CT在经皮穿刺植入~(125)I粒子治疗恶性肿瘤术后复发或转移中的应用价值

子数量 ， 据 Ｃ 根 Ｔ扫 描 图像 确定 粒 子植 入针 进 针 点 和 本无 全 身毒 性 。
进针角度 、 深度 ， 并在皮肤表面作好标记 。 常规消毒 ，
放 射性 粒 子植 入 法是 根 据 肿瘤 的部 位 、形 态 和
铺 无 菌 巾 ， 部充 分 麻 醉 。 Ｔ引 导下 进 针 ， 植入 针 体积制定三维立体治疗计划 ，可适用于多种原发性 局 Ｃ 将
血 ， 卧 片刻 后 ， 车 护送 患 者 回病 房 。 后 给 予 抗 型 的实 体肿 瘤 ， 其适 用 于肿 瘤孤 立 病 灶者 、 静 单 术 尤 放化 疗
关键词
体层摄影术 ｘ线计算机 Ｉ 放射性粒子 恶性肿瘤 复发
转移
观察患者呼吸 、 血压 、 心率等生命 经皮穿刺植入放射性粒子治疗肿瘤具有高度精 感染及止血治疗 ， 确、 高度 适 形 的优 点 ， 近年 来 已成 为 治疗 恶 性 肿 瘤 的 体 征 ２ ｈ ４。 术后 １７ ￣ 个月不定期 Ｃ Ｔ随访， 观察其疗效及并发症。 热点 之 一 。 特别 是 恶性 肿瘤 中晚 期 患者 ， 后 复 发或 术
例， 腹壁手术切 口２ 。 例 ２ 手术 方法
属 于低 能 量放 射 源 ， 粒子 释 放 能量 为 ２ ．～ ５４ ｅ ７ ３ ． Ｖ， ４ Ｋ 放 射活 度范 围 ０１ １ ｍ ｉ 织穿 透力 为 １ ｅ ， 衰 ． ． Ｃ， ～０ 组 ．ｒ 半 ７ａ
根据手术部位需要 ， 嘱患者取仰 卧位或俯 卧位 ， 期 ６． 天【 通过手术将放射源 Ｉ ０ ２ １ ］ 。 粒子永久植入到 对所有患者先行 Ｃ 薄层扫描 ， Ｔ 观察复发或转移之肿 肿瘤病灶 内及淋 巴系统 ， 使细胞变性坏死 ， 从而达到 植入后对正常组织损伤极轻微 ， 基 瘤位置 、 小 、 大 形态 、 目， 数 计划 得 出大致 所 需 植入 粒 治疗肿瘤的 目的。
转移 病 灶 ， 次传 统外 科手 术 多 有 困难 或疗 效 欠 佳 ， ３ 结 再
果
３ 例均成功植入 Ｉ ０ 放射性粒子 ， 单次手术总用 而Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺 Ｉ 粒子植入操作较简便 ， 疗 效明显。 现将本 院收治 的 ３ 例恶性肿瘤手术后复发 时 ３ｒｉ～ ． ， 入 粒 子 数 量 ５ ３ Ｏ ０ ｎ １ ｈ植 ａ ５ ～ ０颗 。 术 主要 并 手 或转移的病例总结报道如下。
例， 四肢骨骼 ２ ， 例 颅骨 １ ）淋 巴结 ４ 颈部 、 例 ， 例（ 腹 Ｉ 放射性粒子是一种极 为先进 的微型密封 放 膜后 、 胃周 、 系膜 淋 巴结 各 １例 ）乳 腺 ２例 ， ５ 射源 。 肠 ， 肺 它是 由一根银 棒 ， 吸附着 同位素 Ｉ 及钛合 金
例， ２ ， 肝 例 肾脏 ２例 ， 直肠 １ ， 宫 １ ， 列腺 １ 外 壳 组成 ， 例 子 例 前 外形 总 长 ４５ ． ｍｍ， 圆柱 型 ， 径 ０８ ｍｏ５ 直 卷第 ９期 ０ １ １
Ｚ ｅｉ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ０．１ ｏ ０ ） ａ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ２Ｎ ９ １
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Ｃ Ｔ在经皮穿刺植入 Ｉ 粒子治疗 恶性 肿瘤 术后 复发或转移 中的应 用价值
张 明贵 浙江 中医药 大学 附属 金华 市 中 医院放 射科 张榕 静 金华 ３ １ １ ２０ ７ 浙江 省金 华广 福 医 院放射 科
点调整角度 ３ ５ ， ～ 次 共选取 １４ ～ 个进针点。 植人结束
Ｉ 放射性粒子植人术是利用 Ｃ Ｔ扫描获得 的病灶 图
后再次 Ｃ 扫描观察粒子分带 隋况 ， Ｔ 确定是否需再补 像 ， 模拟粒子种植 的空间分布 ， 即时指导粒子种植 ， 充粒子 ， 同时重点观察有无并发症发生及程度 ， 以指 是一种安全 、 微创 、 高效 、 治疗 时间短 、 可重复治疗且 导临床治疗。如无严重并发症发生 ，行局部包扎止 费用 相 对低 廉 的 治疗 肿 瘤 的技 术 。可适 用 于多 种类
复发性肿瘤 和转移性肿瘤的治疗 ， 有效缓 头进至靶点 ，Ｔ Ｃ 再次扫描确认无误 ，边退针边用植 实体肿瘤 、 入器依次释放粒子若 干颗 ，粒子间隔 １ｒ ～ ５ ｍ， 解患者的临床症状 ， ０ ｍ １ｒ ａ ａ 提高患者生存质量 。 然而 ， 作为 种放 射性 治 疗 ， 还有 相 应 的并发 症 ， 何 通过 更 它 如 随后 Ｃ Ｔ扫 描 ， 观察粒 子 分 布情 况 。 针至 肿瘤 边 缘 ， 退
１ 临床 资料
发症有气胸 、 局部血肿 ， 其中气胸 ２ ， 例发生于穿 例 １ 刺 植入 术 中 ， １ 发生 于 术 后 ２ｈ之 内 。 后 不 定 另 例 ４ 术
２０ ０７年 １ 月一 ２ １ ＯＯ年 ６月 本 院在 Ｃ Ｔ引 导 下经 期 Ｃ 复查显示病灶明显缩小 １ 例 ， ４ ％， Ｔ ２ 占 ０ 病灶稳 ０例 ， ３ ％， 灶 继 续 生长 或 出 现 他 处 转 移 ８ 占 ３ 病 皮 穿刺 植 入 Ｉ 射 性 粒 子 治 疗 恶性 肿瘤 术后 复发 定 ｌ 放 占 ７ 本 或转移患者 ３ 例 ３ 个病灶 ， Ｏ ２ 其中男 １ 例 ， １例 ， 例 ， ２ ％。 组治 疗 未 出现 其他 严 重并 发症 及 治 疗 ８ 女 ２ 年龄 ４ ～ ６ ； ５ ７ 岁 部分患者病灶多 中心 ， 中病灶位 于 相关 死 亡 。 其 骨骼 １ 例 （ 柱 ２例 ， 盆 ５ ， 胛骨 １例 ， ２ 脊 骨 例 肩 肋骨 １ ４ 讨 论
一
根 据 需 要 调 整 角 度 后 再 次 进 针 ， Ｔ引 导 下 进 至 靶 加准 确 的粒 子植入 和更 加精确 的粒子 分 布 ， Ｃ 以尽 可 能
需要 不 断 的探 索 网 Ｃ 。 Ｔ引导 下 经 皮 点 ， 前 步骤 释 放粒 子 若 干颗 。 如 同样 方法 在 同一穿 刺 减 少术 后 并 发症 ，