吲哚氰绿(ICG)排泄实验的临床应用及护理
1例推注吲哚菁绿注射液致渗出的个案护理
1例推注时味菁绿注射液致渗出的个案护理肝脏储备功能检查(corre1ationstudyofindocyaninegreen),即ICG 清除试验，是肝脏相关疾病的常规检查项目之一，能够客观反映肝脏功能储备情况，对肝癌、肝硬化及拟行肝切除手术患者的诊断及治疗具有重要的指导意义。
而呵珠菁绿是该检查中使用的主要药物，使用时，每支25mg口引跺菁绿注射用粉针以灭菌注射用水5m1溶解为5mg/m1墨绿色溶液，按0.5mg/kg体重计算被检测者ICG用量，抽入10m1注射器中，注入速度为5〜10S静脉推注。
ICG试验对机体组织刺激损伤作用轻微，因此进行该试验较少出现严重毒副反应，极罕见在注射后出现恶心呕吐，及过敏反应(发生率仅约1：40000),主要表现有瘙痒、尊麻疹、心动过速、低血压和呼吸困难等。
目前少见ICG清除试验药物渗出引起皮肤损伤及相关护理研究报告。
本院肝胆外科2023年9月发生1例ICG清除试验过程中出现呵深菁绿注射液渗出，经积极治疗及护理，患者症状缓解，取得满意效果。
现将相关护理经验及体会报道如下。
1病例介绍患者，男，年龄58岁，既往有高血压病史10年，糖尿病病史10年，冠心病病史10年，本次以：①乙状结肠癌术后肝转移；②乙状结肠腺癌（Inb期：T3N1aM0）,收治入院，完善术前准备行ICG 清除试验。
患者于9月10日15:00行ICG清除试验检查，左手前臂内侧穿刺巴德公司BD留置针1枚（型号：24G）,在推注过程中，吧口朵菁绿注射液外漏并渗入血管外，量约3m1,左手前臂穿刺点周围皮肤隆起，面积达2cm×1cm,皮温及颜色无明显改变。
2护理干预2.1应急处理立即停止注入药液，试图抽出渗出的注射液未能成功，遂拔除留置针，与责任护士交代其具体情况，密切观察患肢情况变化。
于9月10日16:00经科室静疗小组成员评估，予以多磺酸粘多糖乳膏每日3次均匀涂抹患处，告知患者肿胀部位忌抓挠、挤压，并抬高患肢，以防病情加重。
吲哚氰绿排泄试验在肝病临床应用
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2024靛氰绿滞留率试验(ICGR)的临床意义
2024靛富绿滞留率试验(ICGR)的临床意义在靛富绿滞留率试验(indocyaninegreenretentionratio,ICGR)中使用的靛富绿(ICG)是一种感光染料，其注入血液后迅速与清蛋白及Cd-脂蛋白结合，随血液经过肝脏时，90%以上被肝细胞摄取，再以原形从胆道排泄，不进行肠肝循环，也不经过肝外组织清除及肾脏排泄，不参与体内化学反应。
清除率主要取决于肝血流量、正常的肝细胞数量以及胆道排泄的通畅程度，上述功能障碍时，血浆ICG消除率K值明显降低,血中ICG滞留率R值则明显升高。
参考值15分钟血中滞留率(Rl5ICG):0-10%;血中清除率(K):0.168-0.206∕min;肝最大移除率(RmaX):(3.18±1.62)mg∕(kg∙min)o临床意义1.ICG滞留率增加见于：①肝功能损害，如慢性肝炎时ICG滞留率多在15%~20%之间慢性活动性肝炎则更高，肝硬化时平均滞留率为35%左右，肝炎恢复期ICG滞留率常较早恢复正常；②胆道阻塞。
2.先天性黄疸的鉴别诊断Dubi-Johnson综合征ICG滞留率正常;Gilbert综合征正常，有时可轻中度升高；而Rotor综合征病人ICG滞留率多＞50%。
3.手术前肝脏功能储备功能评估R15ICG是目前能全面反映肝脏储备功能少有的指标之一，对肝脏手术切除方案的制定具有指导意义。
注意事项静脉注射试验前必须做ICG皮肤试验以除外过敏反应，然后以5mg∕kg体重ICG的剂量静脉快速注射,30秒内注射完毕，然后每隔5分钟静脉采血1次，共4次，再进行分光光度计测定，算出滞留率。
参考文献：万学红，卢雪峰.诊断学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.。
吲哚青绿(ICG)使用说明Tips for Administration
吲哚青绿（ICG）Tips for Administration吲哚青绿（ICG）1，ICG（吲哚青绿注射剂）：是一种无菌、水溶性三碳菁染料，其在血浆或血液中的吸收光谱峰位于800-810 nm。
ICG含有不超过5.0％的碘化钠。
在患者接受成像检查的ICG注射之前，必须用注射用水将ICG配置成ICG注射液；2，临床药理：经静脉注射后，ICG会迅速与血浆蛋白结合，其中主要是脂蛋白，还有结合得较少且不太稳定的白蛋白（占总数的2-30％）。
同时分析动脉血和静脉血后发现，肾脏、外周器官、肺和脑脊髓对ICG的吸收均可以忽略不计。
ICG 从血浆中几乎完全被肝实质细胞吸收，并完全被分泌到胆汁中。
ICG 不再进行明显的肝肠循环。
ICG 正常的生物半衰期为 2.5-3.0 分钟。
3，在血液中的光学特性：（在血液中）最大吸收在波长806 nm处，峰值发射光波长：830 nm，最强荧光的ICG浓度范围：4-10 μg/ml4，使用计量：一，说明书推荐计量整形，显微外科：推荐剂量为1 ml (5 mg) 浓度为5 mg/ml的ICG注射液，而对于经患者皮肤的成像检查，推荐剂量为2 ml (10 mg)。
胃肠外科手术：推荐计量1ml（5mg）心血管外科手术：推荐计量0.25-0.5ml（1.25-2.5mg）临床实际采用剂量由处方医生根据自己的临床判断决定，ICG注射总计量应低于2mg／kg。
二，技术支持ICG推荐计量整形，重建及显微外科手术：稀释25mgicg至10ml注射用水达成2.5mg／ml，或25mgicg至5ml注射用水达成5mg／ml注射方法：乳房重建 断肢再植 植皮外周静脉注射 外周静脉注射3ml ICG ，接着注射10ml 生理盐水 30秒-2分钟显影，持续3-4分钟，要第二次观察需要间隔10分钟冠状动脉搭桥手术：稀释25mg ICG 至10ml 的注射用水，达到2.5mg ／ml 浓度注射方法：0.5ml ICG 中心静脉注射，接着注射10ml 生理盐水。
吲哚菁绿排泄试验在评价肝脏储备功能中的应用价值
组 ICGR15（23.81±18.91）%，K值（0.11±0.05）/min；两组ICGR15比较有显著性差异(P=0.002),K值有显著性差异（P=0.000）。
57例肝脏手术病例中，Child A 52例，Child B 5例，按照ICGR15 <10%,10-20%,>20%分组，各组并发症发生率分别为29.16%（14/48），62.5%（5/8），100%（1/1），前两组比较无显著性差异（X2=0.166），前两组； Child A 病例按ICGR15 <10%，ICGR15>10%分组，术后并发症发生率分别为31.11%，57.14%，两者比较无显著性差异（X2=0.187）。
结论：ICG试验简单，方便，ICGR15和K值与Child－Pugh分级具有很好的相关性，能够比较准确的反应肝储备功能，是在Child－Pugh分级上的有利补充，对术前评价肝脏储备功能，制定手术方案颇有裨益。
关键词:吲哚菁绿排泄试验，肝脏储备功能，DDG分析系统，Child－Pugh分级IIIClinic value of indocyanine green test on assessment ofhepatic reservational functionCollege of Medicine，Zhejiang University Department of General SurgeryMaster’s candidate Huang JianSupervisor Cai XiujunAbstractObjective：compare the efficiency of indocyanine green test and Child-Pugh classification on assessment of hepatic reservational function；Estimate the clinic value of indocyanine green test on assessment of hepatic reservational function.Material and Method:1．Material and equipment：1. 1 indocyanine green reagent：Liao Ning Dandong Yichuang Medicine limited liability company （25mg/ampoule）.1. 2 DDG analytics system :DDG-3300K （product by photo electricity industry kabuskiki kaisha，Japan）.2．Methods：Accumulate the patient suffered to hepatobiliary diseases from January to December 2008(total 91 cases），with routine hepatic function examination，doppler ultrasound，Computerized tomography， Prothrombin time ，and carry out Child－Pugh classification；and then carry out ICG test with DDG analytics system.Grouping according to Child－Pugh classification ,and check the difference between every two groups ，discuss the correlativity between ICG test and Child-Pugh classification.IVTake the cases with hepatectomy as swatch ：①grouping according to ICGR15 value ，check the difference between every two groups，noting total bilirubin value ,serum albumin ,and ALT pre-operation and poet-operation(day 1 ,3 ,7)，compare the healing process；②Child-A cases，dividing into two groups according to ICGR15 value（ICGR15<10% group and ICGR15>10% group），check the difference in the post-operative hepatic inadequacy rate .Results：91 patiants,74cases of Child-A，16 cases of Child-B ,1 case of Child-C（too less for statistic）。
吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用
吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用孙海峰;朱任飞;吴建军;肖旭【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】Objective:To evaluate the clinical value of indocyanine green(ICG) test in liver cirrhosis patients after splenectomy and devascularization. Methods: The data of 136 patients with liver cirrhosis who were treated surgically with pericardial devascularization in our hospital were retrospectively collected. Grouped according to the Child-Pugh classification, each plasma clearance of indocyanine green(K) and indocyanine green retention rate at fifteen minute(ICGR15) and the difference between the two groups, to explore the correlation of ICG test and Child-Pugh classification; by ICG R15 packet, between the postoperative group one week of alanine aminotransferase(ALT), total bilirubin(TBil), prothrombin time(PT), and albumin(Alb), ascites changes of between all variables and ICGR15. Take the Child A case, then ICGR15≤15% group and ICGR15>15% group, compare the postoperative incidence of liver dysfunction. Results: In 136 patients, Child A 75 cases, Child B 59 cases, and Child C 2 cases(not included). The two groups of Child-Pugh class A and class B ICGR15 values respectively(16.78±4.84)%and (28.09±7.36)% K value respectively (0.17 ±0.08)/min and (0.12 ±0.05)/min, the difference between the two groups has statistical significance (P<0.05),and Child-Pugh score and ICGR15 was positively related. ICGR15 was greater than or equal to 30% of patients with postoperative TBil, PT and ascites was significantly increased, and Alb level decreased significantly (compared with group ICGR15, P<0.05), there was a correlation between ICGR15 and postoperative TBil, PT and ascites. In addition, ICGR15≥30% patients with postoperative liver dysfunction was significantly higher than that of ICGR15 group,which was less than or equal to 15%. Conclusion: ICGR15 and Child-Pugh classification prior to splenectomy in evaluation liver reserve function with good correlation is beneficial supplement in Child-Pugh classification, on preoperative assessment of hepatic functional reserve, making operation scheme is quite beneficial.%目的：评估吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。
吲哚菁绿清除试验的临床应用
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｈ ｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ， ｓ ｕ ｃ ｈ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｉ ａ－ ｒ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｉ ｎ ｄ ｏ ｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ（ Ｉ Ｃ Ｇ）ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ
王铭。 等． 吲 哚菁绿清除试验的临床应用
１ １ ８ ３
பைடு நூலகம்吲 哚 菁 绿 清 除 试 验 的 临 床 应 用
王 铭， 唐 红
（ 四川 大学华 西 医院 感染性疾病 中心 ， 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
摘要 ： 目前临床上常用的肝功能评价方法多为 以血生化 检测 为代表 的静态检测 ， 大 多侧 重于检测 肝脏 的损伤程度及 功能障碍
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ，ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｅ ｒ ａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｂ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｌ —ｔ ａ ｉ ｍｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ｃ ｎ ａ ｂ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ａ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｉ １ １ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｌｕ ａ ｅ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗ ｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｅｃ ｒ ｏ ｇ ｎ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ － ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ，ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ． ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ．
ICG技术和临床运用
• 引言 • ICG技术概述 • ICG在临床诊断中的应用 • ICG在临床治疗中的应用 • ICG技术的未来展望
01
引言
主题简介
1
吲哚菁绿（ICG）是一种近红外荧光染料，具有 独特的吸收光谱和荧光特性，可用于荧光诊断和 荧光治疗等领域。
2
ICG技术利用ICG的荧光特性，通过特定波长的光 激发ICG，使其发出荧光，从而实现对组织或器 官的显影和观察。
智能ICG纳米材料
研究能够自组装、靶向肿瘤细胞的智能ICG纳米材料，实现精准的 肿瘤诊断和治疗。
光热转换材料
探索将ICG荧光染料与光热转换材料结合，开发出兼具荧光成像和 光热治疗功能的诊疗一体化技术。
临床应用拓展
肿瘤诊断
进一步拓展ICG技术在 肿瘤诊断领域的应用， 包括肿瘤良恶性鉴别、 肿瘤分期、转移灶检测 等。
血管病变评估
利用ICG技术评估血管 病变的严重程度，为心 血管疾病的早期诊断和 预防提供依据。
术中导航
将ICG技术应用于手术 导航，提高手术的精准 性和安全性，特别是在 微创手术和复杂手术中。
安全性与有效性评估
01
长期追踪研究
开展长期追踪研究，评估ICG技术在不同临床应用中的安全性和有效性。
02
药物代谢与排泄
研究ICG染料在体内的代谢和排泄机制，了解其在体内的分布和蓄积情
况。
03
联合治疗策略
评估ICG技术与放疗、化疗等其他治疗手段联合应用的效果，探索多模
态诊疗的可能性。
THANKS
感谢观看
器官。
ICG的发光原理
总结词
ICG的荧光特性使其在特定波长的光激发下能够发出可见光，通过光学仪器可以 捕捉到这种光信号。
吲哚氰绿(ICG)排泄实验的临床应用及护理
吲哚氰绿（ICG）排泄实验的临床应用及护理发表时间：2014-03-24T13:53:48.717Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：马志玲尹晓玲[导读] PDD法师行ICG清除试验快速监测肝储备功能安全实用可行的理想方法，为临床选择合理的治疗策略具有一定的参考作用。
马志玲尹晓玲邯郸市中心医院普外三科河北邯郸056000【摘要】介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法—脉动色素浓度测定法（PDD法）. PDD法进行ICG清除试验检测，从药物管理、患者准备介绍。
PDD法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法；R15、K值能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能；R15、K值可能是更为敏感的指标。
【关键词】脉动色素浓度测定法；吲哚氰绿；储备功能；肝【中图分类号】R183 4【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0326 02肝脏储备功能是指肝细胞最大功能的总和，是反应肝脏功能潜力的大小。
终末期肝病（肝癌、肝硬化等）患者，肝细胞破坏严重，储备功能受损，感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭死亡，临床上利用脉冲式色素浓度图象分析仪进行ICG排泄实验，对肝功能进行动态监测，定量评估有功能肝细胞总量。
因此术前评估病人的肝脏储备功能对于治疗方式的选择、手术耐受程度及评价预后都具有十分的价值［1］。
研究表明，ICG清除试验检测的ICG15分钟滞留率（R15）和血浆清除率（K）能比较灵敏地反映肝脏的储备功能［1 2］。
现将如何护理介绍如下：1药物管理ICG为暗绿色疏松状固体，遇热和光易变质，需避光、密闭保存。
由于它用途分特殊性，药品需由专人管理，放置于专用的冰箱冷藏柜内，并与其它药物严格分放置{3}。
使用前严格检查药品的质量，有效期。
若怀疑有变质，应立即处理和更换。
该药品应现用现配，如保存，应选择阴凉、避光处，并不超过4小时。
用时一定要用灭菌注射用水溶解，按每公斤体重0 5mg用药量来配置ICG溶液。
吲哚菁绿荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床效果研究
吲哚菁绿荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床效果研究随着医学科技的不断发展，乳腺癌前哨淋巴结活检术已经成为乳腺癌手术的重要辅助方法。
对于一些微小的淋巴结微转移以及淋巴结内散在转移的检测并不是十分准确。
近年来，吲哚菁绿（ICG）荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用逐渐受到重视。
本文将从临床效果方面对ICG荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用进行研究。
一、ICG荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的原理ICG是一种近红外荧光染料，具有很强的近红外吸收和荧光发射特性。
ICG在近红外光谱（NIR）范围内有很高的光谱特性，可以很好地穿透生物组织。
在手术中，ICG可以通过静脉注射进入淋巴管系统，随着淋巴液流向淋巴结，在近红外光谱的激发下，ICG会发出绿色荧光，从而清晰地显示淋巴结的位置和数量。
1. 临床试验设计选取乳腺癌患者作为研究对象，按照随机对照的方法分为两组，一组进行传统的显微镜下活检术，另一组进行ICG荧光法辅助下的活检术。
比较两组在手术时间、检出率、假阴性率等方面的差异。
2. 临床结果分析通过临床试验发现，ICG荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有明显的优势。
ICG荧光法能够在手术中快速准确地定位淋巴结，节省了手术时间。
ICG荧光法能够明显提高淋巴结的检出率，在微小淋巴结转移的检测中表现出更高的灵敏度。
ICG荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的假阴性率明显低于传统的显微镜下活检术。
基于以上的临床研究结果，ICG荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中表现出了很好的应用前景。
ICG荧光法能够为乳腺癌手术提供更加精确的定位和清晰的观察，有助于保护患者重要组织结构，减少手术并发症。
ICG荧光法的高检出率和低假阴性率意味着能够更好地帮助医生确定患者的淋巴结状况，有利于更好地进行治疗方案的制定。
ICG荧光法的快速操作和操作方便也为临床医生提供了更多的便利，有助于提高手术效率和减少病人的痛苦。
ICG荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床效果研究表明，ICG荧光法具有明显的优势，并有望成为乳腺癌前哨淋巴结活检的重要辅助方法。
吲哚菁绿清除试验在原发性肝癌患者术前的应用
前较治疗后上述指标明显升高，而通过ATD治疗后各项指标逐渐下降，且治疗前与对照组及治疗后与治疗前比较均具有统计学意义，同时发现上述指标与FT4、FT3存在正相关性，表明这些传统指标能从一定程度反应患者的骨代谢水平，但这些指标也存在缺乏骨组织特异性、不能区分不同骨组成部分的生物学活性、主要反映骨内膜的骨重建等问题。
临床骨代谢异常主要表现为骨组织的钙化、钙盐与基质比例失调，单位体积内骨组织量减少，决定骨强度变化，而骨膜对骨强度有重要影响，作为骨外膜的重要组成部分，Periostin的表达量变化直接反映骨代谢水平，Periostin又名骨特异性因子2，是一种富含谷氨酸的基质细胞蛋白，最初由Takeshita等从成骨细胞样细胞克隆得到，既往对其研究主要集中在心血管病、恶性肿瘤、口腔疾病领域［4-6］，近年来随着医学水平的发展发现其在骨生理、骨形成中具有特异性的调节作用。
既往有学者发现Periostin是前成骨细胞的特异性标志物［7］，在骨组织中，Periostin主要表达于骨骼外膜细胞基质，有研究表明Periostin参与骨量、骨微结构和骨强度的调节，国外动物实验也表明Periostin的表达量变化影响动物的骨质量、骨密度、骨微结构改变，在控制骨的直径和力量方面的重要的作用，现已逐渐作为一种新型的骨代谢标记物被国内外学者接受并应用到骨代谢研究中［8-9］。
本研究发现GD 患者血清Periostin水平较对照组明显升高，ATD治疗后下降，治疗前与对照组及治疗后与治疗前比较均具有统计学意义，且与FT4、FT3存在直线正相关，究其原因可能是GD患者随骨量和骨质量下降．骨骼承受机械应力相对增加，Periostin的表达增加能刺激成骨形成，可能为机体一种代偿反应，本实验结果亦应证Ｒousseau［10］等学者研究观点。
甲亢患者骨代谢异常临床较为常见，本研究发现Periostin作为一种新型骨代谢转换生物标记物，能为衡量骨量减少严重程度和临床疗效评价提供一定的判断依据，希望在未来的临床工作中该指标的检测能得到更为广泛的应用。
吲哚菁绿（ICG）临床应用
吲哚菁绿（ICG）临床应用背景吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）是美国食品药品监督管理局唯一批准的菁染料药，安全无毒，因其具有两方面的特性，在临床上被多科室广泛应用。
第一，根据ICG的药理特性，静注后与血清蛋白结合，被肝细胞摄取，以游离形式由肝细胞分泌至胆汁，不参与体内化学反应，无肠肝循环、无淋巴逆流、不从肾等其他肝外脏器排泄，半衰期为3~4min。
因此，通过监测ICG体内动态代谢过程可量化评估肝储备功能有效状态，即为临床开展的ICG清除试验，主要以15min血液中ICG滞留率(ICG-R15) 、血浆ICG清除率(ICG-K值) 、有效肝血流量（ICG-EHBF）等作为衡量指标。
ICG清除试验是目前唯一在临床上得到广泛应用的实时动态肝脏储备功能定量检测方法，采用脉动式ICG 分光光度仪分析法具有微创、简便、快速、可床边实时监测并短时间重复的明显优势[1]。
第二，根据ICG的荧光特性，可发射波长840 nm左右的近红外光，其增强荧光的组织穿透深度范围在0.5～1.0 cm之间，作为成像介质已经在临床使用超过50年，如吲哚菁绿血管造影（ICGA）通过动态记录脉络膜血流动力学改变用于诊断脉络膜疾病；ICG分子荧光成像技术通过观察不同组织荧光程度可用于组织血供评估、肿瘤定位、前哨淋巴结示踪导航等[2]。
以下根据ICG不同特性进行各科室的具体应用情况介绍。
一、ICG在肝胆外科临床应用精准肝脏外科在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。
术前精确评估肝脏储备功能，对于选择合理的治疗方法，把握安全的肝切除范围，从而降低患者术后肝脏功能衰竭的发生率具有重要意义[3]。
肝脏储备功能指受检者健存的所有肝实质细胞的功能总和，依赖于活性细胞与肝血流灌注的相互作用，包括肝固有代谢容量储备及肝功能性血流量储备，两者相辅相成，特别是代谢容量-血流匹配的状况。
吲哚菁绿清除试验的临床应用 王铭
１ １ ］ ㊀㊀目前 Ｉ Ｃ Ｇ清除试验多采用无创法 ［ ， 即脉动式 Ｉ Ｃ Ｇ分光
光度仪分析法。其基本原理是血液中存在 ２个不同的吸光物 从而求 质时， 用 ２个不同的波长照射组织获得透过光的脉冲， 得血液中这 ２个吸光物质的浓度比， 称之为脉搏分光光度测定 法。检测在 ８ ０ ５ｎ ｍ 、 ９ ４ ０ｎ ｍ两波长下的吸光度之比， 就可以求 得Ｉ Ｃ Ｇ和 Ｈ ｂ 浓度比。相对于传统采血法而言， 脉动式 Ｉ Ｃ Ｇ分 光光度仪分析法具有微创、 简便、 快速、 可床边实时监测并短时 间重复的明显优势。 ２ ㊀Ｉ Ｃ Ｇ清除试验在肝脏外科领域的应用 肝脏部分切除术是大多肝脏外科性疾病最主要的有效治 疗手段， 但如何准确评估患者肝储备功能， 指导术式的选择及 安全肝切除范围的确定， 降低术后肝功能不全等并发症的发生 率是肝脏外科的核心问题。 Ｉ Ｃ Ｇ清除试验是目前应用最为广 泛的肝储备功能评价方法之一， 其作为单一肝功能评估指标要 优于常规的血生化指标。卫生部颁布的《 原发性肝癌诊疗规
王铭， 等．吲哚菁绿清除试验的临床应用
１ １ ８ ３
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王㊀铭，唐㊀红
（ 四川大学华西医院 感染性疾病中心，成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
摘要： 目前临床上常用的肝功能评价方法多为以血生化检测为代表的静态检测， 大多侧重于检测肝脏的损伤程度及功能障碍 情况， 而对肝脏储备功能， 即肝脏的有效功能状态的反映存在明显的局限性。吲哚菁绿（ Ｉ Ｃ Ｇ ） 清除试验是临床中常用肝脏储备功能 Ｃ Ｇ清除试验在肝脏外科领域的应用价值已得到广泛认 检测方法， 且具有微创、 简便、 快速、 可床边实时监测并短时间重复的特点。Ｉ 可， 近年来， 在肝脏内科、 肝脏介入、 重症患者、 药物安全性评估等领域的应用研究逐步深入。现结合近几年的文献， 就Ｉ Ｃ Ｇ清除试 验的临床应用现状、 相关进展及应用前景进行了综述。 关键词： 肝功能试验；吲哚花青绿；肝功能试验；综述 中图分类号： Ｒ ５ ７ ５ ㊀㊀㊀文献标志码： Ａ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６－ １ １ ８ ３－ ０ ５
吲哚菁绿清除试验在肝硬化及肝衰竭评估中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6540投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·吲哚菁绿清除试验在肝硬化及肝衰竭评估中的应用赵玮，董玉虹，付慧玲，蒋泽伟（通讯作者）（青岛市第六人民医院，山东 青岛 266000）0 引言肝硬化是所有肝病的终末期阶段，分为代偿期和失代偿期；肝衰竭更是严重威胁人类健康，病死率高。
因此，临床需要一种可以准确全面动态评价肝功能的检验方法。
近年来，对于肝脏功能的评估方法越来越多，主要有：①血清学和肝脏合成分泌功能检查，临床上应用最多的是丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT ）、胆红素（BIL ）、白蛋白（ALB ）及凝血因子等；②肝药物代谢和能量负荷，包括吲哚氰绿清除试验、利多卡因清除试验、腺嘌呤核苷酸代谢及能量负荷、动脉血酮体比测定；③在医学影像方面：对肝脏体积的测定和功能性肝脏体积的测定等；④肝脏功能的分级：如Child-Pugh 分级和终末期肝病模型（MELD ）评分系统以及MELD-Na 评分。
1 吲哚菁绿清除试验的原理吲哚菁绿（ICG ）是一种人工合成的荧光染料，毒性小，不参与体内生物转化，排泄迅速，不良反应少。
它经静脉注入人体内后迅速与血清蛋白结合，选择性地被肝细胞摄取，再逐步以游离形式分泌至胆汁中，经肠道排出，不参加肠肝循环和生物化学转化，也不从肾脏排泄。
ICG 清除率主要取决于有功能的肝细胞量、肝血流量及胆道的通畅程度。
ICG 消失曲线最初呈直线下降，15 min 后趋于平坦，一般正常人静脉注入20 min 后约97%以上从血中排除。
ICG 清除试验是目前公认最能反映有功能肝细胞量的评估方法之一。
2 吲哚菁绿清除试验在肝硬化、肝衰竭内科领域中的应用肝硬化起病隐匿，进展缓慢，晚期常出现多种并发症；肝衰竭死亡率高，预后极差，尽早、准确地全面评估肝脏功能，对终末期肝病患者选择合适的治疗方案及生存期判断具有十分重要的意义。
吲哚青绿(icg)使用说明tipsforadministration
吲哚青绿(I C G)使用说明T i p s f o rA d m i n i s t r a t i o n-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1吲哚青绿（ICG）Tips for Administration吲哚青绿（ICG）1，ICG（吲哚青绿注射剂）：是一种无菌、水溶性三碳菁染料，其在血浆或血液中的吸收光谱峰位于800-810 nm。
ICG含有不超过％的碘化钠。
在患者接受成像检查的ICG注射之前，必须用注射用水将ICG配置成ICG注射液；2，临床药理：经静脉注射后，ICG会迅速与血浆蛋白结合，其中主要是脂蛋白，还有结合得较少且不太稳定的白蛋白（占总数的2-30％）。
同时分析动脉血和静脉血后发现，肾脏、外周器官、肺和脑脊髓对ICG的吸收均可以忽略不计。
ICG 从血浆中几乎完全被肝实质细胞吸收，并完全被分泌到胆汁中。
ICG 不再进行明显的肝肠循环。
ICG 正常的生物半衰期为分钟。
3，在血液中的光学特性：（在血液中）最大吸收在波长806 nm处，峰值发射光波长：830 nm，最强荧光的ICG浓度范围：4-10 μg/ml4，使用计量：一，说明书推荐计量整形，显微外科：推荐剂量为1 ml (5 mg) 浓度为5 mg/ml的 ICG注射液，而对于经患者皮肤的成像检查，推荐剂量为2 ml (10 mg)。
胃肠外科手术：推荐计量1ml（5mg）心血管外科手术：推荐计量（）临床实际采用剂量由处方医生根据自己的临床判断决定，ICG注射总计量应低于2mg／kg。
二，技术支持ICG推荐计量整形，重建及显微外科手术：稀释25mgicg至10ml注射用水达成／ml，或25mgicg至5ml注射用水达成5mg／ml注射方法：乳房重建 断肢再植 植皮外周静脉注射外周静脉注射3ml ICG ，接着注射10ml 生理盐水 30秒-2分钟显影，持续3-4分钟，要第二次观察需要间隔10分钟冠状动脉搭桥手术：稀释25mg ICG 至10ml 的注射用水，达到／ml 浓度注射方法： ICG 中心静脉注射，接着注射10ml 生理盐水。
肝病患者吲哚菁绿清除试验的护理对策
１ ． ２ ． １ 设 备和试 剂
水 １ ０ ｍ １ 。
Ｄ Ｄ Ｇ 一 ３ ３ ０ ０ Ｋ （ 肝功能储备分析仪 ） ， 由 日本
光 电工业株式会 社生 产 ； 注射用 吲 哚菁绿 ， 每瓶 ２ ５ ｍ ｇ ， 配 蒸馏
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表１ 两组患者透析静脉压 、 血流量、 内瘘 闭 塞
的透析静脉压 、 血流量分别优于对照组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示远 红 外线照射可 以优 化透 析静脉压 和血 流量 ， 降低 内瘘闭 塞和渗 血 发生率 。在具体操作 时 ， 为使远红外线照射达 到最 优效果 ， 要 注
静脉注射 ， Ｉ Ｃ Ｇ溶液 ， 并在 １ ０ Ｓ 内快速均匀注入 ， 通过 Ｄ Ｄ Ｇ脉 冲 式色素浓度分析 ， 得出患者 Ｉ Ｃ Ｇ Ｋ、 Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ１ ５ 、 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ值 。
２ 结 果
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
１ ． ２ 方法
静脉注 射后 ， 其迅速 与体 内血清蛋 白结合 ， 并随之转运 。在体 内 通过肝 脏排泄 ， 不参 与体内化学反应 ， 无肝外代谢途径 。是 目前 所 有肝功能检ｉ 贝 ４ 项 目中最有 价值 的方法 之一 。本科 自 ２ ０ １ ６年 开 始开展 Ｉ Ｃ Ｇ清除试验 ， 现将 该试验相关护理对策介绍如 下。
参
３ 讨论
考
评估吲哚菁绿(indocyanine green,icg)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术
评估吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值张慧明，杨威，刘紫琳，黄芳，陈泽峰（南溪山医院肝胆胰腺外科，广西桂林 541000）【摘要】目的 探讨评估吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。
方法 选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例，按照Child-Pugh分级进行分组，对比分析各组间ICG 血浆清除率（K）和吲哚菁绿 15 min 滞留率（ICGR15）的差异，研究ICG 排泄实验与Child-Pugh分级的相关性。
把Child A级病例分为ICGR15≤15%组、15%＜ICGR15＜30%组和ICGR15≥30%组，对比患者术后肝功能不全的发生率。
结果 Child A组患者的ICGR15值明显低于Child B组患者，K值明显高于Child B组患者，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
ICGR15≥30的患者术后1周TBIL、PT和腹水深度明显升高，Alb水平明显下降，与ICGR15＜30患者相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。
ICGR15与术后Tbil、PT和腹水深度存在一定的相关性。
ICGR15≥30的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。
结论 在对接受脾切断流术的肝硬化患者实施手术之前，对患者进行ICG排泄实验能够对患者的肝储备功能进行有效评价，吲哚菁绿15 min滞留率是对Child-Pugh分级的有效补充，能够帮助临床医生对患者的肝储备功能进行有效评价，为患者的手术选择合适的时机，具有较高的临床应用价值。
【关键词】吲哚菁绿排泄试验；肝硬化；脾切断流术；价值【中图分类号】R657.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.94.02吲哚菁绿是一种色素，对人体静脉注入吲哚菁绿后，肝细胞会选择性的摄取吲哚菁绿，然后逐步排入胆汁中，不会经人体肾脏排泄，也不参与肠肝循环，不会回流到肝淋巴系统，是反映人体肝脏储备功能的一种理想色素[1]。
吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理
吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理陈俊华;轧春妹;韩荣【摘要】吲哚菁绿清除试验为侵入性操作,患者对暗绿色药液普遍有畏惧心理,进行吲哚菁绿试验前,掌握吲哚菁绿的性能、剂量、用法、注意事项.试验过程中密切观察患者的反应并及时采取有效的应对措施.检测前备好急救药品和器材.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2012(020)006【总页数】2页(P388-389)【关键词】吲哚菁绿;清除试验;肝功能储备;护理【作者】陈俊华;轧春妹;韩荣【作者单位】天津市传染病医院,天津 300192;天津市传染病医院,天津 300192;天津市传染病医院,天津 300192【正文语种】中文【中图分类】R193.323肝功能储备是指受检者健存的所有肝实质细胞功能的总和。
注射用吲哚菁绿（Indocyanine green for injection，ICG）是一种暗绿青色、遇光和热易变质的疏松状固体染料药，进入血液后分布于全身血管内，被肝细胞摄取，随胆汁排泄至肠，以粪便形式排出体外［1］。
ICG清除试验即15 min滞留率试验（ICGR15）可反映肝血流量与主动转运机能，了解肝储备功能的一项敏感指标。
我院自2010年起用国产ICG对300例肝脏疾病患者开展了血中15 min滞留率试验，现将有关ICG清除试验相关护理报道如下。
1.1 一般资料 2010年6月至2011年6月在本院住院的患者300 例，其中男 175 例，女 125 例，年龄 22～74 岁，平均（46.2±11.2）岁。
诊断：肝衰竭20例，肝硬化80例，肝癌30例，慢性肝炎170例。
受试对象均排除碘过敏或过敏体质者。
1.2 ICG清除试验方法1.2.1 试剂和仪器吲哚菁绿试剂盒包括注射用ICG（规格每支25mg），注射蒸馏水（规格每支10mL）；肝储备功能分析仪。
1.2.2 检测方法患者空腹，取平卧位。
将ICG用无菌注射用水5 mL稀释成5mg/mL。
吲哚青绿(icg)使用说明tipsforadministration
吲哚青绿（ICG）Tips for Administration吲哚青绿（ICG）1，ICG（吲哚青绿注射剂）：是一种无菌、水溶性三碳菁染料，其在血浆或血液中的吸收光谱峰位于800-810 nm。
ICG含有不超过％的碘化钠。
在患者接受成像检查的ICG注射之前，必须用注射用水将ICG配置成ICG注射液；2，临床药理：经静脉注射后，ICG会迅速与血浆蛋白结合，其中主要是脂蛋白，还有结合得较少且不太稳定的白蛋白（占总数的2-30％）。
同时分析动脉血和静脉血后发现，肾脏、外周器官、肺和脑脊髓对ICG的吸收均可以忽略不计。
ICG 从血浆中几乎完全被肝实质细胞吸收，并完全被分泌到胆汁中。
ICG 不再进行明显的肝肠循环。
ICG 正常的生物半衰期为分钟。
3，在血液中的光学特性：（在血液中）最大吸收在波长806 nm处，峰值发射光波长：830 nm，最强荧光的ICG浓度范围：4-10 μg/ml4，使用计量：一，说明书推荐计量整形，显微外科：推荐剂量为1 ml (5 mg) 浓度为5 mg/ml的 ICG注射液，而对于经患者皮肤的成像检查，推荐剂量为2 ml (10 mg)。
胃肠外科手术：推荐计量1ml（5mg）心血管外科手术：推荐计量（）临床实际采用剂量由处方医生根据自己的临床判断决定，ICG注射总计量应低于2mg／kg。
二，技术支持ICG推荐计量整形，重建及显微外科手术：稀释25mgicg至10ml注射用水达成／ml，或25mgicg至5ml注射用水达成5mg／ml注射方法：乳房重建断肢再植植皮外周静脉注射外周静脉注射3ml ICG，接着注射10ml生理盐水 30秒-2分钟显影，持续3-4分钟，要第二次观察需要间隔10分钟冠状动脉搭桥手术：稀释25mg ICG至10ml的注射用水，达到／ml浓度注射方法： ICG中心静脉注射，接着注射10ml生理盐水。
注射后10秒左右显影持续1分钟左右二次观察间隔4分钟On pump观察搭桥血管：ICG混合500ml生理盐水，混合液30ml和10ml体外循环机内抽出血液混合；混合血液的ICG每次10ml注射到搭桥血管内二次观察间隔5分钟食管，结直肠重建手术：稀释25mg ICG至10ml的注射用水，达到／ml浓度注射方法：食管癌手术胃血供：外周静脉注射3ml ICG接着注射10ml生理盐水第二次观察需要间隔5-6分钟再注射胃.肠血供：外周静脉注射3ml ICG接着注射10ml生理盐水第二次观察需要间隔10分钟再注射胃肠淋巴结显影：胃镜下，肿瘤周围组织找四个点每个点 ICG（25mg ICG混合20ml无菌水）粘膜下1-2mm 缓慢注射，注意绝对不能打穿，15-20分钟后开始显影。
吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分
吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分潘飞;陈大志;盛勤松;郎韧【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2008(16)6【摘要】目的探讨吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分之间的关系.方法 40例终末期肝病患者,根据Child-Pugh 肝功能分级分为A、B、C三级;利用脉冲式色素浓度图象分析仪(DDG)行吲哚氰绿(ICG)排泄试验(血浆清除率(K)和15分钟滞留率(R15),同时计算患者的终末期肝病模型(MELD)评分.结果随着肝功能分级的递增,K 值下降,而R15和MELD评分则增加,各级之间相比差异有统计学意义;吲哚氰绿(ICG)排泄试验与MEIJD评分之间有显著的相关性,K值与MELD评分呈明显负相关(r=-0.901);而R15与MEID评分则成明显正相关(r=0.864).结论 1.吲哚氰绿(ICG)排泄试验(K值、R15)是评价肝脏储备功能的良好指标,其K值、R15随着Child-Pugh肝功能分级的递增而变化;2.K值和R15与MELD评分关系密切,其中,K值的相关性更为显著,提示K值有可能成为评估终末期肝病简便、准确的指标.【总页数】2页(P440-441)【作者】潘飞;陈大志;盛勤松;郎韧【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.吲哚氰绿排泄试验在肝病临床的应用 [J], 张专才;宿敏;郑文艳;白石山2.吲哚氰绿排泄试验与参与肝纤维化的细胞因子-TGF-β1mRNA的相关性研究 [J], 夏凤国;范建华3.吲哚氰绿排泄试验对大鼠急性肝损伤的评价作用* [J], 毛静怡;李鑫;王晨;徐有青4.吲哚氰绿排泄试验在不同程度肝纤维化检测中的应用 [J], 丁俊;杨美平;张家耀;闫军5.吲哚氰绿排泄试验与大鼠肝TGF-β1蛋白表达的相关性 [J], 夏凤国;范建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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吲哚氰绿（ICG）排泄实验的临床应用及护理
摘要】
介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法—脉动色素浓度测定法（PDD法）. PDD法进行ICG清除试验检测，从药物管理、患者准备介绍。
PDD
法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法；R15、K值能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能；R15、K值可能是更为敏感的指标。
【关键词】脉动色素浓度测定法；吲哚氰绿；储备功能；肝
【中图分类号】R183 4
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032602
肝脏储备功能是指肝细胞最大功能的总和，是反应肝脏功能潜力的大小。
终
末期肝病（肝癌、肝硬化等）患者，肝细胞破坏严重，储备功能受损，感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭死亡，临床上利用脉冲式色素浓度图象分
析仪进行ICG排泄实验，对肝功能进行动态监测，定量评估有功能肝细胞总量。
因此术前评估病人的肝脏储备功能对于治疗方式的选择、手术耐受程度及评价预
后都具有十分的价值［1］。
研究表明，ICG清除试验检测的ICG15分钟滞留率
（R15）和血浆清除率（K）能比较灵敏地反映肝脏的储备功能［12］。
现将如
何护理介绍如下：
1药物管理
ICG为暗绿色疏松状固体，遇热和光易变质，需避光、密闭保存。
由于它用
途分特殊性，药品需由专人管理，放置于专用的冰箱冷藏柜内，并与其它药物严
格分放置{3}。
使用前严格检查药品的质量，有效期。
若怀疑有变质，应立即处理
和更换。
该药品应现用现配，如保存，应选择阴凉、避光处，并不超过4小时。
用时
一定要用灭菌注射用水溶解，按每公斤体重05mg用药量来配置ICG溶液。
计算公式:
ICG粉末量(mg）=体重(kg)*05(mg/kg)=体重/2(mg）
ICG溶液量(m l）=ICG粉末量(mg）÷ 5(mg/ml）
=体重/2(mg）÷ 5(mg/ml)
= 体重/10(ml)
快捷记忆公式
毫克数=换算体重/2毫升数=换算体重/10
2患者的准备
充分问诊，对过敏性体质者慎用；检查前测定血红蛋白（g/dL）检查前排空大、小便，禁食68小时、禁饮4小时。
测量身高（cm），体重（kg）。
检查
前注意患者检测部位的清洁。
操作时可采用肘正中静脉一次性注入，一般在10s
内完成。
21防止过敏反应发生：
术前要充分问诊有无过敏史，对ICG有过敏或有碘过敏史的患者禁忌使用
（因本品含碘，所以可能引起碘过敏），术中必须预先备置抗休克急救药品及器材。
.
22密切观察用药后反应：
用药前要选择较粗直的静脉，使用静脉留置针，确定针头在血管内方可注射，用药后观察病人全身及局部的症状。
如局部是否有疼痛、红肿，避免外渗的发生。
一旦发生外渗立即拔除，必要时给予硫酸镁湿敷，或者局部涂抹赛肤润。
如果患
者出现瘙痒、皮疹，血氧饱和度下降立即通知医生。
若为轻度过敏反应（恶心、
呕吐、瘙痒等）可肌肉注射异丙嗪25mg，或静推地塞米松5—10mg，一般症状
即可缓解［3］。
若为过敏性休克，立即终止检查，迅速采取急救措施。
急救措施：立即利用静脉输液通路使用升压药、强心剂、肾上腺皮质激素、抗组织胺类
药物等，确保呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给药。
肝脏储备功能监测
吲哚氰绿排泄实验：根据病人体重计算出药物的应用剂量。
所有患者在禁食
6~8小时的状态下经肘正中静脉在10s内完成注射，应用肝储备功能分析仪，将
光学感应器夹于受试者一侧鼻孔，在体外对体内的ICG浓度进行连续监测，所有
指标的检测能在6分钟左右由分析仪自动完成。
PDD法进行ICG清除试验检测53
例肝病患者ICG15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K值）及有效试验检测。
37
例患者肝癌合并有不同程度的肝硬化，合并肝硬化组与未合并肝硬化组相比，K
值明显下降，R15明显升高。
35例患者行手术治疗未出现严重术后并发症，术后
恢复良好。
PDDF法其优点主要表现在:痛苦小、简便、及时快速。
PDD法师行ICG清除试验快速监测肝储备功能安全实用可行的理想方法，为
临床选择合理的治疗策略具有一定的参考作用。
参考文献
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