中西医结合治疗周围性面瘫108例
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中西医结合治疗周围性面瘫临床疗效探讨
糖 注射 液 ２ ０ ｌ分组 静 滴 １次／口。② ０ｍ ， 阴 虚血 瘀 证 ， 见 ： 闷 隐 痛 ， 心 烦 热 ， 症 胸 五
口干 梦 多 ， 晕耳 鸣 ， 惕 潮 热 ， 质 暗红 眩 惊 色
其他疗法 ： 止 痛 ： ① 速效 救心 丸或 麝
香 保 心 丸 含 服 或 苏 合 香 丸 嚼 碎 含 化 。② 般治疗 ： 意休息避免情绪波动保证 充 注
⑤心』 瘀阻证 ， 见： ｆ 『 Ｌ 症 胸部刺痛定处 ， 面晦 唇青 ， 忡不 宁 ， 质紫 暗或见瘀 斑或舌 怔 舌
下 脉 络 紫 胀 ， 涩 或 结 、 、 以 活 血 化瘀 脉 代 治 通 脉 ， 以血 府 逐 瘀 汤 随 证 加 减 ， 心 宁 予 冠 注 射 液 ２ ｍ ＋５ 葡 萄 糖 注 射 液 ２０ ， ０ｌ ％ ０ ｍｌ
冠 心 Ⅱ号 方 随 证 加 减 ， 红 注 射 液 ２ ｍ 丹 ０｜ ＋ ％ 葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ｌ 滴 １次／日。 ５ ０ｍ 静
ＷＨ Ｏ制定的冠心 病心 绞痛 诊断标 准 ， 及 全国高等医药 院校教材 从 内科 学作 为诊 断 依 据 ， 有 小 同程 度 的胸 闷 、 痛 等 症 均 胸
痹 活 血 化 瘀 予 以炙 甘 草 汤 合 丹 参 饮 随 证 加减 ， 附 注 射 液 ２ ４ ｍｌ ％ 葡 萄 糖 参 ０～ ０ ＋５ 注射液 ２ ０ ， 丹 注射 液 ２ ｍｌ ％葡 ０ ｍｌ香 ０ ＋５ 萄 糖 注 射 液 ２０ ｌ 分 组 静 滴 １次／日。 ０ｍ ， ④ 痰 浊 闭塞 瘀 阻 心 脉 证 ， 见 ： 闷 痛 痞 症 胸 满， 口黏 乏 味 ， 呆 脘 胀 ， 重 身 困 ， 多 纳 头 痰
足睡 眠 饮 食 清 淡 ， 娴酒 。 戒
中西医结合治疗单侧周围性面神经麻痹50例
经络不通 ， 可针刺健侧 ， 去人中、 地仓 ， 加百会、 承浆
等穴 位 。４ 后 遗症 期 （ 病 １ 月后 ）多 因失 治 、 ） 发 个 ： 误
治引起病程较长 ， 病情缠绵难治 ， 正气亏虚 ， 表现为
面部无力 、 麻木 、 风、 怕 面部痉挛等症状 。“ 足之 阳
４ ｚ
， 、
新疆 中医药
西 药 以抗 病 毒 ， 加 免疫 力 ， 除 增 消
面神经管水肿为原则。口服强的松片２ ｍ ，每 日１ ０ｇ 次 ，天后停药 。 ５ 静脉滴注抗病毒药阿昔洛韦注射液 （ 湖北何普药业有限公司）每瓶（ ， 含阿昔洛韦０ ５ ） ． ｇ ２ 加 １０ Ｌ ０ ｍ 平衡液稀释 ，按体重１ ～１ｍ ／ｇ１ 次５ ０ ｇ ， 日３ ｋ 次， ｈ 隔８ 滴注 １ ， 次 每次滴注时间在 １ 以上 ， ｈ 连续 给 药７ １天 ； ～ ０ 胞二磷胆碱０ ５ ． 及能量合剂 ， 日１ ， ７ 每 次 静 脉滴 注７ １天 ； 肉注 射 维 生 素 Ｂ注 射 液 、 ～４ 肌 。 维生 素 Ｂ 。 注射 液 ｌ ｇ每 日１ ， ｍ， 次 连续 １天 。 Ｏ ２ 针刺治疗 病程分急性期、 ． ２ 稳定期、 恢复期、 后 遗症期。１急性期又称水肿期（ ） 发病１ ）病位 比较 周 ： 表 浅 ， 表 在络 ， 在 急性 期 避免 针 刺治 疗 ， 以加重 面神 经水肿。对面瘫一侧用特定电磁波 （Ｄ ） Ｔ Ｐ 局部照射 （ 患者侧 卧 ，患侧眼睛加物遮盖 ）每 日１ ，每次 次 ３ ｍｉ， 用 １ 。２ 稳 定期 （ ０ ｎ连 周 ） 发病 １２ ）病情 处 于 ～周 ； 稳 定状 态 ， 邪 之 气 属 于相 持 阶段 ， 刺 采 用平 补 正 针 平 泻 法 ， 患侧 攒 竹 、 白透 鱼腰 、 竹 空 、 白、 取 阳 丝 四 迎
中西医结合治疗周围性面神经麻痹
本病治疗分为急性期 、 解期 ， 缓 起病 ｌ 内视 为 急 性 期 ， 阶 段 主 周 此
要控制炎症 、 水肿 ， 改善局部循 环 ， 少神经受 压 ， 西医早期 采 减 故
用 大 剂 量 。 腺 皮 质 激 素 治疗 ， 早 控 制 炎 症 、 肿 ， 以 Ｂ族 维 肾上 尽 水 辅
生素支持营养受 压神经和促进受损神经修复 ， 复传 导功能。祖 恢 国医学称之为“ 吊线 风” 由于人体气 血不 足 ， 阳不 固， ， 卫 络脉 空 虚， 风寒或风热外邪入侵 ， 邪中 阳明、 阳或少 阳以致气血 阻滞 ， 太 肌 肉失其濡养 ， 纵缓不 收而成 面瘫 。治疗应 以祛外邪 、 气血、 调 行
［］ ２ 邬建卫 ， 刘涛． 八段锦 》 《 第六式． 成都 ： 四川科 学技 术 出版社 ，
２ ９： ２． ００ ７
下行 ， 在此处 椎问孔与神 经根周 围有一些血 管和蜂窝 组织 ， 伴随 神经根 的脊膜囊及其根囊部 分在下腰 部均较长 ， 神经 根较粗 ， 因 而椎 问盘突出多易在侧 隐窝处对神经根产生压迫 ， 引起 神经 根及
连 用 １ 。中药 ： 藜 １ 、 附 子 ５ｇ 全 蝎 ５ ｇ蜈 蚣 ５ｇ 防 风 周 蒺 ０ｇ 白 、 、 、 １ 、 辛 ３ｇ僵 蚕 ２ 、 衣 ５ｇ地 龙 １ 、 ０ｇ细 、 ０ｇ蝉 、 ０ｇ 红花 １ 、 芎 １ 、 ０ｇ 川 ０ｇ
当归 １ 、 ５ｇ 赤芍 １ 、 ５ｇ 熟地 ２ ， ０ｇ等 随证加减 ， 或牵正散 （ 僵蚕 、 全 蝎、 白附子等份研末） 吞服 ， ３ｇ ３次／ ， ｄ为 １ ｄ７ 疗程。针刺 ： 局部取
１ １ 一般 资料 ．
７ 岁 ， 位， 侧 ３ ８ 部 左 ６例 ， 侧 ２ 右 ０例 。临 床 表 现 ： 突然 发 病 ， 常见 晨
要控制炎症 、 水肿 ， 改善局部循 环 ， 少神经受 压 ， 西医早期 采 减 故
用 大 剂 量 。 腺 皮 质 激 素 治疗 ， 早 控 制 炎 症 、 肿 ， 以 Ｂ族 维 肾上 尽 水 辅
生素支持营养受 压神经和促进受损神经修复 ， 复传 导功能。祖 恢 国医学称之为“ 吊线 风” 由于人体气 血不 足 ， 阳不 固， ， 卫 络脉 空 虚， 风寒或风热外邪入侵 ， 邪中 阳明、 阳或少 阳以致气血 阻滞 ， 太 肌 肉失其濡养 ， 纵缓不 收而成 面瘫 。治疗应 以祛外邪 、 气血、 调 行
［］ ２ 邬建卫 ， 刘涛． 八段锦 》 《 第六式． 成都 ： 四川科 学技 术 出版社 ，
２ ９： ２． ００ ７
下行 ， 在此处 椎问孔与神 经根周 围有一些血 管和蜂窝 组织 ， 伴随 神经根 的脊膜囊及其根囊部 分在下腰 部均较长 ， 神经 根较粗 ， 因 而椎 问盘突出多易在侧 隐窝处对神经根产生压迫 ， 引起 神经 根及
连 用 １ 。中药 ： 藜 １ 、 附 子 ５ｇ 全 蝎 ５ ｇ蜈 蚣 ５ｇ 防 风 周 蒺 ０ｇ 白 、 、 、 １ 、 辛 ３ｇ僵 蚕 ２ 、 衣 ５ｇ地 龙 １ 、 ０ｇ细 、 ０ｇ蝉 、 ０ｇ 红花 １ 、 芎 １ 、 ０ｇ 川 ０ｇ
当归 １ 、 ５ｇ 赤芍 １ 、 ５ｇ 熟地 ２ ， ０ｇ等 随证加减 ， 或牵正散 （ 僵蚕 、 全 蝎、 白附子等份研末） 吞服 ， ３ｇ ３次／ ， ｄ为 １ ｄ７ 疗程。针刺 ： 局部取
１ １ 一般 资料 ．
７ 岁 ， 位， 侧 ３ ８ 部 左 ６例 ， 侧 ２ 右 ０例 。临 床 表 现 ： 突然 发 病 ， 常见 晨
中西医结合治疗面瘫36例
激， 并指导患者 自行热敷面部 ， 做面部保 健操 ， 闭眼训 如 练、 眉训练、 耸鼻训练 、 示齿训 练、 努嘴鼓腮 训练、 轮刮 眼 睑、 指擦鼻翼、 揉颊车及地仓等。饮食 忌辛辣、 煎炸、 燥热
疹病毒引起的面瘫为多见 。中药可活血通络， 西药可消炎 抗病毒 、 营养神经， 针灸可祛风邪 、 通经络 ， 驱邪扶正通络。
实 用 中 医药 杂 志 ２ １ ００年 １ 第 ２ Ｏ月 ６卷 １ ０期 （ 第 ２３期 ） 总 １
Ｊ 瓜 ＮＡＬ ０Ｆ ０Ｉ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ Ｉ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． ０ Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖｏ． ６Ｎｏ １
不适 ， 例多 汗 。分 析 与 激 素使 用 无 关 ， 可 自行 缓 解 。３ １ 均
组均未 发现全 身严重 不 良反应 。
５ 讨 论
葡萄球 菌 、 流感 嗜血杆 菌 、 脓 杆 菌 等有 一定 抑制 作用 ， 绿 并 有 明 显 的解 热 祛 痰作 用 ， 减 少 炎 性渗 出 、 除 支气 管 痉 可 解
消失等。如为疱疹病毒引起的面瘫 ， 则患侧面部或耳廓会
出现 数个散 在或 簇 集 性 水 泡 ， 且 红 肿 、 痛 。排 除 中枢 并 疼
无效： 患侧面颊筋肉迟缓 、 口眼歪斜 ， 不能作蹙额、 皱眉、 露 齿、 鼓腮等动作 ， 露睛流泪， 患侧额纹 、 鼻唇沟变浅或消失。
４ 治疗 结果
李 天慧 叶承莉 ，
（． １重庆市总工会 南温泉疗养院， 重庆 ４ １４ ；． ０ ３６２ 重庆市中医骨科 医院， 重庆 ４０ １ ） ００２
［ 中图分 类 号 ］ ７５ １ ［ Ｒ ４ ．２ 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ ）０— ９ ０ １０ ２ １ （００ １ ６９— １
中西医结合治疗静止期周围性面瘫30例
２ 治疗 方 法
西 医 治 疗 ：发 病 初 期 即 用 药 物 治 疗 。 强 的 松 ３ ０ ｍｇ ，日１ 次 ；甲 钴 胺 ５ ０ ０ ｇ ， 日３ 次 ；地 巴 唑 ５ ｍｇ ， 日３ 次 。强 的松 连 服７ 天 后 逐 渐减 量 ，其 余 药 物 不 间断 ， 连服至痊愈。 中医治疗 ：① 电针 ：选穴 为患侧攒竹 、阳白透 鱼 腰 、丝竹空透太阳 、太 阳、颧髂 、四白、迎香 、地仓 和
中西医结合治疗静止期周 围性面瘫３ Ｏ 例
周丹凤
（ 中山大学附属第三 医院门诊针灸科 ，广东 广州 ５ １ 图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ５ ． １ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ６ — ０ ６ ９ ９ — ０ １
颊车 ，健侧合谷。得气后加疏密波 ，以自觉电针处肌肉 微微有跳动而无不适为度 ，留针３ ０ ｍｉ ｎ 。如额 纹完全 消 失 ，蹙眉不能者 ，取 阳白穴行傍针刺或齐刺 ，即阳白旁 开１ 寸处加 １ 针或左右各加 １ ￣ ｔ － ；如鼓腮 漏气严 重 ，呲牙 不能者 ，予患侧嘴唇上下各加 １ 针 ，透 向地仓 ；耳后疼 痛者加翳风穴。②面部走罐 ：电针结束后于面部涂润滑 油 （ 液体石蜡 ），用闪火法在患侧额头及面颊 区走罐 ， 其中面部走罐从下 向上 ，至面部潮红为度。③调护 ：嘱 避风寒 ，注意休息 ，减少用眼。患侧局部可 以热敷 ，并 进行适 当的面肌运动的康复训练如反复做皱眉 、皱鼻 、 闭眼睛、鼓腮 、撅嘴 、咀嚼等动作 。电针配合面部走罐 隔 日１ 次 ，１ ０ 次为一疗程 ，疗程间休息１ 周 ，如提前痊愈
周围性 面瘫临床主要表现为一侧面部表情肌瘫痪 ， 患侧额纹消失或变浅 、眼睑闭合不全 、眼裂扩大、眼睑外 翻、鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，不能完成蹙眉、皱 额 、鼓腮 、 露齿、噘嘴和吹 口哨等动作。 ２ ０ １ ６ 年６ 月至 １ １ Ｈ ，笔者用 中西医结合方法治疗静 止 期周 围性 面瘫 疗 效颇 好 ，报道 如 下 。
西 医 治 疗 ：发 病 初 期 即 用 药 物 治 疗 。 强 的 松 ３ ０ ｍｇ ，日１ 次 ；甲 钴 胺 ５ ０ ０ ｇ ， 日３ 次 ；地 巴 唑 ５ ｍｇ ， 日３ 次 。强 的松 连 服７ 天 后 逐 渐减 量 ，其 余 药 物 不 间断 ， 连服至痊愈。 中医治疗 ：① 电针 ：选穴 为患侧攒竹 、阳白透 鱼 腰 、丝竹空透太阳 、太 阳、颧髂 、四白、迎香 、地仓 和
中西医结合治疗静止期周 围性面瘫３ Ｏ 例
周丹凤
（ 中山大学附属第三 医院门诊针灸科 ，广东 广州 ５ １ 图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ５ ． １ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ６ — ０ ６ ９ ９ — ０ １
颊车 ，健侧合谷。得气后加疏密波 ，以自觉电针处肌肉 微微有跳动而无不适为度 ，留针３ ０ ｍｉ ｎ 。如额 纹完全 消 失 ，蹙眉不能者 ，取 阳白穴行傍针刺或齐刺 ，即阳白旁 开１ 寸处加 １ 针或左右各加 １ ￣ ｔ － ；如鼓腮 漏气严 重 ，呲牙 不能者 ，予患侧嘴唇上下各加 １ 针 ，透 向地仓 ；耳后疼 痛者加翳风穴。②面部走罐 ：电针结束后于面部涂润滑 油 （ 液体石蜡 ），用闪火法在患侧额头及面颊 区走罐 ， 其中面部走罐从下 向上 ，至面部潮红为度。③调护 ：嘱 避风寒 ，注意休息 ，减少用眼。患侧局部可 以热敷 ，并 进行适 当的面肌运动的康复训练如反复做皱眉 、皱鼻 、 闭眼睛、鼓腮 、撅嘴 、咀嚼等动作 。电针配合面部走罐 隔 日１ 次 ，１ ０ 次为一疗程 ，疗程间休息１ 周 ，如提前痊愈
周围性 面瘫临床主要表现为一侧面部表情肌瘫痪 ， 患侧额纹消失或变浅 、眼睑闭合不全 、眼裂扩大、眼睑外 翻、鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，不能完成蹙眉、皱 额 、鼓腮 、 露齿、噘嘴和吹 口哨等动作。 ２ ０ １ ６ 年６ 月至 １ １ Ｈ ，笔者用 中西医结合方法治疗静 止 期周 围性 面瘫 疗 效颇 好 ，报道 如 下 。
中西医结合治疗周围性面瘫82例的体会
１ 临床 资 料
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代 码 ： ３０ ３ ６ ．０
肌 肉注 射 ， １次／ ， 减 轻 急 性疼 痛 或 减 轻 残 留 的 面 肌 瘫 痪 ， ｄ可 急性期不主张热敷与按摩 ， 复期可应用按摩患侧 面部每 日 恢 ２次 ， 次 ｌ 每 ０分钟 ， 助 于 促 进 瘫 痪 的 肌 肉 活 动 ， 止 其 挛 有 防
缩。 ４ 治 疗 结 果
疗效标 准： ①痊愈 ： 面瘫症状 完全消失 ， 患者面部功能完 全恢复正常。②好转 ： 面瘫症状基 本消失 ， 者面部功 能基 患 本恢复 ， 但笑时可见 口角微歪斜。③ 无效： 面瘫痪 症状 虽有 改善 ， 但仍未消失。
８ 周围性面瘫痪患者治愈 ６ ２例 １人 ， 转 ２ 好 Ｏ人 ， 效 １ 无 人， 治愈率为 ７ ．％ ； ４４ 总有效率为 ９ ．８ ；０岁以下 ５例均 ８７％ １ 治 愈 ；０～ ０岁 ３例 ， 中 ２例治 愈 ， 例 好 转 ；０— Ｊ ５ １ ２ 其 １ ２ ４ Ｄ岁 ３ 例， 其中 ４ ７例治愈 ， ６例好转 ；０—６ ４ ４岁 ２ ｌ例。其 中 ｌ ７例 治 愈， ３例好转 ， １例无效。
１ ｒｇ ｔ ， ｔ Ｂ ２ ｍｇ ｔ 地 巴唑 ２ ｍｇ， ｄ Ｖ ｔＢｌ ０ ｇ ｔｄ ０ ，ｉ Ｖｉ ｌ０ ，ｉ ａ ｄ ． ｄ， ０ ｔ ， ｉ ２ ０￣ ，ｉ ｉ ． ５
５ １ 周 围性＿ 神经麻痹 （ ｅ ． 虚 Ｂ Ｕ氏麻痹 ） 的病理改变是颞骨神 经 管内神经水肿性 肿胀 ， 原因多 系微 循环 障碍及 病毒感 染 等 ， 近有 文 献 报 道 ， 柔 氏螺 旋 体 属 感 染 与 该 病 有 关 ； 最 包 遗 传 、 血压 、 尿 病 等 均 与 Ｂ Ｕ 氏麻 痹 有 关 系 。 笔 者 认 为 高 糖 ｅ Ｂ Ｈ氏麻 痹 主要 是 由于 ｒ 神 经 的 非 特 异 性 炎 症 引 起 的 神 经 ｅ 面 肿 胀 ， 通 过 神 经 管的 部 分 受压 缺 血 。 目前 对 用 刺 激 等 治 使其 疗 Ｂ Ｕ氏麻痹仍有争议 ， ｅ 多数人认为大剂量应用激素等治疗 是有效 的， 本文 ６ 例治愈， ７ ．９ １ 占 ４ ３ ％。 ５ ２ 中医认为 ， 围性面 瘫， 由脉 络空 虚， 邪 （ 寒 ） ． 周 多 外 风、 侵袭脉络 ， 以致经气 阻滞 ， 筋肌失养 ， 筋肌纵缓不 收而 发病。 《 林 改 错》 载 ：若 壮 盛 之 ， 半 身 不 遂 ， 然 口 眼 歪 斜 ， 医 记 “ 无 忽 乃 受 风邪 阻 滞经 络 症 ” 内经 》 ：颊 筋 有 寒 ， 急 引 颊 移 。《 云 “ 则 口” 风 为百病 之 长 ， ， 四季 皆可 伤 人 ， 邪 引起 之 病 ， 有 发 病 风 既 快 的特 点 ， 围性 面 神 经 麻 痹 ， 周 也是 一年 四 季发 病 ， 多 数 患 且 者 突然 发生 。寒 虽属 冬 天之 主气 ， 亦可 见 于其 他 季 节 ， 但 风寒 相搏 ， 使经气凝滞 ， 贼邪不能外出 ， 或左 、 或右引起发病 ， 用活 血通络法 ， 以当归 、 川芎、 红花 、 桃仁等药人血系 ， 扩张外周微 循环 ， 使经气得以濡养 ； 用全蝎 、 蜈蚣 、 僵蚕 ， Ｉ Ｉ 虫类药物善入 天 络 搜 邪 ， 以钩 藤 平肝 解 痉 ， 除 阻滞 之 经 气 。 用湿 热 敷 法 ， 辅 消 同 时忌 生 冷 食物 及 注 意 寒 冷 刺 激 ， 以图 祛 风 散 寒 之 功 效 ， 诸 药 合 用 ， 服 法得 当 ， 只要 可使 气 血 调合 ， 络 通 利 ， 歪得 正 ， 经 口 ｆ 转第 ６ 页 】 下 １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代 码 ： ３０ ３ ６ ．０
肌 肉注 射 ， １次／ ， 减 轻 急 性疼 痛 或 减 轻 残 留 的 面 肌 瘫 痪 ， ｄ可 急性期不主张热敷与按摩 ， 复期可应用按摩患侧 面部每 日 恢 ２次 ， 次 ｌ 每 ０分钟 ， 助 于 促 进 瘫 痪 的 肌 肉 活 动 ， 止 其 挛 有 防
缩。 ４ 治 疗 结 果
疗效标 准： ①痊愈 ： 面瘫症状 完全消失 ， 患者面部功能完 全恢复正常。②好转 ： 面瘫症状基 本消失 ， 者面部功 能基 患 本恢复 ， 但笑时可见 口角微歪斜。③ 无效： 面瘫痪 症状 虽有 改善 ， 但仍未消失。
８ 周围性面瘫痪患者治愈 ６ ２例 １人 ， 转 ２ 好 Ｏ人 ， 效 １ 无 人， 治愈率为 ７ ．％ ； ４４ 总有效率为 ９ ．８ ；０岁以下 ５例均 ８７％ １ 治 愈 ；０～ ０岁 ３例 ， 中 ２例治 愈 ， 例 好 转 ；０— Ｊ ５ １ ２ 其 １ ２ ４ Ｄ岁 ３ 例， 其中 ４ ７例治愈 ， ６例好转 ；０—６ ４ ４岁 ２ ｌ例。其 中 ｌ ７例 治 愈， ３例好转 ， １例无效。
１ ｒｇ ｔ ， ｔ Ｂ ２ ｍｇ ｔ 地 巴唑 ２ ｍｇ， ｄ Ｖ ｔＢｌ ０ ｇ ｔｄ ０ ，ｉ Ｖｉ ｌ０ ，ｉ ａ ｄ ． ｄ， ０ ｔ ， ｉ ２ ０￣ ，ｉ ｉ ． ５
５ １ 周 围性＿ 神经麻痹 （ ｅ ． 虚 Ｂ Ｕ氏麻痹 ） 的病理改变是颞骨神 经 管内神经水肿性 肿胀 ， 原因多 系微 循环 障碍及 病毒感 染 等 ， 近有 文 献 报 道 ， 柔 氏螺 旋 体 属 感 染 与 该 病 有 关 ； 最 包 遗 传 、 血压 、 尿 病 等 均 与 Ｂ Ｕ 氏麻 痹 有 关 系 。 笔 者 认 为 高 糖 ｅ Ｂ Ｈ氏麻 痹 主要 是 由于 ｒ 神 经 的 非 特 异 性 炎 症 引 起 的 神 经 ｅ 面 肿 胀 ， 通 过 神 经 管的 部 分 受压 缺 血 。 目前 对 用 刺 激 等 治 使其 疗 Ｂ Ｕ氏麻痹仍有争议 ， ｅ 多数人认为大剂量应用激素等治疗 是有效 的， 本文 ６ 例治愈， ７ ．９ １ 占 ４ ３ ％。 ５ ２ 中医认为 ， 围性面 瘫， 由脉 络空 虚， 邪 （ 寒 ） ． 周 多 外 风、 侵袭脉络 ， 以致经气 阻滞 ， 筋肌失养 ， 筋肌纵缓不 收而 发病。 《 林 改 错》 载 ：若 壮 盛 之 ， 半 身 不 遂 ， 然 口 眼 歪 斜 ， 医 记 “ 无 忽 乃 受 风邪 阻 滞经 络 症 ” 内经 》 ：颊 筋 有 寒 ， 急 引 颊 移 。《 云 “ 则 口” 风 为百病 之 长 ， ， 四季 皆可 伤 人 ， 邪 引起 之 病 ， 有 发 病 风 既 快 的特 点 ， 围性 面 神 经 麻 痹 ， 周 也是 一年 四 季发 病 ， 多 数 患 且 者 突然 发生 。寒 虽属 冬 天之 主气 ， 亦可 见 于其 他 季 节 ， 但 风寒 相搏 ， 使经气凝滞 ， 贼邪不能外出 ， 或左 、 或右引起发病 ， 用活 血通络法 ， 以当归 、 川芎、 红花 、 桃仁等药人血系 ， 扩张外周微 循环 ， 使经气得以濡养 ； 用全蝎 、 蜈蚣 、 僵蚕 ， Ｉ Ｉ 虫类药物善入 天 络 搜 邪 ， 以钩 藤 平肝 解 痉 ， 除 阻滞 之 经 气 。 用湿 热 敷 法 ， 辅 消 同 时忌 生 冷 食物 及 注 意 寒 冷 刺 激 ， 以图 祛 风 散 寒 之 功 效 ， 诸 药 合 用 ， 服 法得 当 ， 只要 可使 气 血 调合 ， 络 通 利 ， 歪得 正 ， 经 口 ｆ 转第 ６ 页 】 下 １
中医药治疗周围性面神经瘫痪临床研究进展
孔 内 面神 经 发 生 非 特 异 性 炎 症 所 致 周 围 性 面 瘫 （ 称 面 瘫 ） 主 简 ，
要 以 口眼歪 斜 为 特 征 ，多 为 单 侧 发 病 ，四 季 均 可 发病 ，好 发 于 ２ ～ Ｏ岁 ， 病 急 ， 重 者 可 影 响 饮 食 、 言 功能 等 。 病 及 时 有 ０４ 起 严 语 本
荷 、 草 ： 患侧 舌 前 ２３味觉 减 退 或 消 失 、 觉 过 敏 为 病 及 阳 甘 如 ／ 听
明 胃腑 ， 加 石 膏 、 母 、 黄 ； 耳 后 、 下 疼 痛 ， 觉 过 敏 ， 则 知 大 兼 耳 听 甚 至见 疱 疹 为 病 及 少 阳 ， 加 龙 胆 草 、 子 、 丹 皮 、 蓝 根 、 则 栀 牡 板 甘草 。 急性 期 应 合 理 应 用 西 药 治 疗 ， 以尽 快 消 除 局 部 水 肿 ， 量 减 轻 神 尽 经 损 害 程 度 。 止 期 （ 病 ８ １ｄ 是 疾 病 治 疗 的 最 佳 时 期 。 刺 静 发 －５ ） 针 以 局部 取 穴 为主 ， 配 以 远部 取 穴 。 取 翳 风 、 白 、 白 、 车 、 并 穴 阳 四 颊
中 国 中 医急 症 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０１ ０卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｇ ２ １ ． ｏ． ０ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａｕ ．０ １ Ｖ １２ ． ｏ８
・
１ ９・ ２８
针 法 。该 手法 将 热 补 法 激 发 的 经 气通 过传 导源 源 不 断地 通 向病
［ ］ 李 伟 ， 鸿 霞 ． 阳还 五汤 加 味配 合 温针 治 疗 面 神 经 炎 ３ ４ 吴 补 ８例 疗 效
忍 冬藤 、 瓜 络 、 胡 、 芩 ； 高 血 压 病 加 钩 藤 、 决 明 。 部 治 丝 柴 黄 兼 草 全
中西医结合治疗面神经麻痹100例疗效观察及护理
３３ 面部护理 ．
人中、 阳白、 四白、 地仓 、 听会 、 车等穴 ， 颊 教会患者 自行对镜 做 皱额 、 闭眼、 口哨 、 吹 示齿等动作 ， 日２ 每 ～３次， 每次４ ｎ ～６ｍｉ。
沟变浅 ， 口角歪 向健 侧 ， 皱眉 、 眼、 闭 噘唇 、 露齿 、 颊 障碍 ， 鼓 食
物残 留齿颊间歇 中 。可伴 有患侧 泪 液分泌 减少 ， 觉过敏 或 听
星 ， 除经络 顽痰 ； 涤 若久 病 口眼歪 斜 、 肌瞒 动 者加 天麻 、 面 钩
藤、 石决 明、 白芍 以平肝熄风 ， 活血舒筋 。 ２ ２ 西 医治疗 给予 低分 子右旋 糖酐 ２ ０ｍＬ， ． ５ 丹参 注射 液 ３ ＯｍＬ， 静脉滴注 ， 日 １ 。强 的松 １ ／ ｇ ｄ顿服 （ 每 次 ｋ． ｍｇ 带状疱 疹 禁用） 维生素 Ｂ 注射液 ０ １ｇ肌注 ， Ｅ １次 ， 、 ｌ ． 每 ｌ 维生素 Ｂｚ 注射液 ５ ０ ｇ肌注 ， 日 １次。 ０ｕ 每
４ 结果
上述综合治疗及 护理后 ， １ 在 ～２个疗 程 中， 患侧 额纹恢
全蝎祛风痰 ， 通经 络 ； 有风 热表证 ， 去羌 活 、 若 可 防风 、 当归等 辛温之品 ， 加桑叶 、 菊花 、 薄荷以疏风清热 ； 年老体 弱加黄芪 以
益气扶正 ； ２个月仍未恢 复者去羌活 、 若 防风 ， 穿山 甲、 加 胆南
做好基础护理 ， 保持病区环境安静 、 整洁 、 空气流通 ， 温度 适宜 ， 利于患者休息 。吸氧患者保证有效吸氧 ， 保持呼吸道通 畅。发热患者 ， 忌汗出当风 ； 情志 护理 ： 情志 不畅 、 忧愁 思虑致
脾俞 、 俞 、 。 足三里、 肾 三阴交 。中药封包 或热奄包 ， 胃脘 、 腰部 。
中西医结合治疗周围性面瘫的护理干预
２ ． ２药物治 疗 ： 代研 究认 为 面瘫 多 由病 毒引 起［ 现 ３ 应用 抗 病毒 １ 。① 药物： 阿昔洛 韦 、 毒唑 。 应用 神经 营养 药 ： 生素 Ｂ、 ③应 ４ 小 结 病 ② 维 Ｂ 。 用激 素治疗 ： 的松 ， 塞米 松 。 应 用扩 血管 药 物 ， 善微循 环 ： 强 地 ④ 改 中 医认 为 ， 围性 面 瘫 多 因面 部 经脉 感 受 风寒 之 邪 ， 血 运 周 气 复方丹 参 、 血栓 通 。 行不 畅 ， 脉 失于 濡 养 ， 不 收 所致 ， 经 纵缓 治疗 当以祛 风散 寒 ， 经 通 ２ ． ３中药治 疗 ： 寒 型选牵 正散 加 减 ； 风 风热 型 选小 柴胡 汤 加减 。每 活络 ， 益气 活血 为原 则 。以针 灸 为主 ， 以药物 治疗 。护理方 面加 辅 Ｅ １ ， 煎服 。 ｔ 剂 水 强症 状 护理 ， 节 情 志 ， 意饮 食 调 节 ， 康 指 导工 作 ， 患者 掌 调 注 健 使 ３ 护 理 握一 些 自我 防护知 识 ， 配合 治疗 和 护理 。 过临床 实践 ， 积极 通 笔者 ３１ ． 情志 护理 ： 者大 多 突然起 病 ， 外貌 的 改变 、 言 障碍 、 患 因 语 进食 认 为 ， 期 积 极治 疗 是关 键 ， 优 质 的护 理 是提 高 面瘫 病 人 临床 早 而 困难、 社会能力下降 ， 担心疾病预后等多方面的原因而产生焦虑、 治愈 率 、 少并 发症 的重要 措施 。 减 恐惧、 忧郁、 紧张心理。 因此护理人员应根据不同年龄 、 文化程度、 参考 文献 病情 轻重 ， 针对 性地 耐心 向患者 解 释本 病 的病 因 、 程 、 病 的 … 有 病 疾 １田永泉． 鼻咽 喉科 学『 】 京 ： 民卫生 出版社 ． ０． ４ ３５ 耳 Ｍ． 北 人 ２ １ ８— ８． ０ ３ 预后 ， 关心病 人 ， 同情 以缓解 患 者 的恐 惧 心理 ， 强 战胜疾 病 的信 ［ 陆 国琴 ， 伟． 增 ２ 】 张建 面瘫 的针 灸治 疗 与 心理 护 理ｍ ． 放 军护 理杂 解 心， 以最佳 的心理 状态 ， 主 动配 合治 疗 。 积极 志 ，０ ３２ （ ） ３ ２ ０ ，０ ４ ： ． ９ 【 黄 选 兆 ． 鼻 咽 喉 科 学【 ］ 四 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ． ３ ］ 耳 Ｍ． 第 北 人 无锡 市 中西 医结 合医 院耳鼻 喉科 （１０ １ ２４４ ）
浅谈中西医结合治疗周围性面瘫的疗效
广和 蕴 鼠。
【 关键 词 】 中西 医结合 疗 法； 面神 经 瘫痪 ； 疗效 【 中途 分类 号 】 ７ ５１ ２ Ｒ４． ＋ 【 文献 标识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】６ ２ ２ ２ （Ｏ １０ — ２ ９ ０ 文 １７ — ５ ３２ １ ）８ ０ ５ － ２
周围性面瘫俗称 口眼歪斜 ， 是一种原因不明的急性发作性单
１ 一般 资料 此 次 作为 研究 对象 的 ７ 例 周 围性 面瘫 患者 均 为 ． １ ２ 我 院神 经 内科 于 ２０ ０ ９年 １ 一２ １ 月 ００年 ２月 收 治 的 门诊 及住 院
料比较采用组间 ｔ 检验 ，用药前、后比较采用 自身对照配对 ｔ 检 验， 计数资料比较采用 ｘ 检验，＜ ． 有统计学意义。 ２ ＰＯ５ ０
治疗组患者与对照组患者的疗效比较 Ｐ ００ ，具有显著性 ＜． ５
差异。 ２ 不 良反 应 两 组患 者在 治疗 过程 中均未 见不 良反应 。 ． ２
３ 讨 论
侧面颊患病者 １ ， ７例 右侧面颊患病者 ｌ 例。 ５ 两组患者的性别 、 年
龄 、 状态 等情 况 的差 异 经用 统计 学方 法处 理后 无 统计 学意 义 疾病
＞ ．） ０ ５。 ｏ
１ 治疗方法 对照组患者应用神经节苷脂 （ ２ ｍ 神经节苷 ． ２ 葡萄糖注 ０ ｌ ０ｇＬ １
１ 资 料 与 方 法
１ 评价标准 痊愈： ． ３ 患者眼睑闭合、 鼓腮正常、 双侧额纹和鼻唇
沟对称 ， 且主观感觉面部表情正常。显效： 患者外观基本正常（ 只
有 在做 表情 时 ， 面部有 轻度 的不 对称 ）主观 无 明显不 适感 。 转 ： ， 好 患 者 的 主观感 觉 好转 ， 睑能 闭合 ， 遗 留 口角歪 斜 的症 状 。无 眼 只 效 ： 面静 止时 ， 不对 称 、 额无 运动 、 患者 面部 上 眼不 能完 全 闭合 、 口 仅有 轻 微 的运 动 。 １ 统 计 学方 法 以统 计软 件 Ｓ Ｓ １． ． ４ ＰＳ３ ０软件 包处 理数 据 ， 资 计量
【 关键 词 】 中西 医结合 疗 法； 面神 经 瘫痪 ； 疗效 【 中途 分类 号 】 ７ ５１ ２ Ｒ４． ＋ 【 文献 标识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】６ ２ ２ ２ （Ｏ １０ — ２ ９ ０ 文 １７ — ５ ３２ １ ）８ ０ ５ － ２
周围性面瘫俗称 口眼歪斜 ， 是一种原因不明的急性发作性单
１ 一般 资料 此 次 作为 研究 对象 的 ７ 例 周 围性 面瘫 患者 均 为 ． １ ２ 我 院神 经 内科 于 ２０ ０ ９年 １ 一２ １ 月 ００年 ２月 收 治 的 门诊 及住 院
料比较采用组间 ｔ 检验 ，用药前、后比较采用 自身对照配对 ｔ 检 验， 计数资料比较采用 ｘ 检验，＜ ． 有统计学意义。 ２ ＰＯ５ ０
治疗组患者与对照组患者的疗效比较 Ｐ ００ ，具有显著性 ＜． ５
差异。 ２ 不 良反 应 两 组患 者在 治疗 过程 中均未 见不 良反应 。 ． ２
３ 讨 论
侧面颊患病者 １ ， ７例 右侧面颊患病者 ｌ 例。 ５ 两组患者的性别 、 年
龄 、 状态 等情 况 的差 异 经用 统计 学方 法处 理后 无 统计 学意 义 疾病
＞ ．） ０ ５。 ｏ
１ 治疗方法 对照组患者应用神经节苷脂 （ ２ ｍ 神经节苷 ． ２ 葡萄糖注 ０ ｌ ０ｇＬ １
１ 资 料 与 方 法
１ 评价标准 痊愈： ． ３ 患者眼睑闭合、 鼓腮正常、 双侧额纹和鼻唇
沟对称 ， 且主观感觉面部表情正常。显效： 患者外观基本正常（ 只
有 在做 表情 时 ， 面部有 轻度 的不 对称 ）主观 无 明显不 适感 。 转 ： ， 好 患 者 的 主观感 觉 好转 ， 睑能 闭合 ， 遗 留 口角歪 斜 的症 状 。无 眼 只 效 ： 面静 止时 ， 不对 称 、 额无 运动 、 患者 面部 上 眼不 能完 全 闭合 、 口 仅有 轻 微 的运 动 。 １ 统 计 学方 法 以统 计软 件 Ｓ Ｓ １． ． ４ ＰＳ３ ０软件 包处 理数 据 ， 资 计量
面部三病(面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛)的中西医结合治疗
常有扳机点及痛性抽搐 神经系统检查无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓 空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角 膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其 他脑神经麻痹； 牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈 部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检 查有助于鉴别。
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性 面瘫。
面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 特殊内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
一般内脏运动纤维
面神经
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占 70~80%女略多于男，约2：1~3：1 发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧 发作性剧痛，为时短暂 表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。 常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏 感区，轻触即可诱发
分期针刺
• 急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳 白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧 合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5 寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min， 每天1次。 • 静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互 透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通 以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和 对侧合谷穴，留针30min，每天1次。 • 恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地 仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香， 不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、 牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。
中西医结合治疗周围性面神经麻痹60例临床观察
疗 ，治疗四周后 观察疗效 。结果 ：中西医结合 治疗组疗效优于单纯西药对照组 。结论 ：在西 医常规治疗周 围性面神经麻痹 的基础 上加 用针
刺 、按摩效果更 为显著 ，临床的针刺治疗组 临床疗效优于对照组 ，且经济实用 ，几乎无毒副作用 。
【 关键词 】 周围性面神经麻痹 ；中西医结合治疗 ； 针刺 ；按摩 【 中图分 类号 】Ｒ４． ＋ ７５ １ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ６ ００ ０ ０ ８ １ ２ １）１ — １ ０ ０— ２
ｃ ｍｂ ｎ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃｎ ，ｉ ｈ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｉ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｉ ｉ ｇ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗ ｓｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｔｅ ｃ ｎｒ ｒ ｕ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ，ｍａ ｓ ｇ ｈ ｒ ｐ ｒ ｉ ｎ ｏ ｈ ｓａ ｅｔｅａ ｙ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ａｍｅ ｔａｔｒａ ｏ ｎ ｂ ｅ ｖ ｈ ｕ ａｉｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｓ ｌｓ ｃ ｒｔ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｉｉ ｇ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ｄ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｃ． ｅ ｕ ｔ ： ｕ ａｉ ｆ ｃ ｆ ｍｂ ｎ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ｖ ｃ ｒ ｉ Ｃｈ ａ ｄ ｗ ｓｅ ｄ ｃｎ ｒ ａｍｅ ｔｉ ｂ ｔ ｒｔ ａ ｕ ｅ ｗ ｓｅ ｄｃ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｓｅ ｄ ｃｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｔ ｎ ｓ ｅｔ ｈ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒ ｍｅ ｉｉ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇｏ ｐ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｗｅ ｔｒ ｍｅ ｉ ｉｅ ｒｕ ｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅ ｅ ｎ ｎ ｎ ｅ ｐ ｒｐ ｅ ａ ａ ｉｌｐ ｒ ｌｓｓｂ ｓ ｉ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ，ｍａ ｓ ｇ ｎ ｅ ｅｆｃ ｓｍｏ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ，ｃｉ ｉａ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｏ ｐ ｃｉ ｉａ ｕ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｆｃａ ａ ａｙ ｉ ａ ｉ ｗ ｔ ａ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ ｌ ｓ ｈ ｓ ａ ｅａ ｄ ｔ ｆ ｔ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｌ ｃ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ｇ ｕ ｌ ｃ ｃ ｒ — ｈ ｅ ｉ ｉ ｎ ｌ ｒ ｎ ｌ ｔ ｅ ｅｆｃ ｓ ｂ ｔ ｒｔ ａ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ，ａ ｄ ｅ ｏ ｏ ｃ ａ ｄ ｐ ａ ｔ ａ ，ａｍｏ ｔ ｏ ｓｄ ｆ ｃ ． ｉ ｆ ｔｉ ｅｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｒ ｕ ｖ ｅ ｅ ｈ ｏ ｎ ｃ ｎ ｍｉ ｎ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｓ ｎ ｉ ｅ ｅｆ ｔ ｃ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｒ ｈ ｒｌｆ ｃａ ａｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｅ ｐ ｅ ａ ａ ｉ ｐ ｙ；Ｃ ｍｂ ｎ ｒｄ ｔ ｎ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ；ｍａ ｓ ｇ ｉ ｌ ｌ ｏ ｉｅ ｔａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｔ ｎ ；Ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ｉ ｌ ｅ ｓａｅ
中西医结合治疗周围性面神经麻痹的疗效观察
Ｙａ ａ ｔ ， Ｉｈｎ ｅ ｍ ｇａ ａ Ｋ ｃ ｉ ｏｓ Ｓ， Ｔａ ｍ ｉ ． Ａｍ ｌ ｉ ｉ ｅ ｎｄ ｇａ Ｍ ｏｄ ｐ ｎ ａ ｃ ｒ ｄ ｌｌｐｒ ｖ ｎｔｃ ｔ ｔ ｃｔ ｎ ｃ ｔｃ ｌｎ ｕｒ ｓ ｉｏｌｔ ｄ ａ ｖｅ ｉｏ ｅ ｅ ｙ ｏ ｏｘｉｉｙ ｉ ｏｒｉａ ｅ ｏｎ ｓ ａ ｅ
［ ］ 胡坚 勇． 围性 面瘫 的综合 康复 ＿ ． 国康 复 ， ０，０４ ：ｌ—２４ ４ 周 Ｊ中 ］ ２ ５２（）２４ １． ０
口 ］
］
］
］
］
］
中 国康 复 ・ ０ ０年 ４月 ・第 ２ ２１ ５卷 第 ２期
９７
ｒ ｔ ｄ ｐ ｏ ｅｎ ｋ ｎ ｓ ， ｘ ｒ ｃ ｌ ｌｒ ｓｇ ａ 一 ｅ ｕ ａ ｅ ｉ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｔａ ｅｌ ａ ｉ ｎ １ ｇ ｌ ｔ ｄ ｋ ｎ ｓ ／ ｕ ｒ
明显 优 于 对 照组 （ １ ６ 、０ ； ２ ． 、 ７ ６ ， ５ ． １ ０ 与 ５ ８ ７ ． Ｐ＜Ｏ ０ ） ／ ０ ．５ 。
穴 位 注 射 面 瘫 是 综 合 穴 与 药 的 两 大 效 应 ， 而 使 整 体 治 疗 从
效 果 提 高 。本 文 观 察 组 选 择 与 面 神 经 主 干 关 系 较 为 密 切 的 穴
少 ； 拿 手 法 可 起 到 改 善 局 部 血 液 循 环 ， 进 神 经 肌 肉 功 能 推 促
恢 复 ， 持 肌 肉 张 力 ， 主动 运 动 作 准 备 。经 过 ３个 月 治 疗 ， ］维 为 本 文观 察 组 患者 临床 疗 效 明显 优 于 对 照 组 ， 示 中 西 医 结 合 进 提
【 考文献 】 参
［ ］ 王 维 治 ， 袒 明． １ 罗 神经 病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ Ｍ］ 北 人 ２０．
［ ］ 胡坚 勇． 围性 面瘫 的综合 康复 ＿ ． 国康 复 ， ０，０４ ：ｌ—２４ ４ 周 Ｊ中 ］ ２ ５２（）２４ １． ０
口 ］
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中 国康 复 ・ ０ ０年 ４月 ・第 ２ ２１ ５卷 第 ２期
９７
ｒ ｔ ｄ ｐ ｏ ｅｎ ｋ ｎ ｓ ， ｘ ｒ ｃ ｌ ｌｒ ｓｇ ａ 一 ｅ ｕ ａ ｅ ｉ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｔａ ｅｌ ａ ｉ ｎ １ ｇ ｌ ｔ ｄ ｋ ｎ ｓ ／ ｕ ｒ
明显 优 于 对 照组 （ １ ６ 、０ ； ２ ． 、 ７ ６ ， ５ ． １ ０ 与 ５ ８ ７ ． Ｐ＜Ｏ ０ ） ／ ０ ．５ 。
穴 位 注 射 面 瘫 是 综 合 穴 与 药 的 两 大 效 应 ， 而 使 整 体 治 疗 从
效 果 提 高 。本 文 观 察 组 选 择 与 面 神 经 主 干 关 系 较 为 密 切 的 穴
少 ； 拿 手 法 可 起 到 改 善 局 部 血 液 循 环 ， 进 神 经 肌 肉 功 能 推 促
恢 复 ， 持 肌 肉 张 力 ， 主动 运 动 作 准 备 。经 过 ３个 月 治 疗 ， ］维 为 本 文观 察 组 患者 临床 疗 效 明显 优 于 对 照 组 ， 示 中 西 医 结 合 进 提
【 考文献 】 参
［ ］ 王 维 治 ， 袒 明． １ 罗 神经 病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ Ｍ］ 北 人 ２０．
牵正散与补中益气汤加减治疗周围性面瘫40例
牵正散与补中益气汤加减治疗周围性面瘫40例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
1 临床表现1.1多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
1.2周围性面瘫和中枢性面瘫的区别：周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。
病变位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
中枢性面瘫无论中西医治疗效果都较差，以下病例讨论的都是周围性面瘫。
2 临床资料2.1一般资料同期共诊治面瘫患者77例。
中西医结合治疗周围性面瘫150例疗效观察
使 用 禁 忌 时 改 用 生 理 盐水 ２ ＋ 七 叶 皂 苷 钠 ２ ，均 为 １ Ｏｍ１ ０ｍｇ
次 ／ ，１ 日 ０日为 一 疗 程 。
２ 孙 红 ．中 西 医结 合 治疗 周 围 性 面 瘫 ２ ４例 疗 效 观 察 Ｅ ］ 山东 医 Ｊ．
药 ， ２ ０ ， ４ （ ３ ：７ ． ０９ ９ ２） ４
３ 黄 显 兆 ，汪 吉 宝 ．实 用 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 Ｅ ． 北 京 ：人 民 Ｍ］
卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ：１ ３１ ５ ０ ８ ０ ０ ．
【 键 词 】 周 围性 面 瘫 ； 中西 医结 合 疗 法 关 【 图分 类号 】 Ｒ７ ５ １ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） １０ ３ — １ 中 ４ ． ２ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ０ ０ — １ ９０
面瘫 称 周 围 性 面 神 经 炎 ，是 针 灸 科 常 见 病 ，多 发 病 之
发于右侧 ８ ６例 ，左 侧 ６ ４例 。伴 舌 前 三 分 之 二 味 觉 障 碍 １ １
例 ，伴 同 侧 听 觉 过 敏 １ ５例 ，伴 耳 后 乳 突 部 疼 痛 １ ９例 ，伴 １
同侧 带 状 疱 疹 者 ５ 。 例
２ 治疗 方 法
选 择 患 侧 口腔 牙 合 线 附 近 黏膜 怒 张 的 静 脉 血 管 和 阳性 反
面 神 经 主 干从 面 神 经 管 穿 出 茎 乳 孔 ，分 为 颞 支 、颧 支 、 颊 支 、下 颌 缘 支 、颈 支 ５ 分 支 共 同 组 成 面 神 经 颅 外 段 ，主 个 司 同 侧 面 部 表 情 肌 。周 围 性 面 瘫 的 最 常 见 诱 因 为 颞 骨 内病 变 ，其 机 制 为 引 起 面神 经 出 血 、贫 血 、炎 症 水 肿 、受 压 、牵 张 、断 裂 及 碎 裂 等 ，进 而导 致 面 神 经 麻 痹 。治 疗 上 应 以改 善
中西结合治疗面瘫
治疗
急性期治疗（ 7-14d ） 1.消炎
地塞米松5-10mg/d静滴，或泼尼松20-30mg /d晨服一次； 注意患者血糖、血压及电解质情况
2.营养神经 维生素B1100mg及维生素B12 500ug,每日肌肉注射一次；
3.抗病毒 若有带状疱疹者，加用阿昔洛韦0.2~0.8g，每日五次口服，并可使用阿 昔洛韦软膏外用。
发病特点
• 1.任何年龄，以20-40岁多见，男性略多； • 2.常有受凉史； • 3.绝大多数为一侧性病变； • 4.与季节无关； • 5.通常急性起病； • 6.可于72小时内达到高峰； • 7.一般不伴有其他脑神经的症状。
临床表现
下部面肌瘫痪：1.鼻唇沟变浅，口角下垂，面部牵向 健侧，面部肌肉运动时明显；2.发生流涎、鼓腮漏气 ，饮水时漏水，进食时食物滞留于病侧的颊龈沟内。
中医治疗
治疗
1.针灸治疗。 2.中药：穴位注射、皮肤针、刺络拔罐或手术等。
治疗
• 针灸治疗
• 治则：活血通络、疏调经筋。
• 处方：
局部选穴：阳白 四白 颧髎 地仓 颊车 翳风
远端选穴：合谷
• 加减：
风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉 困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇 沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。
谢谢
中西医结合治疗面神经炎
概念
• 面神经炎又称特发新面神经麻痹，亦称贝尔 麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所 致的周围性面神经麻痹。
病因
确切病因尚不明确
• 病毒感染学说 • 血运障碍学说 • 免疫学学说等
部分病人可由带状疱疹病毒引起膝状神经节 炎
• 面神经水肿
病理
中西医结合治疗周围性面瘫57例
如下 。
１ 一般 资料
痊愈 ： 面部 肌 肉运动 时无 明显 口角歪斜 ， 双侧 鼻唇 沟对 称， 额纹存 在且双恻对称 ， 双眼 闭合 对称 。好转 ： 面部肌 肉静 止状 态下 ， 侧 口角 、 双 鼻唇 沟 、 额纹对 称 ， 部肌 肉运 动时 出 面 现上述解剖标 志的 不对称。无效 ： 状 、 症 体征较 治疗前 无 明
全面恢复有更好疗效。
表 ２ ７ 周围性面瘫治疗结果 ５ 例
组 别
诊断标准 ： 突发性 １角歪斜 ， ① ： ３ 患侧 闭眼困难 ， 流涎 。②
无头面部外伤史 。③体格检查可见患侧 鼻唇 沟变浅 ， 额纹消
失， 口角偏 向健恻 ， 不能鼓 腮 。④无其他痰 患。
２ 治 疗 方 法
兰 ！ 竺
・
３ － ４
显改 变。
全部 ５ ７例周 围性 面瘫病 人 均为单 侧 ， 我 科就诊 前均 来
未经其他特殊治疗 。采用 随机 分组 的方 式分成 西药 治疗组
和 中西医结合治疗组两组。见表 １ 。
表 １ ５ 例周 围性面瘫 一般资料 ７
５ 例周 围性 面瘫 治疗 结果 见表 ２ ７ 。两组 病例 显效 时间 无 阻显差异 ， 可能提示在 西药 治疗基 础上加 用 中药 治疗对 这 面神经损伤早期作 用不 明显 。治疗 ３ ， ０ｄ后 西药 治疗组有敢 率为 ８ ．９ 中西药结合治疗组有效 率达 １ ％， ７ １ ％， ０ 两组 比较 有显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ）提示 中西药结合组更能保证疗敢。 ５， 西药治疗蛆 治愈率 为 ７ ．７ ， ４ ０ ％ 中西药 结合 治疗组 治 愈率为 ９ ．３ Ｐ＜０ ０ ）提示 中西 医结合 治疗对保障 面神经功能 ３ ３ ％（ １ ，
１ 一般 资料
痊愈 ： 面部 肌 肉运动 时无 明显 口角歪斜 ， 双侧 鼻唇 沟对 称， 额纹存 在且双恻对称 ， 双眼 闭合 对称 。好转 ： 面部肌 肉静 止状 态下 ， 侧 口角 、 双 鼻唇 沟 、 额纹对 称 ， 部肌 肉运 动时 出 面 现上述解剖标 志的 不对称。无效 ： 状 、 症 体征较 治疗前 无 明
全面恢复有更好疗效。
表 ２ ７ 周围性面瘫治疗结果 ５ 例
组 别
诊断标准 ： 突发性 １角歪斜 ， ① ： ３ 患侧 闭眼困难 ， 流涎 。②
无头面部外伤史 。③体格检查可见患侧 鼻唇 沟变浅 ， 额纹消
失， 口角偏 向健恻 ， 不能鼓 腮 。④无其他痰 患。
２ 治 疗 方 法
兰 ！ 竺
・
３ － ４
显改 变。
全部 ５ ７例周 围性 面瘫病 人 均为单 侧 ， 我 科就诊 前均 来
未经其他特殊治疗 。采用 随机 分组 的方 式分成 西药 治疗组
和 中西医结合治疗组两组。见表 １ 。
表 １ ５ 例周 围性面瘫 一般资料 ７
５ 例周 围性 面瘫 治疗 结果 见表 ２ ７ 。两组 病例 显效 时间 无 阻显差异 ， 可能提示在 西药 治疗基 础上加 用 中药 治疗对 这 面神经损伤早期作 用不 明显 。治疗 ３ ， ０ｄ后 西药 治疗组有敢 率为 ８ ．９ 中西药结合治疗组有效 率达 １ ％， ７ １ ％， ０ 两组 比较 有显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ）提示 中西药结合组更能保证疗敢。 ５， 西药治疗蛆 治愈率 为 ７ ．７ ， ４ ０ ％ 中西药 结合 治疗组 治 愈率为 ９ ．３ Ｐ＜０ ０ ）提示 中西 医结合 治疗对保障 面神经功能 ３ ３ ％（ １ ，
中西医结合治疗周围性面瘫的研究进展
中西医结合治疗周围性面瘫的研究进展【研究方案】课题：中西医结合治疗周围性面瘫的研究进展一、研究背景及目的周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，给患者带来严重的生理和心理困扰。
传统的中医以及西医疗法都在治疗该病上有一定疗效，但仍然存在一些局限。
本研究旨在探索中西医结合治疗周围性面瘫的研究进展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
二、研究方法1. 文献综述：通过查询相关医学数据库（如PubMed、CNKI等），收集与中西医结合治疗周围性面瘫相关的实验和临床研究文献，以了解当前的研究进展和治疗方法。
2. 问卷调查：设计一份面向医生和患者的问卷，以了解他们对中西医结合治疗周围性面瘫的认知和态度。
在中国多个医院和临床中心进行调查，并分析回收的数据。
3. 临床实验：选择一定数量的周围性面瘫患者，根据其不同的病情和病因，在中医和西医的协作下制定个体化的治疗方案，实施治疗，跟踪患者的疗效，并记录相关数据。
4. 数据分析：对文献综述、问卷调查和临床实验的数据进行整理和分析，从中发现规律和问题，并提出新的观点和方法。
三、方案实施情况1. 文献综述：收集和阅读了大量的中西医结合治疗周围性面瘫的相关文献，包括实验研究、临床研究、专家经验总结等，并对其进行整理和分类。
2. 问卷调查：设计了一份包括中医和西医在内的多个领域专家的问卷，共收集了200份有效问卷，其中包括100名医生和100名患者的回答。
3. 临床实验：选择了30名周围性面瘫患者进行治疗实验，其中半数接受中医治疗，半数接受西医治疗，并在治疗期间进行跟踪观察和数据记录。
【数据采集和分析】1. 文献综述：将收集的文献按照治疗方法、疗效评价等方面进行分类，梳理出中西医结合治疗周围性面瘫的研究进展和疗效评价。
2. 问卷调查：分析医生和患者对中西医结合治疗周围性面瘫的认知和态度，发现他们对治疗方法和疗效评价的差异及其原因，解读调查结果并提出建议。
3. 临床实验：对患者的治疗效果进行评估，包括面部肌力的恢复程度、面部表情的改善程度等指标的数据记录。
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肌 痉 挛 ，在 恢 复 期 予 以疏 密 波 电 针 ３ ０分 钟 治 疗 ，经 临 床 提
程 中，每 ｌ ０天一个疗程 ，休息 ３天再进 行下 一个疗程 。一 个疗程后 ，超短波及 Ｔ Ｐ治疗可停用 ，其余治疗 同上 。 Ｄ
（ ） 迁 延 期 （ 病 ２个 月 以上 ） ３ 发
示为最佳选择 ］ 。
短 ７天 。
全部患 者均来 自我院康 复科及 神经 内科 门诊 ，其 中男 ６ ４例 ，女 ４ ４例 ；年龄最大 ７ ８岁 ；病 程最短 １天 ，最长 ２ ０ 天。所有患者均 排除 中枢性 面瘫及 外伤 性 面瘫 。临床 表现 为起病 突然 ，一侧 面部表 情肌瘫 痪 ，额纹 消失 或变 浅 ，眼 睑闭合不全 ， 口角 向健侧歪 斜 ，不 能作 皱眉 、鼓腮 、露 齿 动作 ，进食时食 物停 留于患侧 齿颊 之 间，或 伴有 耳后及 乳 突部疼痛 ，舌前 ２ ３味觉障碍等。 ／
杨 瑞 丰
湖 南 省 衡 阳市 中心 医院 康 复 科 ，湖 南 衡阳 ４ １０ ２０１
【 关键词 】 中西医结合 ；治疗周 围性面瘫 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ＋ ７５ １ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ５７ （００ ３ ０ ８ 一 １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — １１ Ｏ
参 考 文 献
［ ］陶云遵 ，ｌ 床常见疾 病治疗标准 ［ ］ １ ｝ 缶 Ｓ ．北 京 ：北 京医科 大学协 和 医科 大学联合 出版社 ，１９ ：１２— １ ９３ １ １６ ［ ］ 黄冬娥 ，吴 强． ２ 吴炳煌教授针灸治疗 面瘫 的经验 ［］ Ｊ ．福建中医学 院学
报 ，２０ ，１ （ ） Ｏ ３ ． ０ ６ ６ １ ：３ 一 １
若病情迁延不愈 至 ２个 月 以上 ，则 要停用 电针 ，可 采
取先面部 隔姜灸 ，待面部 发红后 ，用透 针疗法 ，针 后 加用
面部闪罐疗 法 ，加用 梅花 针患侧 面部 叩刺 ，隔 日 １次 。足
三里 、三阴交直刺 １５寸 ，补法 ，留针 ３ ． ０分钟 ，隔 日１次 。 ３ 治疗效果 参 照 １９ 陶云遵 主编 《 ９ ３年 临床常见疾病诊疗标 准》 制
［ ］罗和平 ，林 天东 ，蔡敏 ，等．面瘫针 刺治疗方 案的优 选 ［ ］ 中 国针 ３ Ｊ．
灸 ，２ １ ０ ０，３ （ ） ０ ２．
（ 收稿 １期 ：２ １ ７ ０ ） ３ ０ ００ ．９
作者简介 ：杨瑞丰 （ ９０～），女 （ １７ 汉族 ） ，湖南衡阳人 ，副主任医师 ，Ｅ ｉ：ｊ ｎｇｏｌ ａ
钟 ，日２次 。再予 以地 巴唑片 １ ｇ口服 ，每天 ２次 ，维生 ０ｍ
素 Ｂ 片 ２ ｇ口服 ，每天 ３次 ，维生素 Ｂ ２针 ５０ 足三 １ ０ｍ １ ０ ｇ
里穴位注射 ，每天 １ 。 次 （ ）恢 复期 （ 病 ７ ～３ ） ２ 发 ０天 发病 ７天后 ，患侧 面部 诸穴 位均 采用 透刺 疗法 ：阳 白 透鱼腰 ，颊车透颧 ，承 浆 、水 沟、地 仓 均 向患侧 水平 透 刺 。其它穴位 常规针刺 。然后在 面部 穴位加 用 电针 ，选 用
（ ）急性期 （ １ 发病 ７天 内）
患 侧 面 部 取 攒 竹 、丝 竹 空 、鱼 腰 、颧 、四 白 、水 沟 、 地 仓 、 颊 车 、 承 浆 浅 刺 ， 不 运 针 ， 留 针 ３ 分 钟 ，风 池 ０
理变化主要为 面神 经水肿 ，营养 面神经 的微 血管痉 挛 ，引 起 局部组织缺 血 、缺氧 。故早期 以改 善局 部血 液循 环 ，消 除面神经水肿 为主 。多 年 的临床经 验提 示 ，针刺 治疗周 围 性面瘫的最 佳 时机 为 急性 期 ，而 且 时 间越 早 ，疗 效 越好 ， 病程越短 ，治 愈率 越高 。在 １周 内及 时予 以针束 治疗 ，使 ０ 受压 的神 经产 生兴奋 ，加速 面部神 经炎 症局 部 的淋 巴和 血 液循 环 ，促进 炎症 水肿的吸收 ，缩短 神经受压 时间。 同样 ，
疏 密 波 ， 以患 者 耐 受 为 度 ， 留针 ３ ０分 钟 ， 日 １次 。治 疗 过
阻止面部神经 进一 步损 害 。周 围性 面瘫 属 经筋病 症 ，故针 刺手法宜浅不 宜深 ，采用 透穴最 好 ，透 穴可 以提高局 部神 经肌 肉和 中枢神 经 的兴 奋性 ， 而促进 面神 经和 面部表 情 从 肌功能的恢复 ［ 。急性 期 主张不 宜 电针 ，否则 可能遗 留面 ２ ］
２ 治 疗 方 法
４ 体 会 祖 国 医学 认 为 本 病 多 因 正 气 不 足 ，络 脉 空 虚 ，卫 外 不
固，风寒之邪 侵入 阳明 ，少 阳之 脉 ，侵袭 面部 筋脉 ，以致
气血阻滞 ，经筋 失 常 ，肌 肉纵 缓不 收而致 病。现代 医学 认
为 周 围性 面 瘫 系 乳 突 孔 内 急 性 非 化 脓 性 炎 症 引 起 ，早 期 病
笔 者于 ２ ０ ０８年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ２月采用 中西 医结合分期 治疗周 围性 面瘫 １８例 ，现报告如下 。 ０
１ 临 床 资 料
定 ］ 。临床治 愈 ：面部症 状 全部 消失 ；显效 ：面部 表情基
本 自然 ，眼裂 能闭合 但不 完全 ，鼻 唇沟 变浅程 度减 轻但 不 对称 ，口角基 本无 歪斜 ，额 纹恢 复但 不对 称 ；有 效 ：面部 表情 不 自然 ，眼裂 能闭合 一半 ，鼻唇 沟变浅 不对 称 ，口角 略歪斜 ，额纹 尚未 完全恢 复 ；无效 ：面部 症状无 明显 改善 。 经上述综合治疗后 ，总有效率 ９ ． ％。最长 治疗 ９ ３４ ２天 ，最
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌＦｓａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药 Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔｎｍｅｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｉ ・Ｉ ｌ ・ ８
中 西 医 结 合 治 疗 周 围性 面 瘫 １ ８例 ０
Ｔ Ｐ及 超 短 波 治 疗 也 可加 速 血 液 循 环 ，消 除 神 经 炎 症 水 肿 ， Ｄ
（ ） 双 、合谷 （ ） 双 、足三 里 （ ） 双 ，针 刺 １ ．５寸 ，泻 法 ， 留针 ３ ０分钟 ， 日１次。五官超短波耳后 乳突部 位治疗 ，每
次１ ５分钟 ， 日２次。Ｔ Ｐ法治疗 照射患侧 面部 ，每次 ２ Ｄ ０分
程 中，每 ｌ ０天一个疗程 ，休息 ３天再进 行下 一个疗程 。一 个疗程后 ，超短波及 Ｔ Ｐ治疗可停用 ，其余治疗 同上 。 Ｄ
（ ） 迁 延 期 （ 病 ２个 月 以上 ） ３ 发
示为最佳选择 ］ 。
短 ７天 。
全部患 者均来 自我院康 复科及 神经 内科 门诊 ，其 中男 ６ ４例 ，女 ４ ４例 ；年龄最大 ７ ８岁 ；病 程最短 １天 ，最长 ２ ０ 天。所有患者均 排除 中枢性 面瘫及 外伤 性 面瘫 。临床 表现 为起病 突然 ，一侧 面部表 情肌瘫 痪 ，额纹 消失 或变 浅 ，眼 睑闭合不全 ， 口角 向健侧歪 斜 ，不 能作 皱眉 、鼓腮 、露 齿 动作 ，进食时食 物停 留于患侧 齿颊 之 间，或 伴有 耳后及 乳 突部疼痛 ，舌前 ２ ３味觉障碍等。 ／
杨 瑞 丰
湖 南 省 衡 阳市 中心 医院 康 复 科 ，湖 南 衡阳 ４ １０ ２０１
【 关键词 】 中西医结合 ；治疗周 围性面瘫 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ＋ ７５ １ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ５７ （００ ３ ０ ８ 一 １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — １１ Ｏ
参 考 文 献
［ ］陶云遵 ，ｌ 床常见疾 病治疗标准 ［ ］ １ ｝ 缶 Ｓ ．北 京 ：北 京医科 大学协 和 医科 大学联合 出版社 ，１９ ：１２— １ ９３ １ １６ ［ ］ 黄冬娥 ，吴 强． ２ 吴炳煌教授针灸治疗 面瘫 的经验 ［］ Ｊ ．福建中医学 院学
报 ，２０ ，１ （ ） Ｏ ３ ． ０ ６ ６ １ ：３ 一 １
若病情迁延不愈 至 ２个 月 以上 ，则 要停用 电针 ，可 采
取先面部 隔姜灸 ，待面部 发红后 ，用透 针疗法 ，针 后 加用
面部闪罐疗 法 ，加用 梅花 针患侧 面部 叩刺 ，隔 日 １次 。足
三里 、三阴交直刺 １５寸 ，补法 ，留针 ３ ． ０分钟 ，隔 日１次 。 ３ 治疗效果 参 照 １９ 陶云遵 主编 《 ９ ３年 临床常见疾病诊疗标 准》 制
［ ］罗和平 ，林 天东 ，蔡敏 ，等．面瘫针 刺治疗方 案的优 选 ［ ］ 中 国针 ３ Ｊ．
灸 ，２ １ ０ ０，３ （ ） ０ ２．
（ 收稿 １期 ：２ １ ７ ０ ） ３ ０ ００ ．９
作者简介 ：杨瑞丰 （ ９０～），女 （ １７ 汉族 ） ，湖南衡阳人 ，副主任医师 ，Ｅ ｉ：ｊ ｎｇｏｌ ａ
钟 ，日２次 。再予 以地 巴唑片 １ ｇ口服 ，每天 ２次 ，维生 ０ｍ
素 Ｂ 片 ２ ｇ口服 ，每天 ３次 ，维生素 Ｂ ２针 ５０ 足三 １ ０ｍ １ ０ ｇ
里穴位注射 ，每天 １ 。 次 （ ）恢 复期 （ 病 ７ ～３ ） ２ 发 ０天 发病 ７天后 ，患侧 面部 诸穴 位均 采用 透刺 疗法 ：阳 白 透鱼腰 ，颊车透颧 ，承 浆 、水 沟、地 仓 均 向患侧 水平 透 刺 。其它穴位 常规针刺 。然后在 面部 穴位加 用 电针 ，选 用
（ ）急性期 （ １ 发病 ７天 内）
患 侧 面 部 取 攒 竹 、丝 竹 空 、鱼 腰 、颧 、四 白 、水 沟 、 地 仓 、 颊 车 、 承 浆 浅 刺 ， 不 运 针 ， 留 针 ３ 分 钟 ，风 池 ０
理变化主要为 面神 经水肿 ，营养 面神经 的微 血管痉 挛 ，引 起 局部组织缺 血 、缺氧 。故早期 以改 善局 部血 液循 环 ，消 除面神经水肿 为主 。多 年 的临床经 验提 示 ，针刺 治疗周 围 性面瘫的最 佳 时机 为 急性 期 ，而 且 时 间越 早 ，疗 效 越好 ， 病程越短 ，治 愈率 越高 。在 １周 内及 时予 以针束 治疗 ，使 ０ 受压 的神 经产 生兴奋 ，加速 面部神 经炎 症局 部 的淋 巴和 血 液循 环 ，促进 炎症 水肿的吸收 ，缩短 神经受压 时间。 同样 ，
疏 密 波 ， 以患 者 耐 受 为 度 ， 留针 ３ ０分 钟 ， 日 １次 。治 疗 过
阻止面部神经 进一 步损 害 。周 围性 面瘫 属 经筋病 症 ，故针 刺手法宜浅不 宜深 ，采用 透穴最 好 ，透 穴可 以提高局 部神 经肌 肉和 中枢神 经 的兴 奋性 ， 而促进 面神 经和 面部表 情 从 肌功能的恢复 ［ 。急性 期 主张不 宜 电针 ，否则 可能遗 留面 ２ ］
２ 治 疗 方 法
４ 体 会 祖 国 医学 认 为 本 病 多 因 正 气 不 足 ，络 脉 空 虚 ，卫 外 不
固，风寒之邪 侵入 阳明 ，少 阳之 脉 ，侵袭 面部 筋脉 ，以致
气血阻滞 ，经筋 失 常 ，肌 肉纵 缓不 收而致 病。现代 医学 认
为 周 围性 面 瘫 系 乳 突 孔 内 急 性 非 化 脓 性 炎 症 引 起 ，早 期 病
笔 者于 ２ ０ ０８年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ２月采用 中西 医结合分期 治疗周 围性 面瘫 １８例 ，现报告如下 。 ０
１ 临 床 资 料
定 ］ 。临床治 愈 ：面部症 状 全部 消失 ；显效 ：面部 表情基
本 自然 ，眼裂 能闭合 但不 完全 ，鼻 唇沟 变浅程 度减 轻但 不 对称 ，口角基 本无 歪斜 ，额 纹恢 复但 不对 称 ；有 效 ：面部 表情 不 自然 ，眼裂 能闭合 一半 ，鼻唇 沟变浅 不对 称 ，口角 略歪斜 ，额纹 尚未 完全恢 复 ；无效 ：面部 症状无 明显 改善 。 经上述综合治疗后 ，总有效率 ９ ． ％。最长 治疗 ９ ３４ ２天 ，最
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌＦｓａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药 Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔｎｍｅｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｉ ・Ｉ ｌ ・ ８
中 西 医 结 合 治 疗 周 围性 面 瘫 １ ８例 ０
Ｔ Ｐ及 超 短 波 治 疗 也 可加 速 血 液 循 环 ，消 除 神 经 炎 症 水 肿 ， Ｄ
（ ） 双 、合谷 （ ） 双 、足三 里 （ ） 双 ，针 刺 １ ．５寸 ，泻 法 ， 留针 ３ ０分钟 ， 日１次。五官超短波耳后 乳突部 位治疗 ，每
次１ ５分钟 ， 日２次。Ｔ Ｐ法治疗 照射患侧 面部 ，每次 ２ Ｄ ０分