脑血管解剖

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颈内 动脉
基底动脉
椎动脉 大脑动脉环
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二、脑的动脉系统
颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟以前 （大脑前3/5、部分间脑）
来源及分布
椎—基底动脉系：小脑幕以下结构；顶枕沟以后 （大脑后2/5、部分间脑、小脑等）
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（一）颈内动脉系
1.行程及分段
（1）行程 颅外段（颈段）特点：全长没有任何分支； 起始部呈梭形膨大； 位置深不宜触摸到。 颅内段（5段）：岩骨段； 海绵窦段； 膝段； 床突上段； 终段。
颈内动脉
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颈内动脉——供应大脑半球前2/3及部分间脑。
前床突上段 膝段 岩骨段 海绵窦段 终段
颅外段
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（2）分段：
岩骨段（C5 段）
颈动脉管外口 进入 海绵窦前 ； 全长大部分行于骨性管道内； 穿过硬脑膜进入海绵窦时形成一个正常环形狭窄。
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海绵窦段（C4段）
海绵窦内沿颈内动脉沟向前行，略呈“S” 形，从后床突至前 床突，急聚弯向上方，依次穿过海绵窦顶部的硬脑膜和蛛网膜至蛛 网膜下腔，移行膝段。 在海绵窦内，内侧紧贴蝶窦侧壁， 外侧与III、IV、V1、V2、VI 相邻。
椎动脉
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2.基底动脉
在左、右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行至 脑桥上缘再分 为左、右大脑后动脉。
主要分支和分布：
（1）小脑下前动脉 发出后向外斜行，分布小脑下面的前部。
（2）迷路动脉 很细，伴随第7、8对脑神经入内耳门，供应
内耳 迷路。
（3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
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大脑后动脉
小脑上动脉
椎
迷 脑 桥 动 脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 小脑下后动脉 路 动
脉
基 底 动 脉 的 主 要 分 支
27Байду номын сангаас
小脑下前动脉
3.大脑后动脉
为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。 主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。
脑血管解剖
上海沪东医院 张辉
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一、脑血管的特点
1.来自颈内动脉和椎动脉，两者在 脑底部吻合成Willis环 2.行程弯曲，脑动脉无搏动
3. 脑动脉壁薄
4.大脑的动脉分皮质支和中央支 5. 脑动脉和脑静脉不伴行
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二个来源 : 二类分支 :
一 个 环:
一对颈内动脉，一对椎动脉 大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支 皮质支→大脑皮质及髓质浅部 中央支→基底核、内囊及间脑 大脑动脉环
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①小脑上动脉：
分布小脑上部
②脑桥动脉： 分布于脑桥基底部 ③迷路动脉： 分布于内耳
④小脑下前动脉：
分布小脑下面前部 ⑤小脑下后动脉： 分布小脑下面后部、 延髓后外侧部
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大脑后动脉
皮质支： 全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面 中央支： 分布于背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑
大脑后动脉
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大脑前动脉
大脑中动脉
前 交 通 动 脉 脉 络 丛 前 动 脉 后 交 通 动 脉
眼动脉
颈内动脉的主要分支
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大脑前动 脉
大脑前动脉 中央支: 尾状核、豆状核前部，内囊前肢 皮质支: 半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部
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中央支，即内侧豆纹动脉，包括： A. 返支（Heubner 动脉），营养壳、 尾状核头及内囊前下部； B. 基底支，供应视交叉和下丘脑。
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（2）大脑中动脉
1）行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向外方， 在前床突附近经, 大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向 外上行于岛叶的表面。
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3）分支
皮质支， 分布于大脑半球上外侧面的大部分 （前2/3）及岛叶。
中央支，供应壳的大部分、苍白球的外侧段， 内囊前、后肢上2/3及其邻近辐射冠、尾状核 头和体。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉， 容易破裂出血，故称为脑出血动脉。
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枕骨大孔段（V4段） 从V3上端急弯，水平向内 行一小段，再弯向上 垂直 上行入枕骨大孔； 颅内段（V5段） 入枕骨大孔后，沿延髓腹 侧斜向内上，达延 髓脑桥 沟平面，与对侧的椎动脉 汇合成基底 动脉。
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（2）分支
脑膜支； 脊髓前、后动脉 ；
延髓动脉；
小脑下后动脉
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椎动脉：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后1/3。 左右椎动脉合为一条基底动脉
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豆状核纹状体动脉
大脑中动脉
大脑中动脉 皮质支： 半球外侧面的大部分 中央支： 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢
豆状核纹状体动脉：出血动脉
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（3）眼动脉
自C3段发出，沿视神经外下方，经视神经外下方，经视神 经管入眶。
（4）后交通动脉
自C1段发出，水平向后稍向内行，与大脑后动脉吻合。
（5）脉络丛前动脉
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（三）大脑动脉环（Willis环）
1.位置：脑底，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体； 2.组成：一条前交通动脉、和成对的大脑前动脉、颈内动 脉末端、 后交通动脉及大脑后动脉组成； 3.意义：沟通左、右颈内动脉系； 沟通颈内动脉系与椎基底动脉系； 对脑血液的供应的调节和代偿起重要作用。
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自C1段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下
角，形成脉络丛。 分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马 发病较多。
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眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺 和眼睑等 前交通动脉
后交通动脉
视网膜中央动脉
眼动脉 前交通动脉：连接两侧大脑前动脉 后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支
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膝段（C3段）
又称虹吸弯，位于前床突附近，从C4段开始向上向后弯曲， 呈“C”形弯曲，故称膝段，此段发出眼动脉。
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床突上段（C2段）
位于前、后床突假想连线的上方，故称床突上段。位于蛛网膜 下腔脑脊液中，与海绵窦段走行方向相反，由前向后，在视交叉 处的下方弯向后
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终段（C1段）
指颈内动脉参加willis环的一 段，从C2段z再向上向前弯至分 叉部，形成凸向后的膝状弯曲。 此段发出后交通动脉和脉络 从前动脉。
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脉络丛前动脉 脉络丛前动脉： 供应外侧膝状体、 内囊后肢后下部、 大脑脚底后1/3及 苍白球等
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（二）椎基底动脉
1.椎动脉
在颈根部由锁骨下动脉发出，椎动脉造影常分其为五 段。 （1）分段： 颅外部分4段，横突孔段，横段，寰椎段、枕骨大孔段； 颅内段为1段，颅内段。 横突孔段（V1段） 自第六颈椎到第二颈椎横突孔内上升 的一段； 横段（V2段） 从枢椎横突孔开始向外的一段； 寰椎段（V3段） 从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎 横突孔为 止的一段；