常见中毒及解救
中毒解救
常见中毒情况解救第一节概述一、中毒的一般处理（一）清除未吸收毒物的方法1.吸入性中毒1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸2.由皮肤和粘膜吸收中毒1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。
2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。
表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理3.经消化道吸收中毒：神志清醒催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁注意①昏迷：禁止；②抽搐、惊厥未被控制者：不宜；③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜；④孕妇慎用。
⑤呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。
洗胃（1）对水溶性药物中毒较适用。
（2）每次300ml，反复多次洗胃注意事项：1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。
如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，即使超过6小时，仍有洗胃的必要。
2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。
3.每次300～400ml，最多不超过500 ml，过多易将毒物驱入肠中。
4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。
5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。
6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。
7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
（二）加速毒物排泄的方法1.导泻（1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液（2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻。
2.洗肠方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭3.利尿（1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。
（2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷4.血液净化用于重症者。
常用中药中毒解救及护理
• 三、做好卫生宣传，预防中草药中毒 • 1、应在医师的指导之下用药，不要轻信偏 方、验方或自采自制中草药。 • 2、注意将药物标明名称、药性，放于安全 之处，以免不知情者拿错、误服 • 3、对于有毒副作用的药，应将用药注意事 项与使用方法对病人详细交代清楚，严格掌 握用药剂量。 • 4、严格掌握常用药性能和指征，避免滥用。 纠正中草药不会中毒的错误观念，方中若有 缺药，不能随便用有八）砒霜中毒 • 本品为砷华矿石或由毒砂、雄黄等含砷的矿石制 成。味辛、酸，性大热、有大毒。成人中毒量为 10毫克，致死量为0.1～0.2克。 • （九）蟾酥中毒 • 蟾酥的有效成分为蟾酥毒素，对心脏作用类似洋 地黄配糖体，可产生心动过缓和各种传导阻滞。 它是蟾蜍耳下腺及皮肤腺的分泌物，味甘、辛， 性温、有毒。功能有攻毒、消肿、强心、止痛。 多入丸、散用，内服一次0.03～0.06克。
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• 三）解毒 • 针对不同毒物，选用不同药物或食物，按本草记 载，犀角、川连、黑豆、绿豆、甘草、生姜、芫 荽等药物均有较好的解毒作用。如临床常用生姜、 甘草各15克，银花20克，可解乌头的毒。 • （四）促进已吸收毒物的排泄 • 1、增加肾脏排泄 • 由于绝大多数毒物均由肾脏排出，因此增加肾脏 排泄量也适用于大多数中草药中毒病人，在维持 足够血容量和具有良好肾功能的情况下，可使用 本法。如输入渗透性利尿剂甘露醇、速尿等，以 促进毒物的排泄。
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• 2、注意做好口腔护理，保持气道通畅，及 时吸出气道分泌物。 • 3、饮食宜清淡，轻、中度中毒者宜给予流 食或半流食，重度中毒患者初期通过静脉 供给营养，后期给予流食。中毒症状消失 后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌食 辛辣、油炸粗糙性食物，以利于食道胃肠 功能及受损粘膜的恢复。 • 4、注意加强情志护理，稳定病人情绪，避 免不良刺激。如有轻生意念者，应专人守 护，防止发生意外。
临床常见药物中毒及解救ppt课件
2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋 中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
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一、有机磷农药中毒
中毒机制 抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，
胆碱能神经过度兴奋的临床表现 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状 解救原则 急性中毒 慢性中毒
毒物引起的疾病称之为中毒。
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概述
二、诊断原则
详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用
药情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无 有毒动物咬刺史等。 体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律 和瞳孔等生命体征和一般临床表现。 毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、 洗胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定 量检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性 的实验室检查。
第十三章 临床常见药物中毒及解救
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提要
概述
杀虫农药中毒 灭鼠药中毒 镇静催眠药中毒 三环类抗抑郁药中毒 抗癫痫药物中毒 其它物质中毒
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§1 概 述
一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器 官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或 破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变 化的物质，称之为毒物。
（加速毒物分解） 抽搐：镇静剂
（3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素
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§3 灭鼠药中毒
抗凝血类灭鼠药中毒 有机氟类灭鼠药中毒
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一、抗凝血类灭鼠药中毒
8临床常见中毒物质与解救
第七节 灭鼠药中毒
细目
要点
灭鼠药
中毒症状与解救
一、香豆素类和茚满二酮类
1.中毒表现：出血，凝血时间延长 2.中毒解救 （1）常规，洗胃禁用碳酸氢钠 （2）解毒剂：维生素K1 （3）大剂量维生素C，促进止血
二、硫脲类
1.中毒表现：头晕，紫绀，肺水肿等 2.中毒解救：（1）常规 （2）忌用脂肪及碱性食物 （3）半胱氨酸能降低其毒性
胆碱酯酶复活剂注意事项
（1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止呼吸中 枢抑制作用较差。 （2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒性增 加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可引起中毒。 （3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱 性药物并用。 （4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使 用复活剂无效。 （5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪磷、谷硫磷 等效果不明显（以阿托品治疗为主）
二、中毒解救的一般原则（记住）
1.催吐、洗胃及导泻——（▲与镇静催眠药相同） 2.解毒剂——应用▲体温升高、心动过速等抗胆碱 症状明显者，可用乙酰胆碱酯酶抑制药。 3.对症治疗—— （▲心律失常，普鲁卡因酰胺； 心力衰竭，毒毛花苷、毛花苷丙）
第五节 抗癫痫药中毒
细目
要点
抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救
3.酰胺、脲、胍及苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
三、有机硫类
1.二硫代氨基甲酸酯类 （1）症状：A.皮肤粘膜刺激及消化系统症状 B.重症：先兴奋后抑制、呼吸麻痹 （2）解救：A.皮肤：冲洗 + 2%硫代硫酸钠 B.常规及对症治疗（补充营养） 2.沙蚕毒素类 （1）症状：A.轻、中：头晕、眼花、四肢麻木 B.重：缩瞳，降压，全身肌肉抽动 （2）解救：常规（硫代硫酸钠导泻） + 巯基 化合物 + 阿托品
中毒的一般处理及解救
中毒的一般处理青岚山乡卫生院陈勇1、有机磷农药中毒本类化合物主要分为杀虫剂，少数用作灭菌剂、除草剂或脱叶剂，多数品种属剧毒或高毒类，少数为低毒类。
其主要症状有：视物模糊、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎出汗、血压下降、肌束颤动、肌肉痉挛、呼吸肌麻痹、失眠、意识模糊言语不清等。
处理措施：（1）急性中毒主要是清洗皮肤、脱离毒源，及早给予阿托品解除M样症状，加用胆碱酯酶复活剂解除肌肉痉挛、呼吸肌麻痹等。
（2）慢性中毒主要表现为头痛、头晕、失眠、乏力，主要暂时避开中毒源。
（3）碘解磷定的应用应缓慢注射，根据病情反复给药，加温振摇促其溶解，忌与碱性药物配伍。
2、CO中毒一氧化碳为无色、无味、无刺激性气体，比空气轻。
一氧化碳中毒，即人们通常所说的煤气中毒，是由一氧化碳大量聚集并被人体吸入所致，主要来源有冬季取暖煤炭燃烧不完全，室内通风不良，救火过程中也可产生。
其主要表现有头痛、头晕、失眠、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、面部潮红、口唇樱桃红色、多汗、血压先升高后降低等。
处理措施：（1）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，让其自然呼吸新鲜空气，重者可做人工呼吸。
（2）供氧，有条件者用高压氧舱（2个大气压）效果更佳。
（3）对于严重中毒者可用输血疗法或换血疗法；对于呼吸停止者可用回苏灵、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
3、毒蘑菇中毒毒蘑菇内毒素物质极复杂，菇体内所含的毒素种类、含量，因季节、生态环境而异。
毒蘑菇在人体内的中毒程度与毒菌种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法等有关。
主要有胃肠型、神经型、溶血型及呼吸型等，常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、手舞足蹈、狂笑不止、呼吸肌麻痹等。
救治原则及药物治疗：（1）清除毒物催吐，可用手指刺激咽部，或口服硫酸铜。
洗胃，可用1:2000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭混悬液反复洗胃。
如果中毒时间已超过8h，可用温盐水行高位结肠灌洗。
（2）静脉补液以加速毒素的排泄及维持水、电解质平衡，可用5%葡萄糖盐水。
药师考试临床常见中毒物质与解救
维生素K1能解香豆素类鼠药中毒亚甲蓝能解亚硝酸盐食物中毒苯妥英钠轻度中毒症状：眩晕、手颤、全身乏力误服毒物神志尚清醒的中毒患者首要措施是：催吐、洗胃弱酸中和强碱是正确解毒药物拮抗措施磷化锌等灭鼠药忌用硫酸镁导泻有机氟类灭鼠药忌用碳酸氢钠洗胃麦角胺中毒尚无特效解救药对乙氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸解救苯妥英钠急性中毒实验室T D M指标是20~40硝西泮中毒可用特殊试剂诊断拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用提高机体对乙酰胆的耐受性是阿托品解救有机磷中毒的机理用阿托品解救有机磷中毒若阿托品过量呈现中毒可给予毛果芸香碱血液净化疗法可使重症毒物中毒愈后大为改观但一般不采用血液置换药用炭吸附属于物理性拮抗异戊巴比妥中毒不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液50微克/m l提示患者服用苯妥英钠呈昏睡甚至昏迷状态一旦与一种苯二氮卓类药物混合中毒可引起死亡的药物是阿普唑仑卡马西平中毒无特殊有效的解毒药马拉硫磷中毒合用阿托品和胆碱酯酶复活剂效果不明显解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接配伍的机制是解磷定等水解生成剧毒的氰化物解救拟除虫菊酯类中毒首选缓慢静注硫代硫酸钠麦角胺中毒叙述正确的是周围血管扩张不全毒物经口进入人体内6小时洗胃方式最为有效5%氯化钙溶液适宜处理皮肤接触氟化钠洗胃解毒每次溶液最多不超过500m l镇静药中毒不适宜用硫酸镁导泻亚硝酸盐中毒主要的特征是实验室检查血液呈紫蓝色有机氟中毒洗胃用0.5~2%氯化钙溶液苯妥英钠中毒洗胃用3~5%鞣酸溶液拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃用2~5%碳酸氢钠溶液巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐中毒洗胃用1:5000~1:2000高锰酸钾溶液二流丙醇用于解救水银中毒依地酸钠用于解救硫酸铜中毒烯丙吗啡用于解救吗啡中毒有机氟中毒特效的解毒剂是乙酰胺有机磷中毒特效解毒剂是氯磷定香豆类灭鼠药中毒特效解毒剂是维生素K1静脉滴注5%碳酸氢钠用于解救巴比妥类镇静催眠药物中毒氟马西尼用于解救苯二氮卓类镇静催眠药中毒毒扁豆碱用于解救三环类抗抑郁药中毒烯丙吗啡用于解救苯妥英钠中毒先用5%碳酸氢钠溶液洗胃继用清水冲洗再用氧化镁甘油外涂【硫酸灼伤】先用大量清水冲洗继用30~50%乙醇冲洗再用饱和硫酸钠溶液湿敷【苯酚灼伤】先用5%醋酸冲洗继用清水冲洗再用3%饱和硼酸溶液湿敷或用硼酸软膏【氢氧化钠灼伤】中毒症状为急性前庭综合征的是【扑米酮】服药1~3小时出现中毒症状的是【卡马西平】体内吸收快洗胃效果随摄入药品时间的长短而异的是【丙戊酸钠】输液口服10%硫酸亚铁溶液的是【有机氟类】特殊解毒剂：阿托品、解磷定【有机磷类】特殊解毒剂：阿托品、6542【有机氮类】无特效解毒剂：催吐洗胃导泻对症支持治疗【有机硫类】肾衰竭者【不能用强利尿剂】严重心脏病患者【不能催吐】药物引起的严重腹泻者【不能导泻】解救对乙氨基酚过量【对已半胱氨酸】解救急性阿片类及急性乙醇中毒【纳洛酮】解救丙烯晴、氟化物、一氧化碳重金属等【谷胱甘肽】巴比妥类轻度中毒出现【头部木胀感、眩晕、语言迟钝、动作不协调】巴比妥类重度重度出现【呼吸减慢、变浅不规则或呈潮式呼吸】苯二氮卓严重中毒出现【昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动减慢和昏厥】注射氟马西尼用于解救【苯二氮卓类药物中毒】静滴5%碳酸氢钠加速毒物排泄用于【解救巴比妥类药物中毒】静脉给药与摄入药物等量的维生素B6用于解救【异烟肼中毒】解救丙戊酸钠中毒【纳洛酮能扭转中枢抑制作用解救卡马西平中毒【利尿剂促进排泄无特殊解药解救苯妥英钠中毒【丙烯麻烦减轻严重中毒者、呼吸抑制】阿米替林中毒【在肝内解毒较快严重中毒昏迷可很快好转，但体内结合药物仍可继续释放】氯米怕明中毒【症状与体征的严重性与摄入量、年龄、潜伏期有关】苯妥英钠中毒【慢性中毒可致小脑萎缩、神经障碍】卡马西平中毒【无特殊解救药、应用利尿剂促进排泄】丙戊酸钠中毒【吸收快、洗胃的作用随摄l入药的长短而变化】氯化钙溶液洗胃用于【有机氟类灭鼠药中毒】0.5%硫酸铜溶液洗胃用于【磷化锌中毒】1~4%鞣酸溶液洗胃用于【苯妥英钠中毒】静脉注射维生素B6用于异烟肼中毒口服或静滴β受体阻断剂用于瘦肉精中毒给予血管舒张剂与神经节阻滞药用于麦角胺中毒静注1%亚甲蓝维生素C和葡萄糖注射液用于解亚硝酸盐中毒口服吐根唐家催吐用于【丙咪嗪中毒】1%硫酸铜溶液催吐用于【磷化锌中毒】可能中毒致死的苯妥英钠血药浓度【>100微克】可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度【20~40微克】可能呈现苯妥英钠严重中毒的血药浓度【50~60微克】可呈现有效抗癫痫作用的苯妥英钠血药浓度【10~20微克】皮肤接触铬酸【5%硫代硫酸钠溶液】皮肤接触氟化钠【5%氯化钙溶液】皮肤接触碳酸钠【4%硼酸溶液】目前解救抗精神病药中毒最有效的药物是【纳洛酮、哌醋甲酯】提示苯妥英钠急性中毒（血药浓度20~40微克）【复视、共济失调、眼球震颤】毒鼠强中毒正确描述【阵发性痉挛、类似癫痫大发作、头痛乏力意识丧失和抽搐、解救时将病人置于新鲜空气处、清水洗胃】能够用于洗胃解救毒物中毒的溶液【鞣酸溶液、氯化钠溶液、过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液】处理经消化道吸收中毒的措施中加速毒物排泄的方法【导泻、洗肠、利尿、净化血液】处理经消化道吸收的毒物中毒的措施中可以采用的药物拮抗的机制是【生理性拮抗、物理性拮抗、化学系拮抗】处理经消中毒化道吸收中毒的过程中不适采取导患者包括【中毒后极度衰弱、腐蚀性毒物中毒、中毒引起严重腹泻者】氰化物、亚硝酸钠中毒应用亚甲蓝解救乙酰胺、谷胱甘肽可解救氟化物中毒三环类抗抑郁药中毒叙述【口服吐根糖浆催吐、一次或多次注射毒扁豆碱、药用炭吸收、硫酸钠导泻、连续监测血浆中阿米替林浓度直至降到安全范围】关于洗胃的描述【强腐蚀剂中毒严禁洗胃、中毒引起惊厥未被控制前严禁洗胃、洗胃过程中发生惊厥或者呼系停止应立即停止并对症治疗】铅中毒的特殊解毒剂【青霉胺、依地酸钙钠、硫代硫酸钠、二硫丁二钠】提示苯二氮卓类镇静催眠药中毒【口有口干嗜睡眩晕、精神错乱尿闭便秘、偶有过敏性皮疹、、白细胞减少和中毒性肝炎、严重中毒可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢昏厥】三环类抗抑郁中毒叙述正确【口服吐根糖浆15m l 饮水500m l催吐、发生心律失常时静滴普鲁卡因胺或利多卡因、催吐洗胃后在给药用炭吸附、硫酸钠导泻、中毒时一次注射毒扁豆碱1~4m g必要时重复使用解救巴比妥类药物中毒措施正确【用1:5000高锰酸钾溶液洗胃、静注或快速静注20%甘露醇利尿、静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液】使用阿托品解救有机磷中毒注意【出现阿托品中毒立即停用、中毒有机磷中毒必须同时应用阿托品与解磷定、中毒者病情缓解达到阿托品化后改为维持量】禁用硫酸镁导泻的有【镇静药中毒、磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒】用硫酸镁导泻的是【有机磷中毒、苯妥英钠中毒、硫脲类灭鼠药中毒】有机磷中毒表现三大症候群【烟碱样症状、毒蕈样症状、中枢神经系统症状】有机氮类中毒症候群是【毒蕈样症状、烟碱样症中枢神经系统症状、皮肤粘膜刺激症状】香豆类灭鼠药中毒的特效解毒药物是维生素K1中毒者应尽早催吐洗胃（禁用碳酸氢钠溶液）导泻、静滴特效解毒剂维生素K1K3K4均无效果严重出血时日用量可达300m g乙酰胺用于有机氟中毒阿托品用于有机磷中毒V B6用于异烟肼中毒碳酸氢钠用于巴比妥类中毒亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒用1:5000高锰酸钾溶液洗胃、导泻吸氧静注1%亚甲蓝、维生素C、葡萄糖溶液氟马西尼用于苯二氮卓类药物中毒维生素K1用于香豆类灭鼠强中毒大剂量维生素C用于有机氮类甲眯类杀虫药中毒硫酸铜用于磷化锌等磷化物灭鼠药物中毒催吐洗解救有机磷中毒切勿使用两种或多种胆碱酯酶复活剂以免毒性增强胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷舒醒作用比较明显阿托品对毒蕈样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较强有机磷中毒超过3天或慢性中毒体内的乙酰胆碱酯酶已老化使用复活剂无效复活剂量使用过快过大或未经缓慢稀释直接注射均可引起中毒苯妥英钠轻度中毒表现有眩晕、手颤、全身乏力苯妥英钠急性中毒表现（血药浓度20~40微克）眼球震颤、复视共济失调血药浓度高于40微克可出现精神紊乱血药浓度超过50微克可出现严重昏睡以至昏迷有机磷轻度中毒表现为视力障碍有机磷中度中毒表现为瞳孔缩小语言不清苯二氮卓类中毒可表现为口干三环类抗抑郁药中毒表现问心动过速拟除虫菊酯类中毒表现为腹泻经消化道吸收中毒的神志清醒只要胃内尚有毒物均应实施催吐洗胃若毒物过多超过6个小时仍有洗胃指正药物拮抗是解救药物中毒的有效措施化学性拮抗如弱酸中和强碱、弱碱中和强酸小剂量亚甲蓝解救亚硝酸钠中毒生理性拮抗如阿托品拮抗有机磷中毒毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒导泻及洗肠可使进入肠道的毒物迅速排出以减少毒物在肠道内吸收可将硫酸钠或硫酸镁15~30克溶解于200m l水中口服但镇静药与催眠药中毒以及磷化锌等磷化中毒禁用硫酸镁导泻极度衰弱或中毒引起严重腹泻禁用导泻法对消化道吸收中毒清醒着洗胃是首要措施常用的洗胃液是1:5000~1:2000的高锰酸钾溶液0.3%过氧化氢溶液1~2%氯化钠溶液3~5%鞣酸5%碳酸氢钠敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃常见的毒性物质误服或药物过量中毒后尚无特效解毒药的有麦角胺、看，卡马西平、抗精神病药等有机氟农药中毒洗胃用0.5~2%氯化钙溶液苯妥英钠中毒用3~5%鞣酸溶液抗精神病药一旦中毒均无特殊解毒药。
常见中毒物质与急救
（二）、加速毒物排泄，减少毒物吸收 ）、加速毒物排泄， 加速毒物排泄
常用方法： 常用方法： （1）导泻：一般用硫酸钠（或硫酸镁）15~30g溶解于 ）导泻：一般用硫酸钠（或硫酸镁） 溶解于 200ml水中内服导泻。 水中内服导泻。 水中内服导泻 微温盐水、 肥皂水或清水 肥皂水或清水， （2）洗肠：1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用 ）洗肠： 微温盐水 炭加于洗肠液，以加速毒物吸收后排出。 炭加于洗肠液，以加速毒物吸收后排出。 （3）利尿：静脉补液后，静脉注射呋塞米或其他利尿 ）利尿：静脉补液后， 药。 （4）血液净化：可以是患者迅速清除体内毒物。方法 ）血液净化：可以是患者迅速清除体内毒物。 有血液透析、腹膜透析、血液灌注、 有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆 置换等。 置换等。
洗胃注意事项
之内洗胃， ①中毒物进入体内时间在4~6h之内洗胃，如毒量较大或毒物存在 中毒物进入体内时间在 之内洗胃 胃循环， 仍有洗胃指征； 胃—血—胃循环，那么即使超过 仍有洗胃指征； 血 胃循环 那么即使超过6h仍有洗胃指征 中毒引起的惊厥未被控制前禁止洗胃； ②中毒引起的惊厥未被控制前禁止洗胃； 每次灌入洗胃液为 洗胃液为300~400ml，最多不超500ml； ③每次灌入洗胃液为300~400ml，最多不超500ml； 强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，否则有可能引起食管及胃穿孔； ④强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，否则有可能引起食管及胃穿孔； ⑤洗胃时要注意要减小注入液体的压力防止胃穿孔； 洗胃时要注意要减小注入液体的压力防止胃穿孔； 挥发性烃化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃； ⑥挥发性烃化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃； 应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 ⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
与器官内发生生物化学或生物物理学作用， 与器官内发生生物化学或生物物理学作用，扰乱 或破坏机体的正常生理功能， 或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病物引起的疾病。
人员中毒急救方法及处置措施
人员中毒的急救方法及处置措施主要包括以下步骤：
1. 脱离中毒环境：一旦发现有人中毒，无论是在室内还是室外，都需要立即将患者脱离中毒的环境，以避免吸收更多的有毒物质。
在救助患者脱离有毒环境时，救助者也需要做好相应的防护措施，例如使用湿毛巾掩住口、鼻等。
2. 冲洗皮肤：如果患者在脱离有毒环境之后，仍有可能接触到有毒物质，需要立即去除衣物，并用大量的清水冲洗接触到毒物的皮肤。
3. 心肺复苏：如果患者中毒的程度较深，有昏迷现象，或者已经出现呼吸或心跳骤停，应立即进行心肺复苏，以挽救患者的生命。
4. 清除毒物：根据中毒的情况，采取相应的措施清除毒物。
例如催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠等，以减少毒物的吸收。
此外，清洗皮肤和眼睛也是清除毒物的重要步骤。
5. 紧急送往医院：在紧急处理之后，应尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。
在送往医院的过程中，应注意保持安静、休息、保暖供氧和保持新鲜空气流通。
总的来说，人员中毒的急救方法及处置措施需要遵循迅速准确、先自救后互救、先重后轻的原则，并根据具体情况灵活应对。
同时，在处理过程中应注意防止二次中毒和感染等风险。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
12种常见化学品中毒现象与解救方法
12种常见化学品中毒现象与解救方法化工生产的发展给人们带来了诸多好处，但是由于化学品有毒有害的特殊性质，在生产使用过程中，稍有不慎也很容易发生中毒事故，介绍12种常见化学品的中毒现象与解救方法，供朋友们参考。
1.甲醇中毒甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。
摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。
中毒途径(1)职业中毒主要见于甲醇的生产、搬运和以甲醇为原料或溶剂的工业。
在用甲醇制造甲醛或生产纤维素、摄影胶片、防冻液和变性剂等接触甲醇岗位，如通风不良或发生意外事故，可在短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒。
此外，在包装或搬运时，如容器破裂或泄漏，可经皮肤吸收大量甲醇而引起中毒。
(2)经口中毒多数为误服甲醇污染的酒类或饮料所致，部分为企图自杀者。
人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入0.3~1g/kg体重可致死。
(3)甲醇的参考中毒量5～10ml(约4～8g)。
甲醇参考致死量30ml(约24g)，但有少至5m1，多到250m1致死的报道。
甲醇中毒多因饮甲醇含量过高的酒引起。
近年来国内假酒造成的急性甲醇中毒事件屡有发生。
假酒多系用甲醇或含甲醇很高的工业酒精勾兑而成。
甲醇中毒的应急处理方法：用1～2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。
然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。
甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。
摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒， 30毫升可致死。
甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。
重者有意识朦胧、瞻盲、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”消化系统及其他症状：患者有恶心、呕吐、上腹痛等,可并发肝脏损害。
药物中毒与解救
超过50μg/ml则可发生严重的昏睡，以致昏迷状态。
对清醒病人，可刺激咽部，促使呕吐，然后选用生理盐水或1%～4%鞣酸液洗胃。用硫酸镁导泻。静滴10%葡萄糖注射液加速排泄。
1.呼吸抑制者用丙烯吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。
2.谷氨酸及γ-氨基丁酸抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。
最初表现为头痛、头晕、失眠、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身无力、心动过速；
继而可见面部潮红、粘膜呈樱桃红、多汗、血压先升高后降低、心律失常。
严重中毒可见寒战、高热、深昏迷、四肢瘫痪、反射消失、强直性抽搐、呼吸麻痹而死亡。
给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等能量合剂，以改善组织细胞代谢。
解救过程中禁Biblioteka 吗啡，呈兴奋状态时可用苯巴比妥或水合氯醛治疗。
3.口服叶酸，维生素防止其对造血系统影响。
卡马西平
呼吸不规则及呼吸抑制。意识丧失、昏迷；躁动、肌肉痉挛、震颤、共济失调、瞳孔散大。
胃肠道症状有恶心、呕吐。
对严重的中毒病人应立即通过催吐和洗胃等适宜的方法减少药物的吸收。
本品无特殊的解救药，只能采用活性炭吸附及利尿等措施。
惊厥者可用安定或巴比妥类药物；
1.阿托品n 用药原则：早期、适量、反复给药，快速达到“阿托品化”； 2.胆碱酯酶复能剂：碘解磷定、氯解磷定。对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差，而对乐果中毒效果不佳。
拟除虫菊酯类药物中毒
杀灭菊酯、
敌杀死
神经性毒物
以神经系统障碍为主的全身中毒症状
1.清洗排毒宜先用2％～4％碳酸氢钠液或肥皂水等碱性液体，以利毒物分解破坏。
三环类抗抑郁药中毒
常见的药物中毒症状及解救措施
.措施解毒症状及救的常见药物中Barbiturates）妥巴1.比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。
吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺疗对症治。
；疗用透析法促进毒物排除⑻））（Dilantin仑2.苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状。
压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate)醛3.水合氯(Chloral恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。
；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴C 。
疗副4.醛（聚乙醛）（Paraldehyde）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状和循环衰竭亡死。
而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施.；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（ Perphenazine）Trifluoperazine表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。
临床常见中毒物质与解救ppt课件
急性乙醇中毒
• 中毒机制： • 乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些 酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血 中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。同时乙 醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接 对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统及性激素含量， 导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢 麻痹而死亡。 • 解毒剂：烯丙羟吗啡酮 • 显著增强心肌收缩力，升高血压，改善组织的血液灌注。
4
(二)加速毒物排泄，减少吸收
• • • • 1. 导泻 2. 洗肠 3. 利尿 4. 血液净化5Biblioteka • (三)中毒后的药物拮抗
• 1. 物理性拮抗 • 2. 化学性拮抗 • 3. 生理性拮抗
6
临床常见中毒类型与解救
• • • • • • 有机磷中毒 急性乙醇中毒 氰化物中毒 阿片类药物中毒 一氧化碳中毒 重金属中毒
11
一氧化碳中毒
中毒机制： 一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和 作用，造成组织窒息。此外，一氧化碳还可与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合， 抑制该酶活性。co对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。 轻者头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清 醒。中重度：虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈樱桃红色，各种反射消失，大小便失禁，四 肢厥冷，血压下降，呼吸急促。 • 解毒药物： （1）谷胱甘肽（可与维c合用） • 作用机制：保护血红蛋白不受过氧化氢氧化、自由基等氧化从而使它持续正常发挥 运输氧的能力。 （2）纯氧：加速COHb解离。增加CO的排出。 • •
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
临床常见中毒物质与解救课件
钡盐
硫酸钠（0.3g/Kg）
沉淀
三、中毒后药物的拮抗
毒物 磷 甲醛
毒扁豆碱、士 地宁及烟碱
拮抗剂 硫酸铜（0.2%）洗胃 氨水、醋酸（0.2%） 或碳酸铵（1%）洗胃
作用机理 沉淀 形成 乌洛托品
高锰酸钾（1：10000稀释）洗胃
药用碳（5—50G）制成糊状物 鞣酸
氧化
吸收 多数毒素 沉淀
第七章 临床常见 中毒物质与解救
第一节 概述
一、基本概念： 凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器 官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破 坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的 物质，称为毒物。而毒物引起的疾病称为中毒。 急性中毒：内科急诊，如不及时抢救可能死亡 慢性中毒：在生产、生活中小量、长期接触和 吸收有毒物质导致体内蓄积。
急性中毒的常见病因
一、职业中毒
▲ 金属： 铅、汞、镉、砷 ▲ 刺激性气体：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、 羰基镍、氟化合物、失火烟雾吸收。 ▲ 窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。 ▲ 有机溶剂：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、 氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、 正己烷、二甲基甲酰胺。
急性中毒的常见病因
洗胃时间：越早越好，服毒后6h内有效。 洗胃液量：每次300ml，总量至少2-5L，甚至6-8L， 直到洗出液与注入液一样清澈。 洗胃液种类：清水、生理盐水、双氧水、肥皂水、 高锰酸钾溶液等。 洗胃方法：有意识能配合者，同催吐。 昏迷患者用胃管插入：长度一般距口腔50cm； 可吸出胃液；向胃管内注气在胃区听到“咕噜” 声。
洗 胃
注意事项： 1.强腐蚀性毒物，插胃管可能引起穿孔，禁忌 2.惊厥患者插管可能诱发惊厥。呼吸停止，禁忌 3.昏迷患者插管易至吸入性肺炎，应慎用。 4.食管静脉曲张患者也不宜洗胃。 5.判断胃管在胃内的。 6 将洗出液做毒物分析。
临床常见中毒与解救
（3）注意事项：（务必牢记）
①中毒毒物进入体内时间在▲（4-6h 内）应洗胃，（但 如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循 环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征）；
②中毒引起的▲（惊厥未被控制之前禁止洗胃）； ③每次灌入冼胃液为（200-400ml），▲（每次最多不超
过500ml），过多则易将毒物压入肠中； ④▲（强腐蚀剂）中毒患者禁止洗胃、防止胃穿孔； ⑤▲（挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜
（2）解救方法 A.常规 + 利尿剂利尿 B.特殊治疗：阿托品类生物碱 C.对症与支持治疗：控制感染，防治脑水肿 D.禁用解磷定等化合物
2.甲咪类 （1）症状：嗜睡；紫绀；泌尿系统症状 （2）解救：A.常规 + 碱化尿液 B.解除高血红蛋白血症 C.出血性膀胱炎：止血药
3.酰胺、脲、胍与苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
临床常见中毒与解救
第一节 概述
一.基本概念 1.毒物：使机体发生病理变化的物质 2.中毒：毒物引起的疾病 二.中毒的一般处理
1清. 除未吸收的毒物 吸入性中毒
经皮肤和粘膜吸收中毒 经消化道吸收中毒
2.加速毒物排泄，减少吸收
（1）导泻：硫酸镁/硫酸钠 （2）洗肠 （3）利尿 （4）血液净化 3.中毒后药物的拮抗 （1）物理性拮抗：药用炭，蛋白、牛乳等 （2）化学性拮抗：弱酸中和强碱等 （3）生理性拮抗：阿托品拮抗有机磷类等
常规 + 解毒剂 + 对症治疗（心律失常，心力衰竭）
第四节 抗癫痫药中毒
一.基本药物 苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠
12种常见化学品中毒现象与解救方法
12种常见化学品中毒现象与解救方法化工生产的发展给人们带来了诸多好处，但是由于化学品有毒有害的特殊性质，在生产使用过程中，稍有不慎也很容易发生中毒事故，介绍12种常见化学品的中毒现象与解救方法，供朋友们参考。
1.甲醇中毒甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。
摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。
中毒途径(1)职业中毒主要见于甲醇的生产、搬运和以甲醇为原料或溶剂的工业。
在用甲醇制造甲醛或生产纤维素、摄影胶片、防冻液和变性剂等接触甲醇岗位，如通风不良或发生意外事故，可在短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒。
此外，在包装或搬运时，如容器破裂或泄漏，可经皮肤吸收大量甲醇而引起中毒。
(2)经口中毒多数为误服甲醇污染的酒类或饮料所致，部分为企图自杀者。
人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入~1g/kg体重可致死。
(3)甲醇的参考中毒量5～10ml(约4～8g)。
甲醇参考致死量30ml(约24g)，但有少至5m1，多到250m1致死的报道。
甲醇中毒多因饮甲醇含量过高的酒引起。
近年来国内假酒造成的急性甲醇中毒事件屡有发生。
假酒多系用甲醇或含甲醇很高的工业酒精勾兑而成。
甲醇中毒的应急处理方法：用1～2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。
然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。
甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。
摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。
甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。
重者有意识朦胧、瞻盲、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”消化系统及其他症状：患者有恶心、呕吐、上腹痛等,可并发肝脏损害。
食物中毒与预防——常见的几种食物中毒解救方法
食物中毒与预防——常见的几种食物中毒解救方法食物相克与中毒解救以下食物两小时内不能同时食用，否则会发生中毒，甚至有生命危险，千万不可大意，本次提供中毒解救小窍门，供参考：脚鱼与苋菜：食则死亡。
解救：吃空心菜汁鲤鱼与甘草：食则死亡。
解救：吃麻油二两；狗肉和绿豆：食则胀腹。
解救：甘草一两煎水服；桃子下烧酒：食则昏倒，多吃死亡。
解救：服牛黄解毒丸三粒；黄瓜与花生：食则泻肚。
解救：吃藿香正气丸二粒；蜂糖与生葱：食则死亡。
解救：米炒枯研末，再用甘草二两煎水冲枯米吃；茶煮青蛙：食则死亡，无法解救；＊蚕豆与田螺：食则绞畅痛。
解救：吃儿童小便二两；香蕉与芋头：食则中毒。
解救：吃桐油五钱；冰棒与西红柿：食则中毒。
解救：吃穿心莲二两煎水服；羊肉和西瓜：食则中毒。
解救：甘草二两煎水服；猪肉和芝麻花：食则死亡。
解救：吃空心菜汁二两；芥菜与兔肉：食则死亡。
解救：吃杨梅水二两；儭←眩a 不可单用生姜下酒：食则胃脘痛，多吃则烂肝脏；冬笋和龟肉：食则中毒。
解救：甘草二两煎水服•，黄疸病忌马肉：食则死亡。
无法解救甜酒与味精：食则中毒。
解救：甘草煎水服；牛肉与香附子：食则生九子疡；油煎鸡蛋与糖精：食则中毒。
解救：牛黄五分，开水服；鹿肉与南瓜：食则死亡。
无法解救；抬头黄鳝不能吃：食则死亡。
无法解救；洋葱与癞蛤蟆：食则死亡。
解救：车钱子一两水煎服；红薯与柿子：食则胃结石，多吃死亡；螃蟹与柑桔：食则中毒。
解救：吃大蒜汁；螃蟹与柿子：食则中毒。
解救：吃藕节（煮水）螃蟹与泥鳅：食则中毒。
解救：吃黄泥水螃蟹与茄子：食则中毒。
解救：吃藕节（煮水）螃蟹与香瓜：食则中毒。
解救：吃柑桔皮螃蟹与生花生：食则中毒。
解救：吃黄泥水螃蟹与冰水：食则中毒。
解救：吃藕节（煮水）田螺与玉米：食则中毒。
解救：吃黄泥水。
田螺与香瓜：食则中毒。
解救：吃黄泥水。
鲫鱼与蜂糖；食则中毒。
解救：吃黑豆甘汤草牛奶与酸醋物：食则腹结石。
解救：吃绿豆汤牛肉与韭菜：食则中毒。
解救：吃人奶或豉汁蟮鱼与红枣：吃则脱发。
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第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药 一、毒理
氰化物中的氰离子 能迅速与氧化型细胞色 素氧化酶的Fe3＋结合，从而阻碍酶的还原，抑 制酶的活性，使组织细胞不能利用血中的氧导 致动物缺氧而中毒。 血中含有大量的氧，而组织不能利用，造 成组织缺氧。 血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。 组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和 电解质紊乱。
19
第三节 有机氟中毒的毒理与解毒药
氟柠檬酸可竞 争性地抑制乌头酸 酶而阻断三羧循环 的顺利进行，使柠 檬酸在体内大量蓄 积，造成组织代谢 障碍，破坏细胞的 正常功能。特别是 对神经系统和心脏 功能的严重损害而 导致动物中毒甚至 死亡。
氟柠檬酸
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第三节 有机氟中毒的毒理与解毒药
乙酰胺
解氟灵
是有机氟中毒的特效解毒药。白色透明结 晶。易潮解。在水申极易溶解，在乙醇中易溶。 为有机氟杀虫药和杀鼠药氟乙酰胺、氟乙 酸钠等动物中毒的解毒剂。 因为在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶，并可 使氟乙酰胺不能转化为具细胞毒性的氟乙酸， 从而消除其对机体的毒性。
第一节 有机磷中毒的毒理与解毒药
[注意]
应用时间至少维持48～72h，以防延迟吸 收的有机磷引起中毒程度加重，甚至致死。 用药过程随时测定血中胆碱酯酶水平，作 为用药监护指标。 在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。 与阿托品联合应用时，因能增强阿托品的 作用，要减少阿托品剂量。
11
第二节 亚硝酸盐中毒的毒理与解毒药
13
第二节 亚硝酸盐中毒的毒理与解毒药
二、解毒
亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C 等，具有还原作用，可使高铁血红 蛋白还原为低铁血红蛋白，恢复其 携氧的功能。
14
第二节 亚硝酸盐中毒的毒理与解毒药
1、亚甲兰
美蓝 、甲稀兰 深绿色、具铜样光泽的柱状结构或结晶性粉 末，无臭。在水或乙醇中易溶。 内服不易吸收；原形及还原型均由尿中排 泄。
6
第一节 有机磷中毒的毒理与解毒药
二、解毒机理
拮抗药和胆碱酯酶复活剂是有机磷农药中毒的有效解毒 方法。 1、生理拮抗药——指阿托品类具有抗胆碱作用的药物。因为阿 托品类能对抗乙酰胆碱的作用，竞争性与乙酰胆碱的M受体 结合，使乙酰胆碱不能与受体结合而失去作用。而阿托品与 受体结合后又不能引起受体的兴奋，而解除其中毒症状。 但只能迅速解除M胆碱样症状与部分中枢神经系统症状， 对N胆碱样症状无效，也不能使受抑制的胆碱酯酶复活。 体内阿托品有效含量消减后，释放出的受体又会与乙酰 胆碱结合，再次出现加重的中毒症状，所以，应及早、足量、 反复注射阿托品，对中度、重度的中毒必须与胆碱酯酶复活 剂并用。 7
效应器
5
第一节 有机磷中毒的毒理与解毒药
中毒症状
轻度中毒时主要表现为M型胆碱样症状， 动物出现流涎、呕吐 (猪)、腹痛、腹泻、出汗、 瞳孔缩小、心率减慢、呼吸困难、发绀等。 中度中毒时同时表现N型胆碱样症状，出 现肌肉震颤、抽搐以及心率加快等。 严重中毒时还会出现中枢神经先兴奋后抑 制的症状，动物出现躁动不安，共济失调、惊 频等，最后转人昏迷、血压下降、呼吸中枢麻 痹而死亡。
常用乙酰胺注射液，静脉或肌内注射，一次量，每 lkg体重，家畜50～100mg。酸性强，肌注时有局部疼痛， 可配合应用普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。
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第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药
氰化物是毒性极大、作用迅速的毒物。种 类很多，如工业生产用的氰化钠 (钾)、有机 氰 (乙氰、丙烯氰)、氢氰酸等。 某些植物如：高粱嫩苗、马铃薯幼芽、醉 马草，以及桃、杏、枇杷等。含有各种氰甙， 进入 体内后，经过水解可以生成氢氰酸。 畜禽如误食了上述氰化物或植物等均可引 起中毒。
第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药
2、硫代硫酸钠
大苏打、次亚硫酸钠、海波
[理化性质]
为无色透明结晶或结晶性细粒。无臭，味 咸。在干燥空气中有风化性，在湿空气中有潮 解性。在水中极易溶解，在乙醇中不溶。水溶 液显微弱的碱性反应。 不易由消化道吸收，静脉注射后可迅速分 布到各组织的细胞外液。
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第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药
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第一节 有机磷中毒的毒理与解毒药
[作用与应用]
肟类化合物，其季胺基团可趋向与有机磷 结合的、已失去活性的磷酰化胆碱酯酶的阳离 子部位，并以其亲核基团直接与胆碱酯酶的磷 酰化基团结合，然后共同脱离胆碱酯酶 ，使得 胆碱酯酶恢复原来状态，重新呈现活性。 对酶的复活作用，在神经肌肉接头处最为 显著，可迅速制止有机磷中毒所致的肌束颤动。 凡被有机磷抑制超过36h已“老化”酶的活 性，则难以使之恢复。所以应用胆碱酯酶复活 剂治疗有机磷中毒时，早期用药效果较好，而 治疗慢性有机磷中毒，则无效。 10
动物采食长期堆沤变质了的青绿饲 料或经长时间焖煮的白菜、萝卜等。这 些植物中的硝酸盐在适当的温度、湿度 和酸碱度条件下，经细菌和酶的作用转 化为亚硝酸盐；或大量采食含有亚硝酸 盐的饲料，或误食了硝酸铵 (钾)等化肥 而引起中毒。
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第二节 亚硝酸盐中毒的毒理与解毒药 一、毒理
亚硝酸盐可将血液中亚铁血红蛋白(Hb) 氧化为三价铁的高铁血红蛋白，使血液失去 携氧能力，引起组织缺氧而出现中毒。 中毒后的家畜常出现呼吸加快、心跳 增速、黏膜发绀、流涎、呕吐、运动失调， 严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡。 血液呈酱油色，凝固时间延长。
第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药
1、亚硝酸钠
[理化性质] 为无色或白色至微黄色结晶。无臭， 味微咸，有引湿性。在水中易溶，在乙 醇中微溶。水溶液显碱性反应。
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第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药
[作用与应用]
主要用于氰化物中毒。 亚硝酸钠为氧化剂，可使血红蛋白中的二价铁 氧化成三价铁，形成高血红蛋白。高血红蛋白中的 三价铁与氰离子结合力比氧化型细胞色素氧化酶强， 可使己与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子重新 释放，恢复酶的活力。 高铁血红蛋白还能竞争性地结合组织中末与细 胞色素氧化酶起反应的氰离子。但是高铁血红蛋白 与氰离子结合后形成的氰化高铁血红蛋白在数分钟 后又逐渐解离。释出的氰离子又重现毒性。仅能暂 时性地延迟氰化物对机体的毒性。宜再注射硫代硫 26 酸钠。
几种中毒及解救
1
解毒药
能解除毒物对动物体毒性作用的药物为解 毒药。 就是能解救中毒的药物。 一般临床中毒病例发生都比较急骤，在确 定毒物种类、性质之前，应采取一般常规的处 理措施。 使用非特异性解毒药，排出毒物、分解毒 物、阻止毒物的吸收、保护胃肠粘膜、强心、 镇静、缓解症状等对症治疗及保护性治疗。 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒 药。
2
特异性解毒药——
可特异性地对抗或阻断毒物或药物 的效应，而其本身并不具有与毒物相反 的效应。 本类药物特异性强，如能及时应用， 则解毒效果好，在中毒的治疗中占有重 要地位。
3
有机磷中毒的毒理与解毒药
有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂， 通常称有机磷农药。是目前使用最广、品种最 多的一种农药。 在农作物虫害防治中具有至关重要的作用。 并且有些可用来驱治或杀灭动物的内、外寄生 虫。 如果动物误食了使用过有机磷农药而又未 出安全期的饲草或植物、或在驱治动物寄生虫 时药物的浓度、剂量、方法等使用不当，或农 药的保管不当等，可导致畜禽中毒。
效应器
8
第一节 有机磷中毒的毒理与解毒药
解毒过程可用下式表示:
磷酰化胆碱酯酶 十 碘解磷定—— 磷酰化碘解磷定 十 胆碱酯酶 (酶复活)。 有机磷酸酯 (游离的) 十 碘解磷定—— 磷酰化碘解磷定 十 卤化氢。 中毒时间较长的动物，因磷酰化胆碱酯酶 " 老化"后，也难以使胆碱酯酶复活，故应尽早给 药。
有机氟包括：氟乙酰胺、氟乙酸 钠等，是一类高效剧毒的杀虫药和灭 鼠药。 可通过皮肤、消化道和呼吸道侵 入机体内而引起人、畜中毒。
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第三节 有机氟中毒的毒理与解毒药 一、毒理
有机氟进入体内 后，经酰胺酶分解生 成氟乙酸，氟乙酸与 辅酶A作用生成氟乙 酰辅酶A，氟乙酰辅 酶A再与草酰乙酸作 用生成氟柠檬酸，氟 柠檬酸的化学结构与 柠檬酸相似。 氟乙酸 辅酶A 氟柠檬酸
第一节 有机磷中毒的毒理与解毒药
2、胆碱酯酶复活剂—— 这类药物可恢复胆碱酯 酶的活性，是有机磷农药中 毒的特效解毒药。包括： 有机磷 胆 碱 酯 酶 受体 化 学 传 递 胆 碱 酯 酶
碘解磷定、氯磷定、双 复磷、双解磷等。
均属肟类化合物。其所 含肟基可与机体内游离的有 机磷酸酯以及已与胆碱酯酶 结合的有机磷酸酯的磷酰基 结合，替换并释放出胆碱酯 酶，使胆碱酯酶复活而发挥 解毒作用。
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第四节 氰化物中毒的毒理与解毒药
二、解 毒
解救氰化物中毒的关键是迅速恢复细胞色素氧化酶的 活性和加速氰化物转变为无毒或低毒的物质排出体外。 常联合使用高铁血红蛋白形成剂 (如:亚硝酸钠、大剂 量亚甲蓝)和供硫剂 (如硫代硫酸钠)。利用亚硝酸钠或大剂 量亚甲蓝等，将血液中部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红 蛋白，高铁血红蛋白对氰离子有很强的亲和力，不但能与 血中游离的氰离子结合，而且还能夺取已与细胞色素氧化 酶结合的氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧 化酶复活。 但生成的氰化高铁血红蛋白仍可离解出氰离子，再次 产生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，硫代硫酸钠在体内 转硫酶的作用下，与氰离子结合成几乎无毒的硫氰酸盐从 24 尿中排出。
N H3C N S CH3 N
·Cl
C16H18N3S · Cl
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H3 C
CH3
第二节 亚硝酸盐中毒的毒理与解毒药
[作用与应用]
亚甲蓝本身是氧化剂，但根据其在血液中浓度的不 同，而对血红蛋白产生两种不同的作用。 当低浓度时，体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中时氢离子 传递给亚甲蓝 (MB)，使其转变为还原型白色亚甲蓝 ;白色 亚甲蓝又将氢离子传递给带Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还 原为带Fe2＋的正常血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧 化成亚甲蓝。 亚甲蓝的作用类似体内还原型辅酶Ⅰ高铁血红蛋白还 原酶的作用，可作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白 还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复携氧的功能 。 临床上使用小剂量 (1~2mg/kg)解救高铁血红蛋白症。