现代软组织松解方法
银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论(特选借鉴)
银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论软组织疼痛主要包括椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪等软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、臀、腿、四肢关节和相关征象的疾病。
主要症状表现为腿抽筋、大腿疼痛、腰背疼痛、手脚发麻、胸口疼痛等，是由于长期久坐、运动量过大、劳累过度、女孩长期穿高跟鞋等原因引起，挑夫、搬运工、翻砂工、举重运动员、电脑操作员等是发病高危人群，发病年龄在35～78岁，男性平均61.8岁，女性平均57岁。
在对颈腰椎病调查显示，大约20%的无症状人群检查可以发现。
70岁以上的人70%有颈椎病，据报道，有73%的无症状患者有胸椎症状。
大约有15%的下背部手术患者经过初次手术后症状没有完全缓解。
因此，人体软组织疼痛严重影响人类的身心健康，甚至可以丧失劳动能力以致生活能力，它也成为了国内外医学界为之努力探索的世界性难题。
而宣蛰人作为中国软组织外科学创始人，从事骨科疑难杂症诊疗业务52年，独创了三种治疗方法：压痛点强刺激推拿法、银质针针刺法、软组织松解手术。
压痛点强刺激推拿主要运用于椎管外软组织急性损害疼痛病例的治疗和对慢性椎管外软组织损害的诊断，如各科疑难杂症伴随有椎管外软组织损害者，运用强刺激推拿可取得立竿见影的效果。
强刺激推拿手法作用耙点—即压痛点，在其上行滑动按压，可以达到消除局部病灶无菌性炎症的治疗目的；具体操作步骤是先寻找压痛点，先于压痛点上施加较轻压力不变维持一定时间，然后再加重一定力量再维持一定时间(每次约30秒)，患者感觉疼痛减轻后再行滑动按压，每处压痛点操作约2分钟，此时患者即感按压部位比治疗前大大减轻，并在它处压痛点用同法进行推拿，如果将患者所有规律性压痛点推拿完后，患者会感到主诉症状部位症状大大减轻或消失，全身轻松，头脑清醒。
对病变严重病史较久远者，也能起到暂时缓解临床症状，消除部分无菌性炎症的诊断作用；在部分椎管外软组织损害相关各科凝难征象病例中，能立竿见影地使这些征象立即消失，起到“急则治其标，缓则治其本”的祖国传统医学相同的指导作用。
密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例_张艳
治疗的顺利实施，因此，有效、安全、快捷地解除便 秘症状，可以提高患者对治疗的依从性，利于原发 病的治疗。 中医学认为神阙属任脉经，是任脉要穴、 元气之所系、生气之源、五脏六腑之本。 《厘正按摩 要术》：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。 ”故 治脐即能发挥调理脏腑、扶正祛邪的功能。 神阙穴 皮肤角质层最薄，无脂肪组织，和筋膜、腹膜直接相 连；脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐渗透后，直 接扩散到静脉网而进入体循环，吸收快，首过清除 少，疗效可靠。 现代药代动力学也证明，药物经脐部 给药的生物利用度是前臂给药的 1～6 倍。 所以，神 阙穴给药有利于药物直达病所，发挥药效。 大黄性 味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，是泻下通便良 药，具有祛瘀生新、逐瘀通经、泻下导滞、泻热通便 的作用；玄明粉性味辛咸寒，归胃、心、肺、大肠经， 具有泻热通便、软坚散结、清热解毒、清肺解暑、消 积和胃的作用。 两药合用，共奏散结通滞、润肠通便 之效。 国内有很多学者采用神阙穴中药贴敷治疗肿 瘤患者便秘、恶心呕吐等消化道反应，取得了良好
点。 针间皮肤用纯棉旧布块覆盖或填塞，勿使外露， 其厚度以能阻隔艾炷燃烧的辐射热为度；在每一针 柄 装 上 艾 炷 ， 将 95％酒 精 滴 于 艾 炷 上 直 至 包 纸 半 湿，点燃艾炷直至燃尽，共灸 1～3 壮。 1 周 1 次，1 次 为 1 个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：腰痛完全消失；显效：腰痛明 显减轻，活动转侧仰俯轻度受限；好转：腰痛较前有 所减轻，腰部仅有轻度压痛，活动尚可；无效：腰痛 未减轻或加重。 3.2 治疗结果 本组 32 例中，治疗 1 周后显效 24 例 ，好 转 6 例 ，无 效 2 例 ；治 疗 10 周 后 痊 愈 30 例 ， 显效 2 例（为病程 20 年以上病例），痊愈率 93.75%， 总有效率 100%。 4 典型病例
针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。
2.肌肉的起止点部位。
3.高应力腱性组织点：如项韧带。
4.肌肉与肌肉之间的交会部位。
5.骨的游离端：如腰三横突。
6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。
8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。
3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。
也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
中西医结合治疗颈腰间盘突出症五步松解法论文
中西医结合治疗颈腰间盘突出症的五步松解法【摘要】颈、腰椎间盘突出症的治疗是一项系统的治疗工程，是依据其病因、病理演变过程，而有针对性采取的各种有效治疗手段的综合过程。
并非单纯某一种治疗方法即可临床治愈的。
间盘突出于椎管内。
在直接或间接压迫n根硬膜囊外，常常引起椎管外肌肉、肌腱、筋膜的粘连、肥厚结瘢、痉挛等病理改变，诱发了一系列的颈腰肩腿痛症状。
因此椎管内外兼治才是科学的治疗。
依据病因病理演变过程，我们采取中西医相结合的二十余种治疗方法。
以先进的微创技术和椎管内外各种松解疗法为领军，配合以中医中药各种办法，创立了颈腰椎间盘突出症治疗的五步松解法，经临床实践效果良好，推荐给同行，仅供参考。
【关键词】射频；中西结合；椎管内外兼治【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0699-02近年来由于八大微创技术及现代影像技术的发展，并被广泛应用于颈、腰椎间盘突出症的治疗，大大降低了颈腰椎间盘突出症的致残率和因此而丧失劳动能力的比率，提高了生存和生活质量。
受到广大患者的普遍欢迎。
微创技术是以微小见长，更大限度地追求以细长的器械代替手术刀，以最小路径，最小的创伤，达到对病灶进行根治的目的。
其特点是以现代电子影像代替肉眼直观的电子导航系统下完成的，因此是值得推广的现代治疗方法。
1 颈、腰椎间盘突出症的病因，病理演变人在30岁左右纤维环发育中止，变性开始，弹性与韧性减低，各椎管板层之间由于相互摩擦致纤维变粗，发生透明变性，最后导致破裂。
最早裂隙多发生于后外侧，这是因为人在生活工作中，做前屈动作远多于后伸运动。
而腰前屈时纤维环后部拉伸力较前部大，因此退变发生又早又重，裂隙也多，再加之腰前屈时，髓核向后移动挤压，极易被挤入裂隙中而发生突出。
这不仅影响纤维环的修复，更使裂隙不断扩大最终破入椎管甚至或脱入椎管内形成严重马尾n卡压，而出现尿、便失禁及肢体、麻木剧痛等症状。
在这一病理过程中，任何腰部损伤和不妥当的运动都可加速髓核向椎管内突出的进程。
软组织松解疏导手法（带视频）
软组织松解疏导手法（带视频）“软组织松解疏导手法”分别以感觉至上（准确找病灶），力的应用（松解化解病变组织），径路的疏导（把病痛疏导到指端或趾端出去）为总纲。
沿用宣蛰人医师创建软组织外科学理论（无菌性炎症致痛学说)，却无需记肌肉解剖，结合感觉心法，触觉，力学为一体的简单实用治疗手法！（宣蜇人医师是软组织外科学创始人，袁鑫老师的恩师）“感觉”是祖国传统医学独有的文化，历来都是“只可意会，不可言传”。
本手法班能清晰学好感觉之妙，重点会训练“手的感觉”，有感觉后能感觉到病人的皮肤，筋膜，肌肉，骨等各层次的变化。
此感觉非常奇妙，没亲自体验过，很难说明白的。
不是一般按摩中的酸胀感，而是有层次，每层次组织变化清晰，不抵触。
”感觉“是祖国医学丢掉的核心，是手法医学的灵魂，我们有责任要找回！力的应用，是感应之力，力从感觉生。
避免不当用力造成自我劳损及对病人造成医源性损伤。
练成力从脚起，一发而动全身之力，手只是支架，自然轻松不累，力轻柔，渗透，持续，得气！能化解病灶！径路的疏导是凭手感感应到的径路，有中医经络有类似，径路是全程酸胀（得气），跟着术者手通到末梢，达到整个径路通，是治愈病痛的根本。
手法是种治疗和保健的艺术，要有安静的心，手感是诊断同时也治疗，心手合一。
医患心心相通，感觉一模一样。
学好本手法能治疗一切软组织损伤引起疼痛，麻木等相关症状及各种疑难病痛，同时也能疏导筋骨，濡养气血，保健养生。
手法，能！很能！不是万能，常常是出乎意料的能！----袁鑫老师语录摸得到！做得到！摸不到，做不到！哪些人应该学习软组织松解疏导手法？1.康复理疗师2.推拿医生3养生保健从业者4.对手法爱好者5 想提高中医外治法者。
（如正骨，点穴，针灸，刮痧，艾灸等）手法训练的感觉和力的应用能指导一切中医外治法。
教学内容：1、对软组织损害性疾病的认识及治疗思路。
（包括颈椎病，腰椎间盘突出症等及肢体麻木，及疑难病）2、手法中“感觉”与触摸技术的训练。
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理 侯兰香 宋艳君
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理侯兰香宋艳君发表时间：2012-11-16T09:24:36.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：侯兰香宋艳君[导读] 银质针松解术是临床各种原因所致的急慢性软组织损伤引起疼痛的一种治疗方法。
侯兰香宋艳君 (郑州市第九人民医院河南郑州 450052)银质针松解术是临床各种原因所致的急慢性软组织损伤引起疼痛的一种治疗方法。
它能有效地阻断疼痛的恶性循环；消除炎症反应；增加局部血供；解除肌肉痉挛。
通过其复杂的治疗机理解除炎症致痛、缺血致痛、痉挛致痛问题。
是目前治疗软组织损伤性疼痛最佳手段，疗效确切深受欢迎,现报到如下。
临床资料1 一般资料选择2011年2月至2012年3月在我院采用银质针松解术治疗急慢性软组织损伤引起的疼痛共32例，其中男性患者20例，年龄在25-75岁。
女性患者12例，平均年龄45岁。
2 方法进针点给予消毒，利多卡因打皮丘，选择消毒银质针刺入进针点对准病变区域作直刺/斜刺 ,经皮下肌肉筋膜达骨膜附着处，每枚银质针针柄上套置带有传感器竹筒式加热探头，连接于银质针导热控温巡检仪，加热温度80-110℃，时间15-20分钟。
3 结果银质针使用时设置的温度过高或外露部分的距离过短，都会引起不良事件的发生。
32例患者并发症发生率6.25%，2例皮肤红肿，未发生出血及局部起泡，经及时发现与治疗恢复正常。
护理1 术前护理1.1 心理护理。
由于患者局部疼痛，加上对手术治疗方式了解不多，心理压力大，精神紧张，护理人员需做好术前宣教工作，多与患者及家属交谈，告知手术切口小，痛苦少，恢复快，不良反应少等优点，以提高病人对医护人员的信赖程度。
从而解除病人的顾虑稳定情绪，增强对治疗的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
1.2 术前准备①消毒银质针包一个，内有16支一捆按型号摆放的银质针，有无菌巾和洞巾。
②一次性注射器10毫升。
③门诊手术室环境保持整齐、清洁、安静、温湿度宜，使病人感到舒适安全。
肌肉松解原理
肌肉松解原理
肌肉松解原理是指通过一系列的放松和伸展动作，以达到减轻肌肉紧绷和疲劳的目的。
下面将介绍一些常用的肌肉松解方法和原理。
1. 深度呼吸：深呼吸能够增加体内的氧气供应，促进肌肉的放松。
当我们感到紧张或疲劳时，可以通过深吸气和缓慢呼气来缓解身体的紧绷感。
2. 按摩：按摩可以刺激肌肉组织，促进血液循环，从而缓解肌肉的紧张和疼痛。
常见的按摩方法包括推拿、穴位按摩和肌肉拉伸等。
3. 热敷：热敷可以放松肌肉组织，减轻肌肉的紧绷感和疼痛。
热敷的原理是通过扩张血管，增加局部血流量，促进新陈代谢和废物的排除。
4. 温水浸泡：用温水浸泡有助于放松肌肉，减轻肌肉疲劳和酸痛。
温水浸泡的温度一般在37-40摄氏度之间，时间约为15-
30分钟。
5. 伸展运动：进行适当的伸展运动可以缓解肌肉的紧绷和僵硬。
通过进行肌肉拉伸和关节活动，可以增加肌肉的弹性和活动范围。
综上所述，肌肉松解的原理是通过增加肌肉的血液循环和氧气供应，刺激肌肉组织，减轻肌肉的紧绷和疲劳。
通过深呼吸、
按摩、热敷、温水浸泡和伸展运动等方法，可以达到肌肉松解的效果。
上肢关节松解术操作方法
上肢关节松解术操作方法
上肢关节松解术是一种常见的手术，包括手腕、肘、肩等关节。
其主要目的是通过松解或去除关节周围的结缔组织，放松关节，使得关节的活动范围得到改善并减轻关节的疼痛。
具体操作方法如下：
1.术前准备：患肢清洁消毒，给予局部麻醉或全身麻醉。
2.手腕关节松解术：在手腕背侧或掌侧进行切口，松解腕屈侧和腕背侧的韧带，解除跟桥下的压迫。
3.肘关节松解术：在肘关节后方或内侧切口，松解肘后侧的韧带和肘内外侧的柔软组织，解除肘关节的压迫。
4.肩关节松解术：在肩胛骨上缘或前方切口，松解肩袖、肱二头肌和纵向韧带，以放松关节。
5.术后处理：术后给予局部止痛、抗炎和物理治疗，注意休息，避免过度活动。
需要注意的是，上肢关节松解术是一种手术风险相对较小的手术，但术后仍需密切观察，及时处理术后并发症，如感染、出血等。
在手术前，应进行全面评估，
确定手术指征，避免不必要的手术。
神经粘连松解术治疗
张，降低椎间盘内压力，使椎间盘外组织包括椎管，腹压增加，可起到类似吸吮作用，使膨出及突出的椎间盘回纳。
临床经验我们用造影剂注入实验标本椎间盘内，然后分别对复位前、复位时、复位后的椎间盘摄片，当椎间盘开始复位时造影剂从椎间盘前方流向后方，当复位时力度加大时，造影剂向中央部位流入，去除复位后，造影剂滞留于椎间盘中央部位，这说明DFQ机械复位椎间盘突出的复位是安全，可靠有效的。
The 400B replacement machine repositions the principle by the technique replacement and the machinery. Through computer close regulation, after patient fixed, the fixed point decides the angle, the quota decides the speed, adopts Qu Bei, slanting pulls, pulls dials, the side curved, revolves method and so on replacement, causes 椎间 the crack to increase, latter 纵韧带 is anxious, reduces the intervertebral disc internal pressure, causes outside the intervertebral disc to organize to include椎管, the abdomen presses the increase, may play the similar suctionrole, causes to swollen and the prominent intervertebral disc returnsto the natrium. Clinical experiences us to use the radiographymedicinal preparation to pour into in the experimental毫无疑问，椎间盘突出快速复位的治疗神经粘连松解术主要有：环椎俯reduces the intervertebral disc internal pressure. the radiography medicinal preparation flows in to the central spotspecimen intervertebral disc before, then separately after repositions, when the replacement, the replacement intervertebral disc absorbs the piece, when the intervertebral disc starts the replacement rear area the radiography medicinal preparation flows to from the intervertebral disc, when repositions when dynamics enlarges, the radiography medicinal preparation flows in to the central spot, after removes the replacement, the radiography medicinal preparation is detained to the intervertebral disc central s pot, this explained the DFQ machinery repositions the intervertebral disc prominent replacement is safe, is reliable effectively.。
小针刀疗法
小针刀疗法小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。
治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。
是在古代九针中的镵（音“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
准备针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0、4-1、2毫米不等。
分手持柄、针身、针刀三部分。
针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。
也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。
操作方法（1）体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。
如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；（2）在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。
对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。
常用的注射药物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
（3）常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥——即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。
几种常用针具局部松解部位骨骼肌的损伤和修复过程及病理变化
几种常用针具局部松解部位骨骼肌的损伤和修复过程及病理变化景亚军;张磊;张少群;廖立青;袁仕国;李义凯【摘要】背景:局部软组织松解疗法被广泛应用于慢性软组织损伤类疾病的康复治疗,并取得一定的临床疗效.然而局部软组织松解作为一种侵入性、有创性治疗方法,鲜有研究探讨和观察松解治疗后局部组织病理变化过程及转归.目的:观察几种临床常用针具局部肌肉松解后松解部位肌组织的修复过程及其病理变化.方法:选用松筋针、银质针、长圆针、小针刀、刃针及铍针分别刺入大鼠腓肠肌肌腹中部0.5-1.0 cm,局部松解两三次.分别于干预后第3,7,14,21,30天处死大鼠,取针刺部组织多聚甲醛固定后进行苏木精-伊红及免疫组织化学染色,光学显微镜下观察局部肌肉的组织形态与病理变化;采用 Cell Sens-Entry 1.15 软件采集图像并进行微血管密度及成纤维细胞计数;采用 Image Proplus 6.0 图像分析软件测量Ⅰ型胶原纤维的积分吸光度值.结果与结论:①苏木精-伊红染色:干预后第 3天,可见有不同程度的肌纤维溶解、坏死及炎性细胞浸润;干预后第7天,炎性细胞减少,成纤维细胞活化、增殖,肉芽组织增生;干预后第14天,局部胶原堆积伴肉芽组织大量形成;干预后第21天,胶原减少,肉芽组织机化;干预后第30天,局部组织瘢痕化;②免疫组织化学染色:干预后各时期松解局部均可见Ⅰ型胶原纤维.干预后同一时间,同类针具不同直径间微血管密度、成纤维细胞计数及积分吸光度值均为先增后减趋势,其各组间比较差异均有显著性意义(P < 0.01),同类型针具直径越大其损伤效应越大;③结果证实,实验中几种新型针具局部肌肉松解对腓肠肌组织有一定的损伤效应,松解干预后局部组织炎性变,肉芽组织机化最终导致局部组织瘢痕化修复.%BACKGROUND: Local soft tissue lysis has been widely used in clinical rehabilitation treatment of chronic soft tissue injuries, and has achieved certain clinical outcomes.However, it is an invasive treatment, and there is little information about the pathological changes and prognosis of the local tissues post-treatment. OBJECTIVE: To observe the repair process and pathologic changes of the muscles after local soft tissue lysis with several needles. METHOD:Songjin-needle,Yinzhi-needle,Changyuan-needle,Xiaozhen-needle,Ren-needle and Pi-needle were inserted into the belly of rat gastrocnemius gastrocnemius with a depth of 0.5-1.0 cm, twice or thrice. Then the rats were killed at 3, 7, 14, 21 and 30 days after acupuncture. The corresponding parts of tissues were removed and fixed with paraformaldehyde, and stained with hematoxylin and eosin and immunohistochemistry to observe the histomorphological features and pathological changes under light microscope. The CellSens-Entry 1.15 software was used for image acquisition, and the number of fibroblast cells and microvessel density were calculated. The integral absorbance values of collagen type Ⅰ were calculated by Image Pro plus 6 software. RESULTS AND CONCLUSION: On day 3 after intervention, muscle fiber dissolution, necrosis and inflammatory cell infiltration were visible. On day 7, there was a reduction in inflammatory cells, fibroblast activation and proliferation, and granulation tissue hyperplasia. On day 14, there was local accumulation of collagen with substantial granulation tissues. On day 21, collagen fibers decreased and granulation tissues organized. On day 30, there was local scar formation. Immunohistochemical staining results showed that there was collagen type Ⅰ in the surgical area after intervention. The microvessel density, fibroblast count and integral absorbance value increased firstlyand then decreased, which showed significant differences among groups (P < 0.01). These findings imply that the new types of needles for local soft tissue lysis do certain damage to the gastrocnemius muscle, and the inflammatory changes of the local tissue and granulation tissue organized will result in local scar formation after loosening therapies.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】7页(P535-541)【关键词】针具;骨骼肌;局部松解;病理;组织形态;瘢痕;损伤;腓肠肌;组织构建【作者】景亚军;张磊;张少群;廖立青;袁仕国;李义凯【作者单位】南方医科大学中医药学院,广东省广州市 510515;南方医科大学中医药学院,广东省广州市 510515;南方医科大学中医药学院,广东省广州市 510515;南方医科大学中医药学院,广东省广州市 510515;海南省中医院,海南省海口市570203;南方医科大学中医药学院,广东省广州市 510515【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction长期以来，以毫针为代表的多种针具被广泛应用于慢性软组织损伤类疾病的临床康复治疗，并取得很好的疗效[1-3]。
现代临床技术中的软组织松解术 PPT
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
关节软组织损伤的康复方法
关节软组织损伤的康复方法软组织损伤在日常生活中比较常见，需要人们掌握基本的软组织损伤治疗方法，以及针对不同的软组织受伤采用不同的治疗方法，还要了解相关软组织损伤的常见临床表现，在受伤时不要惊慌，利用科学的方法进行治疗和康复。
1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。
用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。
可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。
脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。
如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。
1.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤的临床表现轻重不同，是根据受伤严重性来看的。
颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。
比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。
基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。
患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。
除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。
可以使用内服药物，比如说消炎痛；也可以使用外用药物，比如红花油等，来进行软组织损伤治疗康复。
手术讲解模板：足内后侧软组织松解术
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
有关本病的病因学说繁多，如遗传学说、 原始骨基质发育异常学说、足部软组织挛 缩学说、血管异常学说、神经肌肉异常学 说、区域性生长紊乱学说及子宫内发育阻 滞学说等。但近几年来多倾向于主张本病 与神经肌肉发育异常的病变有关。认为先 天性马蹄内翻足是胎儿早期肌力不平衡的 结果，而肌力的改变是由神经异
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 2.病儿年龄介于6～12个月者。
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手术禁忌： （1）软组织损害合并严重的心血管疾患， 严重糖尿病或脑动脉硬化等患者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术禁忌： （2）软组织损害因年老体弱不能承受手 术者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 或可伴有其他畸形，如脊柱裂、髋关节脱 位、多指、并指等。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。出生后可 立即被发现，因而诊断并不困难。但对其病因、病理和发病机制尚未完全 弄清，因而治疗原则和治疗方法尚未能统一。如能早期适当处理，大多可 获满意结果；如不治疗，则可终生残废，影响生活和工作。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 足内后侧软组织松解术术后做如下处理：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 1.应用长腿石膏固定，维持膝关节轻度屈 曲和足背伸中立位。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 2.术后3周更换长腿石膏，在增加足背伸 幅度的情况下再固定3周。
手术资料：足内后侧软组织松解术
松解类手法的基本技术要求
松解类手法的基本技术要求松解类手法种类较多，主要用于软组织的保健、治疗和康复。
每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和、深透的技术要求，才能达到应有的治疗效果。
1、柔和是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。
动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无滞涩，是力量与技巧的有机结合。
2、均匀一是指手法的操作必须具备节律性，不可时快时慢；二是手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。
当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法的操作也有先轻后重的，如滚法、揉法等。
3、持久是指手法能够按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够的时间而不变形，保持动作的连贯性。
因为不少推拿手法在临床操作时，需要操作较长的时间才能取得预期的效果，如果缺乏持久性，势必影响疗效。
4、有力力量是产生效应的先决条件，也就是说手法必须具备一定的力量、功力和技巧力。
力量是基础，功力和技巧力须通过功法训练和手法练习才能获得。
有力在运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。
其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。
5、深透是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广义》所说的“外呼内应”既是此意。
要做到这一点，必须保持上述四个技术要求的协调统一。
首先，手法操作要有一定力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性变化，即要符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的效果。
所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。
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现代软组织松解方法
北京中医药大学针灸推拿学院
针刀中心
现代软组织松解方法
⏹带刃针
⏹不带刃针
⏹圆利针疗法
⏹银质针疗法
⏹拨针疗法
⏹提线松解法
⏹按摩手法
⏹小结
圆利针疗法
⏹适应症
⏹慢性软组织损伤及其相关疾病
⏹针具
⏹现代毫针式样，直径为0.7mm
⏹针刺部位
⏹首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群
⏹然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌肉
是否损伤
⏹最后结合触诊来确定阳性点
圆利针疗法
⏹针刺方法
⏹将针刺入并穿过结节点或将针刺入痉挛的条
索点或者肌腹点
⏹无需提插捻转，遵循《内经》合谷刺法，形
成扇形针刺面
⏹尽量做到扇形针刺面的面积最大，有利于减
张减压
银质针疗法
⏹适应症
⏹软组织损害性头、颈、背、肩、臂、
腰、骶、臀、腿痛
⏹针具
⏹直径1.1mm银质针
⏹针刺部位
⏹在损害性疼痛的特定部位，选择正确
的深浅层压痛点
⏹《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、
背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等部位
的软组织压痛点做出了详细的介绍
银质针疗法
⏹针刺方法
⏹把银质针按照预定的压痛点刺至软组织损害
性压痛点
⏹针尾缠艾球并点燃
拨针疗法
⏹适应症
⏹颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、强直性脊
椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横突综合
征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网球肘、
骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损等运动
系统慢性损伤。
⏹针具
⏹针长30cm，直径1.2mm-2.2mm
⏹针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型
拨针疗法
⏹针刺部位
⏹根据病人主诉测知的为阳性点，医者测出的为隐性点，阳性
点与隐性点同治效佳
⏹针刺方法
⏹如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过浅
筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。
此时病人诉说针感向
病灶的方向传导直至手部。
⏹如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘及
肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传导。
⏹最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角，内
侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小圆肌
附着处。
透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加针感传
导。
出针，无菌纱布覆盖。
拨针疗法
⏹按：
⏹从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上
挑针体”，可以看出钝性松解作用；
⏹从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺”
的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇
而深之，致针骨所，以上下摩骨也”；
⏹从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾”
和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫
过关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一
曰青龙摆尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢
慢拨动。
二曰白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼
之左右，摇而振之……”。
提线松解术
⏹适应症
⏹颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛
⏹或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳
鸣、眼花，异常出汗等症状
⏹颈椎病患者
⏹治疗工具
⏹用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
⏹治疗部位
⏹颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项
中下段C6棘突平面进针。
⏹也可根据病损部位灵活掌握，如伴有头痛头晕者，可选上颈
段近中线区，右侧颈肩臂麻痛者，可选右侧中颈段区等。
⏹为确保安全不超过乳突。
提线松解术
⏹治疗方法
⏹三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后
沿与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出，
自针尾将线剪断
⏹先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组
织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在60-
90次之间。
⏹2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松
快舒爽感。
持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖
48小时。
⏹一周一次，四次一疗程。
提线松解术
⏹按
⏹该作者认为
⏹这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或
关节囊嵌顿也得以整复；
⏹椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松
解；也可改善动力性椎基动脉供血不足。
⏹这种方法属于钝性松解
⏹根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒爽
感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测对肌
筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作用机
制
按摩手法
⏹从生物力学角度分析，按摩手法对人体的直接作用
⏹对皮肤的摩擦作用
⏹对软组织的挤压和牵拉作用
⏹刺激作用
⏹松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
等
⏹对解剖位置的纠正作用
小结
⏹带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩手法
⏹操作方法不同
⏹松解方式不同
⏹作用强度不同
⏹适合部位不同
⏹共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
⏹针刺、针刀、按摩
⏹都有软组织松解作用和刺激穴位作用
⏹偏重不同、强度不同
⏹三者在表现形式上不同，本质上没有区别。