常见心律失常的观察及护理 ppt课件

正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
临床常见心律失常的 观察和护理
护理部 左小兰
纲要
心电图的基本知识 常见心律失常的识别 心律失常的护理
心电图基本知识
心脏电生理,传导系统解剖和生理学特点
▪ 心脏传导系统：
窦房结→结间束→房室交界区→房室束及其分支→ 浦氏纤维。
▪ 心肌细胞电生理特性：
自律性：自动地产生节律性兴奋的能力。 兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。 传导性：将激动传导到相邻的心肌的特性。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T 波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
窦性心动过速：ECG特点
• 窦性心律； • 成人HR>100次/分，
一般<180次/分； • 渐起渐止。
窦性心动过缓：ECG特点
• 窦性心律 • 成人< 60次/分 • 常伴窦性心律
不齐
窦性停搏或窦性静止
• 在显著长的间期内无P波或/和QRS波发生， 长的PP间期与窦性PP间期无倍数关系，长 的PP之间可出现逸搏或逸搏心律。
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
常见心律失常的观察
心律失常
• 定义：心脏激动的起源、频率、节律，
正常心电图波形
P波表示心房除
极化
S-AN
A-VN
QRS 综合波表
示心室的除极化
T和U波由心室 复极化形成
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
以及传导的顺序、速度任意一项发生异 常。
• 分类：激动起源异常、激动传导异常
心律失常的病因
• 生理情况 • 器质性心脏病：冠心病、心肌炎、心肌
病、高心病、风心病、先心病、离子通 道病 • 非心源性疾病：COPD 、急性胰腺炎、 急性脑血管病、休克 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调 • 理化因素、中毒
激动起源异常
• 窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
异位心律
被动性：
逸搏与逸搏心律
主动性：
早搏 阵发性与非阵发心动过速 扑动与颤动
激动传导异常
• 生理性传导障碍：干扰与脱节 • 病理性传导障碍：窦房阻滞
房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 • 意外传导：超常传导、魏登斯基现象 • 捷径传导：预激综合征
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终 了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
窦性心律失常
正常窦性心律
•
窦性P波规律出现，P I、II、AVF、V3-6直
立，PavR倒置。
•
P波频率成人60～100次/分。
•
wenku.baidu.com
PR间期0.12 ～ 0.20s秒。
• 同一导联中，P-P及R-R间差<0.12s。
• QRS时限0.06 ～ 0.10s
窦性心律失常
• 窦速 • 窦缓 • 窦律不齐 • 病窦综合征
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及 房室结和房室束的电活动
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
每1大格＝0.2sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec； 振 幅 在 胸 导 联 不 超 过 0.25mV ， 肢 导 联 不 超 过 0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 • 结间束 • 房室结 • 希氏束 • 右束支 • 左束支 • Purkinje 纤维网
心电图概念:
心脏兴奋产生、传导与恢复过程中，每一心 动周期中的生物电变化。
正常心电图包括：
四波（P、QRS、T、U） 三个段（P-R、S-T、T-P） 两间期（P-R、Q-T）