血气分析 (2)_PPT幻灯片
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析报告解读ppt课件
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气分析PPT课件
BE为正值，说明需要酸滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定碱增加。
BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol／L
•血气分析
•34
阴离子间隙（AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强，正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡，即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标，PaCO2＜35mmHg，为低碳 酸血症，＞45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜，不宜＜ 25mmHg，否则氧解离曲线左称，影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度（PH值)
•血气分析
•29
酸碱度（PH值）
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量，其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒，主要通过肾的代偿和呼吸（肺)纠正。 HCO3-为代谢分量，其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒，主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高，肾代偿肺HCO3-↑，但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱；急性呼碱 PaCO2↓，肾代偿肺HCO3-↓，但不会＜17mmol∕L， 若＜ 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低， 肺 的代极偿 限肾 ；， 代碱PaHCCOO23↓-，升P高a，CO肺21代5-偿20肾m，mPHagC为O肺2↑代，偿 但不会超过55mmHg,若＞60mmHg则合并有呼酸。
BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol／L
•血气分析
•34
阴离子间隙（AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强，正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡，即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标，PaCO2＜35mmHg，为低碳 酸血症，＞45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜，不宜＜ 25mmHg，否则氧解离曲线左称，影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度（PH值)
•血气分析
•29
酸碱度（PH值）
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量，其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒，主要通过肾的代偿和呼吸（肺)纠正。 HCO3-为代谢分量，其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒，主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高，肾代偿肺HCO3-↑，但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱；急性呼碱 PaCO2↓，肾代偿肺HCO3-↓，但不会＜17mmol∕L， 若＜ 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低， 肺 的代极偿 限肾 ；， 代碱PaHCCOO23↓-，升P高a，CO肺21代5-偿20肾m，mPHagC为O肺2↑代，偿 但不会超过55mmHg,若＞60mmHg则合并有呼酸。
血气分析 (2)
4.呼吸性酸中毒 【血气分析】PaCO2升高，pH降低或正常，
HCO3－可增加，BE正常或正值增大。
5.呼酸并代碱
【血气分析】PaCO2升高，HCO3－明显增 加，BE正值明显增大，pH可正常或变化， K＋、CI－常明显减低。
6.呼酸并代酸 【血气分析】PaCO2明显升高，pH明显降
SB 21~25mmol/L
【临床意义】AB是体内代谢性酸碱失衡的 重要指标，但其含量也受呼吸因素改变 的影响。SB的增减反映代谢因素，且排 除了呼吸因素的影响。
4.碱剩余BE
【定义】指在标准条件下，即温度37℃时， 一个标准大气压，PCO2为40mmHg， 血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液 的pH调整至7.40，所需的酸碱量就是 BE。
7.sO2 【定义】指Hb实际结合氧含量与应当结合
氧量之比。
【参考范围】saO2 90~98％ svO2 60~80％
【临床意义】sO2反应组织细胞供氧情况， 与 吸<严9重0％缺表氧示，呼注 意贫血时saO2正常不表示不缺氧。
8.阴离子间隙AG
PCO2>50mmHg提示有呼吸性酸中毒或 代谢性碱中毒呼吸代偿。
3.实际碳酸氢盐AB和标准碳酸氢盐SB 【定义】AB指人体血浆中实际的HCO3－
含量。
SB指在体温37℃时PCO240mmHg， 血红蛋白在100％氧饱和条件下测出的 HCO3－的含量。 【参考范围】AB 21~26mmol/L
常用指标及临床意义
1.pH
【定义】采用H＋浓度的负对数来表示溶液 的酸碱度，称为pH值。
【参考范围】动脉血7.35~7.45
【临床意义】动脉血pH值是判断酸碱平衡 调节中机体代偿程度最重要的指标。 pH<7.35为失代偿性酸中毒（酸血症）， pH>7.45为失代偿性碱中毒（碱血症）， pH<6.80或pH>7.80为病理耐受极限。
血气分析(2)
碱失衡； 4. HCO3-、PaCO2明显异常同时伴PH异常，应
考虑有混合性酸碱失衡存在。
常用酸碱失衡预计代偿公式
原发失衡 原发化学变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
1.代酸 2.代碱 3.呼酸
4.呼碱
HCO3－↓ HCO3－↑ PaCO2 ↑
PaCO2↓
PaCO2↓
肾功能 肺功能
代谢成分 呼吸成分
二、pH值的调节
返回
（一） 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节
呼吸调节2-3小时即可达到代偿
糖
尿 pH下降 病
酮 症 PaCO2增高 酸
中 毒
刺激呼 吸中枢
主动脉弓和 颈动脉窦化 学感受器
呼吸加 深加快
CO2排 出增多
HCO3-／H2CO3≈20:1
§2、血气分析的酸碱指标及其意 返回 义
一、pH值及相关因素
二、pH值的调节
§3、血气分析结果的判断
返回
一、判断呼吸功能 二、判断酸碱平衡
综合练习
一、氧分压( PaO2 )
返回
(一)定义
(二)正常值
(三)与溶解氧 的关系
(四)与温度 的关系
•氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％
物理溶解
(二)氧离曲线 的特征
(三)临床意义
1．在肺泡部位有利于血液带氧。 2．在组织中有利于氧的释放。 3．测定PaO2可早期发现缺氧状况，
有利于及早防治。 4．在组织缺氧时，可提供组织较
多的氧。 5．当碱血症时ODC左移，则不利
于氧的释放
五、二氧化碳分压( PaCO2 )
返回
(一)定义
物理溶解:10％左右
考虑有混合性酸碱失衡存在。
常用酸碱失衡预计代偿公式
原发失衡 原发化学变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
1.代酸 2.代碱 3.呼酸
4.呼碱
HCO3－↓ HCO3－↑ PaCO2 ↑
PaCO2↓
PaCO2↓
肾功能 肺功能
代谢成分 呼吸成分
二、pH值的调节
返回
（一） 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节
呼吸调节2-3小时即可达到代偿
糖
尿 pH下降 病
酮 症 PaCO2增高 酸
中 毒
刺激呼 吸中枢
主动脉弓和 颈动脉窦化 学感受器
呼吸加 深加快
CO2排 出增多
HCO3-／H2CO3≈20:1
§2、血气分析的酸碱指标及其意 返回 义
一、pH值及相关因素
二、pH值的调节
§3、血气分析结果的判断
返回
一、判断呼吸功能 二、判断酸碱平衡
综合练习
一、氧分压( PaO2 )
返回
(一)定义
(二)正常值
(三)与溶解氧 的关系
(四)与温度 的关系
•氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％
物理溶解
(二)氧离曲线 的特征
(三)临床意义
1．在肺泡部位有利于血液带氧。 2．在组织中有利于氧的释放。 3．测定PaO2可早期发现缺氧状况，
有利于及早防治。 4．在组织缺氧时，可提供组织较
多的氧。 5．当碱血症时ODC左移，则不利
于氧的释放
五、二氧化碳分压( PaCO2 )
返回
(一)定义
物理溶解:10％左右
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PO2<60mmhg 临床称为低氧血症
Ⅰ型呼衰 PO2<60mmhg,PCO2降低或正常 Ⅱ型呼衰 PO2<60mmhg,PCo2>50mmhg
血气分析 临床意义
PO2:
3）吸O2条件下判断有无呼吸衰竭，可见于以下2种
PO2>60mmhg, PCo2>50mmhg 可判断为吸氧条件下Ⅱ 型呼衰
PO2>60mmhg, PCo2<50mmhg 可计算氧合指数
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作注意事项：
• 样本切勿回抽，需要排尽空气 时，如图向上排出空气
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作注意事项：
• 在等待的过程中，血样不可垂 直对搓，如图水平方向对搓
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作注意事项：
• 操作前排出一滴血
SO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，大多数作为缺氧与低 氧的客观标准，但在某些情况下不能完全反应机体缺氧的情况。
eg:当贫血或Hb降低时，虽然SO2正常，却可能存在一定程 度的缺氧
血气分析 临床意义
Sb: (标准碳酸氢盐）血液在37度。Hb100%氧合，PO240mmhg条件下
所测得的血浆HCO3-浓度
目录
血气分析
1. 血气分析概述 2. 血气分析仪
3. 血气分析仪操作
4. 血气分析临床意义
血气分析
概述
1） 常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、电解 质紊乱、O2和CO2含量等
2）全面反映病人的内环境状况、满足危重症病人 的检查需要，使临床医生快速评估与处理病人
血气分析仪
1、 GEM Premier 3000
7.35—7.45
Ｇlu 3.5—6.0mmol
Ｐo2 80—100mmhg
Lac ≤2.0mmol
Ｐco2 35—45mmhg
Hct 35—45％
Na＋ 135—145mmol
Be ±3mmol
K＋
3.5—4.5mmol
So2c 95—98％
Ca++ 1.15—1.35mmol
THb 11.7—17.4g/dL
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作步骤：
4） 查询结果 在左上角数据库主菜单中，点击进入输入患者的“ID ”
按查询键、需浏览按浏览键，需打印按打印键
GEM Premier 3000 血气分析仪
常见问题：
1） 血样凝固
采集时间过长 血流不畅未能也抗凝剂充分混匀 抗凝剂浓度不够
GEM Premier 3000 血气分析仪
正常值： 35—45mmhg 静脉血较动脉血高5—7mmhg
PCO2<35mmhg 为呼酸代碱的呼吸代偿
PCO2>45 mmhg 为呼碱代酸的呼吸代偿
血气分析 临床意义
SO2: (动脉血氧饱和度） 动脉血液中Hb在一定氧分压下和O2结合的
百分比，即氧合的Hb占Hb的百分比 正常值：动脉血93—98%、静脉血60—70%
操作步骤：
2） 采血 采血时缓慢抽取，切不可用力抽吸产生负压 （防止血细胞破坏，造成读数误差） 采集量1-2ml即可 采集完毕后拔除针头，立即刺入小橡皮塞里，保证血 液和抗凝剂充分混匀
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作步骤：
3）检测 检查样本是否合格：注射器密封良好，血量足够，无血凝 块、气泡 选择样本类型：Arterial (动脉） Venous （静脉） Ｃapillary（毛细血管） Ｏther（其它）键 进样：注射器排出第１滴血后，进样探头没入血样， 按Ok键， 听到”滴、滴、滴“3声后立即移开样本 输入相关患者”ID、T、Fio2“，自动打印结果
血气分析 临床意义
PO2: 血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力
1） 正常值： 80—100mmhg，会随年龄增加而下降 100mmhg-（年龄×0.33）±10mmhg 判断有无缺氧及缺氧程度 轻度：60-80mmhg 中度：40-60mmhg 重度：<40mmhg
血气分析 临床意义
PO2:
2） 判断有无呼吸衰竭指标， 静脉血正常值：24—40mmHg
Ab: (实际碳酸氢盐 ）在实际PO2、T、SO2下血浆中的HCO3-浓度
正常值：22—27mmol （平均24mmol) 正常情况下 Sb=Ab
Sb,Ab同时↑或↓，反映代谢因素
Sb>Ab,表示CO2排出过多，并合并呼吸因素 Sb<Ab,表示CO2有储留，并合并呼吸因素
SB/AB 22—27mmol (Hco3-/Hco3std)
T-co2 24-32mmol/L
血气分析 临床意义
PH : 体液内H+浓度的反对数，反映体液总酸度的指标， 受呼吸和
代谢因素的共同影响
正常值： 7.35—7.45
静脉血较动脉血低0.03—0.05
PH<7.35 为酸血症 PH>7.45 为碱血症
• 便携 • 检测项目多 • 直接检测的项目：PH、PCO2、
PO2、Hct，电解质（Na＋、K＋、 Ca＋＋），代谢物（Glu、Lac） 20多项计算项目：HCO3-、HCO3std、SaO2、TCO2、BE（ecf）、 BE（B）、THbc、P50、O2ct等
目前应用较多
GEM Premier 3000 血气分析仪
常见问题：
2）读数偏差 a、取血部位 静脉血比动脉血的po2低，pco2高 b、样本 血样有血块或者凝固 血样被稀释 抗凝剂过高或者过低 未及时送检 未彻底隔绝空气 c、温度 d、生理活动：eg患儿哭闹、吃奶，成人情绪激动
GEM Premier 3000 血气分析仪
常见问题：
3）分析包堵塞 （飘红）
原因 处理
抗凝不当 操作不当 血样凝固 血气包或者仪器故障 观察并等待自动冲洗 手动定标 及时汇报通知负责人处理
GEM Premier 3000 血气分析仪
常见问题：
4）没有分析结果
原因
血样凝固或者太粘稠 吸样时有空气 探针端口堵塞
处理据参考值
ＰH
氧合指数=PO2/FiO2≤300提示呼吸衰竭
eg:面罩吸氧流量2L/min PO280mmhg FiO2=0.21+0.04×2=0.29 氧合指数=Po2/Fio2 80/0.29＜300 提示呼吸衰竭
血气分析 临床意义
PCO2: 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力，是反映呼吸性酸
碱失调的重要指标
Ⅰ型呼衰 PO2<60mmhg,PCO2降低或正常 Ⅱ型呼衰 PO2<60mmhg,PCo2>50mmhg
血气分析 临床意义
PO2:
3）吸O2条件下判断有无呼吸衰竭，可见于以下2种
PO2>60mmhg, PCo2>50mmhg 可判断为吸氧条件下Ⅱ 型呼衰
PO2>60mmhg, PCo2<50mmhg 可计算氧合指数
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作注意事项：
• 样本切勿回抽，需要排尽空气 时，如图向上排出空气
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操作注意事项：
• 在等待的过程中，血样不可垂 直对搓，如图水平方向对搓
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操作注意事项：
• 操作前排出一滴血
SO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，大多数作为缺氧与低 氧的客观标准，但在某些情况下不能完全反应机体缺氧的情况。
eg:当贫血或Hb降低时，虽然SO2正常，却可能存在一定程 度的缺氧
血气分析 临床意义
Sb: (标准碳酸氢盐）血液在37度。Hb100%氧合，PO240mmhg条件下
所测得的血浆HCO3-浓度
目录
血气分析
1. 血气分析概述 2. 血气分析仪
3. 血气分析仪操作
4. 血气分析临床意义
血气分析
概述
1） 常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、电解 质紊乱、O2和CO2含量等
2）全面反映病人的内环境状况、满足危重症病人 的检查需要，使临床医生快速评估与处理病人
血气分析仪
1、 GEM Premier 3000
7.35—7.45
Ｇlu 3.5—6.0mmol
Ｐo2 80—100mmhg
Lac ≤2.0mmol
Ｐco2 35—45mmhg
Hct 35—45％
Na＋ 135—145mmol
Be ±3mmol
K＋
3.5—4.5mmol
So2c 95—98％
Ca++ 1.15—1.35mmol
THb 11.7—17.4g/dL
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操作步骤：
4） 查询结果 在左上角数据库主菜单中，点击进入输入患者的“ID ”
按查询键、需浏览按浏览键，需打印按打印键
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常见问题：
1） 血样凝固
采集时间过长 血流不畅未能也抗凝剂充分混匀 抗凝剂浓度不够
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正常值： 35—45mmhg 静脉血较动脉血高5—7mmhg
PCO2<35mmhg 为呼酸代碱的呼吸代偿
PCO2>45 mmhg 为呼碱代酸的呼吸代偿
血气分析 临床意义
SO2: (动脉血氧饱和度） 动脉血液中Hb在一定氧分压下和O2结合的
百分比，即氧合的Hb占Hb的百分比 正常值：动脉血93—98%、静脉血60—70%
操作步骤：
2） 采血 采血时缓慢抽取，切不可用力抽吸产生负压 （防止血细胞破坏，造成读数误差） 采集量1-2ml即可 采集完毕后拔除针头，立即刺入小橡皮塞里，保证血 液和抗凝剂充分混匀
GEM Premier 3000 血气分析仪
操作步骤：
3）检测 检查样本是否合格：注射器密封良好，血量足够，无血凝 块、气泡 选择样本类型：Arterial (动脉） Venous （静脉） Ｃapillary（毛细血管） Ｏther（其它）键 进样：注射器排出第１滴血后，进样探头没入血样， 按Ok键， 听到”滴、滴、滴“3声后立即移开样本 输入相关患者”ID、T、Fio2“，自动打印结果
血气分析 临床意义
PO2: 血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力
1） 正常值： 80—100mmhg，会随年龄增加而下降 100mmhg-（年龄×0.33）±10mmhg 判断有无缺氧及缺氧程度 轻度：60-80mmhg 中度：40-60mmhg 重度：<40mmhg
血气分析 临床意义
PO2:
2） 判断有无呼吸衰竭指标， 静脉血正常值：24—40mmHg
Ab: (实际碳酸氢盐 ）在实际PO2、T、SO2下血浆中的HCO3-浓度
正常值：22—27mmol （平均24mmol) 正常情况下 Sb=Ab
Sb,Ab同时↑或↓，反映代谢因素
Sb>Ab,表示CO2排出过多，并合并呼吸因素 Sb<Ab,表示CO2有储留，并合并呼吸因素
SB/AB 22—27mmol (Hco3-/Hco3std)
T-co2 24-32mmol/L
血气分析 临床意义
PH : 体液内H+浓度的反对数，反映体液总酸度的指标， 受呼吸和
代谢因素的共同影响
正常值： 7.35—7.45
静脉血较动脉血低0.03—0.05
PH<7.35 为酸血症 PH>7.45 为碱血症
• 便携 • 检测项目多 • 直接检测的项目：PH、PCO2、
PO2、Hct，电解质（Na＋、K＋、 Ca＋＋），代谢物（Glu、Lac） 20多项计算项目：HCO3-、HCO3std、SaO2、TCO2、BE（ecf）、 BE（B）、THbc、P50、O2ct等
目前应用较多
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常见问题：
2）读数偏差 a、取血部位 静脉血比动脉血的po2低，pco2高 b、样本 血样有血块或者凝固 血样被稀释 抗凝剂过高或者过低 未及时送检 未彻底隔绝空气 c、温度 d、生理活动：eg患儿哭闹、吃奶，成人情绪激动
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常见问题：
3）分析包堵塞 （飘红）
原因 处理
抗凝不当 操作不当 血样凝固 血气包或者仪器故障 观察并等待自动冲洗 手动定标 及时汇报通知负责人处理
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常见问题：
4）没有分析结果
原因
血样凝固或者太粘稠 吸样时有空气 探针端口堵塞
处理据参考值
ＰH
氧合指数=PO2/FiO2≤300提示呼吸衰竭
eg:面罩吸氧流量2L/min PO280mmhg FiO2=0.21+0.04×2=0.29 氧合指数=Po2/Fio2 80/0.29＜300 提示呼吸衰竭
血气分析 临床意义
PCO2: 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力，是反映呼吸性酸
碱失调的重要指标