手术室手部卫生监督管理制度
院内手卫生管理制度
院内手卫生管理制度一、总则1.为了维护医院员工与患者的健康，保证医疗环境的卫生与安全，订立本院内手卫生管理制度。
2.本制度适用于本医院全部科室、病区、手术室及其他相关工作场合，全部工作人员必需严格遵守。
二、手卫生要求1.全部员工在进入医疗工作区域前，务必正确洗手。
洗手应使用洗手液和清水，洗手时应依照正确的方法进行，应将手之全面洗净，确保手掌、手背、手指、指甲缝及手腕干净。
2.全部员工在不同工作环节结束后，尤其是接触污染物品后，需洗手。
洗手时间不得少于20秒，洗手后要彻底冲洗干净，使用纸巾或净手纸擦干手上的水分。
3.员工每次咳嗽、打喷嚏、接触呼吸道分泌物后，应立刻洗手。
4.使用洗手液时，应取适量并按流程正确使用，避开交叉感染的发生。
5.员工在手术准备与操作过程中，应采取无菌手卫生措施，包含正确戴手套、娴熟使用手术手消毒液、保持手部的皮肤完整与清洁等。
6.患者用品和医疗器械应经过彻底清洁和消毒，避开交叉感染。
三、手卫生设施与物品管理1.医院应配备充分数量的洗手设施，并定期检查和维护。
2.洗手设施应放置齐全的相关物品，包含洗手液、纸巾、垃圾桶等，并定期增补和更换。
3.医院应设立明显的手卫生操作引导标识，提示员工正确洗手和消毒过程。
4.手术室应配备专用的洗手台、烘干器，并设置无菌工作区。
四、培训与教育1.医院应定期组织手卫生操作培训与教育，确保员工具备正确的手卫生知识与操作技能。
2.新进员工应在入职时接受手卫生操作培训，通过考试后方可上岗。
3.定期开展手卫生知识竞赛和沟通研讨，促进员工的学习和提高。
五、监督与检查1.由医院相关部门或委员会负责监督和检查手卫生的执行情况，发现问题及时整改。
2.对手卫生操作标准不达标的员工，应进行纪律处分，并布置再次培训，直至实现规定标准。
3.成立手卫生督查小组，每月对各科室、病区进行不定期抽查，检查范围包含手卫生设施的配备与使用情况、员工手卫生操作的执行情况等。
六、奖惩措施1.对于手卫生操作规范，培训认真，执行严谨的个人或科室，可进行通报称赞和嘉奖。
医务人员手卫生规范手卫生管理制度
1.医务人员手卫生规范2.手卫生管理制度一、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
1范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB5749生活饮用水卫生标准3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3．3卫生手消毒antiseptichandrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3．4外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3．6暂居菌transientskinrflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
医务人员手卫生管理制度（5篇）
医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。
手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。
9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
院感-手卫生管理制度
院感-手卫生管理制度标题：院感-手卫生管理制度引言概述：院感（医院感染）是指在医疗机构中发生的医院内感染，是医疗质量安全管理中的重要问题。
而手卫生管理制度是防控院感的重要环节之一，有效的手卫生管理制度可以降低院感发生率，保障患者和医护人员的健康安全。
一、规范手卫生操作流程1.1 制定详细的手卫生操作规范：医院应根据卫生部门的相关规定，制定详细的手卫生操作规范，包括手部消毒的具体步骤、时间和频率等。
1.2 提供专业的培训和教育：医院应定期组织医护人员进行手卫生操作的培训和教育，确保他们掌握正确的手卫生技巧。
1.3 强化监督和检查：医院管理部门应定期对医护人员的手卫生操作进行监督和检查，及时发现问题并进行纠正。
二、配备合格的手卫生用品2.1 提供有效的洗手液和消毒剂：医院应提供符合标准的洗手液和消毒剂，确保其具有良好的杀菌效果。
2.2 配备适当的手消毒设施：医院各科室应配备适当数量的手消毒器，方便医护人员随时进行手消毒。
2.3 定期检测手卫生用品的有效性：医院应定期对手卫生用品进行检测，确保其杀菌效果符合标准要求。
三、建立严格的手卫生监测机制3.1 设立手卫生监测小组：医院应设立专门的手卫生监测小组，负责监测医护人员的手卫生操作情况。
3.2 制定监测指标和评估标准：手卫生监测小组应制定监测指标和评估标准，对医护人员的手卫生操作进行定量评估。
3.3 定期发布监测报告：医院应定期发布手卫生监测报告，及时发现问题并采取措施改进。
四、加强手卫生宣传和教育4.1 制定手卫生宣传计划：医院应制定手卫生宣传计划，通过各种途径向医护人员宣传手卫生的重要性。
4.2 利用多种形式进行宣传：医院可以通过悬挂标语、发放宣传资料、举办宣传活动等多种形式进行手卫生宣传。
4.3 进行定期的手卫生知识培训：医院应定期组织手卫生知识培训，提高医护人员的手卫生意识和技能。
五、建立奖惩机制5.1 建立激励机制：医院可以根据医护人员的手卫生表现，设立奖励制度，激励他们积极参预手卫生管理。
手卫生管理制度（5篇）
手卫生管理制度一、一般要求(一)科室必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施，设置流动水洗手，医务人员必须使用流动水洗手，手术室、icu、血液透析室口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
(二)提倡使用洗手液洗手，配备干手纸，速干手消毒剂应在有效期内使用。
(三)洗手池旁张贴洗手流程图，并按照流程进行洗手或手消毒；严格落实外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一灭菌，外科手消毒液应取得____部卫生许可批件并在有效期内使用。
(四)保持洗手池池面清洁，洗手池____不得堆放杂物，保证地漏通畅、无污垢。
(五)医护人员工作期间手部不得佩戴戒指等饰物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲长度不超过指尖，保持指甲及指甲周围____的清洁。
二、医务人员手卫生应遵循原则(一)洗手、卫生手消毒原则：1.当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时应用洗手液在流动水下洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
2.严格遵循手卫生的“五个重要时刻”。
接触患者前；进行无菌操作前；接触患者后；接触血液、体液后；接触患者周围环境后。
(二)外科手消毒原则：1.先洗手，后消毒手；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
(三)戴手套不能取代洗手。
三、院感办每季度对重点部门工作医务人员手进行微生物学监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测。
四、手卫生合格标准：(一)卫生手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²。
(二)外科手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²。
五、根据《清洁的手，呵护健康(____-____年)》专项工作指导方案的要求：医务人员手卫生依从率≥____%，手卫生正确率≥____%；重点部门依从率和正确率分别达到____%和____%以上。
(生效日期：____年____月____日；修订日期：____年____月____日)手卫生管理制度（2）是一种管理手卫生行为的规章制度，旨在加强手卫生的重要性，降低疾病传播风险。
2024年手卫生管理制度及实施样本（五篇）
2024年手卫生管理制度及实施样本一、医务人员手卫生时机1. 在进入和离开病房、感染重点部门等区域前后；2. 接触具有传染性的血液、体液、分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；3. 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；4. 需要双手保持较长时间抗菌活性时。
二、医务人员手消毒方法1. 取适量速干手消毒剂置于掌心；2. 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂全面覆盖手部皮肤；3. 持续揉搓直至手部干燥，以达到消毒效果。
三、医务人员手卫生标准根据工作环境的不同，医务人员手卫生应达到以下标准：1. Ⅰ类和Ⅱ类区域（如普通手术室、产房等）手卫生要求应≤5cfu/cm²；2. Ⅲ类区域（如母婴同室、妇产科检查室等）手卫生要求应≤10cfu/cm²；3. Ⅳ类区域（如感染性病科、传染病科等）手卫生要求应≤15cfu/cm²；4. 各区域工作的医务人员手部均不得检出致病微生物。
四、手卫生设施和用品配备1. 处置室、换药室、病房等应配备流动洗手设施，手术室、产房等重点部门应采用非手触式水龙头开关；2. 提倡使用洗手液；3. 洗手后的干手物品或设施应避免二次污染，建议使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
五、医源性感染预防与控制措施1. 健全管理体系：在院长领导下，制定院内感染控制计划、制度，并负责监测、评估、改进及研究对策，同时组织业务培训。
严格执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法。
2. 强化教育培训与感染监测：定期对全院医务人员进行相关知识培训，树立牢固的无菌意识和感染控制意识。
感染控制人员需掌握必备知识并熟练运用技术。
3. 改善医院环境、消灭污染源：为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的治疗环境。
严格消毒处理污水、废物等污染源，避免院内环境污染。
4. 规范操作、培养无菌观念：进行严格的医疗操作规程训练，强调无菌操作的重要性。
科室主任及护士长应严格要求，减少或避免医源性感染的发生。
院感-手卫生管理制度
院感-手卫生管理制度
标题：院感-手卫生管理制度
引言概述：
院感是医疗机构中常见的传染病问题，其中手卫生管理制度是预防院感传播的重要措施。
本文将从手卫生管理制度的重要性、内容要点、实施方式、监督措施和效果评估等方面进行详细阐述。
一、手卫生管理制度的重要性
1.1 提高医务人员的手卫生意识
1.2 预防院感病原体的传播
1.3 保障患者和医务人员的健康安全
二、手卫生管理制度的内容要点
2.1 规范手卫生操作流程
2.2 提供必要的手卫生设施和消毒用品
2.3 定期进行手卫生培训和考核
三、手卫生管理制度的实施方式
3.1 制定详细的手卫生管理制度文件
3.2 设立手卫生管理小组负责执行和监督
3.3 定期组织手卫生演练和检查
四、手卫生管理制度的监督措施
4.1 设立手卫生巡查制度
4.2 建立手卫生违规处理机制
4.3 加强手卫生数据监测和分析
五、手卫生管理制度的效果评估
5.1 定期进行手卫生管理制度的评估和改进
5.2 持续监测院感发生率和手卫生合格率
5.3 不断提升手卫生管理水平，降低院感传播风险
结语：
通过建立健全的手卫生管理制度，医疗机构可以有效预防院感传播，保障患者和医务人员的健康安全。
同时，持续改进和提升手卫生管理水平，是医疗机构提高院感防控能力的重要举措。
医疗机构医务人员手卫生规范
人民医院医务人员手卫生规范为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，结合我院实际，特制定本规范。
一、手卫生的管理与基本要求1、医院各科室制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
2、院感科应当开展手卫生工作的全员性培训。
使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
3、医院感染管理部门应当加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
4、对不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（1.）Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/c㎡。
Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、新生儿病房、供应室洁净区、重症监护病房等。
（2.）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/ c㎡。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（3.）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。
Ⅳ类区域包括传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
二、手卫生设施1、一般手卫生设施应当遵循以下原则：（1）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（2）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（3）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（4）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
2、手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（1）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（2）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；（3）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
3、外科手卫生设施应当遵循以下原则：（1）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；（2）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不应当少于手术间的数量；（3）外科洗手应使用肥皂、皂液；（4）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；（5）用于刷手的毛刷应当一用一灭菌，洗手池应当每日清洁；（6）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，手消毒剂放置的位置应当方便医务人员使用；（7）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
病房手卫生管理制度
病房手卫生管理制度第一章总则第一条为了规范病房手卫生管理，加强医疗机构内部卫生控制，保障患者和医护人员的健康安全，特制定本管理制度。
第二条本制度适用于各类医疗机构的病房手卫生管理事项，包括病房卫生消毒、个人卫生习惯培养等。
第三条病房手卫生管理应遵守预防控制感染的相关法律法规、规范和标准。
第四条医疗机构应制定病房手卫生管理工作计划，组织开展相关培训和检查，不断提高管理水平和服务质量。
第二章病房手卫生管理的目标和原则第五条病房手卫生管理的目标是保持病房环境的洁净、整洁，减少交叉感染的风险，提升病人和医护人员的健康水平。
第六条病房手卫生管理的原则是科学预防、全面管理，以患者为中心，科学合理的制定、严格执行，持续改善。
第三章病房手卫生管理的组织和实施第七条医疗机构应设立专门的卫生保洁部门，负责病房手卫生管理的具体工作。
第八条病房手卫生管理工作人员应经过专业培训，掌握卫生知识和操作技能，严格按规定执行。
第九条病房手卫生管理应建立健全相关制度和流程，包括定期清洁消毒、病房巡视、感染监测等。
第十条医疗机构应定期对病房手卫生管理工作进行检查和评估，及时发现问题并采取有效措施解决。
第四章病房手卫生管理的工作内容第十一条病房卫生消毒应按照相关规定和标准进行，包括定期清洁、消毒、通风、除臭等。
第十二条病人个人卫生要求医疗机构提供清洁卫生用具，并指导患者合理使用，保持个人卫生。
第十三条医护人员应定期进行卫生培训，养成良好的个人卫生习惯，遵守手卫生规范和操作要求。
第十四条医护人员应注意个人防护，使用医用口罩、手套等防护用具，避免交叉感染的发生。
第五章病房手卫生管理的监督和评估第十五条医疗机构应建立健全病房手卫生管理的监督体系，确保每项管理措施的执行情况。
第十六条医疗机构应定期组织手卫生管理的内部审核和外部评估，及时调整管理措施，持续改进工作。
第十七条对于病房手卫生管理中发现的问题和隐患，医疗机构应积极采取措施，及时整改，防止问题扩大。
手卫生管理
手卫生管理制度一、手卫生定义二、洗手、卫生手消毒设施要求1、全院各诊疗区必须配臵流动水洗手装臵。
2、医院重点部门如ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头。
3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用。
4、各诊疗区应配备干手物品或设施，避免二次污染。
5、各诊疗区应配备配备合格的速干手消毒剂。
三、手术室、导管室等外科手消毒设施要求1、配臵洗手池，水龙头开关应为非手触式，洗手池应每天清洁与消毒。
2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用。
3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。
5、配备干手物品，避免二次污染。
四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法（见《手卫生实施规范》）。
五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项（见《手卫生实施规范》）。
六、院感办每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
七、院感办至少每年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。
八、院感办每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提高手卫生依从性。
九、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
十、本制度适用于全院各临床医技科室。
医务人员手卫生制度
根据国家卫健委颁布的《医务人员手卫生规范》制定本制度，本制度适于全院所有职工。
一、手卫生为医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、各科室必须配备合格、足够的手卫生设备和设施，洗手必须用流动水和洗手液或皂液。
三、重点部门如ICU、手术室、产房、新生儿室、消毒供应中心、口腔科、检验科、内镜室等必须安装非手触式水龙头。
四、各科室每月应对手卫生消毒效果进行采样监测，当怀疑流行感染暴发与医务人员员手有关时，及时进行监测。
（一）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
五、洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：1、接触患者前。
2、清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
3、暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
4、接触患者后。
5、接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
（三）下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（四）医务人员洗手的具体步骤和方法，应严格按照规范进行。
（五）医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1、取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。
2、严格按照医务人员洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓；3、揉搓至手部干燥。
六、外科手消毒（一）外科手消毒应遵循以下原则1、先洗手，后消毒。
2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（二）外科洗手遵循以下方法与要求：1、洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。
手卫生管理制度及实施范本(4篇)
手卫生管理制度及实施范本第一章总则第一条为了加强手卫生管理，提高医疗机构的感染防控能力，促进患者和医务人员的健康，根据相关法律法规和规章制度，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构各级各类科室的手卫生工作，包括医院、诊所、社区卫生服务中心等。
第三条手卫生是指消除、杀灭手上的细菌、病毒等有害微生物，以防止交叉感染的一系列措施。
第四条手卫生管理的目标是预防医疗机构感染，保护患者和医务人员的健康，降低感染风险。
第五条医疗机构应建立健全手卫生管理机制，确保手卫生工作的落实和监督。
第二章责任第六条医疗机构应制定手卫生管理的工作方案和责任分工，并向相关人员进行培训，确保其具备手卫生知识和技能。
第七条医务人员应按照相关规定，正确洗手、戴手套、使用消毒液等手卫生操作，保证操作规范和效果。
第八条医务人员应积极推广手卫生知识，引导患者和家属正确掌握手卫生方法，增强自身的手卫生意识。
第九条医疗机构应定期检查医务人员的手卫生操作，并对不合格的进行指导与纠正，确保操作的规范与标准。
第三章方法与措施第十条医务人员在以下情况下应保持手卫生：（一）接触患者前后；（二）接触患者的分泌物、排泄物、血液等体液前后；（三）接触患者的皮肤黏膜前后；（四）进行无菌操作前后；（五）接触环境表面前后。
第十一条医务人员应按照以下步骤正确洗手：（一）用流水激湿双手；（二）取适量肥皂，搓揉双手，需要搓揉掌心、背面、手指间、指关节等部位，持续时间不少于20秒；（三）用流水冲洗双手，确保肥皂完全冲洗干净；（四）用纸巾或者风干机擦干双手。
第十二条医务人员应按照以下情况佩戴手套：（一）接触可能有污染的物体或者体液时；（二）进行无菌操作时；（三）有可能接触伤口、破损皮肤时。
第十三条医务人员应在以下情况下更换手套：（一）手套变得破损或污染；（二）完成一项操作后；（三）进入不同患者的接触环节前后。
第十四条医务人员应正确使用消毒液，消毒液的种类和使用方法应根据实际情况而定。
2024年工作人员手卫生管理制度范例（三篇）
2024年工作人员手卫生管理制度范例医务人员在手部存在可见污染物，或被病人的血液、体液污染后，应立即进行手部清洁与消毒。
在无可见污染物的情况下，可使用速干手消毒剂替代洗手，特别是在以下情况下：进行免疫功能低下患者的检查、治疗、护理之前；接触具有传染性的血液、体液和分泌物，以及被传染性病原微生物污染的物品之后；直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理其污物后；需要长时间保持双手抗菌活性时。
手部被感染性物质污染，或直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手。
进行侵入性操作时，必须佩戴无菌手套，戴手套前后均需洗手。
实施消毒隔离制度，具体包括：1. 各护理单元应设立医院感染监控护士，监督本部门的消毒隔离工作。
2. 工作期间，护理人员应着工作服，不戴戒指，不穿工作服进入食堂或离院。
3. 护理人员必须遵守消毒灭菌原则，使用适当的消毒方法处理不同危险性级别的物品。
4. 根据物品特性选择合适的灭菌方法，如耐高温、高湿的器械首选压力蒸汽灭菌，油、粉、膏等选择干热灭菌，不耐热物品可采用化学灭菌法。
5. 护理人员应了解消毒剂的性能，正确配制并定期监测其效果。
更换灭菌剂时，需先对容器进行灭菌处理。
6. 氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材每日消毒，湿化瓶每日更换无菌蒸馏水，用毕进行终末消毒后干燥保存。
7. 在特定情况下，如接触病人前后、处理清洁与污染物品之间、接触病人血液、体液等后，医务人员应洗手。
8. 无菌物品应一人一用一灭菌。
9. 消毒液需密闭保存，容器每周两次灭菌。
无菌敷料罐每____小时更换并灭菌，无菌储槽中的物品打开后使用时间不超过____小时。
10. 室内应定期通风，地面湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，每周进行大扫除。
____mg/l的84消毒剂清洁。
11. 病人衣物每周更换1—____次，特殊情况及时更换，禁止在走廊清点更换的衣物。
12. 病人出院、转科或死亡后，床单元需进行终末消毒。
手术室手卫生管理制度
手术室手卫生管理制度随着医疗技术的不断进展，现代医疗手术室已成为医疗机构不可或缺的紧要部分。
手术室作为医疗机构的一个关键环节，手卫生的紧要性得到了广泛的认得。
因此，手术室手卫生管理制度的建立和落实成为了疾病掌控和防备的关键。
1. 手术室的工作环境手术室是在高度干净的环境中进行手术的地方，全部的手术都要在快捷、安全、卫生的条件下完成。
手术室的工作环境应当符合以下条件：1.空气无菌2.地面平整、干净，无灰尘、杂物和污染物3.墙面无裂痕、鼓包，无灰尘、少灰尘4.在门口放置鞋套箱，供手术人员将鞋子更换为专用鞋套2. 手术人员的手卫生管理手术室的人员是手术质量的紧要保障，手术前的手卫生，对于削减手术感染有极其紧要的作用。
手术人员手卫生措施应符合以下标准：1.手部消毒应当在进入手术室之前、搏击入手术室前和手术过程中，3个阶段完成2.必需佩戴专门的无菌手套3.必需佩戴扣子织物、环扣织物或桶扣织物的无菌外科服4.每天必需进行口、鼻和耳部清洁5.全部脱离手术及手术时浇灌器的浇灌流体须在手术之后全部倾倒3. 手术器械和设备的管理手术器械的干净卫生是手术安全和质量的紧要保障，器械管理应符合以下标准：1.结构简单的器械，手术前用酒精、氯己定或其他低水平消毒剂擦拭，焊接、折叠、管道更换的器械可用蒸汽消毒器消毒2.具有多而杂结构、高质量要求、无法常常消毒的金属器械应采纳无菌锡箔包装，使用前需进行高压灭菌3.无菌锡箔包装的手术器械在包装完毕之后必需在标准的灭菌器中进行高压灭菌4.手术室内的电器设备和仪器必需经过良好的维护和清洁4. 手术室卫生管理手术室应保持干净，消毒和卫生条件符合以下要求：1.需要定期对手术室进行全面消毒，手术组件对手术室脏污的处置、手术后的清扫卫生处理必需适时2.手术室装修必需杜绝花哨、含概、颜色繁多等花哨化造型和装修3.手术室内空气循环的机器必需经过长期的维护和甄别，避开传染疾病综上所述，手术室手卫生管理制度是医疗卫生机构的紧要管理措施之一。
手卫生规范管理制度
手卫生规范管理制度标题：手卫生规范管理制度引言概述：手卫生是指通过正确的洗手、消毒等措施，预防病原微生物在手部传播的过程。
手卫生规范管理制度是指建立一套完善的管理体系，规范员工的手卫生行为，确保在医疗、食品、生产等场所的卫生安全。
本文将从制度建立、培训教育、监督检查、奖惩措施、持续改进等五个方面详细阐述手卫生规范管理制度。
一、制度建立1.1 制定手卫生管理制度文件，明确管理目标和要求。
1.2 设立手卫生管理委员会，负责制度的实施和监督。
1.3 制定手卫生操作规程，明确员工的手卫生操作流程和标准。
二、培训教育2.1 定期开展手卫生知识培训，提高员工的手卫生意识。
2.2 制定手卫生操作技能培训计划，确保员工掌握正确的手卫生操作方法。
2.3 进行手卫生操作技能考核，及时纠正员工的错误操作。
三、监督检查3.1 设立手卫生监督检查小组，定期对员工的手卫生行为进行检查。
3.2 制定手卫生检查标准和评估指标，评估员工的手卫生水平。
3.3 对于违反手卫生规定的员工，及时进行整改和处罚。
四、奖惩措施4.1 建立奖励制度，对手卫生表现优秀的员工进行奖励。
4.2 设立惩罚机制，对违反手卫生规定的员工进行惩罚。
4.3 公开奖惩结果，形成激励机制，促使员工自觉遵守手卫生规范。
五、持续改进5.1 定期组织手卫生规范管理制度的评估和审查，及时发现问题并改进。
5.2 建立反馈机制，接受员工和监督部门的意见和建议，不断完善手卫生管理制度。
5.3 加强对新技术、新方法的学习和应用，不断提升手卫生管理水平。
结语：手卫生规范管理制度是保障卫生安全的重要手段，只有建立完善的制度和管理体系，才能有效预防疾病传播，保障公共卫生安全。
希望各行各业都能重视手卫生管理，切实落实手卫生规范管理制度，共同维护健康环境。
手部卫生管理相关制度和实施(五篇)
手部卫生管理相关制度和实施手部卫生管理制度：1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手3、重点部门如icu、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手手部卫生实施规范一)医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后6、进入或离开病房前后二)医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图a.1。
2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图a.2。
3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图a.3。
手卫生和感染控制制度
手卫生和感染掌控制度一、目的和适用范围本制度的目的是为确保医院的手卫生和感染掌控工作得到规范，从而减少医院内传染病的发生和传播。
本制度适用于医院的全部医务人员，包含医生、护士、技术人员等。
二、基本原则1.坚持防备为主，掌控传染源，切断传播途径，防止感染的发生和传播。
2.手卫生是最基本也是最紧要的感染掌控措施，全部医务人员都应严格遵守手卫生的要求。
3.全部医务人员应加强对感染掌控的培训，提高自身的防护意识和本领。
4.手卫生和感染掌控工作要统一领导、分工负责，形成科学、规范、高效的工作机制。
三、手卫生规范1.洗手：医务人员应在以下情况下进行洗手：–接触患者前后；–接触受污染物品后；–手部明显脏或污染时；–进餐前后；–上洗手间后；–手部有分泌物或污染物附着时。
2.洗手方法：应采用流水洗手法，按以下步骤进行：–充分湿润双手；–取适量的肥皂，揉搓产生泡沫；–依照正确的洗手动作，包含手掌相互揉搓、手掌和手背相互揉搓、手指相互揉搓，注意指甲间的清洁；–连续揉搓15—20秒；–充分冲洗干净，用纸巾或干净的毛巾擦干。
四、个人防护措施1.穿着防护服：进入手术室、重症监护室、传染病病房时，医务人员应穿着防护服，包含帽子、口罩、护目镜、防护服和手套等。
2.使用一次性物品：医务人员应使用一次性的医疗器械和设备，如针头、注射器、导尿管等，以减少感染的传播风险。
3.医疗废弃物的处理：医院规定的医疗废弃物分类投放，包含感染性废物、一般废物和不安全废物。
医务人员应依照规定将医疗废弃物正确分类，放置在指定的容器中。
五、感染掌控管理1.感染掌控委员会：医院成立感染掌控委员会，负责订立和执行感染掌控方案，组织监测和评估感染病例。
2.感染防控培训和考核：医务人员应定期接受感染防控知识的培训和考核，提高对感染掌控工作的认得和本领。
3.感染病例报告与处理：医务人员应及时报告发现的感染病例，医院应订立相应的处理措施，包含隔离患者、进行追踪调查等。
手卫生管理制度
手卫生管理制度1.目的规范手卫生，降低手媒介传播医院感染风险。
2.范围全院各科室3.定义3.1 手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 洗手：抗菌皂液和流动水洗手。
3.3 卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 外科手消毒：手术、操作前用洗手液和流动水洗手，再用免冲洗手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
3.5 手消毒剂：3.5.1速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
3.5.2 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要水冲洗的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
4.权责4.1医院感控科负责制度的修订、完善；及制度的培训与督查。
4.2 各部门负责人监督制度落实5.内容5.1手卫生方法:七步洗手法、卫生手消毒、外科手消毒。
5.2 七步洗手法及卫生手消毒指征：“两前三后”--接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触患者后、有血、体液暴露风险的操作后、接触患者周围物品后。
5.2.1七步洗手法：■在流动水下洗手■打湿：流动水下先充分湿润双手。
■涂抹：取1-2ml洗手液，均匀涂抹双手所有皮肤。
■揉搓：按七步洗手法口诀“内、外、夹、弓、大、立、腕”。
■冲洗：在流动水下彻底冲净双手。
■干燥：一次性纸巾擦干双手。
■七步洗手法时间：全过程40-60秒。
5.2.2卫生手消毒：■取1-2ml速干手消毒剂涂抹于手掌心。
■按照标准洗手法的七个步骤认真揉搓双手。
■揉搓时保证速干手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
■卫生手消毒时间：全过程20-30秒。
5.2.3根据《手术室护理实践指南》中要求外科手消毒的方法（揉搓法）：■外科手消毒指征:进行外科手术或其他按外科手消毒要求的操作前。
■实施要求：☆洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
☆洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。