胰腺癌中医诊疗方案
中医治疗胰腺癌的验方
中医治疗胰腺癌的验方专方验方1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌柴胡12g,龙胆草6g,栀子9g,黄芩9g,黄连3g,茵陈15g,生地15g,丹参12g,大黄9g,蒲公英15g,白花蛇舌草,土茯苓30g,薏苡仁30g,茯苓12g,郁金12g 组成,具有清热解毒,活血化瘀作用。
该方法治疗中、晚期胰腺癌42例,临床症状均有不同程度的改善、好转或消失,黄疸消退,一年生存率达95%。
2.健脾化湿治疗胰腺癌适用于脾虚湿阻证,证见胸腹胀满,食后更甚,胁下疼痛,纳食欠佳,或有下肢浮肿,苔腻,脉弦或细濡等。
选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。
上海嘉定杨丙奎根据辨证用此方法治疗中、晚期胰腺癌42例,取得了较好的效果。
3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌煅牡蛎30g,夏枯草15g,海藻15g,海带15g,漏芦12g,白花蛇舌草30g,铁树叶30g,当归12g,赤芍12g,丹参18g,郁金9g,党参15g,白术12g,茯苓15g,川楝子9g。
上海曙光医院雷永仲用此方治疗17例胰腺癌,存活2年以上4例,占23.53%;存活3年以上2例,占11.76%。
1.气血瘀滞型证候:胸腹胀满,恶心呕吐或呃逆,疼痛持续不移,腹中痞块,形体消瘦、经闭或月经量少,面色少华,脉弦细或涩,舌质紫或瘀斑。
治法:行气止痛,活血化瘀,软坚散结。
方:膈下逐汤加减。
五灵脂9g,制香附12g,台乌9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。
2.肝郁蕴热型证候:嗳气恶心,脘胁胀满,腹痛拒按,烦躁易怒,黄疸,发热,小便赤黄,大便干结,脉弦数或滑数,苔黄厚腻,舌红而燥。
方法:疏肝解郁,清热解毒。
方:柴胡疏肝散加味。
柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g,川芎6g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,白毛藤30g,垂盆草30g,虎杖30g,拔葜30g。
胰腺癌的中医治疗方案
方药组成:元胡20g,八月扎30g,白花蛇舌草30g,大黄6g,栀子30g,黄药子15g,三棱20g,莪术20g,半夏20g,茵陈30g,半枝莲30g,川楝子15g,藤梨根30g,车前草30g. 煎服方法:每日一剂,加水2000-2500ml,浸泡2小时,煎至200ml,滤渣取液,早晚各服100ml 饮食宜忌:应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、保证热量的饮食,如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等,忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐及荤腥助热类食品。
平时可多吃香菇、银耳、芦笋等食物。
【中药汤剂胰癌消】处方组成:柴胡15g,茵陈25g,鬼箭羽15g,金钱草30g,蛴螬12g,白英20g,生川军(后下)6g,枳实12g,厚朴15g,鼠妇10g,木香15g,白叩仁15g,焦三仙各15g,虎仗20g,八月扎20g. 功用:舒肝降浊,通腑排毒。
主治:胰腺癌、肝癌、胆囊癌见腹痛、腹胀,便秘不通,黄疸明显,食欲不振者。
良性胰腺癌中药治疗方案
一、引言胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,具有高发病率、高死亡率的特点。
近年来,随着医疗技术的不断进步,良性胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
中药治疗作为我国传统医学的重要组成部分,具有独特的优势,在良性胰腺癌的治疗中发挥着重要作用。
本文将详细介绍良性胰腺癌中药治疗方案。
二、中药治疗原则1.辨证论治:根据患者的具体病情、体质、年龄等因素,辨证施治,制定个性化的治疗方案。
2.标本兼治:既要注重缓解症状,又要注重消除病因,达到标本兼治的效果。
3.扶正祛邪:中药治疗注重调整人体的阴阳平衡,扶助正气,祛除邪气。
4.综合治疗:中药治疗与其他治疗方法相结合,提高治疗效果。
三、中药治疗方案1.辨证分型(1)气滞血瘀型症状:上腹部疼痛,固定不移,拒按,恶心呕吐,纳差,舌质紫暗,脉涩。
治法:活血化瘀,行气止痛。
方剂:血府逐瘀汤加减。
药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
(2)脾胃虚弱型症状:上腹部疼痛,绵绵不休,食欲不振,乏力,便溏,舌淡苔白,脉细弱。
治法:健脾益气,和中止痛。
方剂:香砂六君子汤加减。
药物组成:党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香。
(3)肝肾阴虚型症状:上腹部疼痛,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,清热止痛。
方剂:六味地黄丸加减。
药物组成:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。
2.中药治疗(1)气滞血瘀型治疗原则:活血化瘀,行气止痛。
方剂:血府逐瘀汤加减。
药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
加减法:若疼痛剧烈,可加延胡索、郁金;恶心呕吐,可加半夏、竹茹。
(2)脾胃虚弱型治疗原则:健脾益气,和中止痛。
方剂:香砂六君子汤加减。
药物组成:党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香。
加减法:若食欲不振,可加山楂、麦芽;便溏,可加山药、莲子。
(3)肝肾阴虚型治疗原则:滋阴补肾,清热止痛。
方剂:六味地黄丸加减。
胰腺癌老中医治疗方案
摘要:胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,中医在治疗胰腺癌方面积累了丰富的经验。
本文将介绍一种基于中医理论的治疗方案,旨在为胰腺癌患者提供一种综合性的治疗思路。
一、中医对胰腺癌的认识中医学认为,胰腺癌属于“瘕瘕”、“积聚”、“癥瘕”等范畴。
其病因病机主要包括气滞、血瘀、痰湿、湿热、阴虚、阳虚等。
治疗原则以扶正祛邪、调和阴阳为主。
二、胰腺癌老中医治疗方案1. 辨证施治(1)气滞血瘀证症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉弦涩。
治法:疏肝理气,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
(2)痰湿内阻证症状:腹痛、腹胀、呕吐、痰多、乏力、舌淡苔白腻、脉濡滑。
治法:健脾燥湿,化痰散结。
方药:六君子汤合二陈汤加减。
(3)湿热蕴结证症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、口苦、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。
(4)阴虚火旺证症状:腹痛、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数。
治法:滋阴降火,清热解毒。
方药:六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
2. 针灸治疗(1)体针取穴:足三里、中脘、气海、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、太冲、合谷。
操作:每次选取3-5个穴位,采用平补平泻法,留针30分钟,每日1次。
(2)耳针取穴:肝、胆、脾、胃、肾、内分泌、神门。
操作:每次选取2-3个穴位,采用埋针法,留针3-5天,每周2次。
3. 中药外敷选用具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药,如:金银花、连翘、大黄、芒硝、黄柏、川芎、红花等。
操作:将中药研末,用醋调匀,制成药饼,敷于患处,每日1次,每次30分钟。
4. 饮食调理(1)饮食宜清淡,易消化,富含营养。
(2)多吃新鲜蔬菜、水果,如:黄瓜、西红柿、胡萝卜、橙子等。
(3)适量食用具有抗癌作用的食物,如:大蒜、香菇、枸杞子等。
(4)忌烟酒、辛辣、油腻食物。
三、注意事项1. 在治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗。
胰腺癌的中医治疗方案有哪些
胰腺癌的中医治疗方案有哪些胰腺癌也是常见的消化道的恶性肿瘤,而且近几年胰腺癌的发病率与死亡率也都处于上升的趋势,若不及时治疗胰腺癌,就会严重影响到人们的身体健康。
对胰腺癌的治疗选用什么方法好呢?今天我们就来了解一下胰腺癌的中医治疗方案有哪些?(1)湿热毒盛型:治法:清热解毒利湿。
方药:茵陈蒿汤合黄连解毒汤。
茵陈30 -60g,栀子15g,大黄10g,黄连3g,黄芩10g,黄柏10g。
自豆根、蜀羊泉、地丁;癌肿坚硬,可加莪术、瓦楞子、料姜石;疼痛明显者加五灵脂、元胡、三七参。
(2)气血瘀滞型:治法:活血化瘀,软坚消瘕。
方药:膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸。
五灵脂10g,当归20g,川芎10g,桃仁10g,丹皮10g,赤芍10g,延胡索3g,甘草9g,香附10g,红花10g,枳壳10g,炙鳖甲30g,射干、各20g,白芍、牡丹、廑虫各15g,人参3g,半夏、葶苈子各10g,蜂窠15g,赤硝30g。
癌肿坚硬,可酌加三棱、莪术、硇砂、白矾等软坚散结,消坚硬之积;止气虚弱者可加黄芪、党参、白术等益气健脾之品;食欲不振加鸡内金、神曲、山楂、麦芽等以助消化。
(3)脾虚湿阻型:治法:健脾化湿和中。
方药:香砂六君子汤加减。
木香10g,砂仁10g,人参10g,白术、茯苓各20g,炙甘覃6g。
血臼、胶冷煳气虚象肴加炮附子、肉桂;疼痛明显者加川楝子、元胡。
(4)阴虚内热型:治法:滋阴清热。
方药:一贯煎加减。
北沙参10g,麦冬10g,当归20g,生地25g,杞子30g,川楝子5g。
舌红而干加石斛;肿块胀痛,按之坚硬加鳖甲、龟板、牡蛎、瓦楞子;口渴加天花粉、生石膏、知母;疼痛加生白芍、甘草。
了解到胰腺癌的中医治疗方案,就需要患者们根据自己病情的不同,进行对症治疗。
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胰腺癌的中医治疗指南
胰腺癌的中医治疗指南刘鲁明复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科辨证汤药1.中西医结合治疗:中西医结合治疗要采取辨病与辨证相结合的原则,根据不同的病理类型、不同的西医治疗背景、不同的临床表现,对于接受手术、放疗、化疗且具备治疗条件的胰腺癌患者,予以不同的中医药治疗。
在不同治疗阶段,分别发挥增强体质、促进康复、协同增效、减轻不良反应、巩固疗效等作用。
(1)手术结合中医治疗1)气血亏虚临床表现:神疲乏力,气短懒言,面色淡白或萎黄,头晕目眩,唇甲色淡,心悸失眠,便不成形或有肛脱下坠,舌淡脉弱。
治疗原则:补气养血。
中药汤剂:八珍汤(《正体类要》)加减。
(C级推荐)药物组成:人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。
辨证加减:兼痰湿内阻者,加半夏、陈皮、薏苡仁;若畏寒肢冷,、食谷不化者,加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金。
若有动则汗出,怕风等表虚不固之证,加防风、浮小麦。
2)脾胃虚弱临床表现:纳呆食少,神疲乏力,大便稀溏,食后腹胀,面色萎黄,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白。
治疗原则:健脾益胃。
中药汤剂:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
(C级推荐)药物组成:黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。
辨证加减:若胃阴亏虚,加沙参、石斛、玉竹;若兼痰湿证者,加茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蒌。
(2)化疗结合中医治疗:化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗,发挥提高化疗疗效(中医加载治疗)、防治化疗不良反应(中医防护治疗)的作用。
1)脾胃不和临床表现:胃脘饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或腹泻,舌体多胖大,舌苔薄白、白腻或黄腻。
多见于化疗引起的消化道反应。
治疗原则:健脾和胃,降逆止呕。
中药汤剂:旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减,或橘皮竹茹汤(《金匮要略》)加减。
(C级推荐)药物组成:旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣;或半夏、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草。
辨证加减:若脾胃虚寒者,加吴茱萸、党参、焦白术;若肝气犯胃者,加炒柴胡、佛手、白芍。
胰腺癌中医配合治疗方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,具有发病率低、进展迅速、预后差等特点。
近年来,随着医学技术的不断发展,胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
中医治疗作为我国传统医学的重要组成部分,近年来在胰腺癌治疗中逐渐受到重视。
本文将探讨胰腺癌中医配合治疗方案,以期为广大患者提供参考。
二、中医对胰腺癌的认识中医学认为,胰腺癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻、热毒蕴结。
治疗上,中医主张辨证论治,根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。
三、中医配合治疗方案1. 中药治疗(1)活血化瘀:采用活血化瘀药物,如丹参、川芎、赤芍等,以改善局部血液循环,减轻肿瘤压迫症状。
(2)清热解毒:选用清热解毒药物,如金银花、连翘、白花蛇舌草等,以消除肿瘤内热毒。
(3)健脾益气:选用健脾益气药物,如党参、白术、黄芪等,以增强机体免疫力,提高患者生活质量。
(4)化痰祛湿:选用化痰祛湿药物,如半夏、陈皮、茯苓等,以缓解肿瘤引起的腹胀、腹泻等症状。
2. 针灸治疗(1)体针:选取相关穴位,如足三里、三阴交、气海等,以调理气血,增强机体免疫力。
(2)耳针:选取相关穴位,如肝、胆、脾、胃、肾等,以调整脏腑功能,缓解症状。
3. 推拿按摩(1)局部按摩:在肿瘤周围进行轻柔按摩,以改善局部血液循环,缓解疼痛。
(2)全身按摩:采用中医推拿手法,如揉、推、擦等,以疏通经络,调节脏腑功能。
4. 饮食调理(1)宜食:多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果等。
(2)忌食:避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰冻食品等。
四、注意事项1. 中医治疗需根据患者具体病情制定个体化治疗方案,切勿盲目用药。
2. 中医治疗与西医治疗相结合,以充分发挥各自优势。
3. 患者在接受中医治疗期间,应保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。
4. 定期复查,观察病情变化,及时调整治疗方案。
五、总结胰腺癌中医配合治疗方案在提高患者生活质量、缓解症状、延长生存期等方面具有积极作用。
胰腺癌中西综合治疗方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,早期症状不明显,一旦发现往往已处于晚期,治疗难度较大。
近年来,随着医学技术的不断发展,中西医结合治疗胰腺癌逐渐成为了一种新的治疗趋势。
本文将探讨胰腺癌中西综合治疗方案,以期为临床医生和患者提供参考。
二、中医治疗1. 中医理论中医认为,胰腺癌的发生与脏腑功能失调、气血瘀滞、湿毒内蕴等因素有关。
治疗原则以扶正祛邪、调和阴阳为主。
2. 中医治疗方法(1)中药治疗:根据患者具体病情,辨证施治,选用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、健脾益气等功效的中药。
如:黄连、黄芩、白芍、丹参、莪术、黄芪等。
(2)针灸治疗:针灸具有疏通经络、调和气血、增强机体免疫功能等作用。
针对胰腺癌患者,可选取足三里、太冲、三阴交、膈俞等穴位进行针刺或艾灸。
(3)推拿按摩:推拿按摩可缓解疼痛、改善局部血液循环、增强机体免疫功能。
针对胰腺癌患者,可选取背部、腹部、四肢等部位进行按摩。
(4)食疗:根据患者体质和病情,制定合理的饮食方案。
如:低脂、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
三、西医治疗1. 手术治疗手术是治疗胰腺癌的首选方法。
手术方式包括根治性切除、姑息性切除等。
手术切除范围包括肿瘤、胰腺、周围淋巴结等。
2. 放射治疗放射治疗可减轻肿瘤局部症状,提高生活质量。
胰腺癌患者可行外照射或近距离放射治疗。
3. 化学治疗化疗可抑制肿瘤细胞生长,延长患者生存期。
常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、吉西他滨等。
4. 生物治疗生物治疗是一种新兴的治疗方法,通过调节机体免疫功能,提高患者对肿瘤的抵抗力。
常用的生物治疗药物有干扰素、白介素-2等。
四、中西综合治疗方案1. 早期胰腺癌患者(1)手术治疗:早期胰腺癌患者应首选手术治疗,切除肿瘤及周围淋巴结。
(2)中医治疗:术后给予中药治疗,以清热解毒、活血化瘀、软坚散结、健脾益气为主,辅助化疗。
2. 中晚期胰腺癌患者(1)综合治疗:化疗、放疗、生物治疗等,联合中药治疗。
胰腺癌中药治疗方案有哪些
胰腺癌中药治疗方案有哪些在所有的恶性肿瘤疾病当中,胰腺癌可以说是最难治疗的,而且预后的效果也很差。
胰腺癌五年的生存率中100个患者当中连一个存活的几率都没有,所以胰腺癌是非常可怕的,一定要及时的治疗。
我们今天先来了解一下胰腺癌中药治疗方案有哪些?胰腺癌治疗的关键是及时采用合理中医药的疗法,治疗中辨证施治的治则与用药、治疗时间的长短等等,都是非常关键的因素。
及早地、正确地运用中医药零毒抑瘤疗法,并且应用足够的疗程,往往能有良好预后。
胰腺癌中药治疗方案主要有以下几种:方1:板蓝根24g,杭白芍12g,香附9g,沙参18g,夏枯草30g,山豆根12g,郁金12g,当归9g,炒知母9g,清半夏6g,栀子10g,广皮9g,炒神曲12g,甘松9g,金银栈24g,薏苡仁18g,拳参18g,木香6g,甘草3g,水煎服。
方2:胡黄连10g,柴胡9g,青皮6g,杭芍24g,三白草30g,当归15g,栀子9g,马尾莲6g,炮姜3g,水煎服。
清热解毒,疏肝理气,用于胰腺癌胸闷不适。
方3:沙参18g,玉竹12g,丹参9g,香附12g,夏枯草24g,板蓝根24g,郁金159,当归12g,黄芩9g,茵陈45g,柴胡9g,金银花30g,胡黄连9g,野台参15g,栀子10g,广木香9g,生黄芪15g,甘草6g,水煎服。
方4:柴胡9g,黄芩9g,芒硝9g,海金沙12g,栀子10g,血余炭9g,枳实12g,鸡内金12g,甘草3g,琥珀6殳,水煎服。
以上的这些是胰腺癌中药治疗的方案,不过患者们一定要根据自己病情来选择合适的治疗方案,不能盲目性的选择。
同时,在治疗的过程当中还要做一些康复治疗,可以提高患者生活质量并延长其生命。
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胰腺癌转移中医治疗方案
摘要:胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,其转移性肿瘤的治疗一直是临床医学研究的热点。
中医学在治疗肿瘤方面具有独特的优势,本文将探讨胰腺癌转移的中医治疗方案,以期为临床治疗提供参考。
一、引言胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,其转移性肿瘤的治疗更为困难。
近年来,随着中医学的不断发展,越来越多的临床研究表明,中医治疗在胰腺癌转移患者中具有显著的疗效。
本文将从中医理论出发,探讨胰腺癌转移的中医治疗方案。
二、中医理论分析1. 病因病机中医认为,胰腺癌转移的病因病机主要包括:气滞血瘀、痰湿凝聚、脾胃虚弱、肝肾阴虚等。
其中,气滞血瘀是胰腺癌转移的主要病机,导致肿瘤细胞在体内扩散。
2. 治疗原则中医治疗胰腺癌转移的原则为:扶正祛邪、调和阴阳、调理脏腑、活血化瘀、软坚散结。
通过调整患者体内气血、阴阳平衡,增强机体免疫功能,抑制肿瘤生长,达到治疗目的。
三、中医治疗方案1. 中药治疗(1)基本方剂:根据患者具体病情,可选用以下基本方剂进行治疗。
1)活血化瘀方:桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍等;2)清热解毒方:白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、龙葵等;3)健脾益气方:党参、白术、茯苓、甘草等;4)养阴清热方:生地黄、玄参、麦冬、枸杞子等。
(2)加减法:根据患者具体病情,可适当加减药物。
如患者兼有气虚,可加黄芪、党参等;兼有血瘀,可加三棱、莪术等。
2. 针灸治疗(1)穴位选择:主穴为足三里、肝俞、肾俞、内关、合谷等;配穴根据患者具体病情选取。
(2)操作方法:采用针刺、艾灸、电针等方法,每次治疗30分钟,每日1次,10次为一疗程。
3. 推拿按摩(1)手法:采用揉、按、摩、擦等手法,以疏通经络、活血化瘀。
(2)部位:重点按摩肝经、脾胃经、肾经等穴位。
4. 饮食调理(1)原则:宜清淡、易消化、富含营养的食物。
(2)禁忌:忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
5. 体能锻炼(1)原则:循序渐进、持之以恒。
(2)方法:散步、太极拳、瑜伽等。
四、疗效观察1. 临床症状改善:治疗后,患者疼痛、乏力、食欲不振等症状明显改善。
治疗胰腺癌的中药方案
摘要:胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的肿瘤,近年来发病率逐年上升。
中医在治疗胰腺癌方面积累了丰富的经验,本文将从中医理论出发,探讨治疗胰腺癌的中药方案,以期为临床提供参考。
一、中医理论概述中医理论认为,胰腺癌的发生与正气不足、邪气侵袭有关。
正气不足主要表现为脾胃虚弱、肝肾亏损、气血两虚等;邪气侵袭则包括湿热、痰湿、瘀血等。
治疗胰腺癌的中药方案应遵循扶正祛邪、标本兼治的原则。
二、治疗胰腺癌的中药方案1. 基础方剂(1)健脾益气方:党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、陈皮、砂仁。
功效:健脾益气,改善脾胃功能,增强机体抵抗力。
(2)养阴清热方:生地黄、麦冬、玉竹、黄柏、知母、甘草。
功效:滋阴清热,调和阴阳,减轻肿瘤引起的热毒症状。
(3)活血化瘀方:丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、川芎。
功效:活血化瘀,改善微循环,减轻肿瘤引起的疼痛、水肿等症状。
2. 辅助方剂(1)清热解毒方:金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、半枝莲。
功效:清热解毒,消除肿瘤热毒。
(2)软坚散结方:海藻、昆布、浙贝母、瓜蒌、白芥子。
功效:软坚散结,减轻肿瘤压迫症状。
(3)疏肝解郁方:柴胡、白芍、香附、郁金、川芎。
功效:疏肝解郁,缓解肿瘤引起的情绪波动。
3. 针对性方剂(1)针对脾胃虚弱:党参、白术、茯苓、甘草、山药、砂仁、陈皮。
功效:健脾益气,改善脾胃功能。
(2)针对肝肾亏损:枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、杜仲。
功效:滋补肝肾,增强机体抵抗力。
(3)针对气血两虚:当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、黄芪。
功效:补气养血,改善体质。
三、中药治疗方案实施1. 制定个体化治疗方案:根据患者的具体病情、体质、年龄等因素,制定个性化的中药治疗方案。
2. 调整剂量:根据患者的病情变化和体质特点,适时调整中药剂量。
3. 注意配伍禁忌:在中药配伍过程中,注意药物之间的相互作用,避免产生毒副作用。
4. 服药方法:一般采用煎服法,每日1剂,分早晚两次服用。
5. 调整治疗方案:在治疗过程中,根据患者的病情变化和疗效反馈,适时调整治疗方案。
胰腺癌患者中药治疗方案
摘要:胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,其发病率逐年上升,预后较差。
中医学在治疗胰腺癌方面积累了丰富的经验,中药治疗在改善患者生活质量、延长生存期等方面具有独特的优势。
本文将对胰腺癌患者中药治疗方案进行探讨。
一、中医学对胰腺癌的认识中医学将胰腺癌归属于“积聚”、“瘕瘕”、“黄疸”等范畴。
病因病机主要为邪毒内蕴、气滞血瘀、脾胃虚弱、肝肾阴虚等。
治疗原则为清热解毒、活血化瘀、健脾益气、滋阴补肾。
二、中药治疗方案1. 初期胰腺癌患者中药治疗方案(1)清热解毒:以清热解毒为主,常用药物有黄芩、黄连、黄柏、苦参、白花蛇舌草等。
(2)活血化瘀:以活血化瘀为主,常用药物有丹参、红花、桃仁、川芎、郁金等。
(3)健脾益气:以健脾益气为主,常用药物有党参、白术、茯苓、甘草等。
(4)滋阴补肾:以滋阴补肾为主,常用药物有熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药等。
2. 中期胰腺癌患者中药治疗方案(1)清热解毒:在初期治疗的基础上,加大清热解毒药物的剂量,以增强清热解毒的效果。
(2)活血化瘀:在初期治疗的基础上,加大活血化瘀药物的剂量,以增强活血化瘀的效果。
(3)健脾益气:在初期治疗的基础上,加大健脾益气药物的剂量,以增强健脾益气的效果。
(4)滋阴补肾:在初期治疗的基础上,加大滋阴补肾药物的剂量,以增强滋阴补肾的效果。
(5)扶正祛邪:在治疗过程中,根据患者的具体病情,适当加入扶正祛邪药物,如人参、黄芪、白术等。
3. 晚期胰腺癌患者中药治疗方案(1)清热解毒:在初期治疗的基础上,加大清热解毒药物的剂量,以增强清热解毒的效果。
(2)活血化瘀:在初期治疗的基础上,加大活血化瘀药物的剂量,以增强活血化瘀的效果。
(3)健脾益气:在初期治疗的基础上,加大健脾益气药物的剂量,以增强健脾益气的效果。
(4)滋阴补肾:在初期治疗的基础上,加大滋阴补肾药物的剂量,以增强滋阴补肾的效果。
(5)改善生活质量:在治疗过程中,根据患者的具体病情,适当加入改善生活质量的药物,如山药、薏苡仁、枸杞子等。
中医科胰腺癌中医诊疗方案(试行)
中医科胰腺癌中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.诊断:参照NCCN 胰腺癌诊断标准。
所有病例推荐细胞学/病理学诊断作为金标准。
胰腺手术标本经病理、组织学证实者。
剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活检组织标本,大网膜、肝等部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。
淋巴结、腹壁或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合胰腺癌,并且胰腺疑有胰腺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者。
胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引流液、腹腔冲洗液及腹水,镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者,诊断可确立。
胰腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。
(二)证候诊断1.湿热蕴结证:上腹部胀满不适或胀痛,纳差,同时可有发热,口苦口干,大便干燥或闭结,或黄疸,小便短赤,舌质红或淡,苔黄腻,脉细弦。
2.热毒壅盛证:右胁疼痛,恶心纳差,口苦,口干,大便干燥或闭结,小便短赤,舌质红或红绛,苔黄或腻,脉弦或弦滑数。
3.湿阻中焦证:恶心纳差,口淡乏味,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉濡或细。
4.阴虚内热证:烦热口干,低热盗汗,形体消瘦,或鼻衄齿衄,舌红少苔或光剥有裂纹,脉细弦数或细涩。
5.气血亏虚证:动则气促,纳少腹胀,面色萎黄或淡白无华,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉细弱。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.湿热蕴结证治法:清热化湿。
推荐方药:三仁汤加减。
生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。
2.热毒壅盛证治法:清热解毒。
推荐方药:①大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
②黄连解毒汤加减。
黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
3.湿阻中焦证治法:燥湿健脾。
推荐方药:①二陈汤加减。
半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
②平胃散加减。
苍术、厚朴、陈皮等。
4.阴虚内热证治法:养阴保津。
胰腺癌中医药治疗
胰腺癌中医药治疗胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积聚”等范畴。
其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损,脏腑失和,湿浊阻滞,气滞血瘀日久形成本病。
故治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿,破积散结等法。
常根据病人的临床表现辨证施治。
1.通过消化系癌专用药针对性治疗消化系癌,达到有效控制癌灶并减轻消化系癌症状,目前好的消化系癌专用药是珍香胶囊、抗癌平丸,而且这两种药物毒副作用极小,可以避免“以毒功毒药”对身体虚弱的晚期消化系癌患者的直接伤害,因此可以任选珍香胶囊和抗癌平丸其中之一作为首选。
2.通过广谱抗癌药既可以强化治疗消化系癌,同时有效控制血液淋巴转移并达到治疗全身其他转移癌灶的作用,对于身体虚弱的晚期消化系癌患者选取药物时同样首先药注意安全性。
3.增强骨髓造血药物的作用在于补气养血、健脾益肾、填精生髓。
既可以提高患者自身对抗癌细胞的能力,同时有效治疗晚期患者气血两亏引起的头晕、消晕、倦怠乏力、恶心呕吐等,在这些方面效果最理想的是健脾益肾颗粒。
4配合胰腺癌放化疗的中药,胰腺癌放化疗效果差,且毒副作用大,患者难以坚持特别是晚期患者,应结合中药辅助治疗,起到减毒增效的作,建议在化疗期间及化疗后副作用明显作用期间服用人参皂苷rh2.多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况,因此在治疗上要扶正培本,抗癌祛邪,具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。
尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的,这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化,身体较为虚弱,中医药治疗可能是最合适的治疗方案。
中药的治疗在晚期胰腺癌的治疗过程中发挥着很大的作用,也取得了良好的治疗效果。
胰腺癌晚期的治疗目的主要是在于控制胰腺癌晚期的症状。
有效地改善了患者的生活质量,带瘤生存。
恰当的治疗方法则能够有效的延长患者的生命期。
胰腺癌患者晚期的治疗方法中主要可以从手术,放疗,化疗和中药的治疗中来入行选择,一般具体采用还需要根据患者的实际情况来决定。
晚期胰腺癌中医诊疗方案
胰腺癌是十分常见的消化道恶性肿瘤,其恶性程度高,对患者身体消耗大,许多患者在确诊的时候就已经是晚期,患者体质弱,病情重,对于手术放化疗耐受差,于是想用中医治疗,那么晚期胰腺癌中医诊疗方案是什么呢?在世界范围内,中医越来越受到公众的认可,中医对包括胰腺癌在内的这种恶性肿瘤有辅助作用,如改善病人的营养状况,提高病人的免疫力,减轻病人的疼痛,减少病人的腹水症状,改善病人的生活质量,中医治疗主要是根据具体情况采取不同的治疗方法,有助于改善体内环境,提高机体免疫力,抑制病情发展,减轻病人的痛苦。
1、药物治疗中药治疗主要是根据不同的疾病属性服用不同的中药。
对于肝郁气滞型胰腺癌,可以选择加味逍遥散加减;对于脾虚湿热型胰腺癌,可以服用茵陈蒿汤和温胆汤;对于血瘀内结型,更适合服用膈下逐瘀汤。
2.辩证治疗中医理论认为,胰腺癌是由七情内伤、饮食不良引起的肝脾损伤、脏腑失和、湿浊阻滞、气滞血瘀长期形成的。
因此,疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿、破积散结等。
比如丹参、白蛇舌草、白英、冬草、肿节风等。
用于清热解毒。
同时兼顾胰腺癌晚期症状,要么祛湿,要么理气,要么养阴,以改善生存质量,延长生存期,减轻痛苦。
3.对症治疗主要针对疾病的主要症状进行治疗。
如果患者主要是肋骨疼痛,可以选择川椒和延胡索用水煎服;黄疸患者可以使用茵陈和大黄;龟甲、青蒿等。
可用于伴发热;便秘适用于生白术和火麻仁。
4、改善脾虚是关键在辨证施治的基础上,中医结合了祛邪扶正。
黄芪和灵芝被重用于中药处方,精华得到补充。
白术、薏米益气健脾,共同辅助人体健康,具有增加免疫系统功能的作用。
它可以促进抗体合成,调节和改善身体的免疫状况,促进和增强身体网状内皮系统的吞噬功能,从而增强身体的细胞免疫功能,纠正虚损,促进身体恢复。
用中医也要郑州希福中医肿瘤医院,始终专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌,在临证中,其实质内涵就是,抓住癌症患者的关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾,采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策,以修复五脏六腑生理功能,促使气血调和,正气生发,以此减轻患者痛苦,提高生存期和生存质量。
华西胰腺癌中医治疗方案
摘要:胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤。
中医治疗在胰腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。
本文将结合华西医院中医科的临床经验,探讨华西胰腺癌中医治疗方案,旨在为患者提供一种安全、有效、经济的治疗选择。
一、中医对胰腺癌的认识中医学认为,胰腺癌的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。
情志不畅、饮食不节、劳累过度等因素均可导致脏腑功能紊乱,进而引发肿瘤。
中医治疗胰腺癌注重整体观念和辨证论治,通过调整人体阴阳平衡、增强机体免疫力、抑制肿瘤生长等途径,达到治疗目的。
二、华西胰腺癌中医治疗方案1. 诊断与辨证(1)诊断:根据患者病史、体征、影像学检查等,结合中医四诊合参,明确胰腺癌的诊断。
(2)辨证:根据中医辨证论治原则,将胰腺癌分为以下几种证型:①肝郁气滞证:表现为胁肋胀痛、胸闷、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。
②脾胃虚弱证:表现为面色苍白、乏力、消瘦、食欲不振、腹胀、腹泻等。
③肝肾阴虚证:表现为头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、口干咽燥等。
④瘀血内阻证:表现为腹部肿块、疼痛、面色晦暗、舌质紫暗、脉涩等。
2. 治疗方法(1)内治法①肝郁气滞证:疏肝解郁,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散加减。
②脾胃虚弱证:健脾益气,和中止泻。
方药:四君子汤加减。
③肝肾阴虚证:滋补肝肾,养阴清热。
方药:六味地黄丸加减。
④瘀血内阻证:活血化瘀,软坚散结。
方药:血府逐瘀汤加减。
(2)外治法①针灸治疗:根据辨证选穴,如肝郁气滞证选肝俞、期门、太冲等穴位;脾胃虚弱证选脾俞、胃俞、足三里等穴位;肝肾阴虚证选肝俞、肾俞、太溪等穴位;瘀血内阻证选膈俞、血海、三阴交等穴位。
②推拿按摩:通过按摩穴位和经络,调节脏腑功能,促进气血运行,缓解症状。
③中药外敷:根据辨证选用相应的中药,制成药膏或药液,外敷于局部,以活血化瘀、消肿止痛。
3. 生活调理(1)饮食调理:宜清淡易消化食物,少食多餐,避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
(2)情志调理:保持心情舒畅,避免过度劳累,适当进行体育锻炼。
胰腺癌的中药治疗方案
摘要:胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,早期症状不明显,发现时往往已属晚期。
中医治疗胰腺癌具有独特的优势,通过辨证施治,调整机体阴阳平衡,增强机体免疫力,达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
本文将探讨胰腺癌的中药治疗方案,以期为临床治疗提供参考。
一、中医对胰腺癌的认识中医认为,胰腺癌的发生与机体阴阳失衡、气血瘀滞、痰湿内生等因素有关。
其病因病机主要包括以下几个方面:1. 脾虚湿盛:脾胃虚弱,运化失职,湿邪内生,聚而成痰,痰湿蕴结,日久成癌。
2. 肝郁气滞:情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀,瘀阻经络,日久成癌。
3. 气血瘀阻:肿瘤生长,局部血运不畅,瘀血内阻,导致疼痛、黄疸等症状。
4. 痰湿内阻:湿邪内阻,痰湿内生,痰湿与瘀血互结,形成肿块。
二、中药治疗方案1. 初期(脾虚湿盛型)治法:健脾利湿,解毒抗癌。
方剂:参苓白术散合解毒抗癌方。
药物组成:人参、白术、茯苓、甘草、苍术、厚朴、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。
用法:每日1剂,煎服。
2. 中期(肝郁气滞型)治法:疏肝解郁,活血化瘀,解毒抗癌。
方剂:逍遥散合解毒抗癌方。
药物组成:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、香附、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。
用法:每日1剂,煎服。
3. 晚期(气血瘀阻型)治法:活血化瘀,解毒抗癌,补益肝肾。
方剂:活血化瘀方合解毒抗癌方。
药物组成:丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、枸杞子、熟地黄、山茱萸、山药。
用法:每日1剂,煎服。
三、注意事项1. 中药治疗应在专业中医师的指导下进行,根据患者具体病情调整方剂。
2. 中药治疗与西医治疗相结合,提高治疗效果。
3. 注意饮食调养,饮食宜清淡、易消化,多食新鲜蔬菜和水果。
4. 保持良好心态,积极配合治疗。
四、总结中医治疗胰腺癌具有独特的优势,通过辨证施治,调整机体阴阳平衡,增强机体免疫力,达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
中草药治疗胰腺癌4首方
中草药治疗胰腺癌4首方
中草药治疗胰腺癌4首方
1、化岩汤
【组成】灰毛浆果楝、毛七公、大风艾、走马风、红龙船花、臭牡丹、水泽兰、水菖蒲、两面针、竹叶椒、硬叶吊兰、蔓荆叶各30克【用法】取上药适量捣烂。
以洒或米水适量调匀.炒热至60度左右,外敷包块相应的腹壁部,连用1月左右、每晚用1剂。
【主治】腹腔肿物.
【备注】曾治愈2例腹腔肿瘤。
大风艾为菊科,走马风为菊科,红龙船花为马鞭草科。
毛七公为大戟科。
硬叶吊兰为百合科。
水菖蒲为天南星科。
水泽兰为菊科植物。
南方均可采集。
【来源】广西南宁地区大新县大平乡卫生院壮医黄水献方。
2、黄连白英饮【组成】水黄连10克、白英10克
【用法】水煎内服,每日3次,每次1剂。
【主治】腹腔内的所有包块(含肿瘤),侗医统称“龟”。
均用本方治疗,一般的都能减轻症状和控倒病情恶化。
3、蛇草尻岩汤
【组成】白花蛇舌草60克、半枝莲30克八仙草9克
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【主治】本方对乳腺癌疗效较好,对肺癌、肝癌、直肠癌也同样有效。
【来源】云南省玉溪市药品检验所王正坤献方
4、活命救生汤
【组成】白花蛇舌草50克、忍冬藤50克、铁扁担50克、蛇果草50克
【用法】每日1剂,水煎,分早晚2次服.
【主治】直肠癌。
【备注】10剂为1疗程。
禁忌鱼、腥、虾、辣、酸。
散人注:中草药治疗肿瘤在民间有很长的历史,对于缺医少药的
农村和边远地区可以现採现用,值得学习。
肺癌胰腺癌中药治疗方案
一、肺癌中药治疗方案1. 辨证论治肺癌的治疗应根据中医辨证论治原则,根据患者的具体病情、体质、病程等因素进行个体化治疗。
(1)气阴两虚型症状:咳嗽无力,痰少黏稠,口干咽燥,乏力,自汗,纳差,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益气养阴,清热解毒。
方药:沙参麦冬汤加减。
(2)痰湿蕴肺型症状:咳嗽痰多,胸闷气短,纳差,腹胀,舌淡苔腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
方药:二陈汤加减。
(3)瘀血阻肺型症状:咳嗽,痰中带血,胸痛,乏力,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
2. 中成药治疗(1)复方丹参滴丸:活血化瘀,改善微循环,适用于瘀血阻肺型肺癌。
(2)参芪扶正胶囊:益气养阴,增强免疫力,适用于气阴两虚型肺癌。
(3)艾迪注射液:清热解毒,凉血散瘀,适用于各种类型肺癌。
二、胰腺癌中药治疗方案1. 辨证论治胰腺癌的治疗同样遵循中医辨证论治原则,根据患者的具体病情、体质、病程等因素进行个体化治疗。
(1)气滞血瘀型症状:上腹疼痛,恶心呕吐,乏力,食欲不振,舌暗或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,行气止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
(2)湿热蕴结型症状:上腹疼痛,发热,恶心呕吐,口苦,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒止痛。
方药:茵陈蒿汤加减。
(3)脾虚湿阻型症状:上腹疼痛,乏力,食欲不振,腹胀,便溏,舌淡苔白腻,脉濡缓。
治法:健脾利湿,行气止痛。
方药:六君子汤加减。
2. 中成药治疗(1)复方丹参滴丸:活血化瘀,适用于气滞血瘀型胰腺癌。
(2)茵陈蒿胶囊:清热利湿,适用于湿热蕴结型胰腺癌。
(3)参苓白术丸:健脾利湿,适用于脾虚湿阻型胰腺癌。
三、注意事项1. 中药治疗需在专业中医师的指导下进行,避免盲目用药。
2. 中药治疗需根据患者病情变化调整治疗方案,注意个体化治疗。
3. 中药治疗期间,患者应保持良好的心态,积极配合治疗。
4. 中药治疗需与其他治疗方法相结合,如放疗、化疗等,以提高治疗效果。
中医医案胰腺癌治疗方案
一、患者基本信息患者姓名:张某某,男,65岁,已婚,农民。
主诉:腹痛、消瘦、乏力3个月。
现病史:患者3个月前无明显诱因出现腹痛,呈持续性,逐渐加重,伴有消瘦、乏力。
曾在当地医院就诊,诊断为胰腺癌。
患者拒绝西医手术治疗,寻求中医治疗。
既往史:高血压病史5年,糖尿病病史3年。
个人史:吸烟史30年,每日20支;饮酒史20年,每日1两。
家族史:无特殊。
二、中医诊断辨证:脾胃虚弱,湿热蕴结,气滞血瘀。
证候:腹痛,持续性,逐渐加重,伴消瘦、乏力,纳差,口干口苦,大便黏滞,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。
三、治疗方案1. 基本方剂:(1)黄芪30g,白术15g,茯苓15g,甘草6g,以健脾益气,利湿消肿;(2)茵陈15g,黄芩10g,白芍15g,川芎10g,以清热解毒,活血化瘀;(3)枳壳10g,厚朴10g,香附10g,以理气止痛;(4)丹参15g,桃仁10g,红花10g,以活血化瘀。
2. 个体化加减:(1)若腹痛剧烈,加延胡索15g,川楝子10g,以行气止痛;(2)若消瘦明显,加山药15g,薏苡仁30g,以健脾养胃;(3)若口干口苦,加天花粉15g,知母10g,以清热润燥;(4)若大便黏滞,加白头翁15g,黄连6g,以清热解毒;(5)若小便黄赤,加泽泻10g,车前子15g,以利水通淋。
3. 外治法:(1)针灸:取足三里、中脘、气海、关元等穴位,每次选3-5个穴位,每次留针30分钟,每日1次;(2)拔罐:取背部、腹部等部位,每次留罐10-15分钟,每日1次。
4. 饮食调养:(1)饮食宜清淡易消化,富含营养;(2)多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质;(3)避免油腻、辛辣、刺激性食物;(4)保持良好的饮食习惯,定时定量,细嚼慢咽。
四、治疗过程患者入院后,根据上述治疗方案进行治疗。
经过2周的治疗,患者腹痛症状明显减轻,乏力、消瘦等症状有所改善。
继续治疗4周后,患者腹痛症状基本消失,体重逐渐恢复,精神状态好转。
治疗过程中,患者积极配合治疗,无明显不良反应。
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胰腺癌中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.诊断:参照NCCN胰腺癌诊断标准。
所有病例推荐细胞学/病理学诊断作为金标准。
胰腺手术标本经病理、组织学证实者。
剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活检组织标本,大网膜、肝等部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。
淋巴结、腹壁或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合胰腺癌,并且胰腺疑有胰腺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者。
胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引流液、腹腔冲洗液及腹水,镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者,诊断可确立。
胰腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。
(二)证候诊断
1.湿热蕴结证:上腹部胀满不适或胀痛,纳差,同时可有发热,口苦口干,大便干燥或闭结,或黄疸,小便短赤,舌质红或淡,苔黄腻,脉细弦。
2.热毒壅盛证:右胁疼痛,恶心纳差,口苦,口干,大便干燥或闭结,小便短赤,舌质红或红绛,苔黄或腻,脉弦或弦滑数。
3.湿阻中焦证:恶心纳差,口淡乏味,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉濡或细。
4.阴虚内热证:烦热口干,低热盗汗,形体消瘦,或鼻衄齿衄,舌红少苔或光剥有裂纹,脉细弦数或细涩。
5.气血亏虚证:动则气促,纳少腹胀,面色萎黄或淡白无华,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉细弱。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂
1.湿热蕴结证
治法:清热化湿。
推荐方药:三仁汤加减。
生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。
2.热毒壅盛证
治法:清热解毒。
推荐方药:
①大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
②黄连解毒汤加减。
黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
3.湿阻中焦证
治法:燥湿健脾。
推荐方药:
①二陈汤加减。
半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
②平胃散加减。
苍术、厚朴、陈皮等。
4.阴虚内热证
治法:养阴保津。
推荐方药:
①一贯煎加减。
沙参、麦冬、生地、杞子、山药等。
②玉女煎加减。
生石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝等。
5.气血两虚证
治法:益气补血。
推荐方药:
①八珍汤加减。
党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、生地黄、牛膝等。
②归脾汤加减。
党参、生芪、白术、甘草、当归、茯神、白扁豆、酸枣仁、远志、木香等。
6.对症加减
黄疸:加茵陈、青蒿、栀子等。
腹痛:加玄胡、木香、八月扎、香附、枸橘子等。
痞块:加天龙、干蟾皮、蜂房、山慈菇、浙贝、藤梨根等。
出血:加三七、茜草、蒲黄、白茅根、大蓟、小蓟等。
便秘:加大黄、虎杖、蒲公英等。
腹泻:加防风、土茯苓等。
厌食:加六粬、山楂、鸡内金、莱菔子等。
腹水:加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓等。
血瘀:加三七、红藤、虎杖等。
7.辨病用药
在上述辨证论治的基础上,可以加用2~3味具有明确抗肿瘤作用的中草药。
(二)辨证选择口服中成药
根据病情选择应用:消癌平片、华蟾素片、八宝丹、西黄丸(胶囊)、鸦胆子口服乳液、榄香烯口服乳液、平消胶囊(片)、金龙胶囊、养正消积胶囊、肿节风片、康莱特软胶囊、槐耳颗粒、百令胶囊/金水宝胶囊、保和丸等。
(三)辨证选择静脉中药注射液
根据病情选择应用:消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。
(四)外治法
根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
(五)针灸治疗
根据病情及临床实际应用可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位注射、穴位埋线和拔罐等方法。
推荐取穴:
主穴:胰腺俞(经外奇穴)、三焦俞(背俞穴)。
配穴:足三里(足阳明经下合穴)、阳陵泉(足少阳经下合穴)、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
(六)热疗
根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声(HIFU)、射频消融等治疗。
(七)中药介入/灌注
根据病情及临床实际应用可选择中药介入/灌注治疗(选药见静脉中药注射液用药)。
(八)其他疗法
根据病情需要选择,如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症,涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐,中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
(九)内科基础治疗
主要包括疼痛、腹水及肝转移等并发症的预防和治疗。
具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
(十)护理
包括基础护理、中医辨证护理、饮食护理、并发症的护理等。
1.基础护理。
2.辨证护理:
湿热蕴结证:患者上腹部胀满,发热,口苦口干,大便干燥或闭结,注意忌韭菜、羊肉、芒果等热性食蔬。
热毒炽盛证:患者多潮热、盗汗、夜寐不安,应该注意监测体温,保持病区夜间安静。
阴虚内热证:适量食用养阴清热的食物,如藕汁、莲子、鲜芦根。
湿阻中焦证:中药汤剂宜浓煎,少量分次热服。
气血亏虚证:适量食用补益气血的食物,不宜过量运动。
3.饮食护理:不吃烧焦和烤糊的食品,少吃高脂、高油、多盐的食物。
在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质,控制食盐摄入,避免暴饮暴食。
4.并发症护理:针对阻塞性黄疸、腹水、消化道出血进行护理。
5.健康教育:
慎起居,生活要有规律;
调畅情志,避免七情过极;
适当进行体育锻炼,劳逸结合。
三、疗效评价
(一)评价标准
疗效评价指标(客观指标):
对照患者入院前后的病情变化情况,采用以下方法进行评价:
中医证候:参考中华人民共和国中医药行业标准1994版,拟胰腺癌中医症状分级量化评估表(见附件)
生存质量:主要采用KPS评分标准。
客观疗效:瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。
化验指标:血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。
(二)评价方法
1.临床证候改善情况(参考胰腺癌中医症状分级量化评估表):治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善;积分值下降≥30%为部分改善;积分值无变化者为无改善。
2.近期疗效的标准:采用RECIST标准,将疗效分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。
3.肿瘤无进展时间:即治疗后肿瘤的稳定(SD)时间。
4.行为状况评分标准:以Karnofsky行为状况评分标准为指标,在治疗前及每个疗程结束后均进行评分,凡在疗程结束后较结束前评分增加≥10者为行为状况“提高改善”,评分减少≥10者为“降低”,评分增减在10以内者为“稳定”。
附件。