科室管理

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标准化管理——卫生标准
制定医疗卫生相关的各种标准 医疗机构人、设备、制度、安全管理标准 医疗服务、各种疾病标准诊断标准 医院感染控制管理标准 血液管理标准 临床检验方法标准 传染病相关标准
规范机构、人员的行为，保障人民群众健康安全
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当前我国的卫生法律制度
标准化管理——国家标准、行业标准
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全球患者安全面临的挑战
无危为安，无损为全。 医疗的安全工作事关患者的生命安全和身体健康，是 关系到人生命健康根本利益的重要工作。保证患者安全 是医疗质量最基本的要求，是医疗工作根本所在。 医院的各个部门、科室，各级各类人员都有面临患者 安全方面的风险，并各有其常见原因及特点，都有降低 医疗风险保证患者安全的责任。
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当前我国的卫生法律制度
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卫生行业标准
标准：是对重复性事物和概念所做的统一规定。它以科 学技术和实践经验的综合成果为基础，经有关方面协 商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共 同遵守的准则和依据。 国家标准 行业标准
卫生标准:是指为实施国家卫生法律法规和有关卫生政 策,保护人体健康，在预防医学和临床医学研究与实 践的基础上，对涉及人体健康和医疗卫生服务事项制 定的各类技术规定。
医疗机构管理 临床检验
医疗服务 血液
医院感染控制 护理
传染病
寄生虫病 病媒生物控制
地方病
放射疾病诊断 职业病诊断 环境卫生
放射卫生防护 消 毒
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增强法制意识 提高道德修养
❖ 管理者及工作人员应该做到
➢ 认真学习 ➢ 自觉执行 ➢ 严格监管
法律、法规、规章、 规范、标准
❖ 各级卫生行政部门加大执法监督查处的力度
科室管理
安徽医科大学第一附属医院 夏海龙
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三甲评审
1. 政府管理医疗机构的重要工具 2. 政府合理配置资源的重要依据 3. 医保政策的重要调节杠杠 4. 医院管理的重要管理工具 5. 在卫生体制发生重大变革中医院本身求
生存的手段
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三甲评审的核心思想
❖管理 ❖改进
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没有科室管理就没有医院管理
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一. 科室主任在科室管理中的角色
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科室主任，什么样的角色？
1. 当家人? 2. 学术带头人? 3. 领导者?（识人、用人、容人） 4. 协调者?
（医院上级、科室之间、人人之间、医 护之间、...... ）
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科主任：业务骨干？优秀管理者？
➢ 实现从业务骨干到优秀管理者的转型
➢ 转型“转”什么？
好人 → “恶人” 服从 → 管人 自己做得好 → 团队做得好 关注个人→ 注重“关系” 承担个人责任 → 承担集体责任 外方内方 → 外圆内方
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管理是什么?
管理就是有效调动各种资源达到团队管理目标的过程
资源
目标
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管什么？
1. 科室的一般事务 2. 医疗安全管理 3. 医疗质量管理 4. 医疗技术管理 5. 护理管理 6. 科室人才队伍建设与人才培训 7. 学科发展
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一. 学习法律法规 带头依法执业
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我国卫生法律法规
部令规章155个 规范性文件，行业标准
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全球患者安全面临的挑战
保障患者安全和避免不良事件已成为卫生保健领域面临 的最富挑战的任务之一。
虽然医学领域不断取得突破，医学知识不断拓展，新药 不断涌现，医学技术不断发展，但是仍有数以千计可能 引起严重后果的不良事件一如既往的在世界范围内的医 疗机构中出现。这就是全球医院与病人安全面临的挑战。
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患者安全影响因素与管理
机构资质与管理 人员资质 医疗行为 血液 药品 仪器设备 场所、环境
医疗机构管理条例及实施细则
执业医师法 护士条例 注册
患者安全
医疗行为管理条例 技术规范 献血法 条例及临床用血管理 药品管理法、条例，药事管理
医疗器械监督管理条例、办法
场所 卫生 后勤 消防等安全
管理标准
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患者安全管理
美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO） 2003-2005年患者安全工作目标： ❖提高患者辨识的正确性（患者身份识别） ❖改善医护人员之间沟通的有效性（知情同意） ❖提高用药安全性（合理用药） ❖减少医疗照护所致感染的风险（院内感染控制） ❖确保患者持续性诊疗的正确与完整性 ❖减少患者跌倒造成伤害的风险 ❖改善输液泵等诊疗器械使用的安全性
❖ 违法违规的社会公示制度
❖ 追究责任人、监管人监管不力，失Βιβλιοθήκη Baidu责任
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增强法制意识 提高道德修养
管理重点
执业许可 医、护、技是重点人群 资格认证、人员准入 、注册管理 严格把握执业范围 新技术、新项目准入制度
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二、患者安全管理
患者安全，重于泰山！
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患者安全—医疗救治的核心
➢患者安全是医疗质量的最基本要求与基础，没有患者的 安全保障，质量就得不到最基本的体现。 ➢反言之，医院工作质量、医疗质量最基本的要求就是保 证患者的医疗安全。 ➢“安全”是指对患者、医务人员以及其他人在医疗服务 过程中所存在的风险进行关于（规避）所达到的程度。
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全球患者安全面临的挑战
“医疗风险无处不在”已成为全球医疗界的共识。 新技术及新疗法的介入、卫生保健体制的错综复杂、医
生个人有限的判断决策能力、在各种压力及复杂多变的 情况下做出的医疗决策导致医疗差错的发生不可避免。 人们从来没有像今天这样担心医学诊断与治疗的失控， 警惕不当医学诊治对人体的伤害，关注如何提高生命质 量、确保病人安全。
医疗机构和医务人员应寻求各种途径，采用一些工具， 增加与应用患者安全方面的知识，设计患者安全方面的 具体方案减少对患者安全的威胁。
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影响患者安全因素
新技术、新药物、设备的广泛使用，导致新风险增加 医务人员继续教育滞后，整体素质和技术水平有待提高 医疗机构执业不规范，经营管理趋向变化，不合理用药 医务人员风险意识不强，认知不足 患者医疗需求、维权意识提高，对医方信任度降低 安全事件报告、信息整合，风险监测、预警系统未完善 医疗服务标准化管理有待进一步加强等等
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建立不良事件报告制度
✓ 对所有不良事件例行报告以及公开讨论、分析 ✓ 对不良事件报告者给予反馈意见，鼓励报告行为 ✓ 向不良事件涉及员工提供支持 ✓ 与患者就其医护结果进行交流，包括预期外结果 ✓ 收集文献信息，运用风险评估和采取预防措施