肺栓塞应急预案
突发肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞(PE)是一种严重的循环系统疾病,是指肺动脉或其分支因血栓或其他物质阻塞而引起的疾病。
肺栓塞的发病急、病情危重,如不及时救治,可危及患者生命。
为提高突发肺栓塞的救治能力,保障人民群众的生命安全,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立突发肺栓塞应急指挥部,负责组织、协调、指挥突发肺栓塞的应急工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组:(1)医疗救治组:负责组织、协调、指导医疗机构开展肺栓塞救治工作。
(2)转运保障组:负责组织协调救护车、直升机等转运工具,确保患者得到及时转运。
(3)信息联络组:负责收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息,确保信息畅通。
(4)宣传培训组:负责开展肺栓塞健康教育、宣传培训工作,提高公众对肺栓塞的认识。
三、预警与监测1. 建立肺栓塞预警系统,对高危人群进行定期筛查。
2. 各级医疗机构应加强对肺栓塞的监测,及时发现疑似病例。
3. 对疑似肺栓塞患者,应立即进行相关检查,明确诊断。
四、应急响应1. 级别划分根据肺栓塞的病情严重程度,将应急响应分为四个级别:(1)特别重大(I级):病情危重,需紧急救治。
(2)重大(II级):病情较重,需及时救治。
(3)较大(III级):病情一般,需积极救治。
(4)一般(IV级):病情轻微,需关注病情变化。
2. 响应程序(1)发现疑似肺栓塞病例后,立即启动应急预案。
(2)医疗救治组组织专家会诊,确定病情级别。
(3)根据病情级别,启动相应级别的应急响应。
(4)应急指挥部组织各工作组开展应急救治工作。
3. 应急措施(1)医疗救治组①组织专家会诊,明确诊断,制定治疗方案。
②确保救治设施设备齐全,确保救治药品充足。
③加强医护人员培训,提高救治能力。
(2)转运保障组①组织救护车、直升机等转运工具,确保患者得到及时转运。
②制定转运路线,确保转运安全。
③加强与医疗机构的沟通,确保患者得到有效救治。
(3)信息联络组①收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息。
②确保信息畅通,为应急指挥部提供决策依据。
肺栓塞应急预案和模拟演练指南
肺栓塞应急预案和模拟演练指南1. 应急预案1.1 目的制定本预案旨在为肺栓塞的紧急诊断和治疗提供快速、有效的应对措施,以降低患者病死率和并发症发生率,保障患者生命安全。
1.2 适用范围本预案适用于本医院所有科室及医护人员在临床实践中遇到的肺栓塞紧急情况。
1.3 应急预案流程1. 早期识别:医护人员应熟悉肺栓塞的临床表现,如突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、烦躁不安、血压下降等,以便早期发现。
2. 紧急评估:一旦疑似肺栓塞,应立即进行心电图、血氧饱和度、动脉血气分析、D-二聚体等检查,评估病情严重程度。
3. 启动紧急救治程序:根据诊断结果,立即启动紧急救治程序,通知相关科室,准备必要的设备和药物。
4. 抗凝治疗:一旦确诊肺栓塞,应立即开始抗凝治疗,如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠等。
5. 溶栓治疗:对大面积肺栓塞患者,在充分评估风险和收益后,可考虑溶栓治疗,如尿激酶、链激酶等。
6. 进一步评估和治疗:根据病情变化,进行血常规、凝血功能、心脏超声等检查,评估治疗效果,调整治疗方案。
7. 病情监测:密切观察患者生命体征、呼吸状况、血氧饱和度等,及时发现并处理并发症。
8. 康复治疗:患者病情稳定后,进行康复治疗,如呼吸康复、运动康复等,预防再次发生肺栓塞。
2. 模拟演练指南2.1 演练目标提高医护人员对肺栓塞的早期识别、紧急评估和救治能力,确保肺栓塞患者得到及时、有效的治疗。
2.2 演练内容1. 模拟病例选择:选择具有代表性的肺栓塞病例,包括典型和罕见临床表现。
2. 演练场景设置:模拟实际工作环境,如急诊科、病房等,确保演练场景的真实性。
3. 演练流程:按照应急预案流程进行,包括早期识别、紧急评估、启动紧急救治程序、抗凝治疗、溶栓治疗等。
4. 评估和反馈:对演练过程进行评估,包括病情判断、救治措施、团队协作等方面,及时给予反馈,提高救治能力。
5. 定期演练:定期组织模拟演练,至少每半年一次,确保医护人员对肺栓塞救治流程的熟悉程度。
发生肺栓塞的应急预案演练
一、演练目的为了提高应对肺栓塞突发事件的能力,检验应急预案的可行性和有效性,增强医护人员对肺栓塞的早期识别、诊断和治疗能力,确保患者生命安全,特制定本演练方案。
二、演练背景某医院在一天的工作中,突然接到急诊科报告,一位患者因突发呼吸困难、胸痛等症状入院。
初步诊断考虑为肺栓塞,需立即启动应急预案。
三、演练组织1. 演练领导小组:由医院院长担任组长,分管副院长担任副组长,医务科、护理部、急诊科、呼吸科等相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥组:负责演练的整体指挥和协调,由医务科主任担任组长。
3. 演练执行组:负责演练的具体实施,包括急诊科、呼吸科、心内科、护理部等科室。
4. 演练评估组:负责演练的评估和总结,由护理部副主任担任组长。
四、演练时间2023年X月X日上午9:00-11:30五、演练地点医院急诊科、呼吸科病房、心内科病房六、演练流程1. 模拟情景导入- 演练开始,急诊科接到患者病情报告,立即启动应急预案。
- 演练指挥组接到报告后,立即组织人员到位,开展救治工作。
2. 早期识别与诊断- 急诊科医生对患者进行初步检查,包括生命体征、症状、体征等。
- 按照应急预案要求,立即进行D-二聚体、CT肺动脉造影等检查。
- 评估组评估早期识别与诊断环节的准确性和及时性。
3. 紧急救治- 根据诊断结果,制定治疗方案,包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
- 急诊科、呼吸科、心内科等相关科室密切配合,开展救治工作。
- 评估组评估救治环节的规范性和有效性。
4. 病情观察与护理- 对患者进行密切观察,包括生命体征、症状、体征等。
- 护理人员按照护理流程,进行护理操作和病情记录。
- 评估组评估病情观察与护理环节的全面性和规范性。
5. 应急响应与协调- 演练指挥组协调各科室资源,确保救治工作顺利进行。
- 评估组评估应急响应与协调环节的及时性和有效性。
6. 演练总结- 演练结束后,演练评估组组织召开总结会议,对演练过程进行总结和评估。
肺栓塞的急救护理应急预案
肺栓塞的急救护理应急预案
1. 确认症状:肺栓塞常表现为突发性胸闷、呼吸困难、剧烈胸
痛和咳嗽咯血等症状。
一旦出现这些症状,立即将患者安置在安静
且舒适的位置上,以便进行急救。
2. 寻求专业医疗帮助:立即拨打急救电话,并向医务人员描述
患者的症状和情况。
及时通知医生有助于准备抗凝治疗,并且提高
了患者的生存机会。
3. 获取急救设备:寻找附近的急救设备箱,以备使用。
如果设
备包含自动体外心脏去颤器(AED),按照说明使用。
4. 保持患者稳定:确保患者的呼吸道通畅,并保持呼吸和血液
循环的稳定。
如果患者停止呼吸或心跳,立即进行心肺复苏。
5. 给予氧气:为患者提供纯氧气,帮助增加氧气的供应,以减
轻呼吸困难和缺氧症状。
使用面罩或鼻导管等合适的氧气给氧方法。
6. 协助医护人员:当医务人员到达现场时,提供准确的患者信息,并配合医生进行进一步的护理。
遵循专业医护人员的指导和建议,以确保患者得到最佳的护理。
7. 注意心理支持:肺栓塞对患者的身心造成重大影响,要给予患者和其家属适当的心理支持。
提供安慰和鼓励,帮助他们应对困难和恢复情绪的平衡。
请记住,肺栓塞是一种严重的疾病,应及时寻求医疗帮助。
以上的急救护理应急预案仅供参考,应在专业医生的指导下进行。
及时而正确的急救措施可以挽救生命,故任何情况下都不应延迟寻求救援。
肺栓塞_应急预案
一、预案概述肺栓塞(PE)是一种严重的医疗紧急情况,可由各种原因引起,如血栓形成、脂肪栓塞等,导致肺循环障碍,严重影响患者生命安全。
为提高对肺栓塞的应急处置能力,保障患者生命安全,特制定本预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急小组,负责预案的组织实施和协调工作。
2. 应急小组由以下人员组成:(1)组长:医院院长或其授权代表;(2)副组长:医务科主任、护理部主任;(3)成员:呼吸内科、心血管内科、急诊科、重症医学科等相关科室负责人及医护人员。
三、应急预案1. 发现肺栓塞疑似病例,立即启动应急预案。
2. 立即通知医生、护士及相关科室人员,对患者进行紧急评估和救治。
3. 对患者进行以下紧急处理:(1)立即平卧,保持安静,减轻患者疼痛、焦虑和恐惧;(2)给予高流量吸氧(4~6L/min),必要时使用面罩;(3)建立静脉通道,及时采集检验样本;(4)根据患者病情,给予止痛、解除肺栓塞及冠状动脉反射性痉挛等治疗;(5)密切监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 对患者进行以下治疗:(1)溶栓治疗:根据患者病情,在医生指导下进行溶栓治疗;(2)抗凝治疗:根据患者病情,在医生指导下进行抗凝治疗;(3)其他治疗:根据患者病情,给予相应的支持治疗。
5. 加强对患者病情的监测,包括:(1)生命体征监测:心率、血压、呼吸、血氧饱和度等;(2)血液学指标监测:D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等;(3)影像学检查:胸部CT、超声心动图等。
6. 及时向上级主管部门报告肺栓塞病例,并做好相关资料收集和整理工作。
四、预案培训1. 定期对医护人员进行肺栓塞应急预案培训,提高应急处置能力;2. 组织应急演练,检验预案实施效果。
五、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估,分析存在的问题,及时改进;2. 根据新情况、新问题,修订和完善预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施;2. 本预案由医院应急小组负责解释。
肺栓塞_应急预案
一、背景肺栓塞是一种严重的临床急症,是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,导致肺循环和呼吸功能障碍。
其病情进展迅速,如未及时救治,可导致患者死亡。
为提高对肺栓塞的救治能力,确保患者生命安全,特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立肺栓塞应急救治领导小组,负责应急救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急救治小组,负责现场救治、转运和后续治疗。
3. 各相关部门职责:(1)医务科:负责组织、协调医院内外的救治工作。
(2)护理部:负责护理人员的培训、调配和现场救治。
(3)药剂科:负责药品的采购、调配和供应。
(4)设备科:负责设备的维护、调配和供应。
(5)财务科:负责救治资金的筹措和拨付。
三、应急预案1. 病情评估(1)接诊后,迅速对患者进行病情评估,了解病史、症状、体征等。
(2)对疑似肺栓塞患者,立即启动应急预案。
2. 现场救治(1)立即给予患者高流量吸氧,维持氧饱和度在95%以上。
(2)根据患者病情,给予止痛、镇静、解痉等对症治疗。
(3)建立静脉通道,及时抄送检验样本。
(4)进行溶栓、抗凝治疗。
3. 转运(1)根据患者病情,选择合适的转运方式。
(2)确保患者安全转运,途中密切观察病情变化。
4. 后续治疗(1)患者到达上级医院后,立即与上级医院沟通,了解患者病情及治疗方案。
(2)根据上级医院治疗方案,做好患者后续治疗工作。
5. 院内救治(1)加强病房护理,密切观察患者病情变化。
(2)做好病情记录,及时向上级医院反馈。
四、培训与演练1. 定期组织医务人员进行肺栓塞救治知识培训。
2. 定期开展肺栓塞应急救治演练,提高医务人员应对能力。
五、应急物资储备1. 保障应急救治药品、器械、设备等物资的储备。
2. 建立物资调配机制,确保应急救治工作的顺利进行。
六、总结与评估1. 对应急救治工作进行总结,分析存在的问题和不足。
2. 对应急预案进行修订和完善,提高救治水平。
通过以上应急预案的实施,旨在提高我院对肺栓塞的救治能力,降低患者死亡率,保障患者生命安全。
肺栓塞患者应急预案
一、概述肺栓塞(PE)是一种严重的疾病,可导致患者呼吸困难和循环功能障碍,甚至危及生命。
为了确保肺栓塞患者得到及时、有效的救治,特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 提高医务人员对肺栓塞的认识和应急处置能力。
2. 确保患者得到及时、准确的诊断和救治。
3. 降低肺栓塞患者的死亡率。
三、应急预案组织架构1. 成立肺栓塞应急救治小组,负责应急预案的组织实施。
2. 小组成员包括:呼吸科、心血管科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的医生、护士、技师等。
四、应急预案措施1. 早期识别(1)医务人员应加强对肺栓塞症状的识别,如呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。
(2)对具有肺栓塞高危因素的患者(如长期卧床、手术、肿瘤、妊娠等)进行重点监测。
2. 早期诊断(1)根据患者的症状、体征和辅助检查(如心电图、影像学检查、血液学检查等)进行初步诊断。
(2)对于疑似肺栓塞患者,立即进行D-二聚体、CT肺动脉造影等检查,明确诊断。
3. 早期救治(1)对确诊为肺栓塞的患者,立即给予高流量吸氧、镇静止痛、维持生命体征稳定等基础治疗。
(2)根据病情严重程度,选择溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。
4. 早期转诊(1)对于病情严重、救治难度大的患者,及时联系上级医院或转诊至具备相应救治能力的医疗机构。
(2)在转诊过程中,保持患者生命体征稳定,确保救治措施不间断。
5. 早期康复(1)在患者病情稳定后,积极开展康复训练,提高患者生活质量。
(2)指导患者养成良好的生活习惯,预防肺栓塞复发。
五、应急预案培训1. 定期对医务人员进行肺栓塞相关知识培训,提高诊疗水平。
2. 组织应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。
六、应急预案总结与评估1. 定期对应急预案进行总结,分析救治过程中存在的问题,不断优化应急预案。
2. 对应急救治效果进行评估,总结经验,提高救治水平。
通过以上应急预案的实施,旨在提高医务人员对肺栓塞的诊疗能力,确保患者得到及时、有效的救治,降低肺栓塞患者的死亡率。
肺栓塞应急预案
肺栓塞应急预案一、概述肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)是一种严重的疾病,其特点是血栓阻塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍,严重时可能危及患者生命。
为提高肺栓塞的救治成功率,降低病死率,特制定本应急预案。
二、应急响应机制1.病情评估:当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、休克等症状时,应立即进行病情评估,判断是否存在肺栓塞的可能。
2.紧急救治:一旦确诊或高度怀疑肺栓塞,应立即启动应急预案,组织相关人员进行紧急救治。
3.院内协调:通知相关科室(如急诊科、呼吸内科、心血管内科、介入科等)参与救治,确保救治工作有序进行。
4.院外转运:如条件允许,将患者转运至具有肺栓塞救治能力的医院进行进一步治疗。
三、救治措施1.一般治疗:保持患者呼吸道通畅,给予高浓度吸氧,监测生命体征,建立静脉通道,做好抗休克治疗。
2.抗凝治疗:立即给予抗凝药物,如低分子肝素、华法林等,以防止血栓进一步扩大和新的血栓形成。
3.溶栓治疗:对于大面积肺栓塞患者,在评估出血风险后,可考虑进行溶栓治疗。
常用药物有尿激酶、链激酶等。
4.介入治疗:对于部分患者,可采用导管引导下溶栓、取栓、球囊扩张等介入治疗方法。
5.外科治疗:对于无法进行内科治疗的患者,可考虑外科手术取栓。
四、护理措施1.密切观察患者病情变化,监测生命体征,及时发现并处理并发症。
2.保持患者卧床休息,避免剧烈咳嗽和用力排便,以防血栓脱落。
3.给予高蛋白、高纤维、易消化的饮食,保持大便通畅。
4.指导患者进行呼吸功能锻炼,提高呼吸功能。
5.加强心理护理,缓解患者紧张、恐惧情绪。
五、预防措施1.评估患者肺栓塞风险,对于高风险患者,采取预防措施,如给予抗凝药物、早期下床活动等。
2.鼓励患者进行下肢功能锻炼,促进血液循环。
3.避免长时间卧床,定期翻身、按摩下肢。
4.保持大便通畅,避免用力排便。
5.健康教育:向患者及家属宣传肺栓塞的防治知识,提高防范意识。
六、总结肺栓塞应急预案的制定和实施,有助于提高肺栓塞的救治成功率,降低病死率。
突发肺栓塞的应急预案
一、预案背景急性肺栓塞(APE)是一种严重的临床急症,可迅速导致患者呼吸和循环功能障碍,甚至危及生命。
为提高我院对急性肺栓塞的应急处理能力,降低患者死亡率,特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医务人员对急性肺栓塞的识别、诊断和救治能力。
3. 保障医院各项工作正常进行,减少突发事件对医院秩序的影响。
三、组织机构1. 成立急性肺栓塞应急小组,由医院领导、各科室负责人及医护人员组成。
2. 设立急性肺栓塞救治小组,负责患者的救治工作。
四、预案内容1. 早期识别与报告(1)医护人员应熟悉急性肺栓塞的临床表现,如突发呼吸困难、胸痛、咯血等。
(2)一旦发现疑似病例,立即报告应急小组。
(3)应急小组接到报告后,立即启动应急预案。
2. 救治措施(1)立即给予患者高流量吸氧,保持呼吸道通畅。
(2)根据病情给予镇静、止痛、抗休克等对症治疗。
(3)根据患者病情,选择合适的抗凝、溶栓或介入治疗。
(4)严密监测患者生命体征,及时调整治疗方案。
3. 院内转运(1)根据患者病情,选择合适的转运方式,如救护车、担架等。
(2)确保转运过程中患者安全,避免因转运导致病情恶化。
4. 院外转运(1)与患者家属沟通,告知病情及治疗方案。
(2)根据患者病情,选择合适的医院进行进一步治疗。
(3)确保患者安全、顺利转运至指定医院。
5. 预防措施(1)加强医护人员对急性肺栓塞的培训,提高识别和救治能力。
(2)加强患者的健康教育,提高患者对急性肺栓塞的认识。
(3)完善医院各项规章制度,确保患者安全。
五、应急演练1. 定期组织应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。
2. 对演练中发现的问题进行总结,不断完善应急预案。
六、预案评估1. 定期对应急预案进行评估,确保预案的适用性和有效性。
2. 根据评估结果,对应急预案进行修订和完善。
本预案自发布之日起实施,各科室、部门应认真贯彻执行。
如有未尽事宜,由医院应急小组负责解释。
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞是一种严重的疾病,常常导致患者的生命危险。
它是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞所引起的,常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
在遇到急性肺栓塞的情况下,应急预案的执行至关重要,可以帮助患者获得及时的救治和救助。
以下是一些应急预案的建议,以供参考。
1. 迅速就医:急性肺栓塞是一种需要紧急医疗干预的疾病。
一旦出现疑似急性肺栓塞的症状,应立即拨打急救电话,或前往最近的医疗机构就医。
在等待医护人员的到来时,患者可以尽量保持安静,避免剧烈运动或活动,以减少栓塞的扩散。
2. 提供氧气:在就医之前,可帮助患者吸氧,以改善其呼吸困难的症状。
氧气可以缓解患者的缺氧状况,使其呼吸更顺畅,同时也能减轻胸痛等不适感。
3. 平卧休息:急性肺栓塞的患者常常面临着剧烈的胸痛和呼吸困难。
为了减轻这些症状,患者应该平卧休息,保持舒适,并减少运动所引起的疼痛和不适感。
4. 使用抗凝剂:抗凝剂(抗凝血剂)对于患有急性肺栓塞的患者来说是必不可少的。
抗凝剂可以预防血栓的形成和扩散,从而减轻病情并降低死亡风险。
在就医的过程中,医护人员会根据患者的具体情况来决定是否使用抗凝剂。
5. 进行抗栓治疗:对于严重的急性肺栓塞患者,可能需要进行抗栓治疗,以尽快清除栓子。
抗栓治疗可以通过溶栓剂的使用或机械性栓子清除来实现。
然而,这些治疗方法都需要在医院环境下进行,所以患者需要尽快就医以获得适当的抗栓治疗。
6. 继续监测:一旦患者接受了急救和治疗,他们的状况还需要持续监测。
在住院期间,医护人员会密切观察患者的血压、心率、呼吸频率等指标,以及患者的症状变化。
通过持续监测,可以及时发现并处理任何可能的并发症。
急性肺栓塞是一种危及生命的紧急情况,因此及时的应急预案非常重要。
上述建议仅供参考,实际的应急预案应根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议来制定。
无论如何,最重要的是尽快就医,在专业人员的指导下进行治疗,以获得最佳的抢救效果。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案
1、病人立即平卧,保持安静。
尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持呼吸道通畅。
3、迅速止痛:吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg肌肉注射,控制胸部剧痛,必要时重复。
4、解除肺血栓(PE)及冠状动脉反射性递增痉挛:迅速开辟静脉通道,阿托品0.5-1mg静脉推注,必要时重复。
5、及时抽血送检血标本。
6、溶栓抗凝治疗:
1、肝素:首剂50-70mg+生理盐水20ml静脉注射,以后4小时重复一次。
2、口服抗凝药物:华法林10-15mg/d,连续3-5天,后改为2-15mg/d,共12周。
3、溶栓:有溶栓指证的可用尿激酶、链激酶或r-tPa。
尿激酶IU/kg/2h,外周静脉注射,溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗,采取以下措施:
1、补充血容量。
2、维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静滴。
3、及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心功能衰竭:必要时应用强心剂和利尿剂:1、速尿20mg静脉推注,必要时重复。
2、西地兰0.2mg稀释后静脉注射。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案肺栓塞的应急预案背景介绍肺栓塞是一种常见但危险的疾病,由于血管中的血栓或脂肪栓子堵塞肺动脉引起。
肺栓塞可以导致呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状,严重的情况下甚至会导致患者死亡。
因此,对于发生肺栓塞的紧急情况,我们需要有一个应急预案,以便能够快速采取正确的措施,保护患者的生命。
应急预案步骤步骤1:确认病情当怀疑患者可能出现肺栓塞时,首先要确定病情是否属实。
常见的肺栓塞风险因素包括长期静卧、外伤或手术史、长途飞行、妊娠和口服避孕药等。
如果患者有以上风险因素,且出现突然的胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状,就需要高度怀疑肺栓塞的可能性。
步骤2:立即呼救一旦怀疑患者可能发生肺栓塞,应立即拨打急救电话寻求专业医疗援助。
紧急呼救时,要清楚地告诉医护人员病情紧急,并提供详细的病史、症状和当前情况。
步骤3:保持患者安静在等待医护人员的到来之前,需要保持患者的安静。
让患者保持平卧位,避免过度活动或剧烈运动,以减轻肺血栓进一步扩散的风险。
步骤4:给予氧气肺栓塞患者常常出现缺氧的情况,给予氧气可以帮助改善患者的呼吸和氧合情况。
在等待医护人员到来的过程中,可以为患者配备氧气面罩或鼻导管,并通过调节氧气流量来维持血氧水平。
步骤5:避免进一步诱发血栓形成在等待医护人员救援的过程中,需要采取一些措施来避免进一步诱发血栓形成。
例如,帮助患者解开紧身衣物,以减少静脉回流受阻。
同时,还可以鼓励患者进行深呼吸和腿部运动,以促进血液循环。
步骤6:尽快转运患者到医疗机构尽快将患者转运到医疗机构进行进一步的检查和治疗是至关重要的。
在转运过程中,需要选择合适的急救工具和方法,确保患者的安全和舒适。
转运过程中,医护人员可以根据患者的病情给予一定的镇静药物,以减轻症状和不适。
步骤7:接受医疗治疗抵达医疗机构后,患者将接受进一步的医疗检查和治疗。
通常,会进行血液和影像学检查以确认诊断,如肺动脉造影、CT扫描等。
根据病情的严重程度,可能需要采用抗凝血治疗、溶栓治疗或介入手术等方法来清除血栓,并恢复正常的血液流动。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案肺栓塞是一种严重的疾病,发生在肺动脉或其分支血管中的血栓阻塞导致肺血流障碍。
当肺栓塞发生时,病人往往需要迅速而有效的应急处理,以避免严重后果的发生。
为了应对这种紧急情况,制定一个合理的应急预案至关重要。
下面将为您介绍肺栓塞的应急预案。
一、胸痛和呼吸困难是肺栓塞的主要症状之一。
当遇到这种情况时,首先要保持冷静,并立即拨打急救电话(例如120)。
同时,进行简单的自我诊断以确定是否可能患有肺栓塞。
二、如果病人意识清醒,但有胸痛和呼吸困难的症状,让他们坐下来,保持舒适的姿势,并松开任何紧身的衣物,以减轻呼吸困难。
可以鼓励他们进行深呼吸来缓解疼痛。
同时,确保他们有足够的氧气供应,保持通风良好的环境。
三、如果病人失去意识,首先进行心肺复苏(CPR)。
检查病人的呼吸和脉搏,并进行胸外按压和人工呼吸。
让周围有经验的人员协助,并尽快寻求专业医疗人员的帮助。
四、在等待急救人员到达之前,确保病人的舒适。
保持平静的环境,并提供心理支持。
鼓励病人深呼吸以减轻疼痛,并避免任何剧烈运动,以免加重病情。
五、一旦急救人员到达,他们将根据具体情况采取后续的治疗措施。
这可能包括给予抗凝治疗以防止血栓进一步扩大,输注抗凝剂以促进血栓溶解,并使用其他药物来缓解症状和支持病人的生命体征。
六、在肺栓塞的急性期,病人经常需要住院观察和治疗。
医生将根据病情决定是否需要进行手术,例如通过溶栓术或导管取栓术来清除血栓。
这些治疗方法可以帮助恢复正常的血液循环,并减少肺栓塞的风险。
七、在出院后,病人需要遵循医生的建议进行恢复和预防。
这包括定期复查、服用药物、改善生活方式和避免诱发肺栓塞的因素,如长时间静止、吸烟和肥胖等。
总之,肺栓塞是一种严重的疾病,需要紧急救治。
制定一个合理的应急预案可以确保在紧急情况下能够及时采取正确的措施,减少病人的痛苦和风险。
通过提高公众对肺栓塞的认识,并普及急救知识,我们能够为肺栓塞的预防和救治做出更大的贡献。
肺栓塞应急预案脚本
一、预案背景肺栓塞是一种严重的临床急症,可由多种原因引起,如血栓、脂肪、空气等物质阻塞肺动脉,导致肺循环功能障碍。
为保障患者生命安全,提高医护人员对肺栓塞的应急处理能力,特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全,降低肺栓塞死亡率。
2. 提高医护人员对肺栓塞的识别和应急处理能力。
3. 规范肺栓塞救治流程,确保救治工作有序进行。
三、预案适用范围本预案适用于医院内所有肺栓塞患者,包括疑似病例和确诊患者。
四、应急预案流程(一)发现患者症状1. 症状识别:医护人员应熟悉肺栓塞的典型症状,如呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。
2. 立即汇报:发现疑似肺栓塞患者,立即向值班医生汇报,并启动应急预案。
(二)初步评估与处理1. 立即平卧:患者立即平卧,保持安静,避免剧烈运动。
2. 高流量吸氧:给予患者高流量吸氧(4-6L/min),保持气道通畅。
3. 止痛:必要时给予止痛药物,如哌替啶50-100mg,控制胸部剧烈疼痛。
4. 解除肺栓塞及冠状动脉反射性痉挛:给予阿托品0.5-1mg,缓解症状。
5. 建立静脉通道:建立静脉通道,及时抄送检验样本。
6. 通知相关科室:通知呼吸科、心内科等相关科室,做好抢救准备。
(三)救治与监测1. 溶栓、抗凝治疗:根据患者病情,给予溶栓、抗凝治疗。
2. 生命体征监测:密切监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 影像学检查:进行肺动脉CT或血管造影等影像学检查,明确诊断。
4. 病情评估与调整:根据患者病情变化,及时调整治疗方案。
(四)应急预案总结1. 应急预案启动:由值班医生负责启动应急预案,组织抢救工作。
2. 应急预案总结:抢救结束后,对应急预案执行情况进行总结,分析存在的问题,提出改进措施。
3. 应急预案培训:定期对医护人员进行应急预案培训,提高应急处置能力。
五、预案保障措施1. 应急预案物资储备:确保应急预案所需物资齐全,如氧气、吸氧设备、止痛药物、阿托品等。
肺部栓塞应急预案及流程
肺部栓塞应急预案及流程引言肺部栓塞是一种严重的医疗状况,在急救初期的干预非常重要。
本文档旨在提供肺部栓塞应急预案及流程,以便医务人员能够迅速、准确地处理肺部栓塞患者,最大限度地减少并发症和死亡率。
肺部栓塞的定义与病因肺部栓塞是由于肺动脉或其分支发生突然性阻塞而导致的肺循环血流障碍。
常见的病因包括深静脉血栓形成、心房颤动、心室颤动、肿瘤、脂肪栓塞等。
肺部栓塞若不及时处理,可能会导致严重的后果,甚至危及生命。
肺部栓塞的应急预案及流程步骤一:快速评估1.确定患者的意识状态和呼吸情况,若存在意识丧失和呼吸困难等紧急情况,立即进行心肺复苏。
2.评估患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
3.询问患者是否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
步骤二:进行紧急辅助检查1.血气分析:了解患者的氧合情况、二氧化碳分压和酸碱平衡状态。
2.心电图:评估患者的心律和心脏功能。
3.胸部X线检查:寻找可能存在的肺栓塞导致的肺动脉扩张或肺组织损伤的征象。
步骤三:抗凝治疗1.及早给予抗凝治疗:常规使用低分子肝素,快速发挥抗凝作用,预防血栓进一步扩大。
2.根据患者的临床情况和药物禁忌症,选择使用其他口服抗凝药物或静脉用药。
步骤四:纤溶治疗1.对于高危肺部栓塞患者,考虑给予纤溶治疗:使用组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)或尿激酶原激活物(u-PA)等药物,来溶解血栓,恢复血流通畅。
2.注意禁忌症:纤溶治疗有一定的出血风险,需要慎重考虑存在的出血风险,并及时处理可能的并发症。
步骤五:其他辅助治疗1.给予氧气供应:维持患者的血氧饱和度在合理范围内。
2.对于伴有呼吸困难的患者,可以使用呼吸支持设备(如呼吸机)。
3.针对患者的症状和合并症,进行相应的治疗,如止痛药物、镇痛药物等。
结论肺部栓塞是一种紧急情况,需要及时采取有效的应急预案与流程,以保证患者的生命安全。
本文档提供了针对肺部栓塞的应急预案及流程的详细步骤,供医务人员参考。
术中突发肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞是一种严重的临床急症,患者在手术过程中若发生肺栓塞,可能导致呼吸循环功能衰竭,甚至危及生命。
为了确保患者安全,提高抢救成功率,制定以下术中突发肺栓塞应急预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全,尽快恢复呼吸循环功能;2. 提高医护人员对肺栓塞的识别和抢救能力;3. 优化抢救流程,缩短抢救时间。
三、预案内容1. 识别与预警(1)医护人员应熟悉肺栓塞的临床表现,如呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等;(2)密切关注患者生命体征,特别是呼吸、心率、血压等指标;(3)患者出现上述症状时,立即通知医生,并启动应急预案。
2. 抢救流程(1)立即将患者置于平卧位,保持呼吸道通畅;(2)给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上;(3)遵医嘱给予镇痛、镇静药物,减轻患者痛苦;(4)建立两条静脉通路,迅速给予抗凝、溶栓药物;(5)监测患者生命体征,密切观察病情变化;(6)如患者出现呼吸心跳骤停,立即进行心肺复苏;(7)如有必要,进行气管插管或气管切开;(8)通知相关科室,如重症医学科、心血管内科等,协同抢救。
3. 后续处理(1)病情稳定后,转入重症监护室,继续观察治疗;(2)完善相关检查,如肺动脉CT、血气分析等,明确诊断;(3)根据病情,调整治疗方案,如抗凝、溶栓、抗感染等;(4)加强患者心理护理,提高患者依从性。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行肺栓塞应急预案培训,提高识别和抢救能力;2. 完善应急预案相关设施设备,如心肺复苏设备、气管插管等;3. 加强与相关科室的沟通协作,提高抢救效率;4. 定期开展应急演练,检验预案的有效性。
五、总结术中突发肺栓塞应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉预案内容,提高识别和抢救能力,确保患者得到及时有效的救治。
同时,加强预案实施与培训,提高整体应对突发事件的水平。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案
1、病人立即平卧,保持安静。
尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧,流量4一6L/min,并注意保持呼吸道通畅。
3、迅速止痛:吗啡5—10mg或哌替咤50—lOOmg肌肉注射,控制胸部剧痛,必要时重复。
4、解除肺血栓(PE)及冠状动脉反射性递增痉挛:迅速开辟静脉通道,阿托品0. 5-lmg静脉推注,必要时重复。
5、及时抽血送检血标本。
6、溶栓抗凝治疗:
1、肝素:首剂50—70mg+生理盐水20nli静脉注射,以后4小时重复一次。
2、口服抗凝药物:华法林10—15mg/d,连续3—5天, 后改为2—15mg/d,共12周。
3、溶栓:有溶栓指证的可用尿激酶、链激酶或r-tPao 尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉注射,溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗,采取以下措施:
1、补充血容量。
2、维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静滴。
3、及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心功能衰竭:必要时应用强心剂和利尿剂:
1、吠塞米20mg静脉推注,必要时重复。
2、西地兰0.2mg稀释后静脉注射。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成(DVT)治疗:DVT和PE治疗相同。
患者突发肺栓塞的应急预案
一、预案背景肺栓塞是一种严重的医疗紧急情况,可导致肺循环障碍、呼吸衰竭甚至猝死。
为提高医务人员对肺栓塞的应急处理能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治;2. 提高医务人员对肺栓塞的早期识别和救治能力;3. 优化医院内部各部门之间的协调配合,提高应急响应速度。
三、预案内容1. 早期识别(1)医护人员应加强患者病情观察,对有下列症状的患者应高度警惕肺栓塞的可能:- 胸闷、气促、呼吸困难;- 胸痛,可向肩、背、上腹部放射;- 咯血,可呈鲜红色或暗红色;- 意识模糊、晕厥等。
(2)对疑似肺栓塞患者,应立即进行血气分析、D-二聚体、心电图等检查,以协助诊断。
2. 应急响应(1)启动应急预案,通知相关人员,包括医生、护士、呼吸科、心内科、ICU等。
(2)医护人员迅速对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(3)对患者进行氧疗,维持血氧饱和度在90%以上。
(4)根据病情,给予止痛、镇静、抗凝、溶栓等治疗。
3. 救治措施(1)立即平卧,保持安静,尽量减轻患者的疼痛、焦虑和恐惧。
(2)给予高流量吸氧,4~6L/min,必要时使用面罩。
(3)止痛:哌替啶50~100mg,控制胸部剧烈疼痛,必要时重复。
(4)解除肺栓塞及冠状动脉反射性的痉挛:阿托品0.5~1mg。
(5)建立静脉通道,及时抄送检验样本。
(6)溶栓、抗凝治疗:根据病情和医生建议,给予尿激酶、肝素等溶栓、抗凝药物。
4. 后期处理(1)密切观察患者病情变化,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(2)定期复查D-二聚体、凝血功能等指标,调整治疗方案。
(3)加强患者心理护理,减轻患者及家属的焦虑情绪。
四、预案总结1. 定期组织应急演练,提高医护人员对肺栓塞的应急处理能力。
2. 加强医务人员对肺栓塞的培训,提高早期识别和救治能力。
3. 优化医院内部各部门之间的协调配合,提高应急响应速度。
4. 关注患者及家属的心理需求,提供心理支持。
肺栓塞应急预案(二)
肺栓塞应急预案(二)引言:肺栓塞是一种严重的疾病,在突发情况下需要进行应急处理。
本文将介绍肺栓塞应急预案的第二部分内容,包括预防措施、病情评估、紧急治疗、病情观察和后续处理这五个大点。
正文:一、预防措施:1. 高危人群的筛查:对于有血栓形成风险因素的患者,如手术后患者、长时间卧床的患者等,应加强监测和筛查。
2. 防止血管内导管相关血栓:督促医护人员依照规范操作,加强导管引流和防血栓药物的使用。
3. 合理使用抗凝药物:根据患者病情和血栓风险评估,合理使用抗凝药物,注意药物的剂量和使用时间。
二、病情评估:1. 快速筛查:根据患者症状和体征,进行快速的肺栓塞筛查。
2. 详细病史询问:了解患者的病史,包括手术史、既往病史等,对于风险因素特别是血栓形成的风险因素要重点询问。
3. 影像学检查:进行肺动脉CTA或者肺通气灌注扫描等影像学检查,明确肺栓塞的诊断。
三、紧急治疗:1. 氧疗和呼吸支持:给予患者纯氧吸入,必要时辅助呼吸支持,维持呼吸道通畅。
2. 抗凝治疗:立即给予肝素或低分子肝素等抗凝药物,以抑制血栓的发生和进展。
3. 溶栓治疗:对于高危患者,可以考虑使用溶栓药物,尽早溶解血栓。
4. 血流动力学支持:监测患者心率、血压等指标,根据需要给予血管活性药物进行血流动力学支持。
5. 并发症管理:及时处理并发症,如心梗、休克等。
四、病情观察:1. 密切监测:对于治疗后的患者,需进行密切监测,包括心电图、血气分析等指标的监测。
2. 症状观察:观察患者症状的变化,特别是呼吸困难、胸痛等症状的加重。
3. 影像学复查:定期进行肺动脉CTA或者肺通气灌注扫描等影像学检查,评估治疗效果和血栓的溶解情况。
五、后续处理:1. 住院观察:对于病情稳定的患者,进行进一步治疗和康复护理,观察患者的病情变化。
2. 出院指导:在出院前,向患者和家属提供相关的疾病知识和护理指导,告知患者需要定期复查和随访。
3. 随访评估:对于出院的患者,进行定期的随访评估,了解病情的进展和治疗效果。
肺血栓__应急预案
一、预案背景肺血栓(肺栓塞)是一种严重威胁患者生命的疾病,主要由于肺动脉或其分支被血栓阻塞,导致肺循环功能障碍。
为提高医疗机构的应对能力,保障患者生命安全,特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对肺血栓的识别和诊断能力。
2. 确保患者能够在第一时间得到有效救治。
3. 最大限度地减少肺血栓导致的死亡和并发症。
三、应急预案内容1. 组织架构成立肺血栓应急处理小组,由医院院长担任组长,各科室负责人为成员,负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 预警系统建立肺血栓预警系统,对具有高危因素的患者进行监测,如长期卧床、手术、创伤、肿瘤等。
3. 诊断流程(1)医护人员应熟悉肺血栓的临床表现,如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
(2)对疑似患者,立即进行血常规、凝血功能、D-二聚体等检查。
(3)根据检查结果,必要时进行CT肺动脉造影、肺通气/血流灌注扫描等影像学检查。
4. 救治措施(1)保持呼吸道通畅,给予吸氧、镇静、止痛等对症处理。
(2)根据病情,给予抗凝、溶栓、抗血小板聚集等治疗。
(3)密切监测患者生命体征,调整治疗方案。
5. 应急预案演练定期组织医护人员进行肺血栓应急预案演练,提高应对能力。
6. 教育培训对医护人员进行肺血栓相关知识培训,提高诊断和救治水平。
四、应急预案实施1. 确保应急预案的知晓率和执行率。
2. 加强医护人员对肺血栓的识别和诊断能力。
3. 完善救治流程,提高救治成功率。
五、预案评估与改进1. 定期评估应急预案的实施效果,总结经验教训。
2. 根据评估结果,对应急预案进行修订和完善。
六、结语肺血栓是一种严重威胁患者生命的疾病,制定并实施应急预案,对于提高医疗机构应对能力、保障患者生命安全具有重要意义。
我们将不断完善应急预案,为患者提供更优质的医疗服务。
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⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏,患者意识恢复,心跳恢复,自主呼吸恢复。目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次/分,SpQ2 78%。
⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。(附病危通知书)
(2)、08:45初步诊断
床边心电图结果提示:V1V3的T波倒置,ST段抬高,呈现SIQIIITIII征,肺型P波。结合患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。
既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。
个人史:吸烟30余年,20支/日。
体格检查:T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
立即进入初步抢救:
(1)、处置流程:
①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示:BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以普通鼻导管给氧,浓度46L/min。同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。
②抗凝治疗;普通肝素3500U静推,接着700U/h(最大1000U/h)静滴,抗凝治疗开始3小时后测定APTT,维持APTT5070秒,维持48小时,48小时后根据情况决定是否继续。也可采用低分子肝素替代普通肝素,根据体重调整剂量。(护士C)
(7)、治疗结果:
患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转,胸痛缓解,心电监护示:BP122/75mmHg,P95次/分,R24次/分,SpQ2 94%。
(5)、10:10病情好转:
患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,心电图监护提示:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2 88%。
(6)、13:30规范的抗凝治疗。
①13:16溶栓后凝血四项结果提示:APTT 52 sec。部分凝血活酶时间降至正常值2倍。
②监测生命体征,此时心电监测生命体征提示:BP92/53mmHg,P108次/分,R30次/分,SpQ2 87%。
(4)09:10部分急查结果回报
①血浆D二聚体15.26mg/L.FEU (00.5),凝血四项示:APTT 18 sec。
②溶栓开始后每24小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时,即应启动规范的肝素治疗。
(2)、08:48沟通病情
医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。结合患者病情,目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊,患者家属仍拒绝转上级医院治疗,要求在我院溶栓治疗,家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。(附溶栓同意书)
(3)、08:53溶栓治疗:
①溶栓治疗:尿激酶:负荷量26万IU,静推10分钟,随后以13万IU/h维持静滴12小时;另可考虑2小时溶栓方案;按120万IU剂量,维持静滴2小时(第三组静脉通道)。(护士B)
③值班医生立即给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率0次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
④即可行心肺复苏,并给予肾上腺素1mg静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。
⑤08:30药物抢救:积极抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺200mg+0.9%NS/30ml,2ml/小时泵入,随血压情况调节(第二组静脉通道)。(护士A)
欧阳学文
0725
地点:抢救室
培训方式
培训人
赵雅菲
记录人
参加人员
责任护士、值班医生
培训内容
肺栓塞应急预案及处理流程
培训目标
做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。
演
练
场
景
及
记
录
肺栓塞患者的急救处理
[流程]
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
[(1)患者入院时情况:
患者:王小二男58岁退休工人汉者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。
辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。