喉痉挛院前急救相关_【PPT课件】
合集下载
喉痉挛的处理PPT课件
喉痉挛的处理
蒙城一院麻醉科 李爽
1
喉痉挛的定义
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声 带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出 现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸 道梗阻。喉痉挛是机体防止异物入侵的保 护性反射，属功能性呼吸道梗阻，虽不十 分常见，但来势凶猛。
2
喉的解剖图
3
病因
1.气道内操作，浅麻醉下吸痰、直接喉镜操作、 放置口咽或鼻咽通气道，气管内插管或拔管对咽 喉部产生的刺激； 2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物 等刺激诱发所致； 3.手术操作：全身麻醉深度较浅下剥离骨膜、扩 肛手术、扩张尿道、强力牵拉腹膜、肠系膜、胆 囊、直肠等； 5.药物：刺激性挥发性麻醉药（乙醚）以及某些 静脉麻醉药（硫喷妥钠、盐酸氯胺酮）使咽喉部 的应激性增高，支配喉头的迷走神经兴奋性增强； 4 6.麻醉环路故障致缺氧、二氧化碳蓄积；
22
小儿喉痉挛
23
小儿气道解剖特点
头、颈 鼻 舌、咽 喉 头大颈短，颈部肌肉发育不完全，易呼吸道阻塞 鼻孔狭窄，是6个月内主要呼吸通道 口小舌大咽狭小，扁桃体和腺样体4～6岁时达最大形状 位置高，会厌长而硬，喉腔狭小呈漏斗形（环状软骨水平）
气管
肺 胸廓 纵隔
3个月以下气管短，平均长度5.7cm，面罩通气易胃扩张和反流误吸
16
17
掌握拔管时机
(一) 拔管标准：
维持一定深度麻醉，自主呼吸恢复(VT>8ml ／kg)、PaCO2<45mmHg、PaO2>90mmHg或 SpO2为99-100％、肌张力恢复正常、血流动 力学平稳、血气分析正常。达以上标准者 均能顺利拔管。
18
掌握拔管时机
(二)拔管期处理：
1、拔管前吸净导管内分泌物，动作轻柔， 吸引时间不过15秒，若气管内无分泌物可 不必常规吸痰，继之用100％氧正压通气， 充分膨肺，然后在吸气时拔管可减少呛咳、 喉痉挛及心血管反应，有研究认为拔管能 损害氧供，吸引时其影响更为严重，拔管 前用100％纯氧膨肺应列为常规。
蒙城一院麻醉科 李爽
1
喉痉挛的定义
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声 带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出 现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸 道梗阻。喉痉挛是机体防止异物入侵的保 护性反射，属功能性呼吸道梗阻，虽不十 分常见，但来势凶猛。
2
喉的解剖图
3
病因
1.气道内操作，浅麻醉下吸痰、直接喉镜操作、 放置口咽或鼻咽通气道，气管内插管或拔管对咽 喉部产生的刺激； 2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物 等刺激诱发所致； 3.手术操作：全身麻醉深度较浅下剥离骨膜、扩 肛手术、扩张尿道、强力牵拉腹膜、肠系膜、胆 囊、直肠等； 5.药物：刺激性挥发性麻醉药（乙醚）以及某些 静脉麻醉药（硫喷妥钠、盐酸氯胺酮）使咽喉部 的应激性增高，支配喉头的迷走神经兴奋性增强； 4 6.麻醉环路故障致缺氧、二氧化碳蓄积；
22
小儿喉痉挛
23
小儿气道解剖特点
头、颈 鼻 舌、咽 喉 头大颈短，颈部肌肉发育不完全，易呼吸道阻塞 鼻孔狭窄，是6个月内主要呼吸通道 口小舌大咽狭小，扁桃体和腺样体4～6岁时达最大形状 位置高，会厌长而硬，喉腔狭小呈漏斗形（环状软骨水平）
气管
肺 胸廓 纵隔
3个月以下气管短，平均长度5.7cm，面罩通气易胃扩张和反流误吸
16
17
掌握拔管时机
(一) 拔管标准：
维持一定深度麻醉，自主呼吸恢复(VT>8ml ／kg)、PaCO2<45mmHg、PaO2>90mmHg或 SpO2为99-100％、肌张力恢复正常、血流动 力学平稳、血气分析正常。达以上标准者 均能顺利拔管。
18
掌握拔管时机
(二)拔管期处理：
1、拔管前吸净导管内分泌物，动作轻柔， 吸引时间不过15秒，若气管内无分泌物可 不必常规吸痰，继之用100％氧正压通气， 充分膨肺，然后在吸气时拔管可减少呛咳、 喉痉挛及心血管反应，有研究认为拔管能 损害氧供，吸引时其影响更为严重，拔管 前用100％纯氧膨肺应列为常规。
院前急救基本技能培训(课堂PPT)
❖ 两个以上急救人员在场，一 位立刻行CPR，另一位启动 EMSS
16
三、检查脉搏
❖成人应触诊颈动脉 ❖示指、中指指腹触及喉
结，然后向外侧轻轻滑 动 2-3厘米 ❖ 时间不超过10秒，非专 业人员不要求
17
摆放复苏体位
❖ 病人大动脉搏动消失，立即将病人平卧于坚实平面 上
❖ 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢 屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托 其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位
❖ 特殊表现：患者感到极度不适，不由自主地以一手 呈“V”字型紧贴于颈前喉部，痛苦貌
40
气道不完全梗阻急救
❖ 尽量鼓励患者咳嗽，将异物自行排出 ❖ 守护身边，观察表情 ❖ 梗阻持续存在，快速送往医院
41
气道完全梗阻急救
❖ 通过询问“你被噎住了？”，了解患者能否咳嗽和 说话
❖ 如果患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，应立即 实施腹部冲击法（海姆立克氏急救法）
成功率 ›90% 50% 10% 4% ≈0
10
心肺复苏术
❖ 4分钟内为抢救的黄金时间
11
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括胸外按压、
心
开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/
肺
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
12
基本生命支持（basic life support，BLS）
33
停止心肺复苏指标
❖ 自主呼吸、心跳恢复 ❖ 有专业人员到场接替抢救 ❖ 心肺复苏30分钟以上，呼吸、心跳仍未恢复
34
儿童 CPR
▪ 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应 开始胸外心脏按压
16
三、检查脉搏
❖成人应触诊颈动脉 ❖示指、中指指腹触及喉
结，然后向外侧轻轻滑 动 2-3厘米 ❖ 时间不超过10秒，非专 业人员不要求
17
摆放复苏体位
❖ 病人大动脉搏动消失，立即将病人平卧于坚实平面 上
❖ 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢 屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托 其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位
❖ 特殊表现：患者感到极度不适，不由自主地以一手 呈“V”字型紧贴于颈前喉部，痛苦貌
40
气道不完全梗阻急救
❖ 尽量鼓励患者咳嗽，将异物自行排出 ❖ 守护身边，观察表情 ❖ 梗阻持续存在，快速送往医院
41
气道完全梗阻急救
❖ 通过询问“你被噎住了？”，了解患者能否咳嗽和 说话
❖ 如果患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，应立即 实施腹部冲击法（海姆立克氏急救法）
成功率 ›90% 50% 10% 4% ≈0
10
心肺复苏术
❖ 4分钟内为抢救的黄金时间
11
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括胸外按压、
心
开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/
肺
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
12
基本生命支持（basic life support，BLS）
33
停止心肺复苏指标
❖ 自主呼吸、心跳恢复 ❖ 有专业人员到场接替抢救 ❖ 心肺复苏30分钟以上，呼吸、心跳仍未恢复
34
儿童 CPR
▪ 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应 开始胸外心脏按压
喉痉挛的处理医学课件
寻找新型作用靶点
除了寻找新型药物外，还需要在已有的药物基础上，寻找新的作用靶点。这 些新的作用靶点可以包括新型离子通道、细胞因子、神经递质等，以提高治 疗效果和减少副作用。
医学技术发展前景
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学、代谢组学等技术，针对喉痉挛症状的个体差异，制 定精准的治疗方案。精准医疗可以提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费。
中药治疗
中医认为喉痉挛是由于痰热互结、气滞血瘀等原因引起的。因此，中药治疗 多采用清热解毒、化痰散结的药物，如夏枯草、浙贝母等。
针灸治疗
针灸是中医常用的治疗方法之一。对于喉痉挛患者，针灸可以缓解症状，改 善呼吸状况。
喉痉挛的手术治疗
手术指征
喉痉挛症状严重，影响患者呼吸和进食的患者，可以考虑手术治疗。
长期治疗
对于长期反复发作的患者，应采取长期药物治疗，以避免喉痉挛症状加重。
喉痉挛的物理治疗
吸氧
吸氧是喉痉挛治疗的重要措施之一。通过吸氧，可以迅速缓 解喉痉挛症状，改善患者呼吸状况。
气管插管
在喉痉挛症状严重时，可以考虑进行气管插管。通过插管， 可以保持患者呼吸道通畅，避免窒息和缺氧。
喉痉挛的中医治疗
提高免疫力
免疫力的重要性
免疫力是人体抵抗外界病原体入侵的能力，免疫力下降会增加喉痉挛的发生 风险。
增强免疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的方法
通过合理饮食、适量运动、规律作息、接种疫苗等途径增强免疫力，预防喉 痉挛的发生。
避免致病因素
减少致病因素
避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体等易导致喉痉挛的致病因素。
改善环境
改善生活和工作环境，如保持室内空气流通、减少空气污染等，预防喉痉挛的发 生。
喉痉挛的鉴别诊断
除了寻找新型药物外，还需要在已有的药物基础上，寻找新的作用靶点。这 些新的作用靶点可以包括新型离子通道、细胞因子、神经递质等，以提高治 疗效果和减少副作用。
医学技术发展前景
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学、代谢组学等技术，针对喉痉挛症状的个体差异，制 定精准的治疗方案。精准医疗可以提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费。
中药治疗
中医认为喉痉挛是由于痰热互结、气滞血瘀等原因引起的。因此，中药治疗 多采用清热解毒、化痰散结的药物，如夏枯草、浙贝母等。
针灸治疗
针灸是中医常用的治疗方法之一。对于喉痉挛患者，针灸可以缓解症状，改 善呼吸状况。
喉痉挛的手术治疗
手术指征
喉痉挛症状严重，影响患者呼吸和进食的患者，可以考虑手术治疗。
长期治疗
对于长期反复发作的患者，应采取长期药物治疗，以避免喉痉挛症状加重。
喉痉挛的物理治疗
吸氧
吸氧是喉痉挛治疗的重要措施之一。通过吸氧，可以迅速缓 解喉痉挛症状，改善患者呼吸状况。
气管插管
在喉痉挛症状严重时，可以考虑进行气管插管。通过插管， 可以保持患者呼吸道通畅，避免窒息和缺氧。
喉痉挛的中医治疗
提高免疫力
免疫力的重要性
免疫力是人体抵抗外界病原体入侵的能力，免疫力下降会增加喉痉挛的发生 风险。
增强免疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的方法
通过合理饮食、适量运动、规律作息、接种疫苗等途径增强免疫力，预防喉 痉挛的发生。
避免致病因素
减少致病因素
避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体等易导致喉痉挛的致病因素。
改善环境
改善生活和工作环境，如保持室内空气流通、减少空气污染等，预防喉痉挛的发 生。
喉痉挛的鉴别诊断
喉痉挛的处理医学课件
喉痉挛的处理医学课件汇报人：日期:•喉痉挛概述•喉痉挛的诊断•喉痉挛的非药物治疗•喉痉挛的药物治疗目•喉痉挛的预防措施和康复指导•实际案例分析录喉痉挛概述01CATALOGUE喉痉挛的定义和症状喉痉挛是指喉部肌肉发生不自主的、持续性的收缩，造成呼吸道阻塞的一种急性疾病。
症状喉痉挛的症状包括突发的呼吸困难、喘息、咳嗽、喉部紧迫感、胸闷等。
在严重情况下，患者可能出现面色苍白、出汗、惊恐等全身症状，甚至可能出现窒息。
过敏反应呼吸道感染神经因素其他原因喉痉挛的常见原因01020304某些人对特定药物、食物或环境因素可能产生过敏反应，引起喉部肌肉的痉挛。
喉炎、扁桃体炎等呼吸道感染可能导致喉部肿胀和肌肉痉挛。
情绪激动、焦虑、紧张等神经因素也可能诱发喉痉挛。
如气管插管、手术刺激、吸入异物等情况也可能导致喉痉挛的发生。
神经调节失常：喉痉挛的发生与神经调节失常密切相关。
喉部肌肉受到交感神经和副交感神经的共同支配，当神经调节失衡时，可能导致肌肉不自主收缩。
呼吸道阻塞：喉痉挛时，喉部肌肉收缩导致呼吸道狭窄或阻塞，使空气流入肺部受阻，引起呼吸困难等症状。
通过对喉痉挛的定义和症状、常见原因以及病理生理学的了解，有助于我们更好地认识和诊治这一疾病。
炎症介质释放：呼吸道感染等情况下，炎症介质的释放可能导致喉部肌肉敏感性增加，容易发生痉挛。
喉痉挛的病理生理学喉痉挛的诊断02CATALOGUE喉痉挛患者常常出现呼吸急促、费力，甚至窒息的症状。
呼吸困难患者可能感到喉部剧烈的疼痛或紧迫感。
喉部疼痛喉痉挛可能引发阵发性咳嗽和喘息。
咳嗽与喘息患者声音可能变得嘶哑或完全失声。
声音改变临床表现通过喉镜直接观察喉部黏膜的病变和痉挛情况，是最常用的检查手段。
喉镜检查支气管激发试验血液检查通过模拟支气管痉挛，观察患者的反应，帮助确诊喉痉挛。
排除其他可能导致喉痉挛的疾病，如过敏反应或电解质紊乱。
030201检查方法两者都可能出现呼吸困难和喘息，但支气管哮喘通常伴随有广泛的肺部哮鸣音，而喉痉挛则主要表现为喉部症状。
2024年喉痉挛诊断与治疗PPT
入气管等。
声音嘶哑：喉 喉部疼痛：喉 喉部水肿：喉 喉部出血：喉 痉挛可能导致 痉挛可能导致 痉挛可能导致 痉挛可能导致 声音嘶哑，表 喉部疼痛，表 喉部水肿，表 喉部出血，表 现为声音嘶哑、 现为喉部疼痛、 现为喉部肿胀、 现为喉部出血、 发音困难等。 吞咽时疼痛等。 呼吸困难等。 呼吸困难等。
喉痉挛可能导致呼吸困难，需要及时进行气管插管或气管切开术。 喉痉挛可能导致吞咽困难，需要及时进行鼻饲或胃管喂食。 喉痉挛可能导致声音嘶哑，需要及时进行嗓音训练或药物治疗。 喉痉挛可能导致颈部疼痛，需要及时进行颈部按摩或药物治疗。
心理治疗：对于心理因素导致 的喉痉挛，可以进行心理治疗
PART FIVE
每天刷牙两次，使用合适的牙刷和牙膏
使用牙线或牙间刷清洁牙缝 定期进行口腔检查和清洁
避免吸烟和过量饮酒，减少口腔细菌滋 生
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物 和饮料
保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和 压力
避免辛辣、油腻、刺激性食物
PART THREE
症状：喉部肌肉痉挛，声音嘶哑，吞咽困难 原因：感冒、过敏、疲劳、情绪紧张等 治疗：休息、药物治疗、物理治疗 预后：恢复较快，预后良好
症状：呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难 病因：过敏反应，感染，药物反应 治疗：抗过敏药物，激素治疗，雾化吸入 预后：经过治疗，症状可缓解，但可能复发
症状：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难 原因：过敏反应、感染、药物反应 治疗：药物治疗、气管插管、手术治疗 预后：预后较差，可能危及生命
PART FOUR
抗炎药物：如阿司匹林、布洛芬等，用于减轻炎症反应 抗过敏药物：如扑尔敏、苯海拉明等，用于减轻过敏反应 抗痉挛药物：如苯妥英钠、卡马西平等，用于缓解痉挛症状 激素类药物：如地塞米松、泼尼松等，用于减轻炎症反应和缓解炎等
声音嘶哑：喉 喉部疼痛：喉 喉部水肿：喉 喉部出血：喉 痉挛可能导致 痉挛可能导致 痉挛可能导致 痉挛可能导致 声音嘶哑，表 喉部疼痛，表 喉部水肿，表 喉部出血，表 现为声音嘶哑、 现为喉部疼痛、 现为喉部肿胀、 现为喉部出血、 发音困难等。 吞咽时疼痛等。 呼吸困难等。 呼吸困难等。
喉痉挛可能导致呼吸困难，需要及时进行气管插管或气管切开术。 喉痉挛可能导致吞咽困难，需要及时进行鼻饲或胃管喂食。 喉痉挛可能导致声音嘶哑，需要及时进行嗓音训练或药物治疗。 喉痉挛可能导致颈部疼痛，需要及时进行颈部按摩或药物治疗。
心理治疗：对于心理因素导致 的喉痉挛，可以进行心理治疗
PART FIVE
每天刷牙两次，使用合适的牙刷和牙膏
使用牙线或牙间刷清洁牙缝 定期进行口腔检查和清洁
避免吸烟和过量饮酒，减少口腔细菌滋 生
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物 和饮料
保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和 压力
避免辛辣、油腻、刺激性食物
PART THREE
症状：喉部肌肉痉挛，声音嘶哑，吞咽困难 原因：感冒、过敏、疲劳、情绪紧张等 治疗：休息、药物治疗、物理治疗 预后：恢复较快，预后良好
症状：呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难 病因：过敏反应，感染，药物反应 治疗：抗过敏药物，激素治疗，雾化吸入 预后：经过治疗，症状可缓解，但可能复发
症状：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难 原因：过敏反应、感染、药物反应 治疗：药物治疗、气管插管、手术治疗 预后：预后较差，可能危及生命
PART FOUR
抗炎药物：如阿司匹林、布洛芬等，用于减轻炎症反应 抗过敏药物：如扑尔敏、苯海拉明等，用于减轻过敏反应 抗痉挛药物：如苯妥英钠、卡马西平等，用于缓解痉挛症状 激素类药物：如地塞米松、泼尼松等，用于减轻炎症反应和缓解炎等
《院前急救救护》ppt课件
消防人员
急救人员
灾难处置，离不开紧急医疗救援，而紧急医疗 救援是急诊医学中的重要组成部分。
紧急医疗救援模式
院前急救
医院急诊科
ICU
院前急救，医院急诊科，ICU三环相扣，更好的利 用医疗资源，更加便捷、高效、快速救治急危重症
急救机构
（1）医疗急救人员负责初步 的检伤分类与简单救治 （2）将伤者有计划、就急、 就近、就能力的原则分流伤 员。
(2) 伤者处置区 (3) 红色、黄色伤者接收区 (4) 绿色伤者接收区 (5) 伤者运送区 (6) 救护车停泊区 (7 )临时停尸区
第一优先 TOP PRIORITY 第二优先 第三优先 2nd WALKING PRIORITY WOUNDED 死亡 DEAD
灾场 检伤分类区
伤者处置区
第一优先（红） 第二优先（黄） 第三优先（绿） 死亡（黑）
水灾
突发事件救援时主要参与机构
现场指挥系统
市政府应急办（市）
市卫生局应急办
协同其他 救援部门
120现场救援
协调医疗机构救援
突发事件救援时主要参与机构
现场救援机构主要由三方组成 1. 消防机构 2. 公安机构 3. 急救机构
现场指挥官员组成
消防救援指挥官
警方现场指挥官
医疗指挥官
警务人员
尼龙网套包扎法
特 殊 伤
脑组织膨出现场包扎
再用纱布或三角巾包扎，注意
不要使脑组织还纳或受压迫
敷料
碗
纱布 用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住 膨出的脑组织，也可用皮带围成一 个圈放在脑组织周围
颅骨
脑组织
高空坠落伤
高空坠落易引起颅底骨折， 造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。
喉痉挛PPT精选课件
The use of magnesium to prevent laryngospasm after tonsillectomy and adenoidectomy in children,that magnesium acts by both increasing anesthesia depth and providing muscle relaxation in preventing laryngospasm.
emergence predisposes to laryngospasm.During anesthesia including tracheal intubation,laryngospasm tends to occur after extubation, while anesthesia by spontaneous breathing using a face orlaryngeal mask may result in laryngospasm duringinduction or maintenance. Ketamine may cause hypersalivation which can precipitate laryngospasm byirritating the vocal cords (23). Also, anesthesia induction with propofol is less associated with laryngospasm than sevoflurane induction.Volatile anesthetics have been associated with laryngospasm in pediatric anesthesia (2.3%).
Spraying the glottis with 2% lidocaine at 4 mgÆ kg)1 has an important clinical application in decreasing the incidence of larygospasm during awake intubation in neonates.
emergence predisposes to laryngospasm.During anesthesia including tracheal intubation,laryngospasm tends to occur after extubation, while anesthesia by spontaneous breathing using a face orlaryngeal mask may result in laryngospasm duringinduction or maintenance. Ketamine may cause hypersalivation which can precipitate laryngospasm byirritating the vocal cords (23). Also, anesthesia induction with propofol is less associated with laryngospasm than sevoflurane induction.Volatile anesthetics have been associated with laryngospasm in pediatric anesthesia (2.3%).
Spraying the glottis with 2% lidocaine at 4 mgÆ kg)1 has an important clinical application in decreasing the incidence of larygospasm during awake intubation in neonates.
院前急救讲课ppt课件
识障碍等。 【救治原则】 1.使患者迅速脱离高温环境。 2.有缺氧指征者给予吸氧。 3.给予体表物理降温。高热者同时药物降温，选用氯丙嗪25~50ml
加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。 4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。 6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 7.其他对症处理。
（2）强碱烧伤 ① 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物 质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗， 可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 ② 消化道烧伤时，严禁催呕、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服 稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100ml。也可口服牛奶、蛋清、植物 油200ml。
10
中暑
【转送注意事项】 1.保持静脉通道畅通。 2.心跳呼吸骤停者应建立有效气道并给氧，在有效心脏按压条件 下转送医院。 3.监测生命体征
11
急性中毒
指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致 机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。
【诊断依据】 1.有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。 2.有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表
创伤病人死亡呈现3个峰值分布，第一死亡高峰在1小时内，此即刻死亡 的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤，心脏、主 动脉或其他大血管的破裂及呼吸阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现 场死亡，只有极少数病人可能救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出 现在伤后2-4小时内，称为早期死亡，其死亡数量占创伤死亡的30%，死亡原 因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起 的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一小时称为“黄 金1小时”。这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分 钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤
加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。 4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。 6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 7.其他对症处理。
（2）强碱烧伤 ① 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物 质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗， 可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 ② 消化道烧伤时，严禁催呕、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服 稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100ml。也可口服牛奶、蛋清、植物 油200ml。
10
中暑
【转送注意事项】 1.保持静脉通道畅通。 2.心跳呼吸骤停者应建立有效气道并给氧，在有效心脏按压条件 下转送医院。 3.监测生命体征
11
急性中毒
指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致 机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。
【诊断依据】 1.有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。 2.有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表
创伤病人死亡呈现3个峰值分布，第一死亡高峰在1小时内，此即刻死亡 的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤，心脏、主 动脉或其他大血管的破裂及呼吸阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现 场死亡，只有极少数病人可能救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出 现在伤后2-4小时内，称为早期死亡，其死亡数量占创伤死亡的30%，死亡原 因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起 的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一小时称为“黄 金1小时”。这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分 钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤
院前急救培训PPT课件
「生命之吻」获1968年普利策奖
当时伤者Champion 触电后休克，幸好 有安全绳防止下堕，而拯救者 Thompson 迅速捉住他，并且进行人工 呼吸，即使现场无法施行心外压，却透 过持续不断把气吹入伤者肺中，直至他 恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带 回到地面，与其他工人继续CPR，等到 医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者 完全康复。
第19页/共21页
谢谢聆听
第20页/共21页
感谢您的观看！
第21页/共21页
第3页/共21页
第4页/共21页
院前急救的功能
• 维持伤员基本生命体征并尽早阻止病情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止再损伤、降低伤 残率和死亡率，提高最终的救治质量，以及快速安全转送。
第5页/共21页
院前急救的任务
• 日常危急重患者的紧急救治 • 灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生紧急事件的紧急医疗救援。 • 大型社会活动的医疗救援保障。 • 急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训。 • 国防、旅游的医疗救援保障。
51 ~ 119 >120 <50
第14页/共21页
分值
0 1 3 5
0 3 5
院前指数法（PHI）具体评分表
3、呼 吸 （次/分）
正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10或需插管
0 3 5
正常
0
4、神 志
模糊或烦躁
3
不可理解的言语
5
5、附加伤部
胸或腹部穿通伤 无
0
及伤型
有
4
第15页/共21页
第10页/共21页
常见院前急救症状
• 1、休克 2、头痛 3、胸痛 4、腹痛 5、高热 6、呼吸困难 7、气道异物 8、眩晕 9、燥狂
当时伤者Champion 触电后休克，幸好 有安全绳防止下堕，而拯救者 Thompson 迅速捉住他，并且进行人工 呼吸，即使现场无法施行心外压，却透 过持续不断把气吹入伤者肺中，直至他 恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带 回到地面，与其他工人继续CPR，等到 医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者 完全康复。
第19页/共21页
谢谢聆听
第20页/共21页
感谢您的观看！
第21页/共21页
第3页/共21页
第4页/共21页
院前急救的功能
• 维持伤员基本生命体征并尽早阻止病情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止再损伤、降低伤 残率和死亡率，提高最终的救治质量，以及快速安全转送。
第5页/共21页
院前急救的任务
• 日常危急重患者的紧急救治 • 灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生紧急事件的紧急医疗救援。 • 大型社会活动的医疗救援保障。 • 急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训。 • 国防、旅游的医疗救援保障。
51 ~ 119 >120 <50
第14页/共21页
分值
0 1 3 5
0 3 5
院前指数法（PHI）具体评分表
3、呼 吸 （次/分）
正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10或需插管
0 3 5
正常
0
4、神 志
模糊或烦躁
3
不可理解的言语
5
5、附加伤部
胸或腹部穿通伤 无
0
及伤型
有
4
第15页/共21页
第10页/共21页
常见院前急救症状
• 1、休克 2、头痛 3、胸痛 4、腹痛 5、高热 6、呼吸困难 7、气道异物 8、眩晕 9、燥狂
咽肌痉挛的护理PPT课件
药物治疗：抗炎药、 解痉药、镇静剂等
物理治疗：热敷、按 摩、针灸等
手术治疗：针对病因 进行手术治疗，如扁 桃体切除术等
护理要点
01
保持呼吸道通畅：及 时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
03
饮食护理：给予患者 易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食 物
05
观察病情：密切观察 患者病情变化，及时 采取相应措施
x
目录
01. 咽肌痉挛概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理效果评估
病因和症状
01 病因：神经功能紊乱、 精神紧张、焦虑、疲劳 等
02 症状：咽部肌肉不自主 收缩，导致吞咽困难、 呼吸困难、声音嘶哑等
诊断和治疗方法
诊断方法：临床症状、 体格检查、实验室检查、 影像学检查等
治疗方法：药物治疗、 物理治疗、手术治疗 等
01
加强锻炼，如 跑步、游泳、 瑜伽等
02
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
03
避免接触可能 导致咽肌痉挛 的过敏原和刺 激性物质
04
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
症状改善程度
评估指标：呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等 评估方法：患者自述、医生检查、仪器检测等 评估周期：每日、每周、每月等 评估结果：症状减轻、消失或加重等 护理建议：根据评估结果调整护理方案
01
倾听患者心声，了解其心理需求
02
提供心理支持，帮助患者建立信心
03
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
04
鼓励患者参与康复活动，增强自我价值感
05 提供心理辅导，帮助患者调整心态，保持乐观情绪
避免刺激性食物
01 避免辛辣、油腻、刺激性食物 02 避免过冷、过热、过硬的食物 03 避免咖啡、浓茶等刺激性饮料 04 避免吸烟、饮酒等不良习惯 05 保持饮食规律，避免暴饮暴食
咽肌痉挛危害及预防PPT课件
危害
危害二：咽喉疼痛 - 咽肌痉挛发作时，患者
经常会感到咽喉疼痛，这会给 日常生活和进食带来不便，严 重影响生活质量。
危害
危害三：社交障碍 - 咽肌痉挛症状明显时，
患者可能会出现说话困难或声 音嘶哑等问题，这会对社交活 动产生不利影响，导致社交障 碍。
预防措施
预防措施
措施一：避免诱因 - 咽肌痉挛的发作通常与一些
诱因有关，如焦虑、压力、过度使 用嗓子等。因此，我们应尽可能避 免这些诱因，减少痉挛发作的可能 性。
预防措施
措施二：放松咽喉肌肉 - 通过一些放松咽喉肌肉
的方法，如温水漱口、喉部按 摩等，可以缓解咽肌痉挛的症 状，减轻疼痛感。
预防措施
措施三活质量， 建议及时就医，寻求医疗帮助 。医生可以根据病情提供相应 的治疗方案，帮助患者管理和 缓解疾病症状。
咽肌痉挛危害 及预防PPT课
件
目录 引言 危害 预防措施
引言
引言
咽肌痉挛是一种咽喉肌肉痉挛的疾 病，常见于一些特定人群。本PPT 旨在介绍咽肌痉挛的危害，并提供 一些预防措施，帮助人们更好地管 理和预防该疾病。
危害
危害
危害一：呼吸困难 - 咽肌痉挛会导致喉咙收
缩，从而影响呼吸，使患者感 到呼吸困难。这可能会导致氧 气供应不足，严重时甚至危及 生命。
谢谢您的 观赏聆听
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喉痉挛：喉异物、破伤风感染引起阵发性喉痉挛等。 喉部肿瘤：喉癌、多发喉部性乳头状瘤、 先天性喉畸形。
声带瘫痪：两侧声带瘫痪者，声带固定不动，吸气 时声门不能开张，可能发生喉梗阻。
喉异物
临床表现
1、吸气期呼吸困难 2、吸气期喉鸣 3、吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间
软组织凹陷。 4、可有声嘶 5、重症缺氧者可表现呼吸快而浅心率快、脉无力、
喉梗阻的应急预案 应急预案
明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小 量给氧，密切观察患者面色、呼吸、神志情况，病情旁边人员帮助呼叫医生。
建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿
患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗 生素，以控制感染。
如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）。
护理人员应严密观察的生命体征、神志、特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸 困难难立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢 口唇有无青紫。
固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅， 及时吸痰，如痰液粘稠不易吸出，应给与雾化吸入。
二度：炎症：足量有效的抗生素和糖皮质激素。 2、异物：迅速取出。3、喉肿瘤、喉外伤、双侧 声带麻痹；不能去除病因，行气管切开术。
三度：炎症：积极药物治疗，密切观察，并作气 管切开的准备，若不见好转行气管切开术2、肿 瘤：立即行气管切开术。
四度：立即行气管切开术，若病情十分紧急时， 可先行环甲膜切开术。
之后，再喂第二匙。 必要时，做气管切开手术。
谢谢各位~
100mg静脉注射，然后静脉滴注300mg/d.3、地塞米松10mg静脉注射或静 脉滴注。四凹征是指吸气期机体以下明显凹陷（肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、 腹上角）是指吸气期机体以下部位明显凹陷(肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、 腹上角）
治疗
原则：分秒必争，迅速解除呼吸困难。 一度：明确病因，积极病因治疗。
面苍白、出汗、紫绀、甚至窒息、心衰死亡。
喉梗阻的分度标准
一度：安静时无呼吸困难，活动哭闹时可有轻度吸 气期的呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓 周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、喉喘鸣、胸 廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠进 食，无躁狂不安等缺氧症状，脉搏正常。
喉梗阻的分度标准
护理措施
严密观察呼吸、脉搏等生命体征以及是否有烦躁的表现。 取出口中义齿 周围环境保持安静，光线适宜，空气新鲜通风，但避免直
接吹风。 卧位一般取头高足低位，但不宜在头下垫物品，可垫高头
侧床角。 因难于进食而出现力不能支者，可进注营养液。 牙关紧闭着，可使用开口器，切忌粗暴操作。 无论水剂或粉剂，应少量的徐徐喂饲，在听到药物咽下声
患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员应严密观察有无出血，感染， 皮下气肿，纵膈气肿等并发症发生。
安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流 的各种方式。
在抢救结束六小时内，据实准确的记录抢救全过程
程序
➢ 立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清 理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录救治过程
定义
喉梗阻又称喉阻塞是喉部或邻近 器官的病变使喉部气道变窄以致 发生呼吸困难者。若不及时救治， 可窒息致死。喉梗阻分为急性和 慢性。
病因
喉部的炎性病变： 喉部的急性炎症：喉白喉、儿童急性喉炎、急性会
厌炎、喉软骨膜炎、急性喉气管支气管炎、咽喉脓 肿。 喉部特种感染 ：喉梅毒、结核、麻风。 喉外伤：如挫伤、骨折、裂伤、烧灼伤。 喉水肿：气管神经性水肿、药物过敏反应、和心、 肾疾病引起的水肿等。
明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理 人员应准备好抢救物品及用品。如气管切开包，吸引器。
患者手术期间，病房护士应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施。准备病房 床单位，迎接手术患者。
手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患者生命体征，并根 据医嘱 抗生素药物治疗。
三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声音较响，吸 气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状， 如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快。
四度：呼吸极度困难，患者坐立不安，手足乱动， 出冷汗，面色苍白，发绀，定向力丧失，心律不齐， 脉搏细数，大小便失禁。
急性喉梗阻抢救流程
观察4小时，判断症状是否缓解 无 有 糖皮质激素：1、甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉注射2、氢化可的松琥珀酸钠