正常心电图识别及常见心律失常的观察和护理_课件
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常见心律失常心电图解析PPT课件
ECG 心电图解析
-
1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
-
2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
-
3
单极肢导联 标准肢导联
-
4
心电监护的三极\五极放置示意图
-
5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
-
6
心电图上一格的计算
22
交界性期4
室性早搏
-
25
单形室早和多形室早
-
26
室早四联律和成对室早
-
27
单形室早
-
28
多形室早
-
29
-
30
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定（正常或延长）部分P波后无QRS 波群
间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
-
31
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现，QRS波亦规律出现，但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率高于心室率
-
7
心率的计算方法
-
8
正常窦性心律
-
9
窦性心动过缓
-
10
窦性心动过速
-
11
窦性心律不齐
-
12
房性心律失常
-
13
多源房性心动过速
-
14
房性早搏
-
15
房性心动过速
-
16
室上速
-
17
阵发性室上性心动过速
-
18
心房扑动
-
1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
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2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
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3
单极肢导联 标准肢导联
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4
心电监护的三极\五极放置示意图
-
5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
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6
心电图上一格的计算
22
交界性期4
室性早搏
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25
单形室早和多形室早
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26
室早四联律和成对室早
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27
单形室早
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28
多形室早
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29
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30
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定（正常或延长）部分P波后无QRS 波群
间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
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31
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现，QRS波亦规律出现，但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率高于心室率
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7
心率的计算方法
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8
正常窦性心律
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9
窦性心动过缓
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10
窦性心动过速
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11
窦性心律不齐
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12
房性心律失常
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13
多源房性心动过速
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14
房性早搏
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15
房性心动过速
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16
室上速
-
17
阵发性室上性心动过速
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18
心房扑动
常见心律失常的心电图特点及其救治PPT课件
ª 心肌细胞的生理特性 ª 正常EKG波形的生理意义 ª 心律失常的概念 ª 心律失常的分类 ª常见心律失常EKG特点及其救治
-
3
一、心脏传导系统的组成
窦房结→前、中、后结间束和房间通路→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维。
-
4
-
5
二、心肌的电生理特性
兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity
5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应
症的房颤。
-
22
心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分
1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。 2、慢速律房颤---心室率<100次/分。
-
23
快速率房颤（ 100～160次/分）
慢-速率房颤 （< 100次/分）
24
房颤的病因： 1. 健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精
-
53
7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( )
A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律
8.室性心动过速，首选的药物是( )
A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米
-
Hale Waihona Puke 549. 非同步电复律适用于( )
2、QRS波群：代表 左右 两心室去极化过程的电 位变化。
PR segment
-
9
三、正常EKG波形的生理意义
3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；
4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。
-
3
一、心脏传导系统的组成
窦房结→前、中、后结间束和房间通路→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维。
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4
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5
二、心肌的电生理特性
兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity
5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应
症的房颤。
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22
心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分
1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。 2、慢速律房颤---心室率<100次/分。
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23
快速率房颤（ 100～160次/分）
慢-速率房颤 （< 100次/分）
24
房颤的病因： 1. 健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精
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53
7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( )
A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律
8.室性心动过速，首选的药物是( )
A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米
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Hale Waihona Puke 549. 非同步电复律适用于( )
2、QRS波群：代表 左右 两心室去极化过程的电 位变化。
PR segment
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9
三、正常EKG波形的生理意义
3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；
4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。
正常心电图和常见的异常心电图的识别培训课件
丁、普鲁卡因酰胺等）作用。缩短常见于洋地黄作用、高血钾、高血 钙、迷走神经兴奋、心动过速等。（8）U波：U波增高常见于低血钾、 高血钙、窦性心动过缓等。U波倒置可见于心肌缺血、高血钾、高血 压等。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
10
常见的异常心电图
• 房性早搏：（1）提前出现一个变异的P’波。（2） P’R>0.12秒，QRS波群形态正常。代偿间歇常不完全。
17
心肌缺血心电图
1-2
• S-T：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6水平下移 0.05~0.1mV，TV 4~TV 6负正双向。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
正常心电图和常见的 异常心电图的识别
正常心电图
• 正常心电图波形特征及生理意义
• P波：P波反映左右心房的电激动过程，也 叫心房除极波。在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导 联应直立向上，在aVR导联应倒置。时限 <0.11秒。振幅：肢体导联<0.25mv,心前导 联<0.2mv。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
正常心电图和常见的异常心电图的识别
11
• 室性早搏：（1）提早出现一个增宽变形的QRS-T波群， 其前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。（2） QRS时限常>0.12秒。（3）有完全性代偿间歇（早搏前后 两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的两倍）。（4） T波方向多与QRS主波方向相反。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
6
• Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终了，代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间。Q-T的长短 与心率的快慢密切相关，心率越快，Q-T越短， 反之则越长。心率60-100次/分时，Q-T的正常范 围应为0.32~0.44秒。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
10
常见的异常心电图
• 房性早搏：（1）提前出现一个变异的P’波。（2） P’R>0.12秒，QRS波群形态正常。代偿间歇常不完全。
17
心肌缺血心电图
1-2
• S-T：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6水平下移 0.05~0.1mV，TV 4~TV 6负正双向。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
正常心电图和常见的 异常心电图的识别
正常心电图
• 正常心电图波形特征及生理意义
• P波：P波反映左右心房的电激动过程，也 叫心房除极波。在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导 联应直立向上，在aVR导联应倒置。时限 <0.11秒。振幅：肢体导联<0.25mv,心前导 联<0.2mv。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
正常心电图和常见的异常心电图的识别
11
• 室性早搏：（1）提早出现一个增宽变形的QRS-T波群， 其前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。（2） QRS时限常>0.12秒。（3）有完全性代偿间歇（早搏前后 两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的两倍）。（4） T波方向多与QRS主波方向相反。
正常心电图和常见的异常心电图的识别
6
• Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终了，代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间。Q-T的长短 与心率的快慢密切相关，心率越快，Q-T越短， 反之则越长。心率60-100次/分时，Q-T的正常范 围应为0.32~0.44秒。
常见心律失常心电图PPT课件
（2）窦缓
（3）窦性心律不齐
（4）窦性静止
（5）窦房结ห้องสมุดไป่ตู้走
窦性早愽
2.异位冲动形成
（1）被动性异性冲动形成 结性逸慱和心率 室性逸愽和心率 窦房结与房室结之间游走心率
（2）主动脉异位冲动形成
房性：房早、房速、房扑、房扑一房颤、 房颤、紊乱性房性心律。
房室结性：房性结性早搏、结速房室结内 游走。
心室扑颤
（1）P-QRS-T波群消失。 （2）出现波幅、形态、间距极不均匀的波型。 （3）频率约为250～500次/分。 （4）如不能及时消除，短时间内心电活动消失。
不易鉴别宽QRS波群心动过速
（预激伴室上速）
（阵发房颤伴差传）
（1）是指QRS波群时间＞0.12S，频率超过正常范围的心动过速 （2）80%以上为室性心动过速，特别QRS波群时间＞0.14S者 （3）20%为室性心动过速合并室内传导异常，少数情况下为预激伴 房颤
尖端扭转型室速
（1）QRS波以基线为轴，波型尖端间断性向相反方向扭转。 （2）多由室性早搏诱发，联律间期较长的。 （3）室性频率在150～250次/分，R-R间期不等。 （4）可引发心室颤动。 （5）发作呈自限性，非发作期多伴QT间期延长。
心室扑动
（1）P波及QRS波完全消失。 （2）连续出现波幅较大、较规则的波型。 （3）频率大约为250次/分。 （4）短时间不能消除，易发生室颤。
2、加压单极肢体导联电路连接方式
• aVL（left）——左上肢 • aVR（right）——右上肢 • aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
3、胸前导联与电极的位置
二、心电图各波的组成及意义
《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心律失常病人的护理带心电图 ppt课件
病态窦房结综合症〔sick sinus syndrome,SSS)
❖ 2.临床意义临床表现轻者有头晕、头痛、乏力、心 绞痛等心脑供血缺乏的病症，重者 可出现阿一斯 综合征。
❖ 3.治疗要点①病因治疗:是防止病情开展、促进病 变恢复的重要措施。早期轻症、无病症者可仅施行 病因治疗，不需特殊治疗，但应定期随访观察。② 药物治疗:心动过缓时可 选用阿托品、麻黄素、异 丙肾上腺素等增快心率的药物。③起搏治疗。
％起源于左冠状动脉
心脏传导系统神经支配
❖ 迷走神经：抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦 房结与周围组织的不应期 减慢房室结的传导 并延长其不应期→心率减慢，传导减慢
❖ 交感神经：作用与迷走神经相反→心率增快，传导 加速
正常心电图
心律失常的定义
❖ 心律失常定义：是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与冲动次序的异常，使心 脏的活动规律发生紊乱。
❖ (三)临床表现
❖ 1.室上性阵发性心动过速临床特点为:突然发作、 突然终止，可持续数秒、数小时甚 至数日，发作 时患者可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛，严重者可 发生心力衰竭、休克。听诊心室率可达150一250 次/min 心律规那么。
❖ 2.室性阵发性心动过速其临床表现视发作时心室 率·持续时间·原有心脏病变的不 而异。
6
❖ 锯齿状扑动波 ❖ 房率250-300次/分 ❖ 心室率规那么或不规那么，取决于房室传导比例是否恒定
❖ 心室扑动：
❖ ECG表现为频率150~300次/分、时限、大小、 波形相同的正弦波
❖ 心室颤抖：
❖ ECG表现为频率150~500次/分、时限、大小、 波形完全不同的波形
5
❖ P波消失，R-R间期完全不规那么； ❖ 颤抖波频率350-600次/分； ❖ 心室率100-180次/分。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
常见心电图识别及心律失常处理护理课件
正常心电图的生理意义
反映心脏的电生理活动，用于评估心 脏的泵血功能和节律。
异常心电图识别
异常心电图的类型
包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
异常心电图的表现
如P波、QRS波群、T波的异常变化，以及ST段和T波的异常抬高或 压低。
异常心电图的判读要点
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，判断异常心电图的意义 和严重程度。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的设备，通过 电极片将心脏的电信号传导到心电图 机上，并记录成图形。
心电图的记录需要保持安静，避免干 扰，以获得准确的结果。
心电图的波形解读
01
02
03
04
P波
反映心脏的兴奋传导，正常值 为0.1-0.2mv，时限为0.12-
0.20秒。
QRS波群
反映心脏的兴奋传导和电收缩 ，正常值为0.5-1.0mv，时限
常见心电图识别 及心律失常处理 护理课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见心电图识别 • 心律失常处理 • 心律失常护理 • 心律失常预防与保健
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通 过记录心脏的电活动变化，反映 心脏的功能状态。
02
心电图的波形、频率、振幅等特 征是诊断心律失常和心脏疾病的 重要依据。
急救护理措施
识别症状
及时识别心律失常的症状，如 心慌、气短、晕厥等。
紧急处理
在紧急情况下，采取心肺复苏 等紧急处理措施，维持生命体 征。
及时就医
尽快将患者送往医院接受专业 治疗和护理。
心理支持
给予患者心理支持，稳定情绪 ，增强治疗信心。
心律失常观察和护理课件
02
药物治疗： 根据病情， 使用抗心律 失常药物进 行治疗
03
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、保持良 好的睡眠等
04
心理护理：保 持良好的心理 状态，避免焦 虑、紧张等不 良情绪
护理效果评估
01
评估指标：心率、血压、心 电图等
02
评估方法：定期监测、记录、 分析
03
评估结果：改善心律失常症 状，提高生活质量
心律失常观察和护理课件
演讲人
目录
01. 心律失常概述 02. 心律失常的观察 03. 心律失常的护理 04. 心律失常的预防
1
心律失常概述
心律失常的定义
心律失常是指心 脏跳动的节律或 频率异常，包括 心动过速、心动 过缓、心律不齐
等。
心律失常可由多 种原因引起，如 心脏疾病、药物 作用、电解质紊
C
心悸、胸闷、头晕等，可以了解
心律失常的严重程度
体征观察：观察患者的体征，如
D
脉搏、呼吸、面色等，可以了解
心律失常对患者身体的影响
观察注意事项
观察患者的心率、心律、血 压等生命体征
观察患者的症状，如胸痛、 气短、头晕等
观察患者的用药情况，如药 物剂量、用药时间等
观察患者的心理状态，如焦 虑、抑郁等
3
心律失常的护理
护理原则
01
密切观察病情变化， 及时报告医生
02
保持患者情绪稳定， 避免过度紧张和焦虑
03
遵医嘱使用药物， 注意药物不良反应
04
保持患者休息，避免 过度劳累和剧烈运动
05
加强营养支持，保 证患者饮食均衡
06
定期进行心电图检查， 监测心律失常情况
常见心律失常的识别与处理-ppt课件
• 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/ 分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
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心梗
老婆好好的，老公受伤了
心梗的心电图是一个动态变化的过程，主要看 ST-T段， 急性期ST-T段抬高
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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提前出现一个变异的P′波 QRS波一般不变形，但间隔改变
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室性期前收缩
室早阔(QRS波群宽大畸形)
老婆老公好好的，突然插足一男小三（QRS波） 提前出现的宽大、畸形的QRS波，QRS间期
常用护理诊断
活动无耐力 潜在并发症：猝死
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
活动无耐力-与心律失常导致心排 血量减少有关
护理措施
体位与休息：舒适体位，尽量避免左侧卧位 情绪稳定 充分的休息与睡眠
室颤
老婆跑了，老公疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250500次/分 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上 成一条直线
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但终究还是回来了
P-R间期持续大于0.20s（五个小格，一个正方形的格）， 但是每个P波后面还是有QRS波群
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
影响心电波形的因素
交流电干扰：心电图上有50次/秒的规律性细小 波纹
肌肉震颤：心电图上表现为大小不等、不规则、 频率10-300Hz/s不等
导联线接错
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
给氧 评估活动能力，制定活动计划 用药护理
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潜在并发症：猝死
评估危险因素 心电监护的观察护理
严密监测，及时发现危急的心律失常 电极安放部位：避开心电图和紧急除颤区域
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室扑
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规 则的心室扑动波但频率为200-250次/分
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心梗
定位：看异常出现在哪个导联
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观察与护理
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正常心电图识别及常见心 律失常的观察和护理
重症医学科
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心电图
利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期所产生的电活动变化的曲 线图形
影响心电波形的因素
基线不稳：躁动不安、身体移动、呼吸影响，电 极与身体接触不良、电压不稳
导联线松动或断离：心电示波时有时无
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各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复级过程中电位变化
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≧0.12s其前无P波， T波与主波方向相反；代偿间歇完全
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心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 频率为250-350次/分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
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房室传导阻滞
一对夫妻，丈夫外遇 P波代表老婆，QRS波代表老公 一度-老公经常性晚归，但还是回来了 二度Ⅰ型-老公晚上回家越来越晚，有时候太
晚就没有回来 二度Ⅱ型-老公晚上回家时间比较固定了，但
是经常不回家了！ 三度-离婚了，老公老婆就各玩各的了
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配合抢救
备好急救物品、药品，建立静脉通道
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室性心动过速
一群光棍（QRS）在跳舞
连续出现的三个或三个以上的宽大畸形的QRS 波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/ 分。
房早和室早
房早撇 ↓
异常P波
室早阔 ↓
QRS波群宽大畸形
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房性期前收缩
房早撇（异常P波,即P′波）
两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三
房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常 不回家了！（QRS波群突然漏搏）
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落，每两个P波， 有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波，有一 个P波未下传，称3：2传导阻滞
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心电图纸
心律齐 HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐 3s(或6s)内的QRS波
群数乘以20（或 10），可算出心 室率
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房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞 老公回家越来越晚，有时候太晚就不回来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第 一个P-R间期又恢复正常，而后逐渐延长，直至又脱落 一个QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象
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心脏传导系统
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老婆好好的，老公受伤了
心梗的心电图是一个动态变化的过程，主要看 ST-T段， 急性期ST-T段抬高
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室性期前收缩
室早阔(QRS波群宽大畸形)
老婆老公好好的，突然插足一男小三（QRS波） 提前出现的宽大、畸形的QRS波，QRS间期
常用护理诊断
活动无耐力 潜在并发症：猝死
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护理措施
体位与休息：舒适体位，尽量避免左侧卧位 情绪稳定 充分的休息与睡眠
室颤
老婆跑了，老公疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250500次/分 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上 成一条直线
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房室传导阻滞
一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但终究还是回来了
P-R间期持续大于0.20s（五个小格，一个正方形的格）， 但是每个P波后面还是有QRS波群
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影响心电波形的因素
交流电干扰：心电图上有50次/秒的规律性细小 波纹
肌肉震颤：心电图上表现为大小不等、不规则、 频率10-300Hz/s不等
导联线接错
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潜在并发症：猝死
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室扑
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规 则的心室扑动波但频率为200-250次/分
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心梗
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观察与护理
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正常心电图识别及常见心 律失常的观察和护理
重症医学科
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心电图
利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期所产生的电活动变化的曲 线图形
影响心电波形的因素
基线不稳：躁动不安、身体移动、呼吸影响，电 极与身体接触不良、电压不稳
导联线松动或断离：心电示波时有时无
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各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复级过程中电位变化
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≧0.12s其前无P波， T波与主波方向相反；代偿间歇完全
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心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 频率为250-350次/分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
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房室传导阻滞
一对夫妻，丈夫外遇 P波代表老婆，QRS波代表老公 一度-老公经常性晚归，但还是回来了 二度Ⅰ型-老公晚上回家越来越晚，有时候太
晚就没有回来 二度Ⅱ型-老公晚上回家时间比较固定了，但
是经常不回家了！ 三度-离婚了，老公老婆就各玩各的了
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配合抢救
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室性心动过速
一群光棍（QRS）在跳舞
连续出现的三个或三个以上的宽大畸形的QRS 波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/ 分。
房早和室早
房早撇 ↓
异常P波
室早阔 ↓
QRS波群宽大畸形
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房性期前收缩
房早撇（异常P波,即P′波）
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房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常 不回家了！（QRS波群突然漏搏）
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落，每两个P波， 有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波，有一 个P波未下传，称3：2传导阻滞
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心电图纸
心律齐 HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐 3s(或6s)内的QRS波
群数乘以20（或 10），可算出心 室率
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞 老公回家越来越晚，有时候太晚就不回来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第 一个P-R间期又恢复正常，而后逐渐延长，直至又脱落 一个QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象
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心脏传导系统
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料