；玄明粉性味辛咸寒，归胃、心、肺、大肠经， 具有泻热通便、软坚散结、清热解毒、清肺解暑、消 积和胃的作用。 两药合用，共奏散结通滞、润肠通便 之效。 国内有很多学者采用神阙穴中药贴敷治疗肿 瘤患者便秘、恶心呕吐等消化道反应，取得了良好
点。 针间皮肤用纯棉旧布块覆盖或填塞，勿使外露， 其厚度以能阻隔艾炷燃烧的辐射热为度；在每一针 柄 装 上 艾 炷 ， 将 95％酒 精 滴 于 艾 炷 上 直 至 包 纸 半 湿，点燃艾炷直至燃尽，共灸 1～3 壮。 1 周 1 次，1 次 为 1 个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：腰痛完全消失；显效：腰痛明 显减轻，活动转侧仰俯轻度受限；好转：腰痛较前有 所减轻，腰部仅有轻度压痛，活动尚可；无效：腰痛 未减轻或加重。 3.2 治疗结果 本组 32 例中，治疗 1 周后显效 24 例 ，好 转 6 例 ，无 效 2 例 ；治 疗 10 周 后 痊 愈 30 例 ， 显效 2 例（为病程 20 年以上病例），痊愈率 93.75%， 总有效率 100%。 4 典型病例
“T”形针刀松解治疗项韧带挛缩型颈椎病80例
“T”形针刀松解治疗项韧带挛缩型颈椎病80例颈椎病是一种常见的中、老年疾病，由于颈椎退行性变，稳定性减弱，产生一系列病理性改变，直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。
传统的针灸、推拿、牵引等方法治疗，症状多可缓解，但比较顽固的颈椎病却欠佳。
2012年至今我们通过“T”形针刀松解配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料 80例均为我科住院或门诊患者，其中男24例，女26例，年龄32~55岁，平均41.5岁，病程0.5~10年，平均3.5年，将80例患者按就诊顺序查随机数字表分为2组，观察组40例，男18例，女22例，平均年龄35岁，平均病程4.5年龄。
针刺对照组40例，男21例，女19例，平均年龄40岁，平均病程4.3年。
经统计学处理，2组患者性别、年龄分布、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断要点[1]（1）颈项部疼痛不适。
（2）长期低头工作或高枕睡眠，或有颈部过度前屈、过度扭转的外伤史。
（3）项韧带分布区附着处有压痛点。
（4）过度前屈或后伸会引起颈项部疼痛加剧。
（5）合并前斜角肌及副神经损伤时，可出现神经根型颈椎病的临床表现。
（6）颈椎正侧位X线片无异常表现。
2 治疗方法2.1治疗组[1]：针刀治疗第1次采用大“T”形针刀松解术。
取横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm为2个点，再向外旁开2.5cm为2个点，分别为项韧带的止点、胸锁乳突肌的后侧止点、斜方肌的起点、头最长肌的止点、头半棘肌的止点。
竖线为5个点，分别为C3~C7棘突顶点，分别为项韧带、头夹肌、斜方肌及颈夹肌等软组织的起点。
第2次针刀松解颈肩部的肌肉包括冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌及肩胛提肌止点。
每次术后，轻揉颈部，提拿两侧肩部，并从患者肩至前臂反复揉搓几次。
5日为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
液针刀疗法对76例软组织损伤致关节功能障碍的康复
治疗者 ２ 例 ， １ 施行 ３ ３ 占３ ％； 次治疗者 １ 例 ， １％。 ２ 占 ５ 康复结果详见表 １ 。
表 ｌ 康复结果统计
顺号 例数 完全康复（ ％）基本康 复（ ％） 无效（ ％）总有效率（ ％）
２ １ 治疗 方 法 ．
在 患 病 关 节 周 围寻 找 治 疗 点 （ 痛 疼
组织损伤所致关节活动功能障碍的患者均采用液针 刀（ 注射‘ 解液” 凇 结合剥 离、 切割等松解手法） 治疗。 结果 ： 关节活动功能完全康复 ６ 例 ， ｏ 基本康复 １ 例。完全康复率、 ６ 基本康复率和 总有效率分别为 ７ ％、 ８ ２ ％和 １０ ２ ０ ％。 结论 ： 液针 刀疗 法对软 组 织损伤 所致 关 节功 能障碍 的临床 康复效 果令人 满意 。
肘 关节 屈 曲不能伸 展 ， 提示骨 、 节正 常 。颞 下颌 ｘ片 关
７ 例 中施行 １ ６ 次治疗 者 ４ 例 ， ５ ％ ； 行 ２次 １ 占 ４ 施
关节功能障碍 ４ （ 例 顺号 Ｄ 双侧 １ ， ， 例 单侧 ３ ， 、 例 男 女各 ２ ， 例）诊断为颞下颌关节功 能紊乱症 ， 表现为张 口初期与闭口末期 ， 患侧关节弹响 ， 关节活动时疼痛 ， 有摩擦音 。髋关节功 能障碍 ２ （ 例 顺号 Ｅ 均 为女性 ， ， 均为双侧）诊断为弹响髋 ， ， 表现为外八字步 ， 不能翘二 郎腿 ， 双膝并拢不能屈髋下蹲 ， 关节屈伸 活动时弹 髋 响， ｘ片提示髋关节无异常 。颈椎活动障碍 １ （ 例 顺号 Ｆ 男性）诊断为先天性向右侧斜颈 ， ， ， 表现为头颈 向右 侧偏斜 ， 不能向左侧旋转 ， ｘ片提示颈椎 向右侧歪。
关节周围软组织急慢性损伤是导致关节活动功能 障碍的主要因素。由于关节所属肌肉的肌腱、 韧带 、 滑
银质针松解术治疗软组织损伤的效果评估及研究
ｌ １ ０ ９ ０
Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｆ Ｃｌ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年第 ３卷第 ５ ６期
２０１６ ＶＯ１ ． ３ Ｎ Ｏ． ５ ６
银 质针 松 解 术 治疗 软 组 织 损 伤 的效 果 评 估 及 研 究
１ ． ２ 方 法
表１ 比较２ 组患者的临床疗效 【 ｎ（ ％）］
论
软 组织损 伤局 部组织 出血 炎症 ，在炎症 刺激 下 ，相关 对 照组采 用针 灸配合 理疗 方法治 疗 ，针具选 择华佗 牌 肌群 出现 保护性 痉挛 ，软组 织局部血 液循环 受 阻 ，对 关节 ２ ８ ＊ 毫针 ，具体实施 步骤 如下 ：根据 中医针灸学辨证选 取穴 正 常活动 能力产 生 了非常严 重的影 响 ，局 部炎症 物质 代谢 位 ，每次选取５ ～１ ０ 穴位 ，且通过远 红外线理疗仪对 患者局 障 碍 ，形成恶性 循环 ，导致 损伤 组织难 以及时修 复 ，对 患 部患处进行照射，留针３ ０ ｍｉ ｎ 后起针 。其 中，上唇 口轮 匝肌 者 的 身 心 健 康 及 生 活 质 量 产 生 了非 常 严 重 的影 响 Ｌ ４ ］ 。其 中 ， 大约５ ｍｍ，但 下肢接地 （ 这 一段话没搞 懂 ）。此 外，刺激 银 质针松 懈术 是临床 中针对 于各种 原 因引发 的急慢性 软组 强度需要 从０ ｍＡ开始 ，不 断的增大 ，一直到发生 最大反应 织 损伤 导致 的疼痛而 开展 的治疗 方法 ，此方法 可直 接有 效 波为止【 ２ 】 。治疗 组采用银质针松解术 治疗 ，针具选择银质针 的防止 疼痛 的恶性循 环 ，解 除痉 挛 ，改善组 织血液 循环 ， （ 由８ ０ ％白银 组成，针体长度为 １ ５ ｃ ｍ，直径为 １ ｍｍ），具 是临床 中治疗 软组 织损伤 的关键 手段 ，具有 着非 常显著 的 体 实 施 步 骤 如 下 ： 先 给 予 局 部 麻 醉 ， 暴 露 患 处 ， 常 规 的 实 临床疗 效 【 ５ ］ 。相 关研 究显示 ，采 用银 质针 松解 术治 疗软 组 施消 毒及铺 巾处 理 ，用银 针行斜 刺与 直刺 处理 。在 到达肌 织损伤 患者 具有着 安全 性高及 创伤 小等优 势 ，可 明显 改善 肉筋膜附着 点以后 ，其银针尾套 装１ ． ５ ｃ ｍ艾条 ，点燃后通过 银针热传 导达病变 疼痛 部位 ，由此实现增加局部血供、解除 痉挛 以及消炎止痛等效果 ，待艾灸熄灭且凉后起针 ，对针眼 进行消毒处理 ，并铺设无菌纱布，休息 １ ０ ￣３ ０ 分钟即可［ ３ 】 。 患者 临床症 状 ，降低并 发症发 生率 ，提 高 患者生 活质量 以 及 临床 疗 效。此 次ｌ 晦床 研究 的结果 显示 ：患者经 过临床 治 疗 后 ，对 ２ 组 软 组 织 损 伤 患 者 的 临 床 疗 效 进 行 评 估 ，对 照 组
小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析
小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析目的：研究小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效。
方法：对97例颈椎病患者采用小针刀松解术治疗，并与针灸牵引治疗方法进行对照分析，观察其疗效的差异。
结果：小针刀松解术组与针灸牵引组治愈率分别为90%，63.3%，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)；总有效率分别为98%，95%。
结论：小针刀松解术组比针灸牵引组疗效显著提高。
标签：小针刀松解术；颈椎病；疗效分析颈椎病又称颈椎综合征，是中老年的常见多发病，亦为临床疑难病。
是在颈椎间盘退行性改变的基础上，受应力（包括急性损伤、慢性劳损的压力与张力）的作用，发生椎体及附件的骨质增生和肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变，引起颈神经根、颈段脊髓、椎动脉、颈交感神经等受刺激或（和）压迫，以至发生损伤及继发性改变，出现一系列复杂的临床综合征[1]。
我科自2006年以来，分别对97例颈椎病患者采用小针刀松解术与针灸牵引治疗方法进行对照分析，现将结果报道如下：1 临床资料1.1 一般资料随机选择在我院就诊，诊断为颈椎病的患者97例。
将其分成2组：小针刀松解术组50例，年龄最大70岁，最小18岁，平均年龄53岁；病程最长5年，最短3 d，平均病程1年半；其中颈神经根型20例、颈椎动脉型25例、颈交感神经型2例、颈段脊髓型1例、颈混合型2例。
针灸牵引组47例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄51岁；病程最长4年，最短6 d，平均病程1年2个月；其中颈神经根型18例、颈椎动脉型21例、颈交感神经型3例、颈段脊髓型1例、颈混合型4例。
1.2 小针刀松解术的颈椎病中应用指征患者自觉某处有疼痛症状；医生在病变部位可触到敏感性压痛；触诊可摸到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节；用指弹拨病变处有响声。
1.3 诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中关于颈椎病的诊断标准。
分为颈神经根型、颈椎动脉型、颈交感神经型、颈段脊髓型、颈混合型。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。
在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。
在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。
1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。
该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。
下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。
前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。
手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。
手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。
下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。
手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。
肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。
下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。
肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。
本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。
当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。
软组织松解手术治疗顽固性髌下脂肪垫损害性慢性膝痛
结 果
本 组手 术病例手术切 口均 一期愈合 ，无手术切 口感 染、膝 关节感染等 并发症 。术 中见髌 下脂肪 垫 纤维 性变，与周 围组织 不 同程度粘 连，标本病理检 查见脂肪水肿变 性，纤维紧密粘 连 ，血管增 生、局 灶性 出血、有炎性 细胞浸润 。治疗 后各时 点与治疗 前 比较 Ａ ＫＳ评分显 著增加 ，差异有 统计学意义 （ Ｐ
本组全部病例术前均经过多次的银质针治疗效果不佳而手术可以松解髌韧带与髌下脂肪垫髌下滑囊的粘连将髌韧带两侧股四头肌筋膜纵形切开而不缝使楔形间隙内压降低同时将髌下脂肪垫从髌骨粗面及边缘上彻底切痕剥离使髌下脂肪垫同周围的粘连彻底松解挛缩变性的牵拉组织彻底放松也破坏了此处敏感的疼痛伤害性感受器彻底阻断了无菌性炎症化学刺激的传导所以能获得确切的治疗效果
方 法
１ ． 一般资料 本研 究选 取在 ２ ０ ０ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ０ 年 １ 月，于南京 军区南京 总医院汤 山分院行髌下 脂 肪 垫松解 手术 的 ２ ４例患者 （ 共 ３ １ 膝 ）作 为研究 对 象，其中男性 ６ 例 ７膝，女性 ｌ ８ 例２ ４膝，患者年龄 ４ ４～ ６ ７ 岁 ，平均年龄 ５ ５ － ３ 岁 ，病程 １ ～３ 年 。所有 患者 术前均 曾行包 括银质针治疗在 内的保 守方法 治 疗 。２ ４例患者 （ ３ １ 膝 ）均行膝关节 ｘ线检查 ，其中 ５ 膝 无异 常发现 ，２ ６膝 Ｘ线结果提示膝 关节有轻度 退行性改变，无关节内游离体，无明显象牙骨及软骨 下囊性变 。１ ８ 例 患者行膝关节 ＭＲ检查，１ １ 例 １ ３ 膝 有关节腔少量积液，ｌ １ 膝有半月板退行性 改变。 ２ ． 临床表现 本组 患者 临床表现为： （ １ ）疼痛： 所有病例均有膝 关节前下方疼痛 ，２ ０ 例有膝 关节 深 层疼痛 ，上下楼梯 困难，运动后加 重 ，休息缓解 ， 伸膝 加重、膝微 屈缓解 ，部分 女性穿高跟鞋 缓解， 穿平跟 鞋加 重 。 （ ２ ）肿 胀 ：患侧 或症 状较 重侧 的 髌腱 两 旁肿 胀 。 （ ３ ）膝 关节 腔 少量积 液 ：本组 有 １ ６ 膝 关节 腔少量 积液 ，穿刺 抽液量 少于 １ ０ ｍｌ ，为 浅黄 色清亮液 ，多在膝关节过度运 动后 出现 ，休 息 后可减少或 消失。 （ ４ ） 用力伸膝 可诱 发疼痛加剧 。 （ ５ ） 压痛 ：在髌腱两侧 ，特别是髌骨 下端 （ 检查 时将 髌 骨上 端 向下压 ，使 髌骨下端翘起 ，检查者用 拇指尖 压 向髌骨 下端粗 面及髌骨 下 １ ／ ２段边缘 的髌下脂 肪 垫附着处 ）压痛敏感 。 （ ６ ）传导痛 ：本组 患者 有 ８ 例 合 并膝 后方 酸痛 ，６例合 并 小腿 后疼 痛 ，４ 例 合 并跟腱处疼痛 ，４例合并跟 底痛 。 ３ ． 手术方 法 本 组采用硬 膜外麻 醉。患者取 仰 卧位 ，手术在止血 带控制下 施行 。取髌韧 带两 侧纵 行切 口，上 起髌骨 下 １ ／ ２段边缘 中 点，下至胫骨 结 节水 平。切开皮肤 、皮下组织及股 四头肌筋膜 的延
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理发表时间：2009-07-31T09:58:59.390Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：周晶刘红梅（黑龙江农垦齐齐哈尔分局中心医院黑[导读] 银质针松解术是针对临床各种原因所致的急慢性软组主损伤引起的疼痛，新开展的治疗手段。
【关键词】银质针软组织损伤护理银质针松解术是针对临床各种原因所致的急慢性软组主损伤引起的疼痛，新开展的治疗手段。
它能有效地阻断疼痛的恶性循环，改善组织的血液循环，解除痉挛并有抗炎作用。
是目前治疗软组织损伤性疼痛最佳手段，疗效确切深受欢迎。
我科自2005年4月以来，采用银质针松解术治疗“枕颈肩背部软组织损伤性疼痛”“腰骶韧带损害性疼痛”“腰间盘突出症”“踝部软组织损伤性疼痛”“枕大神经压迫椎动脉痉挛性疼痛”“膝周软组织损害性疼痛”“颈椎病顶平台损伤性疼痛”共25例其中男性15例，年龄在25－65岁。
现将护理工作报告如下：1 术前护理1.1宣教由于该治疗方法是一项新开展的技术，护理人员须做好术前宣教工作，通过护理人员亲切的语言、认真、负责、细致、热情的心理疏导根据每个病人不同情况进行适当地解释，注意事项以提高病人对医护人员的信赖程度。
从而解释病人的顾虑稳定情绪，增强对治疗的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
1.2术前准备①银质针每10支一捆按型号摆放，高压蒸汽灭菌。
②无菌巾。
③无菌针头，注射器10毫升。
④治疗室消毒。
⑤手术环境保持整齐、清洁、安静、温湿度事宜，使病人感到舒适安全。
⑥术前4小时背皮、清洁皮肤。
2 术中护理2.1病人更换脱鞋后、上床、摆放病人体位，必要时戴一次性帽子，暴露治疗区皮肤，护士带口罩帽子，先碘酒后酒精消毒皮肤，待干由专业医师辅无菌巾，局麻及银质针松解治疗。
因银质针松解治疗时非常疼痛，护士应关爱体贴、鼓励病人，安慰病人态度友善加理解。
待银质针针刺完毕，护士配合医生及时连接“温度电极”调解温度在40-60℃并及时检查,观察温度和有无电极脱落,防止烫伤,询问病人有无过强、过热及其他不适及时调整至舒适为止。
密集型银质针导热松解术治疗慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛
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张润年
张
斌
李莲雄
刘成峰 武威 ，７３ ０ ） ３ ００
（ 肃省 武威 市凉 州 区发放镇 卫 生 院 ，甘 肃 甘 中图分类 号 ：Ｒ２４ ７ 【 摘
年 １ １月至 ２ ０ ０ ９年 ５月我科 用密 集型 银质 针 导热松 解 术 治疗此 类 患者 ３ ８例取 得满 意疗 效 。介绍 如 下 ：
发 ），患者 采取 俯 卧位 、侧 卧位 或仰 卧位 ，局 部充分 暴 露 ，按预 治 区解 剖特 点 以 间距 ２ ｍ 设 计二排 进针 点 ｃ 群 ，龙 胆紫 标记 ，碘伏 消毒 ，沿标 记 点做 ０５ ．％利 多卡 因局麻 皮丘 ，选用 长度 适宜 的银质 针进 行直 刺 、 斜刺 、
径 １１ ．ｍｍ，针 身长 １ 、１ 、１ ｃ ５ ７ ９ ｍ）使用 前应 做高 压
消毒 处理 ，针刺 应严 格在 无菌 操作 下进 行 。 １ ． 操作 方法 ：确 定病变 部位 后 （ ．２ ２ 先治 原发 后治继
滞 及注射 疗法 等 ，均有 ～ 定疗效 ，但 易 复发 。自 ２ ０ ０７
对 残余 压痛 处行 第二 疗程 时 ，可 在前 次两 进针 点 中间
进针。 １２３布 针方 案 ．．
１ ．． 骨 的枕 外 隆 凸和 上项线 一 项平面一 下 项线 ． ３１枕 ２ 软组 织 附着 处 。 １ ．． 颈 ２ 胸 ２椎棘 突一 椎 板一 后关 节 的项伸肌 群 ．３ ２ ２ 一
直 达骨 面 ，获得 针感 后 留针 ，银 质针 针柄 端选
１ 临床 资料
银质针松解术治疗软组织损害性疼痛的护理
银质针松解术治疗软组织损害性疼痛的护理
田爱华
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)7
【摘要】目的:探讨银质针松解术治疗软组织损害性疼痛的方法和术前、术中、术后护理要点.方法:根据适应证确定,依不同治疗部位选择不同的体位,充分暴露手术视野,解剖学定位,皮肤消毒,铺无菌巾,用1%利多卡因注射液表面麻醉后,根据不同部位选择合适的银质针行松解术.结果:银质针松解术治疗266例软组织无菌性损害性疼痛患者,经术前、术中、术后护理,观察疗效满意.结论:护理人员从生物-心理-社会模式出发,根据病情采取不同的护理方法,为医生治疗创造了良好条件,从而确保了治疗效果.
【总页数】2页(P841-842)
【作者】田爱华
【作者单位】解放军第252医院手足外二科,河北省保定市,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛120例临床护理 [J], 臧传芳;赵秀峰
2.银质针治疗软组织损害性疼痛的护理配合 [J], 施燕莉
3.银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理做法与体会 [J], 唐蕾
4.银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛120例临床护理 [J], 臧传芳; 赵秀峰
5.密集型银质针导热松解术治疗慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛 [J], 张润年;张斌;李莲雄;刘成峰
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密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析
密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析目的：分析研究密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析。
方法：76例慢性腰部软组织痛患者，采用密集型银质针松解术治疗，分析治疗效果。
结果：治疗5d、治疗后1个月有效率为100.0%，治疗后第3个月治疗有效率为96.1%，有所减少。
仅出现局部皮肤灼伤1例，头痛2例。
结论：密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛效果显著，临床治疗效果令人满意。
标签：密集型银质针慢性腰部软组织痛慢性腰部软组织痛为一种常见的临床症状，多是因局部组织损伤，而表现为局部疼痛。
临床治疗中多忽视该疾病，且无有效的治疗方法，不能彻底治愈软组织痛。
为研究有效治疗慢性腰部软组织痛的方法，本次研究中，采用密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛患者，分析治疗效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料从我院2013年2月到2014年2月收治的患者中取样98例，男58例，女40例，年龄为18-78岁，平均年龄为48±1.1岁，腰背痛平均时间为40.12个月。
1.2 选取标准所选取的患者腰椎经MRI或CT检查无椎间盘突出；疼痛情况主要发生于腰部，有明显的压痛点；直腿抬高试验显示为阴性；神经系统检查结果正常。
排除标准：精神性腰痛；血管源性腰痛；脊柱结核；脊柱骨折；脊柱或髓内占位性病变；脊柱或髓内感染性疾病。
孕妇以及哺乳期女性；穿刺部位感染、凝血功能障碍；合并严重的心肝肾疾病。
1.3 方法根据操作部位不同以及患者的不同体型，选适合患者的针具，一般所选择的针体长度为13、17、19、30cm，直徑为1.1mm；在使用前，需先将高压消毒处理，并严格无菌条件进行保存；布针具体方案为：腰部、髂后上棘内侧缘、髂嵴后1/3肌附着处，沿着骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.0-1.5cm，每行约放置6-8枚针即可。
L3-S1棘突旁椎板处，以及骶骨背面沿着棘突旁，按照1.0-2.0cm 直线布针2行，每行的针距设置为1.0-1.5cm，每行约采用5-6枚针实施垂直进针，L2-L4横突处每处布针2枚，斜刺入横突末端以及背面。
现代临床技术中的软组织松解术 PPT
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
浅谈松筋针治疗慢性软组织损伤及其临床诊疗
1042017.08临床经验浅谈松筋针治疗慢性软组织损伤及其临床诊疗莫云达 陈 昱柳州市工人医院 广西壮族自治区柳州市 545005【摘 要】目的：研究松筋针对治疗慢性软组织损伤的临床效果。
方法：选择我院2016年7月至2017年2月收治的慢性软组织损伤患者共108例，按照就诊先后顺序随机分为使用松筋针治疗方法组（观察组）与使用常规治疗方法组（对照组）各54例，并对两组患者的疼痛情况与肢体功能恢复情况进行分析。
结果：观察组的疼痛缓解程度与肢体功能恢复程度均优于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：松筋针对治疗慢性软组织损伤具有一定效果，能够帮助减轻患者疼痛与肢体功能障碍症状。
【关键词】松筋针；慢性软组织损伤；临床诊疗慢性软组织损伤是软组织损伤的一种，是因为各种外伤或劳损造成机体的皮肤与皮下软组织发生病例损害的一系列临床症状，主要表现为疼痛、变形、肿胀、功能障碍等。
临床中治疗慢性软组织损伤主要通过使用患侧肢体锻炼，使用抗炎消肿药物，紧急止痛等方式治疗，但该方法往往见效慢，不能较快的控制疼痛、肿胀等症状，而采用松筋针松解治疗则能够通过直接刺激和松解局部与远端肌肉与神经而实现消肿止痛作用[1]。
它结合了针刺与软组织松解术的优势，可实现更佳的治疗效果。
在本文中就通过使用松筋针治疗慢性软组织损伤疾病，并收获了一定的成果，现将本次研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中选择我院2016年7月至2017年2月收治的慢性软组织损伤患者共108例，按照就诊先后顺序随机分为使用松筋针治疗方法组（观察组）与使用常规治疗方法组（对照组）各54例，其中观察组年龄（13-54岁），平均年龄（33.7±20.3岁），男性31例，女性23例，平均病程（3.1±0.8年），对照组年龄范围（13-55岁），平均年龄（33.7±20.5岁），男性30例，女性24例，平均病程（3.3±0.9年）两组患者在年龄、性别与病程方面的差异具有均衡性，P>0.05，两组具有对比价值。
针刀治疗软组织损伤性慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征
耻 骨 支 附 着 处 敏感 压 痛 点 ， 骨 联 合 上 缘 肌 附 着 处 敏 感 压 痛 耻
点定点 。
２０ ０７年 ｌ ２月 共 收 治 ２ ６例 本 病 患 者 ， 采 用 针 刀 治 疗 取 得 了 经
满 意 的治 疗 效 果 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料
戴 建民
（ 苏省 盐城 市第 四人 民 医院 ， 苏 盐城 ２ ４ ０ ） 江 江 ２ ０ ３
［ 要 ］ 目的 探 讨 软 组 织 损 伤 性 慢 性 盆 腔及 泌 尿 生 殖 系 统 疼 痛 综 合 征 的 有 效 治 疗 措 施 。 方 法 在 丙 泊 酚 静 摘
脉 麻 醉 下 采 用针 刀行 闭合 性 松 解 术 治 疗 软 组 织 损 伤 性 慢 性 盆腔 及 泌尿 生 殖 系统 疼 痛 综 合 征 ２ ６例 。 结 果 ２ ６例 患者
但 由于 软 组 织 损 伤 引 起 的 并 不 多 见 。 我 院 ２ ０ ０ ２年 １月 一
突 尖 部 ， 大 肌 、 中 肌 、 小 肌 及 阔筋 膜 张 肌 在 髂 脊 外 附 着 臀 臀 臀
处 敏 感 压 痛 点 ， 骨 背 面 肌 附着 处 敏 感 压 痛 点 ， 内 收肌 群 在 骶 股
结 兴奋 性 增 强 ， 善 传 导 系 统 功 能 的 作 用 。 细 辛 中 的 生 物 碱 改
辑 ） Ｍ］ ［ ．中 国 医药 科 技 出版 社 ，９ ５ ９ ９ １９ ：５— ８
［ 稿 日期 ］ ２０ 收 ０ ９—１ ２～１ ５
针 刀治 疗 软 组 织损 伤 性慢 性 盆 腔 及泌 尿 生殖 系统疼 痛 综 合 征
中 １次 治愈 １ ４例 ， ２次 治愈 ８例 ， ４次 治 愈 ３例 ， 例 仍 需 服 非 甾体 抗 炎 药 。 经过 ３个 月 、 ｌ ６个 月 、２个 月 随 访 症 状 均 无 １ 复 发 ， 作 生 活 良好 。 结论 工 针 刀 是 治疗 软 组 织损 伤慢 性 盆 腔 及 泌 尿 生殖 系统 疼 痛 综 合 征 性 的 有 效 方 法 。
针刀筋膜松解术
临床应用前景和发展趋势
针刀筋膜松解 术在疼痛治疗 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在运动损伤 康复领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在美容整形 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在神经康复 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在慢性疾病 治疗领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在临床研究 和教育领域的
发展趋势
研究热点和展望
针刀筋膜松解术的禁忌症：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在某些情况下存在 禁忌症，如严重骨质疏松、凝血功能障 碍等。
Prt Seven
针刀筋膜松解术的 未来发展
技术创新和改进方向
针刀材料改进：研发更安全、更耐用的针刀材料 针刀设计优化：改进针刀形状、尺寸和结构，提高治疗效果和患者舒适度 治疗技术提升：研究新的治疗技术和方法，提高治疗效果和效率 临床应用拓展：将针刀筋膜松解术应选择和使用方法
针刀类型：根据病情选择合适的针刀类型，如直针刀、弯针刀等 针刀规格：根据病情选择合适的针刀规格，如长度、直径等 针刀消毒：使用前对针刀进行严格消毒，防止感染 针刀操作：按照操作规范进行针刀操作，如进针角度、深度等 针刀保养：使用后对针刀进行保养，如清洗、消毒、存放等
手术操作技巧和经验分享
腰椎间盘突出症：针刀松解 腰椎周围筋膜，减轻疼痛和 压迫神经症状
颈椎病：针刀松解颈椎周围 筋膜，缓解疼痛和僵硬
膝关节骨性关节炎：针刀松 解膝关节周围筋膜，减轻疼
痛和改善关节活动度
网球肘：针刀松解肘关节周 围筋膜，减轻疼痛和改善肘
关节活动度
足底筋膜炎：针刀松解足底 筋膜，减轻疼痛和改善足底
活动度
病例分享和经验总结
临床研究进展和成果
针刀筋膜松解术的安全性：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在治疗各种软组织 损伤方面具有较高的安全性，副作用较 小。
疼痛科小针刀松解术诊疗常规
疼痛科小针刀松解术诊疗常规小针刀松解术是治疗软组织痛的一种微创治疗方法。
基本原理：利用现代医学“刀”的松解和中医“针”的刺激两者相加的综合效应，松解软组织粘连，改善局部血液循环，调节组织间的平衡，达到止痛治病之目的。
一、适应证：1、软组织损伤因外力损伤、慢性劳损、风寒潮湿侵袭而引起的软组织顽固性疼痛、各部位肌筋膜疼痛综合征；因病理损伤如手术瘢痕、肌肉反复注射引起的粘连，往往有明显的硬结或条索，产生顽固性疼痛和功能障碍，一般治疗方法无明显效果。
应用小针刀的手术效应可松解粘连，切碎硬结，解除疼痛，恢复功能。
2、滑膜炎在肌肉和关节周围的滑囊受急、慢性损伤后引起炎症，使滑囊内分泌物增多，囊内压增高，产生胀痛。
同时肿胀的滑囊可压迫周围的血管、神经等组织产生疼痛，采用小针刀将囊壁切开数孔，可解除疼痛，搔刮滑囊内壁，注入某些药物，可防止复发。
3、各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛、麻和功能障碍如屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突处腱鞘炎、肱二头肌长头腱鞘炎、跟腱炎、腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等，可用小针刀切开肥厚的腱鞘，松解粘连的肌腱，切开、剥离挛缩的韧带，解除其对神经、血管的压迫，缓解或消除疼痛。
3、脊柱的某些病变如颈椎病、腰椎间盘突出症、非骨性椎管狭窄症、L3横突综合征等，可用小针刀切割挛缩的韧带、肥厚的关节囊，剥离粘连的肌肉、筋膜，缓解或消除疼痛。
4、四肢关节的退行性或损伤性病变如肩周炎、肱骨外上髁炎或内上髁炎、骨性膝关节炎或创伤性关节炎、跟骨骨刺等均可选用。
5、神经卡压综合征因软组织粘连、瘢痕、牵拉压迫神经干引起的疼痛、麻木、营养障碍综合征，可用小针刀松解粘连，切碎瘢痕，解除压迫，收到立竿见影的效果，如舌咽神经痛、枕神经痛、腰3横突综合征、梨状肌综合征等均可采用小针刀疗法。
二、禁忌证：1、发热，全身感染，施术部位和周围有感染灶。
2、严重内脏疾病发作期，体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。
- 1 -3、施术部位有难以避开的重要血管、神经或内脏。
揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病
揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病针刀疗法针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。
主要简介针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。
针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。
基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。
针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。
针刀疗法有适应症针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。
针刀疗法特点前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。
针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸相似，不流血、恢复快、无疤痕、无后遗症，立竿见影、标本兼治、一劳永逸。
利用针刀疗法治疗颈椎病1、颈椎病的病因、症状及治疗首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。
耻骨结节处银质针松解术治疗股内侧、膝关节内侧疼痛的疗效评估
耻骨结节处银质针松解术治疗股内侧、膝关节内侧疼痛的疗效评估江亿平;侯京山;王福根【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)018【摘要】目的:观察银质针松解术治疗对大腿内侧、膝关节内侧疼痛的改善效果.方法:选择2001-08/2004-08解放军总医院康复医学科门诊及病房诊治无外伤的大腿内侧、膝关节内侧疼痛患者75例,作为耻骨结节肌肉附着处软组织慢性损伤治疗组,采用一次耻骨结节银质针松解术进行治疗,治疗后3,6个月进行2次随访.以20例同类患者为对照组,不进行特殊治疗,随访3个月.治疗组与对照组在性别、年龄、病程上均具有可比性,同时对患侧耻骨结节压痛点采用目测类比评分法评估疼痛改善情况(10分为严重,0分为无痛),于治疗前,治疗后3,6个月进行评分,并对患者进行自觉症状改善情况评分.结果:按实际处理分析,治疗组治疗后3个月随访67例,6个月随访54例,对照组3个月随访20例.①治疗前治疗组与对照组目测类比评分接近(6.4±0.7,6.8±0.6,t=77.1,P＞0.05),治疗组3个月后目测类比评分较治疗前明显减低(3.3±0.3,6.4±0.7,t=55.9,P＜0.001),与对照组比较明显减低(3.3±0.3,6.6±0.7,t=69.3,P＜0.001).②治疗组症状改善评分较对照组明显提高[(46.7±0.87)%,(0.25±0.03)%,t=66.4,P＜0.001].③6个月随访时治疗组目测类比评分与治疗前相比明显减低(3.8±0.4,6.2 ±0.6,t=48.4,P＜0.001),症状改善评分与治疗前比明显提高(t=51.1,P＜0.001).结论:银质针松解术治疗能解除肌痉挛和肌挛缩,消除压痛点,改善患者疼痛和不适的自觉症状,效果确切.【总页数】3页(P1-3)【作者】江亿平;侯京山;王福根【作者单位】解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853【正文语种】中文【中图分类】R441.1【相关文献】1.内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位 [J], 孙鲁宁;赵金忠;沈计荣;杜斌;袁滨2.胫骨结节前内侧移位术与内侧髌股韧带重建术治疗髌股关节对合不良初期临床疗效分析 [J], 朱庆军;霍文玲3.关节镜下膝关节内侧髌股韧带修复联合髌骨外侧支持带松解术治疗青少年急性髌骨脱位 [J], 王永祥; 齐岩松; 王晓娜; 徐永胜4.采用股内侧肌下方入路与髌旁内侧入路行全膝关节置换术治疗膝关节炎的临床观察 [J], 庄勇;尹纪光5.银质针松解术治疗20例膝关节术后慢性软组织疼痛的临床观察 [J], 侯京山;李嘉琦;蒋崇博;侯永梅;郑志新;高谦;王军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基层卫生队应用针刀松解浅筋膜治疗软组织损伤的思考
基层卫生队应用针刀松解浅筋膜治疗软组织损伤的思考
凌翔;生生;王程;王旭龙;凌逸飞
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2022(43)12
【摘要】近年来“浅筋膜”一词越来越多地出现在针灸的临床实践中,针刺浅筋膜能够释放筋膜张力,缓解软组织疼痛。
笔者尝试在基层卫生队应用针刀松解浅筋膜,以达到治疗软组织损伤的目的,以期对部队基层医务工作者提供新的临床思路及理论依据。
【总页数】2页(P1373-1374)
【作者】凌翔;生生;王程;王旭龙;凌逸飞
【作者单位】解放军91566部队医院门诊所;解放军91566部队医院院部;辽宁中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R873.5
【相关文献】
1.水针刀与针刀松解阿是穴法治疗慢性软组织损伤疗效观察
2.针刀浅筋膜松解术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究
3.微针刀浅筋膜层松解术结合补肾活血祛痛方治疗腰椎间盘突出症临床观察
4.独活寄生汤加减联合微针刀浅筋膜层松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
5.伤筋痹痛散热敷联合微针刀浅筋膜层松解术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎患者的近期随访研究
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16种病小针刀治疗有奇效
16种病小针刀治疗有奇效一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素.外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。
并且在粘连点均有顽固性疼痛,此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复,疼痛也就不能解除.另外，凡粘连面积大,疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。
二、部分骨刺（或骨质增生）三、四肢躯干因损伤而引起的后遗症损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除,超过一百天以上者,尚残留的功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。
四、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化)对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下,才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。
骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起,限制了人体的正常功能。
五、各种腱鞘炎针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快,尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。
六、肌肉和韧带积累性损伤针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。
七、外伤性肌痉挛和肌紧张(非脑源性的)外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂.有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状,有的表现比较隐蔽。
而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。
但只要搞清原因，是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，都能取得立竿见影的效果。
八、手术损伤后遗症做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩，结疤粘连，导致功能障碍。
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松解术治疗慢性软组织损伤108例
更新日期：2009-03-24 点击：
作者：肖廷刚
关键词：软组织损伤；慢性；松解术
1983年以来，笔者采用松解术治疗各种慢性软组织损伤108例，获得满意的疗效，现小结如下。
1 临床资料
108例均为门诊病人，男66例，女42例；年龄最大76岁，最小36岁，平均54岁；病程最长5年，最短3个月，平均1.5年。肩周炎37例；肱骨外上髁炎27例；屈拇肌腱鞘炎7例，膝关节侧副韧带损伤19例；髂胫束损伤12例；陈旧性踝关节扭伤6例；本组绝大部分病例有局部损伤史。
108例均表现关节部位痛、钝痛、胀、累等，病情缓慢，或者由急性损伤转为慢性疼痛。
X线及其他检查未发现关节脱位及骨折、骨质增生及骨刺形成。
血检排除类风湿，痛风及其他结缔组织引起的关节病变。除外急性软组织损伤或因细菌感染引起的软组织损伤。符合软组织损伤的诊断标准〔1，2〕。
2 治疗方法
表1 疗效与疾病关系表 (例)
病 种 例数 治愈 好转 无效
肩周炎 37 25 7 5
肱骨外上髁炎 27 21 4 2
屈拇肌腱鞘炎 7 2 4 1
膝关节侧副韧带损伤 19 12 5 2
髂胫束损伤 12 7 4 1
陈旧性踝关节扭伤 6 2 3 1
合 计 108 69 27 12
术后1～3年随访治愈患者57例，其中肩周炎24例，肱骨外上髁炎18例，膝关节侧副韧带损伤10例，髂胫束损伤5例，复发6例(肩周炎2例，肱骨外上髁炎1例，膝关节侧副韧带损伤3例)，经再次运用松解术及其他综合疗法后治愈。
4 典型病例
患者，女，42岁，1993年4月18日就诊。诉右肘关节疼痛逐渐加重不能持物1年余。1年前右肘关节外侧不明原因疼痛，开始时为胀痛，隐痛，活动时加重，逐渐发展为关节不活动时也痛。活动时，特别是屈臂伸腕和搓衣服、提水、扫地，甚至炒菜用手持铲时均痛，肘关节活动(因疼痛)受限。曾自用伤湿止痛膏外贴、药酒外擦，并在某医院行局部封闭手法等治疗，治疗后局部症状均有不同程度缓解，但不久又复发，且症状逐渐加重。查：全身一般情况良好，除右肘关节外其余全身关节检查均无异常，血检无特殊。右肘关节外后方肱桡关节处微肿，不红，不热，局部压痛明显，深压时肱桡关节活动处、肱骨外上髁处可触及硬结，质中、不活动，被动伸肘时局部疼痛明显，右肘关节X线正侧位片示：关节骨质未见明显改变，关节关系正常，肱骨外上髁软组织影稍暗，余无特殊发现。临床诊断：右肱骨外上髁炎(右网球肘)。治疗：行右肱桡肌附丽点松解术。痛点明显处常规消毒，铺无菌巾，以注射器抽取1%普鲁卡因6ml于痛点处进针，先注一小皮丘，然后将注射针直插至肱骨外上髁骨部，边注药边退针，注药后局部揉按3min，待麻药浸润后用小尖刀刀尖于注药处刺一小口，宽约0.3cm，深至皮肤全层，然后将尖嘴止血钳由切口处直插至骨端，顺肱桡肌纤维方向剥离5次。术毕挤去切口内积血，压迫3min，切口内未见活动性出血后重新消毒后包扎。术后第2天局部疼痛明显缓解，2周后局部症状完全消失，关节活动良好，达临床治愈。追踪观察3年，未见复发。
参考文献：
［1］黄家驷，吴阶平. 外科学. 北京：人民卫生出版社，1984. 676，685，640.
［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，1998. 385,402,407.
［3］郭维淮，娄多峰.筋伤学.郑州：河南科学技术出版社，1988. 1.
［4］朱汉章.小针刀疗法.北京：中国中医药出版社，1996. 18.
5 讨论与体会
慢性软组织损伤，多因急性跌、扭、挫等外来伤害后治疗不当或损伤后期得不到有效的康复治疗或劳损积累等所致。这种慢性软组织损伤主要的临床表现为局部痛、钝痛或刺痛，常影响关节的功能活动。中医辨证属伤筋范畴〔3〕。《素问.阴阳应象大论》中说：“气伤痛，形伤肿”。《圣济总录.伤折恶血不散》中说：“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，淤结不散，则为肿为痛”。明确指出其发病机理是因外伤局部经络受损，气滞血瘀，经络不通，不通则痛，故宣通经络，调畅气机，祛除瘀滞是其主要的治疗原则。局部疼痛及压痛点，多为气血瘀滞，经络阻滞之处。松解术利用手术操作的方法，将手术器械直接伸入病所，进行分离与弹拨，起到疏通经络，调和气血作用。按现代医学观点分析，凡是慢性软组织损伤性疾病，局部病变的病理学特点主要为慢性炎症反应〔4〕，或粘连，或有增生，或有瘢痕形成等，局部疼痛往往是炎症对神经末梢刺激的结果。松解术通过拨离病灶部位的软组织，解除粘连，松解瘢痕，促进局部血液循环，使炎症消退，从而达到治疗的目的。从这点上看，西医与中医在治疗机理方面的观点是比较吻合的。
注意：施术者必须熟悉局部解剖，避免误伤重要神经、血管。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照文献〔2〕的标准。治愈：局部疼痛、活动痛及压痛等症状消失，肢体及关节活动恢复正常。好转：局部疼痛、活动痛及压痛等症状基本消失或显著减轻，肢体及关节活动不受影响。无效：局部症状无明显改善。
3.2 治疗结果 选择施术1次作为疗效评定指标。痊愈69例，好转27例，无效12例，总有效率88.89%。各病种治疗结果见表1。
2.1 器械
手术用小尖刀1把，尖嘴直或弯止血钳(根据病变部位深浅选择止血钳的大小)1把。
2.2 具体方法
以局部压痛最明显处(病变主要部位)为施术点。确定施术点后，局部常规消毒，铺无菌巾，1%～2%普鲁卡因2～6ml局部浸润麻醉，麻醉深至骨膜。麻醉成功后，用小尖刀于施术点皮肤上刺一小口，宽约0.3cm，刺透皮肤全层。然后将止血钳从小切口直插至深部病变处，按肌纤维走向作纵向分离3～5次，或者用止血钳弹拨痉挛紧张的肌纤维或筋膜1～3次，每次30s。术毕挤出术区积血，适当按压切口1～3min，切口未见活动性出血后，消毒包扎。术后常规伤口换药，同时可口服抗生素以预防感染，术后7天去除包扎。对疗效欠佳者，术后2周，重新确定压痛点再施术1次。
在临床实践中体会到，病灶局限，范围小，施术点明确者，一次施术可取得显著疗效。若病灶范围大，且瘢痕形成较多者(多次反复局部封闭或局部不当手法按摩过多刺激所致)，1次施术疗效多不明显，需经2次甚至更多次手术方能奏效。
(编辑：彭洁)■
作者单位：肖廷刚（广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号）