严重心律失常的观察要点和护理常规

严重心律失常

各种原因所致的突发性心律紊乱或在原稳定性心律失常基础上的突发性加重，是ICU常见的临床急危重症之一。由于ICU病房大部分的严重心律失常对血流动力学可能产生严重影响或潜在影响，可能对患者生命构成威胁，因此需及时辨认及紧急处理。

【观察要点】

1.清醒患者大多具有明显的临床自觉症状，如：心悸，气短，胸闷等。

2.心电监测：对血流动力学有明显影响的心律失常的心电图特点 a 室性心动

过速b尖端扭转性室性心动过速 d 心室扑动 c 心室颤动 d 不易鉴别宽QRS波群心动过速 e 严重的缓慢型心律失常。

3.是否存在心律失常的病因和诱因：a 原发性或新发性的心脏病；b 过度劳累；

c 剧烈的精神或情绪刺激；

d 供氧不足；

e 严重的电解质紊乱；

f 休克；g

心衰，心肌缺血；h 感染；I 急性中毒

【护理】

1.做好床旁心电监测，如有异常，立即通知医生，给予紧急处理。

2.吸氧与人工通气：吸氧可以增加血氧浓度，有利于缺血心肌供氧，减少

心律失常的发生率，如需人工通气，应通知医生，使用人工呼吸机。

3.建立静脉通路: 常规建立静脉通路方便患者用药。心律失常的病人由于心

脏泵功能下降，在补液量方面，外源性液体补液量应受到限制。

4.抢救设备与药物：备好抢救设备及药品，如：除颤仪，起搏仪，气管插

管用物，人工呼吸机，肾上腺素，利多卡因，美托洛尔，胺碘酮，西地

兰，阿托品等。

5.休息与活动：需绝对卧床休息，严格限制活动。

6.饮食和排便：饮食需含必需热量和营养，富含纤维素，清淡易消化，低

盐低脂饮食，禁忌饱餐，防止便秘，如发生便秘可给缓泻剂或低压清洁

灌肠，避免排便用力过度或屏气，必要时舌下含化硝酸甘油片。

7.情绪和睡眠：病人情绪常常不稳定，自身行为控制力下降，需给予耐心

的解释和心理护理，如过度紧张可适当应用安定，保持足够的睡眠，利

于心脏功能的恢复。