输卵管结扎术操作规范

输卵管结扎术操作规范

女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。

一、输卵管结扎术的适应症：

1.首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿

要求行绝育手术；

2.如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功

能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做

此项手术以达到不孕的效果。

二、禁忌症

1.有皮肤感染，生殖器感染不可以做

2.身体非常虚弱不能耐受次项手术，比如，产后出血、休克、

心力衰竭等情况

3.连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做

4.在妊娠期不宜做

5.有严重的精神病患者要暂缓手术

三、手术时间

1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行;

2.在院外顺产这，需经住院观察1-2天情况正常方可手术。

3.对于难产这，需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。

4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行，没有恢复月经者可选一日手术，但必须排除怀孕。

剖宫产活其他妇科手术者，可同时做输卵管结扎术。

四、结扎步骤

1.以选择纵切口为宜，也可以选用横切口。长度约2-3cm。产

后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩

使之变硬，切口上缘距耻骨联合（上缘）二横指即3-4cm

处。

2.逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹

直肌提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。

确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。

3.寻找输卵管要稳，准、轻，可采取以下方法提取输卵管。（1）

指板法：如子宫为后位，先复到前位。先用食指进入腹腔

触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，

再将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，

再一童轻轻取出。（2）吊钩法：将吊钩沿腹前壁经膀胱子

宫陷凹。吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后

向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在

直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时

感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。（3）

卵圆钳夹取法：如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转90度，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管，提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误，常规检查双侧卵巢。阻断输卵管的方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。（4）抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离2-3cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1-1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。