抗菌药物用药常见问题
住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨
住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨发布时间：2023-06-10T00:19:34.125Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：夏开权[导读]住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨夏开权（遵义市红花岗区人民医院；贵州遵义563000 ）摘要：目的：探讨医嘱点评不合理之处，以提高抗菌药物的合理使用率。
方法：以2021年1月至2022年10月出院病历为研究对象，通过医嘱点评了解抗菌药物不合理用药情况并进行统计分析。
结果：此次研究共抽查和点评2000份出院病历，当中有314份存在抗菌药物不合理使用的情况，总共有560条医嘱，有12项常见问题。
结论：通过执行医嘱点评，可以及时发现病人抗菌药物不合理用药现象，通过交流整改单等形式向临床科室反馈问题，从而进一步促进抗菌药物在临床上合理用药。
关键词：不合理的问题；医嘱点评；抗菌药物Discussion on common problems of unreasonable use of antibiotics in hospital adviceAbstract: Objective: To explore the unreasonable comment of medical advice in order to improve the reasonable utilization rate of antibiotics. Methods: The discharge medical records from January 2021 to October 2022 were taken as the study object, and the unreasonable drug use of antibiotics was reviewed through medical advice and statistical analysis was conducted. Results: A total of 2000 discharge medical records were checked and reviewed in this study, among which 314 were unreasonable use of antibacterial drugs, a total of 560 orders and 12 common problems. Conclusion: Through the implementation of doctor's orders, the phenomenon of irrational use of antibiotics can be found in time, and the problems can be reported to clinical departments through communication and rectification forms, so as to further promote the rational use of antibiotics in clinical practice.Key words: unreasonable problems; comments on medical orders; antibacterial drugs近年来我国抗菌药物被越来越多地应用于临床，但是也因此导致许多抗菌药物被不合理应用，使患者用药效果显著降低，不良反应发生率显著增加。
抗菌药物的使用及注意事项
抗菌药物的使用及注意事项随着医学科技的不断进步，抗菌药物成为了人们治疗感染疾病的重要手段之一。
它们能够有效地杀灭或抑制病原微生物，缓解患者症状，帮助患者恢复健康。
但是，抗菌药物的使用也存在一些需要注意的问题，下面就让我们一起来了解一下。
一、什么是抗菌药物？抗菌药物是一类能够杀死或抑制细菌、真菌、病毒等病原微生物的化学物质。
根据其作用机制和效果，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等多种类型。
常见的抗生素包括青霉素、红霉素、氨苄西林、头孢菌素等，而抗真菌药物和抗病毒药物则有咪唑类、伊曲康唑、阿昔洛韦等。
二、抗菌药物的作用及使用范围抗菌药物可以治疗多种细菌感染性疾病，如肺炎、脑膜炎、肺结核、败血症、尿道感染、中耳炎等，也可以治疗一些真菌或病毒感染疾病。
但是，抗菌药物仅对细菌或其他微生物感染有效，并不能治疗病毒感染。
在使用抗菌药物时，医生会根据病原微生物的类型和感染部位的不同，选择合适的抗菌药物进行治疗。
一般来说，抗菌药物可分为广谱和窄谱两类。
广谱抗菌药物作用范围更广，能够杀灭多种细菌，但在使用时需要更加谨慎，以免出现抗药性；而窄谱抗菌药物作用范围相对较窄，但副作用也较少，能够减少病人不必要的药物负担。
三、抗菌药物使用的注意事项1. 必须按照医生的建议和处方用药，不得自行增减药量或改变用法用量。
如果患者没有按照正确的方式使用抗菌药物，不但无法有效地治疗感染，还会带来严重的健康问题。
2. 严格遵守用药时间、间隔和疗程等要求。
在服用抗菌药物的过程中，患者必须按时按量服用，防止漏服、误服和过量用药等情况发生。
同时，患者必须服药至规定疗程结束，不能提前停止用药或随意延长用药时间。
3. 注意过敏反应和药物相互作用。
使用抗菌药物时，患者必须注意药物是否会引起过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状应立即停药并就医。
同时，如果患者在使用抗菌药物的同时还需要服用其他药物，必须注意药物的相互作用，避免产生严重的不良反应。
抗菌药物临床使用情况及分析
抗菌药物临床使用情况及分析引言：抗菌药物是一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域，以治疗和预防细菌感染。
然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用的问题，引发了耐药菌株的出现。
因此，了解抗菌药物的临床使用情况，并进行分析是非常必要的。
1. 抗菌药物的临床应用范围抗菌药物包括抗生素和抗菌非抗生素药物两大类。
抗生素可进一步分为广谱抗生素和狭谱抗生素，具有不同的临床应用范围。
广谱抗生素适用于多种细菌感染，而狭谱抗生素则只能对特定的细菌效果显著。
2. 抗菌药物的常见临床使用情况（1）抗生素的常见使用场景：- 上呼吸道感染：流感、扁桃体炎等。
- 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎等。
- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、脓肿等。
（2）抗菌药物的常见使用目的：- 治疗细菌感染：抗菌药物是细菌感染的主要治疗手段，可通过杀菌或抑制菌体生长来达到治疗目的。
- 预防细菌感染：手术前及术后预防性使用抗菌药物，可降低手术感染率。
3. 抗菌药物滥用的现状抗菌药物滥用的现状令人担忧，主要表现在以下几个方面：（1）未按临床需要合理使用抗菌药物：有些患者或医务人员滥用抗菌药物，如未经医生指导擅自服用抗菌药物。
（2）临床使用的抗菌药物种类不合理：某些场景下使用广谱抗生素，而不选择狭谱抗生素，导致多种菌株产生抗药性。
（3）过度使用抗菌药物：一些医务人员存在过度使用抗菌药物的情况，这不仅会增加患者的药物负担，还容易滋生耐药菌株。
4. 抗菌药物滥用的危害和影响抗菌药物的滥用给社会和个人带来巨大的危害和影响：（1）导致药物耐药性的提高：滥用抗菌药物易导致细菌对药物产生耐药性，出现耐药菌株。
这对临床治疗造成困扰，增加治疗难度。
（2）增加医疗成本：当大量的抗菌药物被滥用时，不仅会使医疗机构的药物成本增加，还可能增加治疗费用，给患者增加经济负担。
（3）破坏人体微生态平衡：滥用抗菌药物会扰乱人体内健康的菌群平衡，容易引发其他传染病和肠胃问题。
抗菌药物使用整改措施
抗菌药物使用整改措施抗菌药物是临床治疗中不可或缺的重要药物，但近年来，抗菌药物的过度使用和不合理应用问题日益突出，导致细菌耐药性增强、医疗质量下降、患者负担加重等一系列问题。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高医疗质量和患者安全，根据我国卫生部门的相关规定，结合我院实际情况，特制定如下。
一、加强抗菌药物管理1. 成立抗菌药物管理小组，由院长担任组长，负责制定和实施抗菌药物使用政策，监督和评估抗菌药物使用情况。
2. 制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症、禁忌症、使用方法和剂量，以及药物相互作用和不良反应等。
3. 加强抗菌药物采购和供应管理，确保药物质量，减少药品浪费。
4. 建立抗菌药物使用数据库，记录患者用药情况，定期对数据进行分析，发现问题及时整改。
二、规范抗菌药物使用流程1. 强化医生抗菌药物处方权管理，根据医生职称和经验，合理分配处方权。
2. 患者入院时，进行病原学检查，明确感染病原体，根据病原体选择合适的抗菌药物。
3. 制定抗菌药物使用期限，避免长期使用，减少细菌耐药性发生。
4. 加强抗菌药物使用监测，及时发现和处理不良反应，保障患者安全。
三、加强医务人员培训和教育1. 定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识。
2. 开展抗菌药物合理使用宣传教育，提高患者和公众的用药意识。
3. 鼓励医务人员参加抗菌药物相关学术活动，了解最新研究动态和指南。
四、完善考核和激励机制1. 将抗菌药物合理使用纳入医务人员绩效考核，与薪酬挂钩。
2. 对合理使用抗菌药物的医务人员给予表彰和奖励，激发工作积极性。
3. 对不合理使用抗菌药物的医务人员进行通报批评，责令整改。
五、加强患者教育和沟通1. 向患者宣传抗菌药物知识，提高患者用药依从性。
2. 加强医患沟通，了解患者用药需求，提供个体化用药方案。
3. 建立患者用药反馈机制，及时了解患者用药情况，调整用药方案。
六、开展抗菌药物使用专项整治活动1. 定期开展抗菌药物使用专项整治活动，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行整改。
2020《抗菌药物临床应用指导原则》
2020《抗菌药物临床应用指导原则》
一、前言
抗菌药物在临床治疗中起着至关重要的作用，然而不当使用抗菌药物可能导致多种问题，包括耐药性的出现和药物副作用的增加。
因此，制定明确的抗菌药物临床应用指导原则对于提高治疗效果、减少不良反应具有重要意义。
二、抗菌药物选择原则
1.根据病原菌的类型和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
2.根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素选择适当的药物剂量和给药
途径。
3.在合理的时机停止抗菌药物的应用，以避免耐药菌株的产生。
三、抗菌药物应用常见问题
1.频繁更换抗菌药物：长期使用抗菌药物后出现疗效不佳时需谨慎考虑
是否存在耐药菌株。
2.大剂量应用抗菌药物：不合理使用过大剂量抗菌药物容易导致药物浓
度过高，增加毒副作用的风险。
3.忽视药敏试验结果：药敏试验结果应作为选择抗菌药物的重要参考依
据，避免使用对患者无效的药物。
四、抗菌药物使用建议
1.优先考虑选择对患者具有较低耐药风险的抗菌药物。
2.严格控制抗菌药物的使用指征，避免过度应用。
3.对于需要长期使用抗菌药物的患者，定期进行药物疗效和耐药监测，
及时调整治疗方案。
五、总结
2020年《抗菌药物临床应用指导原则》旨在指导临床医生在使用抗菌药物时遵循合理的原则，以提高治疗效果、降低耐药性的风险，从而更好地保障患者的健康。
只有科学规范地使用抗菌药物，才能更好地应对临床上各种感染疾病的挑战。
以上是2020《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容，希望各位医务人员能够认真遵守，提高抗菌药物的使用质量，为患者的治疗带来更好的效果。
抗菌药物临床合理应(吴大伟)5
抗菌药物临床合理应用山东大学齐鲁医院呼吸科吴大玮主要内容：一、概述1、抗菌药物使用的目标2、抗菌药物使用的常见问题3、国内外细菌耐药性发展的趋势4、抗菌药物PK/PD概念二、抗菌药物临床应用策略1、经验性用药2、降阶梯治疗3、策略性换药4、续贯治疗5、关于外科手术预防性应用抗菌药物三、抗菌药物使用常见错误分析1、不合理的给药方式，违背抗菌药物PK/PD及大剂量2、全程静脉用药3、不恰当的预防用药四、主要参考文献一、概述（一）抗生素使用理想目标：抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策，用药错误导致药费增加、治疗失败的现象屡屡发生。
在对每例患者制订抗感染治疗方案前，临床医师必须认真思考下面的问题：临床医生在使用抗菌药物时首先考虑以下的问题：1、药物的有效性：有效控制感染，达到最佳疗效。
要考虑细菌的敏感性（近期当地细菌耐药性结果如何）、药物在感染部位的分布（药物的组织浓度）、病情严重程度对药物的杀菌速率要求等。
2、药物的安全性：有效预防和减少抗生素的毒副作用；3、药物的经济性（药物经济学）：在充分考虑抗菌药物的有效性和安全性的基础上还要考虑选用药物的价格、给药剂量、给药途径（口服／静脉）、疗程合理等与治疗费用密切相关的问题》4、药物的药代学／药效学特点：根据药物的药代学／药效学特点制定合理的给药方案（给药剂量、给药间期。
5、防止产生耐药菌株：主要应严格防止抗菌药物的滥用，另外还要考虑一些给药方法，如足够的剂量和血液（组织）浓度，防止细菌在相对较大的抗菌药物浓度下产生耐药突变（防突变浓度，mutation preventing concentration,MPC）；6、避免导致病人体内正常菌群失调。
（二）、目前临床抗生素使用情况1、对与非细菌感染性疾病使用抗菌药物：如普通感冒、各种病毒感染、非细菌感染性发热等。
2、普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物：如外科无菌性手术前后、肿瘤放化疗期间、其他非感染性疾病住院治疗期间等。
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施作者：倪玉荣来源：《中国卫生产业》2016年第14期[摘要] 医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。
不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。
应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。
[关键词] 抗菌药物；合理应用；应对措施[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（b）-0140-03[Abstract] Medical staff， patients and environment factor can lead to the irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of antibacterials are inappropriate medication， medication without signs， greatly using powerful broad spectrum antibiosis，pursuing the economic benefits one-sidedly， irrational combined mediation， easily causing adverse reactions， objective medication， fewer etiology examinations and drug sensitive tests， medication not according to pharmacokinetics/pharmacodynamics， irrational administration plan. We should hierarchically manage antibacterials according to antibacterials clinical application guidance principle， deeply develop antibacterials drug sensitive tests， build up bacterial drug resistance monitoring network， positively develop drug treatment monitoring， effectively control bacterial infection， hospital infection and drug toxicity and tolerance and fully make antibacterials play a role in infectious disease treatment.[Key words] Antibacterials； Rational application； Countermeasure抗菌药物是临床应用较为广泛，在感染性疾病防治中发挥了重要作用。
抗生素使用中常见的不合理用药现象
抗生素使用中常见的不合理用药现象一、越级使用抗菌药物。
主要越级使用的药物是特殊使用级抗菌药物哌拉西林他唑巴坦。
8月1日起开始执行《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
二、无适应症选择使用抗菌药物的现象依然存在，主要存在于预防用药上。
三、外科手术预防用药仍存在手术用药时机选择不合理、预防用抗菌药物选择不合理和用药时间过长等问题。
时机不合理表现在术前不用药，术后整理用药。
同时在术后整理用药时没有严格地按手术预防用药来选择药物，而是按治疗用药来选择药物，如此也就按治疗性用药来延长用药时间。
四、抗菌药物使用尤其是手术预防用药起点较高，由于标本送检率很低致使临床用药仍以经验用药为主，用药的随意性也就增加。
五、抗菌药物联用无指征，手术后预防肺部感染使用抗生素病例在增加，且大多二联用药。
手足口病基本上都是二联甚至三联用。
六、β-内酰胺酶抑制剂的滥用，β-内酰胺酶抑制剂药适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。
把β-内酰胺酶抑制剂做为手术预防用药是不合理的。
七、无理由频繁更换抗菌药物。
八、《2012年抗菌药物专项整治活动方案》中首次提出了不使用抗菌药物的手术种类。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
九、《抗菌药物临床应用管理办法》和《2012年抗菌药物专项整治活动方案》还请手术科室给予重视并执行，方可使我院的DDD值有望降下来，现在基本上平均在68左右，离40的距离还很大。
抗菌药物用药常见问题
抗菌药物用药常见问题炎症、感染、抗生素、消炎药、抗菌药物的关系首先要明确，炎症与感染是不同的概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。
而感抗菌药物用药常见问题炎症、感染、抗生素、消炎药、抗菌药物的关系????首先要明确，炎症与感染是不同的概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。
而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。
抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。
抗生素以前叫抗菌素，它是从某些微生物的代谢产物中提取而得来，用来抑制甚至杀灭细菌，霉菌等有害菌种的药物。
????老百姓俗称的消炎药、抗菌药物、抗生素等往往要表达的是"抗菌药物"的概念。
????抗菌药物所指的范围较广，凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药物。
它包括化学合成药，如磺胺类、呋喃类、喹诺酮类药，也包括抗生素，还包括具有抗菌作用的中草药。
?常用抗菌药物有哪些? ? 大体上将抗菌药物分为：青霉素类，头孢菌素类，喹诺酮类，氨基糖苷类及碳青烯类。
? ? 青霉素类：氨卡西林（氨苄青霉素），羟氨卡青霉素（阿莫西林），替卡西林等.青霉素类主要适用于呼吸道，皮肤软组织，泌尿生殖感染等。
? ? 优点：杀菌能力强，毒副作用小，孕妇及儿童使用比较安全，不影响肝肾功能。
? ? ?头孢菌素类分为四代,?第一代头孢菌素注射药物：头孢唑林(先锋5号)，头孢拉定（先锋6号）;口服类常用的有：头孢羟氨苄（先锋7号）。
第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广，抗菌作用强，对肾脏毒性低。
注射类有:头孢呋辛，头孢替安等。
口服类有：头孢克洛等。
第三代头孢菌素具有抗菌谱广，抗菌作用强，体内分布广，对人体毒性比第二代更低。
第四代在抗菌谱和不良反应方面均优于前三代。
总之，头孢菌素类具有抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，过敏反应较青霉素低等优点。
但价格有点昂贵。
它还有可能与青霉素过敏者发生交叉过敏反应。
医院合理应用抗菌药物中存在的问题
1 、抗菌药物使用率偏高,但联合用药率较低。
抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。
经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。
单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。
然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率偏高的现象比比皆是。
我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征和预防用药过多。
临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。
如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物; 有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。
事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。
3、由于缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
（病原学检查抗菌药物合理应用的关键因素之一是临床医生的病原检查送检意识。
我院病原检查送检率仅为38.2%,分析原因主要为技术因素:首先是检出率较低,目前我院病原检查阳性率为35.0%～40.0%,往往临床病例感染征象明显但无法检出有意义病原菌;其次,病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果3～4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药。
这两方面因素很大程度影响了医生的送检积极性。
此外,单病种核算、医疗保险等规定也制约了医生的送检行为。
）4、给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。
但在使用剂量方面,没有用大剂量、超剂量现象存在。
你知道如何正确使用抗菌药物和抗真菌药物吗
你知道如何正确使用抗菌药物和抗真菌药物吗当涉及使用抗菌药物和抗真菌药物时，正确的使用方法非常重要。
这些药物通常用于治疗感染和真菌感染等疾病。
以下是使用这些药物的一些指导原则：抗菌药物的正确使用：1. 遵循医生的处方：抗菌药物必须根据医生的处方来使用。
医生会根据患者的感染类型、严重程度和其他因素来确定适合的药物和使用方法。
因此，始终遵循医生的指导，并按时按量使用药物。
2. 注意药物的副作用：抗菌药物可能会引起一些副作用，如恶心、腹泻、皮肤过敏等。
了解药物的常见副作用，并根据医生的建议进行监测和管理。
3. 遵循用药时段和频率：抗菌药物通常需要持续使用，且具有特定的用药时段和频率。
重要的是按时按量使用药物，并遵循医生的建议。
4. 避免滥用和误用：滥用和误用抗菌药物会导致耐药性的发展和蔓延。
只在医生指导下使用抗菌药物，不要自行购买和使用抗菌药物，遵循完整的疗程和剂量，并不要将抗菌药物用于不需要的情况。
5. 定期复查和随访：使用抗菌药物期间，定期复查和随访是必要的。
定期检查感染情况、药物的疗效和副作用，并根据需要调整治疗方案。
与医生保持有效的沟通，并及时报告任何不适或问题。
抗真菌药物的正确使用：1. 遵循医生的处方：抗真菌药物必须根据医生的处方来使用。
医生会根据患者的真菌感染类型、严重程度和其他因素来确定适合的药物和使用方法。
因此，始终遵循医生的指导，并按时按量使用药物。
2. 注意药物的副作用：抗真菌药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、肝脏损伤等。
了解药物的常见副作用，并根据医生的建议进行监测和管理。
3. 遵循用药时段和频率：抗真菌药物通常需要持续使用，且具有特定的用药时段和频率。
重要的是按时按量使用药物，并遵循医生的建议。
4. 避免滥用和误用：滥用和误用抗真菌药物会导致耐药性的发展和蔓延。
只在医生指导下使用抗真菌药物，不要自行购买和使用抗真菌药物，遵循完整的疗程和剂量，并不要将抗真菌药物用于不需要的情况。
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨抗菌药物不合理使用是当前世界范围内面临的严重问题之一，这种不合理使用不仅影响了药物的疗效，还会造成耐药菌株的产生，增加治疗难度，甚至危害患者的健康。
针对这一问题，需要全社会及各级医护人员共同努力，采取一系列有效的干预措施，从而减少抗菌药物不合理使用。
一、抗菌药物不合理使用的原因分析1. 医患观念存在偏差许多患者对于感冒、发烧、咳嗽等常见疾病往往会追求快速、强力的抗菌药物治疗，而忽略了对细菌耐药性的形成及可能对自身健康造成的危害。
一些医生也会出于满足患者需求、缩短治疗时间等原因而过度使用抗菌药物。
2. 缺乏准确的诊断和治疗指导临床上缺乏快速、准确的细菌感染诊断方法，导致一些医生在面对不明原因发热、感染性疾病时，为了避免延误治疗，可能会过度使用抗菌药物。
3. 缺乏对抗菌药物的正确认识由于医务人员和一般大众对于抗菌药物的理解存在偏差，导致了对于抗菌药物不合理使用态度的存在。
有的人认为抗菌药物是能够治疗所有感染疾病的药物，有时还主张多种抗菌药物联合使用，这些都是不合理使用的表现。
4. 利益驱使一些医疗机构为了获取经济利益，可能会鼓励医生过度使用抗菌药物，从而增加医疗收入。
5. 缺乏监管和管理一些地区、医院对抗菌药物使用缺乏规范的管理和监督，导致医生和患者在使用抗菌药物时缺乏约束。
政府、医疗机构和媒体应该开展广泛的宣传和教育工作，向公众普及抗菌药物的正确使用方法，提高公众对于抗菌药物的认知水平，避免滥用抗菌药物。
2. 完善抗菌药物使用管理机制建立健全的抗菌药物使用管理机制，对医院药房、医生的抗菌药物使用进行规范和监管，以保证抗菌药物的合理使用。
3. 提高医生的临床诊断和治疗水平提高医生对于各类疾病的诊断能力，尽量避免延误诊断导致的过度使用抗菌药物。
4. 鼓励药物研发和推广鼓励企业加大对抗菌药物研发的投入，研发更为有效的抗菌药物，并配合政府进行药物的宣传和推广。
5. 建立抗菌药物使用监测制度建立抗菌药物使用监测制度，及时了解各地区、各医院抗菌药物的使用情况，从而及时干预和调整。
抗菌药物科学管理
抗菌药物科学管理随着细菌耐药性的不断增强，抗菌药物的使用和管理已经成为全球性的医疗和公共卫生挑战。
科学的抗菌药物管理能够有效减少细菌耐药性、提高抗菌药物的使用效果，从而保护患者的健康。
本文将从抗菌药物的定义、主要问题、科学管理的重点和措施等方面进行介绍。
一、抗菌药物的定义抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物，包括抗生素和其他类别的抗菌药物。
抗菌药物通过抑制或杀灭细菌的生长和繁殖来达到治疗的目的。
目前常用的抗菌药物包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物、大环内酯类药物等。
二、抗菌药物管理的主要问题1. 细菌耐药性增强：长期、过量或不正确使用抗生素会导致细菌产生耐药性，从而影响抗菌药物的使用效果。
2. 临床应用不规范：医务人员在抗菌药物的选择、用药时间、用药剂量等方面存在不规范使用的情况，导致抗菌药物的滥用和浪费。
3. 抗菌药物副作用：一些抗菌药物在使用过程中会引起不良反应，如过敏反应、肝肾损伤等。
4. 抗菌药物的过度使用：在农业领域，抗菌药物在动物饲养中的过度使用可能导致抗药性细菌进入人类食品链，加剧抗菌药物耐药性的问题。
三、抗菌药物科学管理的重点1. 合理使用抗菌药物：制定严格的抗菌药物使用规范，规范医疗机构内部抗菌药物的处方和使用，减少滥用和浪费。
2. 加强监测和警示：建立健全的抗菌药物使用监测系统，及时发现并纠正不正常的抗菌药物使用行为，提供警示和风险评估。
3. 促进多学科合作：医院、临床、药学等多学科团队共同参与抗菌药物的临床应用和管理，互相监督和协作，形成合力。
4. 加强宣传和教育：向医务工作者和患者普及抗菌药物的正确使用知识，提高对抗菌药物管理的重视程度。
四、抗菌药物科学管理的措施1. 设立抗菌药物管理委员会：医院等医疗机构应设立抗菌药物管理委员会，负责建立抗菌药物使用规范、审查处方、监测使用情况等工作。
2. 制定抗菌药物使用指南：根据实际情况，制定科学合理的抗菌药物使用指南，规范抗菌药物的临床应用。
抗菌药物在临床应用中的常见问题与解决方案
抗菌药物在临床应用中的常见问题与解决方案随着现代医学的发展，抗菌药物在临床治疗中的应用越来越广泛。
然而，在抗菌药物使用过程中，常常会遇到一些问题，这些问题不仅可能影响到疗效，还可能导致一些安全隐患。
本文将探讨抗菌药物在临床应用中的常见问题，并提出相应的解决方案。
一、滥用和不合理使用在临床应用中，滥用和不合理使用抗菌药物是一个普遍存在的问题。
一方面，有些患者将抗菌药物作为感冒或者其他普通疾病的解药，随意购买和使用。
另一方面，一些医生为了迎合患者的期望，过度使用抗菌药物。
这种滥用和不合理使用的现象不仅增加了抗菌药物对细菌的压力，还可能导致耐药性的产生。
解决方案：1.加强宣传教育：通过开展宣传活动，向公众普及正确使用抗菌药物的知识和方法，提高公众的自我保护意识。
2.严格管理：加强对医疗机构和药店的管理，规范抗菌药物的销售和使用。
医生应严格遵循相关的临床指南，在确诊为细菌感染的情况下才使用抗菌药物。
二、耐药性的产生和传播由于滥用和不合理使用抗菌药物，导致了细菌的耐药性问题日益严峻。
耐药菌株的产生使得原本有效的抗菌药物在治疗中逐渐失去效果，临床治疗变得困难。
同时，耐药性的传播也会使得一些原本对抗菌药物敏感的细菌菌株逐渐失去对药物的敏感性。
解决方案：1.合理使用抗菌药物：在使用抗菌药物时准确判断细菌感染的类型和抗菌谱，选择合适的抗菌药物。
避免不必要的抗菌药物使用，以减少耐药性的产生。
2.加强监测和报告：建立健全的细菌耐药监测和报告体系，及时了解各地区、各医疗机构的细菌耐药状况，为制定合理的抗菌药物使用策略提供依据。
三、药物副作用和不良反应抗菌药物的使用可能会导致一系列的副作用和不良反应，包括过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。
这些副作用和不良反应可能给患者带来极大的不适，甚至对患者的生命安全造成威胁。
解决方案：1.严格掌握适应症和禁忌症：医生在开具抗菌药物处方前，应仔细了解患者的病情和过敏史，严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，避免不必要的风险。
常见抗生素不合理使用情况与规避方法
常见抗生素不合理使用情况与规避方法全网发布：2011-06-23 19:54 发表者：聂琦5237人已访问抗菌药物是当今临床上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中名列第2位，它的应用对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要的作用。
我国是一个应用抗生素药物的大国，抗生素药物不合理应用的问题比较突出。
作者就此问题作了一些总结，现将常见抗生素不合理使用情况与规避方法报告如下。
1 不合理使用情况1.1 同类抗菌药物的不合理使用①头孢肤辛钠、头孢噻肟钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高疗效，会导致抗药性产生。
②氨苄西林与青霉素合用，两种联用药物同属β2内酰氨类，可产生拮抗作用，导致不良反应发生。
1.2 抗菌药物与其他药物的不合理使用头孢噻肟钠、头孢呋辛与速尿联合应用，可造成对肾脏的损害。
1.3 溶媒使用不当氟罗沙星加入葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注，氟罗沙星不能与含氯离子的药物或输液配伍，氯离子可将其结构中的氟离子置换出来形成混浊。
另外，青霉素类抗生素不宜与葡萄糖注射液配伍，葡萄糖注射液pH 3.2～5.5 ，而该类抗生素在pH<4 时分解较快，致敏物质增多，易引起不良反应。
1.4 氯喹诺酮类药物的不合理应用①洛美沙星与速尿、双氢克尿塞联合应用，氯喹诺酮类的排泄减少，毒性增强。
②洛美沙星与H2 受体阻断药（西米替丁针）合用，亦使氟喹诺酮类药物的排泄减少，毒性增强。
③氧氟沙星针剂与氟派酸胶囊用于18 岁以下患者可致骨关节病变。
1.5 联合应用抗生素①杀菌剂与抑菌剂合用，如克林霉素针与头孢曲松钠针合用，前者是繁殖期抑菌剂，后者是繁殖期杀菌剂，两药合用，可降低后者效价。
②氨基苷类与氯霉素或林可霉素联用可引起神经肌肉阻滞作用加重，导致呼吸肌功能障碍。
1.6 抗结核药物的不合理使用异烟肼与利福平联用虽有防止耐药菌产生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死。
1.7 给药途径不合理口服片剂用于阴道给药，如：甲硝唑片、制霉菌素片，由于口服剂在处方组成上不同于阴道用剂型，在阴道内很难崩解释药，疗效甚微。
抗菌药物购用情况分析及整改措施
抗菌药物购用情况分析及整改措施随着医疗技术的不断发展，抗菌药物在临床治疗中的应用越来越广泛。
然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了抗菌药物的耐药性问题日益严重。
为了有效应对这一问题，需要对抗菌药物的购用情况进行深入分析，并采取相应的整改措施，以保障患者的用药安全和公共卫生的健康。
一、抗菌药物购用情况分析。
1. 抗菌药物的滥用现象。
在临床实践中，一些医生和患者存在对抗菌药物的滥用现象。
一方面，一些医生在面对患者的病情时，过度使用抗菌药物，甚至在没有充分证据的情况下就进行抗菌药物的治疗。
另一方面，一些患者也存在自行购买抗菌药物并进行不合理使用的情况，导致了抗菌药物的滥用。
2. 抗菌药物的过度购用。
在一些医疗机构中，由于医生和患者的需求，导致了抗菌药物的过度购用现象。
一些医疗机构为了迎合患者的需求，过度购买抗菌药物，导致了抗菌药物的浪费和不合理使用。
3. 抗菌药物的耐药性问题。
由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了抗菌药物的耐药性问题日益严重。
一些常见的细菌已经对抗菌药物产生了耐药性，导致了一些传统的抗菌药物在临床治疗中失去了效果。
二、整改措施。
1. 加强医生和患者的教育。
针对抗菌药物的滥用现象，需要加强医生和患者的教育。
对于医生来说，需要加强对抗菌药物使用的合理性和安全性的培训，提高医生对抗菌药物使用的规范性和科学性。
对于患者来说，需要加强对抗菌药物使用的知识普及，引导患者正确使用抗菌药物。
2. 建立抗菌药物使用管理制度。
针对抗菌药物的过度购用现象，需要建立抗菌药物使用管理制度，严格控制抗菌药物的购买和使用。
医疗机构需要建立抗菌药物使用的审批制度，对抗菌药物的购买和使用进行严格管理，确保抗菌药物的合理使用。
3. 推广新型抗菌药物。
针对抗菌药物的耐药性问题，需要推广新型抗菌药物，以应对传统抗菌药物的失效问题。
新型抗菌药物具有更好的抗菌效果和更低的耐药性，可以有效缓解抗菌药物的耐药性问题。
4. 加强监管和执法。
合理用药及抗菌药物使用建议整改措施
合理用药及抗菌药物使用建议整改措施第一，加强公众教育宣传。
公众对于用药知识的认识程度需要进一步提高，需要增加用药知识的普及和宣传，特别是针对抗菌药物的正确使用进行宣传，让公众明白抗菌药物只对细菌感染有效，对于病毒感染无效。
通过各种渠道，如医院、学校、社区、媒体等，向公众传递正确用药和抗菌药物使用的信息。
第二，建立健康教育体系。
在学校和社区建立健康教育体系，培养青少年和公众正确用药意识和健康生活习惯。
可以开展定期的健康教育讲座、宣传活动等，加强青少年和公众的健康教育，增强他们对于合理用药和抗菌药物使用的认识能力和自我保健能力。
第三，加强医务人员培训。
医务人员是患者用药的指导者和推荐者，他们的知识和态度对于患者的用药决策有很大影响。
因此，需要加强医务人员在用药知识和抗菌药物使用方面的培训，培养他们良好的用药观念和用药指导能力。
医院可以组织定期的培训班、讲座等，提高医务人员的专业素养和用药指导能力。
第四，制定规范的用药指南。
制定规范的用药指南，明确各类疾病、症状的用药标准和用药方案，指导医务人员和患者正确使用药物。
用药指南应该包括常见疾病的诊断标准、疾病分型、用药原则、用药剂量等内容，确保医院中各个科室和医生在用药上的一致性。
第五，加强临床用药监管。
加强对医院和医生的临床用药监管，建立健全的用药审核制度，防止医生滥用药物或者滥用抗菌药物。
临床用药监管部门可以制定相关的监管措施和标准，对医院和医生的用药行为进行监督和检查，并对违规行为进行处罚，以维护用药的合理性。
第六，加大抗菌药物的市场监管。
加强对抗菌药物的市场监管，严厉打击假劣药品和非法销售行为，确保市场上的药物质量和安全性。
国家药监部门可以加大对抗菌药物的审核和监管力度，对违规行为进行处理，并向公众发布相关信息，促进抗菌药物市场的规范化发展和合理使用。
综上所述，要解决合理用药及抗菌药物使用问题，需要采取一系列整改措施。
加强公众教育宣传、建立健康教育体系、医务人员培训、制定规范的用药指南、加强临床用药监管和加大抗菌药物的市场监管等都是可行的整改措施，通过这些措施的实施，可以有效提高合理用药及抗菌药物使用水平，促进公众健康和社会的可持续发展。
抗菌药物应用中的常见问题及对策
唑 ， 医院内静 脉输 液 １ １ ， 人 回家 在 次 ｇ病 后 １天内 口服 ２次 甲硝 唑 片 ， 每次 ０５ ， ． ｇ
疗 程 为 ７—１ 。 ４天
聋 。许多化疗 药可 引起 “ 三致 ” 用 。利 作 福平的致 畸率 为 ４ ３ 。氯 霉素 灰 黄霉 ．％
素和某些抗肿 瘤抗 菌药 有致 突变 和致癌
药物 有磺 胺类和 Ｂ一内酰胺 类 ， 其次还 有
氨基糖 苷类 、 喹诺酮 类等 。
生障碍性贫血 和血 小板 减少症 。氨基 糖 苷类如庆大霉 素、 卡那霉 素可 偶见 贫血 。
维普资讯
抗 菌 药 物 的 不 良反 应
多 。四环素类 可使 血浆 凝血 酶原 活性 减
王学莲 汪景枰 丁 来 艳 １４ ０ ３ １０吉 林 省 通 化 县 中 医院
低 ， 致溶血性贫血 。 导 肝 肾毒性反 应 ： 基糖 苷 类 、 肽类 氨 多 及多烯类主要损 伤肾小管 ， 者尿异常改 轻 变 ， 者氮质血症 、 重 肾功能不同程度损 害 ，
其他抗 生素 ， 否则可 以直接于术 前 ０５～ ． ２小 时使 用抗 生 素 ； 如果 这样 还不 放心 ， 可 以于术前 １天 肌 肉注射 １次最小 用 量
些问题 ， 主要是 抗菌 药物 的应 用 ， 部分
医务工作 者未 按 《 菌 药 物临 床 应 用指 抗 导原则》 使用抗生 素… 。
增高 、 头痛 、 头晕 、 疲倦 、 昏厥 、 失眠 、 鸣 、 耳 感觉变化或嗜睡甚则幻觉 、 抑郁或癫痫发 作等。大环内酯类 、 磺胺类 、 多肽类 、 多烯
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抗菌药物用药常见问题炎症、感染、抗生素、消炎药、抗菌药物的关系首先要明确，炎症与感染是不同的概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。
而感抗菌药物用药常见问题炎症、感染、抗生素、消炎药、抗菌药物的关系首先要明确，炎症与感染是不同的概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。
而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。
抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。
抗生素以前叫抗菌素，它是从某些微生物的代谢产物中提取而得来，用来抑制甚至杀灭细菌，霉菌等有害菌种的药物。
老百姓俗称的消炎药、抗菌药物、抗生素等往往要表达的是"抗菌药物"的概念。
抗菌药物所指的范围较广，凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药物。
它包括化学合成药，如磺胺类、呋喃类、喹诺酮类药，也包括抗生素，还包括具有抗菌作用的中草药。
?常用抗菌药物有哪些大体上将抗菌药物分为：青霉素类，头孢菌素类，喹诺酮类，氨基糖苷类及碳青烯类。
? 青霉素类：氨卡西林（氨苄青霉素），羟氨卡青霉素（阿莫西林），替卡西林等.青霉素类主要适用于呼吸道，皮肤软组织，泌尿生殖感染等。
优点：杀菌能力强，毒副作用小，孕妇及儿童使用比较安全，不影响肝肾功能。
头孢菌素类分为四代,?第一代头孢菌素注射药物：头孢唑林(先锋5号)，头孢拉定（先锋6号）;口服类常用的有：头孢羟氨苄（先锋7号）。
第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广，抗菌作用强，对肾脏毒性低。
注射类有:头孢呋辛，头孢替安等。
口服类有：头孢克洛等。
第三代头孢菌素具有抗菌谱广，抗菌作用强，体内分布广，对人体毒性比第二代更低。
第四代在抗菌谱和不良反应方面均优于前三代。
总之，头孢菌素类具有抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，过敏反应较青霉素低等优点。
但价格有点昂贵。
它还有可能与青霉素过敏者发生交叉过敏反应。
应用第三代和第四代也有可能将体内正常有益菌杀死，易发生菌群失调引起二重感染。
碳青酶烯类该类抗菌药物是迄今开发的抗菌药物类中抗菌最广，抗菌作用最强的一类。
不推荐一般患者使用该类抗菌药物。
氨基糖苷类：常用的包括庆大霉素，阿米卡星等，一般对革兰氏阴性菌效果较好，但是普遍存在有肾毒性和耳毒性。
喹诺酮类：即通常所说的沙星类，左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等。
抗菌谱广，对能引起呼吸系统、泌尿系统感染的细菌感染有很好的疗效，但对青少年软骨发育有影响，不宜18岁以下患者使用。
抗菌药物的危害? ?抗菌药物可以治疗大多数由于细菌引起的疾病，疗效可靠，使用安全，但由于个体差异以及大剂量的使用问题会对人体产生很多危害。
过敏反应：青霉素类，头孢菌素类等可引起过敏性休克。
肝损害；长期服用四环素，青霉素，红霉素可以导致肝细胞损害或胆汁淤滞。
肾损害:大多数抗菌药物均以原形或代谢产物经肾脏排泄。
故肾脏最容易受到抗菌药物损害。
该类抗菌药物有庆大霉素，四环素，第一代头孢菌素。
? ?血液系统损害：抗菌药物的滥用也会导致白细胞，红细胞血小板的减少。
甚至溶血性贫血，主要见于氯霉素，庆大霉素，四环素，青霉素，头孢菌素等。
? ?神经系统损害：表现为头痛，失眠，抑郁，耳鸣，头晕以及多发性神经炎。
可引发该类疾病的主要有卡那霉素，链霉素。
? ?二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。
此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。
? ?产生耐药性：由于长期大剂量的使用抗菌药物，从而使大量有害细菌的抗药性显着增加，导致一般或高效药物无法治疗，以至于近几年不断出现感染超级细菌的患者最终因为无药可救而死亡。
浪费医药资源：抗菌药物的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的抗菌药物价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物为保障人民用药安全、有效，方便广大群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。
所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。
我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要私自购买抗菌药物。
老年人使用抗菌药物应注意事项? ?老年人因肾功能衰退，对药物耐受性降低，尤其对某些作用较强的药物，极易产生毒副作用和变态反应。
因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时须慎重，不宜长期或大剂量应用。
四环素类抗菌药物和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害；链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和变态反应。
故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。
儿童用药有哪些注意事项? ?儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。
所以，用药一定要在医师的指导下进行，要注意下面“四忌”：—忌滥用维生素。
二忌滥用抗菌药物。
三忌滥用解热镇痛药。
四忌滥用丙种球蛋白。
小儿不宜服用成人的药，主要因为：小儿用药剂量与成年人的用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来的，而是根据小儿的生理机能及其对药品的敏感性确定，用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应。
有的药品只适于成人，如四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)等，8岁以下的儿童不宜应用，否则可致骨骼、牙齿损害，引起“四环素牙”。
儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。
用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
? ? ?一般来说，儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。
引起感冒的病原体主要是病毒。
病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。
所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。
如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗儿童不宜使用的抗菌药物新生儿的肝酶系统的相对不足，同时肾排泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，主要自肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等均应尽量避免给儿童应用。
四环素类(四环素、多西环素、米诺环素)可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全(黄褐牙)，进而易于发生龋齿，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。
氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)对儿童的肾和听神经有严重损害，年龄越小的婴幼儿其肾功能发育不全而对这些药排泄越慢。
因此，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿造成永久听力下降和听力丧失。
氟喹诺酮类药(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反应是对幼儿的软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，因此，不宜用于骨骼系统未发育完全的1?8岁以下的儿童，氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应，特别是长期、大量使用时更甚。
如何着重阅读抗菌药的说明书?抗菌药物说明书上的许多介绍，是一般人看不懂的。
但是，即使是非医务工作者，大家也应该学会在服药前，详细阅读说明书上的剂量、疗程、药物的不良反应。
能对自己在服药期间出现的不良反应及时觉察，及时处理。
老百姓应该掌握的抗菌药物用药常识有哪些？能用常用药品的就不用新特药；能口服的就不要肉注射，好多抗菌药口服吸收效果不比输液效果差：能肌肉注射的就不要输液；不要一感冒就用抗菌药。
? ?有的抗菌药物宜空腹服用，因为饭后服用，食物会影响药物吸收或使药物利用率降低。
宜空腹服用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、四环素、林可霉素、异烟肼、利福平等。
? ?老百姓合理使用抗菌药，建议做到“三不”：不自行使用抗菌药，一旦需要使用必须遵医嘱，需问清楚服用剂量为多少、服用多长时间；看病时，不主动要求医生提供抗菌药；不随意超剂量服用抗菌药。
? ? 如必须大量或长期服用抗菌药，如何减轻抗菌药带来的毒副作用呢？最好能够锻炼身体，增强体质。
在用药期间，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，补充维生素；为了避免长期服用抗菌药引起的菌群失调，可以补充肠道乳酸杆菌。
使用抗菌药物的疗程每种抗菌药物的治疗均有一个周期，不能当感到自己的病情略微好转后就立即停药，用药时间不足的话，有可能只是短暂性的恢复，这时如果停药，即便已经好转的病情也可能发生反弹，而反复用药停药将使细菌耐药性更容易产生，从而使原治疗药物失去效果。
所以我们应当按照说明书的指导足疗程服药。
如果按疗程使用后病情仍无好转，这时最好能及时找医生就诊，进行系统的治疗，以免延误病情。
青霉素等药物的皮试问题? ?有些荮品如青霉素、链霉素、头孢菌素，维生素、碘、局麻药、免疫调节剂、生物药品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15～20分钟，以确定阳性或阴性反应。
尤其是青霉素极易引起过敏反应，轻者可见发热及皮疹，重者则见渗出性红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。
可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素等前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。
当然，皮试只能反映大部分患者情况，极少数人虽然皮试为阴性，但也可能会发生过敏反应。
腹泻与抗菌药物腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。
诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。
还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。
既然病因不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。
? ?另外，长期的慢性腹泻是一种常见的症状，很多原因均可引起，常见的原因包括各种肠道感染，非感染性肠炎、肿瘤及肠道激惹综合症等。