围手术期抗菌药物预防用药

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围手术期抗菌药物预防性应用规范方案

围手术期抗菌药物预防性应用规范方案围手术期抗菌药物的合理应用对于预防手术部位感染、降低术后并发症发生率、缩短患者住院时间以及减轻患者经济负担具有重要意义。

本方案旨在为围手术期抗菌药物的预防性应用提供规范化的指导。

一、抗菌药物的选择1. 头孢菌素类：头孢菌素类药物具有广谱的抗菌活性，适用于大多数手术部位感染，包括皮肤、软组织、泌尿道和妇科手术。

其中，头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松等药物较为常用。

2. 氟喹诺酮类：氟喹诺酮类药物具有广谱的抗菌活性，适用于皮肤、软组织、泌尿道和妇科手术。

其中，左氧氟沙星和莫西沙星等药物较为常用。

3. β-内酰胺类：β-内酰胺类药物具有广谱的抗菌活性，适用于皮肤、软组织、泌尿道和妇科手术。

其中，阿莫西林和克拉霉素等药物较为常用。

二、抗菌药物的给药时机1. 术前给药：术前给药应在手术开始前30-60分钟内给予，以达到手术部位较高的药物浓度，减少手术部位感染的风险。

2. 术后给药：术后给药应在手术结束后开始，通常给予一次负荷剂量，随后根据手术部位和患者状况给予维持剂量。

术后给药的持续时间应根据手术类型和患者状况进行调整。

三、抗菌药物的给药剂量1. 头孢菌素类和氟喹诺酮类：通常根据手术类型和患者体重给予常规剂量。

对于体重较轻的患者，可适当减少剂量；对于体重较重的患者，可适当增加剂量。

2. β-内酰胺类：通常根据手术类型和患者体重给予常规剂量。

对于体重较轻的患者，可适当减少剂量；对于体重较重的患者，可适当增加剂量。

四、抗菌药物的给药途径1. 静脉给药：对于大多数手术患者，静脉给药是首选的给药途径，因为它可以快速达到手术部位的药物浓度，减少手术部位感染的风险。

2. 口服给药：对于部分轻症手术患者，口服给药可以作为备选的给药途径。

口服给药的优点是方便、安全，但药物浓度较静脉给药低，可能需要较长的给药时间。

五、围手术期抗菌药物的监测和评估1. 监测：在围手术期，应密切监测患者的生命体征、药物浓度和药物不良反应。

精选抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读讲义

精选抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读
讲义
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目录
Contents
• 围手术期预防用药概述 • 抗菌药物种类及作用机制 • 围手术期患者风险评估与预防策略
制定 • 围手术期预防用药实践指南解读 • 临床操作规范与注意事项 • 总结与展望
01 围手术期预防用药概述
预防用药目的与意义
DNA合成发挥杀菌作用。
各类药物作用机制剖析
β-内酰胺类
通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞
壁合成，导致细菌死亡。
氨基糖苷类
通过与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞壁的完整性，导致细菌死亡。
大环内酯类
通过与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成，从而抑制细菌生长繁殖。
喹诺酮类
通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制、转录和修复，导致细菌死
亡。
合理选择和使用抗菌药物原则
根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素，合理选择抗菌药物种类和剂量。
对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇等，应谨慎选择和使用抗菌药物，注意药物副作用和禁忌症。
严格控制预防用药的时机和疗程，避免不必要的用药和过度用药。
案例三：患者因结肠癌行结肠癌根治术，在术前、术中和术后均使用了抗菌药物预防感染。术后出现肺部感染和尿路感染，经治疗痊愈。分析原因，可能与术前准备不充分、术中操作不规范、术后护理不当等因素有关。该案例提示我们，在围手术期除了合理使用抗菌药物外，还应加强术前准备、术中操作和术后护理等方面的管理，以全面降低术后感染的风险。
05 临床操作规范与注意事项
严格执行无菌技术操作规范

围手术期预防性使用抗菌药物使用规范

围手术期预防性使用抗菌药物使用规范为了进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合本院的实际情况和《抗菌药物临床应用指导原则》，特制订本规定，并须严格遵照执行。

预防用药目的是预防手术切口感染和手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。

预防用药基本原则包括：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂；应选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物；应给足剂量，静脉快速滴入；应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药；应在病房或手术室给药。

预防用药条件包括：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑使用；清洁-污染手术可以根据实际情况使用药物；污染手术需要预防性应用抗菌药物；术前已经存在细菌性感染的手术不属于预防应用范畴。

预防用抗菌药物的选择原则包括：根据预防目的选择药物；考虑既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

围手术期预防用药操作流程包括：择期手术后，根据手术类型和预防目的选择抗菌药物，按照基本原则给药，定期评估疗效和药物耐受性。

在手术前一天，主管医生应开具临时医嘱，明确手术前0.5小时需要使用的药物剂量。

对于需要进行皮试的患者，病房护士应完成皮试并记录结果，并执行医嘱并签名。

如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，手术室可以在手术过程中追加一次药物剂量，根据药物半衰期来确定。

各科室应提前根据本科手术特点或预计手术时间，将第二剂量抗菌药物提交手术室备用，如果手术中未使用，应随病人一起带回病房。

为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后由手术室护士执行医嘱给药，皮试由病房护士完成并记录皮试结果。

在术后预防手术部位感染时，应选择与术前相同的药物。

对于I类切口手术时间较短（＜2小时），术前用药一次即可；对于II类切口手术，预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时；对于III类切口手术，可根据实际情况应用3-7天。

围手术期抗菌药物的预防性应用

围手术期抗菌药物的预防性应用手术是一种重要的治疗方法，然而手术后感染是患者面临的主要风险之一。

为了预防手术后感染，围手术期抗菌药物的预防性应用变得至关重要。

本文将就围手术期抗菌药物的预防性应用进行详细讨论。

围手术期抗菌药物的预防性应用包括术前和术后的用药。

术前应用主要是为了减少手术过程中的感染风险，可以选择口服或静脉注射抗菌药物。

而术后应用则是为了预防手术后感染的发生，需要根据具体情况选择适当的药物和剂量。

在选择围手术期抗菌药物时，应该根据感染风险和具体手术类型来综合考虑。

对于高感染风险的手术，如开颅手术、心脏手术等，通常需要选择广谱抗菌药物进行应用。

而对于低感染风险的手术，则可以选择窄谱抗菌药物或者不使用抗菌药物。

另外，在使用围手术期抗菌药物时，还需要考虑药物的使用原则和剂量调整。

一般来说，应尽量选择对感染原因菌种敏感的抗菌药物，并遵医嘱按时按量使用，不可随意更改药物种类或剂量。

同时，对于肝肾功能不全的患者，需要适当调整抗菌药物的剂量，以避免药物在体内积聚导致毒副作用的发生。

除了药物的选择和使用原则，围手术期抗菌药物的预防性应用还需要注意药物的不良反应和耐药性问题。

一些抗菌药物可能会引起过敏反应、肝肾功能损害等不良反应，患者在使用过程中需要密切观察自身情况。

同时，长期大量使用抗菌药物容易导致细菌产生耐药性，使药物对感染原菌种失效，因此应尽量避免滥用抗菌药物。

综上所述，围手术期抗菌药物的预防性应用对于预防手术后感染具有重要意义。

在选择药物时，应根据感染风险和手术类型进行综合考虑，遵医嘱按时按量使用。

同时，需要密切观察不良反应和避免药物耐药性的产生，以确保手术的顺利进行和患者的安全健康。

抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读

抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读1.选择适当的药物：根据手术类型、手术部位和术前的细菌定植情况，选择适当的抗菌药物。

一般来说，对于病原体易于产生耐药性的手术，应选择强效抗菌药物；而对于对病原体耐药性较低的手术，选择较低的药物浓度即可。

2.预防性使用：抗菌药物应在手术开始之前的适当时间内使用，以达到预防感染的目的。

一般来说，对于长时间手术，应提前使用；而对于短时间手术，可在手术开始时使用。

3.具体手术部位预防：对于不同的手术部位，应使用相应的抗菌药物。

例如，对于皮肤感染易发生的手术，如切口感染易发生的骨科手术，应选用对表皮和黏膜常见致病菌有较强抗菌活性的药物。

4.合理的药物选择：应选择广谱的抗菌药物，能够对手术部位容易感染的病原体具有较好的杀菌作用。

同时，还应考虑抗菌药物的药动学参数，如药物的吸收、分布、代谢和排泄的特点。

5.根据患者情况调整：应根据手术患者的个体情况，如年龄、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗菌药物。

对于肝肾功能不全的患者，应调整药物剂量和给药间隔时间。

6.术前应用：抗菌药物应尽量在手术前使用，因为预防感染所需的药物浓度需要在手术开始之前达到峰值。

此外，术前使用还可以避免感染的发生，减少手术时间和恢复时间。

7.切勿滥用抗菌药物：不应滥用抗菌药物进行预防，除非有明确的感染风险。

滥用抗菌药物会导致耐药菌株的产生，并增加药物不良反应的发生概率。

8.术后适当维持用药：手术后应根据病情发展和感染风险，适当延长抗菌药物的使用时间。

但应避免长时间使用抗菌药物，以避免出现耐药性和不良反应。

总体而言，围手术期预防用药是为了减少手术患者发生感染的风险。

选择合适的抗菌药物、合理使用药物以及根据患者情况调整用药方案都是关键的原则。

在实际应用中，应根据手术患者的具体情况和手术类型，综合考虑上述原则，制定合理的用药方案，以最大程度地预防感染的发生。

同时，还需密切监测患者的感染状况和药物不良反应，及时调整用药方案，保证治疗效果和患者的安全。

21.围手术期预防性使用抗菌药物管理规定

围手术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。

1．预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

2．预防用药基本原则2.1种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。

原则上应选择一、二代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种（有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛）。

如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉注射液。

2.2剂量：参考《原则》推荐剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。

2.3术前给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。

2.4术后给药时间：应在术后24-48小时内停药，若有高危因素者，术后可4-6小时给药一次。

2.5给药地点：手术室。

3.预防用药条件3.1清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。

仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）年龄大于70岁；（5）糖尿病控制不佳；（6）恶性肿瘤放、化疗中；（7）免疫缺陷或营养不良。

3.2清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：（1）清洁-污染手术，可以根据实际情况用药；（2）污染手术需要预防性应用抗菌药物。

3.3术前已经存在细菌性感染的手术如果术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度

围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。

二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。

三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。

四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。

五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。

六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。

七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。

八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。

本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。

医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度

医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。

三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。

2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。

四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。

2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。

在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。

五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。

2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。

3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。

4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。

5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。

六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。

2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。

3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。

4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。

5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。

七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。

2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。

八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。

围手术期预防性用抗菌药物制度

围手术期预防性用抗菌药物制度围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后患者恢复正常生理状态的一段时间。

围手术期预防性用抗菌药物是指在手术前、手术中及手术后使用抗菌药物，以预防手术切口感染、手术部位感染及手术后可能发生的全身性感染。

围手术期预防性用抗菌药物的基本原则如下：1. 预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

2. 预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：a. 手术范围大、时间长、污染机会增加；b. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；d. 高龄或免疫缺陷者等高危人群。

（2）清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术：由于胃肠道、胆道等手术后，手术部位存在大量细菌，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3. 预防用药时机：手术前0.5-2小时开始给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，术中应给予第二剂。

4. 预防用药疗程：清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。

清洁-污染手术或污染手术的预防用药时间一般为24小时，必要时可延长至48小时。

5. 预防用药选择：应根据手术部位、手术类型、患者个体差异及药物的抗菌谱、药代动力学特点等因素综合考虑。

围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)

围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)第一章总则第一条为加强我国围手术期抗菌药物预防性应用的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类医疗机构围手术期抗菌药物的预防性应用管理。

第三条围手术期抗菌药物预防性应用应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格按照医学指南和规定执行。

第四条国家卫生健康委员会负责全国围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。

地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。

第二章抗菌药物的选择与使用第五条围手术期抗菌药物的选择应当根据手术类型、患者病情、病原菌分布及药物敏感性等因素综合考虑，遵循循证医学原则。

第六条首选药物应当是疗效确切、安全性好、价格合理的抗菌药物。

β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素是围手术期预防性应用的首选药物。

第七条围手术期抗菌药物的预防性应用应当遵循以下原则：（一）手术前半小时至一小时开始给药，确保药物在手术开始前达到有效血药浓度；（二）手术时间超过3小时或者失血量大于1500毫升时，术中可给予第二剂抗菌药物；（三）手术后根据患者病情和病原菌情况，必要时给予第三剂抗菌药物。

第八条围手术期抗菌药物的预防性应用不得超出以下范围：（一）皮肤及软组织感染：第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（二）呼吸道感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（三）泌尿系统感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（四）消化系统感染：第三代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（五）其他部位感染：根据病原菌情况和患者病情选择合适的抗菌药物。

第三章抗菌药物的监测与评估第九条医疗机构应当建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的预防性应用进行实时监测。

第十条医疗机构应当定期对围手术期抗菌药物预防性应用情况进行评估，分析抗菌药物使用情况，发现问题及时整改。

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理制度

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理制度为加强Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、适用范围本制度适用于我院范围内Ⅰ类切口手术的围手术期预防使用抗菌药物的管理。

二、管理原则（一）预防为主：遵循预防为主的原则，合理使用抗菌药物，降低手术部位感染的风险。

（二）个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的预防用药方案。

（三）规范用药：严格按照国家规定和药品说明书使用抗菌药物，避免滥用和误用。

（四）监测与评估：加强抗菌药物使用监测，定期评估预防用药效果，及时调整用药方案。

三、管理措施（一）抗菌药物选择1. Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物应以头孢菌素类、青霉素类等为主要选择。

2. 预防用药应根据手术类型、患者感染风险、药物敏感性等因素综合考虑。

（二）用药时机1. 预防用药应在手术前0.5-2小时内开始给药，或麻醉开始时给药。

2. 手术时间超过3小时的手术，术中可追加一次用药。

（三）用药持续时间1. 预防用药的持续时间一般为手术结束后24小时内停药。

2. 对于手术时间超过3小时的手术，可适当延长用药时间，但不超过48小时。

（四）用药剂量1. 预防用药的剂量应根据药物的半衰期、患者体重和肾功能等因素综合考虑。

2. 避免使用大剂量抗菌药物，以免增加不良反应发生的风险。

（五）用药记录与监测1. 医护人员应详细记录预防用药的品种、剂量、给药时间等信息，并纳入病历管理。

2. 定期对预防用药情况进行监测，包括药物使用量、药物敏感性、不良反应等，及时发现和处理问题。

四、培训与教育（一）组织医护人员进行抗菌药物临床应用知识和技能培训，提高其合理用药水平。

（二）加强抗菌药物使用规范的宣传和教育，提高医护人员对预防用药重要性的认识。

五、违规处理（一）违反本制度规定，擅自使用抗菌药物的，将按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定进行处理。

围手术期抗菌药物预防性应用管理办法

围手术期抗菌药物预防性应用管理办法目的：加强我院围手术期预防使用抗菌药物管理，促进合理用药，遏制细菌耐药。

适用范围：药剂科、临床各科室。

工作要求：第一章总则第一条为加强我院围手术期（含介入诊疗）预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药）的管理，促进合理用药，遏制细菌耐药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）、《四川省围手术期预防性应用抗菌药物实施细则(2023 版）》等，制定本规定。

第二条围手术期预防用药目的是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。

第三条手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。

病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。

皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。

手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在结直肠和阴道还有厌氧菌（主要是脆弱类杆菌），它们是这些部位器官/腔隙感染的主要病原菌。

在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。

第四条本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。

第五条医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组负责围手术期和介入诊疗预防用药相关的培训、指导、评价、管理等工作，确保本规定贯彻落实。

第六条围手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

第二章预防用药的原则第七条抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术、精细的无菌操作和手术技巧，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。

对于择期手术患者，一般术前住院日≤3 天。

不推荐对准备接受手术的患者去除毛发；如果确有必要，只能使用剪刀或电推去除毛发。

医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度

医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。

三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。

2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。

3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。

4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。

5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。

四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。

2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。

3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。

4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。

5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。

6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。

7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。

8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。

五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。

2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度

围手术期预防性用抗菌药物管理制度一、总则为了规范围手术期预防性用抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，预防手术部位感染，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

二、目的和原则1. 目的：围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术安全性，降低术后并发症的发生率。

2. 原则：（1）预防性用抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、病原菌分布等因素综合考虑。

（2）预防性用抗菌药物的用药时机、剂量、用药途径和用药时间应遵循相关指南和规范。

（3）预防性用抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者实际情况调整用药方案。

三、管理制度1. 组织管理：医院成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责制定和实施管理制度，监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。

2. 培训和考核：对医务人员进行围手术期预防性用抗菌药物知识的培训，提高其合理用药意识。

定期对医务人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

3. 处方权管理：具有处方权的医务人员方可开具围手术期预防性用抗菌药物的处方。

4. 用药指征：（1）清洁手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，仅在特殊情况下（如手术时间长、患者年龄大、糖尿病控制不佳等）考虑使用。

（2）清洁-污染手术：根据手术类型和患者状况，合理选择抗菌药物进行预防。

（3）污染手术：必须使用抗菌药物进行预防。

5. 用药方案：根据手术类型、患者状况和病原菌分布等因素，选择合适的抗菌药物和用药方案。

6. 用药时机：一般在手术前0.5-2小时内开始用药，若手术时间超过3小时，术中可追加一次剂量。

7. 用药剂量和途径：根据患者体重和药物特性，确定合适的剂量和用药途径。

8. 用药时间：一般术后24-48小时内停药，若手术时间超过3小时，可适当延长用药时间。

9. 监测和评估：对患者进行密切监测，评估预防性用抗菌药物的疗效和安全性，及时调整用药方案。

10. 记录和报告：医务人员应详细记录围手术期预防性用抗菌药物的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等，并定期向管理小组报告。

外科围手术期预防性使用抗菌药物知识培训

外科围手术期预防性使用抗菌药物知识培训外科围手术期预防性使用抗菌药物是指在进行手术过程中使用抗菌药物来预防术后感染的策略。

由于手术后感染是外科手术的常见并发症之一，预防性使用抗菌药物可以有效地降低术后感染的发生率，提高手术成功率。

然而，滥用抗菌药物会导致抗菌耐药性的增加以及药物不良反应的发生，因此，正确使用抗菌药物非常重要。

在外科围手术期预防性使用抗菌药物中，有以下几个重要的知识点需要培训：第一，选择合适的抗菌药物。

根据手术类型、手术部位、感染风险以及细菌耐药性情况，选择适当的抗菌药物。

常用的抗菌药物包括第一代和第二代头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类药物等。

同时，需要注意药物的不良反应，以及药物与麻醉药物的相互作用。

第二，合理使用抗菌药物。

预防性使用抗菌药物应在手术切口皮肤消毒前的30分钟内开始。

使用时间一般不超过24小时，有选择性地延长使用时间。

同时，需要遵循“足量、足期、足间隔”的原则，即使用足量的抗菌药物、足够长的时间，并保持足够的间隔。

第三，注意抗菌药物的副作用。

抗菌药物的使用可能会导致过敏反应、肝肾功能损害、益生菌失调等副作用。

在使用抗菌药物的过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整药物剂量和使用时间，减少不必要的副作用。

第四，监测细菌耐药性。

频繁使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，因此，需要进行细菌耐药性的监测。

及时了解细菌的耐药情况，调整抗菌药物的选择和使用策略，以保证抗菌药物的有效性。

第五，提高医务人员的意识。

医务人员应该加强对抗菌药物的了解和学习，掌握正确使用抗菌药物的知识和技巧。

同时，需要加强团队合作，合理分工，共同制定和执行抗菌药物使用的方针和标准。

总之，外科围手术期预防性使用抗菌药物是保障手术安全的重要措施之一、通过对医务人员进行相关知识的培训，可以提高他们的抗菌药物使用水平，减少滥用抗菌药物的现象，提高手术成功率。

同时，还可以减少抗菌耐药性的发生，保护患者的安全和健康。

围手术期抗菌药物的预防用药

➢器官移植者需覆盖面更广的抗菌药物，如添加β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类、头孢四代，甚至碳青霉烯类。
围手术期预防性应用抗菌药物的选择
表2-1 不同手术抗菌药物预防用药的选择
手术名称颅脑手术颈部外科（含甲状腺）手术经口咽部粘膜切口的大手术乳腺手术周围血管外科手术腹外疝手术胃十二指肠手术
抗菌药物选择第一、二代头孢菌素；头孢曲松
第一代头孢菌素第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素
第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素
围手术期预防性应用抗菌药物的选择
手术名称阑尾手术结、直肠手术
肝胆系统手术胸外科手术 (食管、肺) 心脏大血管手术
表2-2 不同手术抗菌药物预防用药的选择
手术时间长、发生明显污染、置入人工材料、创伤大、止血不彻底、积血、积液、死腔和 /或失活组织、留置引流、术中低血压、大量输血等。
SSI的危险指数
病人术前已有≥3 种危险因素。污染或严重污染的手术切口。手术持续时间超过该类手术的特定时间。
➢“手术特定时间”（T）因手术种类而异。 ➢T是指在大量同种手术中处于第 75百分位的手术持续时间。 ➢T越长，SSI机会越大。
前言/PREFACE
细菌耐药性和经济学评估
手术切口类别
抗菌药物疗效的循证医学证据
感染发生机会和后果严重程度
81
7 用药 2 6 因素 3
54
手术创伤程度细菌污染机会和程度
手术持续时间
可能的污染细菌种类
前言/PREFACE
什么时候开始预防用药？
怎样选择抗菌药物？
01
05
02
问题
预防用药用多长时间？

围手术期的抗菌药物预防应用管理制度

围手术期的抗菌药物预防应用管理制度一、目的为了规范我院围手术期抗菌药物的预防应用，提高手术治疗的安全性和有效性，降低手术切口感染率，保障患者健康，根据国家卫生健康委员会《医疗机构处方审核规范》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有手术科室及手术患者的抗菌药物预防应用。

三、基本原则1. 预防用药应根据手术类型、患者健康状况、感染风险等因素综合评估后决定是否使用。

2. 预防用药应遵循国家卫生健康委员会《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，严格执行抗菌药物分级管理制度。

3. 预防用药应根据手术类型、患者健康状况、感染风险等因素综合评估后决定是否使用。

4. 预防用药应遵循国家卫生健康委员会《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，严格执行抗菌药物分级管理制度。

四、预防用药指征1. 清洁手术：通常不需要预防使用抗菌药物，仅在以下情况可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2. 清洁-污染手术：根据实际情况用药，污染手术需要预防性应用抗菌药物。

3. 术前已经存在细菌性感染的手术：如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

五、预防用药方案1. 抗菌药物选择：根据手术类型、患者健康状况、感染风险等因素综合评估后选择合适的抗菌药物。

2. 用药时机：通常在手术前0.5-2小时内开始给药，手术时间超过3小时的，术中可追加一次。

3. 用药剂量：根据抗菌药物的药代动力学特点和患者体重等因素综合评估后确定。

4. 用药疗程：一般为手术当天一次给药，清洁手术无需术后继续用药。

六、预防用药管理1. 医师应根据患者实际情况，按照本制度规定合理选择抗菌药物进行预防用药。

围术期抗菌药物预防性应用制度

围术期抗菌药物预防性应用制度1.严格掌握预防性应用抗菌药物的指征。

对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择》使用。

2.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。

万古霉素或氟喳诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1〜2小时开始给药。

3.预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。

手术时间较短(<2小时)的清洁手术术前给药一次即可。

如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。

清洁手术的预防用药时间不超过 24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。

清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。

4. I类切口手术一般不需要预防使用抗菌药物，仅在下列情况时预防应用抗菌药物，预防使用率应控制在30%以下，总预防用药时间一般不超过24小时。

(1)手术范围大、时间长(超过3小时)、污染机会增加。

(2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染可造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等。

（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

（4）有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

5. H类切口手术，可以根据实际情况用药，预防用药时间一般不超过24小时。

污染手术预防性使用抗菌药物时间可酌情延长。

6. III类切口：已造成手术部位严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

7. W类切口：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。

围手术期预防性抗菌药物使用制度

围手术期预防性抗菌药物使用制度围手术期预防性抗菌药物使用制度是指在手术前后对患者使用抗菌药物以预防手术切口感染和手术部位感染的制度。

围手术期预防性抗菌药物使用制度的目的是降低手术后感染的风险，提高手术成功率，减少患者的痛苦和医疗费用。

一、围手术期预防性抗菌药物使用的原则1. 选择合适的抗菌药物：根据手术类型、患者状况和当地细菌耐药情况，选择敏感、广谱、易于给药和价格合理的抗菌药物。

2. 用药时机：通常在手术前0.5-2小时给药，以保证手术时药物浓度达到峰值。

对于某些特殊情况，如手术时间过长或患者状况不佳，可在手术期间追加一次药物。

3. 用药时间：一般术后24-48小时停药。

对于某些特殊手术，如人工关节置换术、心脏手术等，可能需要延长用药时间。

4. 监测药物不良反应：在使用抗菌药物的过程中，应密切监测患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，并及时处理。

5. 遵循个体化原则：根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况等个体差异，调整药物剂量和给药方式。

二、围手术期预防性抗菌药物使用的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）清洁手术：手术部位无明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。

（2）清洁-污染手术：手术部位涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官，手术过程中可能存在细菌污染风险。

（3）污染手术：手术部位存在明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。

2. 禁忌症：（1）对所选抗菌药物过敏者。

（2）严重肝肾功能损害者。

（3）严重免疫功能低下者。

三、围手术期预防性抗菌药物使用的注意事项1. 严格遵守用药原则，确保用药的合理性和有效性。

2. 加强患者教育和沟通，使患者了解预防性抗菌药物使用的重要性，提高患者的依从性。

3. 加强医院感染控制，提高手术室的无菌操作水平，降低手术切口感染的风险。

4. 加强药物不良反应的监测，及时发现和处理药物不良反应。

5. 遵循国家相关法律法规，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用和耐药现象的发生。