恶性心律失常护理计划
-心律失常护理常1护理常规
心律失常护理常规心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心律失常发作时的心电图记录是确定心律失常的重要依据。
1.【护理评估】1.1、、询问病人的既往史和现病史，有无不适感觉，引起心律失常的原因和诱发因素1.2、了解心律失常的类型、发作频率，持续时间、治疗效果以及对病人日常生活的影响1.3、评估心律失常发作时的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等，病人的意识状态及循环变化2.【护理问题】2.1、活动无耐力2.2、潜在并发症：猝死2.3、有受伤的危险3.【护理措施】3.1、按ICU一般护理常规。
3.2、严密观察脉搏、心率、心律、血压及呼吸的变化，予以心电监护，并注意全身情况如神志、面色、出汗、紫绀等。
3.3、严重心律失常病人需卧床休息，加强生活护理。
3.4、治疗护理：3.4.1、药物治疗：室上性心律失常常常选用异搏定、心律平、洋地黄、奎尼丁及乙胺碘呋酮等药；室性早搏则选用慢心律、心律平、利多卡因；缓慢型心律失常选用阿托品、异丙肾上腺素，注意观察药物疗效及副作用。
3.4.2、心电方面治疗，有电除颤（或电复律）和电起搏两种。
3.4.3、可采取反射性刺激迷走神经方法，终止阵发性室上性心动过速的发作。
3.4.4、采用介入治疗心律失常，如预激综合征等选用射频消融术。
3.4.5、心电监护发现心率高于180次/分或低于40次/分；室性早搏呈频发性、多源性联律出现或R-on-T现象；室性阵发性心动过速、心室扑动或颤动、高度房室传导阻滞等严重心律失常或发现病人突然意识丧失、面色苍白或紫绀、全身抽搐、脉搏消失、心音听不到、血压测不出等应考虑心室颤动、扑动或心室停顿的可能。
首先，进行有效的胸部按压并及时报告医生，迅速建立静脉通路，给氧、准备抢救药品与器械，立即进行复苏处理。
4.【健康指导】4.1、疾病知识指导：向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可擅自减量、停药或擅自改用其他药物。
恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规(一）【定义】在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克甚至心搏骤停的心律失常称之为恶性心律失常或严重心律失常。
（二）【病因和发病机制】1.病因：（1）器质性心脏病变：急性冠脉综合征、心肌病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等。
（2）药物中毒：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。
（3）电解质素乱：低血钾、高血钾、低血镁等。
（4）长OT综合征等。
2.发病机制：包括冲动形成的异常和(或)冲动传导的异常。
（三）【类型】1.室速：（1）室早连续出现3个以上。
（2）QRS宽大畸形。
（3）频率：100-250次/分。
2.室扑：（1）P波及QRS波完全消失。
（2）连续出现波幅较大、较规则的正弦波。
（3）频率大约为200-250次/分。
（4）短时间不能消除，易发生室颤。
3.室颤：（1）P-QRS-T波群消失。
（2）出现波幅、形态、间距极不均匀的波形。
（3）频率250-500次/分。
（4）如不能及时消除，短时间内心电活动消失。
（四）【救治与护理】1.即刻护理措施：1）立即协助患者采取舒适、安静卧位休息。
2）保持气道通畅，存在低氧血症时，给予氧气吸入，保证血氧饱和度≥94%。
3）立即描记12导联心电图，协助心律失常的诊断。
4）对严重心律失常的患者，按医嘱给予心电监护，注意电极位置应避开电复律的电极板放置区域和心电图胸导联位置。
5）除颤器置于患者床旁，呈完好备用状态。
2.快速性心律失常的处理：(1)血流动力学稳定的快速性心律失常，立即描记与评估12导联心电图，确定QBS波群时限，判断QRS波是窄还是宽。
1）规则的窄QRS波心动过速多为室上性心动过速，如血流动力学稳定，可先尝试刺激迷走神经的方法，如无效，遵医嘱给予普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗，或行食管心房调搏复律和导管射倾消融术等其他治疗。
2）不规则的窄QRS波心动过速：很可能为房颤。
主要是处理心律失常及预防发生血栓栓塞，包括药物转复,电转复及导管射频消融治疗。
心律失常患者护理措施
心律失常患者护理措施临床上经常会遇到心率失常的病人，其临床特征为：突发性，复杂性，多变性，致死性。
心率失常，除窦性心率失常之外，常见的是室早，房颤和房早。
恶性心律失常包括心室扑动，心室颤动，心室率极快而不规则的多型室速。
心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点：1 护理措施1.1 心电监护：静脉注射异搏定应在心电监护下进行，听取患者的主诉。
严密观察用药后的心电图变化，及时发现心律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时间，准确记录，以便及时采取急救措施。
一旦发现室上速转为窦性心律，立即停止注射异搏定，以防出现严重并发症。
1.2 药物静脉注射速度及心率监测：异搏定注射过快可造成心脏停搏。
过慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效。
故在静脉推注过程中应掌握静脉推注速度。
本院在救治患者时，医生同时在旁观察患者心率改变，患者入院时心率均在240~260次/min。
静脉推注0.9%氯化钠20 ml 加异搏定5 mg时，必须同时观察患者心律变化及听取患者主诉。
推药注射总量的50%时，要减慢速度，患者心率会有巨大变化，因此静脉给药时必须注意时间及速度，及时给予患者对症处置。
1.3 血压监测：用药前、用药中及转复后均应监测血压变化。
若患者出现头晕、色身出汗、血压下降等变化时，及时报告医生尽快处理。
1.4 心理护理：室上速发作时患者常有明显的胸闷、心悸、头晕，容易产生精神紧张、焦虑、恐惧情绪，减缓治疗效果。
在治疗过程中给予必要的解释和安慰，帮助患者消除紧张、恐惧心理，保持心情平静，有利于转复为窦性心律。
1.5 配合治疗：患者入院后，即给予氧气吸入，心电、血压监护，开放静脉通路，仰卧位或中凹卧位或屈膝卧位（患者多无力支持，需帮助患者扶双腿或采用摇床调整体位）。
遵医嘱抽取药物后，静脉推注药物前，告知医生同时观察患者用药。
静脉推注药物时，严密观察患者心率、呼吸、血压、神志的改变，随时准备停药。
患者静脉推注药物后，恢复窦性心律，会出现自觉心脏无力、头晕、四肢无力等状况，要和患者说明心率一下转为正常次数时，对于之前的供血状况一定有影响，已经配合医生应用其他药物（采用5%葡萄糖250 ml加入参麦60 ml 慢静脉滴注纠正血压下降，或5%葡萄糖250 ml加入舒血宁20ml慢静脉滴注缓解心肌缺血症状。
心律失常的护理常规
心律失常的护理一、护理评估1、评估患者有无心脏病、吸烟史、跌倒史、晕厥史、用药治疗及抢救情况、过敏史及家庭史。
2、评估患者有无药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等。
3、评估患者有无胸闷、黑朦、晕厥、头晕、心悸、呼吸困难等症状。
严重者还应评估患者的神志等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、休息与活动：（1）根据患者心律失常的类型及临床表现，与患者及家属共同制定活动计划。
对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作与生活。
建立良好的生活方式。
（2）嘱患者出现胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。
保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。
2、药物治疗与护理：严格遵医嘱按时、按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度易慢，静脉滴注药物时尽量用输液泵控制速度。
观察患者意识和生命体征，必要时上心电监护，观察用药前、中、后的心率、心律等心电的变化，以判断疗效和有无不良反应。
3、潜在并发症的护理：严密观察心率、心律的变化，发现恶性心律失常，应立即通知医生。
备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪、临时起搏器等，一旦出现猝死，立即进行抢救。
4、避免诱发因素：嘱患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免跌伤。
有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，避免单独外出，防止意外。
5、减轻焦虑：（1）保持病室环境舒适，避免过冷、过份潮湿或干燥。
（2）为患者提供生理和心理支持，鼓励其战胜疾病，保持乐观、平和的心态。
（3）抢救时，护士要保持镇静，给患者信任和安全感，并做好必要的解释。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
说明遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。
告知患者药物可能出现的不良反应。
2、避免诱因：嘱患者注意劳逸结合，保证充足的休息与睡眠；保持乐观稳定的情绪；戒烟、限酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐；避免劳累、感染，防止诱发心力衰竭。
恶性心律失常识别与护理
室上性阵发性心动过速
正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则 逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终
末部，P－R间段：不能测量
护理要点
及时通知医生，建立静脉通路。 减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，遵医嘱给予吸
氧，必要时可使用镇静剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病人的主
护理要点
通知医生，严密观察心电监测并做好护理记录 病人若无意识丧失，让病人频繁用力咳嗽，这种方
法偶而能使心律转复。 建立静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗
（如利多卡因），注意药效。 如果没有脉搏跳动．应立即施行心肺复苏术和除颤
术。 药物治疗无效时，需要应用埋藏式自动心脏复律除
颤器或射频消融术及外科手术治疗
评估血流动力指标 评估及监察血清电解质 通知医生 询问患者感觉，重视病人主诉 治疗原发病因 使用利多卡因
房室交界性期前收缩
提前出现的QRS-T波群 前后可见逆型P波，或看不见 P波 多有完全性代偿间歇
护理要点
严密监测心电监测，做好护理记录 正确识别心律失常的种类，描记监测条 图，通知医生。 必要时遵医嘱给予阿托品增加心室率
室性阵发性心动过速
三个或以上的室性期前收缩连续出现 没有P波，P－R间段不能测量 QRS波群宽大畸形，形态异常，时限增宽 超过
0.12s ；ST-T波方向与QRS主波方向相反 节律 规则，频率100-250次/分
护理要点
积极治疗室性心动过速对防止心室扑动与颤动的发生 很重要，紧急处理分为4步： 1.终止室性心动过速，包括药物与电转复 2.寻找基础原因 3.消除可逆性因素，如低血钾、缺血等 4.预防复发
抗心律失常药物 胺碘酮 利多卡因 镁剂（低镁）、普鲁卡因胺 考虑应用碱性药物
恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规恶性心律失常指的是一种危及生命的心律失常，如室颤和室速。
这类心律失常往往突发且持续不断，严重影响心脏泵血功能，如果不迅速进行抢救和治疗，可直接导致心脏骤停和猝死。
因此，对恶性心律失常的护理应采取紧急、快速和有效的措施。
对于恶性心律失常的护理，首先要确保患者的生命体征稳定。
这包括维持患者的呼吸道通畅、保持血氧饱和度在正常范围、维持循环功能等。
具体护理措施如下：1.快速反应：恶性心律失常是一种急性疾病，因此，护理人员应迅速反应。
在发现患者出现恶性心律失常时，应立即通知医生，启动心肺复苏和急救设备。
2.紧急除颤：对于室颤和室速，即使在没有检测到脉搏的情况下，也应立即进行除颤。
通过电击恢复正常的心脏电活动，恢复心脏泵血功能。
3.确保氧供：失去心脏的有效搏动后，患者的氧供将受到严重影响。
因此，护理人员应将氧气供应给患者，维持血氧饱和度在90%以上。
4.监测心电图：持续监测患者的心电图，以便及时发现和处理任何可能的心律失常。
心电图可以帮助医生判断恶性心律失常的类型和严重程度。
5.给予药物治疗：除颤以后，为了稳定心律，医生可能会给患者使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、利多卡因等，抑制心肌细胞的异常兴奋。
6.密切观察：对于患者的生命体征和病情变化，护理人员应进行密切观察。
包括监测血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何恶化的情况。
7.记录和报告：护理人员需要详细记录患者的护理过程和生命体征监测结果，及时报告给医生，以便医生对治疗方案进行调整。
此外，护理人员还应对患者的家属进行心理支持和教育。
在紧急情况下，家属往往会感到恐慌和焦虑，护理人员需要通过沟通和解释，帮助他们理解和接受患者目前的状况，并提醒他们尽快寻求医疗帮助。
在紧急情况下，护理人员还需要与其他医疗团队成员进行紧密合作，如医生、急救人员等，确保患者得到及时的治疗和护理。
此外，护理人员还需要积极参与专业培训和继续教育，提升自己的护理水平和应对紧急情况的能力。
ICD治疗恶性心律失常的护理
外 ， 治 成 功 率较 低 。 而植 入 型 心 律 转 复 除 颤 器 （Ｃ 可 及 时发 救 Ｉ Ｄ）
失常的发生 ， 少 ＩＤ放 电次数 ， 防“Ｃ 减 Ｃ 预 Ｉ Ｄ风暴 ” 的发 生 ， 仍需 口
服 抗 心 律 失 常 药 物 。有 ３例 患 者 术 后 出现 短 阵室 速 ， 医 嘱 给 予 遵
（ ） ２ ２— ９ ． ３ ：９ ２ ３
【 收稿 日 】 ２ １ ０ — ６ 期 ００— ８ ２
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
Ｉ Ｄ治 疗 恶 性 心 律 失 常 的 护 理 Ｃ
吕娜
南京 医学院附属无锡 第二人 民医院（ 江苏 无锡 ２４ ０ ） １００
【 关键词 】 恶性心律 失常 ； ＩＤ 护理 Ｃ；
４３ 抗 心 律 失 常 药 物 应 用 后 的观 察 及 护理 ． 术 后 为 了减 少 心 律
理， 帮助其克服心理 障碍 ； 好术前 、 后的护 理 ， 做 术 进行相 关 的康
复教育 ， 为安 装 Ｉ Ｄ的患 者提供全 面的身心护 理 ， 而提高患 者 Ｃ 从
生活质量 。
参 考 文 献
患 者 的坚 强 后 盾 。
５ 出 院指 导
３ １ 心理护理 ．
植 入 ＩＤ的患 者 ， 多在生命 受 到严重威 胁 时 Ｃ 大
安装 ， 往往 没有 充分的心理准备 ， 且要负担 昂贵的治疗费用 ， 因而
均 存 在 恐 惧 、 怕 、 忧 的 心 理 ， 怕 疾 病 影 响 自己 以后 的 生 活 。 害 担 害 因此 ， 前 做 好 患者 的心 理 护 理 尤 为 重 要 。 笔 者 从 患 者 角度 出发 术
心律失常的护理常规内容
心律失常的护理常规内容
心律失常的护理常规内容包括以下几个方面：
1. 体位护理：当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时，病人应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位可能会使不适感加重。
对于严重心律失常的病人，应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
2. 饮食护理：病人应给予高蛋白、高维生素、低钠的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶和咖啡。
3. 病情观察：应注意病人的神志变化，定期测量生命体征，尤其应仔细检查心率和心律，判断是否有心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律不齐发生。
对于房颤病人应同时测量心率和脉率并记录，以观察脉搏短绌的变化情况。
4. 用药护理：应严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。
5. 基础护理和专科护理：嘱咐病人穿柔软、宽松的衣物，保持床单位平整、洁净，保持皮肤清洁，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。
6. 休息与活动：轻度患者可以做适量的运动，重度患者需要卧床静养，并且要避免患者卧室的光线过于强烈。
7. 环境：保证卧室环境的安静，避免喧哗和嘈杂对病人产生干扰。
尤其对严重心律失常患者来说，嘈杂声会加重患者的病情。
8. 心理护理：避免精神上的过度刺激。
9. 着装：心失常患者的着装不能过紧，以免造成患者呼吸困难，如果患者出现了呼吸困难的症状，应立即解开衣扣。
这些护理措施有助于改善病人的生活质量，减轻症状，并预防心律失常的进一步发展。
同时，这些措施也有助于提高病人的康复率。
恶性心律失常的预防与急救护理
恶性心律失常的预防与急救护理【摘要】目的分析恶性心律失常的预防与急救护理要点。
方法选取本院50例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，当患者接诊后，立即进行早期识别与急诊护理，观察患者的救治情况。
结果患者经早期识别与急诊护理后，在50例患者中，41例患者成功抢救，9例患抢救无效死亡，抢救成功率为82%。
结论经早期识别与急救护理，能有效提高恶性心律失常患者的抢救成功率，值得临床推广。
【关键词】恶性心律失常；预防；急救护理恶性心律失常是由血流动力学造成的持续性室性心动过速，以及心室颤动的病症，该病特点较为显著，不仅发病急，且病情重、恶化速度快，是导致患者猝死的重要因素[1]。
在临床护理活动中，需加强对恶性心律失常患者发作征兆的详尽观察，并采取积极有效的急救措施，进而提高抢救成功率[2]。
本研究分析恶性心律失常的预防与急救护理要点，报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取本院50例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，当患者接诊后，立即进行早期识别与急诊护理，观察患者的救治情况，两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
50例患者在入院时或者入院后，最低发生过一次或者一次以上的恶性心律失常或者猝死。
1.2早期识别加强对患者的心电监护雨密切观察病情，在50例患者中，发作前，心电显示如下：短阵室速12例、多形性室早2例、多源性室早2例、低电压宽QRS室性早搏12例，R-ON-T患者8例，以及频发室早呈二联律或三联律16例；所有患者均出现表现口唇发绀、乏力、心悸、冷汗、头晕、胸闷、昏迷，以及气促等症状。
1.3急诊护理在恶性心律失常患者的急救护理中，具体护理内容如下：①护理人员能有效地识别仪器的各类报警信号，然后根据患者临床实际状况进行科学判断，充分发挥连续心电监护的作用，合理地处理监控过程中所发生的常见问题。
监护仪要具备除颤器，加强对患者持续心电监护，电极片要远离患者电除颤部位、心脏听诊区，以及心电图胸前导联处。
心律失常的护理及转诊
心律失常的护理及转诊
【护理】
1.积极防治原发病、及时控制、消除原发病因和诱因是预防的关键。
2.是否需要给予患者长期用药治疗，取决于发作频繁程度及发作的严重性。
近年来导管消融技术已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的作用。
3.慎用减慢心率和心脏传导的药物，对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用。
对病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者，禁用洋地黄制剂、β受体阻滞剂及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。
4.注意劳逸结合，避免精神紧张和疲劳，生活要有规律，保持乐观情绪可减少发病。
5.注意饮食有节，戒烟酒，起居有常，避免剧烈活动和强体力劳动，注意气候变化，避免上呼吸道感染。
【转诊】
1.若出现室上速者虽经治疗不能有效控制心室率或出现血流动力学不稳定应转往上级医院救治。
药物治疗主要是预防室上速发作，因药物的副作用或疗效不满意难以长期维持者采用非药物治疗，即经导管射频消融术，应到上级医院心脏专科医院进行治疗。
2.快速房颤、治疗不能有效控制心室率或出现血流动力学不稳定，
应转往上级医院救治。
心房颤动需同步直流电复律或导管消融等治疗，应到上级医院心脏专科内进行治疗。
3.阵发性室速经抢救后血流动力学稳定的患者，推荐到上级医院心脏专科明确病因。
特发性室速若考虑导管射频消融治疗或考虑安置埋藏式心律转复除颤器（ICD）者应转往上级医院。
心律失常护理常规
心律失常护理常规一、评估与观察要点1.询问患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。
2.评估心律失常发生的时间、频率和类型，有无伴随症状如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑朦、晕厥、气短、胸痛等。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施1.对某些功能性心律失常患者，应鼓励其维持正常规律生活和工作，劳逸结合。
当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位，避免左侧卧位。
对严重心律失常患者，应卧床休息减少心肌耗氧量;伴有呼吸困难、发等缺氧者给予氧气（2～4L/min）吸入。
2.给予清淡、易消化的饮食;对服利尿剂患者多进食含钾的食物如橘子、香蕉，避免低血钾而诱发心律失常;避免饱餐及饮用刺激性食物如咖啡、浓茶而诱发心律失常，保持大便通畅。
3.严重心律失常者应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征及血氧饱和度变化;观察有无频发（每分钟在5次以上）、多源性的室性期前收缩、室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞等，及时通知医生并配合处理，注意观察血清钾值。
4.严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静滴药物尽量用输液泵调节速度，观察用药后疗效和不良反应。
5.对高危患者，留置静脉导管，备好抗心律失常药物、其他抢救药品及除颤仪、临时起搏器等。
6.做好心理护理，消除焦虑、紧张情绪。
三、健康教育1.教会患者及其家属观察脉搏变化，发现异常，及时就医。
2.指导患者避免心律失常的诱因，保持心情舒畅。
3.向患者强调遵医嘱服药的重要性，督促其服药治疗。
4.对反复发生严重心律失常危及生命者，教会患者及家属心肺复苏术以备急用。
四、出院回访1.了解患者是否坚持观察脉搏变化，有无头晕、黑朦、晕厥、气短、胸痛等不适，定期复查。
2. 避免从事高空作业、驾驶等紧张工作。
恶性心律失常的抢救与护理
恶性心律失常的抢救与护理【摘要】恶性心律失常是一种危及生命的心脏疾病，对患者健康造成严重危害。
在发生恶性心律失常时，及时的急救措施、药物治疗和心脏除颤是至关重要的。
护理要点包括保持患者安静、监测心电图和血压、维持呼吸通畅等。
持续监测是确保患者病情稳定的重要手段。
恶性心律失常的抢救与护理对患者的生存率有着显著影响，因此重视这些措施的实施至关重要。
未来的发展方向应该着重于加强对恶性心律失常的早期诊断和治疗，以提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
对于患有恶性心律失常的患者，积极进行抢救与护理，是保证他们快速康复和改善生活质量的关键措施。
【关键词】恶性心律失常、抢救、护理、急救措施、药物治疗、心脏除颤、监测、患者生存率、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 恶性心律失常的概述恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，其特点是心脏节律异常，可能导致心脏骤停和猝死。
恶性心律失常包括室颤、室速和室扑等多种类型，其中室颤是最危险的一种，因为它会导致心脏停止跳动，没有有效的跳动，就无法有效地输送氧和营养到身体各处，导致严重的后果。
恶性心律失常的发病原因很多，包括心肌病变、电解质异常、药物毒性、心肌梗死后遗症等。
患者可能出现心率不齐、心悸、胸痛、晕厥等症状，严重时甚至会发生心脏停跳。
及时进行急救和抢救是关键，可以通过药物治疗、心脏除颤和持续监测等手段维持心脏的正常节律。
在护理过程中要注意患者的生命体征变化，保持环境安静，减轻患者的焦虑情绪，提供必要的支持和安慰。
恶性心律失常的抢救与护理工作至关重要，可以有效地挽救患者的生命，提高患者的生存率。
未来发展方向包括开展更多的研究，寻找更有效的治疗方法，提高恶性心律失常患者的生存质量和生存率。
1.2 恶性心律失常的危害恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，如果不及时进行抢救和治疗，可能会对患者造成严重的影响甚至危及生命。
恶性心律失常的危害主要体现在以下几个方面：1. 心脏功能受损：恶性心律失常会导致心脏的节律紊乱，进而影响心脏的正常收缩和舒张。
心律失常护理常规
心律失常护理常规心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
一、护理评估1.病史了解患者的原发病，以及心律失常发作的诱因、发作时的表现及起止方式。
2.辅助检查心电图、24小时动态心电图。
3.心理社会因素某些心律失常易反复发作，患者可有焦虑、恐惧和烦躁心理。
二、护理问题1.活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。
2.有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
3.潜在并发症心力衰竭、脑栓塞、猝死。
三、护理措施1.卧床休息，尽量避免左侧卧位，给予氧气吸入，注意监测血电解质的变化。
2.给予心电监护，严密观察心率、心律变化，心律失常的类型，防止向严重心律失常转化，备好抢救药品、物品及设备。
3.用药护理：遵医嘱给予抗心律失常的药物，静注时速度宜慢（腺苷除外），观察疗效及不良反应;胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，配制药物浓度不要过高，严密观察穿刺局部情况，谨防药物外渗。
4.需介入治疗者（射频消融术、起搏器安置术），做好术前准备及术后护理。
5.如发现下述情况应立即通知医师并积极处理：①频发、多源性室性期前收缩;②室性心动过速;③二度以上房室传导阻滞;④心动过缓，心率小于50 次/分。
6.心理指导：做好疾病知识指导，以减轻焦虑，消除恐惧心理，对治疗树立信心。
四、健康指导1.向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
2.告知按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或撤换药物，教会患者自测脉搏。
3. 保持良好情绪和健康生活方式，注意劳逸结合、戒烟戒酒，避免摄入刺激性食物。
4.定期门诊随访，如有不适及时就诊。
五、护理评价1.患者自觉心悸症状缓解，活动耐力增强。
2.无严重心律失常发生，或发生时能及时发现和处理。
3.患者无外伤及并发症发生。
ICD治疗恶性心律失常的护理
ICD治疗恶性心律失常的护理摘要】目的探讨ICD术前、术后的护理。
方法做好术前准备，加强心理护理，严密监测、观察病情变化，预防切口感染，做好出院指导。
结果 6例患者未发生并发症，病情得到控制。
结论对ICD植入的患者进行充分的术前准备和精心的术后护理，是植入ICD成功的关键环节。
【关键词】ICD 护理植入式除颤器（ICD）是一种通过采用电复律、电除颤并起搏的方法终止一旦发作的室性心律失常,具有高效、安全、实用的特点,能显著降低室性心律失常患者猝死的风险和死亡率[1]，其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗[2]。
我院自2008年9月至2011年3月共为6例患者成功植入了ICD，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组6例患者，其中男3例，女3例，年龄35—72岁。
均有室速（室颤）发作病史，临床诊断如下：冠心病2例，扩张型心肌病4例，共植入单腔ICD5例，双腔ICD1例，手术均获成功。
1.2 手术方法患者取平卧位，建立静脉通道，给予氧气吸入，进行心电监护，在局麻下于左锁骨中段下方2cm处开长约10cm的横切口，分离皮下组织，在胸大肌和胸小肌之间做一脉冲发生器大小的囊袋，穿刺左锁骨下静脉，分别送入相应的电极，心室除颤电极导线头端固定于右心室尖部，心房电极固定于右心耳，测起搏阀值、阻抗感知参数，将电极与ICD连接，程控仪诱发室颤，ICD识别成功除颤[3]。
2 结果 6例患者手术顺利，无并发症，病情稳定后出院3 护理3.1 术前护理3.1.1 一般护理恶性心律失常患者随时可能发生猝死，因此，患者入院后立即收住CCU予以心电监护，心电监护放置电极片时，注意避开除颤及心电图位置，严密观察病情变化，迅速建立静脉通道，准备好抢救器械及抢救药品，嘱患者卧床休息，保持室内环境安静。
3.1.2 心理护理植入ICD有一定的危险性，且ICD的价格昂贵，患者存在焦虑甚至恐惧心理，担心手术的疗效和预后，术前做好患者的心理护理尤为重要。
恶性心律失常的识别与护理
3 心律失常护理
5.病情观察
当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急 救处理。
（1）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。 （2）室性早搏落在前一搏动的T波之上。 （3）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。 心率：听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大 于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。 血压：如患者血压低于10．6kPa，脉压差小于2．6kPa，面色苍白，脉搏细速，出冷汗， 神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。
2 心律失常---房颤
病因及症状
• 同房扑 • 阵发性房颤：正常人 • 持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢 • 症状： • 心室率不快者无症状，快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤
动后血流瘀滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血 栓脱落，可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听 诊：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率大于脉率，又称短 绌脉。
3 心律失常护理
一般护理
1．休息与体位 偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合， 有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息，避免劳累。 严重心律失常者应卧床休息，做好日常生活护理，避免不良刺激，预 防并发症。 避免左侧卧位，避免单独外出。
2 心律失常护理
一般护理 2．饮食：定时进餐，少食多餐，细嚼慢咽，避免过饥过饱，禁 刺激性饮料。 3．心理护理：针对病人和家属的心理问题，向病人做解释工作， 保持心情愉快，情绪稳定，消除其思想顾虑和悲观情绪。 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟内注完，静滴要调节滴 数
2 心律失常（cardiac arrhythmia）
恶性心律失常,哪几项一般护理不可少
智汇护理·常识Family life guide -117-陈丽 （彭州市人民医院）随着我国老龄化趋势的加快，心血管疾病的发病率逐年升高，恶性心律失常已经成为影响群众生命健康的一大疾病。
对于恶性心律失常，一旦发现需尽快对症治疗，控制病情进展，挽救患者生命。
与此同时，恶性心律失常治疗期间，配合恰当的护理对改善预后有积极作用。
那么面对恶性心律失常，哪几项护理不可少呢？希望通过本文的分享对广大患者有所帮助。
什么是恶性心律失常？心律失常（arrhythmia）是指由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍引起心脏搏动的频率和（或）节律异常。
恶性心律失常是指心律失常在短时间内引起血流动力学障碍，或者由于各种原因导致心电不稳定，导致某些原来并不影响血流动力学的心律失常进一步恶化，引起患者晕厥甚至猝死的一种心律失常。
其中，危险性室性早搏、阵发性室上性心动过速、室性心动过速伴血流动力学紊乱是恶性心律失常的常见类型。
引起恶性心律失常的原因较多，例如，急性心肌梗死冠脉介入治疗（PCI）或者冠脉搭桥术（CABG）可能出现恶性心律失常；起搏器术后心肌病引起右室发育不良也可能诱发恶性心律失常；Brugada 综合征也是导致恶性心律失常的原因。
一旦确诊恶性心律失常，需立即评估患者的病情，观察血流动力学，积极治疗原发病及诱因，同时采取药物治疗等多种方式，终止心律失常。
恶性心律失常的一般护理措施有哪些？体位护理。
恶性心律失常患者可能因为心律失常所致心排血量减少，出现活动无耐力的情况，因此在护理时需要注意体位护理，指导患者休息。
恶性心律失常发作出现胸闷、头晕、心悸等不适症状时，保持高枕卧位、半卧位或者其他舒适体位，但尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位可能让患者感觉到心脏的搏动，加重不适感受。
给氧护理。
吸氧是缓解患者呼吸困难、发绀等缺氧症状的有效办法。
对于恶性心律失常患者，遵照医嘱给予氧气吸入，控制2-4L/min，操作时动作轻柔，遵循无菌操作原则，给氧过程中注意观察患者的面色、血压、神情等变化，若发现异常，及时报告医生，以免导致严重后果。
恶性心律失常识别与护理
护理要点
通知医生，严密观察心电监测并做好护理记录 病人若无意识丧失，让病人频繁用力咳嗽，这种方
法偶而能使心律转复。 建立静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗
（如利多卡因），注意药效。 如果没有脉搏跳动．应立即施行心肺复苏术和除颤
术。 药物治疗无效时，需要应用埋藏式自动心脏复律除
颤器或射频消融术及外科手术治疗
心房扑动
P波消失，代之以“F”波，“F” 波在II、III、avF导联清晰，频率 在250-350 bpm，AV传导比例不定， 常合并有不同程度的房室阻滞。
心房颤动
P波消失，代之以“f”波， “f”波在V1和II导较易识别， “f”波频率在350-650bpm ， RR 绝对不等
护理要点
及时告知医生，做好详细准确的护理记录。 安慰患者，嘱其卧床休息。遵医嘱给予吸氧 建立静脉通路，配合医生使用抗心律失常药物，
用ß受体阻制剂减慢心率
室上性阵发性心动过速
正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则 逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终
末部，P－R间段：不能测量
护理要点
及时通知医生，建立静脉通路。 减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，遵医嘱给予吸
氧，必要时可使用镇静剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病人的主
恶性心律失常的护理
£ 电复律和电除颤
对房颤、 房扑 、室上性心动过速单形 、 室性心动过速等心律失常，若药物疗效不佳,应 积极考虑施行同步电复律。如心室扑动、心室 颤动一旦出现,心脏立即丧失排血功能,循环处 于停顿状态。因此应立即施行非同步电除颤。 在电除颤的同时,要进行有效地心肺复苏,以提 高除颤的成功率。由于除颤需争分夺秒,对预测 可能出现恶性心律失常的病人,应将除颤器放置 床旁,并经常检查、充电,以保证性能良好,随时 使用。
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恶性心律失常护理计划
科室床号姓名性别年龄住院号
诊断：恶性心律失常
制定护理计划（选择在【】内打“√”
【】给于分级护理，根据患者病情妥善安置，取自主卧位
【】密切观察病情，监测生命体征，发现异常汇报医师并积极配合治疗与检查。
【】评估患者精神及心理状态、营养状况、疼痛状况和自主能力，评估管道滑脱和跌倒/坠床、压疮等护理风险因素，发现异常及高危，及时采取有效措施。
【】建立静脉通道，保持输液通畅，遵医嘱用药，观察并处理不良反应。
【】落实基础护理，翻身叩背、口腔护理、会阴擦洗、按需落实皮肤与头发等护理，安置肢体于功能位，做好排泄护理等
【】采取各种措施预防深静脉血栓
【】落实治疗、用药、饮食、活动等的健康教育，提高患者配合能力
【】严格消毒隔离，预防院内感染，做好交叉感染的预防
【】必要时申请护理会诊
【】做好专科护理：
1、密切观察患者生命体征的变化，持续心电监护，监测生命体征，皮肤颜色及温度、尿量有无改变；监测心律、心率、心电图，及时发现心律失常类型和危急征兆。
2、保持呼吸道通畅持续低流量吸氧，必要时吸痰。
3、嘱患者绝对卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
指导合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便，进清淡易消化食物，少食多餐，避免过饱，床上大小便。
4、建立静脉通道，严格按医嘱给予抗心律失常药物，静脉注射药物（如普罗帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静脉滴注速度严格按医嘱执行。
5、准备好其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。
对突然发生室扑或室颤的病人，应立即施行非同步直流电除颤。
6、注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因药而引起的新的心律失常。
7、保持输液通畅，一般要求建立静脉留置针于左上肢，合理控制补液量及速度。
8、做好健康宣教、安全告知及护理工作。
附加：
洋地黄类药物应用的注意事项：①密切观察有无洋地黄中毒症状，主要表现为胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、腹泻；心脏反应如心力衰竭加重及期前收缩呈二、三联律、房室传导阻滞等；神经系统症状和视觉障碍如头痛、眩晕、幻觉、黄视、绿视等；②洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生过量而中毒，应严格按时、按医嘱剂量给药；③洋地黄用量的个体差异很大，老年人、心肌缺血、缺氧、肝或肾功能衰竭、低血钾、高血钙等情况，易致洋地黄中毒；④给药时注意不宜与钙剂、奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平、抗甲状腺药同用，以免增加毒性；使用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静脉注射；⑤每次给药前应做到询问病人有无胃肠道和神经系统的症状，并测量心率、心律的变化，若成人心率<60次/分或突然明显增快、节律由规则变为不规则或由不规则突然变为规则，应考虑为洋地黄中毒，暂缓给药，及时通知医生，做出相应的处理；⑥用药后注意疗效的观察，如出现心率减慢、呼吸困难减轻、肝缩小、尿量增加、水肿消退、体重下降、食欲增加等表示洋地黄治疗有效；⑦按医嘱定期监测心电图、血钾及血中地高辛浓度；⑧对出现洋地黄中毒反应用利尿剂的护理：①准确记录24小时出入液量、体重，监测血电解质浓度变化，了解利尿效果；②指导病人合理饮食，用利尿剂的病人不宜过分限制水钠摄入；③观察有无体液不足、低血钾、低血钠等表现，若有异常，及时报告医生，遵医嘱补液、补充电解质；④注意保钾的病人，遵医嘱立即停用洋地黄及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药物。
钾、排钾利尿剂所引起的不良反应及药物起效的时间；⑤肌内注射利尿剂，宜在早晨给予而不宜在夜晚注射，以免夜间频繁起床排尿而影响睡眠或受凉。
护士签名：时间：年月日
护士长签名时间：年月日。