围手术期抗菌药物持续改进措施

围手术期抗菌药物使用存在问题改进措施

一、考核内容：围手术期抗菌药物预防性合理使用。

二、考核项目：科室抗菌素使用率是否＜60% ，Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用率是否＜30%, Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用时间是否不超过24h, 外科手术预防使用抗菌药物是否在30min-2h。抗生素是否分级、合理使用。

三、围手术期抗菌药物预防性使用发现问题：

1、外科个别医师病历预防性使用抗菌素不规范、天数超过24h。

2、外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用率超标。

3、外科手术预防使用抗菌药物没有在30min-2h内使用、如9月份外科病例徐海成、住院号13090146、（多诊断左肾积水、左输管结石等）。

四、整改措施：

1、规范使用抗菌药物，并实行三级管理。使抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。

2、严格控制抗菌药物使用率。

3、监测外科手术预防使用的抗菌药物在30min-2h内使用。

五、效果评价: 各科室及时纠正医务科反馈的质量缺陷，外科未再出现预防性使用抗菌素超天使用情况。外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用率趋于下降，但超标。