输卵管结扎术操作规范
输卵管绝育术相关知识详解
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输卵管绝育术相关知识详解目前,我国输卵管绝育术开展比较普遍的是开腹输卵管结扎术,多采用“抽心近端包埋法”。
一些大医院开展腹腔镜绝育术,方法有热效应毁坏输卵管和机械阻断输卵管2种,因机械性阻断比热效应损伤性小、复通成功率高,更容易为受术者接受。
【开腹输卵管结扎术】1.特点开腹输卵管结扎术具有切口小、创伤小、手术失败率低,并发症少、不影响受术者机体的生理功能、操作简易、方便等特点。
2.术前准备(1)手术时间:①非孕妇以月经干净后3~7日内为宜。
②人工流产或自然分娩后最好在48小时内。
自然流产待1个月转经后再做绝育手术。
③剖宫产同时可作绝育术。
④哺乳期或闭经妇女须排除妊娠后。
(2)术前检查:配合医师掌握手术适应证和禁忌证。
详细询问病史,通过全身体格检查、妇科检查、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能以及阴道分泌物常规等检查,全面评估受术者。
(3)物品准备:甲状腺拉钩2个,中号无齿镊2把,短无齿镊1把,弯蚊式钳4把,12cm弯钳2把,鼠齿钳2把,巾钳2把,持针器1把,弯头无齿卵圆钳1把,消毒皮肤用钳1把,输卵管钩(或指板)1个,弯剪刀1把,刀片2个,刀柄1把,弯盘1个,小药杯2个,5ml注射器1个,1 号及4号线各1团,9×24弯三角针1枚,9×24弯圆针1枚,6×4弯圆针1枚,双层方包布1 块,双层特大包布1块,腹单1块,治疗巾5块,手术衣2件,细纱布10块,粗纱布2块,消毒手套2副。
(4)心理护理:做好受术者的思想工作,耐心回答所提出的各种疑问,解除其顾虑与恐惧。
(5)皮肤准备:术前按腹部手术要求准备皮肤。
(6)麻醉:局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。
3.手术步骤(1)受术者排空膀胱,取头低臀高仰卧位,术野按常规消毒,铺无菌巾。
(2)切口:取下腹正中耻骨联合上2横指(4cm)处行2cm纵切口,产后则在宫底下2cm处行纵切口。
依次切开腹壁各层,打开腹腔。
(3)提取及辨认输卵管:术者先用左手示指经切口伸入腹腔,沿宫底后方宫角处滑向一侧,到达卵巢或输卵管后,右手持弯头无齿卵圆钳或指板或输卵管钩,轻轻提取输卵管。
结扎手术规章制度
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结扎手术规章制度第一章总则第一条为规范和统一结扎手术的操作流程,保障手术质量和患者安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构内进行结扎手术的医务人员,包括医生、护士等。
第三条所有进行结扎手术的医务人员必须接受相关训练,持证上岗,方可进行手术操作。
第四条医务人员在进行结扎手术前,应充分了解患者的病史和手术风险,并征得患者本人或家属的同意。
第五条医务人员在进行结扎手术过程中,应严格按照操作流程进行,确保手术的安全和有效性。
第六条医务人员在进行结扎手术后,应做好术后护理工作,监测患者的情况,及时处理并记录异常情况。
第七条医务人员应保护患者的隐私,严禁将患者信息泄露给他人。
第八条医务人员应遵守医疗机构的规章制度,听从领导安排,保障工作的正常进行。
第二章结扎手术操作流程第九条结扎手术包括输卵管结扎、输精管结扎等,医务人员在进行手术操作时应严格按照标准程序进行。
第十条医务人员在进行结扎手术前,应做好手术准备工作,包括确认患者身份、准备手术器械、消毒灭菌等。
第十一条医务人员在进行结扎手术时,应保持手术部位清洁,正确使用手术器械,避免感染和误伤。
第十二条结扎手术结束后,医务人员应及时清理手术器械,消毒灭菌,做好手术记录和报告。
第十三条医务人员在进行结扎手术过程中,如发现异常情况,应及时向主治医师报告,并做出相应处理。
第十四条医务人员应密切关注患者的术后情况,及时发现和处理术后并发症。
第三章结扎手术质量控制第十五条医疗机构应建立结扎手术质量控制机制,定期组织手术质量评审和演练,提高医务人员的技术水平。
第十六条医务人员应定期参加结扎手术相关的学术培训和考核,不断提高自身的专业知识和技能。
第十七条医疗机构应加强对结扎手术的监督和检查,及时发现和纠正存在的问题,确保手术质量。
第十八条医疗机构应建立结扎手术不良事件报告和处理制度,及时处理患者投诉和意见,做好医疗事故的防范和处理。
第四章结扎手术安全保障第十九条医务人员应严格遵守消毒隔离制度,确保手术环境的清洁和无菌。
输卵管结扎手术制度
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输卵管结扎手术制度
一、手术适应症
1. 已婚妇女,年龄在35岁以下的男性或非意愿妊娠且无禁忌症者。
2. 无生育要求,但需保留生殖功能的患者。
3. 有医学需要的情况,如输卵管疾病、卵巢囊肿等。
二、手术时间
1. 手术一般选择在妇女月经干净后3-7天进行。
2. 术前需确认患者无发热、急性炎症或严重慢性疾病等。
三、术前准备
1. 完善相关检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病、心电图等。
2. 医生与患者及其家属进行沟通,解释手术方式、效果及可能的风险等,并签署知情同意书。
3. 术前备皮、消毒等。
四、手术过程
1. 手术一般采用腹腔镜或开腹手术方式。
2. 通过手术将输卵管结扎或用特殊的生物胶粘合,以阻断精子和卵子的相遇。
3. 手术完成后,需再次确认输卵管是否已成功结扎。
五、术后处理
1. 患者需在术后住院观察3-7天,并进行必要的检查和药物治疗。
2. 术后需注意防止感染,并避免剧烈运动和性生活。
3. 术后定期随访,以确保患者恢复良好。
六、注意事项
1. 术后如出现严重疼痛、发热、出血等应及时就医。
2. 结扎手术后并非百分百避孕,仍需采取其他避孕措施。
3. 手术后3-6个月内应避免妊娠,如需再次生育,需重新评估生育能力。
4. 术后定期进行妇科检查,以监测盆腔情况。
5. 注意个人卫生,预防感染。
6. 如果未来计划再次生育,应提前咨询医生并进行评估。
7. 注意避孕方法的正确使用和健康教育。
结扎手术制度
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结扎手术制度结扎手术制度是一种重要的计划生育措施,通过手术方法将输卵管或输精管进行结扎,以达到永久性绝育的目的。
下面详细介绍结扎手术制度,包括其定义、历史背景、适用对象、手术流程、相关法律法规等方面。
一、定义结扎手术是指通过手术方法将输卵管或输精管进行结扎,以达到永久性绝育的目的。
这是一种常见的计划生育措施,适用于有生育需求的人群。
二、历史背景结扎手术作为一种计划生育措施,最早可以追溯到20世纪初期。
随着医学技术的不断发展,结扎手术逐渐成为一种安全、有效的绝育方法。
在中国,结扎手术被广泛应用于计划生育工作中,成为了控制人口过快增长的重要手段之一。
三、适用对象结扎手术适用于符合国家计划生育政策的人群,如已婚夫妻,并经过全面身体检查和医生评估,确定适合进行手术。
对于有严重心、肝、肾等器官疾病的患者,应暂缓手术。
四、手术流程1.术前准备:患者需要在手术前进行全面身体检查,包括心、肝、肾功能检查和妇科检查等。
医生会向患者详细解释手术过程和可能的风险,并签署知情同意书。
2.手术过程:结扎手术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,而开腹手术则适用于某些特殊情况。
在手术中,医生会将输卵管或输精管切除一小段,然后分别结扎两端,以达到永久性绝育的目的。
3.术后护理:手术后患者需要进行一定时间的休息和恢复。
医生会根据患者的具体情况给予相应的药物治疗和护理指导,如抗生素、止痛药等。
同时,患者需要注意饮食和运动等方面的调整,以促进身体恢复。
4.随访观察:患者在手术后需要进行定期随访观察,以评估手术效果和身体恢复情况。
医生会根据患者的情况进行必要的检查和治疗,以确保患者的健康状况良好。
五、相关法律法规结扎手术作为一种计划生育措施,在中国受到相关法律法规的规范和管理。
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》的规定,夫妻可以根据自身情况选择是否进行结扎手术。
同时,该法还规定了结扎手术的具体程序和相关保障措施,以确保患者的合法权益得到保障。
输卵管结扎术
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输卵管节育术并发症一、术中并发症(一)膀胱损伤1、原因切口过低,术前未排空膀胱或存在尿潴留者,既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连,局部解剖关系不清,均易造成膀胱损伤。
分为完全性损伤和不完全性损伤,前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜;后者仅损伤前筋膜和肌层。
2、处理一旦发现立即修补。
2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口,第一层只缝合肌层,不穿过黏膜;第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。
术后留置导尿管5—7天,抗生素预防感染。
3、预防1)术前准备:术前排空膀胱,切口选择不宜过低,一般在耻骨联合上3—4cm;2)熟悉膀胱与腹膜的辨认方法,钝性分离腹膜外脂肪厚,暴露腹膜,并在切口最上方钳取腹膜,打开腹腔;3)如术中发现组织过厚,血管丰富,容易渗血,应想到膀胱壁的可能,避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。
(二)肠管损伤1、原因进入腹腔时,由于肠管粘连于腹壁下,或是将肠管或肠系膜同时钳起,导致肠管损伤。
寻找输卵管时,使用卵圆钳或吊钩粗暴,误伤肠管。
2、处理1)发现肠管切开,一定要及时行修补术,必要时请外科医生协助修补。
2)如为浆肌层损伤,可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。
3)如肠系膜损伤,可用1号丝线间断修补缝合,缝扎出血的血管。
如损伤广泛,请外科医生协助处理。
4)肠道修补术后禁食48—72小时,必要时胃肠减压,待肠管功能完全恢复后逐步进食。
给予预防性抗生素。
如为直肠损伤,则禁食一周。
3、预防1)术前准备:术前服缓泻药,必要时灌肠。
术中头低脚高位。
2)术中钝性分开腹膜前脂肪,钳取腹膜时要在透明区,并倒换几次血管钳,确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时,再行切开。
3)如遇腹膜与肠管粘连的情况,应扩大切口,在粘连上方或侧旁钳取腹膜,确认后切口。
4)寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳,钳取输卵管时要虚夹,不要扣合。
如钳夹或钩取输卵管困难时,应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连,必要时扩大切口,探查清楚,充分游离后再提取。
输卵管绝育术
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输卵管绝育术开腹输卵管绝育术【目的】绝育。
【适应证】1.自愿要求绝育、身体健康的育龄妇女。
2.因疾病不宜生育。
【禁忌证】1.生殖道感染未经治疗。
2.腹部皮肤感染未愈。
3.因疾病不能胜任手术。
4.24小时内,测量体温两次在37.5℃以上者经治疗后再做手术。
5.严重的神经症。
【准备工作】1.术前准备(1)进行宣教咨询,使受术者了解手术过程,解除思想顾虑,并签知情同意书。
(2)详细询问病史,包括药物过敏史。
(3)做全身及妇科体检、进行血尿常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体、心电图、胸透等检查。
(4)如局麻,做普鲁卡因过敏试验(0.25%普鲁卡因点眼,20分钟后观察有无结膜充血,瘙痒等症状)。
(5)腹部及外阴备皮。
(6)手术当日禁食,术前测体温。
(7)排空膀胱或放置导尿管。
(8)术前0.5~1小时可给予镇静剂。
(9)手术人员按常规刷手。
2.手术时间选择(1)月经干净后3~7天为宜,应尽量避免经前及经期手术。
(2)分娩后中期引产后、人流后。
(3)自然流产正常转经后,药物流产两次正常月经后。
(4)哺乳期闭经必须排除妊娠。
(5)剖宫产或其他手术同时,但应除外有感染可能的手术。
【操作步骤】1.受术者取平卧位或头低脚高位。
按腹部手术要求进行腹部皮肤消毒,铺消毒巾。
2.麻醉,如局麻则在切口处用0.5%~1%普鲁卡因分层浸润麻醉。
普鲁卡因皮试阳性者,改用0.25%~0.5%利多卡因麻醉。
普鲁卡因一次用量不得超过1g。
利多卡因不得超过500mg。
也可采用持续硬膜外阻滞或腰麻或全身麻醉。
3.手术切口一般选择耻骨联合上三横指,产后则在子宫底下2横指。
4.钝性分离腹直肌及腹膜外脂肪,鉴别膀胱与腹膜,辨认清楚后切开。
5.最好在直视下钳夹输卵管,因此,切口不宜过小。
切口忌粗暴牵拉,避免组织损伤或出血。
6.结扎输卵管最好采用抽芯和近端包埋技术。
选择峡部无血管区将浆膜纵行切开,游离输卵管芯。
《输卵管绝育术》课件
![《输卵管绝育术》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1d0672660622192e453610661ed9ad51f01d5403.png)
输卵管绝育术的效果与注意事项
1 效果
输卵管绝育术是一种非常有效的避孕方法, 成功率高达99%。
2 注意事项
进行输卵管绝育术后,女性需要继续使用其 他避孕方法,直到确认手术成功。
输卵管绝育术的优势与风险
优势
• 可靠性高,避孕效果持久。 • 不影响性欲和性行为的质量。 • 手术简单,恢复快。
风险
• 手术风险,包括感染、出血等。 • 手术失败导致意外怀孕的风险,尽管非常罕见。
《输卵管绝育术》PPT课 件
欢迎来到《输卵管绝育术》PPT课件!在这个课件中,我们将深入探讨输卵管 绝育术的定义、目的、原理、方法、效果与注意事项、优势与风险,最后给 出结论与展望。
输卵管绝育术定义
输卵管绝育术是一种手术过程,通过对女性的输卵管进行结扎、切除或阻塞, 以达到进行绝育的目的。
输卵管绝育术的目的
结论及展望
虽然输卵管绝育术是一种永久性的避孕方法,但适用于那些不再计划要孩子的女性。未来,我们希望能通过更 先进的技术和研究,为女性提供更安全、更可靠的避孕选择。
主要目的是阻止卵子和精子在输卵管中的相遇,从的原理
输卵管绝育术通过对输卵管进行结扎、切除或阻塞,阻止卵子和精子在输卵 管中相互结合,从而达到绝育的目的。
输卵管绝育术的方法
1. 结扎法:通过在输卵管处打结,阻断卵子和精子的通道。 2. 切除法:直接切除输卵管,使其无法进行受孕。 3. 阻塞法:使用特殊的器械或药物阻塞输卵管,防止卵子和精子的相遇。
2.输卵管结扎手术
![2.输卵管结扎手术](https://img.taocdn.com/s3/m/163a4b2f482fb4daa58d4b68.png)
输卵管结扎手术知情同意书经医生介绍,我已了解输卵管结扎是用手术的方法切断(阻断)输卵管,阻止卵子与精子相遇,达到永久性避孕的目的。
通过咨询,我了解到输卵管结扎手术的主要优点是:避孕率高,手术简便、安全可靠,对月经和夫妻性生活无影响。
术中可能会出现:出血、损伤脏器;极少数人会发生手术失败;术后可能出现感染;偶见麻醉意外等情况。
我也知道服务机构将尽最大努力减少以上情况的发生,该服务站有抢救药品和预案,万一发生手术意外,医务人员会按技术规范给予医疗服务;我和我家属予以理解并会积极配合治疗。
事后我有权按照规定的程序维护我的权利。
根据本人情况,我同意施行输卵管结扎手术。
受术者(或家属)签名:张X X(家属关系:本人)医生签名:谭X X日期:2012年11月15日日期:2012年11月15日高危:(是否√)输卵管结扎手术记录(一)术前记录姓名:张XX年龄:26岁职业:农民就诊日期:2012年11月15 日家庭住址:兴义市乌沙镇云脚村三组电话:1398509XXXX邮编:5624XX主诉:(生育二孩)(无再生育愿望)经后X天,自愿要求行绝育(结扎、女扎)术月经史:初潮年龄:13岁经期:4-5天周期:28天经量:多/中√/少痛经:无√/轻/重末次月经:2012年11月7日婚育史:未婚/已婚√,孕次:2次产次:2次,哺乳:是√/否(2个月)末次分娩日期:2012年9月5日方式:平产现有子女:1男1女引(流)产次数: 0次,末次引(流)产日期:/ 年/ 月 / 日,方法 /避孕史:2009年3月生育一孩后上环,术后无特殊。
2011年4月在本站取出。
既往病史:否认急慢性传染病史及手术外伤史、输血史。
过敏史:“磺胺”过敏史体格检查:体温:36.6℃脉博:84次/分血压:104 / 76 mmHg甲状腺:无肿大心:心率84次/分,律齐,未闻及杂音肺:呼吸音清肝:无肿大脾:无肿大腹部压痛:无其他:无特殊妇科检查:外阴:已婚经产型阴道:光畅,分泌物正常宫颈:光滑,无接触性出血子宫:位置:前位大小:正常质地:中等活动度:好附件:双附件区未扪及包块及增厚,无压痛其他:未发现异常辅助检查:血常规:WBC7.2X109/L N64% L32% B4% HB118g/L尿常规:黄清,蛋白(-)凝血功能:纤维蛋白原(FIb)245mg/dl.凝血酶时间(TT)12.4S.活化部分凝血活酶时间(APTT)26.8S.凝血酶原时间(PT)12.3S妊娠试验:尿HCG阴性白带常规:清洁度Ⅱ,未检出滴虫、假丝酵母菌肝、肾功能:总胆红素12.8umol/L.ALT6U/L.尿素 4.6mmol/l.肌酐78umol/LB超:子宫双附件未见异常其他: ------诊断:适宜输卵管结扎医生签名:谭X X2012年11月15日(二)手术记录姓名:张X X年龄:26 岁床号:3手术日期:2012年11月15日手术时期:系月经周期第/天,哺乳期2月,闭经(是/否√),剖宫产同时、人流、引产、分娩后/天,其他:/术前用药:无麻醉方法:局麻麻醉药(剂量):2%盐酸利多卡因20ml 效果:佳(好)腹部切口部位:距耻骨联合上缘二横指(3—4cm),切口方式:(横切口√/直切口)术中探查:输卵管:左侧:未见异常右侧:未见异常卵巢:左侧:未见异常右侧:未见异常子宫:前位,表面光滑,正常大小,表面无结节,活动度好,无压痛取管法:指板法√/吊钩法/卵圆钳夹取法,其他: /找管情况:左侧:易√/难(详述)/ 右侧:易√/难(详述) /手术方式:抽芯近端包埋法√/银夹法,其他: /结扎输卵管部位:左侧切除部位:输卵管峡部长度: 1.2 cm 右侧切除部位:输卵管峡部长度: 1.2 cm术中出血量:5ml术中出血处理:钳夹止血附加手术:无术中特殊情况记录:无术后处理:输卵管结扎术后常规护理观察;给予抗生素预防感染。
医院结扎手术规章制度
![医院结扎手术规章制度](https://img.taocdn.com/s3/m/54f35a26a88271fe910ef12d2af90242a995ab19.png)
医院结扎手术规章制度第一章绪论第一条为了规范医院结扎手术的操作流程,保障病人的安全和健康,制定本规章。
第二条医院结扎手术是一种常见的外科手术,主要用于绝育目的。
第三条医院结扎手术应该在有经验的医生指导下进行,操作前应做好相关准备工作,操作时应注意术中各个环节。
第四条所有从事医院结扎手术的医务人员必须按照本规章的要求进行操作,确保手术的安全和效果。
第五条医院应当建立完善的结扎手术记录系统,对每一例手术进行详细记录和跟踪。
第六条医院应当加强对医务人员的技术培训和考核,确保操作技术的专业性和稳定性。
第七条医院应当建立结扎手术的质量控制机制,及时发现并纠正问题,提高手术质量。
第二章结扎手术的准备工作第八条手术前医务人员应当对患者进行详细的术前评估,包括全面的身体检查和相关检查。
第九条手术前患者应当签署知情同意书,理解手术的目的、过程和风险。
第十条手术前医务人员应当向患者详细介绍手术的术前准备要求,包括禁食禁水等。
第十一条手术前医务人员应当准备好手术所需的器械、药品和装备,并确保其质量和完整性。
第十二条手术室应当做好手术准备工作,包括消毒、清洁和手术床的准备。
第十三条手术前医务人员应当对手术操作流程进行详细讨论和分工,保证术中各个环节的顺利进行。
第十四条手术前医务人员应当做好全面的感染控制工作,避免术中和术后感染。
第三章结扎手术的操作流程第十五条手术室内应当有专人负责手术的引导和协调工作,确保手术的顺利进行。
第十六条手术室内医务人员应当按照规定的操作程序进行手术操作,避免过程中出现差错。
第十七条手术室内医务人员应当做好团队协作,互相配合,减少术中不必要的沟通和干扰。
第十八条手术室内医务人员应当按照规定的消毒程序对手术区和器械进行消毒处理。
第十九条手术室内医务人员应当按照规定的操作程序进行手术缝合,保证伤口的完整性和美观度。
第二十条手术室内医务人员应当对手术过程中出现的问题及时处理,保障病人的安全和健康。
第二十一条手术室内医务人员应当在手术结束后对手术区和器械进行清洁、消毒和包扎,保持手术室的清洁和整洁。
男性结扎流程
![男性结扎流程](https://img.taocdn.com/s3/m/14a5751a0622192e453610661ed9ad51f01d54be.png)
男性结扎流程
男性结扎手术也称为输精管结扎术,是一种可逆的避孕方法。
下面是男性结扎的具体流程:
1. 术前准备:医生会询问患者的病史、家族史和过敏史等情况,并进行体检和实验室检测。
2. 麻醉:通常使用局部麻醉,不需要全麻。
3. 切口:医生会在阴囊处做两个小切口,一个在每个输精管上方。
4. 定位输精管:医生会找到输精管并将其推至表面。
5. 切断输精管:医生使用剪刀或电切器切断输精管,并将每段输精管的两端用吸收性缝线缝合。
6. 缝合皮肤:切口会进行缝合或使用熔合胶来封闭,术后会贴上绷带。
整个手术时间通常不到30分钟。
术后需要休息1-2天,避免性活动和重体力劳动,术后1-2周内应该避免潜水、游泳等活动。
一般情况下,约3个月后需要进行精液检查,确保输精管已经完全被切断。
结扎复通术操作方法
![结扎复通术操作方法](https://img.taocdn.com/s3/m/6ef93f4b78563c1ec5da50e2524de518964bd3d5.png)
结扎复通术操作方法
结扎复通术是一种手术方法,用于恢复被结扎的输卵管或输精管。
该手术通常分为两种方式:输卵管复通术和输精管复通术。
输卵管复通术操作方法一般包括以下步骤:
1. 麻醉:患者会进行全身麻醉或局部麻醉。
2. 找到输卵管:医生会通过腹腔镜或腹部切口找到被结扎的输卵管。
3. 切开输卵管:医生会切开输卵管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。
4. 连接输卵管:医生会将输卵管重新连接起来,并确保通畅无阻。
输精管复通术操作方法一般包括以下步骤:
1. 麻醉:患者会进行全身麻醉或局部麻醉。
2. 找到输精管:医生会通过睾丸切开或腹部切口找到被结扎的输精管。
3. 切开输精管:医生会切开输精管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。
4. 连接输精管:医生会将输精管重新连接起来,并确保通畅无阻。
结扎复通术属于微创手术,通常需要在专业的医院或诊所进行。
术后需要密切关注术后恢复情况,并遵守医生的建议进行术后护理和复查。
结扎手术输卵管结扎
![结扎手术输卵管结扎](https://img.taocdn.com/s3/m/25c2343caf45b307e87197c2.png)
深圳市医疗保健机构开展助产技术服务、终止妊娠手术、结扎手术(输卵管结扎)、婚前医学检查基本标准一、助产技术服务的基本标准(一)机构资质开展助产技术服务的机构,必须是取得《医疗机构执业许可证》的医院。
(二)业务用房1、产科门诊(1)普通门诊:使用面积不少于16平方米;(2)高危门诊:使用面积不少于16平方米;(3)早孕门诊:使用面积不少于16平方米;(4)宣教室(孕妇学校):使用面积不少于20平方米。
2、产科、爱婴区产科病房必须单独设立,不得设在综合病房。
(1)住院床位:总床位不得少于10张,每床净使用面积不少于7平方米(产妇用床及婴儿床合为一个床位单位);(2)高危监护室(抢救室):使用面积不少于16平方米;(3)设固定宣传栏。
3、产房应设在产科病区的一端,内设更衣室、换鞋处、待产室、洗手消毒间、分娩室、污物浸泡清洗、打包间。
周围环境清洁、无污染源,布局合理,明确划分污染区、半限制区、限制区,区域之间标志明确,设有工作人员通道、患者通道和污物通道,人、物流向合理,符合产房消毒隔离要求。
(1)分娩室:使用面积不少于40平方米,产床不得少于2张,产床与产科病床数之比为1:8~10,每增加一张产床至少增加12平方米使用面积;必须设置隔离分娩室(含隔离待产);可设家庭化分娩室,每间面积不少于15平方米;有降温、保暖设施,分娩室温维持在24-26℃,新生儿微环境温度在30-32℃;门窗严密,光线充足,有防蚊蝇设施,门、窗、地面及墙壁的建筑和通道的要求与手术室相同;(2)待产室:靠近分娩室;待产床不得少于2张,每床使用面积不少于6平方米;须设置卫生间,内有预防产妇跌倒的设施;(3)刷手间:靠近分娩室;能容纳2-3人同时洗手;洗手池、刷手设置与手术室相同;(4)器械敷料准备室:按消毒隔离及护理管理相关要求执行;(5)污物浸泡清洗间、打包间:按消毒隔离的相关要求执行。
(三)设备配置1、产科门诊应配备妇科检查床,产科检查床,听诊器,血压计,体重秤,电子胎心监护仪,骨盆测量器,软尺,计算机及拨号上网设备,打印机,有条件的可装备专用B超、心电图机。
输卵管结扎术护理
![输卵管结扎术护理](https://img.taocdn.com/s3/m/82966382d0d233d4b14e6908.png)
输卵管结扎术护理一、术前准备:1、全面评估:护士对受术者进行全面的身心评估,提供心理支持,解除思想顾虑,使其以最佳身心状态接受绝育术;2、执行医嘱:按医嘱进行血、尿常规、出凝血时间检查,必要时查肝肾功能,选择心电图、B超、胸透等检查项目,早孕者先行吸宫术;3、皮肤准备:按腹部手术常规准备腹部及外阴部皮肤;4、胃肠道准备:术前不需禁食,但不宜过多进食,入院前3日无大便者,入院前当日可给缓泻剂;5、泌尿道准备:受术者于术前排空膀胱,无需留置尿管;6、术前用药:通常无需特殊用药,必要时术前半小时给镇静剂。
二、术后护理:1、术后妇女取平卧位,注意观察血压,脉搏变化及腹部伤口情况;2、每4小时测体温1次,体温正常3日者,每日测1次;3、术后可进半流质饮食或普食;4、鼓励受术者于术后4-6小时下床活动,尽早下地活动有助于减少肺部与腹部并发症,促进身体康复;5、督促受术者术后4-6小时自解小便;6、术后休息3-4周,术后1个月内禁止性生活及盆浴;7、若同时行人工流产术者,需观察其阴道流血情况,并做好会阴部护理;8、术后1个月复查,若有发热、腹痛等应及时就医。
宫腔镜术前、术后护理一、术前准备:1、术前抽血备血定血型、做血、尿常规化验;2、有过敏史者,需作膨宫液皮试;3、术前排空膀胱;二、术后护理:1、术后观察生命体征的变化;2、注意阴道流血情况;3、术后引起腹痛,报告医生可适当给予止痛剂;4、术后两周内禁止性生活。
三、禁忌症:1、生殖道急性、亚急性炎症中期,经期或妊娠期;2、阴道活动性出血;3、体温超过37℃;4、严重心肺或血液症患者;5、近期子宫手术或操作者。
四、适应症:1、诊断子宫出血如空腔息肉、粘膜下肌瘤;2、宫腔因素造成的不育或习惯性流产;3、宫内异物取出;4、绝育手术。
阴道手术的护理一、术前护理:1、清洁阴道,每天阴道擦洗2次,连续3天,宫颈有糜烂者在每次擦洗后涂紫草油或磺胺粉(宫腔出血者例外);2、术前晚给予肥皂水灌肠;3、术前晚给口服镇静剂以保证充足睡眠;4、术前晨测体温、脉搏、呼吸及血压乖并记录;5、其余同腹部手术。
结扎术
![结扎术](https://img.taocdn.com/s3/m/eeb0cd3ec5da50e2534d7f02.png)
适应证 禁忌证 术前准备 麻醉
– 采用局部浸润或硬膜外麻醉
手术步骤 术后并发症 术后处理
经腹输卵管结扎术
适应证: 要求接受绝育手术且无禁忌症;患严重疾 病不宜生育者。
经腹输卵管结扎术
禁忌证:
24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳
– 如心力衰竭、血液病等,不能胜任手术者
经腹腔镜输卵管绝育术
术后处理:1.静卧4-6个小时可下床活动;2. 观察生命体征有无改变。
经腹腔镜输卵管绝育术
经腹腔镜输卵管绝育术优点多,手术时间短, 恢复快,但需要设备,费用高。
经腹腔镜输卵管绝育术
方法一、高频电凝方法 (1)单极电凝:在输卵管近端和中间 1/3处进 行电凝,使输卵管破坏长度至少长达3cm。 (2)双极电凝:电凝部位要在离开子宫至少 2cm处,并需要同时凝固其邻近组织。绝育部 分输卵管的破坏长度要达到3cm。
经腹腔镜输卵管绝育术
方法二、机械套扎法 (1) 硅化橡胶环:将输卵管峡部夹住,套入环内。 (2) 夹子绝育:夹子用在输卵管峡部,离子宫角约 2cm长。 方法三、输卵管结扎术 由一侧套管置入套圈后放在输卵管中部,对侧的套 管内置入无损伤抓钳钳夹输卵管峡部,收紧套圈,套 圈上方至少有1~2cm的输卵管,用另外一个套圈加固 后,剪断套扎线。对侧同法处理。
输卵管绝育术
输卵管绝育术
输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施, 通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管粘连 堵塞,阻断精子与卵子相遇而达到绝育。 经腹输卵管抽芯包埋法具有并发症少、成功率 高等优点,应用最为广泛。
绝育术
1.经腹输卵管结扎术 2.经腹腔镜输卵管绝育术
计生手术操作技术规范
![计生手术操作技术规范](https://img.taocdn.com/s3/m/071ad108650e52ea55189875.png)
计划生育手术技术操作规范一、放置宫内节育器【适应证】凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌证。
【禁忌证】1.严重的全身性疾病急性阶段;2.月经周期紊乱或经量过多者;3.生殖器官炎症;4.子宫颈内口过松,重度撕裂,严重子宫脱垂;5.子宫畸形或子宫及附件有肿块,酌情处理,双子宫各放一枚;6.宫腔深度< 5.5 cm 或>10 cm;7.产后未满三个月(剖宫产后未满半年),流产后月经未恢复正常者。
【术前准备】1.详细询问病史及避孕史;2.妇科检查:必要时阴道液查病原体;3.放置时间:月经干净后3~7日内,人工流产同时放置,产后未恢复月经应排除妊娠。
【术中、术后注意】1.避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染,放入宫腔一定要放到宫底;2.2周内禁止性生活与盆浴;3.定期复查,术后1个月、3个月、半年各复查1次,如发现尾丝过长,予以修剪,复查未见环尾者可以作X线盆腔透视或B超。
【取宫内节育器(治疗性)】1.有不规则阴道出血、炎症等经治疗无效,绝经半年后可取环;2.取出前应确定节育器在宫腔内;3.取环困难可在B超或宫腔镜下操作;4.带器妊娠应先行人工流产,继而取环;5.节育环异位妊娠,待异位妊娠治疗后,择期放置宫内节育器。
二、人工流产术【适应证】1.妊娠14周以内,要求中止妊娠而无禁忌证者,孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术,孕> 10周可宫腔插管入院,次晨行钳刮术;2.因其他疾病不宜妊娠。
【禁忌证】1.各种疾病的急性阶段;2.生殖器急性炎症;3.全身情况不能胜任手术者,经治疗好转后可住院手术;4.术前体温在37.5℃以上者暂缓手术。
【操作步骤】患者排空小便后,取膀胱截石位。
1.判断子宫大小和方向:(1)常规消毒铺巾后再次复查子宫位置,用宫颈钳钳夹宫颈前唇(若子宫前屈未能纠正可夹后唇)稍向外牵拉固定宫颈;(2)将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。
2.选择适当的吸管及负压:(1)宫腔深度12cm以下选用6~7号吸管;(2)宫腔深度12cm以上选用7~8吸管;(3)负压上升保持400~500mmHg(特别情况胎儿大,负压可以600mmHg),术前试验是否呈负压。
结扎手术的流程
![结扎手术的流程](https://img.taocdn.com/s3/m/e50bbc8ea48da0116c175f0e7cd184254b351b29.png)
结扎手术的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行结扎手术之前,需要进行充分的术前准备工作。
结扎术管理制度
![结扎术管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/ef694d4cb42acfc789eb172ded630b1c59ee9baa.png)
结扎术管理制度一、总则结扎术是一种重要的避孕和生育控制方法,广泛应用于人类繁殖健康领域。
为了保障结扎手术的安全、合理和规范进行,制定结扎术管理制度。
二、遵守原则1、遵循医学伦理及法律法规,尊重患者的意愿和权利。
2、根据患者的实际情况,选择合适的结扎术式。
3、实施术前评估、术中监测和术后随访,保证手术效果。
4、建立完善的结扎术培训机制,提高医务人员的技能水平。
5、加强医患沟通,提高患者对结扎术的认知和理解。
6、保护患者的隐私和个人信息安全。
三、结扎术管理1、结扎手术资质(1)结扎手术应由专业资格的医师执行,具备结扎手术相关的专业知识和技能。
(2)医疗机构必须具备进行结扎手术的相关设备和设施,保证手术的安全和质量。
2、手术前准备(1)术前应进行全面的体格检查和妇科检查,评估患者的手术适应性。
(2)告知患者手术相关信息,征得患者的同意,并签署知情同意书。
(3)根据患者的情况选择适合的结扎术式,包括输卵管结扎、输精管结扎等。
3、手术程序(1)手术室内应做好无菌准备,保证手术环境的清洁和安全。
(2)医师应按照标准的手术操作程序进行结扎术,确保手术过程的安全和规范。
(3)术中应严格控制出血、感染等手术风险,并采取适当的应对措施。
4、术后处理(1)手术后应做好术后护理和随访工作,定期观察患者的恢复情况。
(2)指导患者术后的注意事项,避免手术并发症的发生。
5、医疗安全管理(1)医疗机构应建立健全的医疗安全管理制度,保障结扎手术的安全和质量。
(2)定期开展结扎手术的质量评估和监测工作,及时发现和处理问题。
6、病例管理(1)医疗机构应建立患者病例档案,记录结扎手术的相关信息,包括手术方式、手术过程、术后随访等。
(2)保护患者的隐私和个人信息安全,防止泄露。
四、医务人员培训1、结扎手术技能培训(1)医疗机构应定期开展结扎手术的技能培训,提高医务人员的技术水平和操作能力。
(2)医务人员应参加结扎手术的理论培训和实践演练,掌握结扎手术的操作要领。
输精管绝育术(计划生育技术服务操作规范和诊疗指南培训班讲稿)
![输精管绝育术(计划生育技术服务操作规范和诊疗指南培训班讲稿)](https://img.taocdn.com/s3/m/9850b833cfc789eb172dc86c.png)
男性绝育在发达地区和国家被广泛选择, 北美和大洋洲及北欧的现用率分别为12%和 11%,在加拿大的应用最为广泛,22%的育 龄妇女依赖男性绝育,占所有现代避孕方 法的31%。英国、新西兰、韩国男性绝育的 现用率在17%~21%,占现代避孕方法的 24%~27%。输精管绝育在澳大利亚、比利 时、不丹、丹麦、西班牙、瑞士和美国也 是一种重要的选择,现用率为8%~12%
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2. 钳穿法输精管结扎术 局麻下用三指法固定输精管,用闭合的分离钳 由局麻针孔刺入直至靠近输精管,用分离钳平 行分离并扩大裂口至0.5 cm左右,输精管皮内 固定钳由此裂口伸入,夹持并提出输精管,纵 形切开输精管被膜直达管腔,用输精管提钩提 出输精管结扎,分离钳提起精索筋膜,使附睾 端输精管退缩到筋膜内,精囊端输精管残端固 定于精索筋膜外
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㈣ 器械准备 1. 与手术方法相应的专用器械 2. 阴囊切开止血器械作备用 3. 手术孔巾应为双层棉布(长80cm,宽 60cm,孔径6 cm) 4. 各种器械、布类、敷料、结扎线以及手 套等的消毒应严格按照操作规程完成
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㈠ 输精管结扎术
输精管结扎术是应用最为普遍的输精管绝 育技术。在过去50年中,为了提高手术成 功率,减少并发症和简化手术过程,国内 外,尤其是我国作了许多创造性的改进, 并根据手术器械、入路部位及方式、输精 管提取及残端处理技术等的不同而启用了 相应的手术名称。在我国常用的输精管结 扎术有5种
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㈢ 受术者准备 1. 阴部备皮。受术者坚持不同意剃去阴毛 时,可保留阴茎背侧下腹部阴毛,但阴囊 部应予以剃净 2. 用肥皂、流动温水清洗阴囊、阴茎、下 腹部及会阴,穿着清洁内裤。为了减轻消 毒剂对皮肤的刺激,尤其是冬天,可提前 一天剃去阴毛 3. 术前排尿 4. 对采用普鲁卡因麻醉者,术前应作皮试
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输卵管结扎术操作规范
女性结扎是通过输卵管结扎的方法。
输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种,绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的,目前有输卵管结扎术(手术绝育)与药物粘堵术(药物绝育)两种方法。
是一种永久性的避孕方法,它是控制人口增长速度的主要措施,在我国尤为重要,我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术,特别是在农村,直到现在还是一种常用的绝育措施。
一、输卵管结扎术的适应症:
1.首先要是已婚的妇女,已经有了孩子,而且夫妇双方志愿
要求行绝育手术;
2.如有严重的心脏病,心功能不全,慢性肝肾疾病伴肝肾功
能不佳以及某些遗传性疾病,不宜妊娠的妇女,也可以做
此项手术以达到不孕的效果。
二、禁忌症
1.有皮肤感染,生殖器感染不可以做
2.身体非常虚弱不能耐受次项手术,比如,产后出血、休克、
心力衰竭等情况
3.连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做
4.在妊娠期不宜做
5.有严重的精神病患者要暂缓手术
三、手术时间
1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行;
2.在院外顺产这,需经住院观察1-2天情况正常方可手术。
3.对于难产这,需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。
4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行,没有恢复月经者可选一日手术,但必须排除怀孕。
剖宫产活其他妇科手术者,可同时做输卵管结扎术。
四、结扎步骤
1.以选择纵切口为宜,也可以选用横切口。
长度约2-3cm。
产
后结扎者,明确宫底的高度,产后子宫过软的,轻轻按摩
使之变硬,切口上缘距耻骨联合(上缘)二横指即3-4cm
处。
2.逐层切开皮肤、皮下脂肪,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹
直肌提取腹膜,避开膀胱和血管,避免钳夹腹膜下肠管。
确认为腹膜,将其切开后进入腹腔。
3.寻找输卵管要稳,准、轻,可采取以下方法提取输卵管。
(1)
指板法:如子宫为后位,先复到前位。
先用食指进入腹腔
触及子宫,沿子宫角部滑向输卵管后方,再将压板放入,
再将输卵管置于手指与压板之间,共同滑向输卵管壶腹部,
再一童轻轻取出。
(2)吊钩法:将吊钩沿腹前壁经膀胱子
宫陷凹。
吊钩背部紧贴子宫前壁,滑至宫底部后方,然后
向一侧输卵管滑去,勾住输卵管壶腹部后,轻轻提起,在
直视下,用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。
如吊钩提起时
感觉太紧,可能勾住卵巢韧带,如太松可能勾住肠曲。
(3)
卵圆钳夹取法:如子宫后位,先复到前位。
用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后,沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫前壁至子宫角处,然后分开卵圆钳二叶,滑向输卵管,向内旋转90度,虚夹住输卵管壶腹部,并提出输卵管,提出的输卵管均须追溯到伞端,确定输卵管无误,常规检查双侧卵巢。
阻断输卵管的方法,可根据各地经验,但必须力求方法有效、简单、并发症少。
(4)抽芯近端包埋法:用两把组织钳将输卵管峡部提起,两钳距离2-3cm左右。
选择峡部无血管区,先在浆膜下注射少量生理盐水,使浆膜层浮起,再将该部浆膜切开,游离出输卵管后,用两把蚊式钳夹住两端,中间切除1-1.5cm,用4号丝线分别结扎两断端,远端同时环绕结扎浆膜层,用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。