传统刺法中的软组织松解术 PPT

《医门补要•医案》：“一童跌豁上口唇， 先以细火针穿通两边豁唇，次以丝线针，自 火针孔穿出收紧豁口，掺生肌散，贴以膏药， 三日一换，惟饮稀粥，禁止言笑，一月复 原” ——切开作用；
3.古代刺法有软组织松解作用
火针
不等于关节炎
适应症
痹症
治疗原则
以痛为腧
针刀
运动系统慢性损 伤
阳性反应点
作用原理
切开松解
用途
痹症：“痛痹”、“病痹气痛而不去者”、“寒热痛痹在 络者也”、“挛痹”
疔：“挑疔根”、“（疔）旁肿顽硬，推之不动” 调气治杂病：“平五脏之寒热，调六腑之虚实”、“和经
络，却诸疾” 治疗体弱患者：“婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以毫
针”
2.古代针具有软组织松解作用
汉墓金针 《承淡安针灸经验集》
3.3撬拨刺法
古代刺法当中还存在一种特殊的刺法——撬 拨刺法，通过针体在组织内的摆动发挥作用， 可用于治疗经筋痹症。
如 “恢刺”、“青龙摆尾”、“白虎摇 头”、“努法”、“盘法”等。
撬拨刺法能够对肌筋膜进行牵拉，具有较强 的软组织松解作用和刺激作用。
3.古代刺法有软组织松解作用
恢刺
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第一，“恢”有“大”或者“扩大”的意思 第二，“旁之举之”是指“转针头从旁挑举其筋” 第三，“恢刺”的适应症是“筋急”。
《承淡安针灸选集》 《针灸要诀与按摩十法》
赤医针疗法
《粗针疗法》 平均
针具直径 ≥1.2mm 麦穗管 22-23号钢丝 龙须草茎
0.6mm-1.2mm
0.4mm-1.2mm ≈1mm
2.古代针具有软组织松解作用
2.3长针
形制
“取法于綦针”、“长七寸”、“锋利身薄”、 “长其身锋其末”、“今之环跳针”
切开松解
《灵枢·经筋》指出“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针”， 这从反面支持了笔者观点。
3.古代刺法有软组织松解作用
3.2多针刺和多向刺
多针刺
在病变局部用多支毫针刺入 《灵枢·官针》有傍针刺、齐刺、扬刺等记载
多向刺
用单根毫针向不同方向的针刺方法 《灵枢·官针》有关刺、合谷刺等记载。
多向刺，无争议 用于“肌痹”
3.古代刺法有软组织松解作用
齐刺
《灵枢·官针》：“齐刺者，直入一，傍入 二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者， 治痹气小深者也”。
多针刺，无争议 用于“寒气小深”或“痹气小深”
3.古代刺法有软组织松解作用
扬刺
《灵枢·官针》：“扬刺者，正内一，傍内 四，而浮之，以治寒气之搏大者也”。
多针刺，无争议 用于“寒气之搏大者”
3.古代刺法有软组织松解作用
傍针刺
《灵枢·官针》：“傍针刺者，直刺傍刺各 一，以治留痹久居者也”。
多针刺，无争议 用于“留痹久居”。
3.古代刺法有软组织松解作用
多针刺或多向刺毫无疑问比单针单向刺 形成的组织切口大，软组织松解效果更 好
3.古代刺法有软组织松解作用
多向刺和多针刺也有软组织减张减压作用。 因为就软组织切开而言，毫针和针刀只有量的不同，没有质的区别，更何况古代 毫针的切口并不比针刀小 多针刺或者单针多向刺可加强毫针的切开效果，达到软组织松解的目的。
3.古代刺法有软组织松解作用
关刺
《灵枢·官针》记载：“关刺者，直刺左右 尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应 也”。
是古代用于针刺、放血、火针、疏通漏管、 脓包穿刺、切开引流、腹腔穿刺放水、截肢 手术等一系列用途的医疗器械的总称
现代针灸临床使用最多的只有毫针
2.古代针具有软组织松解作用
2.1圆利针
形制
“尖如氂，且员且锐，中身微大” “取法于氂” “微大其末，反小其本，可令深内” “其形微大，其末反小”
传统刺法中的软组织松解术
内容提要
传统针灸学中的软组织松解术 针刀医学是现代针灸学的有益补充
1.经筋学说
生理 病理 治疗
经筋 束骨而利机关 支、痛、转筋
针刺
软组织
运动，稳定关节和 脊柱
拘挛、疼痛、关节 运动障碍
针刀
2.古代针具有软组织松解作用
九针
《内经》时代九针不仅限于毫针，也不仅限 于九种
工作原理（与高频电刀相似）
扩大伤口
止血 消毒
医用高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织 切割的电外科器械 它通过电极尖端产生的高频高压电流与肌体接 触时对组织加热，实现对肌体组织的分离和凝固， 从而起到切割和止血的目的
3.古代刺法有软组织松解作用
举例
《慈幼便览•初生无谷道》：“无谷道者， 乃肺热闭于肛门，急以金银簪或玉簪，看其 端的刺穿之。或以火针刺穿，但不可深入， 随以油纸捻套住，免其再合”——切开作用；
《黄帝内经太素•五刺》：“刺关身之左右，尽 至筋上，以去筋痹，故曰关刺”；
《类经•三刺浅深五刺五脏》：“关，关节也。 左右，四肢也。尽筋，即关节之处也”；
《内经评文•官针第七》：“谓直刺又左右之其 深尽筋上也”。
3.古代刺法有软组织松解作用
合谷刺
《灵枢·官针》：“合谷刺者，左右鸡足， 针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”。
旁挑举其筋”。 《灵枢悬解·官针》：“恢，扩也，前后恢筋急
功能
痹症：“深痹”、“藏中远痹”、“深邪远痹”、 “病在中者”、“痹深居骨解腰脊节腠之间者”
杂病：“十二脏神失守邪鬼外干”。
3.古代刺法有软组织松解作用
3.1火针刺法
用途
痹症：“燔针劫刺，以知为数，以痛为腧” 、 “九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”
疮疡：痈疽疮疡、瘰疬痃癖（引流排脓）
用途
痹症：“暴痹”、“髀不可以举”、“膝中痛”、“手足 指节蹉跌，酸痛久不愈”、“手足筋挛蹇涩”、“走注历 节疼痛”
疮疡：“痈” 调气治杂病： “调阴阳”、“热病”、“腹暴满”、“刺
小者用圆利针”、“人脉微细或时无”
2.古代针具有软组织松解作用
2.2毫针
形制
“尖如蚊虻喙、静以徐往，微以久留之而养” “取法于毫毛”
《灵枢•官针》：“恢刺者，直刺傍之，举 之前后，恢筋急，以治筋痹也”。
古代针具多 《医学纲目·刺灸通论》：“傍之举之者，谓直
为铁质 其刚度远强
刺入郄，转针头从傍挑举其筋也”。
于现代的不锈 钢细毫针 完全可以胜 任“转针头从
《类经·九变十二节》：“恢，恢廓也；筋急者， 不刺筋而刺其旁，必数举其针或前或后以恢其气， 则筋痹可舒也”。