局麻药使用的注意事项
麻醉科技术操作规范
深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科)（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 0第一节蛛网膜下腔阻滞 0第二节硬膜外阻滞 (2)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (5)第四节气管内插管 (8)第二章有创监测技术操作规范 (13)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (13)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (15)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinal anesthesia），简称脊麻或腰麻。
【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】1．中枢神经系统疾病,如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等.4．各种原因引起的休克.5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻;俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法(1）皮肤消毒后铺消毒洞巾。
确定穿刺点,并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)正中穿刺法.将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入,沿穿刺针轴心方向将针推进。
依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出.（3)旁正中穿刺法。
穿刺针自距中线1。
5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。
穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
（4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8～12mg,可根据自己的经验和病情加0。
口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项
口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项口腔局部麻醉术可以简称为局麻，具体是指运用麻醉药物暂时阻断集体的一些神经末梢以及纤维的感觉传导，以此来消除此处的疼痛，准确地说，口腔局部麻醉术应该是局部无痛，也便是除了消除疼痛感以外，其他感觉都依旧存在，患者也能保持清醒的意识。
那么，口腔局部麻醉术的具体操作是怎样的呢？口腔局部麻醉术又有哪些需要注意的事项呢？以下我们就针对口腔局部麻醉术来进行深入分析，掌握口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项。
一、口腔局部麻醉术的特点1、在口腔局部麻醉术当中不需要任何的特殊设备，也不需要麻醉医师的参与，手术者便可以独立完成麻醉操作。
2、在进行口腔局部麻醉手术之前不需要特殊准备，患者保持清醒的状态。
3、在口腔局部麻醉手术之后无需对患者进行特殊护理，安全性较强。
4、在局部麻药当中通过加入适量的血管收缩剂，以此来促使术区的出血量减少，便于后期顺利展开手术。
5、不适用于一些局部存在炎症的部位。
二、口腔局部麻醉术的操作过程1、唇颊面麻醉：唇颊面麻醉是最为常用的一种麻醉方法，主要是通过麻醉根尖部伸进丛，起到麻痹神经的作用。
唇颊面的麻醉流程为以下步骤：首先，将患者的唇部尽量翻开，直至露出唇面部位。
其次，挑选规格为25或者是27的注射器注入麻药，进针点为牙齿以上，从口腔的前庭沟或者是唇颊龈沟处进针，进针的长度为1-2mm，针和粘膜成斜角进针；在注入麻药的过程中要将1ml的麻药用20秒钟—30秒钟缓缓注入，避免出现组织膨胀的情况。
最后，在注入麻药之后将针头慢慢撤回。
2、腭/舌面麻醉：在麻醉之前为患者讲解麻醉会产生一点痛感，在麻醉时要尽量张大嘴巴。
腭/舌面麻醉的麻醉流程为以下步骤：首先，为了避免腭侧龈剥离时出现痛感，在注入麻药时要选择在腭侧根龈边缘大约5-10mm处的龈粘膜下注入麻药，注射针和龈粘膜应该成90度角刺入，并且直达骨面。
其次，将注射针插入1-2mm的长度，再将0.2-0.3ml的麻药缓缓注入，在注射点附近会呈现白化现象。
麻醉药品临床应用指导原则
麻醉药品临床应用指导原则前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。
药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。
这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。
根据国际《麻醉药品单一公约》，对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。
公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。
为加强对我国麻醉药品的管理，国务院于1987年颁布了《麻醉药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。
2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于2005年11月1日起施行。
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《麻醉药品临床应用指导原则》。
《麻醉药品临床应用指导原则》选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的麻醉药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉药品。
椎管内麻醉操作规程
椎管内麻醉操作规程一、蛛网膜下腔阻滞局麻药液注入蛛网膜下腔，产生相应脊神经根阻滞，其支配区域感觉运动功能暂时消失，又称脊椎麻醉，简称腰麻。
1.适应证与禁忌证⑴适应证：下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。
⑵禁忌证：休克、血容量不足、严重水电解质酸碱平衡失调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸型、穿刺部位感染、凝血机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌症。
老年及高龄、高血压、心脏病应视为相对禁忌症。
2.麻醉前准备⑴术前禁食、禁水6小时。
⑵入室前肌注苯巴比妥钠0.1克或安定10毫克。
⑶准备好急救器具及药品。
3.操作方法⑴体位：取侧卧位，头前屈垫枕、背部贴近手术台边缘并与手术台平面垂直，双手抱膝，膝部贴腹和胸壁。
若患肢不能屈曲，可取被动体位，健肢屈曲。
肛门会阴部手术亦可取坐位，如“鞍麻”。
⑵穿刺点：一般选择腰3-4或腰2-3，最高不得超过腰2-3，以免损伤脊髓。
两侧髂嵴最高点的连线与脊柱相交处相当于腰3-4棘突间隙或腰4棘突。
⑶穿刺方法：先行皮肤消毒，范围上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线，然后检查腰穿针与针芯是否匹配。
在所选择的穿刺点棘突间隙中点做局麻，左手拇指或拇、食指固定皮肤，右手持腰穿针垂直皮肤进针，依次经皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带。
待穿刺针固定，改双手进针，第一次阻力消失表示针入硬脊膜外腔，第二次阻力消失表示针入蛛网膜下腔，抽去针芯见清澈脑脊液流出，此为直入穿刺法。
也可使用侧入穿刺法，在棘突间隙中点旁开1.5cm处穿刺，穿刺针向中线倾斜，与皮肤成75度角对准棘突间孔方向进针，经黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔。
此法适用于韧带钙化的老年人，棘突间隙不清的肥胖者或直入法穿刺失败的病人。
然后将配制好的局麻药液缓慢注入，一般10-30秒注完后退针，用创可贴或敷料覆盖穿刺点，患者缓慢的改平卧位。
⑷调节平面:影响麻醉平面的因素很多,如体位、用药剂量、浓度、容积、比重、注药速度、局麻药性能、穿刺针粗细、斜面方向、脊柱弯曲以及病人的病理生理如腹内压增高等。
局麻药的毒性反应
VS
详细描述
老年患者由于肝肾功能减退，对药物的代 谢和排泄能力下降，容易发生局麻药中毒 。中毒症状包括嗜睡、意识模糊、呼吸抑 制、低血压等。处理方法包括停药、保持 呼吸道通畅、给予氧气吸入和必要的生命 支持措施。同时，应密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理并发症。
THANKS
感谢观看
低的药物。
药物配制
严格按照药物说明书进行药物的配 制，避免药物浓度过高或过低。
药物混合
避免将两种或多种局麻药混合使用， 以免产生化学反应增加毒性。
患者评估与准备
病史询问
详细询问患者有无局麻药 过敏史或神经系统疾病史。
术前准备
确保患者术前已经充分禁 食、禁饮，减少麻醉风险。
术前评估
评估患者的肝肾功能状况， 了解患者对局麻药的代谢 能力。
环境因素
温度和湿度
手术环境温度过高或湿度过低可能导致局麻药的 挥发增加，从而增加患者吸收药物的速度和量， 引发毒性反应。
手术时间
长时间手术或多次注射局麻药可能增加患者吸收 药物的数量，从而增加毒性反应的风险。
03
局麻药毒性反应的预防措施
药物选择与配制
药物选择
根据手术需要和患者情况，选择 适当的局麻药，尽量选择毒性较
后续治疗与护理
严密观察病情
在后续治疗期间，应 密切观察患者的病情 变化，及时发现并处 理任何异常情况。
药物治疗
根据患者的具体情况， 可能需要继续使用药 物治疗，如抗过敏药 物、抗炎药物等。
心理护理
对于因局麻药毒性反 应而产生心理问题的 患者，应及时进行心 理疏导和护理。
康复训练
对于因局麻药毒性反 应导致身体机能受损 的患者，应根据需要 进行康复训练，以促 进身体机能的恢复。
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项局部麻醉在小手术中的运用频率较高，如：浅表部位的清创、淋巴结活检，扁桃体摘除术、腭咽成形术等，甚至脑外科的钻孔引流术。
通常这些手术过程中的麻醉由手术医生操作。
所以，护士更应加强对局麻方式及局麻醉药的了解，以更好地、安全地配合医生。
（一）局麻的基本概念1.定义：局部麻醉是指病人神志清醒，身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生组织损害。
2.分类：常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类，后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及椎管内麻醉。
（二）局麻药的分类及其副作用局麻药的结构与其是否容易导致过敏反应密切相关。
了解局麻药的类别，可提醒手术室护士密切注视局麻药皮试的结果，注意观察病人有无出现皮疹、惊厥及至意识丧失等情况。
1.分类：局麻药可以分为酯类一普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因等；酞胺类一利多卡因、甲呱卡因、丙胺卡因及布比卡因等。
2.副作用：酯类药因稳定性较差，可引起过敏反应。
布比卡因有较强的心脏毒性，入血后会发生严重的心律失常。
有几种局麻药，对感觉神经和运动神经的阻滞有差别性，例如：布比卡因和罗哌卡因，对感觉神经可满意地阻滞，而对运动神经阻滞不深，故广泛应用于分娩镇痛和各种产科手术，也可用于手术后镇痛。
另外，局麻药中常加入肾上腺素，可使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，起效时间增快，阻滞效能加强，延长作用时间，减轻毒性反应，还可以清除普鲁卡因和利多卡因扩血管作用，减少创面渗血。
一般加用肾上腺素的浓度为1:200000，但高血压、肢端坏死的病人禁用。
局麻药内加用肾上腺素，有时可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸、气短、恶心、呕吐、心动过速和血压升高等症状，应与过敏反应鉴别诊断。
（三）表面麻醉、局部浸润麻醉的护理配合表面麻醉和局部浸润麻醉的实施，一般由手术医生自行操作完成，没有麻醉医生的参与，特别多见于眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和神经外科。
5.第五章 局部麻醉药及合理用药
丁卡因
丁卡因其局麻强度比普鲁卡因大10倍，毒性大10～12
倍，对黏膜穿透力强。
主要用于表面麻醉,也用于腰麻、 传导麻醉和硬膜外
麻醉。
因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
二、常用局部麻醉药
【不良反应】
1.毒性反应 用量过大或误入血管可产生中枢神经系 统和心脏毒性反应。
2.过敏反应 极少数患者用药后，出现皮肤潮红、荨
2．局部封闭 在压痛部位注射，可合用糖皮质激素， 缓解症状，改善微循环。
普鲁卡因
【不良反应与注意事项】
1．毒性反应 中枢神经系统和心脏毒性反应
用药过程中应注意：
（1）严格控制剂量和浓度； （2）防止局麻药过快入血； （3）若发现早期中毒症状，应及时抢救；
普鲁卡因
2．过敏反应
(1)用药前应询问病人有无过敏史，有者禁用。 (2)首次应用前应做皮试，阳性者禁用。 (3)一旦有过敏症状时，立即停药，静脉注射肾上腺素， 给氧和给抗过敏药物，对本药过敏者可用利多卡因代替。
乌苏市人民医院
蒲奕
学习目标
1.掌握常用局麻药的作用特点和应用
2.熟悉局麻药的不良反应和注意事项
3.了解局麻药的分类及给药方法
4.能与患者及家属进行沟通，做好用药指导和
宣教
一、局部麻醉与局麻方法
（一）局部麻醉
局部麻醉药简称局麻药，是一类能在用药的局部
可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的 状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。 通常情况下，局麻药的作用局限于给药部位并随 药物从给药部位扩散而迅速消失。
一问、二试、三观察、四控量、五监测
利多卡因
利多卡因是目前应用最广的局麻药，与普鲁卡因相比，
具有起效快、穿透力强、作用强而持久的特点。 有全能麻醉药之称。 无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可选。 临床常用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉以及硬膜 外麻醉。但腰麻慎用。 此外本品尚有抗心律失常作用（室性心动过速）。
麻醉过程中常见注意事项
麻醉过程中常见注意事项虽然目前的麻醉技术已经能够降低麻醉剂对患者身体的伤害，但在麻醉期间仍旧需要重视一些注意事项，更大限度的减少对患者身体的影响。
一、麻醉过程中可能出现的问题有哪些1、药物本身的副作用麻醉过程中使用的所有药物都有都有已经明确的副作用，例如抑制呼吸和正常生理反应，出现恶心和呕吐。
然而，在合理应用的条件下，现代药物是非常安全的，在使用过程中尽量选择短期性、可拮抗、几乎没有长期副作用的药物。
2、麻醉出现意外麻醉出现意外可能是由病人自身因素引起的，也可能是实施麻醉时出现紧急情况导致的。
比如，各种麻醉操作不当造成的损伤以及严重的循环和呼吸事故。
例如，异丙酚可以在给药后提供稳定的镇静、催眠作用甚至是失去意识，但会引起呼吸抑制甚至停止，以及心脏和循环系统的抑制。
如果没有维持呼吸循环的手段，就会发生严重事故甚至死亡。
当然，有些是由于患者自身因素，如病态肥胖或呼吸道问题导致管理困难也是麻醉出现意外的一大原因。
3、病人合并症病人或多或少会受到其他疾病的困扰，例如心肺疾病、高血压、糖尿病这些常见病症都增加了全身麻醉和手术的风险。
手术治疗能否达到预期效果，除了要实施正确的手术方案和精细的手术操作外，积极的术后治疗和护理和妥善细致的伤口处理也是至关重要的。
术后患者应配合医务人员，防止术后并发症及不良后果的发生。
二、麻醉手术结束后注意事项1、术后保持良好姿势手术结束后，一般中、小型手术病人送回原病房，大、危型手术病人则送术后病房（监护室或观察室）。
全身麻醉的病人一般在手术结束后还没有苏醒，他们应该仰卧，不要垫枕头，头部偏向一侧，以防止唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
硬膜外麻醉或腰麻患者应平卧6～12小时，以防止术后头痛的发生。
颈、胸、腹部手术后，多采用半坐或半卧位。
脊柱手术后的病人应该睡在硬床上。
进行肢体手术后，患者必须抬高肢体或进行牵引。
2、协助医务人员观察体温、脉搏、呼吸、血压患者如果感到不适、发烧或心跳过快就应该向医生或护士报告。
麻醉科室药品管理与使用制度
麻醉科室药品管理与使用制度麻醉科室是医院的重要部门之一，负责为手术患者提供全面的麻醉服务。
麻醉药品的管理与使用对于确保手术过程的安全和患者的福祉至关重要。
为此，制定和遵守科学、合理的麻醉科室药品管理与使用制度是必不可少的。
一、药品采购与储存1. 麻醉科室应根据临床需要，编制药品目录，详细列出常用的麻醉药品名称、规格、剂型、生产厂家等信息。
2. 药品的采购应严格执行医院的采购程序，杜绝不合格药品的流入。
采购药品应通过正规供应商，并保留相关采购记录。
3. 麻醉药品的储存要求严格，应保证药品的有效性和安全性。
存放的环境应符合相关规范，保持阴凉、通风、干燥。
药品应分区存放，避免交叉污染。
二、药品配发与使用1. 麻醉科室应根据手术计划，合理配发所需药品，避免库存过多或不足的情况发生。
2. 麻醉药品的使用应由专业医师或合格的麻醉师进行，并按照临床操作规范进行使用。
如有特殊情况需要使用非常用药品，应事先经过麻醉师会诊和医院的审批。
3. 使用过程中，麻醉师应对药品进行全程监督和记录，确保药品使用的准确性和及时性。
三、药品管理与监测1. 麻醉科室应建立完善的药品管理制度，确保药品的有效性和安全性。
药品的使用、配发、盘点、报废等环节都应有相应的管理规定和记录。
2. 药品的库存应定期盘点，及时发现并处理过期或失效药品。
盘点结果应与记录进行核对，确保数据的准确性。
3. 麻醉科室应建立药品不良反应的报告制度，及时上报和处理药品相关的不良反应事件。
四、药品教育与培训1. 麻醉科室应定期组织药品使用、管理的培训和教育活动，提升相关人员的专业素养和工作质量。
2. 麻醉师应定期参加相关的药品安全知识培训，了解新药物的使用和管理要求，并不断提高自身的业务水平和专业知识。
五、药品安全风险管理1. 麻醉科室应建立药品安全风险评估机制，识别和评估麻醉药品使用过程中的潜在风险，并制定相应的风险控制措施。
2. 麻醉科室应建立药品事故的报告和处理制度，及时处理并追踪药品事故，防止类似事件再次发生。
阿替卡因肾上腺素注射液
阿替卡因肾上腺素注射液 Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection 【适应证】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【注意事项】(1)警告本品含1/100，000肾上腺素。
高血压或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部组织坏死。
麻醉咬合危险：各种咬合(唇、颊、粘膜、舌)，建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物。
本品不建议用于4岁以下儿童，此种麻醉技术不适合此年龄组。
避免注射于感染及炎症部位(局部麻醉效果降低)。
(2)运动员慎用：运动员使用需注意本药活性成分可引起兴奋剂检查尿检结果阳性。
(3)使用注意事项使用本品之前必须注意以下内容：◆必须进行临床综合考虑，了解病史，以便决定手术方法、同步治疗方案。
◆对于高度怀疑有可能发生过敏反应的患者，可以注射使用剂量的5%-10%进行试验。
◆缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须反复做抽回血检查。
◆维持与患者的语言交流。
接受抗凝剂治疗者须严密监视(监测国际标准化比值)。
由于存在肾上腺素，以下情况须严密注意：－除心动过缓之外的各种类型的心律失常－冠状动脉供血不足－严重动脉高血压因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。
缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量。
与一些药物(见药物相互作用)合并应用时，需严密监测患者的临床症状以及生化指标。
使用、处理和处置使用前应对预装卡式芯的封塞盖进行擦拭消毒，可用如下消毒剂：◆70%医用乙醇，◆或者90%医用异丙醇请勿将预装卡式芯置于溶液中(进行浸泡消毒)。
(4)请勿将注射液与其它产品合用。
(5)请勿重复使用。
【禁忌证】(1)严重房室传导障碍而无起搏器的患者；(2)对局麻药或本品其他成分过敏者；(3)经治疗未控制的癫痫；(4)卟啉病。
(5)本品不建议与西布曲明合用(见药物相互作用)。
【不良反应】(1)如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
局部麻醉技术操作规程
局部麻醉技术操作规程局部麻醉是一种常见的麻醉技术，广泛应用于手术、疼痛控制和诊断操作中。
局部麻醉技术操作规程是指在局部麻醉过程中的操作流程和规范，旨在确保患者安全，减少手术风险，并提供最佳的治疗效果。
一、患者评估在进行局部麻醉前，需要对患者进行全面评估，包括病史、血液检查、体格检查等。
特别需要关注的是患者是否对局部麻醉药物过敏，以及有无其他严重病症。
二、术前准备1.患者教育：向患者详细解释局部麻醉的操作过程、可能的风险和不适感，以及术后的护理注意事项。
2.术前禁食：根据手术安排，指导患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
3.清洁消毒：对手术部位进行清洁消毒，以减少感染风险。
三、局部麻醉药物选择1.确定麻醉范围：根据手术的部位和需要麻醉的神经分布，选择合适的局部麻醉药物。
2.药物使用：选择有效的局部麻醉药物，如利多卡因、布比卡因等，并遵循正确的用药方法和剂量。
四、局部麻醉技术操作步骤1.皮肤麻醉：用无菌棉球或棉签蘸有局部麻醉药水，轻轻按摩患者的皮肤，使其麻醉起效。
2.静脉麻醉：根据需要，对患者进行静脉麻醉，辅助镇痛和放松患者。
五、操作注意事项1.保持术区清洁：在局部麻醉的过程中，应保持手术区域干燥和清洁，避免感染的风险。
2.监测患者生命体征：在局部麻醉过程中，应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.注意安全用药：在使用局部麻醉药物时，严格按照剂量和使用方法，以避免过度麻醉或其他药物反应。
4.紧急救治准备：在进行局部麻醉时，应保持紧急救治设备的可用性，如呼吸机、心电监护仪等。
六、术后观察和护理1.观察患者病情：手术后，应密切观察患者的病情变化，如意识状态、呼吸和血压等。
2.完善的护理：提供充分的术后护理，包括伤口处理、饮食指导和药物治疗等。
3.麻醉评估表：记录患者的麻醉效果，包括麻醉开始和结束时间、麻醉深度、术中不适感和术后复苏等。
总而言之，局部麻醉技术操作规程对于保证患者安全和手术质量非常重要。
局麻药表面麻醉作用的比较
局麻药表面麻醉作用的比较局麻药在医疗领域中广泛应用，其中表面麻醉是局麻药的一种应用方式。
通过表面麻醉，局麻药可以起到暂时麻痹局部皮肤和黏膜的作用，用于减轻疼痛或不适感。
在临床实践中，常见的局麻药包括利多卡因、普鲁卡因等。
本文将对局麻药的表面麻醉作用进行比较分析，以帮助人们更好地理解和应用这一领域。
一、利多卡因利多卡因是一种局麻药，具有较好的表面麻醉效果。
它通过阻断神经纤维的传导，使神经冲动无法传递到大脑，从而达到局部麻痹的目的。
利多卡因一般以凝胶的形式应用在皮肤或黏膜表面上。
其麻醉作用迅速，在数分钟内即可达到最佳效果。
利多卡因的麻醉时间相对较短，一般在1-2小时左右。
使用利多卡因局麻药时需要注意用药浓度和剂量，过度使用可能引起不良反应。
二、普鲁卡因普鲁卡因是另一种常见的局麻药，也被广泛应用于表面麻醉。
与利多卡因相比，普鲁卡因的麻醉作用时间较长，通常能维持2-3小时。
普鲁卡因在局部皮肤或黏膜上使用时，会阻断神经纤维的传导，减少疼痛感受。
普鲁卡因的麻醉效果相对温和，适用于一些较轻微的手术或操作。
三、局麻药的选择在进行表面麻醉时，对于不同的情况和需求，可以选择不同的局麻药。
一般来说，利多卡因的麻醉作用较快，但持续时间相对较短，适用于一些短时间的手术或操作。
普鲁卡因的麻醉作用相对较长，可以维持较长时间的麻醉效果，适用于需要更长时间麻痹作用的操作。
此外，在选择局麻药时，还需考虑个体差异、过敏史以及患者的年龄和身体状况等因素。
对于某些特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，应特别慎重选择和使用局麻药。
四、局麻药的注意事项使用局麻药进行表面麻醉时，有一些注意事项需牢记。
首先，必须确保局麻药的使用剂量和浓度是准确的，遵循医生或专业人员的指导。
过量使用或错误使用局麻药可能导致严重的不良反应，如过敏反应、中毒反应等。
其次，在使用局麻药之前，需检查患者是否有对局麻药过敏的病史，避免引发过敏反应。
此外，局麻药的存储和保管也要符合相关规定，避免药品变质或受污染。
眼科手术的麻醉方法及注意事项
眼科手术的麻醉方法及注意事项在临床诊疗中，对患者实施眼科手术前，一般都需要做好麻醉措施，这是确保手术顺利进行的重要前提，因为眼科手术相对特殊，手术精细度要求非常高，不容有丝毫闪失，所以在手术中，必须要保持患者完全安静，无痛，这样才能让主刀医生在手术操作中能够保证技术精准。
针对患者的眼睛手术麻醉一般包含多种，有局部麻醉，也有全身麻醉，在麻醉中也需要把握注意事项，这是做好手术护理，提升患者手术成功率，促进患者更好康复的需要。
眼科手术的麻醉要求首先，在眼睛手术前，需要确保手术精细，患者在术中必须要确保安静、无痛；其次，被动眼球运动应该不受限制，所以需要确保眼外肌收缩力减弱或消失；再次，不能增加眼内压，一般眼内压正常值在16±5mmhg范围内。
内眼手术要确保iop下降，这是防止眼内容自创口脱出的重要条件；在术前，可以通过药物使用来降低眼内压；在麻醉中要避免使用让眼内压上升的药物，如琥珀胆碱，术后拔管要避免病人呛咳，避免患者出现失液性呕吐情况等。
最后，特殊体位。
一些手术或者是眼科医师需要手术完成后患者处于俯卧位，对于全麻手术患者需要注意麻醉深度以及麻醉后护理。
眼科手术麻醉方法1.局部麻醉成人眼科手术很多都是局部麻醉，这是眼科手术麻醉中最为常见的，局部麻醉包含表面麻醉、结膜下浸润、球周浸润、面神经以及球后阻滞。
球后阻滞为将局麻药注入眼球后方肌肉圆锥中，用以阻断鼻睫毛神经、动眼神经以及睫毛桩神经节，这样可以实现有效止痛、眼球限动以及降低眼压。
一般由手术者对患者进行局部麻醉的操作。
1.神经安定镇痛术或者监护麻醉管理（MAC）一些眼部手术可能需要较长的时间，且对患者带来的局部刺激比较大，患者即使在充分麻醉的情况下也很难长时间耐受，对此，需要使用神经安定镇痛方法，可以解决上述问题。
第一，要求患者术前禁食，并排空膀胱；第二，在给药之前，需要检查患者的瞳孔大小，术者认为散瞳满意后再给药；第三，神经安定镇痛合剂可以选择用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑仑、右美托咪定、丙泊酚等，在术前做好静脉注射，做好和患者的沟通，让他们保持安静，配合手术，能够轻易被唤应；第四，使用面罩吸氧，一般流量应该控制在41/min，要注意好呼吸频率以及幅度；第五，术中需要及时监测患者的呼吸、ECG、血压等，监测患者SP02.第六，术中要对患者的情况进行密切观察，及时发现异常，尤其是要注意呼吸道情况是否异常。
常见的麻醉方式及注意事项
常见的麻醉方式及注意事项麻醉是一种通过药物或其他方法来降低病人感受疼痛或意识的过程。
它在医疗手术和疼痛管理中起着重要的作用。
下面是常见的麻醉方式及其注意事项：1.局部麻醉：局麻是在手术部位使用麻醉药物进行麻醉。
它通过阻止神经传递疼痛信号来减轻或消除局部部位的疼痛感。
这种方式一般用于小手术或局部疼痛管理。
局麻一般分为局麻注射和局麻喷雾两种方式。
局麻的注意事项：-在局麻前要确保患者对该药物没有过敏反应。
-麻醉区域的准备应该十分干净，并且完全无菌。
-在注射药物前应先行进行皮肤测试。
-麻醉部位应该远离器官和主要血管。
2.表面麻醉：这种麻醉方式是直接将麻醉药膏、喷雾或凝胶涂在皮肤表面，然后通过皮肤吸收来达到麻醉效果。
表面麻醉通常用于小手术或皮肤测试。
表面麻醉的注意事项：-麻醉药剂应该正确使用，按照说明书上的剂量来使用。
-在麻醉药剂还未完全吸收之前，应该避免有任何摩擦或刺激。
3.通用麻醉：通用麻醉是一种深度的麻醉方式，它通过静脉注射或吸入麻醉气体来使患者完全失去意识。
通用麻醉通常用于大手术或需要全身麻醉的情况。
通用麻醉的注意事项：-在进行通用麻醉之前，必须对患者进行详细的身体检查和评估，以确保患者的身体状况能够承受麻醉药物的影响。
-麻醉器材应该经过严格的消毒和检验，以确保患者的安全。
-在手术期间，患者的生命体征（心率、血压、呼吸等）应该被密切监测和记录。
4.脊麻：脊麻是通过在脊椎间隙注射麻醉药物来实现的，从而阻断神经传递疼痛信号。
脊麻通常用于剖宫产手术、大手术和疼痛管理。
脊麻的注意事项：-在进行脊麻之前，必须仔细考虑患者的适应症和禁忌症。
-脊麻需要防止麻醉物质的过量或错误注射，以免导致不良反应。
-在进行脊麻前应该对患者进行详细的评估，包括血液检查和影像学检查。
总结：麻醉是一种复杂的过程，必须由经过专业培训的麻醉师来操作。
在接受麻醉之前，患者应与麻醉师进行详细的沟通和评估，以了解手术的风险和效益，以及麻醉的类型和注意事项。
常用麻醉药品的注意事项
常用麻醉药品的注意事项作者：杨天彩来源：《幸福家庭》2020年第16期麻醉药是外科手术以及医院经常会使用到的一种药物，能够使患者暂时性的感受不到疼痛。
但由于麻醉药属于一种较为特殊的药品，因此，在为患者使用时应积极关注麻醉药物的注意事项，避免给患者带来一些不好的影响。
本文主要讲述常用麻醉药品的注意事项。
利多卡因1.注意诊治局麻药物的中毒症状，防止误入患者血管。
2.不能对肝血流量减低、严重心肌受损、肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、低血容量以及休克的患者使用利多卡因。
3.如果患者对其他的局麻药过敏，最好不要使用利多卡因。
4.为患者使用利多卡因麻醉时，要对用药的剂量以及浓度进行严格的控制，防止由于过量使用利多卡因而导致患者发生惊厥或是骤停心跳。
5.为患者使用利多卡因麻醉时，应密切对患者的心电图、血压等进行检查和监测，并完备完善抢救措施，如患者在使用过程中延长了心电图的P-R间期或是增宽了QRS波，或是出现心律失常等症状应立即停药。
左布比卡因1.不得过量使用左布比卡因，避免引起患者发生抽搐、心搏骤停、低血压、惊厥或是被呼吸抑制等现象。
2.及时为使用了左布比卡因而而发生心动过缓或是低血压的患者静脉注射阿托品或是可麻黄碱。
3.巴比妥类药物可以有效治疗和缓解由于使用左布比卡因而发生痉挛或是肌肉震颤的患者。
4.患者局部注射左布比卡因后，要对患者的呼吸、意识状态以及心血管等情况进行密切观察，如果患者发生焦虑、耳鸣、躁动不安、头晕、肌肉震颤、语无伦次、金属异味、视力模糊、口唇的麻刺感以及麻木、嗜睡或是抑郁等症状则证明患者可能中毒。
5.对肝脏疾病的患者要慎用左布比卡因。
6.最好不给患者静脉内注射左布比卡因，如果使用了注射给药，回抽吸血液以确认不是血管内注射是必须的。
7.产科子宫旁组织的阻滞麻醉不宜使用左布比卡因，以避免对胎儿造成不利影响，比如心动过缓、致死等。
芬太尼1.患者使用芬太尼时需要与使用了丙卡巴肼、呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制药的患者中间至少间隔两周，并且在间隔两周后先取出四分之一的小剂量试用，避免引起患者发生肌肉僵直、昏迷、惊厥、多汗、血压先升高后剧降、高热、呼吸抑制、发绀等较为严重的并发症，甚至使患者循环虚脱增加死亡风险。
口腔局麻药处方审核要点与注意事项
目录局麻药的定义 (1)作用机制 (1)常用局部麻醉药分类与代谢 (2)（1）酯类药物 (2)（2）酰胺类药物 (2)药品列表 (2)为什么要添加肾上腺素 (2)口腔局麻药处方审核要点 (3)1过敏史 (3)2含肾上腺素局麻药需注意 (3)3儿童用药 (3)4妊娠、脯乳期用药 (3)5使用剂量 (4)参考文献： (4)局麻药的定义局部麻醉药简称局麻药，是一类局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部的痛觉暂时消失的药物。
局麻药是用于预防与管理疼痛的一类非常安全有效的药物，可谓是拔牙和现代外科技术发展的里程碑。
作用机制局麻药主要作用于神经细胞膜。
在正常情况下神经细胞膜的除极化有赖于Na+内流，局麻药可直接与电压门控的Na+通道相互作用而抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。
常用局部麻醉药分类与代谢常用局部麻醉药多数属于酯类和酰胺类（1）酯类药物普鲁卡因、丁卡因、苯佐卡因等；（2）酰胺类药物利多卡因、甲哌卡因、阿替卡因、布比卡因等。
两者的区别为中间链分别为酯基和酰胺基，进而造成代谢方式不同，酯类药物通过血浆中的胆碱酯酶代谢大部分，肝脏代谢小部分，可能形成半抗原从而引起过敏反应；而酰胺类全部通过肝脏代谢，代谢物没有明显的药理作用。
药品列表为什么要添加肾上腺素所有的局麻药都有扩张血管的作用，添加肾上腺素后一方面可以收缩血管减少出血的发生，可获得出血极少的手术野。
另一方面是延缓麻醉剂进入全身循环，维持活性组织浓度，可以加深麻醉。
口腔局麻药处方审核要点1过敏史多数局麻药说明书中仍禁止该药用于局麻过敏患者（酰胺类）。
对添加了肾上腺素的局麻药，因辅料中添加了亚硫酸钠或焦亚硫酸钠，对亚硫酸钠或焦亚硫酸钠过敏的患者应使用不含有血管收缩作用的局部麻醉药。
2含肾上腺素局麻药需注意心血管疾病和高血压患者对肾上腺素较敏感，可能会有局部缺血或组织坏死的情况发生。
麻醉药的应用及注意事项
麻醉药的应用及注意事项麻醉药的应用及注意事项王刚林2014-3-28麻醉药：分为局麻药（包括表面麻醉药如：丁卡因等）和全身麻醉药一、局麻药：是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响，可分为：1、酯类：普鲁卡因、丁卡因等2、酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等二、全身麻醉药：是一类作用于中枢神经系统能可逆性地引起意识、感觉（特别是痛觉）和反射消失的药物，临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，辅助进行外科手术，可分为：1、吸入性全麻药：安氟醚、异氟醚、七氟醚等（护理人员不应用不多讲了）2、静脉全麻药：硫喷托纳、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚r-羟丁酸钠等下面就我们常用的一些药物讲一下：（一）、丙泊酚（异丙酚）：具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用，起效快，静脉注射1.5-2.0mg/kg体重后30-40秒病人即入睡，维持时间仅为3-10分钟，停药后苏醒快而完全。
作用：可降低脑血流量、颅内压和脑代谢率，对心血管系统有明显的拟制作用。
主要表现为对心肌的直接拟制作用及血管舒张作用，结果导致明显的血压下降、心率减慢、外周阻力和心排出量降低。
当大剂量快速注射或用于低血容量及老年人时，有引起严重低血压的危险。
对呼吸有明显的拟制作用。
表现为潮气量降低和呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停。
拟制程度与剂量有关，经肝脏代谢，代谢产物无生物活性，反复注射或静脉持续点滴时体内有蓄积，但对肝肾功能无明显影响。
临床应用：用于全麻诱导及维持用量：全麻诱导1.5-2.5mg/kg体重，维持4-12mg/kg体重，每10秒钟约给药40mg，年老体弱者、ASA三级、四级的病人，给药速度应更慢，每10秒钟约20mg。
维持时只能用5%葡萄糖稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）一般用原液泵入。
禁忌：对已知丙泊酚或其中乳剂成分过敏者禁忌。
麻醉药物护理要点
麻醉药物护理要点前言麻醉药物在手术过程中起到了至关重要的作用，保障了病人的手术安全。
为了正确地进行麻醉药物护理，以下是一些要点和注意事项。
1. 麻醉药物的储存和配药- 麻醉药物应储存在干燥、阴凉、通风良好的地方。
- 药物的储存区域应远离火源和日光直射。
- 药品应按照规定进行合理的分类和摆放，以确保药物的使用安全和便利。
- 配药时应仔细核对药品的名称、剂量和有效期，并记录在相关的配药记录上。
2. 麻醉药物的使用和监测- 在使用麻醉药物前，医务人员应仔细阅读药品说明书，并了解药物的适应症、用法和用量。
- 在给病人使用麻醉药物之前，需要进行必要的术前评估，包括病史采集和体格检查。
- 在使用麻醉药物时，应注意病人对药物的反应和副作用，如血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
- 如果出现药物过敏或其他不良反应，应立即停用药物并采取相应的处理措施。
3. 麻醉药物的记录和报告- 麻醉药物的使用和剂量应详细记录在病人的麻醉记录表上。
- 在手术过程中，应及时记录病人的生命体征和麻醉药物的使用情况。
- 出现麻醉相关的不良事件或并发症时，需要及时向医疗团队汇报，并记录在病人的手术报告中。
4. 麻醉药物的废弃和处理- 废弃的麻醉药物应按照相关规定进行处理，不能随意丢弃或随意处置。
- 废弃的麻醉药物应进行妥善清洁，避免药物交叉污染和传染病的传播。
- 废弃的麻醉药物应交由专门的机构或人员进行处置，确保环境的安全和卫生。
结论麻醉药物护理是一项重要的工作，对病人的手术安全至关重要。
通过正确地储存、使用、监测、记录和处理麻醉药物，可以保障病人的安全和医疗质量。
以上所述的要点和注意事项在实际工作中应予以严格遵守和执行。
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局麻药中毒的处理
▪ 由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。 ①发生惊厥时要注意保护患者，避免发生意外的损伤。 ②吸氧，并进行辅助或控制呼吸。 ③开放静脉输液，维持血流动力学的稳定。 ④可静脉注射地西泮2.5~5.0 mg或其他快速巴比妥药物，但勿应用过量以免发 生呼吸抑制。 ⑤症状严重者寻求麻醉科的帮助。
④每次注药前应回抽，以免血管内注药发生中毒反应（前面讲到的 案例就应该是外科医生没有回抽所致）。 ⑤穿刺针进针应慢，改变进针方向时应先后退穿刺针至皮下，以避 免穿刺针弯曲或折断。 ⑥每次注药量不要超过极量，以免中毒。
局麻的操作规范
▪ 以常用的利多卡因为例，说明书上标注： ▪ ①表面麻醉 ▪ 成人常用量：注射给药时一次量不超过4.5 mg/kg（不用肾上腺素）或每7 mg/kg
谢谢观看
局麻的操作规范
②若需要向周围或深层部位浸润，也应该从已经浸润过的组织进针， 以减少患者多次穿刺的疼痛。 ③注药时应适当加压，使药液在组织内形成张力性浸润，与神经末 梢充分接触，增强麻醉效果。 ④为了浸润阻滞效果确切，可在手术中浸润一层切开一层。这样可 延长局麻作用时间和减少单位时间内局麻药用量。
局麻的操作规范
（用1:200 000浓度的肾上腺素）。 ▪ 但是麻醉专业书籍标注利多卡因局部浸润的极量是400~500 mg（单次），不得不
说成人用量尚且如此混乱，小儿更是干脆没有标明用量，没有麻醉专业知识，切忌 用大量，如果患者无法忍受还是改由专业麻醉医生接受比较稳妥。 ▪ ⑦感染及恶性肿瘤部位不应局部浸润麻醉，以免扩散。
局麻药中毒的表现
▪ 局麻药本身安全性高，用药安全剂量阈值也比较高，平时规范操 作就基本能避免局麻药中毒的发生。
▪ 局麻药中毒反应是指血液中局麻药的浓度超过一定水平而引起中 枢神经系统（CNS）和心血管系统（CVS）的异常反应，所以掌 握局麻药物极量很重要。
局麻药中毒的表现
①在CNS方面，局麻药毒性反应表现： ▪ 患者常有嗜睡、眩晕、多语、唇舌麻木、寒战、耳鸣、惊恐不定、
局麻药分类
①芳酸酯类：普鲁卡因，苯佐卡因，奥布卡因，丁卡因。 ②酰胺类：利多卡因（作用比普鲁卡因更强，作用时间延长1倍， 穿透性，扩散性强，为临床常用的局麻药）。 ③氨基醚类：普莫卡因（其麻醉作用较为持久）。 ④氨基酮类：达克罗宁。
局麻的操作规范
①应当掌握「一针技术」，即先在手术切口的一端行皮内注射，形 成桔皮样皮丘，然后从皮丘边缘进针形成第二个皮丘，如此重复， 沿切口形成一条皮丘带。
定向障碍、燥动等症状。也有的患者无上述症状而神志突然消失， 相继出现面部和四肢的肌肉震颤，继而发生抽搐或惊厥。患者心 率增快、血压上升，同时可因呼吸肌痉挛、缺氧导致呼吸心跳停 止而致死。
局麻药中毒的表现
②在CVS方面，局麻药毒性反应表现： ▪ 为心脏快传导组织浦肯野氏纤维和心肌组织ห้องสมุดไป่ตู้去极化速率减慢，
局麻药使用 的注意事项
副标题
前言
▪ 最近在术前访视时，我询问患者有什么过敏的药物吗？患者思索 了一会儿和我说她对利多卡因过敏，说有一回去拔牙，牙医给她 口腔注射了利多卡因后，她感觉到天旋地转，耳朵嗡嗡作响，询 问外科大夫后，告诉她是对局麻药物过敏。对麻醉药物有一定认 识的人，估计都应该明白患者发生了什么？其实是外科医生误将 局麻药利多卡因注入到静脉中，导致的局麻药中毒反应。