常见心律失常的观察及护理 ppt课件

窦性心律失常
正常窦性心律
•
窦性P波规律出现，P I、II、AVF、V3-6直
立，PavR倒置。
•
P波频率成人60～100次/分。
•
PR间期0.12 ～ 0.20s秒。
• 同一导联中，P-P及R-R间差<0.12s。
• QRS时限0.06 ～ 0.10s
窦性心律失常
• 窦速 • 窦缓 • 窦律不齐 • 病窦综合征
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 • 结间束 • 房室结 • 希氏束 • 右束支 • 左束支 • Purkinje 纤维网
心电图概念:
心脏兴奋产生、传导与恢复过程中，每一心 动周期中的生物电变化。
正常心电图包括：
四波（P、QRS、T、U） 三个段（P-R、S-T、T-P） 两间期（P-R、Q-T）
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
正常心电图波形
P波表示心房除
极化
S-AN
A-VN
QRS 综合波表
示心室的除极化
T和U波由心室 复极化形成
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及 房室结和房室束的电活动
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagramቤተ መጻሕፍቲ ባይዱof ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终 了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
临床常见心律失常的 观察和护理
护理部 左小兰
纲要
心电图的基本知识 常见心律失常的识别 心律失常的护理
心电图基本知识
心脏电生理,传导系统解剖和生理学特点
▪ 心脏传导系统：
窦房结→结间束→房室交界区→房室束及其分支→ 浦氏纤维。
▪ 心肌细胞电生理特性：
自律性：自动地产生节律性兴奋的能力。 兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。 传导性：将激动传导到相邻的心肌的特性。
以及传导的顺序、速度任意一项发生异 常。
• 分类：激动起源异常、激动传导异常
心律失常的病因
• 生理情况 • 器质性心脏病：冠心病、心肌炎、心肌
病、高心病、风心病、先心病、离子通 道病 • 非心源性疾病：COPD 、急性胰腺炎、 急性脑血管病、休克 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调 • 理化因素、中毒
激动起源异常
窦性心动过速：ECG特点
• 窦性心律； • 成人HR>100次/分，
一般<180次/分； • 渐起渐止。
窦性心动过缓：ECG特点
• 窦性心律 • 成人< 60次/分 • 常伴窦性心律
不齐
窦性停搏或窦性静止
• 在显著长的间期内无P波或/和QRS波发生， 长的PP间期与窦性PP间期无倍数关系，长 的PP之间可出现逸搏或逸搏心律。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
• 窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
异位心律
被动性：
逸搏与逸搏心律
主动性：
早搏 阵发性与非阵发心动过速 扑动与颤动
激动传导异常
• 生理性传导障碍：干扰与脱节 • 病理性传导障碍：窦房阻滞
房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 • 意外传导：超常传导、魏登斯基现象 • 捷径传导：预激综合征
每1大格＝0.2sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec； 振 幅 在 胸 导 联 不 超 过 0.25mV ， 肢 导 联 不 超 过 0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T 波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
常见心律失常的观察
心律失常
• 定义：心脏激动的起源、频率、节律，