叩击震颤排痰技术规范

叩击震颤排痰技术规范
一、操作目的
促进痰液引流，保持呼吸通畅，促进患者安全舒适。

二、评估要点
1、患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口鼻腔情况。

2、听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读 X 光胸片，以确定肺部叩击的位置。

3、患者的心理状态、沟通能力及合作能力。

三、物品准备
1、听诊器；
2、医疗垃圾袋；
3、必要时备吸痰用物、压舌板、开口器、舌钳。

四、操作要点
1、摆体位，取侧卧位，符合翻身要求。

2、叩击：叩击者两手的手指指腹并拢，掌关节屈曲呈 120 度角左右，使掌侧呈杯状利用腕关节活动，用腕力轻柔迅速叩击。

叩击时按支气管走向由外周向中央叩击，从下往上或从上往下，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙。

感染部位着重叩击，每一肺叶叩击 1-3 分钟，每分钟 120-180 次，总叩击时间以 5-15 分钟为宜。

叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，边叩击边鼓励患者有效咳嗽。

3、震颤：呼气期手掌紧贴胸壁用双臂等长收缩的力量对胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动，每个部位重复 6-7 个呼吸周期。

4、鼓励有效咳嗽。

5、排痰后再次听诊肺部。

6、患者面部清洁，体位舒适。

7、操作速度：完成时间 5 钟以内。

五、指导要点
1、告知患者体位引流的目的、步骤。

2、告知患者配合操作的方法。

六、注意事项
1、体位的摆放要在患者的病情和能耐受前提下进行，并充分暴露患者肺部。

2、叩击原则：按支气管走向由外周向中央叩击，从上往下，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。

3、震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜骨质疏松患者。

4、叩击加震颤时间 15-20 分钟为宜，在餐后 2 小时至餐前30 分钟或雾化后进行。

拍打的频率、力度视患者的年龄、体质、病情而定。

5、操作过程中应密切观察病情、呼吸情况，如出现呼吸困难及紫绀，立即停止采取相应措施。