流行病学83350讲解学习

流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，并研究制定和评价预防、控制和消灭疾病以及促进健康的策略与措施的科学。

其定义包涵的四个基本点：1.研究对象是从群体的角度研究疾病和健康状况。2.研究的疾病不限于传染病，包括各种各样的疾病。 3.着重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素。4.研究的目的是为了控制、消灭疾病和促进人类健康提供科学的决策依据。

社区流行病学是用流行病学的方法来研究社区人群的健康。它是通过对社区人群中疾病和健康状况的分布及其自然环境、机体和社会影响因素的研究，探索疾病病因、开展疾病防治、改善人群健康、建立和评价疾病的防治策略和措施的一门科学。

社区流行病学的用途：1.对社区和人群健康作出诊断。 2.探讨病因及影响因素。 3.疾病监测。4.疾病的自然史。5.评价疾病防治的效果。

疾病的分布是指疾病在地区、时间和人群（简称疾病的三间分布）中的存在方式及其发生、发展的规律。

发病率是表示特定人群在一定时间内（一般为一年）发生某病新病例的频率。

发病率=一定期间某人群某病例数/同时期暴露人口数*K

罹患率常用来恒量人群中在较短时间内新发病例的频率。

罹患率=观察期间某病新病例/同期间暴露人口数*K

患病率又称现患率或流行率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。

患病率=某观察期间一定人群中现患某病得新旧病例数/同期平均人数*K

患病率分为时点患病率和期间患病率。

患病率取决于两个因素，即发病率和病程。

当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：患病率=发病率*病程

感染率是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。

感染率=受检者中阳性人数/受检人数*100%

续发率指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。它是反映传染病传染力强弱的指标。

续发率=易感接触者中发病的人数/易感接触者总数*100%

死亡率是指某人群在一定期间内（一般为一年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。

死亡率=某时期内死亡总数/同期平均人口数*K

病死率表示一定时间内患病的人群中因该病儿死亡者的比值。

病死率=某时期因某病死亡人数/同期换某病人数*100%

生存率又称存活率，是指在随访期末仍存活的病例数与随访病例的总数之比。

N年存活率=随访n年后存活的病例数/随访满n年的病例数*100%

疾病的流行强度：1.散发。 2.暴发。3.流行。

散发是指某病在某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例子人群中散发在发生或零星出现，病例之间无明显联系。

形成散发的原因：1.某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持人群一定的免疫水平。2.以隐性感染为主的传染病。3.传播机制难以实现的传染病。4.潜伏期长的传染病。

暴发指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似呃患者。流行指某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。

疾病的分布特征：一，地区的分布。1.疾病在国家间与国家内的分布。2.疾病的城乡分布。

3.疾病的地方性。（1）统计地方性。（2）自然地方性。（3）自然疫源性。二，时间的分布。1.短期波动。2.季节性。3.周期性。

4.长期变异。三，人群的分布。1.性别。2.年龄。3.种族与民族。4.职业分布。

5.社会阶层。

6.婚姻与家庭。

7.行为。

8.流行人口。

由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病在某一地区的发病率经常较高或只在该地区存在，这种状况称为地方性。

在一定范围内，短时间内某病得发病人数突然大量增多的现象称为短期波动。

有些疾病经过一个相当长的时间后，其发生率、感染类型、病原体种类、宿主及临床表现等方面均发生了很大变化，这种现象称为长期波动。

传染病发病率的性别差异主要是由于暴露机会不同造成的。

疾病的年龄分布的主要影响因素：1.暴露方式。2.暴露机会。3.机体的免疫状况。

研究年龄分布的主要目的有：1.从年龄分布确定某疾病的高危人群、需要采取预防措施的重要对象及强化免疫接种的时间等。 2.探索病因和流行因素，当年龄发病专率出现双峰时应考虑不同的病种或同一疾病的不同致病因素。 3.分析传染病发病的年龄分布动态，可了解人群免疫状态的变化。 4.制定预防措施并评价其效果。

流动人口的影响：1.流动人口是传染病暴发流行的高危人群。2.流动人口是疫区与非疫区间传染病的传染纽带。3.流动人口对传播疾病起到不可忽视的作用。4.流动人口给社区儿童计划免疫的落实增加难度，使计划免疫适龄儿童出现免疫空白。

移民流行病学是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探索该病病因与遗传和环境因素的关系。

社区流行病学的研究方法可分为三大类：观察法、实验法及数理法。

描述法研究主要有三类：个例调查和病理报告、相关性研究及横断面调查。

个例调查又称个案调查或病理调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。

病例报告往往是识别一种新的疾病或暴露联系的第一线索。

相关性研究又称生态学研究，是以人群组为基本单位收集和分析资料，从而进行暴露与疾病关系的研究，即用组的特征来描述某些因素与疾病的关系。

相关性研究的研究类型：1.生态比较研究。2.生态趋势研究。

现况调查又称现患调查或横断面调查，是在一个确定的人群中，在某一些时点或短时期内，对其健康状况或暴露因素所做的调查。

现况调查的目的用途：1.查明当前某地区某种疾病的流行强度和该病的分布特点，以便估计该人群健康状况和卫生保健的需求，提防防治重点。 2.可以提供某病的病因线索，供分析流行病学研究。3.利用普查、筛选等手段，可以早期发现病人，利于早期治疗。4.评价疾病的防治效果。

现状调查的研究设计要点：1.明确调查目的。 2.掌握有关的背景资料。 3.根据研究目的，确定研究人群。4.暴露的测量。5.疾病或其他健康状况的测量。6.拟定调查表。7.对调查员的要求。

调查表的主要内容分为两类，一是一般性项目或叫识别项目，另一部分即调查研究项目或叫研究变量。

现况调查的种类:1.普查。2.筛选。3.抽样调查。

抽样方法：1.单纯随机抽样。 2.