-心律失常护理常1护理常规

心律失常护理常规

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常发作时的心电图记录是确定心律失常的重要依据。

1.【护理评估】

1.1、、询问病人的既往史和现病史，有无不适感觉，引起心律失常的原因和诱发因素

1.2、了解心律失常的类型、发作频率，持续时间、治疗效果以及对病人日常生活的影响

1.3、评估心律失常发作时的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等，病人的意识状态及循环变化

2.【护理问题】

2.1、活动无耐力

2.2、潜在并发症：猝死

2.3、有受伤的危险

3.【护理措施】

3.1、按ICU一般护理常规。

3.2、严密观察脉搏、心率、心律、血压及呼吸的变化，予以心电监护，并注意全身情况如神志、面色、出汗、紫绀等。

3.3、严重心律失常病人需卧床休息，加强生活护理。

3.4、治疗护理：

3.4.1、药物治疗：室上性心律失常常常选用异搏定、心律平、洋地黄、奎尼丁及乙胺碘呋酮等药；室性早搏则选用慢心律、心律平、利多卡因；缓慢型心律失常选用阿托品、异丙肾上腺素，注意观察药物疗效及副作用。

3.4.2、心电方面治疗，有电除颤（或电复律）和电起搏两种。

3.4.3、可采取反射性刺激迷走神经方法，终止阵发性室上性心动过速的发作。

3.4.4、采用介入治疗心律失常，如预激综合征等选用射频消融术。

3.4.5、心电监护发现心率高于180次/分或低于40次/分；室性早搏呈频发性、多源性联律出现或R-on-T现象；室性阵发性心动过速、心室扑动或颤动、高度房室传导阻滞等严重心律失常或发现病人突然意识丧失、面色苍白或紫绀、全身

抽搐、脉搏消失、心音听不到、血压测不出等应考虑心室颤动、扑动或心室停顿的可能。首先，进行有效的胸部按压并及时报告医生，迅速建立静脉通路，给氧、准备抢救药品与器械，立即进行复苏处理。

4.【健康指导】

4.1、疾病知识指导：向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可擅自减量、停药或擅自改用其他药物。告诉病人药物可能出现的不良反应，哪有异常时及时就诊。

4.2、避免诱因：嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐。避免劳累、感染，防止诱发心力衰竭。

4.3、饮食：嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时国度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。

4.4、家庭护理：教给病人自测脉搏的方法以利与自我监测病情；对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家属心肺复苏术以备应急。

5.【护理评价】

5.1、病人活动耐力是否增强，并能采取适当措施，减缓心排血量减少引起的不适；

5.2、焦虑是否减轻或缓解；

5.3、生命体征是否稳定，未发生猝死。